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• 甲狀腺亢進延誤治療，可能引發「甲狀腺風暴」？

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 甲狀腺位於頸部前方，是一個形狀如蝴蝶的小腺體，負責調節全身的能量代謝與體溫。當它分泌過多賀爾蒙時，身體的代謝速度就會過快，進而出現心悸、手抖、怕熱、出汗多、體重下降但食慾旺盛、月經不規則、頸部腫大或突眼等症狀，這就是所謂的「甲狀腺亢進症」。若未即時治療，嚴重者可能引發「甲狀腺風暴」，導致高燒、心律不整甚至休克，為急重症狀況。     臺北市立聯合醫院仁愛院區內分泌及新陳代謝科主治醫師吳佳潔表示，造成甲狀腺亢進的原因有很多種，最常見的是自體免疫性疾病如葛瑞夫茲氏症（Graves’ disease），身體的免疫系統誤將甲狀腺當作外敵而持續刺激它分泌賀爾蒙。其他原因包括甲狀腺結節或腺瘤過度活躍、甲狀腺發炎導致賀爾蒙短暫釋放、攝取過多含碘食物或服用含碘藥物。   甲狀腺亢進的治療主要目標是讓賀爾蒙分泌恢復平衡，並減少對身體的過度刺激。初期多以藥物治療為主，透過抑制賀爾蒙製造的藥物來控制病情，必要時可合併心臟用藥以減輕心悸與手抖等不適。治療期間需定期抽血檢查甲狀腺及肝功能，確保藥物劑量合宜。若藥物治療成效不佳或病情反覆發作，可能會建議進行放射性碘治療。放射性碘會被甲狀腺吸收並選擇性破壞過度活躍的細胞，使賀爾蒙分泌恢復正常。部分病人治療後可能轉為甲狀腺功能低下，需補充賀爾蒙藥物。如果腺體明顯腫大、懷疑腫瘤或不適合放射性碘治療的情況下，則可採取手術方式切除部分或全部甲狀腺。手術後需持續追蹤甲狀腺功能，確保身體狀況穩定。   最後，吳佳潔提醒，在日常生活中，甲狀腺亢進的病人應特別注意飲食與作息。碘的攝取需適量，避免過多食用海帶、紫菜、昆布等高碘食物。同時應減少咖啡、濃茶與能量飲料等刺激性飲品，以免加重心悸與焦慮。由於代謝旺盛容易消耗熱量，病人需均衡飲食、補充蛋白質與足夠熱量，防止體重過度下降。規律的作息與穩定的情緒對賀爾蒙平衡亦有助益，此外，定期回診追蹤並依醫師指示調整藥物，是維持治療成效的關鍵。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.11.14

• 感冒勿輕忽，小心心肌炎

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 臺北市立聯合醫院中興院區近來診治一名15歲孩童心肌炎。此孩童有嚴重的喉嚨痛與發燒，因精神食慾不佳前往該院求診。經住院以藥物、點滴治療兩天後，晚上抱怨胸口痛。值班醫師幫他做心肌酵素、心電圖等等檢查，發現心肌酵素升高，轉入加護病房治療。經過中興兒科與心臟科團隊的妥善處置，孩童已順利返家。     北市聯醫中興院區小兒科主任簡穎瑄表示，孩童心肌炎常因病毒感染引起，較常見的病毒種類有腸病毒與腺病毒。通常一般剛剛開始只有輕微的感冒症狀，不易發現；但是一旦變成心肌炎的時候，若是沒有及時診斷與治療，往往可能會有無法預期的狀況，這也是醫療糾紛的一個可能的原因。       若孩童有感冒症狀，請找有經驗的兒科醫療團隊，及早診斷及治療。（圖片來源：簡 穎瑄醫師提供）     目前醫師一開始看到的感冒症狀，並沒有辦法預估哪一個孩子會發展成心肌炎，簡穎瑄提醒，若是孩子感冒的時候，請找有經驗的兒科醫師與團隊治療，孩童心肌炎的預後因病情輕重而異，輕症通常能完全恢復，但重症患者可能導致心功能損害、心律不整，甚至發展成擴張型心肌病或出現猝死，尤其在嬰幼兒時期病情可能發展迅速。及早診斷和適當治療能顯著改善預後。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.09.24

