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• 炎炎夏日，泌尿結石來敲門

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 炎熱的夏天即將來臨，急診及門診尿路結石的患者皆有明顯增加。臺北市立聯合醫院中興院區泌尿科主治醫師林嘉緯表示，常見尿路結石包含：腎臟、輸尿管、膀胱及尿道等泌尿系統的結石，水份的流失及水份攝取不足等，都是罹患尿路結石的危險因素。     民眾一般在健康檢查時，可以透過X光、超音波以及電腦斷層得知自己有無尿路結石，除了經檢查發現尿路結石外，若有腰痠腰痛、血尿、下泌尿道症狀（尿急、頻尿、排尿困難、尿滯留）等，都建議至泌尿科門診就診尋求專業檢查、建議及治療。   根據指引建議，當腎臟結石大於1.5公分，造成疼痛、血尿，造成尿路阻塞或感染頻率便會持續增大或反覆發生，或者從事無法及時就醫（航空業、遠洋業等）行業的民眾，就會建議進一步治療，而輸尿管結石、膀胱結石亦建議治療。   中興院區針對腎臟結石的治療，除了常聽到的體外震波碎石以及傳統的經皮腎臟造廔碎石術之外，新型的軟式輸尿管鏡提供患者無額外傷口、更安全、恢復時間較短、疼痛感也較低的手術治療方式。   林嘉緯提醒大家適時補充水分，當有症狀時及早就醫，而有結石的患者則需要定期追蹤。     Q1.什麼時候建議積極移除腎臟內的結石？   台灣泌尿科醫學會建議如：   結石大於1.5公分，或者小於但不適合長期追蹤觀察的病人。 有疼痛、血尿等症狀的結石。 造成尿路阻塞或感染的結石。 持續增大或者反覆發生的結石。 有其他的合併症狀的結石。     Q2.什麼情況適合逆行性腎內手術？   無法經體外震波治療或治療效果不佳。 不適合經皮腎臟碎石手術治療之患者。 結石位置（例如腎臟下端）及腎臟結構。（腎盂輸尿管交界處結石） 持續接受抗凝血劑治療的結石患者。 懷疑有時。     Q3.軟式輸尿管鏡優點？   無額外傷口。 術後恢復時間較短、疼痛感也較低。 相較於傳統手術較不會有腎臟組織的傷害。 較高的手術安全性。 更廣的角度可供碎石及檢查。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.07.17

• 新生兒腸病毒來勢洶洶，寶寶出現疑似症狀應及時就醫

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 近期國內出現多起新生兒感染腸病毒案例。由於新生兒感染後可能短期內發展為重症，甚至危及生命，家長與照顧者應格外警覺。     臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師鄭彥辰指出，新生兒腸病毒傳染途徑包括：產前透過胎盤、分娩時接觸產道分泌物，或出生後由照顧者傳染。台灣社區流行的新生兒腸病毒型別以克沙奇B群與伊科病毒為主，潛伏期為2至15天。（平均3至5天）   年齡較大孩童的腸病毒感染常見口腔潰瘍（疱疹性咽峽炎）或併手腳掌水泡（手足口病）等表現。然而，新生兒腸病毒感染常為輕微症狀或無症狀，若有症狀表現也較為不典型或不明顯，因此初期診斷難度高，需特別留意並就醫評估，症狀多為：   ● 體溫異常（發燒或體溫過低）   ● 奶量減少   ● 嗜睡、活動力下降   此外，新生兒腸病毒併發重症的表現多樣，如：腸病毒敗血症候群、肝炎合併凝血功能異常、心肌炎與中樞神經侵犯（腦膜炎或腦炎）等。病情可在數小時內急遽惡化，可能出現以下症狀需即時辨識並就醫處置：   ● 心搏過速、皮膚蒼白或呈現大理石斑 ● 不明皮膚出血點或瘀血／紫斑 ● 抽搐、囟門膨出、或肌肉張力異常   目前尚無針對腸病毒的抗病毒藥物，新生兒感染後以支持性療法為主，包括維持呼吸、循環與營養穩定。對於出現重症徵兆者，臨床上可考慮靜脈注射免疫球蛋白（IVIG），部分研究顯示在病程早期使用可能有助預後，醫療團隊會依寶寶病況調整治療策略，必要時轉入加護病房持續監測與治療。   最後，鄭彥辰提醒，預防腸病毒感染尤其關鍵，請準父母與照顧者注意以下防疫要點：   ● 孕婦於產前兩週至分娩前後若出現發燒、呼吸道症狀、腹瀉、肋肌痛等需主動告知醫師。   ● 避免接觸感染源：流行季節孕婦與新生兒應避免出入人多擁擠、空氣不流通之場所，避免親友有症狀時接觸新生兒。   ● 勤洗手與環境清潔：接觸寶寶前、擠奶前或換尿布後應以肥皂正確洗手；常接觸的物品（如奶瓶、奶嘴、玩具、床邊欄杆）需定期清潔與消毒。須注意酒精（乾式洗手液）對腸病毒消毒的效果不佳，因此消毒建議以稀釋漂白水或其他證實對腸病毒有效之消毒藥品消毒。   ● 哺乳期間媽媽如有不適或疑似腸病毒症狀，應與醫師討論是否繼續哺餵母乳，並評估是否暫時與寶寶隔離，以避免傳染。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.07.16

• 網路或遊戲成癮？了解大腦中的「酬賞系統」

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 在數位科技普及的今日，一般人的生活早已離不開網路。特別是在COVID-19疫情之後，網路與遊戲也成為兒童青少年日常的重要元素。然而，若使用失控，不僅影響作息與學業，甚至可能演變為「網路或遊戲成癮」問題。成癮行為背後，常常潛藏著未被看見的困難，若能及早發現並尋求專業評估，有助於孩子重建健康生活節奏與自我掌控力。     在世界衛生組織（WHO）所訂的國際疾病分類第十一版（ICD-11），「遊戲障礙」（Gaming Disorder）已被列為正式的診斷；在台灣臨床常使用，美國精神醫學會出版的《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-5-TR）雖未正式納入遊戲成癮診斷，但也將其視為重要的研究項目，在附錄中提供臨床參考的診斷準則。這些變化都顯示，網路與遊戲的問題使用行為，在國際上成為越來越受重視的議題。   臺北市立聯合醫院兒童青少年精神科主治醫師陳禹志說，許多孩子沉迷於網路或遊戲，並不只是「貪玩」，有時也因為在現實生活中面臨情緒低落、人際挫折、學業困難或家庭緊張等問題，轉而尋求虛擬世界中的慰藉與成就感。一旦在遊戲中獲得回饋，便容易產生依賴，逐漸發展為成癮行為。這些孩子也常常同時合併其他精神健康議題，最常見的包含焦慮、憂鬱、注意力不足/過動症（ADHD。這些問題會影響孩子的衝動控制與情緒調節，使其更容易陷入虛擬世界難以自拔。研究也發現，這類成癮的孩子在大腦結構與功能上，與物質成癮者有類似變化，特別是大腦中「酬賞系統」會被遊戲中的刺激（如寶箱、排名）強化，因而得到興奮與滿足的回饋，使依賴行為更加固化。   除了大腦與個人因素，網路與遊戲成癮行為，也和孩子所處的家庭與社會環境息息相關。極端的家庭教養方式、緊繃的親子關係、沉重學業壓力與生活氣氛等社會環境因素，都可能增加孩子投入網路與遊戲的機率，成為逃避現實壓力的方式。   陳禹志表示，玩手機、電腦遊戲、上網、使用社群並非全然負面，但如果孩子在使用時間上明顯失控，或出現一下警訊，例如：成績突然下滑甚至不願上學、對原本喜歡的活動失去興趣、討論使用時間時易爆發衝突、在遊戲或社群中大量花費金錢等，家長應提高警覺，並考慮陪伴孩子尋求專業評估。家長和孩子也可以藉由衛福部心理健康司的「網路成癮專區」所提供的「網路使用習慣自我檢測量表」作為初步篩檢工具。當面對孩子問題性網路使用行為時，家長應避免責罵與指責，因為負面溝通常會加劇對立情緒。家人的陪伴與適度的關心更加重要。共同找到可以取代遊戲、同時帶來成就感與連結的活動，會是更有效的陪伴方式。   陳禹志指出，在兒童青少年精神科門診，會透過與孩子和家庭會談，釐清網路與遊戲使用情形，以及是否伴隨憂鬱、焦慮、注意力問題等重要的問題。治療方面，除了以藥物協助上述的合併疾病外，亦有多重協助的管道。透過個別心理治療，強化孩子辨識失控行為，建立改變的動機，處理外在的挫折感與情緒；藉由家族治療，了解家中衝突的癥結，強化照顧者的親職技巧，建立有效且良性的溝通、互動模式。視需要，也可以和學校輔導系統合作，彈性調整孩子的學習節奏，以降低挫折感。透過多管齊下的方式，期望能協助孩子逐步找回對生活的信心與掌握感，重新體驗現實世界中的連結與成就感。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.07.08

