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• 感冒完還咳不停？小心已經變成慢性咳嗽！從時間點揪病因

  文章/美醫誌編輯部報導     　摘要　 你也有這種情況嗎？感冒後咳嗽好像停不下來，即便感冒症狀緩解，卻還有零星的咳嗽無法改善，到底這是我感冒還沒好，還是久病未癒傷到肺了？其實當咳嗽持續，可能就有「慢性咳嗽」的風險，這一聲聲咳嗽中，還可能藏著健康警訊？這次美醫誌就要來解析慢性咳嗽的成因、臨床表現和改善對策，提醒民眾別輕忽身體發出的警訊。     感冒好了還在咳？為什麼咳嗽很久都還沒好？   咳嗽是身體的一種自我防禦反射，當呼吸道受到刺激時，就會產生咳嗽來排除異物。內科醫師許政傑指出，一般感冒引起的急性咳嗽，大多會在3週內改善，若一直咳到3～8週則屬亞急性咳嗽，當咳嗽已經持續超過8週（2個月），通常就會被定義為「慢性咳嗽」。   一般常見感冒病毒所造成的咳嗽，是因為鼻腔與呼吸道黏膜上皮受到病毒的破壞，等到免疫細胞將病毒消滅後，黏膜上皮的功能就會慢慢復原，咳嗽也會逐漸好轉。許政傑醫師表示，如果感冒超過3週仍未康復，這時就該考慮是否有以下幾種情況：   1.續發細菌感染   例如黴漿菌、百日咳或披衣菌感染，這些會造成更持久、難以痊癒的咳嗽。     2.呼吸道黏膜上皮過度敏感   感冒病毒感染雖然已經清除，但上皮細胞還在恢復，導致持續咳嗽。     3.鼻腔黏膜未癒致倒流   鼻腔黏膜上皮的損傷還尚未痊癒，造成鼻涕倒流的情況，引發咳嗽。     4.原有病況惡化   如氣喘、肺阻塞、胃食道逆流等也可能導致長期咳嗽。     何時咳？怎樣咳？判斷咳嗽不止的可能原因   很多人通常會輕忽久咳未癒的情況，以為只是感冒拖太久，但實際上咳嗽可能已經是其他疾病的表現，以下許政傑醫師提出常見的4種慢性咳嗽病因：           （一）鼻涕倒流   即為「上呼吸道咳嗽症候群」，多在清晨起床或晚上躺著睡覺的時候出現，患者會常感覺喉嚨黏黏的，想要一直清喉嚨，這樣的個案常常合併過敏性鼻炎。     （二）胃食道逆流   胃食道逆流常發生在吃飽的時候，尤其吃大餐、辛辣、甜食、油炸食物後，或晚上躺著的時候，可能會發生喉嚨癢、想咳，甚至會有聲音沙啞，或俗稱「火燒心」胸口灼熱的情況，可能是胃酸逆流刺激食道與喉部所致。     （三）氣喘   氣喘也就是「慢性過敏氣管炎」，顧名思義是一種過敏，因此症狀會時好時壞，尤其是在季節變換夜間、凌晨的時候。氣喘不只會「喘」，也可能「只咳不喘」，常常也會合併過敏性鼻炎的情況，有些患者會有喘鳴的情形，也就是在呼吸時會發出「咻咻」聲。     （四）肺阻塞   肺阻塞就是所謂的「慢性阻塞性肺病」，是由於長期吸入有害氣體造成慢性氣管發炎，進而造成氣管壁變形，咳嗽常常合併有痰，長期下來還會導致呼吸短促或活動力下降的情況。   許政傑醫師提醒，如果咳嗽已經超過2個月以上，就應該到門診檢查，但如果有發燒、黃綠色痰、痰裡有血、呼吸喘、體重減輕的話，就需要立即就醫，切勿拖延病情。     如何改善慢性咳嗽？先別急著用偏方   慢性咳嗽最重要的是找出背後的真正原因，才能對症下藥。許政傑醫師指出，大部份的患者會先尋求偏方或成藥，蜂蜜水對於夜咳與喉嚨癢的情況還不錯，但須要留意1歲以下的嬰幼兒不能服用蜂蜜。此外許政傑醫師也提醒，雖然成藥與偏方對於急性與亞急性咳嗽有輔助效果，但對於慢性咳嗽的幫助有限，建議還是要就醫評估，確認咳嗽背後的病因，再制定適當的治療計劃。     我的慢性咳嗽是肺癌嗎？別輕忽肺部異常症狀   早期肺癌通常沒有症狀，必須仰賴低劑量肺部電腦斷層（LDCT）篩檢才有機會提早發現，對此許政傑醫師表示，能咳出來的肺癌，多半不是早期的症狀了，因此日常關心肺部健康非常重要。根據國民健康署與台灣肺癌學會建議，下列高風險族群應定期做肺部檢查：   有肺癌家族史的45歲以上男性或40歲以上女性 50歲以上重度吸菸者（每天1包菸超過20年） 長期暴露於高油煙環境者（如做菜超過55年者）     慢性咳嗽是場長期抗戰，保持耐心，追蹤治療   慢性咳嗽除了讓患者夜夜難眠、影響社交，也可能代表身體正面臨潛在健康風險。許政傑醫師指出，慢性咳嗽不易診斷，也不容易治癒，需要患者保持信心與耐心，與醫師密切配合。千萬不要輕忽咳嗽的持續時間，更不要依賴來路不明的偏方，儘早尋求專業協助，才能避免延誤治療時機。       諮詢醫師：許政傑醫師 學經歷： 中國醫學大學醫學系畢業 台北榮總胸腔部住院醫師訓練 台北榮總胸腔部主治醫師 北市聯和平醫院主治醫師     延伸閱讀 文章｜無法根治的脂漏性皮膚炎，好發原因竟是「它」？避免復發這樣做 影片｜感冒好了還在咳嗽？感覺常常在感冒？久咳不癒的「慢性咳嗽」怎治療？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.08.05

