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搜尋外科共有18筆結果

  • 長期飲酒會有腦部損傷風險,而戒斷若出現譫妄則更為嚴重

    文章/美醫誌綜合報導      摘要  酒癮(或稱嚴重型酒精使用障礙症)是一種慢性疾病,具有高復發率。個案即便知道飲酒會對身體或心理各方面的危害,仍然持續飲酒。在停酒的初期8~12小時,可能會歷經所謂的酒精戒斷症候群,而讓停酒更加困難。這個酒精戒斷症候群的症狀,包括自主神經功能亢進(手抖、冒汗、心悸)、顫抖、噁心、嘔吐、失眠、焦慮、不安、幻覺和癲癇發作等症狀。     其中「震顫性譫妄」是酒精戒斷症候群中最嚴重的一種,其特徵是明顯煩躁、坐不住、幻覺、妄想、血壓不穩、意識模糊、或定向感障礙(認不清人、時、地),通常在戒酒後48-72小時開始。如果沒有及時識別和治療,「震顫性譫妄」會增加住院時間和內外科共病問題(如心血管疾病或感染),死亡率則高達20%;此外,大腦機能恐會明顯下降,影響各方面功能表現,甚至會提升失智的風險。因此,早期識別「震顫性譫妄」對於及時啟動治療十分重要。   研究顯示,長期飲酒會損害記憶力、注意力、學習力、衝動控制或情緒表達能力、以及挫折忍受度,過去臺北市立聯合醫院松德院區黃名琪醫師和國家衛生研究院劉玉麗研究員實驗室團隊合作,發現一個血中的一個蛋白質分子,「神經絲輕鏈」濃度在酒癮個案體內顯著高於比一般健康受試者。「神經絲輕鏈」係一目前學界常用來代表腦神經損傷程度的指標,愈高代表腦神經損傷愈嚴重,這意謂酒癮者的腦神經損傷比一般健康人嚴重許多。   然而,目前醫學上缺乏準確的檢測指標來判斷酒癮患者是否會發展成「震顫性譫妄」。黃名琪醫師和劉玉麗研究員進一步與瑞士蘇黎世大學Bavato教授合作,發現血中「神經絲輕鏈」濃度可望作為「震顫性譫妄」的預測標記。研究團隊測量了224名因酒精戒斷治療而住院的酒癮患者及116名健康對照者的血中「神經絲輕鏈」濃度,並追蹤觀察他們是否出現「震顫性譫妄」。結果顯示,「震顫性譫妄」患者的「神經絲輕鏈」濃度顯著高於其他患者及健康對照組;並且特定濃度的「神經絲輕鏈」可以有效地預測在戒斷期間會不會出現「震顫性譫妄」,風險值高達9.43倍。更重要的是,「神經絲輕鏈」的升高顯示出在「震顫性譫妄」發生前,神經損傷已經存在。   總結來說,這項研究揭示了長期飲酒潛藏著腦部損傷的風險,而「神經絲輕鏈」可望在未來作為「震顫性譫妄」風險評估的指標,從而協助醫療人員能在早期就辨識出酒癮患者中有那些人可能發展出「震顫性譫妄」,早期治療並減少嚴重併發症的發生。然而,最重要的關鍵是,民眾應要了解別讓酒精弱化了腦神經系統的正常發揮,造成不可逆的傷害。   此研究發表於Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2025 Jan 10:136:111189. doi: 10.1016/j.pnpbp.2024.111189     *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2025.04.01

  • 顏值經濟未來五年破千億,電音波仍是大勢主流

    文章/美醫誌綜合報導      摘要  顏值經濟成長力道不墜,根據研究報告指出,全球醫美市場預計將在2030年前達到1400億美元的規模,並持續擴張 。就趨勢而言,由於對非手術性治療(non-surgical treatment)、修復期短、講求自然的護膚(skin care)方案之喜愛,使得電波與音波療程仍是醫美主流,其中醫美音波市場預期以7.22%的年複合成長率在2030年達近20億美元規模 ,而醫美電波市場則是以10.6%的年複合成長率達16億美元之譜 。   隨著科技應用與客製化需求成長,電音波也不斷精進與發展,全球醫美儀器及產品專業代理泰可國際日前攜手台灣醫美名醫舉辦醫美產品與趨勢研討會,透過實務案例解析,帶出醫美電音波最新的應用和觀察,全場超過百位醫美診所醫師與產業代表到場盛情響應。     翡翠電波療程新發現,醫:不只緊緻,還能處理棘手肝斑和酒糟肌   結合「微針」與「電波」的新型態微針電波已成為高詢問度的醫美療程選項,京硯皮膚科診所蔡逸姍醫師表示:「翡翠電波是一種能處理多項問題肌的有效且安全的低侵入式療程,透過0.16mm的微針矩陣將能量導入淺、中、深層的皮膚進行加熱,具有刺激膠原蛋白生成、改善膚質環境的緊緻除皺作用。」蔡醫師補充說:「根據研究案例的觀察,透過翡翠電波在患部表面淺層能量的施打,回復膠原蛋白與良好真皮層,同時搭配傳明酸或外泌體,肌膚不僅恢復了光澤,肝斑的色素沉澱也顯著減少」。     Z音波:複合式體雕療程的新選擇   相較於對醫美顏面療程的討論,傑尼斯時尚醫美整形外科診所陳信宏醫師分享Z音波在身體雕塑的案例與觀察。陳醫師提到,目前音波體雕應用範圍從以往的臉部擴展到特定身體部位,與傳統抽脂手術相比,Z音波在身體雕塑應用的優勢在於其探頭設計不僅能局部減脂,同時可達到肌膚緊實的效果,加以擊發速度相當快,能大幅縮短療程時間與降低過程中的疼痛感,且屬於幾乎沒有修復期的非侵入式療程,療程結束後即可回歸日常生活,故成為不少人選擇雕塑體態的方式之一。但陳醫師也提到,目前Z音波體雕成本相較仍較高,建議搭配複合式療程,或是較不適合透過抽脂處理的部位。     音波拉提新觀念,客製化時代「深度」決定效果   本次研討會儷寶得信義皮膚科診所鄭國良醫師以Z音波客製化拉提療程為例,突破窠臼點出深度設定對音波效果的影響,鄭院長表示:「音波治療不是只著重在3.0mm與4.5mm的深度,根據東方人臉部不同厚度的與區域,應該運用不同深度做有效的治療,尤其現在接受音波治療的年齡層更廣,在絕大部份治療無效果的案例中,很大原因是深度選擇不正確,或接受如同機械化的制式療程,在講求客製化的時代,音波應該不只侷限於4.5mm,要將1.5與2.0mm深度加以應用,正確使用在亞洲人臉部厚度與將能量傳遞於正確組織的治療中」。   擔任本次研討會座長的美麗境界皮膚科美容診所曾忠仁醫師表示,「根據現階段的態勢觀察,未來五年包含電波與音波的雙波在醫美市場仍會佔有一席之地,隨著科技發展和創新,如何展現高效、客製甚至多元療程的應用與規劃,將會是各醫美院所用心思考改善的重點。」     *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2025.03.31

