醫美整形

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• 抬頭紋打肉毒最怕”眉壓眼” 魏嘉宏醫師：有個秘訣

  想撫平抬頭紋，反而造成眉壓眼？ 常在社群上看到有人抱怨，花錢打了肉毒，不僅眉壓眼，還形成關公眉。其實這些可能發生的”副作用”，都是有方法預防的唷！皮膚專科魏嘉宏醫師分享：透過分子美學的分層施打手法，就能將眉壓眼的機率降到極低。 眉壓眼看起來是怎麼樣？舉例來看，一名擁有大批粉絲追隨的美國芝加哥網紅Whitney Buha，本身即是肉毒除皺的擁戴者。不過幾年前她曾在自己的IG社群平台中，公開注射肉毒桿菌後的結果，竟出現右眼皮嚴重下垂、高低眉又大小眼的照片，宛如中風般的「毀容」樣貌，嚇壞不少粉絲。許多人為此也對肉毒打抬頭紋感到有所疑慮，擔心為了讓額頭更平整卻變成眼歪、眉壓眼，或是發生表情僵硬、不自然的狀況。 擅長分子美學技術的皮膚專科魏嘉宏醫師表示，有「皺紋狙擊手」之稱的肉毒桿菌被現今許多愛美人士視為定期保養的重點項目，不論是用在肉毒瘦小臉還是臉部動態紋上，常見除皺部位有：皺眉紋、抬頭紋、魚尾紋，其他像是眼下細紋、皺鼻紋，也都是重點治療部位。不過一旦肉毒劑量打太多、藥劑擴散流溢，或是打在錯誤的點位或深度時，就可能使表情變得僵硬、緊繃，不僅外觀上顯得相當不自然，甚至出現皮笑肉不笑的殭屍表情，而這樣的狀況也最常出現在眼周以及上半臉。 【抬頭紋為甚麼會開始產生？】 抬頭紋形成的原因可說同時兼備內憂外患，外力影響像是習慣皺眉、挑眉、睜大眼，此類誇張的表情經常拉扯臉部肌肉，就是助長抬頭紋的原因；此外，隨年齡增長，人體膠原蛋白、彈性蛋白、玻尿酸等細胞外基質的降解速度大於合成速度，加上肌膚基底膜平滑、張力減弱，臉上的紋路也會逐漸明顯。因此，通常年輕人就有抬頭紋，大多是因為抬眉、挑眉等習慣造成；而年長者則是因為皮膚老化鬆弛、眼皮下垂等因素產生。 (圖片來源：美的好朋友) 【肉毒桿菌素除皺的作用機制】 肉毒桿菌素是一種神經肌肉阻斷劑，作用於神經末梢，其原理並非破壞神經，而是分解神經傳導物質釋放所必需的媒介，用以阻斷「神經」與「肌肉」間的神經衝動，阻礙神經訊號傳遞，促使肌肉放鬆鬆弛臉部過度收縮的肌肉，進而達到使動態皺紋消失的目的，而未施打肉毒的肉肌肉部位仍可正常收縮，不影響到臉部表情。也因此若施打在同一範圍較大的部位，像是額頭，就必須特別注意打與沒打之間是否會相互影響。 【肉毒桿菌打抬頭紋可能造成眉壓眼的原因】 (圖片來源：國際期刊) 施打抬頭紋的區域「額頭」可分為上半部及下半部，若在下半部（大約眉上1.5cm-2cm處）施打過多的劑量或是不適當的深度，即可能造成眉壓眼的情況產生。 根據國際研究指出，與其他治療部位相比，眼周區域的短暫副作用較大，其中又以肉毒「眉壓眼」發生的情況較多，機率約為0.98%；而打肉毒導致眼皮下垂的情況機率約為0.71%。主要關鍵在於施打的地方、施打的深度、施打的劑量、擴散失準為最主要原因，可能讓眉毛、眼眶周遭的肌肉暫時無力，失去抗衡的上提力量，因此使眉毛或是眼瞼肌肉位置垂墜、遮住眼睛，造成眼皮下垂、眉壓眼等症狀，也會讓人看起來眼睛變小、疲累無神。 皮膚科魏嘉宏醫師說明，過往不論醫師或是患者，大多認為肉毒除皺是相當入門的微整形項目，也因此哪裡有皺紋就打那邊的狀況，這也產生不少眉壓眼(如下圖)及表情僵硬不自然的副作用，雖說這類狀況能因為肉毒桿菌的代謝改善，但終究不是件良好的醫療效果。   【魏嘉宏醫師－「分子美學」技術】 根據統計，台灣肉毒桿菌素一年約有超過１０萬人的施打量，且逐年以５％－８％的方式成長，為國內醫學美容針劑類使用量第一名，雖說透過施打肉毒達到除皺目地屬於較基本的醫美療程，但並不代表肉毒注射療程很簡單。 因此，即便是肉毒於抬頭紋，醫師技巧及經驗度仍然非常重要，魏嘉宏醫師表示，雖然肉毒主要施打在肌肉層，但在接近下半部靠近眉毛的區域，在位置、深度及距離間更需要進行細度的調整，以及精準掌握肉毒劑量、泡製的濃度比例，才能避免眉壓眼的情形發生，這也是院所推廣「分子美學」的概念。因此要達到良好的醫療效果及避免副作用的產生，醫師的專業技術仍是左右最終結果的重要關鍵。

