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• 以音樂為樑，拉近思覺失調與社區的距離

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 臺北市立聯合醫院松德院區心湖職能工作坊（簡稱心湖坊）成立於民國91年，至今已邁入第23年，是一個專為思覺失調症及其他精神疾病康復者所設立的社區日間型復健機構。心湖坊秉持「以人為本、以復元為核心」的理念，透過多元職能訓練、團體活動與社區參與，協助病友重拾生活自信與社會角色。其中最具代表性的團體之一，就是以音樂為媒介的「烏克麗麗樂團」。     心湖坊烏克麗麗樂團自成立以來，在張淑雲音樂老師指導下老師，從最初的5位成員發展至今已有10位學員，樂團成員不僅在院內進行表演，更積極走入社區，前往各機構、日照中心及活動現場演出。透過音樂傳遞復元的力量，不僅增進社會大眾對精神疾病的理解，也減少汙名與隔閡。   以鄧姓學員為例，他於去年加入心湖坊，初來時對樂器一無所知，卻憑著堅持與努力，在專業烏克麗麗老師的指導下，利用每月2至3次的課程、團練與自主練習，半年內便能登台與團員共同演出，參與鳳凰盃節目、老人日照中心及南港心衛中心開幕等多場活動，展現復元歷程中的勇氣與成就。   職能治療師蕭家慧表示，心湖坊重視每位學員的個人優勢與自主發展，並依據學員特長分配團體任務，如歌唱、打鼓、彈奏樂器或陶笛演奏等，讓團體的音樂表現更豐富多元，也讓每位成員都能找到屬於自己的舞台，並藉由音樂技巧的學習獲得成就感與認同感，進而提升內在動機，減少疾病帶來的影響與社會排斥。   心湖坊負責人兼職能治療師江宸睿表示，復元不是回到疾病前的樣子，而是找到自己在生活中的職能平衡。音樂成為溝通的橋樑，也讓社區民眾看見精神復健者的努力與生命力，從中感受理解、接納與希望。   心湖坊除音樂活動外，亦提供多樣職能訓練課程，包括手作工藝、心理治療、生活技能訓練、社區適應與支持性就業服務等，協助學員逐步重返社會、實現自立生活。誠摯邀請正在與精神疾病奮鬥的朋友們，勇敢踏出復元的第一步，無論是學習音樂、培養新興趣，或是與夥伴共同成長，心湖坊都將陪伴您，一起在生活的節奏中找到自己的旋律。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.11.20

• 潔癖？非潔癖？解析「強迫症」與「強迫人格」差異

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 有些人愛乾淨到讓人佩服，但若「清潔」成為焦慮來源、甚至干擾生活，可能就不只是單純的潔癖。臺北市立聯合醫院陽明院區精神科主任楊逸鴻提醒，所謂的「潔癖」有時其實是強迫症或強迫人格的表現，兩者雖名稱相似，實際上卻是不同的心理狀態與治療方向。     檢查地板十幾次仍不放心——「強迫症」患者的內心拉鋸   一名年近六旬的家庭主婦A君，長年陷入莫名焦慮與失眠。她每天最耗時的事，不是煮飯或打掃，而是「檢查家中地板是否有落髮」。即使剛檢查過、確定地板乾淨，幾分鐘後仍忍不住再度查看，反覆十多次才罷休。甚至外出買菜途中，也會突然折返家中再次檢查。   雖然外人認為她是「潔癖」，但實際上除了地板一塵不染外，家中其他地方反而因為她沒空整理而雜亂不堪。這類重複、無法控制的行為，正是強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）的典型表現。   楊逸鴻說明，強迫症患者常出現強迫思考與強迫行為，即明知不合理、卻無法停止的念頭或動作。若症狀造成生活困擾，建議接受治療。過去治療以心理諮商為主，效果有限；隨著精神科藥物進步，現今多採用抗憂鬱劑為主的藥物治療，有時輔以抗焦慮或抗精神病藥，效果良好。大多數患者經一年穩定治療後，大腦功能可恢復平衡，並逐步停藥。     一塵不染也焦慮不安——「強迫人格」的完美壓力   另一位年近六旬的主婦B君，同樣重視整潔，卻與A君不同。她檢查地板後若沒發現髮絲，一天內就不再重複檢查，但她對整體秩序要求極高：桌椅要對齊、毛巾四角要平整、冰箱內食物要分類排列。家中總是一塵不染，但她常為趕進度、力求完美而焦慮不安，甚至因家人打亂秩序而動怒。   楊逸鴻指出，這類情況屬於強迫人格（Obsessive-Compulsive Personality）。患者多追求秩序、完美與控制感，有時甚至表現在「囤物」傾向，捨不得丟東西、覺得物品將來一定有用。雖不一定需要治療，但若已造成家庭衝突或生活壓力，仍建議尋求協助。   治療方式以心理治療為主，必要時可搭配抗焦慮劑、抗憂鬱劑或安眠藥，效果通常良好，症狀穩定後可逐步停藥。     醫師提醒：懂得放手，也是健康的一種能力   楊逸鴻提醒，強迫相關問題並非意志薄弱或「太愛乾淨」，而是大腦功能暫時失衡的表現。若過度追求完美、整潔或檢查行為，已導致焦慮、失眠或家庭緊張，就應及早尋求專業協助。   他強調，潔淨與秩序本身沒錯，但當它變成壓力，就需要學習適度放手。在專業治療與家人理解的支持下，多數患者都能恢復平衡、重新找回自在的生活。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.11.04

