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• 痔瘡治療全解析！內痔外痔怎麼分？痔瘡一定要手術嗎？

  文章/美醫誌編輯部報導     　摘要　 痔瘡難言又難忍，該怎麼辦？你可能對痔瘡手術感到卻步，不敢想像即將面對的疼痛，對於漫長的恢復期又覺得人生無望，其實現在隨著醫療技術的進步，微創痔瘡手術已經相當成熟，痔瘡治療也可以很輕鬆了！但對於痔瘡環狀切除手術、微創痔瘡手術、微創痔瘡手術合併雷射消融術等，像繞口令一樣長的療程名稱，究竟哪一種才適合你的情況呢？這次讓我們透過圖表一目了然的認識痔瘡治療，從中了解不同療程的差異。     痔瘡種類怎麼分？從「齒狀線」區分內痔與外痔   痔瘡主要可分為「內痔」與「外痔」，關鍵的區分點就是肛門內的「齒狀線」。外科醫師鍾雲霓說明，齒狀線以上屬於內痔，神經分佈較少，因此常會有無痛性的出血，而齒狀線以下為外痔，因為體神經較多，所以會有腫脹與疼痛的感覺。這樣的分類有助醫師評估適合的治療方式，例如內痔更適合橡皮環結紮、注射療法，外痔則多半需仰賴手術處理。     該不該處理痔瘡？出現這些症狀要小心   痔瘡是肛門的血管與軟組織老化的結果，所以如果想要讓它自己消失、康復，是不可能的事，那是否需要積極處理痔瘡呢？鍾雲霓醫師指出，可以觀察痔瘡造成哪些困擾，作為進一步治療的參考依據。           ● 腫脹、疼痛、因異物感影響日常生活者，建議評估是否要透過手術處理。   ● 排便頻繁出血者，久了可能導致貧血，長期忽視會有健康風險，因此也需要積極治療。若不排斥頻繁往來院所，可以考慮較為簡單的橡皮環處理，或選擇各式的注射治療。   ● 如果僅是健檢發現有痔瘡、無不適症狀者，可以先使用藥膏或改善生活習慣等來做調整。     內痔常見治療方式，使壞死的內痔組織自行脫落   若診斷結果單純為內痔，鍾雲霓醫師表示，目前常見的非手術治療方式有以下幾種：   1.橡皮環結紮術   利用橡皮圈綁住內痔分支的地方，阻斷其循環，使組織壞死並自然脫落。     2.冷凍劑治療   使用液態氮等冷凝劑凝結痔瘡，讓痔瘡因冷凍而壞死脫落。通常使用局部麻醉。     3.硬化劑治療   將有硬化作用的藥劑注射到內痔組織，使組織纖維硬化、萎縮結痂。     4.雷射燒灼術   用雷射燒灼膨脹凸出的內痔組織，使其萎縮壞死並自行脫落，形成焦痂，達到收縮與止血的目的。   鍾雲霓醫師表示，以上皆不需住院或麻醉，恢復時間快，但僅適用於內痔患者，如果是外痔或內外混合痔，因為位置有皮膚層覆蓋並佈滿神經，容易引發劇烈疼痛，因此往往需要透過手術來改善。     外痔處理怎麼選？傳統手術與新式微創的優缺點   外痔是指發生在肛門緣周圍皮膚下的痔瘡，常見症狀包括肛門周圍腫脹、疼痛、搔癢，有時會出現血栓，形成硬塊並引起劇烈疼痛，關於外痔的手術選擇包含：   1.傳統痔瘡手術   利用電燒或手術器械，將內外痔組織完全切除，效果明顯，但恢復期較長、疼痛感較高。     2.微創手術   ● 環狀切除術：使用特殊的釘槍切除多餘痔瘡組織，並將剩餘組織重新固定在肛門內部，利用肛管黏膜無痛覺的特性來減少術後疼痛並縮短恢復期。適合第二到第三度的內痔，以及合併部份外痔的情形。   ● 微創痔瘡手術：精細的分離組織並保留黏膜，將手術傷口降到極小再進行細緻縫合，避免括約肌受損，達到出血少、疼痛少、恢復快的目標，可同時處理內痔與外痔。   ● 微創痔瘡手術合併雷射消融術：結合微創手術和雷射技術的特性，利用細小的雷射光纖探針，將雷射能量導入痔瘡組織，使痔瘡血管收縮、封閉，進而達到萎縮、壞死的目的。可以同時治療內外痔，且術後疼痛感較低，恢復期也較短。   