• 中秋節吃柚子「藥」注意的大小事

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 中秋節將至，家家戶戶準備文旦柚子，剝開清香的果肉，邊賞月邊享用，格外溫馨。柚子富含維生素C和纖維質，有助消化和增強免疫力。但若您正在服藥，需特別小心，因為柚子可能影響藥效，甚至帶來健康風險。     柚子含有呋喃香豆素（furanocoumarins），會抑制人體肝臟和小腸中的CYP3A4酵素，影響藥物代謝，導致藥物在體內停留過久，血中濃度升高，增加副作用風險。例如，降血壓藥可能導致血壓過低，降膽固醇藥可能引發肌肉損傷，嚴重時甚至造成心律不整或腎臟問題。台灣文旦柚子與葡萄柚同屬柑橘科，交互作用相似，中秋節食用頻繁，更需注意。   那麼，哪些藥品不能跟柚子併用呢？臺北市立聯合醫院陽明院區藥劑科藥師李篤生說，以下是常見的藥物類別，這些藥物大多是慢性病常用藥，交互作用可能輕微到嚴重，不同人體質也會有差異，如果你服用的是這些藥，建議先查藥品說明書或問醫師藥師：   ● 降膽固醇藥（如atorvastatin、simvastatin、lovastatin）：可能引起肌肉疼痛或損傷   ● 降血壓藥（如nifedipine、amlodipine）：血壓過低，導致頭暈或低血壓   ● 抗凝血藥（如warfarin）：增加出血風險   ● 免疫抑制劑（如cyclosporine）：用於器官移植患者，可能導致藥物過量毒性   ● 抗心律不整藥（如amiodarone）：心跳異常加劇   ● 抗組織胺藥（如fexofenadine）：效果降低   ● 鎮靜劑（如diazepam）：鎮靜作用過強，影響注意力   ● 壯陽藥（如sildenafil）：血壓驟降風險   ● 抗癌藥（如ribociclib）：毒性增加   ● 其他如抗癲癇藥（carbamazepine）或抗愛滋藥   另外，許多人以為間隔2小時即可，但柚子的酵素抑制效果可持續數小時至2-3天。研究顯示，吃一顆柚子或喝200 mL汁，4小時內影響最大，24小時後仍有餘效。因此，不論間隔多久，最好避免併用，特別是長期服藥者。若偶爾想吃，少量為宜並諮詢專業人士，優先選擇蘋果、香蕉等水果。   中秋賞月吃柚子是傳統樂事，但服藥者需謹慎。若您或親友服用降血壓藥、降血脂藥或免疫抑制劑，李篤生建議，治療期間避免柚子製品。用藥安全無小事，每人狀況不同，若有疑問，請諮詢醫師或藥師，確保健康過節。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.09.19