• 感冒好了還在咳嗽？感覺常常在感冒？久咳不癒的「慢性咳嗽」怎治療？

  影音/美醫誌編輯部報導       感冒好了還在咳嗽？感覺常常在感冒？久咳不癒的「慢性咳嗽」怎治療？   很多時候我們明明沒有感冒，卻還是時不時在咳嗽，或是感冒明明都已經康復了，卻又好像殘留著什麼病原體未癒，偶爾胸口癢癢咳個不停，實在很困擾，究竟這該不該看醫生呢？其實這種「慢性咳嗽」並不少見，醫師檢查患者呼氣時，可以聽到類似哮喘的聲音，患者吸氣時，很難吸飽氣，吸到一半就會誘發搔癢感而引發咳嗽，對患者的日常生活造成很多不便。這就讓美醫誌來衛教這種「慢性咳嗽」的常見原因，讓大家不要過度擔心，也衛教一些保養喉嚨，避免咳嗽不止的小常識，千萬不要嘗試來路不明的偏方，以免讓咳嗽情形更加嚴重喔！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:34 為什麼會有慢性咳嗽？ 00:51 為什麼咳嗽很久不會好呢？ 01:24 感冒後仍持續咳嗽的原因 01:53 慢性咳嗽的病因 03: 20 如何改善慢性咳嗽？ 03:47 肺癌會導致慢性咳嗽嗎？ 04:19 醫師小提醒       諮詢醫師：許政傑醫師 學經歷： 中國醫學大學醫學系畢業 台北榮總胸腔部住院醫師訓練 台北榮總胸腔部主治醫師 北市聯和平醫院主治醫師     延伸閱讀 文章｜為什麼是我？揭密痛風原因！痛風治療「這觀念」要徹底改變！ 影片｜痔瘡會自行痊癒嗎？原來痔瘡不一定要手術？一圖找出適合你的痔瘡治療   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.06.23

