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  • 近視雷射新趨勢,不掀角膜瓣!ONE-Step Trans-PRK圖解比較一秒懂

    文/美醫誌編輯部 報導       近視雷射新趨勢,不掀角膜瓣!ONE-Step Trans-PRK圖解比較一秒懂   你也是擔心近視雷射後遺症,害怕可能對眼睛造成不可逆的傷害,而遲遲不敢手術的族群嗎?隨著現代科技進步,近視雷射的技術越來越安全快速,近期也開始朝向回到早期PRK的手術概念去做升級,從「表層」著手處理,保留更完整的角膜結構,清晰度也更高。這次《名醫問診室》要介紹的ONE-Step Trans-PRK,就是屬於不製作角膜瓣的近視雷射手術,不僅可以避免角膜瓣位移和其他併發症,也可以留下更多的角膜基質!是不是已經聽到你的角膜喘口氣的「呼」聲了呢?到底新一代的ONE-Step Trans-PRK繼承了哪些傳統PRK的優點,又改良了什麼地方呢?適合怎麼樣的族群?還在猶豫做近視雷射的你,準備跟你的眼鏡說再見吧!     各節重點: 00:00 精彩片段 00:38 近視雷射的原理 02:04 Trans-PRK的改良 03:10 適合施作的族群? 03:41 Trans-PRK的術後照顧       諮詢醫師:宋普生醫師 學經歷: 台北榮總眼科專科醫師 中華民國眼科醫學會會員 中華民國雷射醫學會會員 美國眼科醫學會會員(AAO) 美國白內障屈光手術會員(ASCRS) 歐洲白內障屈光手術會員(ESCRS) 國際屈光手術學會會員(ISRS)       延伸閱讀 文章|免切角膜瓣的近視雷射Trans-PRK,高度近視也能做?破解近視雷射乾眼、眩光後遺症 影片|用眼過度疲勞乾澀怎麼辦?眼藥水學問大,藥師教你「這樣點」才正確!   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2024.09.02

  • 免切角膜瓣的近視雷射Trans-PRK,高度近視也能做?破解近視雷射乾眼、眩光後遺症

    圖、文/翁嘉妤      摘要  台灣近視人口比例世界第一,在3C 產品盛行的時代,因為用眼過度造成近視的現象也越來越普遍,隨著醫療技術的進步,也有越來越多人考慮透過近視雷射手術,來擺脫近視帶來的不便。新一代技術更是造福了不少近視族群,除了提升安全性、精準度以外,術後併發副作用的機率也降低許多,手術時間也越來越快速,使得患者術後能盡快恢復日常生活。近視雷射的趨勢究竟已經發展到什麼程度,過去擔心術後後遺症者,終於有機會可以嘗試近視雷射了嗎?以下詳盡的近視雷射懶人包,從技術發展、療程原理到術後恢復,還有你最想知道的謠言破解,豐富內容一次告訴你。     近視雷射發展史!矯正已是基本,安全才是趨勢?   近視雷射的發展行之有年,從早期痛感明顯的PRK,到後來的ALK,傷口變得越來越小,眼科醫師宋普生指出,ALK因為是採用機器做切割,並非氣化,所以精密度較為不足,因此後來便發展出利用雷射氣化的技術,也就是大眾普遍熟知的「LASIK」,繼LASIK後又有使用雷射做切割的「無刀雷射」,以及微創小切口透鏡取出的「Smile雷射」。   綜觀近年來近視雷射的趨勢,都致力朝向降低眼部的傷害發展,宋普生醫師表示,從安全性的考量來看,近視雷射技術已回到早期PRK的手術概念去做升級,傳統PRK是先用酒精溶解上皮細胞層後再做刮除,術後痛感較為明顯,恢復期也比較長,但因為是從表層開始處理,所以留下的角膜厚度較多,術後結構也較為接近原本的角膜。而新一代ONE-Step Trans-PRK技術則是改良了傳統PRK表層手術的優勢,利用雷射磨平角膜上皮層,再打掉前彈力層及前基質層,全程只用準分子雷射治療,並採用全自動、零器械接觸角膜,減少人為疏失及感染風險,恢復速度相對較快,痛感也降低許多。