• 性成癮不分性別，醫師鼓勵放心就醫

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 近年來，隨著社會風氣改變、網路平台的普及，性成癮問題逐漸引起關注。臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區心身醫學科主治醫師蘇璿允指出，不論女性、男性或多元性別族群，都可能因為壓力、孤單、渴望親密感或尋求刺激等各種情緒及需求，而在性行為上失去控制感。性的困擾不僅會影響伴侶關係，也可能帶來經濟負擔，進一步造成體力下降、工作學業專注力不足，甚至長期陷入與性相關的反覆思考，而造成生活品質不佳。     蘇璿允解釋，性成癮背後的因素相當多樣，有些人因為怕無聊或衝動，需要不斷追求快感與新鮮感；有人想透過性行為獲得自信肯定；也有人希望藉由性展現對他人的影響力，或是在原本的伴侶關係中的各種需求感到未滿足。也常見案例有情緒困擾，性刺激成了逃避或緩解焦慮、孤單或壓力等負面情緒的方式。   蘇璿允以其臨床經驗說明，常見的性成癮現象包括：頻繁使用交友軟體與人發生性關係、反覆尋求付費的性服務難以停止、反覆自慰或追求特定的性刺激，或過度觀看色情影片。也可能因而導致與伴侶進行性行為時感到困難或乏味；伴侶之間若性需求頻率差異過大，也常引發衝突。醫師提醒，除了心理層面的討論，必要時也能透過檢驗荷爾蒙及內分泌狀態，了解是否有身體因素影響。   性成癮是可以透過醫療協助得到改善的。來診時醫療團隊可能依需求安排心理治療、藥物治療，以及討論生活型態調整，例如發展興趣以累積成就感、規律有氧運動改善情緒與專注力等。在治療過程中，也會與來診個案探討，性對自己的意義是什麼？想要的是什麼樣的性？是否因性的失控影響自我價值及家庭失和？這些探討都有助於逐步恢復健康的人際與情感互動。   因為性議題求助，保密是許多人最為重視的需求。蘇璿允強調，醫療院所對於任何看診內容皆會嚴守個資法律規範並尊重隱私，並不會讓其他人士或單位知情；專業人員會用中立不批判，且接納的立場診療前來求助的個案。他鼓勵受到性成癮困擾的人可以放心尋求協助，是重新掌握生活、維繫關係與恢復自信的機會。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.10.31

• 當AI遇上心理：專業守護不缺席

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 隨著人工智慧（AI）在日常生活中廣泛應用，許多心理健康相關的AI產品，如情緒聊天機器人、心理測驗程式、壓力管理App等，已逐漸被大眾廣泛運用，加上AI便利、隱私及不帶評價的特性，越來越多人選擇與AI聊天，談論那些難以啟齒的煩惱。臺北市政府衛生局提醒市民，AI雖能成為心理健康促進的輔助工具，但並不能取代專業醫師或心理師的評估與治療。   臺北市立聯合醫院松德院區賴柔吟精神科醫師指出，AI雖然提供便利、即時的回應，但對於習慣使用聊天機器人的民眾，建議仍要注意以下事項：     1.AI只是「程式工具」，不是「真實的朋友」   AI的回應，只是程式設計的反應，不具有真實的感情與同理心，更不能取代現實生活的人際互動。     2.使用AI，仍要保有批判性思維   相關社會事件跟研究都顯示AI也會犯錯，所以對於AI所提供的身心健康建議，都必須經過思考及判斷。     3.AI無法診斷疾病   AI並非醫療專業人員，僅能提供文字參考，若有長期失眠、情緒低落或出現自傷想法，仍需立即就醫。     4.要建立「真人」的求助清單   當心情鬱悶或有任何傷害自己的想法時，「不要」求助AI！請聯繫朋友、家人、老師或撥打「1925安心專線」、「1999轉8858幫幫我吧」諮詢專線，讓「真人」協助您。     5.避免過度依賴   AI只是輔助工具，而非唯一的心理支持來源，真正的心理治療，仍需要專業醫療團隊的評估與介入。     臺北市衛生局提醒您，如果有心理困擾或心理諮詢的需求，除了本市12行政區13據點提供社區心理諮商門診（含青少年心理諮商特約門診）及青壯世代心理健康支持方案外，本市｢社區心理衛生中心｣亦可為您提供心理諮詢及專業心理支持服務。如有需求，請撥打3393-7885洽詢。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.10.14