• 小心「心」情不穩定，心律不整症狀勿輕忽

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 近年來，全球極端氣候盛行，台灣的天氣也隨之變化劇烈，氣溫忽高忽低，彷彿一日四季。這樣不穩定的氣候不僅讓許多人措手不及地罹患感冒，臺北市立聯合醫院忠孝院區心臟血管內科主治醫師黃彥彰特別提醒民眾，務必提高警覺，注意心臟的健康。     研究顯示，當氣溫驟然下降或上升時，人體為了適應環境變化，會刺激交感神經變得更為活躍，進而導致心跳加速、血壓上升，這些生理反應都可能成為誘發心律不整的導火線。此外，現代人生活壓力大、作息不規律，加上常飲用含咖啡因的提神飲品，同樣會增加心律不整的風險。尤其是本身患有高血壓、糖尿病或心血管疾病的族群，以及年長者，都是心律不整的高風險者，需要加倍留意。若您或身邊親友有心悸、胸悶、頭暈、呼吸困難，甚至眼前一黑等症狀，應儘速就醫，切勿輕忽這些身體發出的警訊，因為它們可能預示著更嚴重的心臟問題。     什麼是心律不整？   心律不整並非單一疾病，而是泛指所有心跳過快（心搏過速）、過慢（心搏過緩）或不規則的異常情況。心臟是人體的馬達，其規律跳動是維持生命運轉的關鍵。當心臟的電氣傳導系統出現問題，導致心跳節奏失序，就可能引發心律不整。若長期忽略不治療，心律不整可能導致心臟功能逐漸衰竭，也可能增加中風的風險，甚至在極端情況下引發猝死。雖然大多數的心律不整可以透過藥物有效控制，讓患者恢復正常生活，但仍有部分患者因為藥物效果不佳、無法耐受藥物帶來的副作用（如頭暈、疲勞等），導致病情反覆，嚴重影響日常生活品質。     心房顫動治療新選擇：台灣也引進更安全的PFA手術   除了藥物治療，心律不整也可經由「電燒手術」來治療。這種手術主要是透過導管，在心臟內部找出不正常放電的病灶，並利用熱能或冷凍能量將其破壞，藉此恢復心臟正常的電氣傳導路徑。其中，心房顫動是最常見的心律不整類型，若藥物控制效果不理想，電燒手術便是一種重要的治療選項。   對於以往電燒手術治療較難以處理的心房顫動患者，隨著醫療科技進步，一種新型的「脈衝電場消融術」（Pulse Field Ablation, PFA）在今年也已經正式引進台灣，提供患者更安全的治療選擇。此技術利用高電壓脈衝，精準地針對心臟細胞進行消融，不會對周圍的神經、血管或食道等組織造成熱傷害，大幅降低手術風險。     提醒民眾：心律不整及早治療是關鍵   黃彥彰呼籲，心律不整的治療選擇多元，若您或身邊親友有相關症狀，請儘早尋求專業醫療協助。透過詳細檢查與醫師評估，選擇最適合的治療方式，才能有效控制病情，預防併發症的發生。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.09.10

• 炎熱夏季恐提高心臟病風險，醫師提醒做好防護

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 隨著夏天到來，炎熱高溫不僅帶來身體不適，更可能提高罹患心臟病的風險。臺北市立聯合醫院中興院區心臟內科主治醫師陳郁安指出，高溫環境容易導致身體出現脫水、電解質失衡，並增加心律不整及心肌梗塞等嚴重問題。     陳郁安解釋，高溫下，人體為了散熱，周邊血管會擴張，血壓因此下降。若下降幅度過大，可能造成腦部和心臟的血液灌流不足，進一步引起昏厥或短暫性腦缺血。此外，夏季因大量出汗導致的脫水與電解質失衡也會引起心律不整，甚至惡化心臟衰竭。   心肌梗塞雖然較常見於寒冷季節，但高溫環境下風險亦不容忽視。炎熱天氣易造成脫水，易增加血液黏稠度、血栓形成的風險，以及心肌梗塞發生機率，尤其是午後及傍晚高溫累積的時間。高血壓、冠心症等慢性病患者、年長者及吸菸族群，更應特別注意夏季高溫的影響。   陳郁安建議民眾，應盡可能避免在烈日下長時間活動，外出時務必做好防曬及補充水份，並適時補充電解質以維持體液平衡。此外，家中有心血管疾病患者應隨時注意自身血壓變化，尤其夏季室內外溫差大，應避免突然從冷氣房走入高溫環境，以免血壓劇烈波動。     陳郁安提醒，日常生活中，落實健康飲食、適量補充蔬果、避免高鹽、高糖、高脂食物，並定期運動，能有效降低夏季心臟病風險，享受健康且安全的夏日生活。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.06.30