通常患者最在意的就是術後的疼痛感，對此鍾雲霓醫師指出，傳統手術會覺得每一塊痔瘡都是一塊肉，因此手術過程中會將痔瘡整個拿起來，在過程中就會有部份的正常組織一起被切除，因此較可能產生肛門失禁、狹窄的後遺症，也使得傷口很大，恢復期又很長。   而傳統與微創手術最大的差別就是概念上的不同，鍾雲霓醫師解釋，微創手術是把痔瘡當成一坨纏繞的血管球，因此只需要透過極小的傷口將裡面的血管抽出來，並盡量保留旁邊的黏膜，精準地避開重要組織，不傷到肛門的括約肌，就可以避開肛門失禁、狹窄的傷害，並減少術後併發症，也因為傷口較小，使得恢復期相對變短，也比較不會痛。   鍾雲霓醫師進一步說明雷射消融的概念，雷射消融術的做法是在每一個痔瘡血管的止血分支當中，把平常用的電燒光點換成雷射極為細小的針尖，因此裡面的止血點又縮得更小了，恢復期與疼痛度等各項表現自然就更加極致。     痔瘡可以擦藥膏就好嗎？痔瘡藥膏的治療概念   許多患者會從藥膏與口服藥物開始治療，鍾雲霓醫師表示，痔瘡藥物大致可以分為藥膏、塞劑和口服藥物，基本概念都是一些血管收縮、收斂、抗發炎、止痛的成份，可能會包含氧化鋅當作保護層，也可能會有油脂當作痔瘡的潤滑劑，避免與糞便摩擦拉扯。   1.藥膏   主要功能是緩解痔瘡引起的疼痛、搔癢、紅腫等不適症狀，並幫助傷口癒合，使用時需注意是否含有類固醇，避免長期使用造成皮膚變薄，若症狀嚴重或未改善，應及時就醫。     2.塞劑   將藥膏做成固定子彈型的形狀，使其更容易放到肛門裡去處理膨脹的內痔。     3.口服藥物   通常以黃酮類藥物為主，可以增加肛門血管的通透性與血流的流暢性，幫助舒緩痔瘡腫脹時的不適感。     預防痔瘡要做什麼？三大生活守則最重要   想預防痔瘡反覆發作，鍾雲霓醫師提醒民眾，從生活習慣著手才是根本之道：   1.良好的飲食習慣   每日攝取足夠的蔬果、膳食纖維，可以幫助腸道通暢，通過肛門的時間也會減少。     2.多喝水   若只吃纖維質不喝水，會讓糞便過於乾硬，為肛門帶來摩擦，因此每天需要喝足2,500～3,000㏄水份。     3.持續運動   因為肛門的血管永遠都壓在身體的低位處，因此若想要改善循環問題，運動是非常重要的。建議每週至少3次、每次30分鐘的有氧運動，有助改善下半身血液循環，降低產生痔瘡的機率。     痔瘡並非只能一味忍耐的問題，現代醫學提供多元化的治療方式，以往民眾擔心的疼痛感和恢復期問題也已經有所改善，如果長時間拖著不處理，痔瘡非但不會自行痊癒，越來越有「份量」的痔瘡組織也會影響後續治療。不過鍾雲霓醫師提醒，無論選擇保守療法或手術治療，都應由專業醫師進行評估與操作，並選擇具有合法執照與經驗的診所或院所，才能確保療程安全、降低風險，輕鬆重拾排便樂趣。       諮詢醫師：鍾雲霓醫師 學經歷： 鍾雲霓外科診所院長 如一聯合診所微創痔瘡手術專任主治醫師 禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科/微創痔瘡手術專任主治醫師 日本大腸肛門醫學會會員（JSCP會員番號K123） 東京辻仲病院婦女肛腸外科部進修醫師 第七屆東京大腸直腸外科會議會員 渾然天成聯合診所微創痔瘡專任醫師     延伸閱讀 文章｜嘉明的味道！從精液氣味、顏色看健康？出現血精要注意？ 影片｜痔瘡會自行痊癒嗎？原來痔瘡不一定要手術？一圖找出適合你的痔瘡治療   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.07.22

• 痔瘡會自行痊癒嗎？原來痔瘡不一定要手術？一圖找出適合你的痔瘡治療