• 非預期的心跳加速？可能是恐慌症找上門

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 臺北市立聯合醫院忠孝院區精神科主治醫師陳大申說，恐慌症（Panic Disorder）是一種特別的心理疾病，發病若不治療，會持續發作及惡化。恐慌常常是不可預期的突然發作，而發作前少有徵兆，但是嚴重發作時間都不長，很少超過半小時。恐慌症患者常擔心會隨時發作，發作頻率可能好幾個星期一次，也可能一天好幾次。     恐慌發作地點常在人多、擁擠又閉塞的環境，如電梯、捷運車廂，有的患者則在開車上高速公路或經過隧道時發作。恐慌症患者常四處求醫，常被送到醫院急診室，做許多項檢查如心電圖、肺功能、超音波等，但往往所有檢查及抽血結果都正常，也找不出病因，患者常掛心臟科、胸腔科、腸胃科等，大部分不知道自己得的是「恐慌症」，更不知道應該看精神科或身心科，也不了解目前精神科治療恐慌症有相當好的成效，因此白走了多年的冤枉路。   陳大申提出以下幾位個案說明：   陳小姐是科技業工程師，長期睡眠不足與忙碌的超時工作使她上班前都感到頭昏腦脹。有次在出門前早餐只灌了一杯濃咖啡就匆匆忙忙跑進捷運站，聽見捷運車廂關門聲突然覺得心跳加速，不能呼吸，全身冒冷汗，只坐了一站就趕快衝出車門，癱軟在月台上大口喘氣，很久都無法平復。漸漸她不敢再搭大眾交通工具，坐計程車時都必須請司機打開車窗，即使司機解釋車內有空調，她還是擔心「會吸不到空氣」。陳小姐病況時好時壞，所有的員工旅遊都與她絕緣，原因是不敢搭遊覽車，也不敢坐飛機。   李女士是國中老師，平時教學認真。有次上課時制止不聽話的學生吵鬧後一直覺得心悸，回到辦公室也常常覺得心臟怦怦跳。她開始漸漸睡不好，會在凌晨4點半就醒來，然後翻來覆去再怎麼樣也睡不著。李老師某次上課的時候突然說不出話，她感到眼前發黑，心跳加速，喉嚨哽塞，感覺吸不到空氣。她趕快跑出教室，不敢再回去上課。這樣無預警的突然發作了幾次，漸漸懷疑自己是否適任，李女士哭著說：「我還能繼續當老師嗎？」   張先生是業務代表，半年前某一天開車上高架橋時，突然覺得呼吸困難，心跳加速，整個人覺得快要死掉，連忙跑到最近的醫院掛急診。就這樣跑遍各大醫院心臟科、胸腔科、腸胃科及無數次的急診，醫師都宣布檢查結果一切正常，而某些醫師更會對他常常在半夜掛急診顯得不耐煩。王先生的家人與同事開始懷疑他是不是裝病，主管更有意無意嘲諷，讓他心情更加低落。終於某次在急診室照會精神科後，醫師告訴他得了「恐慌症」，張先生才擺脫三天兩頭掛急診的命運，在精神科得到妥善治療。   什麼是恐慌發作？在診斷上有十三類症狀，在某一特定的時間內發生（通常是數十分鐘內），合併有強烈的害怕或不適，出現以下四種以上症狀：心悸或心跳加速、呼吸困難或窒息透不過氣來的感覺、喉嚨哽塞、全身出汗、身體發麻刺痛或顫慄發抖、胸口劇痛不適、胃部抽痛或噁心及腹部不舒服、頭暈身體不適或暈厥眼前發黑的感覺、失真或失去現實感而對四周環境感覺陌生、害怕失去控制而即將發狂、害怕即將死亡、感官感覺異常、面部潮紅或冷顫、害怕無法控制自己之情緒行為。這些症狀常常同時出現，患者常常感到快要死掉，覺得無助而恐懼，久而久之預期的負面非理性思考不斷加強，稍有症狀就更擔心恐慌再次發作，以致常合併憂鬱情緒或失眠。   陳大申解釋，恐慌症困難地方在未被正常的診斷出來，治療其實相當容易。治療方法首先是藥物治療，目前的抗憂鬱劑與低劑量的抗焦慮劑，就可以有效阻斷恐慌發作。例如已經上市多年的SSRI（selective serotonin reuptake inhibitor）選擇性血清素再吸收抑制劑就有相當好的療效。   此外，可由相同飽受恐慌症之苦的病友一起進行團體心理治療，藉團體成員間互相支持，以減輕或消除孤獨感，使情緒得以宣洩。其他的治療方式也有輔助療效，例如透過衛教，讓患者了解什麼是恐慌症，治療方法及預後等；透過認知行為治療（CBT，cognitive behavior therapy），改善病患某些錯誤觀念，消除預期的負面非理性思考。如病患常認為恐慌發作時，心跳加快會使心臟停止，呼吸衰竭會導致死亡等等，陳大申建議，治療者可以向病患澄清與再保證恐慌症不會死亡，雖然症狀強烈，使人害怕，但絕無生命或身體的危險。進而教導患者加強放鬆與適應技巧，讓病患了解恐慌症發作時，如何處理與自我放鬆，不需再出現像過去到處看醫生，或往急診室跑，吃很多藥及做一大堆檢查等不適當的求醫行為。   恐慌症相當常見，但大多數的患者都不知可以到精神科門診治療。患者往往不知長年受苦的不知名病痛，竟是治療效果相當好的恐慌症。   陳大申說，恐慌症的特色是「只要能夠診斷出來、治療就很容易」，千萬不要著急，好好遵從醫囑，耐心服藥，只要了解恐慌發作絕無生命或身體的危險，自然可以放鬆心情，目前使用抗憂鬱劑治療恐慌症在數週到數月內就可見效，可能就此不再發作，建議有飽受恐慌症之苦的病友到精神科接受治療。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.07.24