• 手術前還能吃藥嗎？哪些藥需停用？

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 隨著醫療技術的進步，手術治療成為重要醫療選項。然而，手術前的準備工作同樣不可忽視，尤其是藥物使用，許多患者在手術前會疑惑：「我還能繼續吃藥嗎？哪些藥物需要停用？」這些問題直接關係到手術的安全性與效果，有些藥物會使手術風險增加，但忽然停用也可能產生嚴重後果，因此必須謹慎對待。     臺北市立聯合醫院婦幼院區藥劑科藥師蔡岳霖表示，手術前是否需要停藥，取決於患者平時服用的藥物種類以及手術類型，某些藥物可能會影響手術過程中的凝血功能、血壓控制或麻醉效果，因此需要提前停用。   一、抗血栓藥物   中風、心肌梗塞是現代常見的文明病，不少人都有使用抗血栓的藥物，如阿斯匹靈、瓦法靈、新型抗凝血劑（NOAC）等，這些藥物會影響血液凝固，可能會增加手術中的出血風險，通常建議在手術前停用，停用天數需與醫師討論。     二、降血糖藥物   糖尿病患者會使用的口服降血糖藥物或胰島素，能夠降低並控制血糖，但術前的空腹期若持續使用降血糖藥物，反而增加低血糖發生風險，另外也有相關文獻指出，部份降血糖藥可能增加術後酮酸中毒的情形，因此降血糖藥物需要請醫師評估是否需調整劑量或暫停使用，以避免手術期間出現藥物相關不良反應的情況。     三、心血管用藥   有些藥物則建議視情況服用，特別是控制慢性疾病的藥物，如高血壓或心臟病藥物。這些藥物若突然停用，可能會導致血壓波動或心律不整，增加手術風險。因此，患者應在術前與醫師充份溝通，提供完整的用藥清單，以便醫師評估並給予適當指示。     四、中藥與保健食品   值得注意的是，中藥或保健食品也可能會影響手術結果。許多患者認為中藥或保健品屬於天然成份，對身體無害，但某些中藥或健康食品（如人參、銀杏、維他命E、薑黃等）可能會影響凝血功能，增加手術風險。有些（如聖羅勒、卡瓦胡椒、纈草根等）則可能影響麻醉藥物的作用，因此，術前應主動告知醫師所有服用的中藥或保健品，並遵循醫師建議決定是否停用。   蔡岳霖說，手術後，抗凝血藥物通常根據患者恢復情況，會在傷口癒合後的幾天或幾週恢復使用。降血糖藥物或胰島素等，也應依照術後康復情況逐步調整。醫生會根據術後情況對藥物使用進行專業評估，並提供最適合的恢復計劃。對於需要調整藥物的患者，則根據術後檢查結果，調整劑量或逐步恢復，並監控任何不良反應出現。   手術前後的藥物管理是確保手術安全重要環節。患者應提前與醫療團隊溝通，詳細告知平時用藥情況，並嚴格遵循醫囑指示，避免自行停藥或繼續服用可能影響手術的藥物，術後適時回復用藥，穩定疾病控制。唯有做好充份準備，才能降低風險，確保手術順利進行。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.03.07

