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搜尋清明共有5筆結果

• 頭暈步履不穩，竟是罕病「神經元核內包涵體病」作祟？

  美醫誌編輯部報導     　摘要　 一名75歲女性，九年前曾因嚴重頭暈、步態不穩就醫，當時被診斷為「與自體免疫甲狀腺炎相關之類固醇反應性腦病變」，在接受類固醇治療後症狀顯著改善。不料今年一月中旬相同症狀再次發作，患者最初僅感覺輕微頭暈，隨後症狀劇烈惡化至嘔吐及步態不穩而緊急送醫，短短數日內便從可自行行走惡化至無法站立，並出現說話斷續含糊不清、肢體與軀幹不協調及全身不自主搖晃。     臺北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主治醫師陳珮昀指出，患者在治療過程中一度出現譫妄與嚴重情緒低落，並有自殺意念，但經醫師調整藥物劑量與照護下，意識狀態逐漸恢復清明，肢體的穩定度、步態及口齒也都逐漸改善。   陳珮昀說，該個案最關鍵突破點在於核磁共振影像（MRI）的發現。醫療團隊觀察到患者腦部有廣泛且對稱性的白質病變，並伴隨胼胝體與中小腦腳的訊號異常（如圖一、圖二），在DWI序列下，可見腦部的「皮質髓質交界處」出現了特殊的對稱高訊號曲線（圖三、圖四）。這種特有的影像特徵，高度指向近年來醫界逐漸重視的罕見疾病—神經元核內包涵體病（Neuronal Intranuclear Inclusion Disease，NIID）。       圖一：雙側大腦白質及胼胝體對稱性高訊號 圖片來源：陳珮昀醫師提供     圖二：雙側小腦腳高訊號異常 圖片來源：陳珮昀醫師提供     圖三、圖四：大腦皮髓質交界處對稱性高訊號曲線 圖片來源：陳珮昀醫師提供       為了進一步確診，醫療團隊與台北榮民總醫院神經基因實驗室合作，為患者進行NOTCH2NLC基因檢測，最終確診為基因異常重複序列GGC擴張導致的神經元核內包涵體病NIID。經過十天的密集治療與觀察，患者的症狀大幅改善，已能在家人攙扶下緩步前行，並於一月底順利出院。十天後回診病人已經可以自行走路。透過此次兩院合作，不僅讓患者獲得正確診斷，也展現了臺北市立聯合醫院結合醫學中心精準檢驗資源的優勢。     NIID臨床表現多變，影響廣泛   神經元核內包涵體病NIID是一種慢性進展的退化疾病，臨床表現十分多變，影響的系統也很廣泛，常見的表徵包括：   中樞神經系統：漸進性失智、巴金森症候群、步態不穩、急性類腦炎（意識改變、嘔吐、偏癱、失語…等）、癲癇、頭痛。 周邊神經系統：遺傳性神經病變、肢體末梢感覺異常、遠端肢體無力、肌肉萎縮。 自主神經系統：便祕、腹瀉，患者在發病多年前，常有神經性膀胱（排尿障礙）或不明原因視力減退的病史。     致病原因：NOTCH2NLC 基因區塊異常   陳珮昀指出，此病過去常被誤診為中風或失智症，目前已可透過皮膚切片或基因篩檢來確定診斷。科學家發現其致病原因是一個名為 NOTCH2NLC的基因區塊，會像影印機故障一樣，不斷重複列印錯誤的資訊，導致三核苷酸重複序列GGC過度擴張。這些多出來的錯誤訊息，最終會變成一團團無法被細胞代謝掉的「垃圾包」（核內包涵體），堆積在全身的神經細胞、汗腺，甚至血管細胞裡，導致身體機能逐漸失靈。   北榮李宜中教授與廖翊筑教授的研究團隊針對台灣本土的研究發現，原先病因不明的「非血管性腦白質病變」中，竟有約1/5（19.9%）實際上是NIID。此外，甚至有3%原本被歸類為「血管性腦白質病變」（即腦部小血管疾病）的患者，最終證實是因NOTCH2NLC基因突變所致。     醫師提醒：出現相關症狀應及早求診   陳珮昀提醒，民眾若出現認知或意識改變、步態不穩、肢體不協調、動作障礙，或長年有排尿或視力減退的問題，除了常見的腦中風外，亦需考量其他中樞或周邊神經病變的可能性。及早尋求神經專科醫師診斷，透過影像檢查和精準醫療介入，才能為患者爭取最佳的預後。     參考資料： 1. Neuronal intranuclear inclusion disease in patients with adult-onset non-vascular leukoencephalopathy. Liu YH. Brain 2022 Sep 14;145(9):3010-3021. 2. 神經元核內包涵體病與腦部小血管疾病 廖翊筑 李宜中 台灣中風醫誌 5卷4期(2023/12) p307-311     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2026.05.07

