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• 小暑到迎盛夏！中醫師推薦1茶飲3穴位助清心火、健脾胃

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 「小暑」是夏季的第五個節氣，俗語說：「小暑過，一日熱三分」描繪了此時氣溫節節攀升的特點，還說道「小暑大暑，上蒸下煮」表示這個時節又濕又熱，彷彿置身蒸籠般的感受。「暑」代表炎熱，而「小暑」意味著天氣開始進入真正的盛夏，但尚未到最熱的時候（最熱為「大暑」）。此時太陽直射北半球，日照時間較長，導致氣溫高、濕氣重，容易形成「暑濕夾雜」的氣候特徵。     陽明馬光中醫診所陳佳伶醫師表示，小暑對應人體的「心」與「脾」，因為夏天的陽氣旺盛，心火容易亢盛，再加上濕氣重亦會影響脾胃功能，時常使人出現疲倦、食慾不振、煩躁等問題，因此養生重點在於「清熱解暑、 健脾祛濕、養心安神」。   如上所言，小暑這個節氣的時候，處在高溫潮濕的環境下容易影響人體氣血運行，會有以下這些常見的不適：   暑熱傷津：俗稱的「火氣大」，流汗過多容易導致口乾舌燥、頭暈、疲倦，甚至中暑。   濕困脾胃：濕氣重影響腸胃道消化功能，容易腹脹、食慾差、大便黏滯。而且氣溫炎熱，時常不小心食用太多生冷食物，讓濕氣跑入脾胃，使症狀更加嚴重。   心火旺盛：夏天對應的臟腑為「心」，易有心煩、失眠、嘴破等症狀。   皮膚問題：濕熱環境易引發濕疹、汗疹或皮膚搔癢，這也常是因為濕熱鬱積於肌表而致。     飲食助健脾袪濕   小暑的調養應要清熱解暑，健脾祛濕，飲食宜清淡、易消化，避免過食油膩、辛辣及生冷食物，以免加重脾胃負擔，可以多吃綠豆、冬瓜、苦瓜、蓮藕等清熱解暑之品和薏仁、紅豆、山藥等健脾祛濕的食材，和可以養心安神的百合、蓮子。     中醫師茶飲建議：山楂茯苓茶   由於夏天氣溫炎熱，容易流失過多水分，在日常生活中，也可飲用「山楂茯苓茶」來消暑袪濕。       圖片來源：馬光中醫提供     食材:山楂10克、茯苓5克、菊花5克。 做法:將山楂10克、茯苓5克、菊花5克以500cc的熱水沖泡，然後去渣，稍涼後即可飲用，找回身體的輕盈感。     穴道按摩清心火、健脾胃   此外，也可多加進行穴道按摩來調節氣血，還可以幫助清心火、健脾胃：       圖片來源：馬光中醫提供     1.內關穴   手腕橫紋中點往上三橫指（2寸）的兩筋之間。 此穴安神助眠，可緩解心悸、失眠、暈眩。     2.足三里穴   膝蓋外側凹陷處（犢鼻穴）往下四橫指，脛骨旁開一橫指處。 此穴健脾祛濕，可促進消化、增強免疫力。     3.合谷穴   虎口處，第一、二掌骨間凹陷處。 此穴清熱解表，可緩解頭痛、中暑的各種不適。     小暑也代表著正式進入三伏天的「初伏」，是陽氣最旺的時間，中醫時常提及「春夏養陽」、「冬病夏治」的概念，對於陽虛和過敏體質，我們會選擇在最熱的日子也就是陽氣旺盛之時，利用辛溫的藥餅敷貼在對應的穴位上，使人體得陽氣充足，強化免疫力，無論小孩或成人都是調整體質的最佳時機喔。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.07.02

• 夏至後進入三伏天！中醫4招養心祛暑養生法

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 夏至是整年中陽氣最盛的一天，氣溫也將一路熱到立秋。夏至當天，太陽正好直射北回歸線，此時北半球的白晝（陽）最長、黑夜（陰）最短，過了夏至日，白晝漸短、黑夜漸長。     五甲馬光中醫診所王維瀚醫師表示，夏至後炎熱高溫常導致食慾不振、心煩氣躁、頭昏腦脹、倦怠乏力等，體溫隨著環境氣溫升高，心跳也相對較快，若長時間處於高溫又大量流汗、水份攝取不足的情況，會增加心臟負擔提高心血管疾病的風險。   王醫師最近就有患者因長時間室外工作，大量流汗後，全身無力、頭暈心悸，症狀持續一天，幾乎無法上班工作，經診斷後為夏季中暑，當下經刮痧和針灸後，不適症狀立刻減少八成，回去請患者續服中藥，下週回診時已無不適。     中醫師推薦夏至保養4招   1.冬病夏治三伏貼   夏至過後進入中醫的「三伏天」，此時陽氣旺盛適合調理身體、平衡體內陰陽之氣，是虛寒體質「冬病夏治」的好時機。尤其呼吸道(過敏、氣喘)、消化機能（腹瀉、消化不良）較為敏感虛弱的人，可經由中醫診斷後進行三伏調理。     2.夏季養心祛暑食療   夏季燥熱時，可透過食療來清熱解暑。包括：綠豆、薏仁、蓮子、西瓜、苦瓜、黃瓜、絲瓜等。 此外，也可以選擇具有清心降火功效的中藥材，如：淡竹葉、蓮子心、麥門冬。     3.「綠豆蓮子湯」消暑氣安心神   綠豆能清熱消暑氣，蓮子則養心安神、去除煩躁，是炎炎夏日的消暑聖品。       圖片來源：馬光中醫提供     ‧ 食材：綠豆跟蓮子1:1，依個人喜好加入5～10倍的水和冰糖。   ‧ 做法： 把綠豆和蓮子泡水半天以上，待膨脹泡軟之後把水倒掉、順便清洗一下。 外鍋依比例加水，內鍋的水則淹過綠豆和蓮子約4公分高，待電鍋跳起。 電鍋跳起趁熱加入適量砂糖，放涼以後美味的「綠豆蓮子湯」輕鬆完成。     4.穴位按摩防中暑     圖片來源：馬光中醫提供     ‧ 做法: 合谷穴:開關通竅，位於虎口最高處。 曲池穴:疏風清熱，位於手肘外側的肘窩橫紋盡頭。 大椎穴:退熱消暑，位於第七頸椎(頸後最凸)下方。 內關穴:寧心安神，位於腕橫紋上兩寸(三指幅)。   早晚各一次，按壓到有酸脹感，每次5～10分鐘即可。     夏至日常養生重點   1.清淡飲食:避免易上火食物如烤炸辣等油膩、辛辣食物。   2.充足水份:多喝水能補充流失的水份，維持身體水份平衡。   3.少喝冰品：夏季炎熱，許多民眾會習慣吃喝冰涼的食物降溫。但吃冰當下會使得毛細孔關閉，讓人體散熱更加困難，導致吃冰越吃越燥熱。且冰品冰飲很多都加糖，攝取過多的熱量也使得身體更燥。   4.適度運動: 選擇清晨或傍晚等涼爽時段運動，避免中暑。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.06.21

