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• 痔瘡治療全解析！內痔外痔怎麼分？痔瘡一定要手術嗎？

  文章/美醫誌編輯部報導     　摘要　 痔瘡難言又難忍，該怎麼辦？你可能對痔瘡手術感到卻步，不敢想像即將面對的疼痛，對於漫長的恢復期又覺得人生無望，其實現在隨著醫療技術的進步，微創痔瘡手術已經相當成熟，痔瘡治療也可以很輕鬆了！但對於痔瘡環狀切除手術、微創痔瘡手術、微創痔瘡手術合併雷射消融術等，像繞口令一樣長的療程名稱，究竟哪一種才適合你的情況呢？這次讓我們透過圖表一目了然的認識痔瘡治療，從中了解不同療程的差異。     痔瘡種類怎麼分？從「齒狀線」區分內痔與外痔   痔瘡主要可分為「內痔」與「外痔」，關鍵的區分點就是肛門內的「齒狀線」。外科醫師鍾雲霓說明，齒狀線以上屬於內痔，神經分佈較少，因此常會有無痛性的出血，而齒狀線以下為外痔，因為體神經較多，所以會有腫脹與疼痛的感覺。這樣的分類有助醫師評估適合的治療方式，例如內痔更適合橡皮環結紮、注射療法，外痔則多半需仰賴手術處理。     該不該處理痔瘡？出現這些症狀要小心   痔瘡是肛門的血管與軟組織老化的結果，所以如果想要讓它自己消失、康復，是不可能的事，那是否需要積極處理痔瘡呢？鍾雲霓醫師指出，可以觀察痔瘡造成哪些困擾，作為進一步治療的參考依據。           ● 腫脹、疼痛、因異物感影響日常生活者，建議評估是否要透過手術處理。   ● 排便頻繁出血者，久了可能導致貧血，長期忽視會有健康風險，因此也需要積極治療。若不排斥頻繁往來院所，可以考慮較為簡單的橡皮環處理，或選擇各式的注射治療。   ● 如果僅是健檢發現有痔瘡、無不適症狀者，可以先使用藥膏或改善生活習慣等來做調整。     內痔常見治療方式，使壞死的內痔組織自行脫落   若診斷結果單純為內痔，鍾雲霓醫師表示，目前常見的非手術治療方式有以下幾種：   1.橡皮環結紮術   利用橡皮圈綁住內痔分支的地方，阻斷其循環，使組織壞死並自然脫落。     2.冷凍劑治療   使用液態氮等冷凝劑凝結痔瘡，讓痔瘡因冷凍而壞死脫落。通常使用局部麻醉。     3.硬化劑治療   將有硬化作用的藥劑注射到內痔組織，使組織纖維硬化、萎縮結痂。     4.雷射燒灼術   用雷射燒灼膨脹凸出的內痔組織，使其萎縮壞死並自行脫落，形成焦痂，達到收縮與止血的目的。   鍾雲霓醫師表示，以上皆不需住院或麻醉，恢復時間快，但僅適用於內痔患者，如果是外痔或內外混合痔，因為位置有皮膚層覆蓋並佈滿神經，容易引發劇烈疼痛，因此往往需要透過手術來改善。     外痔處理怎麼選？傳統手術與新式微創的優缺點   外痔是指發生在肛門緣周圍皮膚下的痔瘡，常見症狀包括肛門周圍腫脹、疼痛、搔癢，有時會出現血栓，形成硬塊並引起劇烈疼痛，關於外痔的手術選擇包含：   1.傳統痔瘡手術   利用電燒或手術器械，將內外痔組織完全切除，效果明顯，但恢復期較長、疼痛感較高。     2.微創手術   ● 環狀切除術：使用特殊的釘槍切除多餘痔瘡組織，並將剩餘組織重新固定在肛門內部，利用肛管黏膜無痛覺的特性來減少術後疼痛並縮短恢復期。適合第二到第三度的內痔，以及合併部份外痔的情形。   ● 微創痔瘡手術：精細的分離組織並保留黏膜，將手術傷口降到極小再進行細緻縫合，避免括約肌受損，達到出血少、疼痛少、恢復快的目標，可同時處理內痔與外痔。   ● 微創痔瘡手術合併雷射消融術：結合微創手術和雷射技術的特性，利用細小的雷射光纖探針，將雷射能量導入痔瘡組織，使痔瘡血管收縮、封閉，進而達到萎縮、壞死的目的。可以同時治療內外痔，且術後疼痛感較低，恢復期也較短。   通常患者最在意的就是術後的疼痛感，對此鍾雲霓醫師指出，傳統手術會覺得每一塊痔瘡都是一塊肉，因此手術過程中會將痔瘡整個拿起來，在過程中就會有部份的正常組織一起被切除，因此較可能產生肛門失禁、狹窄的後遺症，也使得傷口很大，恢復期又很長。   