• 清明養肝健脾是重點！中醫揭春季好發疾病與養生關鍵

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 古人以「春分後十五日為清明」界定此時節，意指天氣清朗、景物明淨、萬物潔齊而生。此時草木萌發、生機盎然，天地氣機升騰，氣候逐漸轉暖，俗語說：「清明斷雪，穀雨斷霜」，意指此後嚴寒逐漸遠離，大地正式進入春意濃厚的階段。     與其他節氣不同的是，清明同時也是重要的傳統節日。人們在此時掃墓追思、踏青郊遊，在懷念與新生交織之中，正體現中醫所說「春三月，天地俱生」的自然節律。   清明時節常見不適   信義馬光中醫診所林姸余醫師表示，清明並非真正穩定的暖春，天氣雖然已日漸暖和，但晝夜溫差較大、晴雨多變，這種天氣變化最容易使人受涼感冒！人體雖已隨春氣而陽氣升發，但尚未充盛，極易受外邪侵襲。   因此，過敏性鼻炎、感冒、扁桃腺炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道疾病在此時特別常見，同時也是關節炎、氣喘、精神身心疾病易復發的時候。有這些病史的人要忌食「發物」，從中醫角度而言就是指易生痰、令人上火的食物，如麻辣火鍋、炸物、羊肉等大辛大熱之品，以防邪熱化火、誘發嘴破、青春痘、瘡癰囊腫等疾病。   此外，春季多風且濕氣漸增，外在濕邪與體內濕氣相互作用，容易導致眼睛、鼻子和皮膚「過敏癢」症狀加重，嚴重者容易四肢水腫、胃腸消化功能變差、便秘，小腹變大或腹脹腹瀉等症狀。尤其工作壓力大者，肝木過旺會克脾土，使脾胃功能下降，形成「肝旺脾虛」的典型春季體質變化，更容易出現疲倦困乏等「春睏」的症狀。     清明養生關鍵   從中醫理論來看，春氣通於肝。信義馬光中醫診所林姸余醫師指出，清明正是肝氣最旺盛之時，肝主疏泄、調暢氣機並影響情志。若情緒波動或壓力過大，容易出現煩躁易怒、胸悶、頭痛、失眠等症狀；再加上清明掃墓追思可能引發悲傷情緒，肝氣鬱結化火，甚至可能誘發血壓升高與心腦血管問題。   因此，清明養生的核心在於「調肝降火、健脾祛濕」。飲食方面宜定時定量，避免暴飲暴食，並減少高油脂、辛辣及刺激性食物，以免助火生濕或傷及脾胃。文獻亦建議春季多食柔肝養肺、健脾利濕之品，如百合、菠菜、山藥等。     ● 清明養肝穩情緒茶飲-玫瑰花茶   在日常保健飲品中，清明時節氣溫回暖、肝氣升發，情緒起伏與壓力容易影響身心狀態，特別是女性，如果長期心情壓抑焦慮，容易有子宮肌瘤、乳房纖維囊腫等疾病，此時玫瑰花茶正是相當適合的養生飲品。玫瑰花味甘微苦、性溫，入肝、脾經，具有疏肝解鬱、和血調經、行氣止痛的功效，能幫助舒緩情緒低落、胸悶脹痛、乳房脹痛、經前不適等常見症狀。   根據研究指出，玫瑰花含揮發油、黃酮類與多種活性成分，具有抗氧化、促進血液循環與安撫神經的作用，特別適合春季肝氣偏旺或情緒壓力較大者飲用。