  • 乳癌早期發現早期治療,篩檢年齡層擴大成關鍵

    文章/美醫誌綜合報導      摘要  乳癌為臺灣婦女發生率第一位之癌症,依據衛生福利部111年國民健康署癌症登記資料及112年死因統計,111年有17,366位婦女罹患乳癌,112年有2,972名婦女死於乳癌。女性乳癌標準化發生率近年呈上升趨勢,標準化死亡率持平。111年標準化發生率及死亡率分別為92.0及13.1(每十萬人口),其中標準化發生率較110年的82.5上升9.5。由於第零期至第二期乳癌五年存活率超過9成,第四期乳癌五年存活率卻只剩下約4成,所以早期發現、早期治療成為乳癌患者治療的關鍵。     臺北市立聯合醫院婦幼院區乳房外科主治醫師謝佳蓉說,乳癌是一種在乳腺組織中形成的癌症,其中大多數始於乳腺管。乳癌發病率基本上會隨著年齡增長而增加,但與其他癌症的最大區別在於,有可能在相對年輕的時候便患上乳癌。尤其亞洲女性,乳癌發生年齡較歐美國家年輕5至10歲。過去臺灣年輕型乳癌高峰在40至49歲,近10年臨床發現,有越來越多20至30多歲的女性被診斷為乳癌。任何人都有罹患乳癌的風險,因此瞭解乳癌特徵,對於早期發現和治療非常重要,需要謹慎面對。   謝佳蓉指出,女性荷爾蒙(雌激素)與乳癌的發生密切相關。初經早或停經晚、從未生育或較晚生育、未哺乳的女性,罹患乳癌風險增加,即是與分泌的雌激素量有關。雌激素分泌在月經初潮前後增加,40多歲後逐漸減少,但這並不意味著完全不分泌。此外,雌激素雖然主要由卵巢分泌,但體內還有其他來源,因此即使進入更年期後,也有可能罹患乳癌。其他危險因子包含家族病史、相關基因變異(尤其BRCA1和BRCA2遺傳基因)、曾經得過相關癌症的過去病史(乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌)、老化、有異常或良性乳房疾病、緻密型乳房、缺乏運動、肥胖、服用荷爾蒙藥物、酗酒、壓力,或曾因疾病治療接受過高劑量輻射線曝露。   乳癌常見可能症狀包含腫塊(通常是無痛的)、乳頭異樣分泌物、乳頭凹陷、左右乳房形狀不同或外型改變、局部凹陷或凸出、皮膚變化如橘皮樣、紅腫、或潰瘍。大部份乳癌初期沒有症狀,也不會疼痛,甚至不一定摸得到腫塊;患者若在摸到腫塊時才就醫檢查,往往腫瘤可能已經不再是早期,因此想要早期發現、早期治療,乳房影像學檢查相當重要。   「早期發現」是指在乳癌分期較早的時候即發現病變。乳癌分期分為第零期至第四期,取決於癌症在乳房中的擴散程度、是否已經擴散到淋巴結以及是否已經擴散到遠離乳房的器官。相對存活率會隨著分期的進展而降低。   謝佳蓉表示,為了在早期發現乳癌,定期進行乳癌篩查相當重要。乳房X光攝影檢查是目前國際上最具醫學實證,可有效提早發現並改善預後的乳癌篩檢方法。將乳房夾在兩塊板子之間並加壓,使用低劑量X光透視乳房組織拍照檢查,可偵測出乳房鈣化點或微小腫瘤,發現無臨床症狀之非常早期的乳癌,敏感度較乳房超音波高。對於亞洲女性緻密型乳房,除了乳房X光攝影檢查之外,輔以超音波檢查,加強對緻密型乳房內的腫瘤之辨別,以及是否已經擴散到周圍的腋窩淋巴結。乳房攝影與乳房超音波為互補的檢查,各有優缺點,無法互相取代。當乳房有可疑病灶時,通常需要兩種檢查都進行,才能得到完整的評估。如果在這些篩查中發現任何異常,則採集一部分病灶檢體進行病理檢查,以正式診斷。不過乳房X光攝影及乳房超音波皆有其限制,仍有一定比例的乳癌無法偵測到。因此即使檢查結果正常,在二次定期檢查之間,如有發現任何異狀,仍應盡速就醫評估。   今年起,每二年一次的乳癌篩檢(乳房X光攝影檢查)除了原本45~69歲女性外,延伸年齡擴大至40~44歲及70~74歲女性。乳癌相對存活率和期別息息相關,會隨著期別的進展而顯著降低;早期發現、早期治療為乳癌患者治療的關鍵。建議您定期進行乳癌篩檢,守護健康。     *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2025.03.10

  • 勇敢追求美麗,跨性別也能展現自我魅力

    文章/美醫誌綜合報導      摘要  隆乳手術一直都位列整形手術的前三名,隨著社會風氣的多元化,除了女性尋求更加傲人堅挺的身材外,近年來更有不少跨性別者透過手術使外型更加貼近自己的理想身形。光澤診所整形外科蔡昀達醫師表示,無論是跨性別女性希望做隆乳手術,還是跨性別男性進行平胸手術,這些需求在診間都逐漸增多,尤其跨性別女性的求美者更是逐年增加。     跨性別女性跟生理女性因為基因上的差別,天生外觀上會有不同,如跨性別女性通常胸寬會比生理女看起來較寬、乳頭乳暈較外側等,蔡昀達醫師表示,一對漂亮的胸部需要考慮比例上的設計,如胸寬比較寬,會需要比較大的假體,還有凸度要能跟胸寬還有胸腔厚度的比例做配合,基於這些考量,跨性別女性的植入假體cc數會比較大,而跨性別女性天生乳暈圓周比較小,所以比較建議從腋下透過內視鏡去做手術來降低疤痕的明顯程度,加上亞洲人較多偏好水滴型狀,而經腋下放置假體,較容易經由時間將軟組織撐軟,達到比較好看的水滴型胸部。       泰國著名跨性別者Rinrada Thurapan擁有精緻的外表及纖細的身材,被譽為下一位變性頂流女星(圖片來源:網路)     蔡昀達醫師也補充到,假體放置目前多以筋膜下及半筋半肉兩種層次,過去曾有跨性別女性因天生胸大肌較發達,為避免牽扯,大多會放在筋膜下的層次,但這樣會使假體看起來會較為明顯,經過蔡昀達醫師長期觀察發現,現在許多跨性別女性的生活習慣都與一般女性相似,有些甚至因服用女性荷爾蒙,也有A+~B的大小,並非完全平胸,開刀時也可能和生理女性隆乳時沒有太大的差別,所以還是可以視條件.將假體放在雙平面的層次。     最後蔡昀達醫師提醒,許多跨性別女性會期望透過長期服用女性荷爾蒙來改變原本的外表及性別特徵,診間也會遇到詢問在執行隆乳手術前是否可以服用女性荷爾蒙,雖然女性荷爾蒙可以幫助胸部發育及使膚質柔化,胸部有發育後,可以增加胸部的空間,在臨床上也會讓隆乳手術的進行變更輕鬆,但長期服用女性荷爾蒙,會增加靜脈栓塞、心血管、腦血管疾病的風險,一定要注意這些風險。雖然每位求美者對理想身形的追求有所不同,但無論是跨性別女性還是其他群體,都應在專業醫師的評估與建議下,選擇最適合自己的手術方案。醫師將根據每位求美者的具體情況,量身打造出最合適的胸部形狀與身材比例,實現個人化的美麗追求。     *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2025.02.25

  • 輸尿管結石痛不欲生,腎臟結石可能沒有感覺?