• 炎熱夏季恐提高心臟病風險，醫師提醒做好防護

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 隨著夏天到來，炎熱高溫不僅帶來身體不適，更可能提高罹患心臟病的風險。臺北市立聯合醫院中興院區心臟內科主治醫師陳郁安指出，高溫環境容易導致身體出現脫水、電解質失衡，並增加心律不整及心肌梗塞等嚴重問題。     陳郁安解釋，高溫下，人體為了散熱，周邊血管會擴張，血壓因此下降。若下降幅度過大，可能造成腦部和心臟的血液灌流不足，進一步引起昏厥或短暫性腦缺血。此外，夏季因大量出汗導致的脫水與電解質失衡也會引起心律不整，甚至惡化心臟衰竭。   心肌梗塞雖然較常見於寒冷季節，但高溫環境下風險亦不容忽視。炎熱天氣易造成脫水，易增加血液黏稠度、血栓形成的風險，以及心肌梗塞發生機率，尤其是午後及傍晚高溫累積的時間。高血壓、冠心症等慢性病患者、年長者及吸菸族群，更應特別注意夏季高溫的影響。   陳郁安建議民眾，應盡可能避免在烈日下長時間活動，外出時務必做好防曬及補充水份，並適時補充電解質以維持體液平衡。此外，家中有心血管疾病患者應隨時注意自身血壓變化，尤其夏季室內外溫差大，應避免突然從冷氣房走入高溫環境，以免血壓劇烈波動。     陳郁安提醒，日常生活中，落實健康飲食、適量補充蔬果、避免高鹽、高糖、高脂食物，並定期運動，能有效降低夏季心臟病風險，享受健康且安全的夏日生活。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.06.30

• 「癢」無止境？當慢性腎臟病遇上尿毒性搔癢症

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 對70歲的陳先生而言，週一、三、五的血液透析治療已成為生活的一部分，但最困擾他的不是打針或飲食限制，而是「無法停止」的癢。「最嚴重的時候，一天要抓好幾十次，從手臂到背、到大腿，晚上癢到根本沒辦法睡。」，陳先生說，他原以為是皮膚太乾，但擦了乳液也沒用，直到向醫師求助後，才被診斷為「尿毒性搔癢症」。     臺北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科主治醫師柯玫如表示，這種搔癢常發生在慢性腎臟病患者，可能與體內毒素累積、免疫反應、神經傳導異常與皮膚屏障受損有關。不僅讓病人苦不堪言，也可能與焦慮、憂鬱甚至死亡率升高相關。尿毒性搔癢症的治療方式包括：   1.規律使用高效保濕劑   早晚擦拭保濕乳霜，改善皮膚乾裂與屏障功能。     2.藥物治療   在醫師評估後，開始使用止癢藥物，有助於降低神經傳導相關的癢感。但因腎功能異常，藥物劑量需特別謹慎調整。     3.飲食與透析調整   透過腎臟科醫師調整透析參數，並由衛教師指導飲食，控制磷攝取，減少毒素堆積。     4.紫外線光線治療   可至皮膚科，每週接受2至3次全身性紫外線光線治療，改善慢性發炎與皮膚免疫反應異常。     5.心理支持與睡眠管理   協助建立良好的睡眠習慣，緩解因搔癢引起的情緒與失眠。     三個月後，陳先生的搔癢明顯改善，夜間睡眠恢復穩定，也減少因癢抓傷而反覆感染的風險。   醫療團隊呼籲，尿毒性搔癢不是小問題，應納入慢性腎臟病及透析患者照護常規。透過早期評估、整合性治療與病患教育，可以大幅改善腎友的生活品質與心理健康。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.06.19

• 溫泉養生也要護眼，醫病溝通才是良好治療關鍵

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 戴先生44歲，前往臺北市立聯合醫院陽明院區眼科就醫，自述於一個月前洗溫泉SPA蒸氣浴後，持續右眼不適、視力不良、複視等情形，就醫時右眼視力降至0.6，右眼角膜呈現疑似微孢子蟲感染病灶，給予一段時間清創、經驗性抗生素眼藥水及抗黴菌眼藥水治療後治癒，然而治癒後右眼表皮病灶疑似反覆，甚至對側眼亦有類似病灶，判斷後續為希傑森氏（Thygeson）表層角膜炎，和病患溝通後，改換治療方向，因此給予類固醇藥水治療，後續視力恢復良好。     臺北市立聯合醫院陽明院區眼科主治醫師林育葳指出，微孢子蟲是一種會形成孢子的真菌，可能感染各種動物，其中有15種是與人類感染有關。微孢子蟲一般寄生於動物細胞，沒有寄生時，會以孢子的型態存在土壤或水中，一旦眼睛接觸到受污染的土壤或水即可能罹患微孢子蟲角膜炎。因此常見眼睛感染方式是經由園藝、游泳、泡溫泉等。   而希傑森氏（Thygeson）表層角膜炎目前的病因仍未明瞭，推測病毒和免疫機制都有可能涉及，其中腺病毒、單純皰疹病毒和帶狀皰疹病毒都被視為疾病的可能原因。在眼科檢查上，希傑森氏（Thygeson）表層角膜炎常見雙眼灰色圓形或橢圓形的顆粒狀表皮隆起，發作的時長可能長達數月至數年，而最終會癒合至無疤痕。病患可能有灼熱感、異物感、疼痛和視力模糊，在大多數情況下，這種疾病復發的機會較少。   相較之下，微孢子蟲角膜炎時眼部症狀通常包括眼睛發紅、異物感、視力下降和畏光，會類似於急性結膜炎的感染症狀，不過若貿然使用類固醇眼藥水，反而會導致病情會更嚴重。而希傑森氏（Thygeson）表層角膜炎剛好相反，抗生素是無效的，反而類固醇的治療相當有用，而局部免疫抑制劑可以作為替代療法。       角膜螢光染色是檢查角膜表皮細胞受損的方式之一 圖片來源：林育葳醫師提供     林育葳提醒民眾，在溫泉浴養生時仍需有護眼觀念，避免溫泉水噴濺眼睛；夏季游泳、園藝工作，也應注意避免感染源入眼。此外，兩種疾病在角膜外觀上並不是那麼容易分辨，尤其是在經過初步治療癒合之後，但有好的醫病溝通，患者也肯配合多次的門診治療，並能好好地遵循醫囑，更是此次順利治療的關鍵。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.06.11