  影音/美醫誌編輯部報導       痔瘡會自行痊癒嗎？原來痔瘡不一定要手術？一圖找出適合你的痔瘡治療   在忙碌快速的生活步調以及精緻飲食的影響下，現代人的排便習慣也跟著變化，使得痔瘡成為相當常見的問題。輕微的痔瘡還可以採用保守療法或非手術治療，但嚴重痔瘡可能就需要切除內外痔組織，這也是一般我們對痔瘡手術的印象，就是恢復期「漫長又疼痛」，但現在痔瘡治療的方式相當多元，這次美醫誌除了要帶領觀眾認識痔瘡外，還要介紹不同階段的痔瘡治療，有這麼多方式可以選擇，看完這集還不趕快就醫，重新享受在馬桶上思考人生的愉悅！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:22 痔瘡種類的差別 00:40 什麼時候該做治療？ 01:28 內痔的治療方式 01:57 外痔的治療方式 02:26 微創與傳統手術的差別 03:28 口服藥與藥膏治療 04:39 避免得痔瘡的方法       諮詢醫師：鍾雲霓醫師 學經歷： 鍾雲霓外科診所院長 如一聯合診所微創痔瘡手術專任主治醫師 禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科/微創痔瘡手術專任主治醫師 日本大腸肛門醫學會會員（JSCP會員番號K123） 東京辻仲病院婦女肛腸外科部進修醫師 第七屆東京大腸直腸外科會議會員 渾然天成聯合診所微創痔瘡專任醫師     延伸閱讀 文章｜便秘藥有副作用？擺脫藥物依賴，「3要點」讓你排便更順暢 影片｜小烏龜頭破血流啦！包皮破皮怎麼辦？你也會用「這東西」摩擦弟弟嗎？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.05.26

• 你聽過慢性過敏嗎？頭痛、失眠、拉肚子，身體不適可能都是過敏害的？

  美醫誌編輯部報導     　摘要　 你是一個過敏人嗎？常常打噴嚏、流鼻水，天氣一變化就長了一對兔眼睛；或是這裡癢、那裡癢，冬天糙，夏天也抓？我們以為的過敏，也許是食物、空氣等原因所發生的免疫反應，但其實過敏可以分成「急性」和「慢性」。其實長期讓你困擾又找不到原因的身體不舒服，頭痛焦慮、體重變化，搞不好就是慢性過敏惹的禍。     慢性過敏從久病不癒的蕁麻疹，經常性的腸胃不適，嚴重到引發氣喘都有可能，其他常見症狀包括偏頭痛、失眠、疲勞、焦慮、注意力不集中、喉嚨發炎、腸胃發炎、腸燥症、關節疼痛、泌尿道感染等，甚至是體重過重都可能與慢性過敏有關。   然而慢性過敏的觀察時間久，病人與醫師都需要花相對長的時間去觀察病程發展，如果只是像過去忍一時風平浪靜，那當然就不容易找到其過敏原，也很容易被誤診，這也是為什麼大家對這個名詞不甚熟悉，常以為過敏只是一時的症狀。     反覆失眠、頭痛焦慮、天氣一變就拉肚子、皮膚癢？也許你是過敏啦！   台灣天氣潮濕悶熱，飽受過敏之苦的民眾相當多，尤其天氣一變化，鼻子就開始作怪，皮膚就開始搔癢難耐，真的是非常擾人。常見的過敏症狀有過敏性鼻炎導致的鼻塞、流鼻水、鼻子癢；皮膚過敏會引發紅疹及搔癢；過敏性氣喘可能有咳嗽、痰多、呼吸喘等症狀；若過敏發生在胃腸道，則可能以腹瀉、腹脹等症狀來表現。   過敏是什麼？過敏是其中一種免疫反應，當人體遇到外來物質入侵，免疫系統會奮起反抗，移除外來物質。正常狀況下免疫系統會誘發沒有症狀而且是局部性的發炎反應，在身體組織受到進一步傷害前移除外來物質；但是在某些狀況下，免疫系統在移除外來物質的過程中造成身體組織受到傷害，這種不適當的免疫反應就稱為過敏。   但「慢性過敏」又是什麼呢？職業醫學科醫師鄭涵芸指出，慢性過敏可以說是過敏反應一而再，再而三的發生，臨床上並不會直接下一個慢性過敏的診斷，通常會針對症狀下診斷，例如有鼻子過敏的症狀診斷是過敏性鼻炎；皮膚過敏的症狀診斷是蕁麻疹，不過關於慢性蕁麻疹就有很明確的診斷標準，如果蕁麻疹反覆發生達六周，就可以診斷為慢性蕁麻疹。   有些人經常睡不好失眠卻找不到原因，最後發現自己是鼻子過敏晚上鼻塞，影響到睡眠，還以為是身心症，搞得自己又焦慮又憂愁，可見慢性過敏雖不像急性過敏症狀來得那麼猛烈，卻足以影響日常生活。     