以安心無農藥的乾燥玫瑰花數瓣置於杯中，沖入熱水浸泡約5至10分鐘即可，亦可依個人口味加入少量蜂蜜調味。   需注意的是，玫瑰花性偏溫，陰虛火旺或正在發燒者不宜過量飲用；孕婦亦應在專業醫師評估後再使用。適量長期飲用，有助於調暢氣機、養顏美容並提升整體身心舒適度。     ● 清明穴道按摩保養       圖片來源：馬光中醫提供     穴道保養方面，可按揉內關穴與太衝穴以疏肝理氣、寬胸解鬱；再配合中脘穴與陰陵泉穴，可健脾和胃、利濕除寒。每日早晚按摩數分鐘，能有效改善情緒不穩、消化不良與胸悶不適。     ● 清明藥浴與泡腳   藥浴與泡腳亦是春季養陽的重要方法。以約45°C溫水泡腳可促進血液循環、放鬆神經並改善睡眠；若加入艾葉，則具有驅寒祛濕、溫經通絡之效，甚至可緩解風寒感冒初起或女性經行腹痛。   運動方面宜選擇和緩活動，如健走、瑜珈或八段錦等。這類運動可促進氣血流通、穩定情緒並提升心肺功能，而不致耗傷尚未穩固的陽氣。     春季養生七大禁忌   1.上火就吃黃連：過去一到春天，很多人以為口乾舌燥、喉嚨痛、口破就是「上火」，便自行服用清熱解毒藥物。在中醫觀點中，春季陽氣升發，本就容易出現類似熱象，但未必是真火。濫用寒涼藥物反而會傷脾胃與陽氣，導致免疫力下降或病情反覆。   2.「春捂」不當：俗話說「春捂秋凍」，別急著換季！增添衣物並非越厚越好，過度保暖容易出汗受風，抵抗力下降反而增加感冒機率；但過早換上清涼衣物，也可能使寒氣侵襲。因此應洋蔥式穿搭，因應氣溫變化適度增減衣物。   3.一犯「春睏」就睡：若因此長時間睡眠或賴床，反而會使氣機不暢、精神更加不振。春季可以稍晚點睡（晚上11點），但要早起（早上8點前），起床後不妨伸個懶腰，按摩太陽穴和湧泉穴。午睡不宜超過半小時。   4.吃得太酸、辣：中醫認為酸味收斂，不利於肝氣疏泄；辛辣刺激則易助火生熱。春季飲食應避免過酸或過辣，以免加重肝火或傷及脾胃。   5.一套保養品用到底：春季風大且乾燥，若仍使用冬季厚重保養品，可能導致毛孔阻塞或過敏；但完全不保濕又會造成乾裂。應依季節調整，增加保濕型產品。   6.宅在家裡不出門:春季陽氣升發，適度戶外活動有助吸收自然之氣、增強免疫力。長時間待在室內反而容易情緒低落、體力下降。   7.心情低落、起伏大:春季與肝氣相應，情緒波動會直接影響身體狀態。若長期抑鬱或暴怒，容易導致氣機鬱結、失眠或消化不良。     林姸余醫師提醒，總體而言，清明養生的重點不在滋補，而在順應自然。透過調肝和脾、祛濕防寒、適度活動並維持情緒平穩，人體即可順利銜接春夏之交，為全年健康奠定穩固基礎。 *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2026.04.04