    文/美醫誌綜合報導      摘要  泌尿道結石是一種常見的泌尿科疾病,特別是在40歲以上的男性中發生率較高。根據台灣本土化的資料,目前泌尿道結石的盛行率將近10%。腎臟結石可能不會產生嚴重的疼痛,但容易引起反覆的血尿。而輸尿管結石則通常伴隨劇烈疼痛,隨著結石的排出,疼痛的位置可能會逐漸下降。     臺北市立聯合醫院和平婦幼院區泌尿外科主治醫師張德撝說,產生泌尿道結石的原因很多種,最主要與飲水習慣息息相關。水份攝取不足會濃縮尿液,增加結石形成的機會。此外,飲食習慣、家族遺傳、反覆感染以及副甲狀腺功能異常等因素,也可能促使結石的形成。   1.飲水不足 日常飲水量不足是結石形成的主要原因之一。     2.飲食習慣 高鹽、高蛋白質的攝取會增加風險。     3.家族遺傳 若家族中有結石病史,罹患的可能性更高。     4.其他疾病 例如尿路感染或副甲狀腺疾病,也可能導致結石形成。     結石治療方式   目前結石的治療方式多樣化,選擇適合自己的治療方法至關重要。以下是常見的治療選項:   1.保守藥物治療 針對體積較小的結石,使用止痛藥合併輸尿管擴張藥物,有助於促進結石自然排出。     2.體外震波碎石術(ESWL) 對於體積較大的結石,可在門診進行震波碎石術,將結石擊碎後再輔以藥物排石,提升治療成功率。     3.手術治療 若結石造成嚴重疼痛或反覆發作,住院手術還是較為理想的選擇。目前包括以下兩種主要手術方式:   一、硬式輸尿管鏡:適用於下段輸尿管結石,屬於健保給付範圍。   二、軟式輸尿管鏡:適用於整段輸尿管或腎臟內的結石,此種鏡子的尾端具備285度的彎曲能力,能夠處理泌尿道各處結石,並且搭配具有吸力的導引鞘,可大幅提升手術效率與安全性。雖需自費,但減少了多次手術的需求,且使用後的器材即刻丟棄,降低感染風險。   張德撝表示,泌尿道結石雖然常見,但透過健康的生活方式可以有效預防,及早診治也能避免併發症的發生。     *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2025.02.22

  • 擺脫嚴重跛行,脊椎手術讓患者重拾笑容

    文/美醫誌綜合報導      摘要  臺北市立聯合醫院中興院區骨科主治醫師劉彥麟曾經遇過一位眉頭深鎖的病患,一跛一跛的走進診間,苦惱的說:「醫生,我沒辦法好好走路已經有一段時間了,雙腳站一下就很痠痛麻木不舒服,諮詢過很多醫院都建議開刀,不知道你的意見如何?」   從當時病患的X光影像可以看出來,第三腰椎至第五腰椎滑脫,且外院的核磁共振影像也顯示有嚴重的椎管狹窄,病人表示已接受過藥物保守治療以及復健,但效果不明顯。在與病人多次溝通並詳細解釋開刀風險及日後恢復情況後,病患決定開刀治療,手術解決了病患雙腳麻木痠痛的問題,也改善行走情況,回家上下樓梯已經不再是很痛苦的事情,甚至站立超過三十分鐘以上都沒有問題,生活上得到很大改善,最重要是終於看到他的笑容。   劉彥麟說,很多人對脊椎手術很畏懼,但也很想了解,脊椎手術本身帶來可能的後遺症及風險的確存在,不過要是臨床症狀明顯且影響日常生活,大多病人都能藉由手術獲得改善及緩解。如果症狀不嚴重或是持續時間不長,可以先用藥物或是復健等保守治療改善,幾個月後若並沒有改善甚至有更嚴重的神經學症狀,手術就是可以考慮的選項。   現今治療方式非常多變化,劉彥麟提醒病患與醫師詳細討論及溝通是非常重要的,醫病雙方對於風險及治療方式有相當了解,對於日後變化有一定共識,這樣也可避免病人過於緊張情緒以及日後的擔心。   劉彥麟進一步說明,該名病患因為脊椎不穩定而且神經壓迫嚴重,因此選擇椎弓鋼釘置入、完整減壓及脊椎內支架來達到穩定脊椎及神經放鬆的效果,術後第三天即可下床走路,一個禮拜後回家休養,叮嚀照顧好傷口及穿戴護腰保護開刀處,適當的休息,幾個月後成功擺脫神經壓迫造成的麻木痠痛,獲得一個新的人生。       第三至第五腰椎滑脫 圖片來源:國際外科雜誌       術後照-椎弓鋼釘置入、減壓及支架置入 圖片來源:國際外科雜誌       *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2025.01.03

  • 疝氣治療要及時!腸子卡住回不來

    文/美醫誌綜合報導      摘要  55歲從事建築業的李先生,因長期搬運重物,近幾個月來右側鼠蹊部反覆出現鼓脹症狀,按壓時伴隨痠痛,平躺休息後稍有緩解,但影響了工作效率與生活品質。在家人陪同下,李先生前往醫院一般外科門診檢查,確診為「右側腹股溝疝氣」。他接受腹腔鏡微創修補手術,術後隔日即出院,3天後便恢復日常生活。   臺北市立聯合醫院陽明院區一般外科主治醫師王俞傑表示,「腹股溝疝氣」俗稱「墜腸」是最常見的疝氣,男性發病率高於女性,尤其好發於小孩與老年人。小兒疝氣通常源於腹股溝處的囊袋未完全閉合,腸子或腹網膜掉入囊袋形成疝氣;而中老年人則多因搬重物、慢性咳嗽或便秘導致腹壓升高,進而引發疝氣。   若疝氣未及時治療,可能導致腸子或腹內網膜卡住回不來,甚至缺血壞死,進一步引起劇烈疼痛、腹脹、噁心嘔吐等症狀。此時切勿強行擠壓,應立刻前往急診就醫處理。   疝氣手術主要分為「傳統無張力修補術」與「腹腔鏡微創修補術」兩類。傳統手術傷口約5~6公分,術後較疼痛,且可能留下明顯疤痕;腹腔鏡手術僅需3個1公分小孔,術後疼痛減輕,恢復速度快,雙側疝氣也可透過單側手術一次修補完成。王俞傑強調,腹腔鏡手術需全身麻醉,若患者不適合全麻或曾接受複雜腹部手術,則不建議採用。   王俞傑提醒,疝氣手術後1至3個月內應避免搬重物,以促進人工網膜與組織的結合,形成堅韌筋膜。為避免疝氣復發,飲食應避免辛辣食物、酒類及燥熱補品,以減少血管擴張及出血風險;並飲食以容易消化的食物為原則,減輕腹壓減少傷口癒合負擔。   若懷疑自己罹患疝氣,務必盡早就診,與醫師討論適合的治療方式,才能獲得最佳的治療效果與術後照顧。       *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2024.12.26

  • 牙齒也怕不夠長?什麼是牙冠增長術?