• 網路或遊戲成癮？了解大腦中的「酬賞系統」

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 在數位科技普及的今日，一般人的生活早已離不開網路。特別是在COVID-19疫情之後，網路與遊戲也成為兒童青少年日常的重要元素。然而，若使用失控，不僅影響作息與學業，甚至可能演變為「網路或遊戲成癮」問題。成癮行為背後，常常潛藏著未被看見的困難，若能及早發現並尋求專業評估，有助於孩子重建健康生活節奏與自我掌控力。     在世界衛生組織（WHO）所訂的國際疾病分類第十一版（ICD-11），「遊戲障礙」（Gaming Disorder）已被列為正式的診斷；在台灣臨床常使用，美國精神醫學會出版的《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-5-TR）雖未正式納入遊戲成癮診斷，但也將其視為重要的研究項目，在附錄中提供臨床參考的診斷準則。這些變化都顯示，網路與遊戲的問題使用行為，在國際上成為越來越受重視的議題。   臺北市立聯合醫院兒童青少年精神科主治醫師陳禹志說，許多孩子沉迷於網路或遊戲，並不只是「貪玩」，有時也因為在現實生活中面臨情緒低落、人際挫折、學業困難或家庭緊張等問題，轉而尋求虛擬世界中的慰藉與成就感。一旦在遊戲中獲得回饋，便容易產生依賴，逐漸發展為成癮行為。這些孩子也常常同時合併其他精神健康議題，最常見的包含焦慮、憂鬱、注意力不足/過動症（ADHD。這些問題會影響孩子的衝動控制與情緒調節，使其更容易陷入虛擬世界難以自拔。研究也發現，這類成癮的孩子在大腦結構與功能上，與物質成癮者有類似變化，特別是大腦中「酬賞系統」會被遊戲中的刺激（如寶箱、排名）強化，因而得到興奮與滿足的回饋，使依賴行為更加固化。   除了大腦與個人因素，網路與遊戲成癮行為，也和孩子所處的家庭與社會環境息息相關。極端的家庭教養方式、緊繃的親子關係、沉重學業壓力與生活氣氛等社會環境因素，都可能增加孩子投入網路與遊戲的機率，成為逃避現實壓力的方式。   陳禹志表示，玩手機、電腦遊戲、上網、使用社群並非全然負面，但如果孩子在使用時間上明顯失控，或出現一下警訊，例如：成績突然下滑甚至不願上學、對原本喜歡的活動失去興趣、討論使用時間時易爆發衝突、在遊戲或社群中大量花費金錢等，家長應提高警覺，並考慮陪伴孩子尋求專業評估。家長和孩子也可以藉由衛福部心理健康司的「網路成癮專區」所提供的「網路使用習慣自我檢測量表」作為初步篩檢工具。當面對孩子問題性網路使用行為時，家長應避免責罵與指責，因為負面溝通常會加劇對立情緒。家人的陪伴與適度的關心更加重要。共同找到可以取代遊戲、同時帶來成就感與連結的活動，會是更有效的陪伴方式。   陳禹志指出，在兒童青少年精神科門診，會透過與孩子和家庭會談，釐清網路與遊戲使用情形，以及是否伴隨憂鬱、焦慮、注意力問題等重要的問題。治療方面，除了以藥物協助上述的合併疾病外，亦有多重協助的管道。透過個別心理治療，強化孩子辨識失控行為，建立改變的動機，處理外在的挫折感與情緒；藉由家族治療，了解家中衝突的癥結，強化照顧者的親職技巧，建立有效且良性的溝通、互動模式。視需要，也可以和學校輔導系統合作，彈性調整孩子的學習節奏，以降低挫折感。透過多管齊下的方式，期望能協助孩子逐步找回對生活的信心與掌握感，重新體驗現實世界中的連結與成就感。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.07.08