• 腋下濕黏加異味，夏日好尷尬！怎樣才算「多汗症」？

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 夏季來臨，氣溫逐漸持續飆高攀升，使得許多易流汗、有多汗症的朋友們感到困擾，除了「揮汗如雨」外，過多的汗水也常常伴隨著異味，不僅自己感到困擾，也容易影響到日常生活，對他人來說更是非常尷尬不已，曾經有網友在社群發文，表示自己因為腋味的關係，被要求不能使用公司廁所的狀況發生。     彤顏診所盧威廷醫師表示，汗腺具有調節體溫、散熱及排泄的功能，但當出汗量過多，超過正常範圍甚至影響到日常時，即稱為「多汗症」，而當汗液與皮膚表面的細菌產生作用後，便會有腋味的產生。多數民眾在初期會選擇透過大量更換衣物、勤於擦拭，或是使用體香膏、香水來掩蓋氣味，更有許多民眾會選擇購買市面上販售的止汗劑來緩解，但盧威廷醫師提醒，止汗劑是透過阻塞汗腺的分泌口，來抑制汗水分泌，正確地擦拭方法是在前一天晚上洗好澡擦乾後塗抹，讓內含有的鋁鹽成份的止汗劑可以作用於汗腺的分泌口，減少汗水的分泌。以上的方法大多為物理性的遮掩味道，並沒有辦法解決根本的問題。   盧威廷醫師進一步說明，醫學上已經有許多可以緩解多汗症的方法：   1.神經截斷術   由於汗液的排放量是由交感神經所控制，而傳統的神經截斷術則是由腋下開口將交感神經叢並燒掉，雖然這樣可以抑制腋下出汗的問題，後續卻會產生代償性出汗的問題。     2.肉毒桿菌止汗   藉由定期施打肉毒桿菌可以抑制神經對汗腺的分泌量，進而達到分泌量減少，手術較無代償風險，但每半年到一年都需要補打一次來維持效果。     3.miraDry清新微波   miraDry清新微波屬於非侵入式的治療，透過微波熱能加熱的方式，能夠將熱能傳導到汗腺密集區域，並精準破壞，達到止汗的目的。療程時長約1小時左右，便能精準改善多汗的問題，且術後恢復期較短，幾乎無傷口，雖然術後會有些微紅腫、疼痛，但可以透過多冰敷來達到緩解。   盧威廷醫師指出，非侵入式的手術的優點在於破壞性小且風險低，如miraDry清新微波，是現在市場上許多民眾的熱門選擇之一。有出汗過多並伴隨著異味，初期可以先透過飲食方面的調整，如減少吃辛辣類、重口味的食物、酒類、海鮮類、紅肉、咖啡、茶這些也要盡量減少，若是發現狀況已經影響到自己日常生活了，建議還是馬上就醫，尋求醫師專業的評估與治療。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.06.18

• 營養全攻略，戰勝癌勢力

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 癌症已數十年蟬聯國人10大死因之首，而癌友在病程中常會出現營養不良的狀況，進而影響疾病的預後。因此在抗癌過程中營養攝取扮演著至關重要的角色，適當飲食不僅能增強體力、減緩治療的副作用，還有助於提高生活品質。臺北市立聯合醫院中興院區營養師陳鈴如特別整理癌症飲食指南供癌友參考，期望能幫助獲取足夠營養，以提升身體對抗疾病的能力。     一、攝取足夠的熱量   體重減輕為癌友常見的營養問題，攝取足夠熱量可維持體重或減緩體重下降，避免癌友進入癌症惡病質，或是中斷治療。根據文獻指南建議，癌症病人每日熱量需求為每公斤體重25-35大卡，依個別狀況可再做適度調整。癌症飲食仍需以均衡飲食為基礎，均衡攝取六大類食物，以達所需的熱量及營養素。   然而，癌友常因疾病本身或治療副作用影響食慾，導致熱量攝取不足。此時建議可採少量多餐，每日三餐之外，應增加三次的點心，建議選擇高營養密度的食物，如：濃湯、酪梨牛奶、麥片牛奶、堅果豆漿或濃縮營養品等，可增加總攝取量。   另外，癌友常認為罹癌後飲食應清淡少油，其實不然，低油飲食容易導致熱量攝取不足，因此提醒癌友在油質攝取上不必刻意減少，應適量選用優質植物油及堅果，部分菜餚可選擇炒或煎等烹調料理，以提高熱量的來源。     二、選擇優質蛋白質   蛋白質為人體細胞重要成分之一，參與組織修補、建造等，癌症病人因疾病需要應增加蛋白質攝取。根據文獻指南建議，癌症病人每日蛋白質需求為每公斤體重1～1.5公克，依個別病況可再做適度調整。建議癌友選擇優質蛋白質來源，如：毛豆、黑豆、黃豆及其製品、海鮮、蛋、肉類（家禽、家畜）、乳品等。若癌友因食慾不佳無法攝取足夠時，可選擇豆漿、牛奶或優酪乳等取代部份的水分，也可添加市售蛋白粉，如此可於無形中增加蛋白質的補充。     三、提升抗氧化力   癌細胞本身或是化療、放射治療，都會造成身體細胞的破壞，引起發炎反應並增加氧化壓力。食物中的蔬果富含維生素A、C、E、植化素等抗氧化物質，能清除體內自由基，提升免疫力。依據衛生福利部國民健康署「每日飲食指南」建議，國人每日應攝取蔬菜類3～5份（1份=可食部份生重100克=熟食蔬菜1/2～2/3碗）、水果類2～4份（1份=女性拳頭大小1個=切塊水果8分碗～1碗）。因此建議癌友每日攝取足量多色彩的蔬果，有助於均衡攝取多元的營養素。     以下提供高營養密度點心食譜供食慾不佳的癌友參考，另外，陳鈴如提醒癌友，適度搭配運動，可促進腸道蠕動，增加食慾。   【蘋香豆漿堅果飲】（1人份）   ‧ 食材：小蘋果1顆、豆漿240ml、核桃2顆   ‧ 做法： 蘋果洗淨去皮切塊。（或依個人喜好帶皮，可增加植化素與纖維的攝取） 將蘋果、豆漿及核桃放入果汁機攪打均質即可。   ‧ 營養分析：           蘋香豆漿堅果飲材料及成品 圖片來源：陳鈴如營養師提供     【南瓜雞蓉濃湯】（1人份）   ‧ 食材：南瓜100克、雞胸肉40克、馬鈴薯10克、洋蔥20克、雞蛋1/4顆、植物油1茶匙、全脂鮮奶100ml   ‧ 做法： 南瓜洗淨去籽切塊（可帶皮或去皮），放入電鍋蒸熟後取出壓成泥。 馬鈴薯（可帶皮或去皮）、洋蔥、雞胸肉洗淨切丁。 冷鍋倒入植物油，加入洋蔥、馬鈴薯拌炒後，再加入雞胸肉丁拌炒。 倒入南瓜泥、鮮奶及適量清水攪拌煮滾後加入蛋液，再依個人口味加入少許鹽巴即可。   ‧ 營養分析：           南瓜雞蓉濃湯材料及成品 圖片來源：陳鈴如營養師提供     參考文獻： 1. Muscaritoli M, et al. ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer. Clin Nutr 2021;40(5):2898-913. 2. Krause and Mahan's Food & the Nutrition Care Process, 15th Edition.     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.06.17

• 牙齒黑黑的！是蛀牙還是染色？

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 臺北市立聯合醫院忠孝院區口腔醫學科主治醫師徐維敏說，在某次國小學童口腔健康檢查中，一位四年級的小朋友站在面前，正要請他張大嘴巴檢查牙齒，他搶先坦白說：「醫生，我知道我有蛀牙，我的牙齒黑黑的！」     拿起口鏡與探針仔細一瞧，這位小朋友的每一顆牙齒表面都有黑色碎片狀的沈積物，近看是密集的黑色點點沿著牙齦分佈，遠看如同一條黑線蔓延至後牙區。又像是芝麻糊粘附於牙齒上、沒刷乾淨的模樣。   然而，不同於蛀牙會造成牙齒上偏白、偏黃或黑褐色的凹洞，這種看起來黑色髒髒的牙齒表面平順、結構完整，沒有受到破壞。徐維敏向小朋友說明：「這不是蛀牙，是一種特殊的細菌染色，刷牙刷不掉。回去告訴爸爸媽媽，你反而不容易蛀牙喔。」   相信所有的家長聽到牙齒黑黑的，卻不是蛀牙，一定鬆了口氣。但是明明有認真刷牙，為什麼會刷不掉黑黑的染色呢？     此黑非彼黑，原來是硫化鐵作怪   徐維敏解釋，這種黑色沈積物，其實和口腔菌相的組成結構有關。口腔中的微生物存在於任何部位，包括牙齦、頰黏膜、上顎、舌頭、咽喉、唾液，以及牙菌斑中，這些微生物相的組成直接地影響口腔健康。   當其中的放射線菌（Actinomyces）成為優勢菌種，有好處，也有壞處。好處是放射線菌排擠了其他會造成蛀牙的細菌，使口腔成為不容易蛀牙的微生物環境；但壞處是放射線菌產生的代謝物，容易與口水中的含鐵化合物結合，形成黑色的硫化鐵，一旦沈積於牙齒表面，就很難靠刷牙去除。     如何有效去除放射線菌造成的染色？   硫化鐵染色經常出現於乳牙表面，但是並非小朋友的專利，有些大人也有相同的困擾。研究顯示可能與飲食中較高含量的鐵離子有關。若染色程度輕微，可以請牙醫師評估洗牙、拋光牙面，必要時使用專業的特殊器械輔助刮除；嚴重染色則必須靠噴砂（sandblasting）達到較為理想的效果。   一般來說，若非乳牙脫落換牙，或者口腔中微生物組成發生變化，則放線菌造成的染色會隨著時間再度沈積在牙齒表面。患者可以自我檢視是否有額外補充的鐵劑，嘗試調整飲食，觀察染色有無改善。並在牙醫師專業清潔過後，搭配正確而勤勞的潔牙方式，使用牙刷、牙線、抗菌漱口水；牙刷刷毛應覆蓋牙齦與牙齒的交界處等容易染色沈積的部位，持之以恆，有可能減少復發情形。     蛀牙、染色，傻傻分不清怎麼辦？   雖然放射線菌使得口腔中的環境不易蛀牙，但若因此常吃甜食、忽略潔牙，還是有可能產生蛀牙，徐維敏就曾見過在一整排黑黑染色的牙齒中，疑似單顆牙齒發生齲齒的情形。家長若不確定牙齒黑黑的，是蛀牙還是染色，一定要尋求專業牙醫師的檢查，才是正確之道。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.06.09