    文/美醫誌綜合報導      摘要  牙齒不僅關係到口腔健康,還會影響整體面部的美學,甚至是自信的微笑。隨著牙科技術發展,臺北市立聯合醫院中興院區口腔醫學科主治醫師盧冠勳認為,「牙冠增長術」能為患者提供一種既能改善牙齒外觀,又能提升口腔功能的療程方案。   盧冠勳說,「牙冠增長術」是一項微創外科手術,通過去除多餘的牙齦組織或重塑牙槽骨結構,暴露出更多牙齒的可見部分(即牙冠),使牙齒長度和形態更為和諧。這項手術可以解決由牙齒過短、牙齦位置不正或牙齒嚴重缺損,同時改善牙齒的咀嚼功能。   選擇牙冠增長術時,除了要考慮生物學寬度(biological width),由牙齒齒槽骨往上到牙齦溝底部、含兩部份連接上皮及結締組織附著以避免造成牙齦慢性疼痛、慢性發炎或是導致齒槽骨吸收,另外牙齒周圍的角化牙齦寬度,也是非常需要注意的。角化牙齦則包含的游離牙齦(free gingiva)和附著牙齦(attached gingiva),適當的角化牙齦寬度對於牙齒周圍的健康是非常重要的。   牙冠增長術的適應症:   1.牙齒過短或磨損   隨著年齡增長或不當的咬合習慣,牙齒可能會變得過短,影響微笑美感。牙冠增長術能夠幫助暴露更多的牙齒表面,讓牙齒看起來更長、更對稱。     2.牙齦過高或過低   不均勻的牙齦形態會影響牙齒的外觀,讓牙齒顯得不夠突出或比例失衡。牙冠增長術通過調整牙齦的位置,達到理想的微笑線,改善面部整體美學。     3.牙齒缺損或嚴重齲齒需要修復   對於缺損或齲齒損壞較為嚴重的牙齒,牙冠增長術能為後續的修復手術(如牙冠安裝)創造更多的修復空間,從而提高治療效果和持久性。   牙冠增長術通常在局部麻醉下進行,手術過程中,牙醫會根據患者的口腔狀況,選擇性地去除部分牙齦組織或調整牙槽骨,從而暴露更多牙齒表面。整個手術過程通常需要30分鐘至1小時。手術後,有患者可能會感到輕微的腫脹或不適,但大多數人可以在幾天內恢復正常活動。因此,患者仍需遵循牙醫的術後護理建議,保持口腔清潔,避免硬物刺激,並定期回診檢查,以確保手術效果穩定。   如果您正在為牙齒外觀或功能問題煩惱,盧冠勳建議您不妨向專業牙醫諮詢,了解這項手術如何幫助您實現完美微笑與健康牙齒。       *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2024.12.14

  • 亞洲、歐美胸型大不同,隆乳需求怎評估?

    文/美醫誌綜合報導      摘要  28歲女星Zendaya20日出席第39屆搖滾名人堂入圍儀式,身穿Bob Mackie的2001年秋季服飾性感登場,原來她這一身的性感打扮,是向同場的78歲天后雪兒(Cher)致敬。   Zendaya出席第39屆搖滾名人堂入圍儀式時,因致敬百變天后雪兒身穿一襲透視金色禮服上身,更直接嶄露完美胸型,雖然Zendaya的體態偏纖細,但因西方人部位的曲線分明,依舊給人凹凸有致、玲瓏有緻的身形比例。       Zendaya身著透視金色禮服,即便體態纖細依然凹凸有致。 圖片來源:luxurylaw Instagram     光澤診所整形外科蔡昀達醫師表示,與歐美國家女性「脂肪型」的胸部相比,亞洲女性多屬於「乳腺型」,再加上骨架偏窄、單薄,因此比較難像歐美女性前凸後翹的身形,但可透過醫學技術可改變胸部的大小或外型。另外不僅年輕女性在意,各年齡層皆有不同的困擾,舉凡35歲後女性的胸部會開始逐漸老化,從胸部上半球會開始有脂肪流失的現象,45歲以後胸部會明顯下垂,到55歲後乳頭位置會低於手臂二分之一,呈現乾扁的狀態,若中間還有經歷生產、哺乳的話,胸部的鬆弛幅度會更加明顯、快速,由此可見隆乳並沒有區分哪個年齡層才合適。   蔡昀達醫師解釋,目前隆乳主要分為兩大類型,分別是透過抽取自體脂肪隆乳或置入假體,針對求美者的身體條件及希望達到標準來做評估及建議,兩者的差別在於自體脂肪因有脂肪吸收率的問題,通常一次只能大1~1.5cup,比較偏向些微增量和修飾這兩種功能,若想要稍微改善胸型的話,可以考慮自體脂肪隆乳手術;但若希望擁有足夠挺度的胸型、罩杯升級2個以上,假體隆乳會比自體脂肪隆乳容易達成這個目標。假體材質也各有不同,又可再以形狀區分為水滴與圓盤型、材質部分則有光滑與奈米絨毛面等,除了假體的選擇之外,整體的美觀與術後修復更重要的是仰賴術前與整形外科醫師的溝通以及執刀技術。再看到假體目前植入多以筋膜下和半筋半肉的位置   筋膜下:術後呈現豐盈飽滿,容易擠出乳溝的自然胸型,但屬於比較淺層的位置,若本身乳房組織厚度低於1公分或先天雞胸骨架明顯的族群,比較容易出現邊緣感與水波紋的問題。   半筋半肉:又稱作雙平面,同時植入於筋膜與肌肉層底下的放法,讓上胸更加自然飽滿,下胸也可以減少肌肉的牽動,整體看起來更加真實,並且大幅下修莢膜攣縮率。   最後蔡昀達醫師提醒,沒有一個植入假體的層次適合所有客人,針對不同的切口、層次、材質,醫師會有不同的想法,對於隆乳手術來說,除了讓胸部變大外,要如何符合客人的身形,不會突兀、外觀要呈現水滴型還是飽滿型,還要兼具柔軟與自然晃動感,甚至是躺下不能太生硬等等的細節,都是需要經過與醫師討論、整體條件綜合評估後決定,術後更要遵從醫囑才可以維持胸型。       *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2024.11.28