• 牙齒黑黑的！是蛀牙還是染色？

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 臺北市立聯合醫院忠孝院區口腔醫學科主治醫師徐維敏說，在某次國小學童口腔健康檢查中，一位四年級的小朋友站在面前，正要請他張大嘴巴檢查牙齒，他搶先坦白說：「醫生，我知道我有蛀牙，我的牙齒黑黑的！」     拿起口鏡與探針仔細一瞧，這位小朋友的每一顆牙齒表面都有黑色碎片狀的沈積物，近看是密集的黑色點點沿著牙齦分佈，遠看如同一條黑線蔓延至後牙區。又像是芝麻糊粘附於牙齒上、沒刷乾淨的模樣。   然而，不同於蛀牙會造成牙齒上偏白、偏黃或黑褐色的凹洞，這種看起來黑色髒髒的牙齒表面平順、結構完整，沒有受到破壞。徐維敏向小朋友說明：「這不是蛀牙，是一種特殊的細菌染色，刷牙刷不掉。回去告訴爸爸媽媽，你反而不容易蛀牙喔。」   相信所有的家長聽到牙齒黑黑的，卻不是蛀牙，一定鬆了口氣。但是明明有認真刷牙，為什麼會刷不掉黑黑的染色呢？     此黑非彼黑，原來是硫化鐵作怪   徐維敏解釋，這種黑色沈積物，其實和口腔菌相的組成結構有關。口腔中的微生物存在於任何部位，包括牙齦、頰黏膜、上顎、舌頭、咽喉、唾液，以及牙菌斑中，這些微生物相的組成直接地影響口腔健康。   當其中的放射線菌（Actinomyces）成為優勢菌種，有好處，也有壞處。好處是放射線菌排擠了其他會造成蛀牙的細菌，使口腔成為不容易蛀牙的微生物環境；但壞處是放射線菌產生的代謝物，容易與口水中的含鐵化合物結合，形成黑色的硫化鐵，一旦沈積於牙齒表面，就很難靠刷牙去除。     如何有效去除放射線菌造成的染色？   硫化鐵染色經常出現於乳牙表面，但是並非小朋友的專利，有些大人也有相同的困擾。研究顯示可能與飲食中較高含量的鐵離子有關。若染色程度輕微，可以請牙醫師評估洗牙、拋光牙面，必要時使用專業的特殊器械輔助刮除；嚴重染色則必須靠噴砂（sandblasting）達到較為理想的效果。   一般來說，若非乳牙脫落換牙，或者口腔中微生物組成發生變化，則放線菌造成的染色會隨著時間再度沈積在牙齒表面。患者可以自我檢視是否有額外補充的鐵劑，嘗試調整飲食，觀察染色有無改善。並在牙醫師專業清潔過後，搭配正確而勤勞的潔牙方式，使用牙刷、牙線、抗菌漱口水；牙刷刷毛應覆蓋牙齦與牙齒的交界處等容易染色沈積的部位，持之以恆，有可能減少復發情形。     蛀牙、染色，傻傻分不清怎麼辦？   雖然放射線菌使得口腔中的環境不易蛀牙，但若因此常吃甜食、忽略潔牙，還是有可能產生蛀牙，徐維敏就曾見過在一整排黑黑染色的牙齒中，疑似單顆牙齒發生齲齒的情形。家長若不確定牙齒黑黑的，是蛀牙還是染色，一定要尋求專業牙醫師的檢查，才是正確之道。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.06.09

• 擺脫夜尿與排尿困擾，攝護腺雷射手術助男性重拾生活品質

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 「一個晚上起來尿3次，根本睡不好」、「廁所蹲到腳麻，還是尿不出來」，這些中老年男性常見的苦惱，其實可能與攝護腺肥大有關。根據統計，超過50歲的男性中，有一半以上可能出現攝護腺肥大相關症狀，且年紀越大比例越高。然而，許多民眾因擔心手術風險或不了解治療選項，而延誤處理時機。如今，隨著醫療科技進步，「攝護腺雷射手術」成為安全、出血少、恢復快的新選擇，幫助患者徹底擺脫排尿障礙。   臺北市立聯合醫院中興院區泌尿科主治醫師徐易廷指出，該院近年越來越多中高齡患者選擇攝護腺雷射手術，臨床上滿意度極高。許多病人原本害怕手術，了解雷射技術後才知道，不但不需開大刀，術後疼痛與出血都很輕微，恢復期比預期快得多。   根據國內外研究實證的臨床報告，攝護腺雷射手術能在幾乎無出血的情況下，精準汽化或剜除肥大的攝護腺組織。與傳統手術相比，不僅住院天數更短，術後需放置導尿管的時間也大幅縮短，適合高齡或有慢性病的患者施行。     病人回饋：如釋重負，重新享受生活   一位68歲的患者分享經驗，其術後解尿順暢，不再頻繁半夜起床，也終於能夠一覺到天亮，並感性表示：「真的應該早一點做這個手術。」   另一位75歲的伯伯，長年深受頻尿、夜尿之苦，即便服用藥物但效果有限，生活品質大受影響。經中興院區泌尿科徐易廷醫師評估後，接受攝護腺雷射手術，術後隔日拔除導尿管，解尿順暢且夜間不再起來上廁所。他說：「以前走出門不敢離廁所太遠，現在早上起床第一件事不是找廁所，而是泡茶、聽音樂，生活品質完全不一樣！」     排尿困難，或是頻尿夜尿，要及早就醫   徐易廷提醒，頻尿、夜尿、解尿無力、滴滴答答、尿不乾淨等症狀，絕非年紀大的「正常老化」，很可能是攝護腺肥大的警訊。若有相關困擾，建議及早就醫評估，了解是否適合攝護腺雷射手術，重拾順暢生活。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.06.01

