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• 盤點手汗症的非侵入性治療，別只聽過肉毒！非手術也會有代償性出汗嗎？

  對於手汗症患者而言，日常生活中的簡單舉止，如寫考卷、彈鋼琴，甚至是社交場合的握手，都可能因為尷尬焦慮，而演變成難以啟齒的困擾。隨著醫療科技的進步，手汗症的治療從傳統的止汗劑、離子電泳法、肉毒桿菌素注射，到 2025 年台灣衛福部正式核准的外用噴劑，有相當多元化的選擇。讓我們從多汗症的成因和診斷標準開始了解，進一步比較各項治療的優缺點，找出適合你的治療方式。 為什麼會需要流汗？多汗症是小汗腺失控了？ 流汗是人體維持正常生理機能不可或缺的一部份，人體的汗腺可以分為「大汗腺」（頂漿腺）與「小汗腺」，而影響手汗的主要是與小汗腺過度活化有關。小汗腺分佈於全身上下，負責排出的大部份是水份與鹽份，小汗腺在皮膚表面有直接的開口，可以透過流汗的方式來降低體溫。此外，當小汗腺受到交感神經刺激過強，即使沒有高溫或劇烈活動，也有可能大量出汗。 當我們在沒有明顯生理需求下，汗水分泌異常增加，對日常生活、社交活動造成顯著困擾時，這時流汗就不再只是調節體溫，可能是醫學上指的「多汗症」了。皮膚科醫師蔡逸姍表示，多汗症可分為「原發性」與「次發性」兩大類： ● 次發性多汗症 次發性多汗症往往表現為全身性的出汗，且常伴隨夜間盜汗。這類多汗症大多都是有明確原因的，可能是由某些藥物副作用引發，也可能是疾病、甲狀腺亢進、癌症、荷爾蒙等原因所造成，通常只要找出身體潛藏的病因並加以治療，多汗的問題通常就能迎刃而解。 ● 原發性多汗症 原發性多汗症的原因通常較為複雜，往往很難找出明顯的潛在疾病，主要是因為交感神經系統過度敏感，導致局部（如手掌、腋下、腳底）汗腺異常分泌，這也是大多數手汗症患者所屬的類別。 我這到底算不算「手汗症」？6大診斷指標 緊張時掌心冒汗是人之常情，究竟怎麼樣才算手汗症呢？對此蔡逸姍醫師表示，可以參考根據美國皮膚科醫學會雜誌所制定的標準： 1. 雙側對稱：雙側出汗部位具備對稱性。（例如兩隻手掌都多汗） 2. 發作頻率：每週至少發作一次以上。 3. 睡眠狀態：睡覺時通常不會有多汗的狀況。 4. 家族病史：家族中有手汗症病史。 5. 發病年齡：首次發病年齡小於 25 歲。 6. 影響生活：汗水量已明顯干擾日常生活。 如果局部過度出汗持續超過 6 個月以上，經確認符合上述指標中的2項，並且無法找出其他病因，便有可能屬於原發性局部多汗症。 手汗症治療分析！會有代償性出汗嗎？ 過去對於手汗症，許多人認為「忍忍就過去了」，但現代醫學已有許多治療方法能提供幫助。手汗症治療可分為侵入式與非侵入式兩大類，可以依嚴重程度與個人需求做選擇，蔡逸姍醫師指出，侵入式治療便是指傳統的內視鏡交感神經燒灼術，醫師會利用內視鏡將 T2、T3 交感神經節進行阻斷，讓它沒有辦法發出訊號到小汗腺，達到止汗的目的，但這由於侵入性手術的風險較大，因此執行前必須慎重考慮。 而近年來的非侵入性治療選擇相對多元，主要可分為以下6大類： 1. 含鋁鹽止汗劑：鋁鹽能暫時阻塞汗腺開口，達到抑制出汗的效果。雖然有便宜、方便的優點，但僅適用於輕度的患者，中重度患者效果有限。 2. 