  • 大吃大喝肚子痛?小心膽結石

    文/美醫誌綜合報導      摘要  隨著三年疫情解封,旅宿業和餐飲業開始復甦,各家餐飲廣告滿天飛及民眾外食邀約不斷,各式腹痛腸胃疾病問題不斷在醫院門急診出現,膽結石甚至膽囊炎就是其中一個大宗。     臺北市立聯合醫院和平婦幼院區一般外科主任黃郁創指出,造成膽結石的成因有很多,與種族、性別(女性較高)、懷孕、肥胖、糖尿病、高血脂病患者、腸道手術後及缺乏運動有關,但最主要成因是飲食習慣。   黃郁創解釋,根據解剖位置,膽囊位於右上腹,肝臟下方。肝臟製造膽汁經由膽管至腸道幫助脂肪消化,而膽囊位在膽管旁可儲存膽汁,就如同位在長江旁的洞庭湖一樣,可調節長江水量(雨季吸水儲存,旱季則出水)。如果喜好常食用高脂肪類食物,膽囊就必須不斷儲存、收縮,這會造成膽汁被濃縮而過飽和,就會形成膽砂、膽石。另一種不良飲食習慣,台語俗稱「大小頓」,空腹很久後去吃大餐,也會造成膽汁濃縮而過飽和,形成膽砂、膽石。所以要避免膽結石,一定要避免高卡路里、高油的食物,還要三餐定時定量。   膽結石的患者若無膽囊炎症狀,不一定要治療,定期追蹤即可。至於膽結石溶解藥物(Chenodeoxycholic acid),療效對東方人並不一定,使用上較有爭議。膽結石的患者若有膽囊炎症狀(如:上腹痛、噁心、黃疸、發燒、畏寒),就需積極治療,合用抗生素及手術。手術主要分成腹腔鏡膽囊切除手術和傳統膽囊切除手術。而用來對付腎臟結石的體外震波碎石(ESWL)已被證實成功率低,負作用大,鮮少被使用。     *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2024.05.22

  • 肥胖是慢性病?教你如何瘦得健康又美麗

    文/美醫誌綜合報導      摘要  根據國民健康署公布的健康促進統計年報資料顯示,2017至2020年成人過重及肥胖率已高達50.3%,世界衛生組織(WHO)在2020年全球肥胖年報中,台灣為東亞地區肥胖盛行率第一名。肥胖會引發各種疾病,如高血壓、高血脂、糖尿病、呼吸睡眠中止症、非酒精性脂肪肝、退化性關節炎等等,甚至也會提高罹患癌症風險,所以肥胖是國人應該要重視的健康問題。     WHO已定義肥胖是慢性病,造成肥胖的原因有基因、生活習慣、環境、個性、身體健康等因素,但最重要的還是與飲食最相關。   隨著生物科技的發展,手術、藥物都有協助改善肥胖的方式,但這些體重控制管理方法背後的原理,都是強制肥胖病患少吃,來達到體重下降的效果。少吃意味著攝取的營養素減少,可是人體每天都需要基本六大營養素的補充,藥物或手術介入治療只是輔助,治標不治本。   利用減重手術快速瘦身的病患,普遍都有皮鬆肉垮及產生肥胖紋的問題,這是因為強制減少食物的攝取後,身體所需的營養素也變得不足,造成肌肉量減少,皮膚的膠原蛋白流失且失去彈性,也失去正常皮膚的保水功能所引發的問題。   2017年肥胖因素醫學期刊中的一篇隨機臨床研究報告,針對高蛋白飲食與標準蛋白飲食對代謝症候群體重下降的影響報告中發現,在進行高蛋白飲食的這組病患,半年後體重平均下降了7公斤,而進行標準蛋白飲食這組病患,半年後體重平均下降5.1公斤。這些大型臨床研究告訴我們,人體攝取足夠量的蛋白質,就會造成體重下降,提高蛋白質的攝取量會使體重下降更為明顯,但每人的身體健康狀況不同,如果要以提高蛋白質攝取量的減重方式,還是需要諮詢專業醫師。   臺北市立聯合醫院中興院區一般外科主治醫師郭智偉分享兩位病患經驗,一位來自桃園的李先生,四年多前因大腸癌末期進行手術切除腫瘤後,再接著九個月的化療,變得極為消瘦,在2023年10月與朋友慶祝癌症重生四週年紀念,大吃大喝21天,胖了約20公斤,高血脂及糖尿病等慢性病上身。回診時談到慢性病的危害有時比癌症更可怕,李先生接受建議以提高蛋白質攝取量的方式進行體重管理,在不到3個月的時間便減少了14公斤,減掉的幾乎都是脂肪,肌肉量沒有下降反而上升1公斤。   另一位也是來自桃園的黃小姐,因為做大腸鏡時發現有癌前病變的瘜肉,切除瘜肉後發生大腸穿孔的併發症,轉介至北市聯醫中興院區進行緊急手術,術後心情低落,醫師建議她嘗試進行提高蛋白質攝取量的減重方式,也是不到3個月的時間,減掉11公斤體重,減掉的也都是純脂肪,肌肉量大約上升1公斤。   郭智偉指出正確的減重方式,需要耐心及時間,而非少吃多動,過度挨餓,既容易放棄,也會復胖,應養成良好的飲食觀念及習慣,才能瘦得健康又美麗,也能夠養成不易胖的體質。         *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2024.03.08

  • 「肝部分切除術」等17項達文西手術費納入健保給付,近千人受惠

    文/美醫誌綜合報導      摘要  中央健康保險署繼「達文西根治性前列腺切除術」與「達文西機械手臂部份腎切除術」手術費得比照健保腹腔鏡手術項目申報之後,於111年12月22日「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議」,討論再通過「肝部份切除術」等17項達文西機械手臂輔助手術,手術費得比照健保胸(腹)腔鏡手術項目申報,民眾將僅需負擔達文西相關醫材費用,預計最快於112年3月1日公告實施。推估近千人,未來面對相關手術時有多一種術式的選擇。     健保署李伯璋署長表示,醫療科技日新月異,在有限的預算下選擇較有價值的新醫療科技納入健保給付,為目前健保署面臨的重要課題,部份病人確實對達文西手術有臨床需求,醫師可藉由達文西機械手臂輔佐執行精準的切除、修復和縫合,降低手術風險,未來民眾選擇「肝部份切除術」等17項達文西手術,僅需負擔達文西相關醫材費用。   另健保署為維護達文西手術執行品質,為民眾把關,訂定執行醫師之專科別限制、要求醫師須經訓練並由特定學會認證後方可執行達文西手術。將規範醫療院所執行17項達文西手術,應於申報費用後2個月內上傳術後14天內是否發生不良事件、術中出血量等手術及療效資料,以利後續臨床實證追蹤評估。   達文西手術近年常用於泌尿科、消化外科、胸腔外科等科別臨床治療,惟健保署經醫療科技評估(HTA),達文西手術因其設備購置、耗材及維修費用等成本,相較傳統手術昂貴,不符本土經濟效益,且部份項目療效及安全性證據尚不充足,健保署分別於106年1月及109年12月起,先行同意具安全及療效實證、執行醫師學習曲線純熟的「達文西根治性前列腺切除術」及「達文西機械手臂部份腎切除術」手術費得比照健保腹腔鏡手術項目申報,達文西相關之醫材仍由民眾自費。至於其他達文西手術之手術費及相關醫材費用則由民眾自行負擔。   而自110年起,台灣胸腔外科醫學會、台灣胰臟醫學會等多個醫學會陸續向健保署建議,「肝部份切除術」等17項達文西手術,經HTA評估具安全及療效實證,且實證資料亦顯示有助於減少手術時間及出血量,建議可參考前例,手術費比照胸(腹)腔鏡手術項目,由健保給付,並在醫療服務共同擬訂會議一致通過。   健保署李伯璋署長進一步說明,未來健保署仍會持續配合醫療科技發展及實際臨床需要,將新醫療技術納入健保給付,以提供民眾與時俱進之醫療技術,減輕就醫負擔,同時讓醫療提供者得到合理給付、改善現有醫療環境。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2022.12.28

  • 年輕人易重聽?你也是聽覺困難者嗎?聽力保健愛注意!