• 腎結石、輸尿管結石、膀胱結石？尿路結石怎麼防

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 結石是泌尿道常見疾病，隨著結石位置不同，症狀也有些差異，有些甚至無特別疼痛感，一但發作就會疼痛難耐，且說不出確切位置的腰部痠痛，造成患者生活上的困擾。     有關尿路結石成因，要先有一個解剖概念，腎臟的外型似蠶豆，會有一條連接到膀胱的管子，稱為輸尿管，膀胱為儲存尿液的肌肉組織，膀胱連結到外部還有一條小管子，稱為尿道，舉凡在泌尿系統腎臟、輸尿管或膀胱有石頭沉積者，都稱為尿路結石。   腎臟因鹽份過度飽和，大多是因尿液濃縮，尿量減少造成結晶質的沉澱，結晶物經累積堆砌而形成結石。一但石頭結晶長在腎臟裡，就稱為腎結石，掉下來卡在輸尿管，稱為輸尿管結石，也有些病患的結石是從腎臟掉落後，慢慢滾到膀胱，稱為膀胱結石。如果有膀胱結石問題，大多代表會有解尿困難，以男性來說可能會合併有攝護腺問題。   臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師陳生文解釋，簡單來說結石大致分兩類，一種是在腎臟累積出來的，另一種是因排尿習慣不良，膀胱內的尿液長期未能排空或總是尿不乾淨，造成尿液中的礦物質在膀胱沈澱堆積結晶而成。   目前臺灣結石的盛行率，大概每10個人之中就有1個人有結石問題，而男性的發生率是女性2倍至3倍，而結石發生高峰期落在40～60歲。有統計指出，罹患糖尿病、腎臟疾病等慢性疾病與心血管疾病的患者，尿路結石機率也比較高，因為有些藥物服用也可能會引發結石，例如：利尿劑、阿斯匹靈、抗痛風藥等等。   另外，有肥胖問題的人也容易引發結石，剛提到結石發生率男性是女性2倍至3倍，但如果男性與女性都有肥胖問題，那麼女性的結石發生率會比男性還要高。再者，家中有尿路結石病史的親友也要特別注意，家中飲食高油、高脂、高鹽、高草酸，過量營養保健品以及每日喝水量不足等，也容易引發結石。   陳生文說，尿路結石的典型症狀有血尿、腎絞痛、下腹脹痛、排尿不順等，但不同位置的結石會有不同差異。因此在治療診斷上大多是了解個人病史、家族史後，再進行抽血、尿液檢測分析，最後透過影像檢查（腹部Ｘ光、腹部超音波、電腦斷層、靜脈攝影等）來確定結石位置與決定治療方式。   根據結石位置與病患狀況，會給予不同治療建議，若結石不大且沒有堵塞情況，也沒有腎衰竭或感染發炎情狀，大多會投以藥物治療及大量喝水，一般患者大多能自行排出。若結石較大或有明顯堵塞症狀，導致腎功能變差，就會需要透過手術，一般會建議做體外震波碎石手術，將結石利用能量擊碎之後排出。但如果結石過大或震波碎石手術效果不佳，就會建議採取傳統手術方式來清除，例如內視鏡，膀胱鏡、輸尿管鏡、腎臟鏡等手術或是採取直接開腹，在該結石部位取石的手術。   陳生文建議，預防尿路結石，每日一定要攝取足夠水份（每日建議量為2,000～2,500㏄以上），水分可稀釋尿液中的礦物質濃度，降低結石形成，有利體內細小結石排出。有代謝性疾病尿酸過高者，請控制好飲食，減少高普林食物攝取；容易泌尿道感染，請配合醫師控制好感染症狀；有副甲狀腺功能亢進的人要治療矯正，孕婦與小孩也可能會發生結石問題，養成良好排尿習慣，不要憋尿、避免尿液滯留及尿路感染，預防勝於治療。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.05.21

• 不等症狀才行動，定期健檢找回健康主導權

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 現代人生活忙碌，壓力大、作息不規律，往往忽略了身體早期發出的警訊。根據國健署統計，癌症已連續多年蟬聯國人十大死因之首，且不少患者在確診時已屆中晚期，錯過最佳治療時機。不論是癌症或其他慢性疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病等，在早期常缺乏明顯症狀，若能透過定期健康檢查及早發現，將大幅提高治療成效，降低併發症與死亡風險。     臺北市立聯合醫院中興院區家庭醫學科積極配合衛福部國健署與臺北市政府政策，提供多項癌症相關篩檢與整合照護服務，包括：   1.六癌篩檢   提供乳癌、子宮頸癌、大腸癌、口腔癌、胃癌（北市試辦）篩檢、肺癌高風險族群進行低劑量肺部電腦斷層（LDCT）檢查，由醫師專業評估並安排後續追蹤，提升早期偵測率。     2.老人健檢   配合衛福部及北市府高齡者健康促進政策，提供年長者全方位檢查項目，包含肌力、營養、認知功能與慢性病風險，協助長者延緩失能、健康老化。     3.整合性篩檢   結合多項篩檢（含癌症、血壓、血糖、肝腎功能、骨質疏鬆等），讓民眾一次完成多項健康檢查，節省時間並提升健康管理效率，由家庭醫學科醫師提供後續整合性照護與衛教諮詢。   除公費項目外，中興院區家庭醫學科亦提供自費高階健檢服務，包含腫瘤標記、低劑量肺部電腦斷層、3D乳房攝影與超音波、640切電腦斷層掃描、腹部超音波等，適合有進階健檢需求者選擇，並由醫師提供完整報告與後續健康建議，協助民眾在疾病風險出現時，及早安排進一步檢查、轉介相關科別，或依個人需求訂定生活型態調整計畫。對於多重慢性病、高齡族群或需要長期健康監測的民眾，家庭醫學科醫師也能提供連續性的照護與關懷，落實從預防到治療的無縫接軌。   北市聯醫中興院區家庭醫學科主治醫師簡維隆指出，預防勝於治療，癌症篩檢的核心價值在於及早發現。臺北市立聯合醫院中興院區家庭醫學科持續投入先進設備與專業人力，打造民眾健康的第一道防線。   簡維隆呼籲民眾，別等症狀出現才行動，善用癌症篩檢與整合性健檢資源，早一步守護健康，是送給自己與家人最好的禮物。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.05.20