離子電泳法：透過微弱電流將離子送入汗腺，暫時抑制其功能，經醫師評估後可以居家使用，一週約 2～3 次，但同樣較適合輕度患者，且治療過程會有刺麻感，儀器及耗材的取得也較為困難。 3. 肉毒桿菌素注射：肉毒桿菌能阻斷交感神經末梢對汗腺的刺激，優點是效果確實，乾爽期可維約 4～6 個月，但缺點在於費用昂貴，且手部注射疼痛感明顯。 4. 口服藥物：可以減少整體排汗量，但可能會產生全身性副作用（如口乾舌燥、視力模糊等），目前並非主流的治療方式。 5. 外用噴劑：台灣衛福部已於 2025 年 3 月核准 Oxybutynin 外用製劑用於手汗症治療，副作用較口服藥低，為近年新的治療選項。 6. 微波熱能：微波熱能的止汗療程僅建議用於「腋下」，並不適用於手掌。蔡逸姍醫師解釋，手掌皮膚下分佈著精密神經，採用微波治療可能導致嚴重神經損傷或燙傷。 汗水改從別的地方排出？什麼是「代償性出汗」？ 代償性出汗是許多患者不敢治療多汗的原因之一，所謂代償性出汗，是指原本手部的汗水不流了，但身體為了散熱，汗水改從腳底、背部、腹部等部位大量湧出。蔡逸姍醫師指出，以往傳統採用內視鏡手術燒灼交感神經的術式，約有三分之一會出現代償性出汗，但這種代償性現象只會出現在侵入性的手術治療中，其他非侵入性的治療出現代償性出汗的機率是極低的，幾乎可以忽略，因此近年來醫師通常會建議採取保守性的治療。 從生活作息微調，緩解手汗症的焦慮 除了醫療方式的輔助，蔡逸姍醫師建議，除了隨身攜帶吸汗性佳的純棉手帕，並保持環境通風以外，飲食習慣應避免過辣、過熱或過多咖啡因，減少對交感神經的刺激。平常也可以練習深呼吸與正念冥想，避免情緒波動增加手汗，降低交感神經活性。 手汗症雖然不至於致命，但卻會大幅影響患者的自信與生活品質。每種治療方式都有適應症與風險，民眾在考慮療程前，務必尋求專業醫師評估，並選擇合格、有認證的醫療院所，才能確保治療安全，真正重拾握手時的那份自在與從容。   諮詢醫師：蔡逸姍醫師 學經歷： 高雄醫學大學醫學系 馬偕醫院皮膚科主治醫師 台灣皮膚科醫學會會員 台灣皮膚美容外科醫學會會員 雷射光電醫學會會員 國際美容醫學研討會講師 *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2026.03.17

• 手汗人福音！睡前塗抹就能幫助止汗？手汗治療一定都會有「代償」嗎？

  影音/美醫誌編輯部報導       手汗人福音！睡前塗抹就能幫助止汗？手汗治療一定都會有「代償」嗎？   你也是飽受手汗困擾的族群嗎？明明不緊張，卻不管做什麼掌心都濕漉漉，不只秋冬沒辦法戴手套，在按遙控器、用滑鼠時都要墊張紙，連日常社交都出現問題，到底有沒有辦法改善這種情況呢？除了以往的止汗劑、肉毒桿菌素、離子電泳治療外，近期由日本研發的手汗症外用處方藥在各大社群平台造成討論，於2025年正式為手汗症患者提供新的治療選擇。還在因為聖誕、跨年時不敢牽伴侶的手而感到懊悔嗎？《名醫問診室》這就帶你更新一下手汗症的治療，情人節就勇敢牽起另一半的手，不再有遺汗啦！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:36 什麼是多汗症？ 00:57 多汗症的種類 01:29 原發局部性多汗症的症狀 01:59 手汗症的治療方式 04:44 治療後會有「代償性出汗」嗎？ 