你的身體在燃燒！慢性過敏讓你體內火燒山，疾病一直來   鄭涵芸醫師指出，過敏是慢性發炎的其中一個原因，當人體對某種物質會產生過敏反應，這個物質就是過敏原，身體反覆接觸過敏原的結果就會持續釋放過敏反應的物質，例如：組織胺、白三烯素、細胞激素、前列腺素等發炎物質，如此一來，身體就會持續處於發炎的狀態。   慢性發炎對健康會造成什麼危害呢？一些大型的研究告訴我們，慢性發炎會使血管內皮受到損傷，造成血管硬化斑塊，如果斑塊脫落就可能會導致心肌梗塞、腦中風等腦心血管疾病；慢性發炎的結果如果破壞負責分泌胰島素的β細胞或是導致胰島素的阻抗增加，會增加罹患糖尿病的風險；甚至也有研究指出慢性發炎與大腦認知功能降低有相關。   不過慢性過敏只是其中一個慢性發炎的原因。很多慢性發炎導致的健康危害還是要回歸慢性發炎的原因，例如B型肝炎病毒、C型肝炎病毒感染導致慢性肝臟發炎，會增加罹患肝硬化、肝癌的機率；胃幽門螺旋桿菌感染導致胃部慢性發炎，會增加罹患胃潰瘍及胃癌的風險；細菌或膽結石導致膽囊慢性發炎會增加膽囊癌的風險。然而也不是所有慢性發炎都與癌症風險呈現正相關，例如過敏性的鼻炎，並不會增加癌症的風險；自體免疫疾病如紅斑性狼瘡也是一種慢性發炎，流行病學統計起來反而會降低某些特定癌症的風險。     過敏原檢測真的有用嗎？慢性過敏能預防嗎？   也許您每天的日常生活會暴露於很多未曾察覺的過敏原，具過敏體質的人可以依據症狀至皮膚科、風濕免疫科或是健檢中心進行過敏原的檢測，然而日常生活的觀察也很重要，如果吃了蝦、蟹皮膚會起疹子發癢或腹瀉，那就千萬別再貪吃；甚至有些人的過敏原是無法透過抽血檢驗得知的，例如對溫度特別敏感，溫度冷、熱、甚至曬太陽都可能會誘發過敏，這些都必須經由自己的觀察得知。   鄭涵芸醫師提醒大家，除了食物本身可能是過敏原，不新鮮的食物所釋放的毒素、細菌抑或是烹煮時額外加入的調味料皆可能是導致過敏的兇手，因此可能會出現您的檢測報告並沒有對某一項食物過敏，但你的生活經驗告訴你曾經對它產生過敏反應。目前我們無法說過敏原檢測結果是100%的準確，但再配合日常生活的觀察，過敏原的檢測可以成為一個參考的標的。     抵抗慢性過敏，吃健康的食物與良好的生活習慣最重要   抵抗慢性過敏很重要的其中一個環節是生活習慣的改變，讓自己有充足的睡眠，不熬夜，減輕生活壓力，培養規律運動習慣，吃原形且新鮮的食物，避免食入加工食品以及不新鮮食物所產生的毒素細菌。鄭涵芸醫師也提出了得舒飲食的概念，例如攝取好的油脂例如魚油、橄欖油取代不好的油，吃適量的堅果，多吃蔬菜，肉類攝取以白肉取代紅肉，這些都可降低過敏的發生。   在如此高壓、高效率的時代，人們常常犧牲很多時間在工作、社交或是學業上，但我們如果能在生活品質上回歸到簡單規律的標準，相信在健康上也會更有助益。       諮詢醫師：鄭涵芸醫師 學經歷： 健康管理中心主治醫師 高雄醫學大學醫學系畢業 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 職業醫學科 住院醫師及總醫師 高雄醫學大學附設醫院 職業環境醫學科 兼任主治醫師 衛生福利部立屏東醫院 職業醫學科 兼任主治醫師     延伸閱讀 文章｜止痛藥種類有什麼差別？吃止痛藥有什麼副作用？止痛藥時間、用量一次告訴你 影片｜過敏症狀不只有癢！「講不出原因」的慢性過敏？頭痛、焦慮、關節痛，全是過敏惹的禍？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.04.11

• 沒想到整形外科醫師也是神槍手！認識抽脂手術的輔助神器——補脂槍