• 健忘可能是失智前兆？長者健康功能評估，守護健康量六力

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 截至114年4月底，臺北市65歲以上老年人口比率為23.47%，為全國第二高，臺北市中山區老年人口比率為24.5%，已邁入超高齡社會；為及早偵測長者功能衰退徵兆，臺北市政府衛生局提供長者健康整合式功能評估（ICOPE）服務，包括：視力、聽力、認知、行動、營養與憂鬱等6項，113年臺北市中山區評估結果顯示任一功能異常率為25.86%，在透過檢測發現異常後，若能及早介入運動與營養等相關措施，可達到預防及延緩失能，維持長者生活品質。因此臺北市中山區健康服務中心規劃「六力練功坊」課程，從「長者健康整合式功能評估」項目出發，帶領長者從生活做起，並以遊戲化方式提升長輩學習樂趣，幫助長輩維持健康。     六力練功坊：眼亮、耳靈、腦清楚、走穩、營養足、心開朗   臺北市中山區健康服務中心袁旅芳主任表示，老化造成身體功能衰退雖無法避免，但可透過規律運動與均衡飲食等良好生活型態來預防衰弱發生。根據衛生福利部國民健康署112年統計約33萬名長者於社區據點參加方案課程並接受長者健康整合式功能評估（ICOPE），長者接受方案介入後，身體功能異常項目數量比率下降，健康長者比例增加4.3%之成效。因此規劃一系列「六力練功坊」課程，包括「視力（眼亮）、聽力（耳靈）、認知（腦清楚）、行動（走得穩）、營養（營養足）、憂鬱（心開朗）」，透過遊戲方式訓練長輩記憶力、反應力及行動力，讓長輩快樂學習，促進人際互動與增強自信心，達到預防及延緩失能。     量六力，早發現，早介入，防失能   臺北市立聯合醫院中興院區吳岱穎副院長表示，民眾常將健忘、肌肉無力、走路變慢、視力模糊、聽不清楚等，當成是正常老化現象，導致延遲就醫增加失能風險；長者健康整合式功能評估（ICOPE），包含認知功能，例如：記憶力與定向力，知道今天是幾號？身處在哪裡？行動能力，例如：是否能在12秒內，雙手抱胸連續起立、坐下5次；視力，例如：眼睛看遠、看近或閱讀有無困難；聽力，例如：氣音測試，兩耳都聽得到還是聽不清楚；營養狀況，例如：過去三個月體重有無突然減少3公斤以上；憂鬱情形，例如：過去2週覺得心情低落沮喪、沒有希望等，如果發現評估結果有任1項異常，可就近至醫療機構做進一步評估與處置，及早發現衰弱警訊，及早就醫，有助於延緩衰弱的功能。     好肌力，走出去，多互動，防失智   74歲的顏奶奶在社區參加長者量六力檢測後表示「護理師幫我檢測後發現我走路不穩，我也發現自己腳容易無力。於是，鼓勵我來參加課程，本來很害怕，又擔心跟不上……沒想到上完課程後，因為運動加上注意營養攝取，讓肌耐力變好，走路變穩，才會想出門，來上課增加很多的健康知識和認識更多的朋友，自己的反應力、溝通力都變好了。所以，每次上課都超期待希望把自己照顧好，讓黃金歲月不留白。」   今（114）年6月25日預定開辦「銀齡六力練功坊～眼亮、耳靈、腦清楚、走得穩、營養足、心開朗」課程，即日起開放報名，歡迎65歲以上長者，踴躍報名參加，名額有限，額滿為止。活動內容請至臺北市中山區健康服務中心網站（https://www.zshc.gov.taipei）最新消息查詢/或電話洽詢臺北市中山區健康服務中心（02）2501-4616分機6338許護理師。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.06.02

• 濕熱端午引發脾胃不適，中醫師提醒五大族群，粽子淺嚐為宜

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 端午節前後氣溫升高，加上梅雨季陰雨連綿，濕氣大增，京都堂中醫周律廷中醫師表示，端午時節容易出現感冒、消化不良等問題，多與「濕邪」侵入體內有關，常見症狀如口不渴、頭重四肢重、全身無力、腸胃不適、食慾不振、大便黏膩、濕疹等問題。     而面對端午節前後濕熱的環境，周律廷中醫師提醒，脾虛濕阻型體質的朋友們要特別注意，由於台灣春、夏主氣為濕氣，加上梅雨季陰雨綿綿，長期下來也會影響到脾的運作功能，在臨床上多會用茯苓、陳皮、黃耆、赤小豆等藥材來幫助調理，也會針對天樞、大橫、血海、三陰等穴位，幫助健脾利濕；另外可以多攝取南瓜、薏仁、玉米鬚等幫助排除體內濕氣的食物，此外選擇五型藥膳飲中的纖膳飲，日常生活中飲用可以幫助促進新陳代謝、調整體質、維持消化道機能，也要避免攝取生冷、油炸或是加工類的食物，會增加腸胃負擔，使濕氣滯留在體內的情形更加嚴重；也推薦多曬太陽來促進氣血循環，搭配運動可以加速體內濕氣的代謝。   再看到端午節的習俗吃粽子，京都堂中醫張家榕營養師提到，肉粽屬於高油脂食物，一顆肉粽大約等於兩碗飯的熱量，擔心發胖的朋友們建議可以選擇較小顆的粽子，醬料不要淋上去，放在旁邊用沾的減少攝取量，食用時搭配等量的蔬菜，並把肉粽當成正餐而非點心，且食用順序為菜、蛋白質、肉粽，可以有效降低肉粽的攝取量。周律廷中醫師也表示，糯米屬於難消化食物，對於消化功能較差、容易脹氣的朋友們可能是一種負擔，吃多了可能會引起腸胃不適、噁心的狀況，建議要減少食用的量，食用時可以選擇更容易消化的圓糯米減少脹氣，並且細嚼慢嚥，減少腸胃負擔，另外食用時可以搭配沁膳飲，除了可以增加飽足感減少攝取外，沁膳飲也可以退火、降火氣，適合在炎熱潮濕的夏季飲用。   周律廷中醫師最後提醒，患有以下症狀的朋友們也要減少粽子的食用量：   1.消化功能弱、胃食道逆流、胃潰瘍者：糯米難消化外還會加劇胃食道逆流，引起打嗝、咳嗽等症狀。   2.三高患者（高血壓、高血脂、高血糖）：粽子高熱量、高血脂，容易加重三高問題。尤其高血脂的朋友們建議去掉粽子內的肥肉再吃。   3.糖尿病患者：糯米容易引起血糖波動，建議挑選少油、少糖的粽子，且一餐不要吃到一整顆，分餐食用。   4.腎臟病患者：注意沾醬的鹽分攝取，以及內含的高磷食物攝取份量。   5.發燒、咳嗽、黃疸、關節痠痛問題：粽子可能加重不適。   而面對端午節前後濕熱交織的氣候變化，從飲食、生活習慣到心理狀況都需要特別留意，尤其是脾虛濕阻型的朋友們，體內較容易堆積濕氣，更需要注意避免濕邪入侵體內，影響到自身的身體狀況。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.05.31