• 壯世代不怕跌？中醫針灸護航中風康復新里程

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 在台灣即將邁入超高齡社會之際，「壯世代」健康議題成為社會關注焦點。針對中風後意外傷害風險高漸成為長者健康隱憂的問題，臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀近日於國際期刊《Heliyon》發表最新大型研究，提出了嶄新的中醫照護策略。該研究題為《Efficacy of acupuncture in reducing accidental injury risk in stroke patients: A national-scale cohort study》，首次以長達六年以上的全國資料庫追蹤超過十萬名新診斷中風患者，深入探討針灸治療對降低跌倒與車禍等意外傷害的保護效果。     研究結果顯示，接受針灸治療的中風患者，其意外傷害發生率顯著低於未接受針灸者，每千人年僅10.2件，相較之下未治療組達15.8件。經統計模型校正多項共病、使用安眠藥等變項後，針灸治療者的意外傷害風險下降了26%，證實針灸在提升中風患者平衡與行動能力上的實質助益，且效果無論年齡、性別、病情輕重皆一致呈現。   林舜穀表示，這項成果不僅再次彰顯中醫針灸在神經康復領域的重要角色，更呼應了「壯世代健康中醫照護」的理念，強調透過中醫介入，讓更多中高齡族群在歷經大病後仍能維持自立生活、降低二度傷害的風險，提升整體生活品質。面對即將來臨的人口老化高峰，未來中醫師將在壯世代健康促進、失能預防及延緩退化等方面，扮演更加積極而關鍵的角色。   為了協助中風患者強化平衡感、預防跌倒，林舜穀推薦日常保養中可以適當刺激三個關鍵穴位，分別是「腳踩穩－照海穴」、「頭不暈－耳門穴」以及「邁開步－梁丘穴」。   1.照海穴     圖片來源：林舜穀醫師提供   位於足內踝尖下方凹陷處，從內踝骨尖直下約一橫指寬的位置，取穴時可讓患者盤腿或採坐姿，找到內踝骨下方明顯的凹陷點即是。建議每天以拇指適中力度按壓照海穴，每次一至兩分鐘，有助於促進下肢肌力與本體感覺的穩定，強化「腳踩穩地」的能力，對於步態不穩、容易跌倒的中風患者有良好的輔助效果。     2.耳門穴     圖片來源：林舜穀醫師提供   位於耳珠前方、張口時可摸到的凹陷處，是耳區重要的氣血交會穴。建議以食指輕輕按壓或點揉，每次一至兩分鐘。刺激耳門穴可以幫助調節內耳前庭系統的功能，改善中風後常見的暈眩和平衡感失調問題，使頭部感覺更清晰，行走更安全穩定，因此有「頭不暈」的輔助效果。     3.梁丘穴     圖片來源：林舜穀醫師提供   位於大腿前側，膝蓋髕骨上緣向上約兩寸（約三橫指寬）的肌肉隆起處，壓之有痠脹感即是正確位置。取穴時可採坐姿或半屈膝姿勢，方便找到肌肉隆起點。建議以指關節輕敲或拇指持續揉按梁丘穴，每次一至兩分鐘，可增強股四頭肌的力量，改善膝關節的穩定性與步態協調性，幫助患者「邁開步伐」，進而降低跌倒的風險。   除了穴位刺激外，林舜穀也建議中風患者配合簡單的平衡促進運動，例如「扶牆單腳站立訓練」，雙手扶牆，單腳抬起，左右各維持30秒到1分鐘，逐步延長時間。若平衡能力尚可，也可以進行雙腳併攏站立、閉眼維持10至20秒的訓練，以加強本體感覺及前庭系統的協調。這些方法簡單、安全，搭配穴位保養，可以有效促進中風患者的下肢肌力和平衡能力，減少意外跌倒發生，幫助壯世代患者走得更穩、更遠。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.05.10

• 提高篩檢率，攜手終結子宮頸癌

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 根據統計，30歲以上女性每三年接受一次篩檢的比率，從民國86年的35.3%提升並穩定維持在45%左右，累計至今已有約84.8%的女性曾參與過此項篩檢服務。防治成效亦反映於疾病發生與死亡數據中：30歲以上女性的子宮頸癌年齡標準化死亡率，自民國84年每十萬人22.0人，下降至民國110年的5.4人，降幅高達75%；同樣族群的子宮頸侵襲性癌症標準化發生率，也由每十萬人50.5人降至民國109年的15.2人，降幅達69.9%。這顯示，長期推動篩檢政策對子宮頸癌防治已有顯著成果，對守護女性健康貢獻良多。     臺北市立聯合醫院中興院區婦產科主治醫師劉承疆指出，國內外研究實證，大規模推行子宮頸抹片篩檢，可有效降低60%至90%的子宮頸癌發生率與死亡率，國民健康署亦自民國84年起，提供30歲以上女性每年一次免費子宮頸抹片檢查，以強化防癌措施，建立起堅實的防癌防線。   近年來，許多衛生機構指引，為因應子宮頸癌診斷年齡有逐漸下降趨勢，建議篩檢起始年齡可提前至21或25歲。依據我國102年至111年癌症登記年報，子宮頸原位癌與侵襲性癌的診斷年齡中位數分別為42歲及57歲，然30歲以下女性每年仍有超過200人確診，約占總確診人數的5%。因此，國民健康署自今（114）年起擴大篩檢對象，提供25至29歲女性每三年一次免費子宮頸抹片檢查。此外，部分縣市也已將國中男學生納入公費人類乳突病毒（HPV）疫苗接種對象，以擴大群體免疫保護力，減少病毒傳播源。   劉承疆進一步說明，除傳統抹片篩檢外，國際亦逐步將HPV檢測納入子宮頸癌風險分級策略，為提升檢測多元性，國民健康署也在今年新增35、45及65歲女性於當年度可接受一次公費HPV檢測服務，與抹片檢查互為補充，提升篩檢精準度。   總體而言，台灣在子宮頸癌防治方面已有亮眼成效，但針對年輕族群的防治工作仍需加強。劉承疆再次呼籲，凡有性經驗的女性，不論年齡、是否接種過HPV疫苗，皆應定期接受子宮頸癌篩檢，才能早期發現、早期治療，有效守護自身健康。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.05.05

• 頭痛別輕忽！12歲男孩突發劇烈頭痛，竟是腦動靜脈畸形

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 一名12歲男孩在吃完早餐後突然出現劇烈的雙側頭痛和前額頭痛，並伴隨2次嘔吐，家屬隨後給予普拿疼來緩解症狀，但劇烈頭痛仍未消失，於是送至急診就醫。到院時，病童生命徵象穩定，意識清醒，身體檢查頭部按壓時疼痛，無外傷或其他神經學異常。經過詳細檢查後，初步判斷頭痛源自腦部，安排電腦斷層掃描。     孩童在檢查中意識昏睡，左手無力垂下。掃描顯示，病童的右側顳葉3 x 3公分的腦內出血。進一步腦血管電腦斷層掃描發現是動靜脈畸形（arteriovenous malformation）造成的出血。醫療團隊迅速進行緊急手術，清除血塊並進行腦壓控制，隨後進行血管栓塞及畸形切除手術。幸運的是，經過治療後，這名病童清醒，並未出現其他神經後遺症。   臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師李坤美說，腦動靜脈畸形是一種先天性的腦血管病變，動脈不經過微血管血流直接進入靜脈，因減少微血管調節緩衝，靜脈直接接受動脈的高壓力血流，因而導致靜脈漸漸擴張，形成蚯蚓般的畸形血管。同時增加血管壁破裂出血的機率，如同在身體內的不定時炸彈。大約有0.02%的兒童有腦動脈畸形。每年約2%～3%出血機率。平時沒有什麼特殊症狀，臨床症狀因畸形大小、位置而異，可能突然劇烈頭痛、神經肢體無力甚至癲癇發作，最嚴重的是破裂出血。經過檢查才發現有動靜脈畸形的存在。這種病症若不及時治療可能會危及生命。   李坤美提醒家長，若發現孩子有不尋常的頭痛或言語不清、肢體無力、昏睡異常等症狀，應立即就醫，及早發現。切勿掉以輕心，及時就醫至關重要，以避免憾事發生。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.04.27