    文/美醫誌綜合報導      摘要  人類的聽覺系統可分為周邊和中樞,周邊聽覺系統由外耳、中耳、內耳所組成。外耳負責接收聲音、定位聲源、聚集聲能,使聲音通過外耳道和鼓膜、傳輸到中耳;中耳為內含空氣的腔室、當中有三塊小聽骨負責傳遞聲波;內耳分為前庭(負責平衡)和耳蝸(負責聽覺),耳蝸內含柯蒂氏器(Organ of Corti)、為聽覺的終端受器;柯蒂氏器含有兩種聽覺細胞:內毛細胞和外毛細胞。當聲波從中耳進入內耳時,外毛細胞會放大聲音振動;內毛細胞會將聲能轉換為電位差、以利後續神經信號傳遞。傳輸至大腦以解讀聲音的訊息。     臨床上針對主訴聽覺困難者,會施予純音聽力檢查判斷其聽力損失程度。根據世界衛生組織(WHO)定義:以優耳聽覺級為主,正常:小於25分貝;輕度聽損:26~40分貝,建議尋求專業諮詢;中度聽損:41~60分貝,建議使用助聽器;重度聽損:61~80分貝,需使用助聽器;極重度聽損:81分貝以上,使用助聽器並配合相關復健計畫,需學習唇語。   耳鼻喉科醫師上官瑋娟指出,聽覺系統任一部位受損皆可能造成聽力損失,依病變部位可分為:   一、 傳導性聽力障礙   發生於外耳、中耳,常見原因有耳垢栓塞、鼓膜穿孔、中耳積水、聽小骨斷裂等情況。常可藉由藥物或手術改善。   二、 感音神經性聽障   發生於內耳或聽神經,常見原因有感染、老化、噪音、耳毒性物質暴露。   三、 中樞性聽障   發生於中樞聽覺系統,可能因老化、腦傷、其他神經疾病造成。常導致聽覺記憶及理解能力的減退。   四、 混合性聽障   同時存在兩種以上聽障類型。   感音性聽力障礙雖無有效的治療方法,然而輔具科技的進步、對於此類聽障者大有裨益。上官瑋娟醫師表示,目前常見的聽覺輔具依形式可分為:   一、 助聽器   基本原理是利用內建麥克風接收聲音、經過擴音器將聲音處理並放大後傳出,使聽損失者聽見本來聽不清楚的聲音。市面常見有:耳掛型(behind the ear)、耳內型(in the ear)、耳道型(in the canal)、深耳道型(completely in the canal)及骨導式助聽器。視情形可配合使用其他語音清晰度增強技術,如:方向性麥克風、噪音消除機制、雙耳配對功能等。   二、 人工電子耳   需藉由外科手術將電子裝置植入耳蝸,可放出電流、刺激聽神經產生聽覺。適用於兩側極重度聽損者,植入後仍需經過一段時間的訓練與學習。   三、 生活輔具   主要功能是解決使用者生活上的問題、減輕生活中參與限制,依功能分為: 1.警示輔具:利用閃光或振動以警示環境變化; 2.電訊輔具:如電話擴音器、網路攝影機; 3.溝通輔具:使用圖卡或文字表達。     《日常聽力保健》   ● 避免過度或不當清潔外耳道。   ● 避免菸、酒、高分貝噪音場所、長時間配戴耳機。   ● 作息規律、睡眠充足、保持心情平靜。   ● 飲食均衡,攝取維生素ACE、Omega-3脂肪酸、深綠色葉菜。   ● 慢性病需穩定控制、定期回診檢查。   ● 聽損溝通零距離。   ● 儘量去除背景音。   ● 說話速度放慢點。   ● 關鍵字請說清楚。   ● 面對面和他說話。   ● 說話不要用吼的。       *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2021.07.25

  • 小心新冠病毒對腦神經造成長期後遺症

    文/美醫誌綜合報導      摘要  新冠病毒疫情發生至今已超過一年半,仍然持續對全球民眾健康造成嚴重威脅,除了最廣為人知的幾種症狀如發燒、咳嗽、胸悶、易喘、血氧降低外,它同時還可能感染心臟、腎臟、免疫及神經系統,堪稱是無孔不入,這些器官的感染同樣可能造成嚴重及持久的併發症或後遺症,值得關注。     神經外科醫師莊淵丞表示,正常人體中的腦及神經組織會受到血腦屏障的周密保護,不會讓細菌病毒等病原體輕易通過。但新冠病毒可使組織發炎產生縫隙後進入腦神經開始肆虐,引發腦炎、腦膜炎、脊髓發炎等狀況,患者此時會感受到頭痛、肌肉疼痛、肢體乏力、嗅覺味覺的改變及喪失等等不適。當病毒感染腦幹時,人體會無法察覺缺氧的危機,導致猝死,這是隱性缺氧或稱快樂缺氧的由來。   大腦中的血管也可能成為病毒攻擊目標,當血管發炎受到傷害後,原本提供給大腦的養分及氧氣會減少,影響到腦部運作,患者會感到白天容易疲倦嗜睡、夜間失眠、記憶力減退、不容易集中注意力等。更糟的情況是腦血管血栓的產生,伴隨而來的腦出血、腦梗塞會導致永久性的神經功能缺損,甚至死亡。   許多研究指出,神經症狀的發生機會跟患者本身健康狀況、慢性疾病的存在、免疫能力等息息相關,當患者已產生新冠重症而免疫力急遽下降時,會更加容易合併神經系統併發症。所以已轉入加護病房,已使用呼吸器或長時間染疫PCR檢測仍呈陽性的患者,都會是可預期的高風險族群。   新冠病毒對神經系統還能產生多少後遺症?理論上大腦細胞組織受損會增加後續發生退化性疾病,如早發性失智、帕金森症等疾病的機會,這種看法是否正確仍有待更長時間的觀察追蹤。   莊淵丞醫師提醒,要避免新冠病毒的種種危害,仍是預防更勝治療。除了加強個人防護,避免群聚減少接觸病毒的機會。接種疫苗預防染疫後產生重症、免疫力下降等等狀況,身體健康才有保障。       *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2021.07.23