• 端午節慶用中藥，雄黃酒和艾草用法大解析

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 端午節是夏季重要的節日，其民間習俗包含了在門口或窗戶懸掛艾草，用以驅散病氣與霉運，祈求健康平安，也有人會洗艾草浴。古時，還有在酒中加入少量雄黃，製作成雄黃酒飲用，以避邪除蟲的傳統。     艾草具有特殊的香氣，民間相傳可驅邪避凶，它還有驅蟲的功能，可以趕走夏天惱人的蚊蟲。艾草的葉子「艾葉」，更是作為中藥材被廣泛地應用。艾葉屬於理血藥物，具有溫經止血、散寒止痛及安胎的功效，需注意不宜長期使用。臨床上，艾葉可以治療咳血、便血、月經過多、妊娠出血、月經不調、宮冷不孕、胎動不安、痛風、皮膚濕疹或搔癢…等症狀。臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科藥師藍靖欣提醒，若有出現上述情形，須經由中醫師診斷、評估後，可使用艾葉進行治療。   此外，艾草還有一種特殊的使用方法「艾灸」，將艾草點燃後，放置於特定穴位或不適的部位。艾灸有溫經通絡、行氣活血、祛濕除寒…等功效，適合手腳冰冷、容易感冒、脾胃虛弱和關節酸痛的病人。但是，皮膚敏感或皮膚較薄者，以及女性月經期間皆不建議使用。提醒您，艾灸應由專業人員操作，不建議自行嘗試。   雄黃為含硫和砷的礦石，具有解毒、驅蟲的作用，可治蟲蛇咬傷、寄生蟲感染及疥瘡。然而，雄黃在加熱後會轉化為劇毒的三氧化二砷，其與硫皆為有毒的成分，食用可能會對人體造成損害，輕者上吐下瀉，重者危害神經細胞，甚至導致肝、腎、脾及心肌等器官壞死。因此，雄黃現今被列為毒劇中藥，使用上以外用為主，不宜長期使用，孕婦更是禁用。衛福部也建議民眾，端午節時不要喝雄黃酒。   藍靖欣說，若民眾希望藉由艾草或雄黃達到保健或治療的效果，藥師提醒，在使用任何中藥之前，應先諮詢合格的中醫師，並依照醫師的指示使用安全合法的藥品，切勿輕信偏方或自行購買、使用中藥，以免危害自身健康。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.05.30

• 台灣洗腎人口全球第一！慢性腎臟病該如何整合照顧？

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 根據健保資料庫統計，台灣洗腎人口比例高居全球首位，其中超過九成的末期腎病患者，其病因源自慢性病變，尤以糖尿病腎病變（Diabetic Kidney Disease, DKD）最為常見。這些病患往往同時罹患高血壓、高血脂、心臟病等多重共病，使得疾病控制難度大增，所需藥物類別繁多，照護需求也日趨複雜。     面對DKD帶來的多重挑戰，單一專科或個別醫師已難以應對。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區腎臟內科主任陳永泰指出，糖尿病腎病變的治療，必須走出傳統單科診治的框架，邁向跨科別整合與跨專業協同的照護模式。因此，和平院區近年推動設立「腎臟病整合照護中心」，整合腎臟科、心臟科、內分泌科、營養師、藥師、個案管理師等多方專業人力，提供患者全人、全程、全隊的醫療服務。   糖尿病腎病變患者常需同時服用多種藥物，包括降血糖、降血壓、降血脂與心臟用藥，每日服藥數量常高達10至15顆以上。藥物交互作用風險隨之提高，患者也易對長期服藥產生疑慮，進而影響治療成效，許多人甚至質疑：「吃這麼多藥，不會更傷腎嗎？」   為改善此困境，院區藥師提供一對一的「個別化用藥諮詢」，針對用藥時機、潛在交互作用及實際服藥狀況進行說明與調整，並透過衛教提升病患的服藥遵從性。同時，營養師依據腎功能、蛋白尿程度及共病情形，設計個別化飲食建議，在限制鉀、鈉、磷與蛋白質攝取的同時，確保營養攝取均衡。個案管理師則負責追蹤檢查數據與回診狀況，確保患者獲得持續性照護。   陳永泰指出，過去十年間，糖尿病腎病變的藥物治療出現革命性進展。傳統治療仰賴血管張力素轉化酵素抑制劑（ACEI）或血管張力素II受體阻斷劑（ARB），近年則新增SGLT2抑制劑（如：dapagliflozin、empagliflozin）與非類固醇礦物皮質素受體拮抗劑（如：finerenone）等新選項。這些新藥已在多項國際大型臨床試驗中證實，能有效降低蛋白尿、延緩腎功能惡化，甚至降低心血管事件風險，為患者帶來嶄新的治療契機。   不過，這類藥物的主要副作用包括高血鉀與急性腎功能惡化，尤其對本身腎功能不佳或合併使用多種藥物的患者，更須密切監控。陳永泰分享一位臨床案例：73歲女性糖尿病腎病變患者，蛋白尿達每日8公克，在評估後自費使用非類固醇MRA治療，三個月內蛋白尿顯著下降五成，療效明確。但後續因出現高血鉀不得不中止用藥，導致蛋白尿反彈。所幸整合團隊迅速介入，營養師調整鉀攝取，最終穩定血鉀，使治療得以重新啟動。類似案例在門診中時常可見，顯示新藥療效穩定與否，需建立在團隊照護與患者配合之上。   儘管治療工具日益進步，糖尿病腎病變最關鍵的還是「及早發現、及早治療」。初期腎臟病多無明顯症狀，患者常忽略追蹤與治療，等到出現疲倦、水腫、肌酸酐上升等症狀時，往往已進入中晚期。陳永泰強調，及早發現與介入，是腎臟病治療的第一步。透過整合式照護，從飲食、藥物、運動、生活型態全方位支持，才能真正延緩病程進展，維持患者生活品質。   糖尿病腎病變的治療，不只是腎臟科醫師的責任，更是整體醫療體系的挑戰。唯有透過跨專業、跨領域的整合照護模式，方能在多重共病與複雜用藥之間取得平衡，提供病患安全、有效、可持續的醫療照顧。「整合式腎臟病照護中心」代表的不僅是一種醫療服務，更是一種理念的轉變—視患者為長期的合作夥伴，攜手抵禦腎功能惡化，實現更好的治療成果與生活品質。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.05.29

• 疫苗打氣提升！出現「這些」疑新冠症狀速就醫

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 隨著新冠疫情持續升溫，臺北市近2週新冠併發重症病例數明顯增加，5/18～5/24單週新增10例，較前1週7例及前2週4例皆呈上升趨勢，疫情升溫也帶動新冠JN.1疫苗接種人數，單週接種4,616劑為近期新高，為前一週接種量的2.3倍。臺北市政府衛生局呼籲65歲以上長者、慢性疾病及免疫功能低下等高風險族群，若出現發燒、咳嗽、全身痠痛等疑似新冠肺炎症狀，請速就醫，即早使用抗病毒藥物，降低重症死亡之風險。     114年截至5月24日，臺北市累計38例新冠併發重症病例，其中89.5%為65歲以上長者，多具糖尿病、心血管疾病、惡性腫瘤等慢性病史；新冠併發重症死亡累計6例，皆為65歲以上長者且皆未接種新冠JN.1疫苗，近1週無新增死亡病例。   為因應2025雙北世界壯年運動會，北市衛生局與中央及跨縣市衛生局已建構防疫網絡，進行疫情監視、病媒管制、防疫物資與醫療整備及傳染病應變作業，並請醫療院所加強傳染病症狀警覺，落實旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚（TOCC）問診，以確保民眾及參賽選手之健康安全。截至5月28日中午，尚無疑似傳染病疫情通報。   北市衛生局表示，國內自113年11月1日起提供出生滿6個月以上全民接種1劑新冠JN.1疫苗，另65歲以上長者、55～64歲原住民及出生滿6個月以上且有免疫不全以及免疫力低下患者，與第1劑新冠JN.1疫苗間隔至少6個月（180天），可接種第2劑。截至5月25日臺北市新冠JN.1疫苗已累計接種逾15.4萬人次，近1週（5/19～5/25）接種4,616劑，為前1週（5/12～5/18）接種2,006劑的2.3倍，也是近8週來單週最高，顯示疫苗打氣持續提升。臺北市354家合約醫療院所（網址：https://booking.health.gov.tw/）提供疫苗施打服務。   國內持續提供65歲以上長者或具慢性病之高風險患者公費新冠抗病毒藥劑治療，以大幅降低重症或住院風險。北市目前共有152家醫療院所（含34間醫院、81間診所及37間社區藥局）可提供新冠肺炎口服抗病毒藥劑服務。   北市衛生局提醒65歲以上長者、孕產婦、或有慢性病、免疫力低下或免疫不全病史等高風險族群，至人潮密集、通風不良及醫療照護機構等場所，建議正確配戴口罩；若出現發燒、呼吸道相關症狀，應佩戴口罩後就醫，並遵循呼吸道衛生與咳嗽禮節及落實手部衛生。有關新冠疫苗、快篩試劑及抗病毒藥物等資訊，已公佈於北市衛生局官網「新冠肺炎公費疫苗接種專區」、「新冠（COVID-19）專區」、及「臺北市COVID-19口服抗病毒藥物合約機構名單」（https://reurl.cc/ZWQEWM）。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.05.28

