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• 重獲新聲，聽小骨鏈重建手術

  美醫誌編輯部報導     　摘要　 一名30多歲男性，幼兒時期曾飽受多次中耳炎之苦，並長期伴隨右側耳鳴。近兩年發現耳鳴聲越來越大且右耳聽力有逐漸下降趨勢，嚴重影響日常生活，遂前往住家附近醫院尋求協助。     病人於去年底，經轉診至臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科王懋哲院長門診。王懋哲透過耳鏡檢查後，發現病人右側耳膜異常，進一步聽力檢查，發現右耳「傳導性聽障」閾值高達58分貝，「氣骨導差」達30～55分貝。隨後利用顳骨高解析度電腦斷層顯示右耳聽骨鏈異常，隨即安排入院手術治療。       顳骨高解析度電腦斷層：（左）右耳聽小骨缺損（右）左耳正常聽小骨 圖片來源：王懋哲醫師提供     手術過程中，確認聽小骨缺損（砧骨長突及鐙骨上部結構）後，為了兼顧安全性與排斥反應，王懋哲以病人自身耳珠軟骨作為植體替代缺損的聽骨，成功重建聽骨傳導鏈，手術後，外觀僅有耳道內與耳屏上2公分小傷口。   手術後，經兩個月休養，待傷口癒合、耳道止血棉完全移除後，病人右耳聽力已與左耳無異，經聽力檢查，右耳傳導性聽障也完全消失，聽力閾值已與左耳幾乎相同，糾纏病人多年的耳鳴聲更是完全消失，讓病人重獲清晰的「新聲」。       1150604-1-4-純音聽力圖：（左）初診，右耳（紅色）傳導性聽障，氣骨導差30～55分貝（右）術後2個月，兩側聽力幾乎相當 圖片來源：王懋哲醫師提供     王懋哲提醒，民眾若發現有耳鳴或聽力退化等困擾，建議盡早至耳鼻喉科進行專業檢查，由醫師評估不同的聽力障礙類型，並接受最適合的治療。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2026.06.04

• 年輕人易重聽？你也是聽覺困難者嗎？聽力保健愛注意！

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 人類的聽覺系統可分為周邊和中樞，周邊聽覺系統由外耳、中耳、內耳所組成。外耳負責接收聲音、定位聲源、聚集聲能，使聲音通過外耳道和鼓膜、傳輸到中耳；中耳為內含空氣的腔室、當中有三塊小聽骨負責傳遞聲波；內耳分為前庭（負責平衡）和耳蝸（負責聽覺），耳蝸內含柯蒂氏器（Organ of Corti）、為聽覺的終端受器；柯蒂氏器含有兩種聽覺細胞：內毛細胞和外毛細胞。當聲波從中耳進入內耳時，外毛細胞會放大聲音振動；內毛細胞會將聲能轉換為電位差、以利後續神經信號傳遞。傳輸至大腦以解讀聲音的訊息。     臨床上針對主訴聽覺困難者，會施予純音聽力檢查判斷其聽力損失程度。根據世界衛生組織（WHO）定義：以優耳聽覺級為主，正常：小於25分貝；輕度聽損：26～40分貝，建議尋求專業諮詢；中度聽損：41～60分貝，建議使用助聽器；重度聽損：61～80分貝，需使用助聽器；極重度聽損：81分貝以上，使用助聽器並配合相關復健計畫，需學習唇語。   耳鼻喉科醫師上官瑋娟指出，聽覺系統任一部位受損皆可能造成聽力損失，依病變部位可分為：   一、 傳導性聽力障礙   發生於外耳、中耳，常見原因有耳垢栓塞、鼓膜穿孔、中耳積水、聽小骨斷裂等情況。常可藉由藥物或手術改善。   二、 感音神經性聽障   發生於內耳或聽神經，常見原因有感染、老化、噪音、耳毒性物質暴露。   三、 中樞性聽障   發生於中樞聽覺系統，可能因老化、腦傷、其他神經疾病造成。常導致聽覺記憶及理解能力的減退。   四、 混合性聽障   同時存在兩種以上聽障類型。   感音性聽力障礙雖無有效的治療方法，然而輔具科技的進步、對於此類聽障者大有裨益。上官瑋娟醫師表示，目前常見的聽覺輔具依形式可分為：   一、 助聽器   基本原理是利用內建麥克風接收聲音、經過擴音器將聲音處理並放大後傳出，使聽損失者聽見本來聽不清楚的聲音。市面常見有：耳掛型（behind the ear）、耳內型（in the ear）、耳道型（in the canal）、深耳道型（completely in the canal）及骨導式助聽器。視情形可配合使用其他語音清晰度增強技術，如：方向性麥克風、噪音消除機制、雙耳配對功能等。   二、 人工電子耳   需藉由外科手術將電子裝置植入耳蝸，可放出電流、刺激聽神經產生聽覺。適用於兩側極重度聽損者，植入後仍需經過一段時間的訓練與學習。   三、 生活輔具   主要功能是解決使用者生活上的問題、減輕生活中參與限制，依功能分為： 1.警示輔具：利用閃光或振動以警示環境變化； 2.電訊輔具：如電話擴音器、網路攝影機； 3.溝通輔具：使用圖卡或文字表達。     《日常聽力保健》   ● 避免過度或不當清潔外耳道。   ● 避免菸、酒、高分貝噪音場所、長時間配戴耳機。   ● 作息規律、睡眠充足、保持心情平靜。   ● 飲食均衡，攝取維生素ACE、Omega-3脂肪酸、深綠色葉菜。   ● 慢性病需穩定控制、定期回診檢查。   ● 聽損溝通零距離。   ● 儘量去除背景音。   ● 說話速度放慢點。   ● 關鍵字請說清楚。   ● 面對面和他說話。   ● 說話不要用吼的。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.25