  • 全國主要癌症死因第2名「肝癌」!不容小覷的肝病三步曲

    文/美醫誌綜合報導      摘要  64歲的黃先生是位經商有成的企業家,近日來覺得上腹部悶漲不舒服,但是一直沒有去看醫生。最近才被太太拖著來到消化內科門診。第一眼看到病人時,就覺得臉色蠟黃,手腳瘦小卻肚子脹大透著古怪。黃先生表示,30年前曾經被醫師診斷過B型肝炎,這麼多年以來都沒有任何不舒服,也從不放在心上。立即幫忙安排抽血與腹部超音波檢查後,竟發現黃先生的肝臟有一個約11公分腫瘤。全家都很驚訝,當初以為只是普通的肚子不適,沒想到結果是肝長了一顆大腫瘤。     臺北市立聯合醫院中興院區消化內科醫師謝文斌表示,肝臟是人體最沉默的器官,就算長了什麼腫瘤,只要不大到一定程度,通常是不會感到有不舒服的症狀發生。肝臟功能複雜且重要,它主要有代謝、解毒、熱量儲存、分泌等功能,只要遭受傷害,生命也將會受到嚴重威脅。其中很特別的一點,肝臟非常厲害,能自行修復損傷,即使切除部份也仍然能夠正常地運作。   根據衛福部死因統計,每年約萬人左右死於慢性肝病、肝硬化及肝癌。肝癌則為全國主要癌症死因的第2位。國人慢性肝病、肝硬化及肝癌的肇因主要為B型肝炎及C型肝炎。感染B型肝炎或C型肝炎病毒之後,有一部份人會變成慢性肝炎,慢性肝炎可能會演變為肝硬化,最後再罹患肝癌,這就是所謂的「肝病三部曲」:慢性肝炎、肝硬化、肝癌。   謝文斌醫師說明,肝臟腫瘤一般可分為良性及惡性腫瘤,是國人容易罹患的癌症之一。然而,一般肝臟腫瘤初期症狀不明顯,容易被大家所忽略,因而失去接受治療的最好機會。肝臟的良性腫瘤通常不需要特別處理,除非長得太大而引發問題,經外科手術就能治癒;肝臟的惡性腫瘤有肝細胞癌、膽管細胞癌,轉移性肝惡性腫瘤及肉瘤和血管肉瘤等,需要依病人不同情形而接受不同程度治療。   現在社會資訊流通快速,大眾對健康意識的注重也大幅提升。門診民眾常常會問自己是不是肝癌的高危險群。回顧主要文獻,危險因子可以歸納以下幾個主要:   (一) B型及C型肝炎。臺灣的統計資料顯示出有80%~90%的肝腫瘤病人是B型及C型肝炎帶原者。   (二) 病毒性或非病毒性慢性肝臟疾病,主要就是肝纖維化及肝硬化。一般民眾常常以為要先有肝硬化才會產生肝癌,其實不然,肝纖維化就有變成肝癌的風險。   (三) 食用受黃麴毒素污染的食物,發霉的花生、大豆等。   (四) 使用不當藥物,如未經醫師處方之成藥及草藥。   (五) 從身體其他部位轉移而來的癌症,通常腸胃道、肺臟及乳房部位的癌症較容易轉移至肝臟。   (六) 家族性遺傳因子。   (七) 酒精也是一個重要因子,臺灣人在許多聚會場合都有喝酒應酬習慣,許多男性同胞常常為了生活也把自已的肝給賠掉。   最後提醒民眾,如果發現體重下降,不明原因的腹脹肚子痛、皮膚搔癢、噁心、嘔吐、食慾降低及觸摸到腫大上腹部的這些徵狀,就應該盡快到消化內科(肝膽胃腸科)就診。對於有肝癌高危風險而有肝硬化的病患,大部分都會建議每6個月做抽血和腹部超音波檢查。預防肝癌最有效的措施便是規律回診,改善不良生活習慣並且遠離誘發因子。   謝文斌醫師建議民眾,臺灣相對國外是一個醫療可近性很高的地方,若是有肝(或肚子不適)的問題,還是要好好的找一位消化內科(肝膽胃腸科)醫師看診做檢查,若是醫師建議每隔一段時間回診追蹤,就要好好遵照醫囑,以免可以早期處理的問題,拖到不可挽回的地步。       *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2021.06.12

  • 亮眼輪廓一次搞定 洽詢眼整專業醫師有保障

    文/美醫誌綜合報導      摘要  現代人較喜愛立體的五官及深邃的輪廓,因此整形無論在春夏秋冬都是熱門話題,而眼睛又被稱為靈魂之窗,雙眼皮手術在整形手術中的地位更是居高不下。不過普遍來說,民眾總是會先從雙眼皮貼、雙眼皮膠水著手,長期沾黏、拉扯下,貼不好是小事,若造成眼皮鬆弛下垂,更是得不償失。整形外科醫師陳彥瑋表示:「使用暫時性的美妝工具,雖然可以免去手術恢復期的時間,但是無法永久改善眼皮問題;現在科技進步,有各種類型的雙眼皮手術,愛美民眾可以衡量自身狀況來選擇。」     各項重點一次解答   坊間常聽到雙眼皮手術共有兩個方式,切割與縫合,兩者的差異主要是切口的大小;縫雙眼皮的手術方式,其實就是採用多點縫合的技術,但是此方式可能會因為年紀增長、肌膚的膠原蛋白流失,造成眼皮下垂,失去雙眼皮的效果;反之如果使用切割方式的話,比起使用縫合手術更能維持較長久的效果。而術後消腫的時間因人而異,在後續護理上也要注意是否產生了相關併發症;包含皮下出血、傷口感染等,只要好好照護、冰敷幾天後,通常都不會造成大礙,不過如果有感染問題,一定要立刻回診,及早接受醫師治療。     專業眼整謹慎諮詢   雙眼皮手術因應技術、方式不同,後續的處理與照顧也不盡相同。不過愛美民眾仍要仔細判斷、謹慎諮詢專業醫師,整形外科陳彥瑋醫師說明:「臨床上曾經遇過部分民眾諮詢,例如糖尿病、凝血功能異常等,確實這些症狀影響會較為劇烈。也有人會詢問蟹足腫體質是否適合施作雙眼皮手術,只能說雙眼皮手術,以切割舉例,是會有永久性的效果的,有任何相關疾病都要尋求專業醫師的諮詢與確認才去進行手術。」而前往施作手術前,最重要的就是要了解自身的眼睛、五官,是不是真的適合加上雙眼皮,也要將自己的期待充分的與專業醫師溝通,才能擁有亮麗深邃的大眼。   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2021.04.24