05:20 醫師小提醒       諮詢醫師：蔡逸姍醫師 學經歷： 高雄醫學大學醫學系 馬偕醫院皮膚科主治醫師 台灣皮膚科醫學會會員 台灣皮膚美容外科醫學會會員 雷射光電醫學會會員 國際美容醫學研討會講師     延伸閱讀 文章｜居家刮痧有禁忌？解析刮痧原理和部位，「這部位」不要隨便刮！ 影片｜脂漏性皮膚炎保養筆記，擔心類固醇治療有風險？「這樣做」避免復發！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2026.01.05

• 玻尿酸打完後想消掉？硬物感好突兀？來看降解酶怎麼救！

  美醫誌編輯部報導     　摘要　 現代人對於醫美的接受度越來越高，注射物填補也已經是相當常見的療程項目，但是打了這麼久玻尿酸，你真的了解它嗎？日前有一名女性在接受玻尿酸填補後，因為對效果不滿意，竟自行從網路平台購買了「玻尿酸降解酶」，想把玻尿酸消除，後果當然是下巴紅腫化膿，產生蜂窩性組織炎就醫。究竟玻尿酸到底有沒有可能「反悔」溶掉？降解酶又是什麼？會不會對身體造成傷害呢？跟著專業醫師一起來認識玻尿酸吧！     到底什麼是「玻尿酸」？認識玻尿酸   玻尿酸（Hyaluronic Acid）在皮膚保養中具有舉足輕重的地位，玻尿酸原本就存在於皮膚的真皮層，然而隨著歲月遞增，玻尿酸會逐漸流失，所以想持續保持皮膚豐潤有彈性，不少人會選擇由外注射玻尿酸來填充。皮膚科醫師蔡逸姍說明，玻尿酸注射劑擁有身體自行代謝吸收的優點，不會殘留於體內，但自然流失也是一項缺點，所以想長期保持豐潤感，就必須定期補充。   玻尿酸注射劑已盛行多年，早期多取自於動物來源，比如公雞雞冠，但萃取過程具有潛在傳染疾病的風險，價格也不便宜，因此現在大部份的玻尿酸注射劑多由細菌發酵而來，經由無菌處理及科技技術改良，確保玻尿酸製程的安全性。目前台灣玻尿酸的種類多達20多種，消費者使用玻尿酸注射劑時，別忘了選擇通過合格檢驗的廠商。     玻尿酸還有分大小？不同分子的差異性   玻尿酸因各個品牌的製程不同，包含生產時加入的交聯劑、黏性、彈性或內聚力等因素，都會影響玻尿酸的分子量大小及特性，通常醫師會根據患者的個人狀況，選擇適合的分子量大小。以下蔡逸姍醫師就針對大中小分子做概略說明：   ● 大分子玻尿酸：玻尿酸的分子量較大，專門負責填充、增加體積及塑形，約可維持12～18個月。 ● 中分子玻尿酸：玻尿酸的分子量介於大分子與小分子之間。 ● 小分子玻尿酸：玻尿酸的分子量較小，適合細微的修飾表淺皮膚，增加皮膚含水量，改善膚質狀況，約可維持6個月。     玻尿酸的橡皮擦？認識玻尿酸降解酶   玻尿酸降解酶（Hyaluronidase）是一種會分解玻尿酸的的酵素，幫助快速修飾玻尿酸注射後的不平均，或微調施打玻尿酸後的腫脹感，改善注射後不理想的情形。蔡逸姍醫師舉例，降解酶就像一把剪刀，能立即使玻尿酸化為碎塊，使身體更快的代謝掉玻尿酸，在施打玻尿酸的過程中，倘若不幸發生血管併發症，玻尿酸降解酶也能幫助救援緊急狀況。     施打玻尿酸後有硬物感怎麼辦？先別急著打降解酶   施打玻尿酸後發現臉上變硬，感覺好不自然，是否應立即注射玻尿酸降解酶呢？蔡逸姍醫師表示，如果臉部注射硬性或大分子的玻尿酸，術後在觸摸臉部時，可能會明顯感受到硬物感，這是因為大分子玻尿酸具有較大的支撐力，通常從外在形象觀察並不明顯，不一定代表需要再行施打玻尿酸降解酶，若有疑慮建議應向醫師反映，經由專業評估後再決定處理方式。     