• 新冠疫情升溫，該補打疫苗嗎？「這些人」要注意！

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 隨著新冠疫情升溫，臺北市近2週新冠併發重症病例數明顯增加，5/11～5/17單週新增7例，較前1週4例及前2週1例呈上升之趨勢，疫情帶動新冠JN.1疫苗接種人數也增加5成。臺北市政府衛生局呼籲高齡長者及免疫功能低下者應儘速完成2劑新冠JN.1疫苗接種，以降低重症及死亡的風險。     114年截至5月21日，臺北市累計36例新冠併發重症病例，其中91.7%為65歲以上長者，多具糖尿病、心血管疾病等慢性病史；新冠併發重症死亡病例共計6例，皆為65歲以上長者且皆未接種新冠JN.1疫苗。   北市衛生局表示，國內自113年11月1日起提供出生滿6個月以上全民接種1劑新冠JN.1疫苗，另65歲以上長者、55-64歲原住民及出生滿6個月以上且有免疫不全以及免疫力低下患者，與第1劑新冠JN.1疫苗間隔至少6個月（180天），可接種第2劑。截至5月18日臺北市新冠JN.1疫苗已累計接種逾15萬人次，近1週（5/12～5/18）接種2,006劑，較前1週（5/5～5/11）接種量增加5成，為近8週來單週最高，顯示疫苗打氣持續提升。民眾可至臺北市354家合約醫療院所（網址：https://booking.health.gov.tw/）施打。   國內持續提供65歲以上長者或具慢性病之高風險患者公費新冠抗病毒藥劑治療，如能在發病5日內就醫診斷並依照醫師指示使用抗病毒藥物，可大幅降低重症或住院風險。北市目前共有152家醫療院所（含34間醫院、81間診所及37間社區藥局）提供新冠肺炎口服抗病毒藥劑，以確保民眾使用需求，呼籲民眾不應輕忽初期症狀，及早快篩、及早就醫治療，是維護自身與家人健康的重要關鍵。   北市衛生局提醒，建議民眾在人潮密集、通風不良或醫療機構等高風險場所，可以考慮配戴口罩，能有效降低感染機會，免疫功能不全者及長者更應格外注意自我保護。有關抗病毒藥物及新冠疫苗等資訊，已公布於北市衛生局官網「COVID-19專區」、「新冠肺炎公費疫苗接種專區」及「臺北市COVID-19口服抗病毒藥物合約機構名單」。（https://reurl.cc/ZWQEWM）     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.05.23

• 不等症狀才行動，定期健檢找回健康主導權

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 現代人生活忙碌，壓力大、作息不規律，往往忽略了身體早期發出的警訊。根據國健署統計，癌症已連續多年蟬聯國人十大死因之首，且不少患者在確診時已屆中晚期，錯過最佳治療時機。不論是癌症或其他慢性疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病等，在早期常缺乏明顯症狀，若能透過定期健康檢查及早發現，將大幅提高治療成效，降低併發症與死亡風險。     臺北市立聯合醫院中興院區家庭醫學科積極配合衛福部國健署與臺北市政府政策，提供多項癌症相關篩檢與整合照護服務，包括：   1.六癌篩檢   提供乳癌、子宮頸癌、大腸癌、口腔癌、胃癌（北市試辦）篩檢、肺癌高風險族群進行低劑量肺部電腦斷層（LDCT）檢查，由醫師專業評估並安排後續追蹤，提升早期偵測率。     2.老人健檢   配合衛福部及北市府高齡者健康促進政策，提供年長者全方位檢查項目，包含肌力、營養、認知功能與慢性病風險，協助長者延緩失能、健康老化。     3.整合性篩檢   結合多項篩檢（含癌症、血壓、血糖、肝腎功能、骨質疏鬆等），讓民眾一次完成多項健康檢查，節省時間並提升健康管理效率，由家庭醫學科醫師提供後續整合性照護與衛教諮詢。   除公費項目外，中興院區家庭醫學科亦提供自費高階健檢服務，包含腫瘤標記、低劑量肺部電腦斷層、3D乳房攝影與超音波、640切電腦斷層掃描、腹部超音波等，適合有進階健檢需求者選擇，並由醫師提供完整報告與後續健康建議，協助民眾在疾病風險出現時，及早安排進一步檢查、轉介相關科別，或依個人需求訂定生活型態調整計畫。對於多重慢性病、高齡族群或需要長期健康監測的民眾，家庭醫學科醫師也能提供連續性的照護與關懷，落實從預防到治療的無縫接軌。   北市聯醫中興院區家庭醫學科主治醫師簡維隆指出，預防勝於治療，癌症篩檢的核心價值在於及早發現。臺北市立聯合醫院中興院區家庭醫學科持續投入先進設備與專業人力，打造民眾健康的第一道防線。   簡維隆呼籲民眾，別等症狀出現才行動，善用癌症篩檢與整合性健檢資源，早一步守護健康，是送給自己與家人最好的禮物。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.05.20

• 更年期婦女保健與藥物治療

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 進入更年期的平均年齡為45～55歲，由於卵巢功能的退化，因此會出現所謂更年期症狀，其表現可分為(1)更年期的早期症狀：月經週期不規律、熱潮紅、體重改變、頻尿、心悸、焦慮、失眠、發冷汗；(2)更年期的晚期生理變化：生殖泌尿道萎縮、性機能改變、骨質疏鬆症。     臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師邱君渝建議，面對這些生理及心理上的變化，可以選擇以下方法來幫助順利度過：   一、保健食品   1.大豆異黃酮（Isoflavones）   大豆異黃酮為一群約6、7種植物雌激素的總稱，與人體雌激素構造相似，但是只有幾百分之一到幾萬分之一的作用強度。主要可降低熱潮紅（hot flush）的次數及嚴重程度。     2.性荷爾蒙前驅物（DHEA）   能轉化成性荷爾蒙，將DHEA當成陰道塞劑使用，可改善停經後的陰道乾澀，但可能刺激與性荷爾蒙相關的器官產生癌變，例如乳癌及卵巢癌等，因此有上述癌病家族史者，不建議補充DHEA。     3.魚油/Omega-3   魚油是現今最常見的Omega-3營養保健品，可幫助改善更年期心理憂鬱症狀，且其中DHA及EPA亦可保護心血管健康。     4.鈣片/維生素D   更年期後雌激素下降，將伴隨著骨質疏鬆出現，因此建議每日需攝取約1200mg-1500mg的鈣，來源主要來自日常飲食，但若無法由食物獲得足量的鈣時，可適當補充鈣片約500mg～1000mg/天。   維生素Ｄ對各類細胞的基因轉錄，具有決定性的重大影響。由於很難由日常飲食中獲得足量維生素Ｄ，因此目前國際上建議更年期婦女除了適當的運動及曬太陽外，每天可補充維生素D 800～1000 IU。（國際單位）   邱君渝提醒，保健食品亦需適量服用，不可過量。     二、中藥   根據台灣健保資料庫的研究資料顯示，最常用於治療婦女更年期障礙的中藥方劑以加味逍遙散為主，可以有效改善失眠、月經失調、抑鬱、熱潮紅等症狀；知柏地黃丸和杞菊地黃丸可改善熱潮紅；甘麥大棗湯抗憂鬱；酸棗仁湯則有助於改善更年期失眠。   上述的中醫方劑，大多會再根據病人個別的狀況來做調整。     三、荷爾蒙療法   使用低劑量的雌激素補充女性失去的荷爾蒙，可有效改善停經症狀如熱潮紅、失眠、陰道乾澀等；也有助於改善婦女的情緒及精神狀況，減緩骨質流失，目前荷爾蒙療法（Hormone Therapy）可分為三大類：   1.只含雌激素   適用於子宮切除後的婦女。     2.週期性拮抗型荷爾蒙補充療法   每月給雌激素21~25天，並週期給12~14天的黃體素，如此每月仍固定來經，適用於接近停經的婦女。     3.連續性合併荷爾蒙療法   雌激素與黃體素合併每天使用，以避免子宮內膜增生或每月出血的現象，適用於已經停經的婦女。   邱君渝說，給藥途徑包括口服與經皮給藥，這二種途徑各有優缺點，經皮給藥可避免經肝臟代謝，對於擁有靜脈血栓栓塞與心臟病病史之病人，可有較低之風險；而在外陰部或陰道使用藥膏，相較於錠劑則擁有更加之便利性。目前使用最廣泛之局部陰道治療藥物為結合型雌性素乳膏（例如：普力馬林陰道乳膏），對於萎縮性陰道炎有顯著的療效。   最後定期健檢也是很重要的，除了一般常見的健康檢查，更年期婦女定期乳癌與子宮頸癌篩檢是必要的。另外，由於骨質流失速度增快，也建議更年期婦女能定期進行骨質密度檢查。並留意心血管疾病與代謝症候群。   資料來源： 台灣更年期健康學會 台灣更年期醫學會-2019台灣更年期婦女健康管理及藥物治療建議 台灣癌症防治網-停經後補充女性荷爾蒙的正確認識       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.05.11