而傳統與微創手術最大的差別就是概念上的不同，鍾雲霓醫師解釋，微創手術是把痔瘡當成一坨纏繞的血管球，因此只需要透過極小的傷口將裡面的血管抽出來，並盡量保留旁邊的黏膜，精準地避開重要組織，不傷到肛門的括約肌，就可以避開肛門失禁、狹窄的傷害，並減少術後併發症，也因為傷口較小，使得恢復期相對變短，也比較不會痛。   鍾雲霓醫師進一步說明雷射消融的概念，雷射消融術的做法是在每一個痔瘡血管的止血分支當中，把平常用的電燒光點換成雷射極為細小的針尖，因此裡面的止血點又縮得更小了，恢復期與疼痛度等各項表現自然就更加極致。     痔瘡可以擦藥膏就好嗎？痔瘡藥膏的治療概念   許多患者會從藥膏與口服藥物開始治療，鍾雲霓醫師表示，痔瘡藥物大致可以分為藥膏、塞劑和口服藥物，基本概念都是一些血管收縮、收斂、抗發炎、止痛的成份，可能會包含氧化鋅當作保護層，也可能會有油脂當作痔瘡的潤滑劑，避免與糞便摩擦拉扯。   1.藥膏   主要功能是緩解痔瘡引起的疼痛、搔癢、紅腫等不適症狀，並幫助傷口癒合，使用時需注意是否含有類固醇，避免長期使用造成皮膚變薄，若症狀嚴重或未改善，應及時就醫。     2.塞劑   將藥膏做成固定子彈型的形狀，使其更容易放到肛門裡去處理膨脹的內痔。     3.口服藥物   通常以黃酮類藥物為主，可以增加肛門血管的通透性與血流的流暢性，幫助舒緩痔瘡腫脹時的不適感。     預防痔瘡要做什麼？三大生活守則最重要   想預防痔瘡反覆發作，鍾雲霓醫師提醒民眾，從生活習慣著手才是根本之道：   1.良好的飲食習慣   每日攝取足夠的蔬果、膳食纖維，可以幫助腸道通暢，通過肛門的時間也會減少。     2.多喝水   若只吃纖維質不喝水，會讓糞便過於乾硬，為肛門帶來摩擦，因此每天需要喝足2,500～3,000㏄水份。     3.持續運動   因為肛門的血管永遠都壓在身體的低位處，因此若想要改善循環問題，運動是非常重要的。建議每週至少3次、每次30分鐘的有氧運動，有助改善下半身血液循環，降低產生痔瘡的機率。     痔瘡並非只能一味忍耐的問題，現代醫學提供多元化的治療方式，以往民眾擔心的疼痛感和恢復期問題也已經有所改善，如果長時間拖著不處理，痔瘡非但不會自行痊癒，越來越有「份量」的痔瘡組織也會影響後續治療。不過鍾雲霓醫師提醒，無論選擇保守療法或手術治療，都應由專業醫師進行評估與操作，並選擇具有合法執照與經驗的診所或院所，才能確保療程安全、降低風險，輕鬆重拾排便樂趣。       諮詢醫師：鍾雲霓醫師 學經歷： 鍾雲霓外科診所院長 如一聯合診所微創痔瘡手術專任主治醫師 禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科/微創痔瘡手術專任主治醫師 日本大腸肛門醫學會會員（JSCP會員番號K123） 東京辻仲病院婦女肛腸外科部進修醫師 第七屆東京大腸直腸外科會議會員 渾然天成聯合診所微創痔瘡專任醫師     延伸閱讀 文章｜嘉明的味道！從精液氣味、顏色看健康？出現血精要注意？ 影片｜痔瘡會自行痊癒嗎？原來痔瘡不一定要手術？一圖找出適合你的痔瘡治療   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.07.22

• 痔瘡會自行痊癒嗎？原來痔瘡不一定要手術？一圖找出適合你的痔瘡治療

  影音/美醫誌編輯部報導       痔瘡會自行痊癒嗎？原來痔瘡不一定要手術？一圖找出適合你的痔瘡治療   在忙碌快速的生活步調以及精緻飲食的影響下，現代人的排便習慣也跟著變化，使得痔瘡成為相當常見的問題。輕微的痔瘡還可以採用保守療法或非手術治療，但嚴重痔瘡可能就需要切除內外痔組織，這也是一般我們對痔瘡手術的印象，就是恢復期「漫長又疼痛」，但現在痔瘡治療的方式相當多元，這次美醫誌除了要帶領觀眾認識痔瘡外，還要介紹不同階段的痔瘡治療，有這麼多方式可以選擇，看完這集還不趕快就醫，重新享受在馬桶上思考人生的愉悅！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:22 痔瘡種類的差別 00:40 什麼時候該做治療？ 