  美醫誌編輯部報導   脂肪槍全名為「精微自體脂肪移植器」（MAFT-gun），又被稱作補脂槍，到底這把「槍」是什麼來頭呢？這項手術器材其實是台灣整形外科醫師林才民發明的，可以說是整形外科界的台灣之光，讓自體脂肪移植在近幾年再度成為醫美整形的熱門療程。   了解脂肪槍優勢 有槍沒槍差很多？ 脂肪槍的用途，就是將抽出來的脂肪回填到指定部位的器具，整形外科醫師周杰表示，脂肪槍的特色是避免傳統填充方式產生的併發症，因為傳統抽脂多半是徒手注射，採用補脂針的方式做回填，但這種做法容易因為醫師手推的誤差，造成脂肪分佈不均，引發術後脂肪凹凸不平等情況。而脂肪槍是以類似扣動手槍扳機的動作操作，醫師可以隨著需求，精細微調每次注射的劑量、顆粒大小及落點，透過機械的設定與控制，讓脂肪槍補脂比起傳統注射器更為精準，使醫師能夠掌控填充的成效。     脂肪槍用途解析 自體脂肪隆乳福音 對於愛美人士來說，脂肪槍可以說是幫助醫師「穩定輸出」的一大福音，以往可以做脂肪移植的地方，大多都可以透過脂肪槍來完成手術，但仍需由專業醫師視部位評估，看是否需要透過脂肪槍輔助。 一般做脂肪移植的部位，可以大略分成胸部及臉部兩大範疇，傳統的胸部脂肪填充過程中，容易產生團塊，而有囊腫、硬化、鈣化等風險，因此以身體的結構來說，無論施打部位是臉部還是胸部，都要盡量保持讓脂肪平均、分散、不宜過大的原則，避免產生不必要的併發症。 周杰醫師表示，在進行胸部填充時，醫師通常會用10㏄的脂肪槍，來進行大容量的填補。雖然脂肪槍的型號不同，但基礎原理仍然相同，意即每次扣動板機時，輸出的量、脂肪團塊的大小都是固定的，如此一來醫師便能將脂肪平均的回填到胸部，進一步提升脂肪的存活率，使術後胸型更自然、效果更穩定。   脂肪槍做臉部填補 事半功倍成效大躍進 以人類的臉部而言，由於顏面是相當細緻精巧的部位，每一個地方的鬆緊度、組織厚薄都有所不同，尤其眼周的皮膚更是沒有容忍錯誤的範圍，因此脂肪移植的施力及落點都必須相當精準，但以往醫師較難使用脂肪針去精細的填補這種細小部位。如今，醫師可以運用脂肪槍定量輸出脂肪，將脂肪平均填補，不僅能夠避免產生併發症，也使術後效果更佳。 周杰醫師舉例，過去較難施做的眼周部位，因為皮膚較薄，如果注射的脂肪顆粒過大，容易造成壞死或皮膚表面凸起等併發症，而現在醫師可以使用脂肪槍，將脂肪轉成極細微的240分之1的顆粒去填充，但這也代表了每1㏄的脂肪，醫師需要扣動240下的板機才能完成填充，由此可見在脂肪槍器具的輔助下，填補的精準度已經被大幅優化，剩下的就必須仰賴醫師的經驗判斷，還有慢工出細活的細膩作業了。   術前應與醫師評估溝通 合併療程全面改善現況 目前市面上脂肪移植的方式繁多，周杰醫師指出，不是所有的情況都需要搭配脂肪槍輔助，但如果是較為細節的部位，或存活率高的需求時，這時候交給脂肪槍做穩定處理便可達到更好的效果。周杰醫師表示，脂肪填充只是一個大方向，如果臉部還有其他問題，如鬆弛、下垂等狀況，通常醫師會建議配合拉提或其他治療，透過完整規劃達到全面性的改善。 在網路資訊普及的時代，患者在術前有許多管道可以查閱資料，做好術前功課。周杰醫師建議，做任何手術前，患者都必須尋求合格、經驗豐富的專業醫師，與醫師進行充份溝通，做好通盤規劃，不僅可以幫助自己術後照護更加輕鬆，也能夠讓手術安全更有保障。     諮詢醫師：周杰醫師    現職： 台南凡登整形外科診所院長 學經歷： 聖緹雅心美學診所醫師 中國醫藥大學醫學系畢業 高雄醫學院整形外科住院醫師 高雄醫學院整形外科總醫師 高雄醫學院整形外科主治醫師 ISPRES受邀講師 美國整形外科年會受邀講師 整形外科&美容外科暨TST國際會議講師 Asia Pacific Burn Congress 受邀講師 韓國Eight整形外科研修 韓國MBW乳房整形外科研修 韓國BIO眼整形外科研修 韓國HANABI鼻整形診所研修 韓國心美眼鼻整形診所研修   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.01.08