• 我的腰骨是氣象台？氣溫變化對坐骨神經痛的影響

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 時至4月，理應是大地回春之時，但從今年直到3月，強烈冷氣團持續發威，甚至到寒流等級，臺北市立聯合醫院中興院區神經外科主治醫師高瑛在門診時，遇到許多坐骨神經痛感到症狀加劇的患者。     坐骨神經痛是常見的神經病理性疼痛，主要原因包括椎間盤突出、骨刺壓迫以及外傷等，但許多患者在日常生活中發現，疼痛程度似乎與天氣狀況有一定關聯，特別是氣溫變化。   高瑛指出，溫度降低可能會導致肌肉收縮和僵硬，進而對原本已經受壓迫的神經造成更大影響，若加上姿勢不良或特殊活動（如：搬重物、打掃……等），可能增加背部壓力；當氣溫升高時，血液循環改善，肌肉放鬆，疼痛可能會有所緩解。   另外，有研究發現，低氣壓和高濕度會使組織膨脹，減少神經周圍的空間，雖然這些變化很細微，但在脊椎神經已有壓迫的患者，就可能引起明顯不適。   高瑛說，氣溫變化也可能影響患者的心理狀態，患者容易在寒冷天氣感到憂鬱或情緒低落，這可能會間接加重疼痛感知，因此心理狀態變化也需引起重視。   針對天氣可能對坐骨神經痛造成的影響，高瑛建議患者可以採取一些應對措施來緩解不適，例如：   1.保暖措施   天冷時，穿著保暖衣物，尤其是下背部和腿部的保暖，有助於減少冷刺激對神經的影響，另外也可使用暖敷墊或加熱椅墊保暖。   2.適度運動   進行低強度運動和伸展，並保持充足的水分攝取，以促進血液循環，幫助緩解疼痛；避免長時間同一姿勢，變換身體姿勢可以減少壓力；避免劇烈動作。   3.心理健康管理   保持良好的心理狀態，透過冥想或放鬆技巧減少情緒壓力。   4.專業治療   如果疼痛難以忍受，應諮詢專業醫師並考慮接受物理治療或藥物治療。   有項研究指出，溫度、氣壓和濕度的變化可能對慢性疼痛患者的疼痛強度有所影響，許多患者搬遷至氣候乾燥、雨量少及氣壓高的地區後，症狀的確有得到改善，然而，目前科學證據尚不完全，個體化差異仍是重要因素。患者可以通過採取適當預防和管理措施，緩解因天氣變化引起的不適，同時持續與醫師合作以制定最佳治療方案。     參考資料：   Scott Telfer, Nick Obradovich. Local weather is associated with rates of online searches for musculoskeletal pain symptoms. PLoS One. 2017;12(8): e0181266 Ciara Deall, Haroon Majeed. Effect of Cold Weather on the Symptoms of Arthritic Disease: A Review of the Literature. Journal of General Practice. 2016;4(5); DOI:10.4172/2329-9126.1000275 https://www.sciatica-pain.org/sciatica-when-raining.html https://www.kaly.com/blog/does-weather-affect-sciatica-pain/     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.04.25

• 小兒便秘怎麼辦？醫師教「這樣」蹲馬桶

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 便秘是兒童常見的健康問題，臨床表現包括一週排便次數小於三次以下、排出硬大便、排便困難等，如果發現孩童在排便時異常用力或疼痛、糞便呈現堅硬粒狀、曾經因為糞便太粗造成馬桶阻塞、糞便或擦屁股的衛生紙上有血等，都可能是便秘的表現。臺北市立聯合醫院仁愛院區小兒科主治醫師陳韋廷表示，除此之外，硬便本身或是硬便造成的肛裂，可能會加劇排便時的疼痛，讓孩童對排便產生畏懼，反而出現憋大便的動作，累積在腸道的硬便內的水份因此被腸道再次吸收，使得這些大便更加乾硬難以排出，形成惡性循環。     陳韋廷指出，大部份便秘的原因為功能性便秘，在兒童有三個好發時期：第一個時期是嬰兒期開始增加副食品，飲食中的母奶或配方奶量逐漸減少時；第二個時期是幼兒期，在進行如廁訓練時；第三個時期是學齡兒童期，有些孩童會排斥在學校如廁，因為憋大便造成便秘。建議家長在這些時期，多觀察孩童排便頻率、大便的外觀與排便時的表現。少部分便秘可能是神經系統、內分泌系統或其他問題造成，建議先經由醫師評估是否有危險症狀，是否需安排進一步檢查，以排除少見的器質性問題。   陳韋廷說，便秘的治療包括飲食習慣調整、排便行為調整與藥物。飲食調整的部份為攝取足夠的水份與膳食纖維，一般健康孩童每日所需水份依體重調整，通常10公斤的孩童會需要每天1,000毫升的水份，而膳食纖維的部份，幼兒需要每天2到3份蔬菜與2份水果，學齡孩童需要每天3到4份蔬菜與3份水果。   排便行為調整的部分為建立每天規律的如廁時間，建議安排在三餐飯後，此時因為正常的胃結腸反射，腸道蠕動會增加，容易出現便意，可以鼓勵孩童坐在馬桶上至少5分鐘，嘗試是否可以解便，如果馬桶的高度較高，可以另外幫孩童準備小板凳，踩上之後膝蓋高度會高於肛門，更好出力讓大便排出。陳韋廷也提醒，有部分長期便秘的孩童，在飲食與排便行為調整的同時會需要一段時間的軟便藥輔助，特別是直腸有硬糞便嵌塞的病童，需要塞劑或口服軟便藥先協助這段硬便排出，再接續維持期的口服藥，以達成更好的療效。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.04.18