  • 網路平台霸凌毀謗恐嚇,醫學會聯合聲明抗議

    文/美醫誌綜合報導      摘要  近期在網路上流傳張冠李戴、牛頭不對馬尾的不實訊息,訊息內多數強調因為接受某某名醫的整治後,讓原本想要達成的美貌卻變得更糟等等訊息,使得許多民眾開始懷疑台灣的整形外科醫療水準。     台灣美容外科醫學會理事長蔡豐州表示,隨著網路越趨發達,民眾使用網路的頻率越高,依賴度也越深,許多資訊來源都來自網路,當網路出現一些攻擊誹謗性的假新聞時,大多數民眾無法得知真假,往往一面倒地以為那就是事實,因而造成惶恐的氛圍出現,這種情況尤其在整形專科上最常見。   蔡豐州指出,長期以來,醫界受到不肖網路平台的霸凌,甚至勒索。因此醫界這次決定團結起來,結合包括:台灣美容外科醫學會、台灣整形外科醫學會、台灣皮膚暨美容外科醫學會、台灣顏面整形重建外科醫學會、台灣眼整形美容重建手術醫學會、形體美容外科醫學會等單位,成立《跨醫學會聯合小組》,希望這種未經證實,未經審判的資訊,民眾和網友共同唾棄網路犯罪行為。   除了醫學會聯合起來對抗之外,立法委員張宏陸也站出來,共同譴責網路霸凌行為,與醫界一起打擊網路抹黑文化。           台灣皮膚暨美容外科醫學會理事長曾忠仁和常務理事黃柏翰就沈重呼籲:「民眾不要隨著網路假新聞,假消息起舞。」   台灣顏面整形重建外科醫學會理事長藍敏瑛和常務理事凃智文則闡述:「聲明將會用在任何對醫療人員不公的報導和消息上。」受訪的許多醫界人士,普遍肯定,支持並希望,大家不要再受到這種不堪的言論折磨。   台灣整形外科理事長戴浩志則表示:「訴訟官司曠日廢時,即使最後遲來的司法還人公道,但是這些傷害已經造成永遠的傷害,無可復原。」   形體美容外科醫學會理事長楊弘旭和常務理事王朝輝說:「我們這波平台媒體清潔運動,就是希望檢調單位能夠盡快找到幕後黑手,遏止網路歪風,還給台灣一個乾淨的網路世界。」   台灣眼整形美容重建手術醫學會理事長廖述朗和理事劉淳熙認為:「寄生在Facebook 和 Youtube平台的網路平台和公司,用不實的論述,傷害了醫療人員來牟利,應該受到制裁。」   跨醫學會聯合小組召集人 蔡豐州 醫師重申:「即使不肖平台無法被司法下架,我們期待藉由長期推動,能讓民眾慎重分辨網路消息,減低不肖平台公信力和影響力,還醫療界一個公道。」   他也呼籲網友和民眾,看到網路平台消息、貼文、留言和報導,在真假事實未釐清前,請勿先下評論,並等待事實釐清;且需秉持客觀公正的態度,切勿淪為有心人士網路輿論審判操弄者,而變成助長謾罵威脅歪風之工具。         *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2021.01.16

  • 惱人的慢性疼痛 光吃藥反加重病情

    文/美醫誌綜合報導      摘要  「醫師啊,我頭痛了十幾年,吃各種止痛藥一開始還有效,可是慢慢的就沒效了,止痛藥越吃越多,會不會上癮啊?我好擔心…」     「痛」這個字是我們耳熟能詳的,它可說是各種疾病最常見的症狀,大多數人來找醫師的主要問題也就是為了解除疼痛。如果一個人抱怨痛,醫師很自然地便會想到他身體某個部位產生了病變,因而感受到疼痛。如果醫師找不到確實病變來解釋他疼痛的來源,那麼病人疼痛很可能便會被認為是想像的甚或是假裝的,即使我們很明顯地看到病人的確因「痛」而飽受苦惱。   臺北市立聯合醫院忠孝院區精神科主治醫師李政勳說,近年來,這類找不到原因的疼痛也常被稱為「心因性疼痛」。許多複雜因素會影響個人痛的經驗,而許多慢性疼痛無法以傳統觀念來解釋,一般止痛藥物治療也沒有效果。   時至今日,痛以及痛的治療已引起相當大的醫療甚至社會問題,例如止痛藥的過度使用甚至濫用,因慢性疼痛導致身心痛苦、無法工作,造成醫療資源和社會成本的耗費等。   李政勳指出,目前醫學界對痛的研究是以生物-心理-社會三方面綜合的觀點模式來研究,在生物層面,大致的了解是周邊神經接受器受到刺激後,神經衝動經由脊髓傳到中樞神經系統,而某些神經傳導的化學物質可能影響到腦內鴉片接受器,也可引發止痛效果。生物層面的理論能用來解釋急性的疼痛,而慢性疼痛或者所謂的心因性疼痛則必須從心理與社會的層面來了解。   在心理層面上,一個人對痛的描述總是帶著情緒的成分,痛的經驗在一個人的心理發展上扮演了重要的角色:痛原本是個人自衛系統的一部份,可警告我們身體某一部份正受到傷害。所以痛和我們學習認識環境裡潛在的危險有關係。曾經引起我們疼痛的事物和疼痛的部位,會永遠存在我們的心靈裡。   就發展過程而言,痛和人際關係有密切的關係。痛使得嬰兒哭叫,母親便趕快給予愛撫呵護,由痛引起哭叫,而得到親愛的人的撫慰,最後導致疼痛的解除,這其中的關聯性是人類發展親密關係的重要因素:痛的本身並不有趣,而是可能隨著痛而來的親愛的人的關懷和撫慰使個人感覺快樂。   李政勳表示,學習行為理論認為慢性疼痛在最初可能是有真實的病變,而環境裡的各種因素則使它持續存在或者惡化。例如當病人抱怨痛時,週遭的人都表示同情關心,這便可能使他繼續採取此一行為。相反的,如果病人叫痛時,大家沒有給他注意,在得不到強化的情況下,這種行為便比較不會再出現。若病人在病前生活有許多需要未獲滿足,或者和家人有衝突,則痛便使他們有機會可以操縱家人、朋友等,以得到關心照顧,而且可以逃避他們不喜歡的事。這種「病人角色」使他得到一些他生病前得不到的滿足,因此便可能讓他「學習」到繼續扮演此一角色。   醫療人員對病人對痛的感受也有很大影響,病人的描述總是十分模糊,醫師做的檢查常找不出確切的病因,有時甚至還會互相矛盾,醫師的解釋病人常聽不懂,使病人更加疑惑,後來只好求助於其他醫師或醫院。其他醫師對病人如此慢性難治的病情,經常會給他安排更精密的檢查或更複雜的治療方式,如此使病人更加堅信自己得了什麼重大的疾病,醫師必需努力的去找出來加以治療,難免就更擔心害怕了。   慢性疼痛的治療是一項複雜而且漫長的努力過程,必須要由內外科醫師和精神科醫師密切的合作協調,任何一廂情願,單打獨鬥的治療是不可能成功的。   治療上家屬的參與非常重要,他們常會因為病人長久的疼痛而飽受心理上的折磨,常會感覺到無望、無助,對病人可能有罪惡感,甚至相反的會出現憤怒等負面的情緒。這些複雜的心情都需要醫師的協助,讓家屬對病人的疼痛有正確的了解,鼓勵他們幫助病人繼續治療。家屬的支持與關懷可給病人正向的回饋,增強他建立良好的適應行為。   慢性疼痛的病人多半都有長期服用止痛藥的問題,因此在治療上也應該先建立起病人按照醫師囑咐規則服藥的正確觀念,不可依據自己主觀的感覺自行調整藥量,甚至自己亂買成藥來吃,以免日後變成止痛藥或麻醉藥成癮。   對困擾許多病人的慢性疼痛,我們不能再囿於傳統的成見,一定要找出身體實質上的病變才能解釋及治療痛的根源。也不應再誤以為所謂「心理因素”就表示病人是在裝病而排斥拒絕他們。唯有用生理-心理-社會三個層面綜合考量的觀念來了解並治療,長期的慢性疼痛才有舒解的希望。根據研究顯示,用這套治療模式,願意積極參與治療的病人有三分之二獲得相當大的改善,止痛藥的用量減少了,看醫師的次數降低了,而且工作與社交的能力也有進步,病人的生活品質得到明顯的改善。   *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2021.01.14

以上言論不代表本站立場,任何手術或療 程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定