玻尿酸降解酶並非萬靈丹，可能引起過敏反應？   使用玻尿酸降解酶需特別留意安全性，蔡逸姍醫師說明，由於市面上大部份的玻尿酸降解酶都取自動物組織，可能藏有潛在風險，少數使用者會引起過敏反應，因此在使用降解酶前，可藉由皮膚檢測來避免過敏風險。通常皮膚檢測就是會在手臂前內側皮膚皮內注射少量降解酶，來觀察皮膚是否會有紅疹反應，一旦皮膚有紅疹、腫脹或其他異常過敏反應，應立即停止使用降解酶，以免危害身體健康。     慎選經驗成熟的醫師及合格檢驗的產品   雖然有降解酶可以補救，但不代表就可以忽略施打玻尿酸前的功課，蔡逸姍醫師提醒，施打玻尿酸需要有專業知識及豐富的施作經驗，因此消費者應慎選經驗豐富的專業醫師，這樣才能確保以下3點成功的關鍵：   熟知施打位置和劑量。 熟練緊急措施。 精準判斷玻尿酸降解酶的施打可行性，應在皮膚狀況有需要時才進行施打。   蔡逸姍醫師呼籲，消費者勿自行上網購買玻尿酸及降解酶，來路不明的產品不僅缺乏保障，也沒有專業人員評估施打，可能帶來細菌感染、蜂窩性組織炎、皮膚潰爛、過敏或成效不理想……等風險，小心愛美不成，反而危害身體健康。       諮詢醫師：蔡逸姍醫師 學經歷： 高雄醫學大學醫學系 馬偕醫院皮膚科主治醫師 台灣皮膚科醫學會會員 台灣皮膚美容外科醫學會會員 雷射光電醫學會會員 國際美容醫學研討會講師     延伸閱讀 文章｜自體脂肪移植，抽水桶腰填補蘋果肌？如何提升脂肪存活率？ 影片｜玻尿酸打完硬硬的，可以消除嗎？認識玻尿酸橡皮擦「降解酶」！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.02.13

• 玻尿酸打完硬硬的，可以消除嗎？認識玻尿酸橡皮擦「降解酶」！

  美醫誌編輯部報導       玻尿酸打完硬硬的，可以消除嗎？認識玻尿酸橡皮擦「降解酶」！   現代人對於醫美的接受度越來越高，注射玻尿酸也已經是相當常見的療程項目，但有時難免會遇到對效果不滿意，或是有想要先積極處理的狀況，這時候其實可以使用「降解酶」來消溶，不過，這個傳說中的降解酶到底是什麼呢？先讓我們來看看這則新聞，一名女性在接受玻尿酸填補後，因為對效果不滿意，竟自行從網路平台購買了降解酶，想把玻尿酸消除掉，後果當然是下巴紅腫化膿，產生蜂窩性組織炎就醫。咦，所以到底該在哪裡施打降解酶呢？降解酶安全嗎？不管你有沒有注射過玻尿酸，都該了解降解酶這條「後路」的原理和眉角是什麼！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:32 什麼是玻尿酸？ 01:19 玻尿酸大中小分子差別 02:17 玻尿酸會不會殘留在身體？ 02:30 什麼是降解酶？ 03:24 施打降解酶對身體有害嗎？ 04:09 打完玻尿酸後，臉會變硬？ 04:39 可以自己上網買降解酶？       諮詢醫師：蔡逸姍醫師 學經歷： 高雄醫學大學醫學系 馬偕醫院皮膚科主治醫師 台灣皮膚科醫學會會員 台灣皮膚美容外科醫學會會員 雷射光電醫學會會員 國際美容醫學研討會講師     延伸閱讀 文章｜下巴微整形懶人包，小V臉比例怎麼算？玻尿酸、微晶瓷怎麼選？ 影片｜宋慧喬、金泰梨、朴寶英童顏特徵詳解！老化後可能大崩壞？娃娃臉真的「大未必佳」嗎？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.12.18