  2023.05.31

• 打對層次是關鍵 洢蓮絲撐起流失骨架與脂肪

  眼下是讓靈魂之窗更迷人的秘密，卻可能因為凹陷，看起來沒有精神。近期洢蓮絲用於眼下注射，在社群引發醫師們熱烈討論，上立美學皮膚科診所院長同時是全球洢蓮絲注射指引制定者之一的林上立醫師表示，除了一般的較短效玻尿酸之外，市面上常見的填充劑與膠原蛋白增生劑，譬如：聚左旋乳酸、艾麗斯以及成分為聚己內酯的洢蓮絲，都可以用來改善眼下凹陷部位。  圖：林上立醫師在皮膚科醫學會分享洢蓮絲注射技巧。   林上立醫師解釋，在老化的過程中，骨架與一些深層脂肪的流失是造成臉部下垂、出現法令紋、木偶紋等臉部的比例改變的原因，而根據洢蓮絲的全球注射指引中，洢蓮絲最適合作用在骨架支撐以及一些深層軟組織的流失。此外，面部除了眼周與嘴唇外，額頭、夫妻宮、蘋果肌、法令紋、鼻子、下巴等皆屬於可以施打範圍。 圖：上下眼皮及魚尾紋肌膚較薄，不適合施打膠原蛋白增生劑。   林上立醫師說明，根據醫療器材仿單，洢蓮絲不可施打在眼周。 眼周區域位於眼眶骨以內，包括上眼皮、下眼皮、內眼角與外眼角，這些區域的肌膚較薄，發生血管內注射，造成血管內的併發症機率增加，因此，所有膠原蛋白增生劑都不適合在這些區域的皮膚做淺層注射。林上立醫師進一步說明，眼周區域皮膚與肌肉是相黏的，每天有許多表情動作在擠壓時，就容易產生注射物不均勻的情況。 圖：骨架與深層軟組織層次為洢蓮絲主要注射區域。   由於洢蓮絲的支撐效力相較其他填充劑與膠原蛋白增生劑較強，因此，洢蓮絲相較於其他注射針劑，需要的技巧性較高。林上立醫師建議，民眾在施打前，可以諮詢皮膚專科、整形外科，或其他醫美相關，注射經驗相對豐富並經過原廠認證的醫師，比較有保障，也特別提醒民眾要留意施打的產品是否來自正當的貨源，做好最基本的自我保護。 圖：施打前諮詢原廠認證醫師並施打正貨，安全有保障。

  2024.06.25

• 從填充邁向結構重建　林上立醫師談深層體積概念在臉部美學的應用趨勢

  圖：林上立醫師於醫學會分享使用洢蓮絲深層體積重建的臨床經驗。   隨著再生醫學迅速演進，臉部年輕化的概念已從表層修飾，逐步轉為更深層的「修復重建」。國際知名皮膚科專家林上立醫師於第51屆台灣皮膚科醫學會年會 「洢蓮絲結構重建與立體拉提專題研討會」分享使用洢蓮絲「深層體積重建」的經驗與觀察，並指出臉部衰老不只是皺紋與凹陷，而是支撐力流失所導致的整體結構變化。因此，真正自然且持久的改善方式，是回到臉部深層，重建立體架構。   相較於傳統「交聯玻尿酸」以填補凹陷、增加局部支撐為主要訴求，如今，具有支撐力同時可刺激膠原新生，穩定延續視覺效果的產品備受矚目。林上立醫師表示，傳統的臉部調整多以「填滿凹陷」為主，但臉部並不是單一平面，而是由多層組織共同支撐的立體結構。當深層體積流失，像是額頭、太陽穴或顳側的支撐下降，整體光影比例就會改變，進而使臉看起來疲態加深、線條下垂。因此，若只處理表層，通常無法帶來長期且一致的視覺改善。 圖：林上立醫師表示，臉是多層組織所支撐的立體結構，僅表面填充，成效有限。   林上立醫師分享多年前在額頭與太陽穴使用以PCL（聚己內酯）為基底的生物刺激劑洢蓮絲做「深層體積重建」的臨床案例，經過八年長期親自追蹤，上臉結構依然維持自然、飽滿且協調。而案例未處理的中下臉區域，則在相同時間逐漸出現明顯鬆動、凹陷與比例下降。此對比顯示適當的支撐可以間接改善眼眶周圍輪廓、眉弓線條，甚至影響下頜線的整體視覺比例，同時表現出洢蓮絲在深層支撐力的修復，對臉部視覺年輕化有長期關鍵性影響。 圖：林上立醫師分享長期親自追蹤案例，呈現洢蓮絲對深層體積重建的價值。   林上立醫師分享自己多年累積的深層注射策略。他以額頭為例用實際教學示範說明，如何使用鈍針在深層脂肪隔室與骨膜上進行扇形注射，修飾凹陷、改善不對稱，同時避免高風險血管區域，打造自然柔順與有前向投射感的額頭弧度。林上立醫師強調，洢蓮絲注射量並非「越多越好」，真正關鍵在於對解剖結構與光影反射的精準判讀。   隨著再生醫學技術提高，深層支撐的修復會成為改善輪廓的重要策略。林上立醫師表示「真正自然、耐看的年輕感，不是把臉撐滿，而是把支架搭好。當額頭、太陽穴、顳側與下顎線的結構被好好重建，臉不只是變年輕，而是『重新回到健康狀態』。」 圖：林上立醫師(左二)認為把臉部支撐搭建好，就能呈現自然年輕的視覺效果。