宋普生醫師進一步說明,ONE-Step Trans-PRK消耗的角膜量少,且因為手術不製作角膜瓣,不僅能避免角膜瓣位移或其他併發症風險,也可以留下更多的角膜基質,保留住原來角膜的結構,清晰度也更高。     眼球能說不動就不動?追蹤速率大提升,安全性更加分   近視雷射技術發展的速度隨著科技的進步,早己超乎我們的想像,雷射的速度也超越以往。宋普生醫師表示,以100度的近視為例,新一代的ONE-Step Trans-PRK療程只要1秒鐘就能完成矯正,但傳統雷射可能必須花費3秒鐘,度數更高者也就需要更多時間,因此雷射時間的大幅縮短,不只降低了手術風險,也減少過程中患者的恐懼感和心理壓力,幫助提升治療品質。   以往近視雷射術中會需要透過負壓吸環,將眼球固定住以防止位移,宋普生醫師表示,ONE-Step Trans-PRK療程則改成透過光點的方式讓患者集中視線,避免過程中的接觸,也減少眼壓增加的風險,由於追蹤速率相當快速,因此在患者眼神晃動前便可完成療程。   除了速度快外,雷射是相當精密的手術,過程中並非單純靠「意志力」保持不動就能完成,更需要精準預測眼球的動作,才能提升施打的準確度,因此追蹤速率是一個很重要的關鍵。宋普生醫師指出,現今ONE-Step Trans-PRK療程的追蹤速率幾乎是傳統手術的7倍,速率快代表穩定性較高,減少雷射偏位的可能性。     高度近視族群也能做近視雷射嗎?術前檢查不可少   根據統計,台灣近視人口比例高居世界第一,超過500度以上的高度近視族群更有高達22%。由於高度近視患者眼軸大幅變長,眼睛結構變化大,手術過程中需要移除較多的角膜基質層,必須確保術後角膜能維持一定厚度,因此高度近視者進行雷射矯正前,需要經過格外嚴密的檢查、評估,術後也需要定期追蹤養護。   ONE-Step Trans-PRK是屬於表層的近視雷射手術,手術方式是直接從上皮層施打,宋普生醫師指出,相較於早期傳統雷射是透過切削基質層做出角膜瓣,ONE-Step Trans-PRK可以打到更深的範圍,施作的度數也就更加廣泛,適合以往無法透過LASIK矯正的高度近視者,或是因為角膜厚度不足,無法施行近視雷射手術者,造福更多為近視所苦的族群。   高度近視族群容易罹患視網膜、青光眼、黃斑部、白內障等眼睛疾病,所以雷射術前的專業考量相當重要。每個人的眼睛條件皆有所不同,民眾應至門診請醫師實際評估,進行眼部構造的深層檢查,術前與醫師詳細溝通,避免認知差異,術後才能達到理想中的滿意成果。     宋普生醫師表示,以往高度近視者較不適合進行近視雷射,容易切削掉太多的角膜組織,手術風險也較高,因此新一代的ONE-Step Trans-PRK近視雷射,可說是提供想矯正近視的族群另一種選擇。     近視雷射恢復期短,與日常生活無縫接軌!   雷射治療使用的儀器設備越來越精密,相對地也改善許多術後復原的不便。宋普生醫師表示,傳統PRK恢復期可能長達1週,甚至1個月,如今ONE-Step Trans-PRK的疼痛感輕微,約3~4天即可消退,而以前術後視力恢復以前可能需要等待1~3個月,現在約1~4週即可恢復,減少對日常生活的影響。   但手術傷口雖然小,恢復期仍需要妥善照顧。宋普生醫師提醒,術後需遵照醫囑保養,若出現眼睛乾澀或視力模糊等情形,應盡速回診,切勿採用偏方按摩、搓揉眼睛,或使用來路不明的眼藥水,避免造成眼睛的二度傷害。     近視雷射術後會有乾眼症嗎?眼睛乾澀怎保養?   很多人會擔心近視雷射術後會有後遺症,因而不敢進行雷射矯正,其中最廣為討論的就是乾眼症的問題。宋普生醫師指出,其實嚴格來說,乾眼症不是近視雷射的禁忌症,有乾眼症體質者,即使不做近視雷射還是會有乾眼症,只是近視雷射可能會有暫時性的部份神經傷害,所以會產生約半年的乾眼症現象,隨著神經慢慢恢復,敏感度增加,乾眼症的現象便會恢復到術前程度,因此並非因為施打近視雷射而產生乾眼症。   