• 靠「意志力」難戒酒，為個案量身打造關懷追蹤計劃

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 一般人口中稱的酒癮，在醫學上正式名稱為「酒精使用障礙症」（AUD, alcohol use disorder）。研究指出，酒癮是一種疾病，是由於負責管控情緒、決策、思考及行為的大腦功能失調，與糖尿病、高血壓等慢性疾病類似，需要持續治療與追蹤。     在台灣，酒精取得容易，估計約有2%的成人有酒癮，卻只有極少數個案尋求治療，加上社會對酒精成癮認知不足，個案往往低估治療需求，缺乏改變動機，或即使接受治療也極易中斷，使得治療效果大打折扣。臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主任張祜銘表示，酒癮治療並非僅靠「意志力」即可戒酒，而是如同其他慢性疾病一樣，需要透過持續的各類治療及重塑遠離酒精的生活型態，方能維持療效。   張祜銘指出，建立酒癮個案管理制度目的，首於整合酒癮治療資源，亦即由專業個案管理師為個案量身打造個別化的關懷追蹤計劃，提供共病（如：憂鬱症、焦慮症、失眠）的治療安排，包括：門診藥物治療、個別心理治療、腦刺激治療、團體治療與家族治療等。此外，於酒癮治療中亦常發現個案有肝膽腸胃、心血管疾病或營養失調等身體上的疾病，透過和內外科的整合性照護，有助於個案降低復發風險及減少其他身體疾病危害。同時，亦可協助連結社區資源，如戒酒無名會或長期心理諮商，提升自我有能感，確保個案在醫療之外也能獲得持續支持。   個案管理制度的另一大優勢在於其提供長期關懷與持續性支持，讓個案在治療期間感受到被傾聽、接納與同理，為康復的目標奮鬥努力，從而令醫療照護品質更為提升。個案管理師會根據患者的病程進展，定期進行追蹤與評估，提供個別化的建議與支持，幫助個案強化戒酒動機並因應戒酒過程中的各種挑戰。從治療初期的介入到維持，個案管理師都是關鍵的推手。   張祜銘說，酒癮是一種慢性疾病，透過專業醫療團隊的診斷與治療，搭配個案管理師的專業追蹤與關懷，能有效提升治療持續性與康復機會。及早發現與介入是減少身體併發症的關鍵。因此，若您或您的親友正因飲酒問題而困擾，應儘早尋求專業醫療協助，讓醫療團隊陪伴您重拾健康穩定的生活。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.05.08

• 「輕憂」的退休生活？老年憂鬱可能正在發生

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 「退休」是現代人普遍會經歷的人生階段，退休後沒有生活目標，影響健康，罹患疾病風險增60%，該如何減少退休帶來的失落感，降低罹患老年憂鬱的風險。   WHO（世界衛生組織）估計，全球有2.6億人以上患有憂鬱症，盛行率約3～4%，65歲以上的高齡憂鬱症盛行率更高達10%，相當於每10個老人就有1人患有憂鬱症。   臺北市立聯合醫院松德院區社區精神科主治醫師陳文瑩說，老年憂鬱症，往往是多重危險因子導致，包括多重身體疾病（如各種慢性病、癌症、心血管疾病等）或是遺傳及特殊壓力事件，如經濟因素、早期創傷；另需要特別關注的議題是失落感，像是身份地位喪失、社會價值低落、伴侶過世等都有影響。另外，老年憂鬱症患者相較於沒有的族群，得到失智症的機率多出二倍，由於憂鬱症也會有記憶力減退等症狀，一般人往往會把憂鬱症狀與失智搞混。老年憂鬱症如果沒有好好治療，最後也會演變成失智症；而憂鬱的情緒及表徵，也常是失智前期的表現。   近年來由於積極宣導，民眾大多都較熟悉一般年輕及成年人的憂鬱症狀，包含：情緒低落、憂鬱乏力、做事提不起勁、失眠、睡太少（或過多）、食慾減少（或增加）、覺得活著沒價值沒希望、有自殺意念等等。而憂鬱症，在老年人身上的表現，通常較不典型，一般常見以下兩類表徵：   1.老年憂鬱症，常以身體症狀或疼痛來表現：主要是長輩不習慣表達自我的情緒及心理狀態，也較傾向壓抑而非表達，所以經常會以無法解釋的身體症狀或難治型疼痛，來傳達其內在心情的不適。   2.老年憂鬱症患者，在憂鬱發作時會有專注力下降、記憶力不佳、呈現失能等情形，很容易和失智症混淆，通常記憶力或認知功能下降，也會伴隨其他憂鬱症狀，且失能下降速度較快（相較於阿茲海默症）。   陳文瑩表示，憂鬱和失智是影響老年身心健康的兩大威脅，一般可從「日常」「情緒」「認知」等來觀察。如上述症狀持續超過兩周以上，且每天有大部分的時間，都處於情緒低落、充滿負面想法、對生活喪失興趣時，就要高度注意長者是否有憂鬱傾向，應即時就醫評估，及早診斷治療。   老年憂鬱症在診斷上，會需要先了解各種身體疾病及相關因素，透過問診並依病史來診斷及給予治療，目前透過適當藥物搭配心理治療，對老年輕、中度患者的療效很好，不比年輕憂鬱症患者效果差；而針對難治型的憂鬱症患者，需要時會輔助以重複經顱磁刺激（rTMS）目前也都有顯著的效果。   陳文瑩指出，老年憂鬱的病因，可能來自於生理、心理、社會等不同的因素，年長者的身心健康，可以「三動」來做為預防保健的準則，透過身動、腦動、互動的三原則，作為老年憂鬱的預防行動。   ● 身動 慢性心血管或中風等疾病，都屬於憂鬱症的危險因子，因此均衡飲食及適當運動，可增進自我效能，減少心血管疾病風險。     ● 腦動 轉動大腦活絡腦部，轉換情緒，降低失智發生。     ● 互動 透過良好的互動與陪伴，以因應高齡者面對的角色轉換與生活模式改變，因應高齡產生的孤獨感與失落感。三管齊下，對預防憂鬱症有其正面效益。   此外，值得注意的是，65歲以上長者自殺率高居各年齡層之首。老年憂鬱已然成為高死亡率的風險。了解憂鬱症相關的知識，除了檢視自身的精神狀態外，也可多了解憂鬱症的危險因子、預防方式以及就醫管道，幫助自己也守護長輩。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.12.20