• 壯世代不怕跌？中醫針灸護航中風康復新里程

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 在台灣即將邁入超高齡社會之際，「壯世代」健康議題成為社會關注焦點。針對中風後意外傷害風險高漸成為長者健康隱憂的問題，臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀近日於國際期刊《Heliyon》發表最新大型研究，提出了嶄新的中醫照護策略。該研究題為《Efficacy of acupuncture in reducing accidental injury risk in stroke patients: A national-scale cohort study》，首次以長達六年以上的全國資料庫追蹤超過十萬名新診斷中風患者，深入探討針灸治療對降低跌倒與車禍等意外傷害的保護效果。     研究結果顯示，接受針灸治療的中風患者，其意外傷害發生率顯著低於未接受針灸者，每千人年僅10.2件，相較之下未治療組達15.8件。經統計模型校正多項共病、使用安眠藥等變項後，針灸治療者的意外傷害風險下降了26%，證實針灸在提升中風患者平衡與行動能力上的實質助益，且效果無論年齡、性別、病情輕重皆一致呈現。   林舜穀表示，這項成果不僅再次彰顯中醫針灸在神經康復領域的重要角色，更呼應了「壯世代健康中醫照護」的理念，強調透過中醫介入，讓更多中高齡族群在歷經大病後仍能維持自立生活、降低二度傷害的風險，提升整體生活品質。面對即將來臨的人口老化高峰，未來中醫師將在壯世代健康促進、失能預防及延緩退化等方面，扮演更加積極而關鍵的角色。   為了協助中風患者強化平衡感、預防跌倒，林舜穀推薦日常保養中可以適當刺激三個關鍵穴位，分別是「腳踩穩－照海穴」、「頭不暈－耳門穴」以及「邁開步－梁丘穴」。   1.照海穴     圖片來源：林舜穀醫師提供   位於足內踝尖下方凹陷處，從內踝骨尖直下約一橫指寬的位置，取穴時可讓患者盤腿或採坐姿，找到內踝骨下方明顯的凹陷點即是。建議每天以拇指適中力度按壓照海穴，每次一至兩分鐘，有助於促進下肢肌力與本體感覺的穩定，強化「腳踩穩地」的能力，對於步態不穩、容易跌倒的中風患者有良好的輔助效果。     2.耳門穴     圖片來源：林舜穀醫師提供   位於耳珠前方、張口時可摸到的凹陷處，是耳區重要的氣血交會穴。建議以食指輕輕按壓或點揉，每次一至兩分鐘。刺激耳門穴可以幫助調節內耳前庭系統的功能，改善中風後常見的暈眩和平衡感失調問題，使頭部感覺更清晰，行走更安全穩定，因此有「頭不暈」的輔助效果。     3.梁丘穴     圖片來源：林舜穀醫師提供   位於大腿前側，膝蓋髕骨上緣向上約兩寸（約三橫指寬）的肌肉隆起處，壓之有痠脹感即是正確位置。取穴時可採坐姿或半屈膝姿勢，方便找到肌肉隆起點。建議以指關節輕敲或拇指持續揉按梁丘穴，每次一至兩分鐘，可增強股四頭肌的力量，改善膝關節的穩定性與步態協調性，幫助患者「邁開步伐」，進而降低跌倒的風險。   除了穴位刺激外，林舜穀也建議中風患者配合簡單的平衡促進運動，例如「扶牆單腳站立訓練」，雙手扶牆，單腳抬起，左右各維持30秒到1分鐘，逐步延長時間。若平衡能力尚可，也可以進行雙腳併攏站立、閉眼維持10至20秒的訓練，以加強本體感覺及前庭系統的協調。這些方法簡單、安全，搭配穴位保養，可以有效促進中風患者的下肢肌力和平衡能力，減少意外跌倒發生，幫助壯世代患者走得更穩、更遠。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.05.10

• 機械手臂做手術，傷口隱匿顧「顏面」

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 一名年近70歲的男性長者，患有腮腺良性腫瘤長達2年多。囿於傳統腮腺手術的顏面頸部疤痕及顏面神經手術損傷風險，讓他對於是否接受手術一事猶豫徘徊。但因腫瘤逐年變大且患部漸感壓痛，於是前往臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主任賴建仲門診諮詢。在瞭解到患者的治療癥結後，為其提供達文西經耳後髪際切口的腮腺腫瘤切除手術建議，術後恢復良好無併發症，且疤痕隱匿在後頸頭髪裹，患者對此結果十分滿意。     賴建仲表示，頭頸部腫瘤的治療，常因手術路徑切口的需要，而在顏面及頸部留下另人側目凝矚的疤痕，致使月貌花容蝤蠐美頸徒留遺憾，而且不經意間洩漏了個人隱私的健康訊息。   新穎的機械手臂手術迎合了微創、功能保留及美觀維持等三大外科手術發展的趨勢。達文西手術系統，是為當前的主流。經由自然或隱匿的孔口，循微創路徑，減少對周遭組織的破壞，並藉立體放大視圖和高自由度的手臂器械，提供精準安全的手術。在耳鼻喉頭頸外科的運用，目前主要有兩大類的術式：     一、經口機械手臂手術   3D內視鏡及手術器械透過口腔抵達病灶部位（例如：口腔、咽和喉等）進行手術。應用於頭頸部腫瘤治療時，除能微創精細的完整切除腫瘤，也能同時儘可能地保留語言、吞嚥和其他重要的生理功能，使患者能更快、更輕鬆地康復。因為減少了手術的副作用（如：出血、傷口疼痛、顏面頸訠疤痕、吞嚥因難等），而能顯著地改善患者手術後的生活品質。自2009年獲得美國食品藥物管理局的批准後，經口機械手臂手術正在成為口腔、咽、喉等領域腫瘤治療的新利器。     二、隱疤機械手臂手術   將傳統開放性手術於顏面或頸部的路徑切口，巧妙地遷移至身體隱匿的位置（例如：耳後髪際線、口腔前庭、腋下、鎖骨下等），使得頭頸部腫瘤的手術治療，於根除疾病的同時，也能兼顧顏面及頸部的美觀維持。   賴建仲說，以機械手臂微創手術來治療，與傳統性開放性手術相比，因能減少手術損傷，選擇切口位置，從而帶給患者以下的好處：   疤痕小或隱。切口小，而降低感染風險。 功能最大保留。對重要結構、組織、肌肉或皮膚有較小的傷害。降低併發症及後期吞嚥障礙等風險。減少氣管切開術的使用。 失血少。降低輸血風險。 疼痛度低或中等。 恢復快。 住院短。   賴建仲也羅列以下的頭頸部病症，手術前可以洽詢機械手臂手術醫師來進行達文西的術前評估工作，包括身體檢查、內視鏡和影像檢查等，以衡量疾病範圍和合適的機械手臂切口及路徑。若合適者，可以考慮選擇機械手臂微創手術來治療：   一、頭頸部良、惡性腫瘤：顱底腫瘤、口腔腫瘤、口咽腫瘤（扁朓腺癌、舌根癌、會厭谿癌）、下咽腫瘤、喉部腫瘤、唾液腺腫瘤（腮腺、下頷腺）、甲狀腺腫瘤等。   二、阻塞性睡眠呼吸中止症：懸雍垂顎咽成型術、舌根減積手術、聲門上區成型術等。   三、其他：莖突過長症候群、環咽肌切開術等。   當代機械手臂手術挾其微創、功能保留及美觀維持等優勢，提供給合適的患者精準、安全和治療兼具美觀維持的手術選擇。若患者係因顏面或頸部的手術切口而對治療感到猶疑躊躇時，那麼達文西機械手臂手術或許是一個兩全其美的選擇。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.05.09