• 溫柔而堅定的治療之路，強迫症特別門診

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 33歲的張先生（化名）在診間門口踟躕良久，才終於踏進門去。反覆確認門鎖是否上好的衝動幾乎讓他錯過約診。環顧四周，手心因緊張而滲出汗珠。等候區內，他看見一位年輕女子默念著什麼，一旁的中年男子不住整理襯衫袖口。張先生稍稍安心，原來他並不孤單。     強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder，OCD）是一種精神健康問題，其特徵是反覆出現令人苦惱的念頭（強迫性思考）與重複行為（強迫性行為）。這些行為雖然可以暫時紓解焦慮，卻往往形成惡性循環，干擾日常生活。強迫症盛行率約占1%到2%，多在青少年時期開始發病，可能隨著內外壓力變化而起伏。與之相似但不同的「強迫性人格疾患」則為一種人格特質障礙，常見於2%至7%的人口中，特徵包括：過度完美、固執、無法放鬆與工作狂傾向。   兩者雖為不同診斷，但在臨床上常有30%到40%的共病率。強迫症患者可能同時具有強迫性人格特質，使得治療更具挑戰。若未及時處理，強迫症會嚴重影響生活品質與人際關係，造成個體陷入長期苦痛之中。   張先生從高中起便被強迫思考與行為困擾多年，反覆鎖門、固定數字儀式、對某些念頭過度罪惡。為此，他放棄工作、社交退縮、生活漸趨封閉。曾以為自己只是個太敏感又愛鑽牛角尖的人，直到在一次深夜搜尋中看見網路上的衛教文章，才第一次認出：「這可能是病。」   強迫症不是單靠意志力就能克服的。臺北市立聯合醫院松德院區心身醫學科主治醫師唐守志指出，它涉及大腦某些區域與血清素系統的功能異常，並且也與內在潛意識衝突有關，強迫症的治療不僅在消除症狀，更需要去了解症狀對人來說的意義。患者並非意志薄弱，也不是道德失常，他們只是需要正確的診斷與協助。   為回應病患需求，該院正式成立「強迫症特別門診」，奠基在松德院區的臨床和研究經驗，結合精神官能症住院照護與社區居家支持，採用五全治療模式（全隊/全人/全家/全社區/全程），提供一條溫柔而堅定的陪伴之路。     ● 全隊：多職類整合，專業分工協作   團隊成員包括：精神科醫師、臨床心理師、職能治療師、社工師、心理諮商師與個案管理師。提供從社區到醫院、從門診到住院、從現場到通訊的多樣化服務。治療涵蓋藥物處方（如選擇性血清素再吸收抑制劑SSRI）、認知行為治療（CBT）、暴露與反應預防（ERP）、精神動力取向治療、深部腦刺激治療（DBS）等。   此外，也提供心理衡鑑、人格與認知功能測驗，並針對不同病人進行家庭動力評估、職能能力評估及社區支持設計，並由個管師定期追蹤。     ● 全人：不只是症狀，更是整體生命歷程   在該門診，不將人化約為症狀，而是理解其獨特的生命故事。強迫行為的背後，往往有深層的不安、恐懼與控制需求。透過精神動力觀點，從病人的成長歷程、人際關係與內在衝突出發，協助其建立意義目標與治療動機，並非只追求「消除症狀」，更追求「重建生活」的能力。   張先生在治療中逐步理解自己的思考模式、人格特質與焦慮反應如何互相影響。學會與念頭共處，不再透過儀式麻痺自己，也重新拾起與家人的連結。「我不再只是跟『恐懼』打仗，而是學會慢慢地問自己，我到底想怎樣生活。」他說。     ● 全家：家屬參與，重建支持系統   OCD患者的行為常對家庭造成困擾與困惑。許多家屬在無意中進行過度協助，反而鞏固了強迫行為，這種現象稱為家庭調適（Family Accommodation）。該門診提供家屬衛教、家庭諮詢與互動調整訓練，協助親人從「共病」的無力感中走出，轉為穩定而溫柔的支持力量。     ● 全社區：走出診間，重建社會角色   許多患者在症狀中失去了社交、自信與生活節奏。醫療團隊與社區工作坊、職能復健機構合作，開展個別或團體的社區計畫，從生活技能、工作培力、藝術活動到心理支持，幫助患者重新定位自我角色，活在真實的社區中，而非只活在內心的儀式中。     ● 全程：不中斷的照顧路徑   從發病到診斷、從初診到穩定追蹤，提供涵蓋預防、早期介入、密集治療、住院安排、遠距諮詢、復發預防與同儕支持的完整歷程。對於無法離家、居住偏遠、或難以就醫的病人，亦可安排通訊醫療或跨縣市資源轉介，實現不中斷的照顧承諾。   張先生從一開始懷疑自己是否「瘋了」，到後來坦然說出「我患有強迫症，正在接受治療」，他的轉變不僅來自藥物或技術，更來自被理解與被接住的經驗。在團體治療裡，他與其他病友分享：「以前我一直以為，只有我這麼怪。原來我們都一樣，也都值得被幫助。」   醫療團隊相信，每位患者的故事都值得被細膩地聆聽。強迫症不該被視為個人軟弱的表現，它是可以被了解、被治療的精神健康議題。若您或身邊的人正面臨類似困難，請勇敢求助，您不需要獨自面對。在這裡，有一群專業而溫暖的夥伴，願意與您一同走這段路。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.04.15

• 孩子的成長，怎麼比同學超前這麼多？

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 最近，許多家長發現孩子的成長似乎比同齡人快，女孩提早發育胸部、甚至小學就有月經來潮；男孩小學五年級就長體毛、聲音變得低沉，讓人不禁擔心：「這樣正常嗎？」臺北市立聯合醫院中興院區小兒科主治醫師鄭立涵提醒，如果女孩在八歲前出現胸部發育，男孩在九歲前出現體毛或變聲，可能是性早熟跡象，建議家長多加關注，並適時尋求專業醫療建議。     ● 性早熟對孩子的影響   當孩子過早進入青春期，可能會帶來一些衝擊，鄭立涵舉例說明：   1.身高受影響：雖然青春期時身高增長較快，但骨骼生長板若跟著加速成長，甚至過早癒合，最終可能影響成年身高。   2.心理與情緒調適：與同齡朋友發展不同，孩子可能會感到困惑不安。   3.內分泌失衡：性早熟的孩子，日後罹患多囊性卵巢症候群、第二型糖尿病…等疾病的風險也比較高。     ● 性早熟的可能成因與預防   鄭立涵指出，性早熟可能受到多種因素影響，包括遺傳、飲食習慣、環境賀爾蒙與生活方式。對於男童的性早熟更要特別小心，有些腦部的腫瘤可能以性早熟作為初期表現，家長可以透過以下方式幫助孩子健康成長：   1.均衡飲食：減少攝取高糖高脂肪食物，避免大量攝取含有植物性或動物性荷爾蒙的食物。（如：山藥、雞皮、加工食品…等）   2.適量運動：幫助維持健康體重與良好的新陳代謝。   3.減少接觸環境荷爾蒙：少用塑膠容器裝熱食，避免使用含複雜香氛的乳液或精油。     ● 如何判斷孩子是否需要就醫？   如果孩子出現以下狀況，建議家長諮詢小兒內分泌科醫師：   ‧ 女孩在8歲前有胸部發育，或10歲前月經來潮。   ‧ 男孩在9歲前長鬍子或體毛，或讀小學時就聲音低沉。   ‧ 短時間內快速抽高，隨後生長速度變慢。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.04.11

• 潛伏結核感染風險高！抽血篩檢揪出潛伏性結核病

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 台灣結核病防治工作持續取得成效，但結核病的威脅仍不容忽視。根據衛福部疾管署的最新統計資料，台灣的結核病發病率雖有所下降，但每年仍有六千多例新發病例，且潛伏性結核的比例亦不容小覷。     臺北市立聯合醫院仁愛院區胸腔內科主治醫師詹雲翔指出，根據衛生福利部疾病管制署（疾管署）的統計，2023年台灣結核病新發病例數為6,584例，每十萬人口發生率為28.2人。自2005年以來，台灣結核病發生率已累積下降約62%。儘管如此，結核病仍對公共衛生構成挑戰。雖然台灣的結核病新發生病例逐年下降，但因為潛伏性結核的患者仍可能轉化為活動性結核，致結核病不易完全清除。而抵抗力較差的族群，也是潛伏性結核轉化為活動性結核的高風險族群。   詹雲翔表示，潛伏性結核指的是感染了結核分枝桿菌但尚未發病的情況。潛伏性結核的患者不會顯示明顯症狀，且不會傳染他人，但如果不加以治療，潛伏性結核可能會發展為活動性結核，尤其是在免疫力不足的情況下。為了減少結核病的發病風險，政府已強化潛伏性結核的篩檢與治療工作。   詹雲翔說，目前糖尿病控制不佳、慢性阻塞性肺疾病及洗腎病人、自體免疫疾病需使用生物製劑病人、安養中心住民等高風險族群，亦被鼓勵積極參與潛伏性結核檢驗與治療，透過抽血丙型干擾素釋放試驗（IGRA）找出潛伏性結核的患者，並依不同處方服用1至6個月藥物，完成潛伏性結核的治療。透過這些措施，期望進一步降低結核病的發病率，保護民眾健康。   詹雲翔也提醒，潛伏性結核若未及時治療，可能會對患者的健康造成長期威脅，尤其是對於老年人、慢性病人者及免疫抑制治療者等高風險群體。建議有潛在風險者，配合醫療機構的建議進行必要治療。透過早期診斷和及時治療，可以有效預防結核的傳播與進一步的健康危害。   3月24日為世界結核病日，臺北市立聯合醫院也會配合疾管署辦理活動，加強潛伏性結核抽血篩檢，以期能早期治療更多潛伏性結核病人，減少結核病的傳播。   台灣結核病的防治工作雖取得顯著成效，但結核病仍是當前公共衛生領域的重要議題。透過加強潛伏性結核的篩檢和治療，能夠進一步降低結核病的發病率，保護民眾健康。希望更多民眾關注結核病的預防，早期篩檢並及時治療，攜手共同對抗結核病。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.03.24