• 皮膚出現大片紅疹、腳趾有凍瘡？！小心是新冠病毒找上你！

  美醫誌編輯部報導     　摘要　 你知道皮膚出現「紅疹」有可能是新冠肺炎引起的嗎？隨著疫情持續升溫，有越來越多特殊的症狀被發現，現在有研究指出，新冠病毒除了造成肺部受損、味覺、嗅覺的喪失之外，甚至有可能引起皮膚疹，像是紅疹、凍瘡樣病灶、小水泡以及蕁麻疹等，但並非有紅疹就一定是感染到新冠病毒，而是可以作為大家自主觀察、提高警覺的小方法，多一分了解，才能少一分恐慌。     皮膚科醫師蔡逸姍表示，根據《英國皮膚病學雜誌》（British Journal of Dermatology ）指出，英國有17%的患者感染到新冠肺炎後，出現的第一個症狀是皮膚有紅疹，而有21%的患者除了紅疹之外，沒有其他症狀產生，台灣皮膚科醫學會在近期也針對新冠紅疹提出說明，表示目前台灣新冠紅疹的統計比較不明朗，但整體看起來紅疹的發生率比較低一點。雖然台灣的患者出現相關皮膚症狀的案例並不多，但我們還是有必要好好了解新冠病毒可能會引發哪些皮膚疹，並多加留意身旁的人與自己的皮膚狀況。     新冠紅疹症狀多樣， 特殊皮膚表現要注意   「新冠紅疹」有很多不同的樣子，嚴重性也不同，以下有6種新冠肺炎症狀常見的皮膚表現：   一、凍瘡樣的病灶（chilblain-like lesions） 凍瘡樣病灶的患者，趕快居家隔離，不要去擠快篩站       圖片引用自美國皮膚醫學會網頁（AAD）     蔡逸姍醫師指出，凍瘡樣病灶會出現在手指或腳趾（比較常在腳趾），又稱為「新冠腳趾」（COVID Toes），症狀區會呈現紅色或紫色的狀態，伴隨疼痛與腫脹，凍瘡樣病灶有一點很特別的是，大部份發生在免疫力較好的年輕人或小孩子身上，研究發現，這些患者因為免疫防禦系統抵抗病毒的能力較好，最後只留下凍瘡樣病灶的症狀，也因為體內病毒量少，所以進行快篩時幾乎都是陰性，所以有凍瘡樣病灶的患者不要去擠快篩站，因為較難透過快篩或抽血檢驗出是否患有新冠肺炎。   凍瘡樣病灶屬於較晚期會發生的症狀，可能在潛伏期14天過了才會發生，但病毒在潛伏期時就有一定的傳染力，若發現有此症狀的民眾要趕快居家隔離，並聯絡14～21天內接觸過的人，請他們注意是否有乾咳、發燒等症狀，而凍瘡樣病灶患者本身因為免疫力較好，若沒有其他併發症，先好好待在家靜養，因為這種病灶自行康復的機率較大。     二、麻疹樣紅疹（morbilliforme） 沒有特異性的紅疹，同時有新冠肺炎接觸史須留意       圖片引用自英國covidskinsign網頁     麻疹樣的紅疹形態細碎大片，大部份分佈在軀幹，平常人若發燒或是被不同種病毒感染時，也可能有類似的麻疹樣紅疹，因此無法單看紅疹判斷是否被新冠病毒感染，如果民眾有新冠病毒接觸史，同時身體出現麻疹樣紅疹時，才有可能是新冠病毒所引起的，此時要提高警覺，趕快就醫確認是否被新冠病毒感染。     