• 靠「意志力」難戒酒，為個案量身打造關懷追蹤計劃

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 一般人口中稱的酒癮，在醫學上正式名稱為「酒精使用障礙症」（AUD, alcohol use disorder）。研究指出，酒癮是一種疾病，是由於負責管控情緒、決策、思考及行為的大腦功能失調，與糖尿病、高血壓等慢性疾病類似，需要持續治療與追蹤。     在台灣，酒精取得容易，估計約有2%的成人有酒癮，卻只有極少數個案尋求治療，加上社會對酒精成癮認知不足，個案往往低估治療需求，缺乏改變動機，或即使接受治療也極易中斷，使得治療效果大打折扣。臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主任張祜銘表示，酒癮治療並非僅靠「意志力」即可戒酒，而是如同其他慢性疾病一樣，需要透過持續的各類治療及重塑遠離酒精的生活型態，方能維持療效。   張祜銘指出，建立酒癮個案管理制度目的，首於整合酒癮治療資源，亦即由專業個案管理師為個案量身打造個別化的關懷追蹤計劃，提供共病（如：憂鬱症、焦慮症、失眠）的治療安排，包括：門診藥物治療、個別心理治療、腦刺激治療、團體治療與家族治療等。此外，於酒癮治療中亦常發現個案有肝膽腸胃、心血管疾病或營養失調等身體上的疾病，透過和內外科的整合性照護，有助於個案降低復發風險及減少其他身體疾病危害。同時，亦可協助連結社區資源，如戒酒無名會或長期心理諮商，提升自我有能感，確保個案在醫療之外也能獲得持續支持。   個案管理制度的另一大優勢在於其提供長期關懷與持續性支持，讓個案在治療期間感受到被傾聽、接納與同理，為康復的目標奮鬥努力，從而令醫療照護品質更為提升。個案管理師會根據患者的病程進展，定期進行追蹤與評估，提供個別化的建議與支持，幫助個案強化戒酒動機並因應戒酒過程中的各種挑戰。從治療初期的介入到維持，個案管理師都是關鍵的推手。   張祜銘說，酒癮是一種慢性疾病，透過專業醫療團隊的診斷與治療，搭配個案管理師的專業追蹤與關懷，能有效提升治療持續性與康復機會。及早發現與介入是減少身體併發症的關鍵。因此，若您或您的親友正因飲酒問題而困擾，應儘早尋求專業醫療協助，讓醫療團隊陪伴您重拾健康穩定的生活。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.05.08

• 不可忽視的甲狀腺癌

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 一位28歲女性，無任何慢性疾病亦無癌症家族史，因健康檢查時發現甲狀腺結節，於是前往臺北市立聯合醫院中興院區內分泌及新陳代謝科複查，於門診就醫時，病人抽血報告正常，超音波顯示右側甲狀腺有一低回音、邊緣不規則且合併鈣化、大小約1.4公分的結節，因疑似惡性腫瘤，因此安排甲狀腺細針穿刺抽吸檢查，病理報告顯示高度疑似甲狀腺乳突癌，轉介至中興院區外科評估手術，病人後續接受了甲狀腺切除術，確認為甲狀腺乳突癌（Papillary Thyroid Carcinoma），目前持續門診追蹤中。     臺北市立聯合醫院中興院區內分泌及新陳代謝科主任郭雅雯指出，甲狀腺結節大部分為良性病灶，其中約5～10%為惡性，即甲狀腺癌。當發現有甲狀腺結節時，一般建議先到內分泌及新陳代謝科診斷及追蹤，若甲狀腺超音波檢查發現結節體積變大、邊緣不規則、高度大於寬度，又有低回音性和微小鈣化點，疑似惡性的機率會較高，此時建議接受甲狀腺細針穿刺抽吸檢查，藉此取得甲狀腺細胞後再判斷惡性度。   甲狀腺癌根據組織病理上一般分為(1)分化良好型癌：約佔所有甲狀腺癌90%。(2)髓質癌：約佔5%。(3)未分化型癌：約佔5%。此外也有其他少見類型，如：甲狀腺淋巴癌、鱗狀上皮癌……等。而分化良好型癌主要含乳突癌（約佔所有甲狀腺癌75%）及濾泡癌（佔所有甲狀腺癌約15%），根據統計，甲狀腺癌中以乳突癌最常見。   郭雅雯說，手術是治療甲狀腺癌的最主要方式，而大多數分化良好（如：乳突癌、濾泡癌）的甲狀腺癌都會吸收碘-131，因此會再視手術情形安排碘-131及口服甲狀腺素以抑制甲促素（TSH）的治療；化學藥物治療及標靶治療則常使用於晚期病人。   因健康檢查盛行，越來越多民眾診斷有甲狀腺結節，郭雅雯建議，若有相關疑慮，可以至內分泌及新陳代謝科門診諮詢。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.04.24

• 小兒便秘怎麼辦？醫師教「這樣」蹲馬桶

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 便秘是兒童常見的健康問題，臨床表現包括一週排便次數小於三次以下、排出硬大便、排便困難等，如果發現孩童在排便時異常用力或疼痛、糞便呈現堅硬粒狀、曾經因為糞便太粗造成馬桶阻塞、糞便或擦屁股的衛生紙上有血等，都可能是便秘的表現。臺北市立聯合醫院仁愛院區小兒科主治醫師陳韋廷表示，除此之外，硬便本身或是硬便造成的肛裂，可能會加劇排便時的疼痛，讓孩童對排便產生畏懼，反而出現憋大便的動作，累積在腸道的硬便內的水份因此被腸道再次吸收，使得這些大便更加乾硬難以排出，形成惡性循環。     陳韋廷指出，大部份便秘的原因為功能性便秘，在兒童有三個好發時期：第一個時期是嬰兒期開始增加副食品，飲食中的母奶或配方奶量逐漸減少時；第二個時期是幼兒期，在進行如廁訓練時；第三個時期是學齡兒童期，有些孩童會排斥在學校如廁，因為憋大便造成便秘。建議家長在這些時期，多觀察孩童排便頻率、大便的外觀與排便時的表現。少部分便秘可能是神經系統、內分泌系統或其他問題造成，建議先經由醫師評估是否有危險症狀，是否需安排進一步檢查，以排除少見的器質性問題。   陳韋廷說，便秘的治療包括飲食習慣調整、排便行為調整與藥物。飲食調整的部份為攝取足夠的水份與膳食纖維，一般健康孩童每日所需水份依體重調整，通常10公斤的孩童會需要每天1,000毫升的水份，而膳食纖維的部份，幼兒需要每天2到3份蔬菜與2份水果，學齡孩童需要每天3到4份蔬菜與3份水果。   排便行為調整的部分為建立每天規律的如廁時間，建議安排在三餐飯後，此時因為正常的胃結腸反射，腸道蠕動會增加，容易出現便意，可以鼓勵孩童坐在馬桶上至少5分鐘，嘗試是否可以解便，如果馬桶的高度較高，可以另外幫孩童準備小板凳，踩上之後膝蓋高度會高於肛門，更好出力讓大便排出。陳韋廷也提醒，有部分長期便秘的孩童，在飲食與排便行為調整的同時會需要一段時間的軟便藥輔助，特別是直腸有硬糞便嵌塞的病童，需要塞劑或口服軟便藥先協助這段硬便排出，再接續維持期的口服藥，以達成更好的療效。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.04.18

