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• 車禍雷殘臉險爛？！現代顏面重建挽救破相

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔   小琪在某次車禍中，不幸傷了臉部，導致臉部多處挫傷之外，左臉更有凹陷變形的問題，這讓小琪感到非常擔心會回不到以前漂亮的樣子。再加上聽說顏面骨折治療需要打入骨釘，也令小琪擔心打骨釘是不是會很痛？打完後骨釘是否會有不好的觸感？術後好不好照護等等因素，都是考慮的重點。本篇特別訪問到整形外科專科醫師謝宇軒，要來告訴大家顏面骨折一點也不可怕，只要配合醫師好好治療，就可以回到過往的美麗！ Q：顏面骨折治療是什麼？ 一般所說的顏面骨骨折治療，是在顏面骨折之後使用骨釘，將骨頭固定的治療方式。治療時骨釘要搭配骨板一起使用，在骨折處表面先舖上骨板，然後使用骨釘把它固定起來，所以骨釘其實會在我們骨頭的表面。 打骨釘的方式是用像鑽螺絲起子的方式。一般分為兩種方式，第一種是將骨板鋪好後，使用像是電鑽的東西鑽洞，然後再鎖上螺絲；另外一種比較特別的骨釘，是做成尖頭狀的，不用電鑽，就可以直接把它鎖進去，以上兩種方式都是目前常見的治療法，我們會視患者的狀況，使用較為適合的方式。     Q：打入骨釘會痛嗎？是否會有異物感？ 其實根據病人的術後反應看起來，並沒有想像的痛，這是因為骨頭它在這個疼痛的感覺上沒有那麼強烈，也不會有異物感，術後會呈現的其實是腫脹的感覺。由於現在的骨釘都設計得非常的薄，當打到骨頭上之後，切開的皮膚組織蓋回去之後再貼合，其實都摸不太到骨釘以及骨板，只會從骨頭的表面，看到非常淺的螺紋狀還有很扁的骨板。 Q：打了骨釘之後還能過海關嗎？ 目前骨釘的主要材質為鈦合金，即使體內植入骨釘，過海關感應器並不會接收到感應，也就不會出現嗶嗶的聲音。 Q：常見的骨釘尺寸有哪些？價格貴嗎？ 一般顏面骨常用的骨釘尺寸有1.3mm、1.5mm、2.0mm、2.4mm。通常越粗大的骨頭，就會使用2.4mm這種較大的骨釘；若是比較細小，如眼眶周圍，就有可能使用1.3mm或1.5mm的骨釘。同樣尺寸的骨釘也需要配合同樣尺寸的骨板，骨板的厚度從薄到厚都有，價格通常是越小、越薄的越貴，較大、較厚的反而沒有那麼貴。     Q：傳統骨釘、鈦合金骨釘以及可吸收式骨釘，患者該如何選擇適合的？ 其實在一般顏面骨的骨折治療，已經很少用不鏽鋼的材質，顏面骨的骨折主要還是用鈦合金，當然現在也有比較新的材質，就是所謂的可吸收的骨釘、骨板。 可吸收的骨釘、骨板看起來有點像透明的塑膠，一般在兩年左右會吸收，當病人比較在意身體不想要殘留任何的外來物，這時候就可以考慮可吸收的骨釘和骨板，這種材質的特色，在於碰到熱水即可改變彎度，對於角度比較特別的曲面，可以用這種材質輕易地貼合骨骼角度，將它蓋在曲面上，然後再去鎖骨釘，效果會比鈦合金來得更好一點。若是使用傳統鈦合金的骨釘、骨板，就必須要用兩個像老虎鉗板手的方式，把骨板扳到適合的角度，所以花費的時間跟力氣會比較多一點，在貼合度上也會稍微差一點。 當然各有各的好處，如果骨頭不是那麼穩定的時候，傳統的骨釘、骨板抓得比較牢；可吸收的骨釘、骨板因為材質的關係稍微軟一點，在使用上就有可能沒有這麼堅固，在療程施作前我們都會跟病人做詳細討論。 Q：不同材質的骨釘、骨板是否都可以通用？ 所使用的材質都是可以通用的，只是在於各材質的特性不同。舉例來說，如果今天病人骨頭斷面非常平整，就可以使用傳統的骨板，將它彎曲到適合的角度；但如果他斷裂的地方是非常曲面的時候，就會選擇用可吸收的骨釘、骨板，讓它貼合之後，再來鎖這個骨釘。 另外，像小朋友的骨折，家長不希望說骨釘、骨板在裡面限制住它的骨頭發育，或者是未來出現感染、骨釘穿出的問題，因此就會在治療上選用可吸收骨釘、骨板，大約兩年就會完全吸收掉。     諮詢醫師：謝宇軒醫師    現職： 台北亞緻整形外科診所醫師 學經歷： 基隆長庚醫院整形外科講師級主治醫師 台北長庚醫院整形外科講師級主治醫師 長庚醫院院訂講師級主治醫師     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.04.06

• 顏面骨折臉歪歪？骨釘骨板拯救大作戰！

  文/美醫誌編輯部 報導   顏面骨折臉歪歪？骨釘骨板拯救大作戰！ 遭遇重大挫傷骨折情況嚴重時，常用骨釘骨板固定骨折處，現代科技因應骨頭凹凸不平的情況研發出傳統、鈦合金、可吸收等材質與尺寸，讓骨頭可以更精準固定，謝宇軒醫師表示過往經驗患者術後痛感並不強烈，骨釘材質設計較薄已經相當貼合骨面，大大減去患者可能會有異物感的擔憂，本集美醫誌帶您了解骨釘怎麼用！       諮詢醫師：謝宇軒醫師    現職： 台北亞緻整形外科診所醫師 學經歷： 長庚大學醫學院學士 林口長庚醫院實習醫師 林口長庚醫院整形外科住院醫師/總醫師 林口長庚醫院外科部行政總醫師 基隆長庚醫院整形外科一般級主治醫師 臺北長庚醫院整形外科一般級主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.03.30