• 別來無恙？淺談恙蟲病

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 陳先生65歲，已經退休多年，有糖尿病平時接受口服藥物控制。今年4月中起，每天發燒至39℃、有畏寒、頭痛、以及咳嗽狀況，除此之外並無其他症狀。他的家人與朋友都沒有類似症狀，他也沒有接觸過動物，但旅遊史部份曾在清明節返鄉掃墓，清理祖墳雜草，並在隔天與朋友們一起去郊山健行。     因發燒與頭痛愈來愈嚴重，且發燒一週後從前胸與後背開始出現紅色斑丘疹，陳先生前往北市聯醫忠孝院區急診就醫。當時血氧飽和度97%、體溫38.6℃、脈博80次/分、呼吸18次/分、血壓150/80mmHg。急診發現他的白血球、腎功能與肝功能都有輕微升高，且身體檢查發現有脾臟腫大與鼠蹊部約2公分的無痛性焦痂，胸部X光也看到雙側輕微肺炎。因嚴重頭痛合併發燒，在急診先做腰椎穿刺，為淋巴球升高為主的無菌性腦膜炎，PCR檢驗未發現常見腦膜炎病原體。   入院後，因為持續高燒、肝功能異常、焦痂，以及戶外活動史，醫師懷疑可能是恙蟲病。給予對恙蟲病有效的抗生素，在數日後，陳先生症狀漸漸改善而痊癒，肝腎功能也完全恢復到正常。PCR檢測也證實是恙蟲病。   臺北市立聯合醫院忠孝院區感染科主治醫師蔡宛庭說，恙蟲病為恙蟎上的恙蟲立克次體造成的感染，「別來無恙」便是因恙蟲病的盛行演變而來的問候語。恙蟎的幼蟲會爬行到宿主柔軟的皮膚刺吸宿主體液，進而將恙蟲立克次體傳播給宿主造成恙蟲病。主要宿主包括囓齒類、哺乳類、鳥類等等，為人畜共通病。   恙蟲病為第四類法定傳染病，好發於亞太地區，以東南亞、印尼、中國大陸、日本、印度，和澳大利亞北部農村病例較多。台灣以花東、離島、高屏、南投較為盛行。感染的病人其臨床症狀為高燒、背痛、頭痛、盜汗、惡寒、結膜充血、咳嗽、淋巴結腫大、衣物覆蓋處有焦痂，以及發燒數天後皮膚會出現斑丘狀紅疹。嚴重者可併發肺炎與呼吸衰竭、腦膜腦炎、心肌炎等等。傳染途徑為蟲媒傳播，可能是在戶外直接接觸恙蟲，或是接觸到老鼠等宿主後間接接觸到恙蟲。接觸草叢環境或是接觸到囓齒類的人較容易感染恙蟲病，大多不致命，但若產生肺炎、心肌炎等併發症，死亡率可達1～60%。   台灣去（2024）年有257例恙蟲病，今年截至4月初為10例，預計夏季較多戶外活動時案例數會大幅增加。恙蟎幼蟲細小肉眼不可見，只要有一點點縫隙便會趁虛而入，若戶外活動進出草叢時，應穿著淺色長袖衣褲、手套、靴子等，並於皮膚裸露處塗抹防蚊藥劑，以降低遭恙蟲叮咬的機會。蔡宛庭提醒民眾，若有高燒合併肝功能異常，且有戶外活動史，恙蟲病應該列入鑑別診斷，以免延誤治療的時機，導致呼吸衰竭、心肌炎等併發症。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.07.23