• 吃速攻藍莓看演唱會？長時間配戴隱形眼鏡反而恐致角膜潰瘍

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 速攻藍莓是一款以高濃度藍莓萃取物的保健食品，標榜改善眼睛疲勞。許多追星族為了一睹偶像風采熬夜追星，會在看演唱會前吃保健食品，像是速攻藍莓等，企圖讓自己看偶像能看得更清楚，但粉絲也忽略了長時間配戴隱形眼鏡可能造成角膜潰瘍，反而讓自己看得更不清楚。     臺北市立聯合醫院仁愛院區眼科主治醫師王映晴表示，隱形眼鏡戴超過建議時長或睡眠時配戴，會使角膜得不到足夠的氧氣供應，這會使角膜表面細胞受損，進而引發感染與發炎，最嚴重的情況下，可能造成角膜潰瘍，影響視力，甚至需要進行手術治療。   王映晴說，常見的角膜潰瘍症狀包括眼睛紅腫、刺痛、異物感、視力模糊及流淚等。一旦發現上述徵兆，應立即就醫，及時處理可以避免進一步惡化。   三招避免角膜潰瘍   1.避免過度配戴：按照醫生建議的時間摘取隱形眼鏡，並避免過夜配戴。   2.定期更換：依照隱形眼鏡的使用期限更換新鏡片，勿超期使用。   3.定期檢查：例行眼科檢查，確保眼睛健康。   王映晴建議，若出現眼部不適，應立即停止使用隱形眼鏡並就醫檢查，避免延誤治療時機。對於隱形眼鏡使用者，養成正確的配戴習慣，才能確保眼睛的長期健康。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.03.13

• 乳癌早期發現早期治療，篩檢年齡層擴大成關鍵

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 乳癌為臺灣婦女發生率第一位之癌症，依據衛生福利部111年國民健康署癌症登記資料及112年死因統計，111年有17,366位婦女罹患乳癌，112年有2,972名婦女死於乳癌。女性乳癌標準化發生率近年呈上升趨勢，標準化死亡率持平。111年標準化發生率及死亡率分別為92.0及13.1（每十萬人口），其中標準化發生率較110年的82.5上升9.5。由於第零期至第二期乳癌五年存活率超過9成，第四期乳癌五年存活率卻只剩下約4成，所以早期發現、早期治療成為乳癌患者治療的關鍵。     臺北市立聯合醫院婦幼院區乳房外科主治醫師謝佳蓉說，乳癌是一種在乳腺組織中形成的癌症，其中大多數始於乳腺管。乳癌發病率基本上會隨著年齡增長而增加，但與其他癌症的最大區別在於，有可能在相對年輕的時候便患上乳癌。尤其亞洲女性，乳癌發生年齡較歐美國家年輕5至10歲。過去臺灣年輕型乳癌高峰在40至49歲，近10年臨床發現，有越來越多20至30多歲的女性被診斷為乳癌。任何人都有罹患乳癌的風險，因此瞭解乳癌特徵，對於早期發現和治療非常重要，需要謹慎面對。   謝佳蓉指出，女性荷爾蒙（雌激素）與乳癌的發生密切相關。初經早或停經晚、從未生育或較晚生育、未哺乳的女性，罹患乳癌風險增加，即是與分泌的雌激素量有關。雌激素分泌在月經初潮前後增加，40多歲後逐漸減少，但這並不意味著完全不分泌。此外，雌激素雖然主要由卵巢分泌，但體內還有其他來源，因此即使進入更年期後，也有可能罹患乳癌。其他危險因子包含家族病史、相關基因變異（尤其BRCA1和BRCA2遺傳基因）、曾經得過相關癌症的過去病史（乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌）、老化、有異常或良性乳房疾病、緻密型乳房、缺乏運動、肥胖、服用荷爾蒙藥物、酗酒、壓力，或曾因疾病治療接受過高劑量輻射線曝露。   乳癌常見可能症狀包含腫塊（通常是無痛的）、乳頭異樣分泌物、乳頭凹陷、左右乳房形狀不同或外型改變、局部凹陷或凸出、皮膚變化如橘皮樣、紅腫、或潰瘍。大部份乳癌初期沒有症狀，也不會疼痛，甚至不一定摸得到腫塊；患者若在摸到腫塊時才就醫檢查，往往腫瘤可能已經不再是早期，因此想要早期發現、早期治療，乳房影像學檢查相當重要。   「早期發現」是指在乳癌分期較早的時候即發現病變。乳癌分期分為第零期至第四期，取決於癌症在乳房中的擴散程度、是否已經擴散到淋巴結以及是否已經擴散到遠離乳房的器官。相對存活率會隨著分期的進展而降低。   謝佳蓉表示，為了在早期發現乳癌，定期進行乳癌篩查相當重要。乳房X光攝影檢查是目前國際上最具醫學實證，可有效提早發現並改善預後的乳癌篩檢方法。將乳房夾在兩塊板子之間並加壓，使用低劑量X光透視乳房組織拍照檢查，可偵測出乳房鈣化點或微小腫瘤，發現無臨床症狀之非常早期的乳癌，敏感度較乳房超音波高。對於亞洲女性緻密型乳房，除了乳房X光攝影檢查之外，輔以超音波檢查，加強對緻密型乳房內的腫瘤之辨別，以及是否已經擴散到周圍的腋窩淋巴結。乳房攝影與乳房超音波為互補的檢查，各有優缺點，無法互相取代。當乳房有可疑病灶時，通常需要兩種檢查都進行，才能得到完整的評估。如果在這些篩查中發現任何異常，則採集一部分病灶檢體進行病理檢查，以正式診斷。不過乳房X光攝影及乳房超音波皆有其限制，仍有一定比例的乳癌無法偵測到。因此即使檢查結果正常，在二次定期檢查之間，如有發現任何異狀，仍應盡速就醫評估。   今年起，每二年一次的乳癌篩檢（乳房X光攝影檢查）除了原本45～69歲女性外，延伸年齡擴大至40～44歲及70～74歲女性。乳癌相對存活率和期別息息相關，會隨著期別的進展而顯著降低；早期發現、早期治療為乳癌患者治療的關鍵。建議您定期進行乳癌篩檢，守護健康。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.03.10