  2025.11.27

• 孩童上顎狹窄不可忽視，利用擴弓器引導牙弓生長

  在兒童牙齒矯正臨床觀察中，「上顎（牙弓）狹窄」是一個經常被忽略、卻影響深遠的問題。許多家長帶孩子就診時，多數在意的是牙齒不整齊、暴牙或擁擠、也有家長認同黃汝萍醫師提倡避免口呼吸的重要性，是針對孩童鼻塞，過敏，口呼吸、睡覺打呼…等等習慣進行諮詢，前來的學童也常會伴隨黑眼圈，睡眠品質不佳，精神不集中的狀況，這些表現正與「上顎（牙弓）狹窄」(上顎發育不足)，呼吸不順暢有關。 什麼是上顎狹窄？ 上顎狹窄，指的是上顎骨橫向發育不足，導致牙弓寬度偏窄，從口內觀察時，常見特徵包括： *上排牙齒空間不足、排列擁擠造成不整齊 *上顎呈現「V 字型」或拱形過高 *咬合時出現交叉咬合（後牙反咬） *舌頭空間不足，舌位偏低或後縮 *鼻腔空間偏小 在 6～12 歲的孩童階段，上顎正處於發育活躍期，此時若能及早介入，引導上顎向正常寬度成長，改善效果通常較好，也比較不需要未來用侵入性方式治療。 為什麼上顎狹窄會造成口呼吸與黑眼圈？ －口呼吸的原因－ 上顎骨的上方，即為鼻腔與呼吸道的結構，當上顎發育狹窄時，鼻腔底部空間相對縮小，容易造成： *鼻腔通道變窄 *呼吸阻力增加 *孩童不自覺改以「張口呼吸」來增加呼吸的順暢性 *長期口呼吸可能進一步影響顏面發育，形成所謂的「口呼吸臉型」，例如下顎後縮、臉型拉長、嘴唇無法自然閉合或嘴唇顏色較深、乾燥…等問題。 －黑眼圈的原因－ 慢性口呼吸與鼻腔通氣不良，容易造成眼周靜脈循環不佳，使血液滯留於眼眶下方，看起來就像黑眼圈，也容易造成： *睡眠品質下降 *夜間呼吸不順 *孩子白天精神不濟 *注意力下降 隱適美擴弓器是什麼？治療原理為何？ 隱適美擴弓器（常見於隱適美 First 系列或兒童早期矯正療程），是一種利用上顎板作為擴弓設計的矯正系統，專為成長期兒童所設計。 6–12歲的孩童，上顎骨中縫尚未完全癒合，可塑性高，透過客製化擴弓裝置，以漸進式擴張使上顎中線骨縫分離，增加牙弓寬度，同時增加牙齒排列空間，改善牙弓形態。擴張上顎骨的同時，也同步擴大鼻腔底部，提升鼻呼吸效率．上顎擴弓裝置，屬於引導生長型治療，並非單純移動牙齒，而是從骨骼層面進行改善。這是成長期的孩子得天獨厚的治療選項。 隱適美擴弓器相較傳統金屬擴弓器相比的優勢－ •容易清潔 •不需家長協助轉螺絲 •佩戴容易 •擴弓量可預期 •較少急診（無金屬環脫落問題） •裝置較舒服 •不造成牙齒傾斜或裝置壓迫黏膜 治療後的生物功能改善 1.呼吸功能 *鼻腔空間增加，協助建立良好的鼻呼吸習慣，降低口呼吸機率 *睡眠品質提升，有助於整體生長與日常專注力表現 *因呼吸功能提升，學童情緒穩定及課業成績有可能獲得改善 2.外觀改變 *黑眼圈逐漸減輕 *臉型比例更平衡 *嘴唇較容易自然閉合 3.齒列發育更理想 *減少牙齒擁擠程度，降低未來拔牙矯正的機率 *為恆牙萌發預留足夠空間 把握黃金成長期，及早評估是關鍵 上顎狹窄不只是牙齒排列的問題，更可能影響孩子的呼吸、睡眠、專注力與顏面發育，6–12 歲正是顎骨可塑性最高的黃金時期，家長如果發現孩子有長期口呼吸、黑眼圈、打呼、牙齒擁擠或咬合異常等情況，若能及早諮詢專業醫師制定擴弓計畫，往往能事半功倍，為孩子的呼吸、齒列與臉型打下良好基礎。 文章轉載：台中澄心美學牙醫https://www.yanadc.com/20260109-1/

  2026.01.14