• 百貨周年慶、黑五購物狂潮當心失控消費

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 隨著百貨周年慶和黑色星期五的促銷活動席捲而來，許多民眾沉浸在搶購折扣的快感中，但也有些人因購物行為失控而感到壓力和痛苦。一名30歲的A小姐，過去曾經每季購買同一品牌的20件首飾，導致數十萬元的負債。她在家人支持下接受醫療協助，經過心理治療與藥物治療，如今購物行為已經明顯改善，生活逐漸回到正軌。專家提醒，若無法控制購物慾望，可能是「強迫性購物症」的徵兆，應及早尋求協助。   「買買買」的背後，可能隱藏心理健康問題。「強迫性購物症」此一新興疾病，已經在世界衛生組織最新的國際疾病分類系統ICD-11中列出。強迫性購物症特點是持續性的購物衝動，導致無法克制的購物行為，即使對財務、生活或人際關係造成困擾，也難以停止。這樣的行為通常與壓力、焦慮或情緒煩悶有關，而購物則成為一種短暫的情緒紓解方式，但消費過後往往帶來更多的罪惡感和負擔。   A小姐的案例就是典型強迫性購物症表現，A小姐看到新一季的首飾上市時，會感到一種「無法拒絕的衝動」以及興奮感，即使空間已經塞滿，還是會花大筆錢購買。長期下來，欠下了數十萬債務，並且與家人發生衝突。然而，在親人鼓勵下，她選擇勇敢面對問題，接受專業醫療協助，並在治療後逐漸重拾生活平衡。   臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區心身醫學科主治醫師蘇璿允指出，強迫性購物症的形成與衝動控制困難及行為成癮有關，類似於賭博成癮或飲食失調。購物過程中的短暫滿足感會強化從慾望到消費的行為模式，讓人陷入反覆的購買循環。此外，研究顯示，購物行為可能與腦中的獎賞系統和情緒調節功能失衡有關，這也是為什麼購物能暫時讓人感覺愉悅，但最後卻無法停止。   治療強迫性購物症通常需要多方面的合作，包括心理治療（如認知行為治療）來協助病人辨識誘因和建立新的行為模式，以及藥物治療來穩定情緒和控制衝動。在A小姐的治療過程中，醫師結合心理諮商和藥物（如調節情緒的藥物）來控制購物衝動，並慢慢學習規劃個人財務，逐步減少負債。   失控購物的警訊，早期尋求協助是勇敢的行為。蘇璿允呼籲大眾注意，如果發現自己或身邊的人有以下特徵，應考慮尋求專業協助：   1.購物頻率過高 經常因購物耗費大量時間和金錢。     2.無法控制購物慾望 即使購物行為已造成財務或人際困擾，仍無法停止。     3.情緒影響購物 購物成為排解壓力或情緒低落的主要方式，購買後卻感到後悔或內疚。     蘇璿允指出，勇於面對問題並尋求協助，是解決的第一步。強迫性購物症並不是單純的意志力不足，而是精神健康問題，以及大腦神經內分泌失調的一部份。透過醫療團隊的專業治療與家人支持，許多患者可以重新掌控生活，並學會用健康的方式處理情緒。   強迫性購物症是一個逐漸受到關注的議題，尤其在促銷活動頻繁的時節，更容易誘發消費者的購物慾望。蘇璿允建議，面對琳瑯滿目的折扣時，保持冷靜，並學會放慢速度，與家人討論，分辨需求與慾望，對控制購物行為會有幫助。若發現自己已陷入購物的惡性循環，勇敢像A小姐一樣，尋求專業協助並接受治療。透過心理治療、藥物及家人支持，重新找到生活的平衡，享受購物之外的生活美好，可以省去很多寶貴的金錢與時間。   強迫性購物症並非不能治癒，及早治療才能避免超額消費的行為惡化及長期損失。蘇璿允也鼓勵有需要的民眾，可以盡快諮詢專業醫療機構，幫助自己或家人重新踏上康復之路。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.12.03