• 賈永婕速捐數百台HFNC 帶你一次看懂「救命神器」優缺點！新冠肺炎疫情見真情

  美醫誌編輯部報導     　摘要　 台灣新冠肺炎確診者越來越多，其中新冠肺炎重症患者可能會造成肺功能受損、呼吸衰竭等症狀，需靠呼吸器供氧維持生命，這讓醫療院所也面臨呼吸器短缺的問題。而在近日藝人賈永婕結合企業力量火速募集到百台以上有「救命神器」之稱的高流量氧氣鼻導管全配系統（HFNC），展現出台灣人的團結，但為什麼會引起如此大的轟動呢？HFNC的特別之處在哪？跟著美醫誌一起深入了解HFNC有多救命！     HFNC有多神？設備結構先知道   呼吸道疾病的患者，可能會因為肺部損傷，造成肺部氧合能力下降，需要氧氣治療。傳統的氧氣治療設備有氧氣鼻導管、氧氣面罩、陽壓呼吸器等，相較於前述設備，高流量鼻導管（high flow nasal cannula, HFNC）是一種新式的氧氣治療儀器，是由產生高流速氣體的裝置、自動加熱濕化器、以及氣體遞送管路和鼻導管所組成。           HFNC與一般鼻導管比較   一般的鼻導管能提供的氧氣流速只有1～6 L/min、氧氣濃度（FiO2）最多只能維持在40%，但是HFNC可以提供較快的氧氣流速，流速最高可達60 L/min、提供的氧氣濃度為21%～100%。此外，對需氧量較低的新冠肺炎輕症患者，採用一般鼻導管治療即可，可是對於需要較多氧氣的重症患者，HFNC才能供應大量氧氣。     HFNC優點一次通通告訴你   HFNC不僅能達到一些插管的治療效果，像是提供病患穩定的氧氣濃度、產生吐氣末呼吸道陽壓，還兼具其他呼吸器沒有的功能，如透過自動加熱濕化器保護患者的鼻腔與呼吸道黏膜、讓患者的俯臥式擺位不受影響，為重症患者帶來許多助益，一起來看HFNC是如何在人體上發揮它的功用！   一、能提供穩定的氧氣濃度   胸腔內科醫師何建輝特別說明，「高流量」（high flow）的意思並非代表氧氣流速大或小，而是取決於呼吸器是否能提供穩定的氧氣濃度而定。因為一般的呼吸器（鼻導管、氧氣面罩），供應的氧氣濃度會隨著患者呼吸頻率有所改變，所以患者可能吸到的氧氣濃度是不穩定的，HFNC之所以重要，是在於可以提供恆定的氧氣，讓患者可以吸入充足的氧氣濃度，降低插管風險。     二、產生吐氣末呼吸道陽壓（PEEP），增加肺容積，提升氧氣交換能力   新冠肺炎重症者最需要的就是增加肺部的氧氣流量，而HFNC可以產生吐氣末呼吸道陽壓（PEEP），促進肺泡打開，增加肺容積，擴大氣體交換的面積。何建輝醫師用吹氣球來解釋，氣球就像是肺泡，要把氣球從乾扁狀態吹起時需要耗費大量力氣，如果氣球裡面本來就留有一些空氣，要吹飽氣球就會變得容易許多，在氣球裡面存留的空氣，就是所謂的吐氣末呼吸道陽壓。產生PEEP的目的是讓患者在吐氣時，肺泡不至於塌陷，氣道也不會完全閉合，能保持微開的狀態，這樣患者下次吸氣時就能相對省力。     三、自動加熱濕化器可以保護鼻腔、呼吸道黏膜   一般的呼吸器提供的氧氣是乾冷的，當氧氣流速開很強時，若沒有適當的加濕及加溫，將會造成鼻腔與呼吸道黏膜的傷害，HFNC則可以提供恆溫和恆濕的高流量氧氣，更符合一般生理情況下呼吸道的氣體溫度及溼度，氧氣交換功能也會比較好。     四、HFNC能讓患者順利呈現「俯臥式擺位」，增加肺部的血氧濃度   何建輝醫師解釋，好的肺泡（沒有被發炎物質佔據的肺泡）多分布在肺部上層，所以上層的氧氣交換速率較好，患者呈現平躺時，肺部的痰液會隨著地心引力沉到肺部下層，較多的血液也會積在下方，氧氣交換效率變差之外，低血氧狀況會更加嚴重。   「俯臥式擺位」是藉由趴著的這個姿勢，讓較多血液流到好的肺泡，增加肺部的血氧濃度，也可以將痰重新分佈在肺部，提升氣體交換空間與效率，藉著地心引力，痰液也容易被排出。因為HFNC使用上比較簡便，所以患者可以順利執行「俯臥式擺位」提升治療效果。相比之下，插管患者雖然也可以執行俯臥式，但會有管路滑脫的風險，在照護上較不容易。     居家隔離的輕症患者，發現有胸悶、低血氧情形，不可進行「俯臥式擺位」   何建輝醫師提醒，執行「俯臥式擺位」的前提是在有氧氣供應以及生命徵象檢測器下進行。若民眾在家發現有胸悶，或是血氧濃度低於94%的狀況發生，第一件事是撥打「1922防疫諮詢服務專線」，並到醫療院所就醫，切勿認為透過俯臥就能讓肺部的氧氣量提升。     HFNC能讓醫療器材分流，避免醫療的浪費與消耗   在臨床上，急重症患者需要進行插管治療，而在呼吸器有限的情況下，HFNC能讓非必要進行插管的重症患者也可以獲得充足的氧氣濃度，避免病情進展到需要插管的程度，將插管治療留給需要的急重症患者，可以降低重症死亡率，若患者在這期間病情好轉，也不需要承受插管的痛苦。     HFNC也能作為拔管後的呼吸治療   插管的急重症患者恢復到可以穩定呼吸的狀態時，醫師將視情況拔管，但拔管後患者其實還沒辦法完全自主呼吸，這時就可以藉由HFNC作為一個過渡時期的呼吸支持工具，協助患者一步步恢復呼吸道功能。     HFNC鼻導管無法重複使用，造成醫療耗材開銷龐大，近日已核准健保給付   HFNC上的氣體遞送管路和鼻導管裝置是不能重複使用的，每一個患者都需要有自己的鼻導管，用完就丟棄，避免感染，但因為鼻導管費用較高，當民眾需求量提升的同時，對於醫院也增加一筆不小的負擔，為因應目前的疫情狀況，健保署已經新增「經鼻高流量濕化氧氣治療」申請代碼，自5/1起開始申報，費用由公務預算支應。         諮詢醫師：何建輝醫師    現職： 台北榮總員山分院加護病房主任 學經歷： 中國醫藥大學醫學系 台北榮總胸腔部住院醫師/總醫師 世界肺癌醫學會（WCLC）會員 台北市醫師職業工會 常務理事 胸腔暨重症專科醫師 北榮宜蘭員山分院 醫品部主任     延伸閱讀 文章｜拉肚子代表得新冠肺炎？急性腸胃炎、新冠肺炎不再分不清，腹瀉就別瞎操心 影片｜防疫導致口罩痘和酒精手？！ 對抗病毒應該這樣做   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.17