• 公司健檢發現甲狀腺結節？「這狀況」可能須手術！

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 「我有甲狀腺結節？」年末是許多企業進行員工健康檢查的高峰期，隨著超音波檢查的普及，越來越多人發現自己有甲狀腺結節。究竟甲狀腺結節是什麼？該如何處置？臺北市立聯合醫院中興院區內分泌及新陳代謝科主治醫師潘立昕表示，甲狀腺位於頸部中央偏下的兩側，是身體的「發電廠」，分泌的甲狀腺荷爾蒙決定能量代謝速率。   所謂的結節，其實是甲狀腺上長了瘤或囊腫。結節形成原因不明，可能與基因、環境或飲食等多重因素有關，因此並非單靠改變生活或飲食習慣就能讓結節消失。潘立昕建議，如果發現結節後，應前往內分泌及新陳代謝科門診，尋求專業醫師建議並定期追蹤。   潘立昕指出，甲狀腺結節的檢查通常包含抽血檢測甲狀腺功能和甲狀腺超音波。有些結節可能會過度分泌甲狀腺荷爾蒙，稱為「毒性結節」，可能導致甲狀腺機能亢進，表現出冒汗、心悸、手抖及體重減輕等症狀。若抽血結果顯示甲狀腺功能亢進，需進一步安排核子醫學檢查，以確認毒性結節的位置。毒性結節良性機率很高，不需進行穿刺，後續可選擇藥物治療、原子碘治療或手術切除。   若甲狀腺功能正常，超音波則成為判斷結節是否需穿刺檢查的依據。專科醫師會根據結節特徵來決定哪些結節需要穿刺，再根據穿刺結果決定是否需要手術切除或定期追蹤。在進行穿刺過程中，醫師會使用比抽血還細的針進行檢查，而過程中所造成的疼痛大多數患者都能忍受，如果患者擔心疼痛問題，可以在穿刺前冰敷脖子下方約15分鐘，以減少不適感。不過，有時可能出現取樣不足或細胞不夠典型，需要再次進行穿刺。   結節的治療方式，若結節大於四公分或壓迫氣管、食道導致呼吸或吞嚥困難，建議手術切除。如果穿刺結果懷疑為惡性，醫師也會建議手術。潘立昕指出，以往常使用藥物或原子碘來縮小結節，但藥物可能導致甲狀腺機能亢進，增加心律不整、骨質疏鬆及中風風險，而原子碘則可能導致甲狀腺功能低下，需終身補充甲狀腺荷爾蒙。現在，多家醫院提供甲狀腺射頻消融術或酒精消融術，能有效縮小結節，有需要的患者可向專科醫師諮詢。   潘立昕提醒，甲狀腺結節相當常見，大多數為良性，患者不必過度擔憂，只需定期就診，並交由專業醫師檢查及治療即可。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.11.14

• 找到頭暈原因 才能有效治療

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 神經科門診常見主訴頭暈的病人，各個年齡層皆有，尤其是在長輩族群。每個人形容自己感受是各式各樣，昏昏的、脹脹的、頭重腳輕、天旋地轉，或是走路不穩、地震般晃動、噁心嘔吐等現象。     神經內科醫師周友芳表示，頭暈最常見的是眩暈，常是陣發性的，患者感受有如天旋地轉，或是突然感覺如地震般晃了一下，嚴重時可能伴隨冷汗、嘔吐，或走路困難等現象。有時感覺視力模糊，其實是因為眼睛出現規則的跳動，也就是神經學所謂的眼震，表示內耳、腦幹及或小腦病變。常見原因是內耳的耳石掉到半規管所引起的良性陣發性姿勢性眩暈症，如果伴隨有耳鳴及聽力減退現象，通常為梅尼爾氏症，有時因病毒感染引起前庭神經炎所致。   如果走路不穩更勝於暈的感覺，則可能是腦幹及小腦的病變或是後腦循環不良而引起腦幹或小腦的灌流不足。如果伴隨講話不清楚、複視、臉及肢體麻木無力、意識不清或吞嚥困難，則可能是腦幹及小腦中風。   沒有天旋地轉的頭暈，常常讓人覺得頭部悶悶脹脹、重重不清爽的感覺，比較少是因為掌管平衡的神經病變引起的。這種頭暈，最常見的原因包括焦慮、神經衰弱症、失眠、貧血、病毒或細菌感染、慢性阻塞性肺病、糖尿病等慢性疾病。   若是突然站起來會頭昏眼花，眼前一片黑，甚至昏過去，通常幾秒鐘就恢復正常，這種情形最常是因為姿勢性低血壓。這種頭暈是因為自律神經的失調或是降血壓的藥物，使得下肢的血管收縮不足，血液回流減少，引起腦血流不足造成頭暈。另外還有迷走神經性暈厥，也就是患者在受到外在強烈刺激下，產生暈厥情況，但少數心血管疾病，例如心律不整、嚴重心瓣膜疾病、中風等也會出現這樣情況，因此還是建議患者就醫檢查。   周友芳說，頭暈的治療，除了針對頭暈原因使用適當的藥物治療，慢性頭暈也可以藉由前庭平衡復健（vestibular rehabilitation exercise）來改善，增進生活品質，預防跌倒。有研究指出，同時並用前庭復健與藥物治療比單獨服用前庭神經抑制藥物效果較好。雖然，對中樞前庭神經病變不是主要治療方式，卻仍有相當程度的療效。   前庭復健有許多方式，一些新的科技如虛擬實境、任天堂wii系統，也有設計前庭平衡的復健，但是簡單的自我訓練也可以達到相當效果。例如，坐著或躺的時候，伸出一隻手臂食指比一，眼睛注視食指，頭往左往右往上往下轉動，頭轉動的時候，眼睛保持注視食指，如此反覆做20次。其他還有彎腰撿球、閉眼站立、坐姿轉圈、雜耍拋球、旋轉雨傘……等。   周友芳提醒，頭暈影響生活品質，甚至因為跌倒外傷，引起生命危險。找到頭暈的原因，予以適當治療，並配合前庭復健運動，改善因為頭暈引起的步伐不穩，除了減少跌倒，期能重拾信心走向戶外，享受生活。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.04.06