• 不喝一杯不過癮？為什麼有飲酒習慣的台灣人，更要注意癌症風險？

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 大多數人都知道酗酒會增加罹癌的風險，然而近期研究指出，酒精和癌症之間的關係可能比我們想得更危險。依據國際癌症研究機構（International Agency for Research on Cancer, IARC）在著名國際期刊《柳葉刀腫瘤學Lancet Oncology》期刊發表的研究結果，分析全球癌症病例資料，發現酒精導致的癌症佔總病例4.1%，而這種比例在不同國家和地區存在巨大差異，尤其在亞洲最為顯著，東亞地區的比例高達5.7%。     台北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主任張祜銘解釋說，飲酒是否導致癌症不僅與飲酒種類和方式有關，基因也扮演著重要角色。亞洲人中乙醛脫氫酶基因變異的比例較高，這種基因變異的人，其飲酒後致癌風險可高達數十至數百倍。有些人誤解喝酒後會臉紅表示代謝快，其實喝酒後臉紅，很可能就是乙醛致癌物在體內累積的表現。   張祜銘進一步指出，台灣是全世界乙醛去氫酶基因變異比例最高的國家，將近一半的人（45%）擁有這個基因變異，這也意味著在台灣有飲酒習慣的人應特別注意癌症預防。   以肝癌為例，過去台灣肝硬化和肝癌的主要原因是B型肝炎，但是由於政府公共衛生政策的成功，台灣B型肝炎得到了有效控制，現在對於酒精導致的肝硬化或肝癌應該更加注意。他建議，有喝酒習慣的人應該定期接受身體檢查。如果在停酒期間後出現手抖、心悸、睡眠障礙（包含入睡困難、睡眠中斷、淺眠多夢）等症狀，就需要到成癮防治科就醫，醫師除了進行藥物治療和心理治療，也會安排身體疾病的檢查。譬如松德院區成癮防治科就和消化內科合作，可以安排非侵入性肝纖維化檢查，能夠取代穿刺，準確判斷肝纖維化的程度。   張祜銘提醒，根據國際癌症研究機構的統計資料，酒精導致的癌症中有13.9%是由於適量飲酒（即每天小於20克酒精）引起的，遠非大多數人所認為的無害。因此，國民健康署、台灣酒害防治協會和台灣酒精不耐症衞教協會發起了5月9日的「台灣無酒日」活動，呼籲國人關注酒精對健康的危害。         *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.05.09

• 青少年網路成癮評估與治療

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 網路成癮成因相當複雜，可視為個體及外在環境交互作用結果。在個體部分，孩子本身的人格特質，例如：衝動性高、決策及計畫事情能力弱、情緒調節能力弱、挫折忍受度低、傾向以逃避處理負面感受、以及長期缺乏自信等，會讓他們更傾向以能夠「快速紓解負面情緒」方式處理生活中的各式挫折，而網路快速、便捷、以及匿名性，便容易成為這群孩子逃避現實挫折，及排解負面情緒的最佳管道。   而外在環境因子，包括社交孤立、人際關係不佳、平時無除了網路外的其他興趣或專長、學業成就低、在學校歸屬感低、以及家庭衝突多等生活挫折，就像一股強大的推力般，將孩子推往虛擬世界中。     台灣學齡兒童青少年網路成癮現況   依據國家發展委員會「106年網路沉迷研究調查」，我國12歲以上民眾，約有5.0%屬於網路沉迷風險族群，而其中82.5%最常使用智慧型手機上網。網路沉迷風險者玩遊戲（34.0%）、看影片（33.4%）或經營網路社群（28.7%）的比例也顯著較非網路沉迷風險者高。國家衛生研究院於2017年對全國高中以下學生進行調查顯示，國內青少年網路遊戲成癮盛行率為3.1%。     網路成癮之自我檢測   精神科醫師李宛臻表示，若您懷疑孩子有網路成癮傾向，可先使用「網路使用習慣自我篩檢量表」快速檢測。此量表為台大心理系陳淑惠教授研究室所發展，亦可在衛生福利部網站查詢到：   （請評估您最近6個月內之實際情形是否與下表中敘述一致）         此表可適用於10～25歲學生，每題若答極不符合計為1分，非常符合計為4分（如括號中數字），若分數達11分以上，則為高度沉迷傾向，建議進一步至門診接受完整評估。     網路成癮之評估與治療   李宛臻醫師指出，除了評估網路使用是否達成癮程度，是否合併有其他精神科疾病亦為評估重點。研究顯示，網路成癮者有高達14%合併注意力不足過動症、30%合併焦慮相關疾患、7%合併憂鬱症，而上述疾病時常會惡化孩子的網路成癮行為，因此需同時處理以增進療效。   治療方面，除了使用藥物治療上述常合併的精神科疾病外，針對網路成癮部分則須多管齊下，包含個別心理治療、家族治療、以及醫療和學校輔導系統合作，彈性調整孩子的教學規劃以減少其挫折感。在個別心理治療中，透過逐步建立孩子想改變的動機，強化其壓力處理能力、自我控制技巧、人際技巧，協助孩子探索興趣，強化自我認同並建立自信，進而增強其應付外在挫折的能力，為主要治療目標。在家庭治療中，透過強化父母親職功能，鼓勵家內訂定明確界線與規範，調整親子溝通模式並協助其減少衝突，亦能有效促進孩子的康復。   臺北市立聯合醫院松德院區目前針對網路成癮之青少年有一醫療服務計劃，提供整合性治療及個案管理追蹤服務，期待能夠多一些資源，接住這些在成長途中暫時迷失自我的孩子們，並協助讓其重拾真實世界中的樂趣及成就感。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.05