三、小水泡狀紅疹（vesicular） 小水泡偏單一形態，不同於水痘具有多種時期的樣子       圖片引用自Pediatric dermatology期刊     有些民眾感染到新冠病毒後，會有形態細小的水泡產生，水泡沒有特定分佈的位置，蔡逸姍醫師說道，水痘病毒也會長出水泡，不一樣的是，水痘病毒引起的小水泡在肌膚上可能會有好幾個時期的樣子，像是剛長出來的、結痂的、乾掉的、破掉的，如果是新冠病毒誘發的水泡，研究發現水泡偏單一形態，看起來在同一時期，這是民眾可以稍微注意的特徵之一，只是沒辦法透過水泡判定是否感染到新冠病毒，醫師還是需要搭配其他資訊才能給予正確的治療。     四、網狀青斑（retiform purpura） 網狀青斑伴有凝血功能異常或血管病變，病情較嚴重       圖片引用自ABC News網站     患有「網狀青斑」的患者在新冠紅疹佔的比例不多，大約5％～6％左右，通常是晚期會出現的症狀，也就是病人已經有發燒、咳嗽、肌肉痠痛等症狀發生後，網狀青斑才會漸漸浮現出來，形態上呈現暗紅色或青紫色網狀樣，並發生在四肢。這類患者通常「病情比較嚴重」，大部份會在老人或患有重症的患者身上看見，因為他們的免疫防禦機制較弱，沒辦法有效趕走病毒，反而破壞了自身的血管壁， 造成栓塞、發炎等，合併有一些凝血功能異常或血液方面的問題，所以患有網狀青斑的患者，預後是比較不好的，蔡逸姍醫師補充，有些人肌膚接觸到冷空氣時，皮膚會呈現生理性的大理石紅斑，這個是體質關係引起，並不是所謂的網狀青斑症狀。     五、蕁麻疹（urticaria） 過去不曾有蕁麻疹，最近有新冠肺炎接觸史並長出蕁麻疹，感染新冠肺炎機率較高       圖片引用自英國covidskinsign網頁     蔡逸姍醫師表示，蕁麻疹的症狀表現和一般常見的蕁麻疹幾乎一樣，因此很難辨別，需要特別注意的地方是，如果民眾過去不曾發生蕁麻疹，可是最近有新冠病毒接觸史，同時又長出蕁麻疹，被新冠病毒感染的可能性會高一些。相反的，以前常常長蕁麻疹，現在剛好又蕁麻疹發作的民眾，第一步先確認自己有無接觸史，有疑似接觸史時，先居家隔離觀察狀況，無接觸史的話，可以到皮膚科尋求醫師協助。     六、小出血點（petechiae） 呈深紅色細碎一片，用力壓出血點不會消退       圖片引用自英國covidskinsign網頁     呈現小小紅紫色的點點，用力壓出血點也不會退掉，通常發生在四肢。     疑似出現新冠紅疹，先確認有無其他症狀、接觸史   如果發現自己身上出現「不明紅疹」，同時有發燒、腹瀉、乾咳等症狀；或是只有「不明紅疹」，但有新冠肺炎接觸史，都建議前往急診並主動告知可能為高風險患者，除了上述的情況，皮膚有紅疹的民眾，先不必擔心是新冠病毒感染引起的，觀察後續有無其他症狀，再做進一步的處理。   台灣疫情仍在延燒，目前政府也呼籲大家，無接觸史、無症狀者先不要去篩檢站，以免增加篩檢醫療負擔，還會讓自己暴露在感染風險之中，最重要的是把口罩戴好、勤洗手並保持社交距離，保護自己也保護他人喔！         諮詢醫師：蔡逸姍醫師    現職： 京硯皮膚科診所 皮膚專科醫師 學經歷： 高雄醫學大學醫學系 馬偕醫院皮膚科主治醫師 台灣皮膚科醫學會會員 台灣皮膚美容外科醫學會會員 雷射光電醫學會會員     延伸閱讀 文章｜皮蛇是什麼？治療三原則斬斷帶狀皰疹復發魔咒 影片｜濕疹可能會引起蜂窩性組織炎？醫師教你如何正確對抗濕疹   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.03