• 夏天補水份 保護心血管

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 台灣已進入夏季炎熱天氣型態，防疫期間，多數民眾在家防疫，但仍有部分民眾需在外辛勞工作，除了要預防中暑外，有高血壓或心血管疾病的民眾，如果出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病徵時，不要避諱就醫，另更年期女性可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，很有可能是心臟病急性發作，務必迅速離開高溫的環境、設法降低自身體溫（如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等）、提供加少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料，做好個人防護並以最快的速度就醫。     夏日須留「心」：保持涼爽、補充水份   心臟病是國人第二號殺手，平均每26分鐘就有1人死於心臟病，缺乏規律運動、不健康飲食所引起的三高（高血壓、高血糖及高血脂）、過重或肥胖、吸菸及過量飲酒等問題，都是心血管疾病的主要危險因子。雖然天氣冷對於心臟血管傷害較為明顯，但是高溫對人體的危害也不容小覷。台灣老人急重症醫學會葉宏一理事長指出，因氣溫升高，體表血管擴張，心臟負荷增加，再加上夏天流汗，身體水份蒸發讓血液變得濃稠，容易出現冠狀動脈堵塞，嚴重時恐會導致心肌梗塞，而脫水現象也會讓心跳加速，容易引發心律不整或心臟衰竭。英國心臟基金會呼籲長者、年幼小孩及心血管疾病等慢性病人應特別注意熱對身體造成的傷害，在中午11點至下午3點應避免到戶外活動，外出時盡量穿著輕便、通風、淺色衣物，穿戴帽子及太陽眼鏡並隨身攜帶水，疫情爆發期間保持涼爽和補充水份尤為重要，惟心血管疾病合併腎臟病病友，補充水份須與醫師討論評估。另進出冷氣房時，因冷熱溫差較大，亦會增加心臟血管負擔，也不能輕忽。     夏季護心 照顧自己也保護家人   炎炎夏日防疫期間該如何護心？國民健康署吳昭軍署長強調預防心血管疾病的王道，就是落實護心行動於日常生活中，保持涼爽、健康飲食，適量多次飲水、居家也要規律運動、向菸說不、控制三高：定期量血壓及血糖，遵照醫師處方服藥並定期回診追蹤（可善用健保署因應疫情指定院所開設之「視訊診療門診」或就近於社區診所就醫），切勿自行依症狀調整藥量或停藥。自己對健康多一分留「心」，就是預防疾病、落實防疫措施最重要關鍵！     參考文獻： 1. https://www.bhf.org.uk/informationsupport/support/practical-support/weather-and-your-heart   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.21