01:28 內痔的治療方式 01:57 外痔的治療方式 02:26 微創與傳統手術的差別 03:28 口服藥與藥膏治療 04:39 避免得痔瘡的方法       諮詢醫師：鍾雲霓醫師 學經歷： 鍾雲霓外科診所院長 如一聯合診所微創痔瘡手術專任主治醫師 禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科/微創痔瘡手術專任主治醫師 日本大腸肛門醫學會會員（JSCP會員番號K123） 東京辻仲病院婦女肛腸外科部進修醫師 第七屆東京大腸直腸外科會議會員 渾然天成聯合診所微創痔瘡專任醫師     延伸閱讀 文章｜便秘藥有副作用？擺脫藥物依賴，「3要點」讓你排便更順暢 影片｜小烏龜頭破血流啦！包皮破皮怎麼辦？你也會用「這東西」摩擦弟弟嗎？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.05.26

• 男女自慰不害羞，高潮自己來，健康性福非難事

  美醫誌編輯部報導       　摘要　 時代大不同，性觀念也要與時俱進，以往普遍認為「自慰」是男性的專屬性需求，這已經是過時的觀念了，女性也能自己創造高潮體驗，擁有自慰歡愉。你知道人類為什麼會有「自慰」行為呢？傳聞自慰太多會腎虧、或不舉、或性冷感，是真的嗎？一週自慰幾次才不傷身呢？美醫誌邀請泌尿科專科醫師，打破自慰迷思，告訴你自慰一點都不污穢，更不可恥，透過適當的自慰不僅能達到高潮，同時兼具身心健康喔！     「自慰」是男女自然的性需求，不假他人自己作主   不論是男性或女性都會有性衝動，因性衝動產生的性行為是生物繁衍需求，也是自然的人體機制。當人類產生性衝動卻無法經由性伴侶獲得滿足時，透過自己幫自己刺激私密處滿足性衝動的行為，稱為「自慰」。因國情及文化影響，台灣性觀念較西方國家保守，以往自慰通常多與男性產生連結，男性談論性事的機會高，常常會聽到男性間比「次數、長短、長久」的性事，女性反倒較趨於保守，拿性事話家常的機會相對少。但實際性上，男性與女性都有自慰的需求，根據性研究雜誌（Journal of Sex Research）2019年的調查指出，西方大多數女性每週至少會自慰一次，所以女性自慰需求，其實也不低。     適度自慰不上癮，求多求快易受傷   西方醫學並未明確定義男性或女性一天要自慰的次數，或是多久自慰一次才算健康，自慰次數說法是從中醫觀點提出，例如少年以5日一洩，中年15日一洩等，在西醫觀點上人類只要有性需求，在合法且合宜的狀態下都能進行自慰或是性行為。臨床上男性在結紮後仍有殘存精液在輸精管，需要把輸精管內的精子排光後才能避孕，泌尿科顧芳瑜醫師指出，一般會建議結紮的患者必須在2個月內自慰15次，來排光殘存精液，但曾經有一位太心急的患者竟然在2天內完成15次自慰，反而造成出血（血精）現象。血精顧名思義就是射精含有血液，常發生在年輕族群，其成因是由於射精時導致攝護腺的黏膜破皮，通常只要停機2週以上，待黏膜復原即能治癒。因此醫學上雖無論述健康自慰的次數，但醫師建議不宜多次，私密處仍可能會過度刺激而受傷。     男女都有「賢者時間」，男性外顯女性不易察覺   性高潮後，神經在高度刺激下會呈現一段不反應期的時間，也稱為「賢者時間」或「聖人模式」，神經會因為放電後處於平靜的狀態，除非有更強的刺激才能再度放電，高潮過後大腦內分泌激素會讓相關神經元保持在冷靜狀況，男性需有性衝動才能勃起，所以賢者時間容易顯現，女性的賢者時間則不容易外顯。     自慰有益身心健康，還能緩解憂鬱現象   自慰除了能短暫宣洩性衝動，也會增加腦內激素的分泌，影響深層潛意識喜悅的感覺。除此之外，還會讓腦中的腦內啡分泌增加，提高外在壓力及抗壓力的承受力，也能緩解憂鬱現象。生理上自慰時，會讓心跳加速，增加血液循環，也能幫助自律神經協調。女性自慰時，骨盆腔會肌肉收縮，加強自律神經活性，提升性行為的和協度及愉悅感，甚至還有舒緩婦女產後漏尿的症狀。           