• 溫柔而堅定的治療之路，強迫症特別門診

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 33歲的張先生（化名）在診間門口踟躕良久，才終於踏進門去。反覆確認門鎖是否上好的衝動幾乎讓他錯過約診。環顧四周，手心因緊張而滲出汗珠。等候區內，他看見一位年輕女子默念著什麼，一旁的中年男子不住整理襯衫袖口。張先生稍稍安心，原來他並不孤單。     強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder，OCD）是一種精神健康問題，其特徵是反覆出現令人苦惱的念頭（強迫性思考）與重複行為（強迫性行為）。這些行為雖然可以暫時紓解焦慮，卻往往形成惡性循環，干擾日常生活。強迫症盛行率約占1%到2%，多在青少年時期開始發病，可能隨著內外壓力變化而起伏。與之相似但不同的「強迫性人格疾患」則為一種人格特質障礙，常見於2%至7%的人口中，特徵包括：過度完美、固執、無法放鬆與工作狂傾向。   兩者雖為不同診斷，但在臨床上常有30%到40%的共病率。強迫症患者可能同時具有強迫性人格特質，使得治療更具挑戰。若未及時處理，強迫症會嚴重影響生活品質與人際關係，造成個體陷入長期苦痛之中。   張先生從高中起便被強迫思考與行為困擾多年，反覆鎖門、固定數字儀式、對某些念頭過度罪惡。為此，他放棄工作、社交退縮、生活漸趨封閉。曾以為自己只是個太敏感又愛鑽牛角尖的人，直到在一次深夜搜尋中看見網路上的衛教文章，才第一次認出：「這可能是病。」   強迫症不是單靠意志力就能克服的。臺北市立聯合醫院松德院區心身醫學科主治醫師唐守志指出，它涉及大腦某些區域與血清素系統的功能異常，並且也與內在潛意識衝突有關，強迫症的治療不僅在消除症狀，更需要去了解症狀對人來說的意義。患者並非意志薄弱，也不是道德失常，他們只是需要正確的診斷與協助。   為回應病患需求，該院正式成立「強迫症特別門診」，奠基在松德院區的臨床和研究經驗，結合精神官能症住院照護與社區居家支持，採用五全治療模式（全隊/全人/全家/全社區/全程），提供一條溫柔而堅定的陪伴之路。     ● 全隊：多職類整合，專業分工協作   團隊成員包括：精神科醫師、臨床心理師、職能治療師、社工師、心理諮商師與個案管理師。提供從社區到醫院、從門診到住院、從現場到通訊的多樣化服務。治療涵蓋藥物處方（如選擇性血清素再吸收抑制劑SSRI）、認知行為治療（CBT）、暴露與反應預防（ERP）、精神動力取向治療、深部腦刺激治療（DBS）等。   此外，也提供心理衡鑑、人格與認知功能測驗，並針對不同病人進行家庭動力評估、職能能力評估及社區支持設計，並由個管師定期追蹤。     ● 全人：不只是症狀，更是整體生命歷程   在該門診，不將人化約為症狀，而是理解其獨特的生命故事。強迫行為的背後，往往有深層的不安、恐懼與控制需求。透過精神動力觀點，從病人的成長歷程、人際關係與內在衝突出發，協助其建立意義目標與治療動機，並非只追求「消除症狀」，更追求「重建生活」的能力。   張先生在治療中逐步理解自己的思考模式、人格特質與焦慮反應如何互相影響。學會與念頭共處，不再透過儀式麻痺自己，也重新拾起與家人的連結。「我不再只是跟『恐懼』打仗，而是學會慢慢地問自己，我到底想怎樣生活。」他說。     ● 全家：家屬參與，重建支持系統   OCD患者的行為常對家庭造成困擾與困惑。許多家屬在無意中進行過度協助，反而鞏固了強迫行為，這種現象稱為家庭調適（Family Accommodation）。該門診提供家屬衛教、家庭諮詢與互動調整訓練，協助親人從「共病」的無力感中走出，轉為穩定而溫柔的支持力量。     ● 全社區：走出診間，重建社會角色   許多患者在症狀中失去了社交、自信與生活節奏。醫療團隊與社區工作坊、職能復健機構合作，開展個別或團體的社區計畫，從生活技能、工作培力、藝術活動到心理支持，幫助患者重新定位自我角色，活在真實的社區中，而非只活在內心的儀式中。     ● 全程：不中斷的照顧路徑   從發病到診斷、從初診到穩定追蹤，提供涵蓋預防、早期介入、密集治療、住院安排、遠距諮詢、復發預防與同儕支持的完整歷程。對於無法離家、居住偏遠、或難以就醫的病人，亦可安排通訊醫療或跨縣市資源轉介，實現不中斷的照顧承諾。   張先生從一開始懷疑自己是否「瘋了」，到後來坦然說出「我患有強迫症，正在接受治療」，他的轉變不僅來自藥物或技術，更來自被理解與被接住的經驗。在團體治療裡，他與其他病友分享：「以前我一直以為，只有我這麼怪。原來我們都一樣，也都值得被幫助。」   醫療團隊相信，每位患者的故事都值得被細膩地聆聽。強迫症不該被視為個人軟弱的表現，它是可以被了解、被治療的精神健康議題。若您或身邊的人正面臨類似困難，請勇敢求助，您不需要獨自面對。在這裡，有一群專業而溫暖的夥伴，願意與您一同走這段路。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.04.15

• 及早篩檢，遠離大腸癌

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 依據國民健康署癌症登記資料顯示，110年大腸癌新診斷個案有1萬6,238人，發生率為每十萬人38.4人，更是十大癌症發生人數第2名，平均每天有44人罹患大腸癌，且近9成的個案是發生在50歲以上的民眾；衛福部112年死因統計有6,791人死於大腸癌。為降低大腸癌發生率及死亡率，規律且及早接受糞便潛血篩檢與大腸鏡檢查是很重要的關鍵。     大腸癌常見症狀如下：大便中有血或黏液、排便習慣改變（一下子腹瀉，一下子便秘）、大便變細小、經常性腹瀉或便秘、體重減輕、貧血、裡急後重（排便排不乾淨）。然而可怕的是，大腸癌早期並無症狀。臺北市立聯合醫院中興院區消化內科主任謝文斌在門診中遇到有明顯症狀而來的病人，檢查後常常都已經是中晚期大腸癌，治療起來複雜且困難；而且治療過程與結果對病人及家屬都是一個沉重的負荷。   近年國內與國外的醫學統計數字上看到大腸癌有年輕化趨勢，統計顯示全國45∼49歲大腸癌發生率由2010年每十萬人40.63人上升至2021年48.18人。因此行政院已經宣布2025年預計增加40億癌症篩檢預算，強化癌症篩檢政策。其中大腸癌公費篩檢原來僅針對50∼79歲民眾，而國民健康署自114年1月1日起，提供45~74歲民眾及40~44歲且其父母、兄弟姐妹、子女曾患有大腸癌民眾，每2年1次免費糞便潛血檢查服務，如果糞便潛血檢查呈陽性時，應進一步接受大腸鏡檢查。   謝文斌說，大腸癌是可以藉由定期接受篩檢而早期發現並治療的一種疾病。根據統計，早期的大腸癌如果妥善治療，存活率高達90%以上。相反的，如果大腸癌進展至第四期才診斷出來，5年存活率只剩15～16%。根據歐美國家經驗，每一至二年接受糞便潛血篩檢約可下降18~33%的大腸癌死亡率。   大腸癌的風險因子包含肥胖、缺乏運動、抽菸以及大腸直腸癌家族史等。謝文斌建議大家養成良好飲食習慣，多吃蔬菜水果，少吃肉類及高油脂食物，並且規律運動，還要定期篩檢「糞便潛血檢查」及「大腸鏡檢查」。   預防永遠勝於治療，而大腸癌正是這句口號最合適的疾病代言人。謝文斌提醒，中壯年族群在社會經濟及家庭具重要角色，大腸癌年輕化，不只對家庭影響巨大，也會造成總體經濟損失。若能早期發現，可以單純使用大腸鏡切除，避免了開刀的風險與後續化療的煎熬。為了家人與自己健康著想，記得按時接受篩檢，遠離大腸癌，才能擁抱健康的人生。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.04.02