• 清明節掃墓蚊蟲多，含有薄荷的藥膏寶寶可以使用嗎？

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 清明節連假即將來臨，許多民眾已安排出遊或掃墓行程，不少人也習慣隨身攜帶各式防蚊蟲藥品，如綠油精、萬金油、曼秀雷敦等，來防範蚊蟲叮咬。這些藥品屬於「乙類成藥」，被認為較為安全，可於藥局、合格藥妝店、網路商店或便利商店購得。然而，使用這類藥品時，仍需留心特定族群，尤其嬰孩等的使用限制及相關注意事項。     臺北市立聯合醫院和平婦幼院區藥劑科藥師張鈞婷表示，上述這類成藥的主要成份是薄荷醇（menthol），又名薄荷油，為薄荷（peppermint）及綠薄荷（spearmint）等植物中的揮發油成份之一。此外，樟腦（camphor）、尤加利精油（eucalyptus oil）及松節油（turpentine）等類似成份也常見於此類藥品。薄荷醇具有清涼、止癢、止痛、抗發炎及抗菌等效果，因此常被添加於藥物中以治療皮膚癢感。當皮膚癢時，塗抹含薄荷醇的外用藥膏，藉由其擴張血管作用，能帶來清涼感，從而有效止癢。   張鈞婷提醒，雖然這類藥品效果不錯，對一般人來說，適當使用此類藥品不會有太大問題，但部份特定族群要額外注意，比如患有葡萄糖-6-酸鹽去氫酶缺乏症（Glucose-6-phosphate Dehydrogenase，G6PD，俗稱蠶豆症）的患者，使用此類藥品可能導致溶血性貧血，除此之外，如果要塗抹的對象是嬰幼兒，情況也會大不相同。研究顯示，薄荷醇對兩歲以下的嬰幼兒可能會引發不良反應，若是在鼻部、臉部或胸部塗抹藥膏時，風險更高。兩歲以下嬰幼兒使用含薄荷醇及類似成份藥品，可能會導致癲癇、意識障礙、黃疸，甚至會因為藥品的神經抑制效果，而引起呼吸停止等嚴重後果。   綜合來看，無論是內服或外用，含有薄荷醇等成份藥品，對兩歲以下的嬰幼兒來說都是極有風險，因此不建議這些年齡層的孩子使用此類藥品。若有使用需求，務必在醫師或藥師建議下謹慎使用。   依據衛生福利部食品藥物管理署的相關規範，所有含薄荷醇、樟腦等成份藥品，必須在仿單中標明警語，並註明使用上的注意事項。民眾使用這些藥品前應仔細閱讀說明書，避免不當使用而引發危險。特別是嬰幼兒的照顧者，應了解含薄荷醇及類似物質的產品，並留意其可能帶來的風險，同時避免將藥品放置在嬰幼兒容易接觸到的地方，以免發生誤食或誤用意外。   張鈞婷再次提醒，家庭中若有兩歲以下的嬰幼兒，使用藥品前，應先詢問醫師或藥師，選擇適合的蚊蟲藥品，並依照說明書及醫療人員建議下進行使用。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.04.03

• 清明風邪、濕邪易入侵！中醫師教你如何養肝祛濕

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 清明時節草木逢生，氣候逐漸回暖，是冬天、春天轉換之際，京都堂中醫林易萱中醫師表示，在中醫觀點裡，此時節陽氣開始升發，肝氣也逐漸旺盛，春季養生應著重在養肝，以免肝氣過旺影響到消化道機能，同時這個時節氣候溫差大且雨量增加，會使得免疫力下降，「風邪、濕邪」容易入侵體內，影響到脾胃功能外，也容易引發感冒、呼吸道疾病、過敏等問題。     林易萱中醫師表示，清明養生應養肝為要，祛濕為輔。此時節應選用平、甘、微溫的食物，並減少食用酸類、重口味的食物，可以多選擇薏米、黃豆、黑豆、赤小豆等食物，並避免飲酒過量，保持充足睡眠，以防肝氣過旺。另外清明節前後雨量增加，容易使人體內的溼氣更加重，可以多吃生薑、薏仁、紅豆、山藥等食物，有促進體內循環、代謝水份、健脾利水的效果，也要保持適量的運動，微微出汗有助於肝氣疏泄、促進氣血運行，可以將體內的濕氣排出。   再看到清明節傳統習俗——吃潤餅，京都堂中醫王宇婕營養師提到，即便潤餅裡面有許多蔬菜，但醬料、花生粉等熱量卻不低，一份潤餅大約就有400～500大卡的熱量，是一位成年人要慢跑2小時才能消耗掉的熱量，建議可以在製作潤餅時將常見的油炸五花肉換成瘦肉、豆干、雞絲、蝦仁等優質蛋白質，將醃菜換成多種新鮮蔬菜，如高麗菜絲、芹菜、胡蘿蔔絲、木耳絲、苜蓿芽、豆芽菜等增加營養素，而炸蛋酥則可以換成煎蛋絲，以降低油脂，熱量極高的花生糖粉也可以換成無糖花生粉或是黑、白芝麻粉，約加一匙的量即可，若還是擔心熱量的話也可以將潤餅皮換成越南春捲皮，熱量減半；另外也可以再搭配茶葉蛋、無糖豆漿增加攝取蛋白質，燙青菜、滷海帶以增加攝取的蔬菜量。   林易萱中醫師最後提醒，時節進入春天後，日夜溫差會逐漸加大，容易引起感冒、過敏、氣喘、關節疼痛等問題，甚至會有心血管及腸胃不適的問題發生，建議可以多喝薑茶、紅棗茶等促進血液循環，增強保暖，透過良好的作息、適當運動以及飲食調理，在春天養好身體，是為接下來一整年健康打下基礎的重要方式。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.03.20