察覺性慾低落的原因，對症治療才能享受性福   性慾低落是需要重視的問題，性慾低落通常受到生理功能失調、外在環境或壓力的影響。若發現患者自慰或性行為次數很少，需先找到性慾低下的原因，才能對症治療。   顧芳瑜醫師表示，曾有男性患者有「看A片或打手槍時能自然勃起，卻在進行性行為時發生無法正常勃起」的困擾，醫師會從患者自慰反應診斷性行為時衍生的問題，是由於心理或器官因素引起性行為能力失調，辨別性功能障礙成因。   造成年輕男性性慾低落的原因，多是由藥物、壓力、外在環境因素引起。青壯年時期之後男性荷爾蒙會日愈減少，45歲以上男性或老年人長期性慾低下，常伴隨情緒爆躁或情緒不穩定，出現勃起功能異常，其中男性更年期是影響因素之一，男性更年期不似女性更年期會發生停經現象，容易被忽略，因此更應該主動就醫治療。   顧芳瑜醫師指出，女性更年期間仍會有自慰需求，但這段期間可能常伴隨私密處乾癢、搔癢等問題，可以使用潤滑液，或補充女性荷爾蒙，讓陰道黏膜回復彈性，讓私密處在自慰時較不會受傷。     兩性自慰大不同，迎接快感安全達陣   男女身體構造不同，自慰時有哪些該注意的地方呢？正確且安全的自慰行為才能無後顧之憂。   ● 男性：   龜頭是私密處最敏感的地帶，睪丸、陰囊、肛門周邊是次敏感帶。自慰時以手握上下滑動方式刺激龜頭，不宜速度太快及過於用力，以免導致包皮繫帶受傷出血。若是使用飛機杯、自慰套等情趣道具，道具設計的包覆力好，能讓龜頭感受不同的刺激感，但飛機杯是塑膠材質，建議塗抹潤滑液在飛機杯上或是陰莖上，避免道具與陰莖摩擦時造成龜頭或包皮繫帶受傷。若是有嚴重包莖的男性，或是包皮推下時會卡在龜頭上的情形，自慰時要特別小心因窄環現象導致包皮受傷。           ● 女性：   陰蒂頭是私密處最敏感的地帶，自慰時可透過按摩刺激陰蒂頭達到快感；也可運用情趣道具同步刺激陰蒂及陰道，讓感官受到極大化的刺激。           顧芳瑜醫師提醒，市面上的情趣道具種類眾多，購買時請選擇合法廠商，使用前需用沐浴乳或中性清潔液清洗道具確保衛生安全。     自慰及性行為後清潔不馬虎，快樂不留後患   雖然自慰或性行為都能帶來歡愉，但結束後男女都應進行私密處清潔，維持良好衛生習慣，避免感染問題。特別是女性在性行為後容易發生泌尿道感染，顧芳瑜醫師建議，性行為後要記得清洗私密處或洗澡，並排空膀胱尿液，可降低性行為過後泌尿道感染的機會。男性清潔私密處時，則需翻開包皮清除殘留的分泌物，以免造成包皮垢或發炎情形。   選用適當的私密處清潔產品也很重要，市售沐浴乳的洗淨力太強，易造成男性龜頭或包皮發炎症狀，顧芳瑜醫師建議，可以使用中性肥皂或洗臉皂溫和成份來洗淨，若龜頭可完全向下推，便以清水沖洗即可。女性私密處的清潔，顧芳瑜醫師指出，若需使用清潔產品，則購買時需慎選合格、不刺激的成份，避免使用洗淨力過強的清潔劑，導致陰道發炎感染。           自慰沒有年齡限制，從8至80歲，甚至臨終前都可能會有自慰行為。即使有固定性伴侶的人，卻仍喜愛看A片或對其他人產生性幻想，導致性衝動而形成的自慰行為，這些都是正常的心理反應，不用過度擔心。自慰是有益身心健康的行為，在合法且不傷身的前題之下，擁有正確的性觀念，人人都能享受自慰帶來的欣喜，讓生活多彩多姿，身心更健康！       諮詢醫師：顧芳瑜醫師    現職： 臺北醫學大學附設醫院 醫師 學經歷： 臺北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師 臺北醫學大學醫學士 臺北醫學大學附設醫院最佳教學總醫師 臺北醫學大學附設醫院泌尿科總住院醫師 臺北醫學大學附設醫院泌尿科住院醫師 林口長庚醫院一般科住院醫師     延伸閱讀 文章｜還在用「臭鮑魚」形容女性私密處？別再汙名化陰部分泌物！ 影片｜快進快出「包皮槍」！新式包皮手術 30秒讓包莖小弟弟重見天日   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.05.14