• 心好累！半澤直樹教我們的職場紓壓術

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 工作壓力讓人喘不過氣來，除了體力負荷外，心靈也會過勞，日劇《半澤直樹》以「加倍奉還」一句經典台詞，在亞洲掀起熱潮，上班族可借鏡主角的職場生存術來紓壓。不想起床上班、工作效率變低、忘東忘西……你很可能過勞了！「過勞」是一種身心耗弱狀態，長期處在高度壓力下的反應，表現出來的跡象，在生理方面可能有容易疲倦、腸胃不適、頸肩背肌肉緊繃痠痛、常生病的狀況；心理上則容易有焦慮、生氣、情緒低落、過度敏感、缺乏耐心、失眠、暴飲暴食等等反應。     如何覺察自己是否過勞？   臺北市立聯合醫院松德院區臨床心理科主任吳孟璋表示，最簡易的方法是檢視最近一週以來，自己有沒有好好的吃一頓飯（營養均衡、有充分時間）、睡眠是否充足安穩（至少睡6小時）、最近有無陪家人聊天等。或是可利用國民健康署健康九九網站的「壓力指數測量表」，評估自己的壓力狀況，如果超標，建議諮詢心理衛生專業人士，接受系統性的心理治療。     壓力指數測量表   題目 是 否 1.最近是否經常感到緊張，覺得工作總是做不完？     2.最近是否老是睡不好，常常失眠或睡眠品質不佳？     3.最近是否經常有情緒低落、焦慮、煩躁的情況？     4.最近是否經常忘東忘西、變得很健忘？     5.最近是否經常覺得胃口不好？或胃口特別好？     6.最近六個月內是否生病不只一次了？     7.最近是否經常覺得很累，假日都在睡覺？     8.最近是否經常覺得頭痛、腰痠背痛？     9.最近是否經常意見和別人不同？     10.最近是否注意力經常難以集中？     11.最近是否經常覺得未來充滿不確定感？恐懼感？     12.有人說你最近氣色不太好嗎？     壓力指數計算結果： 3個「是」：壓力指數還在能負荷的範圍。 4～5個「是」：壓力滿困擾你，雖能勉強應付，但必須認真學習壓力管理，同時多與良師益友聊一聊。 6～8個「是」：你的壓力很大，趕快去看心理衛生專業人員，接受系統性的心理治療。 9個以上「是」：你的壓力已很嚴重，應該看精神專科醫師，依醫師處方用藥物治療與心理治療，幫忙您的生活趕快恢復正常軌道。 資料來源／國民健康署健康九九網站 https://reurl.cc/WL1799     適度壓力能讓人成長，但過度的壓力長期累積，一旦爆發往往難以收拾，日常生活需有排解壓力的出口，讓身心不致緊繃，創下收視佳績的日劇《半澤直樹》，就讓不少觀眾直呼大快人心。吳孟璋主任分析，劇中主角半澤直樹面對職場上不合理現象所展現的智慧，可供上班族借鏡。     ●「堅靭性」性格： 半澤不輕易被打倒，面對困境勇往直前，並設法克服，不陷入悲觀情緒。這點可從小多培養成功經驗，碰到難關愈有自信克服。 ●有所堅持： 半澤嘗試找出問題的答案，幫助客戶及銀行度過難關，為社會做出貢獻。此種「利他」觀點，會增加行動力，而不是僅從賺錢去考量。 ●不害怕衝突： 半澤不像一般上班族當「悶燒鍋」，默默忍受上司不合理的指責或要求，而是清楚表達自己的態度與立場。除了能讓情緒有出口，也有助釐清與解決問題。 ●人際支持： 半澤有幾位好同事，不但在職場上提供情緒支持，也能給予實質的幫助。吳孟璋主任表示：「人際支持很重要，如果居家附近有聊得來的朋友，隨時想找人就可以找得到，雖然網路很方便，但見面的親近感還是大不相同。」 ●運動習慣： 運動會改變腦內運作狀態，讓情緒穩定，提升專注力，也會產生腦內啡，令人愉快、較為正向積極。像半澤的嗜好是劍道，運動又紓壓，民眾如果難以抽空運動，午休健走是最方便的方式。     另外，家人的支持也是關鍵，在日劇裡，半澤最大的慰藉就是回家吃上一頓熱騰騰的晚餐，與妻子聊天。吳孟璋主任近一步說明，現代家庭組成以小家庭居多，家人需協調好工作與家務，職場狀況也可相互分享，多支持、少說教，一起分攤壓力，也有助凝聚情感。     「放鬆練習」，迎接更多挑戰   壓力來襲時，可嘗試「放鬆練習」，例如正念呼吸、腹式呼吸，5至10分鐘即可，在吸氣、吐氣之間默念數字，同時嘗試感受暖流從頭到腳，放鬆末梢血管。吳孟璋主任建議各種職場都可能碰到不合理情況，上班族若能理解這點，較不會陷入「為什麼是我」的情境，而會嘗試去解決。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.09.30