現代人久坐辦公室冷氣房,又長時間用眼,眨眼次數減少,淚水容易蒸發,更容易會有乾眼症。宋普生醫師建議,近視雷射後的前半年,可以遵照醫囑點適量使用人工淚液保養,半年後待神經恢復,則不應頻繁點人工淚液,視情況偶爾補充即可,讓眼睛自行分泌淚液就足夠保濕了。     購買人工淚液前,應注意內容成份,使用上也需要注意用量。宋普生醫師指出,多點人工淚液並不會增加效果,反而可能稀釋掉眼淚或破壞淚膜結構。     近視雷射術後會產生夜間眩光?晚上看什麼都花花?   近視雷射後晚上出門,看招牌、過馬路時,感覺眼花撩亂,這也是網友傳聞中的近視雷射副作用「夜間眩光」,意即在昏暗環境下觀看明亮物體時(例如車燈、街燈等光源),光點周圍會出現一圈光暈或射線,令人感到眩暈。對此宋普生醫師說明,其實在配戴一般隱形眼鏡的時候,也會有夜間眩光的情形,這種現象主要與瞳孔大小和水晶體的調節力有關,與近視雷射無關,近視雷射的患者隨著度數越深、散光越重、年紀越大,恢復的速度相對來說也較慢,但眼睛會慢慢地去適應夜間眩光,約半年至一年會逐漸改善。不過隨著眼睛正常老化,水晶體的調節力自然就會變差,夜間眩光的現象可能又會再次出現,若發現有夜間眩光的情形,可能是白內障的徵兆,需要就醫進一步檢查。     近視雷射完後不能睡太多?讓眼睛適應「新生活」   雖然近視雷射的恢復期短,但術後一個月應注意不要撞擊、搓揉、刺激眼睛。宋普生醫師指出,角膜復原有一定的時程,ONE-Step Trans-PRK因為沒有製造角膜瓣,所以不用擔心揉眼睛會造成角膜瓣移位的問題,但如果用力搓揉,仍可能造成眼睛破皮,因此還是應留意不要對眼睛造成傷害,包括化妝、臉部美容可能會造成眼睛感染的行為,以及運動、搬重物等可能會碰撞到眼睛的活動,都應盡量避免。   近視雷射術後角膜需要妥善照顧,因此網路謠傳術後要「多睡覺」促進角膜恢復,對此宋普生醫師呼籲,睡眠時間太少易使眼睛調節力變差,但也不建議睡得太多,睡眠時間太長會造成眼睛無法適應新狀態,畢竟一夜之間原本的近視度數消失了,若此時不讓眼睛適應正常使用情況,可能會影響視力的穩定度,建議睡眠時間保持在6~8小時即可。     避免3C產品傷害視力,落實規律用眼3010原則   當眼睛注視3C產品的螢幕時,睫狀肌會持續收縮緊繃,長時間用眼將對視力造成傷害,因此無論是否有施打近視雷射,皆須避免長時間近距離用眼,特別是近視雷射治療後,眼睛重獲明亮視野,更應該悉心照顧,避免不良的用眼習慣影響視力。宋普生醫師建議,可以參考國教署為了減緩學童近視提出的「3010」口訣,意即用眼30分鐘,就要看遠處5~10分鐘,盡量多望遠凝視。   此外用眼時間也需要特別留意,宋普生醫師指出,用眼過度可能造成度數回退,雖然比例不高,但若回退則需要再透過雷射修補,因此建議還是多看遠,少看近,特別是38歲開始逐漸有老花現象的年齡,更需要特別注意度數回退的問題。若有老花症狀需要盡速就醫檢查,盡早配戴老花眼鏡,以延緩度數回退的速度,避免引發其他眼部病變,保護靈魂之窗的健康。       諮詢醫師:宋普生醫師 學經歷: 台北榮總眼科專科醫師 中華民國眼科醫學會會員 中華民國雷射醫學會會員 美國眼科醫學會會員(AAO) 美國白內障屈光手術會員(ASCRS) 歐洲白內障屈光手術會員(ESCRS) 國際屈光手術學會會員(ISRS)     延伸閱讀 文章|把「隱形眼鏡」植入眼睛?重度近視者必看!認識植入式微型鏡片 影片|眼睛一癢就點眼藥水?眼睛紅有血絲,可能是「眼中風」?帶你了解用眼過度後遺症!   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2024.08.20

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