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• 心血管支架再阻塞，不可忽視的隱形危機

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 心血管疾病長年位居國人十大死因，其中冠狀動脈疾病是心肌梗塞與猝死的主因。透過心導管手術置入心臟支架，能有效打通阻塞血管，恢復心臟供血。然而，這並非一勞永逸，術後仍存在一個潛在風險—支架再阻塞。   支架再阻塞指血管在置入支架後數月至數年內再次狹窄。主要原因包括，血管內皮細胞過度增生，使支架內膜變厚、動脈硬化進一步惡化，及不良生活習慣如抽菸、血糖控制不佳等，導致血管再次受損。儘管新一代藥物塗層支架（DES）已大幅降低再狹窄率（5～10%），但此風險仍不容輕忽。   支架再阻塞的症狀與心絞痛類似，一旦出現以下狀況，可能是再次心肌梗塞的警訊，應立即就醫：   ● 胸悶、胸痛   ● 運動耐受力下降   ● 呼吸急促   ● 夜間或休息時胸口不適   臺北市立聯合醫院中興院區心臟血管內科主治醫師廖振宇提醒，預防勝於治療，術後保養是關鍵，置放支架只是治療的第一步，日常保養才是長遠之道：   ● 規律服藥：按醫囑持續服用抗血小板與降膽固醇藥物。   ● 控制三高：維持血壓、血糖、血脂在正常範圍。   ● 健康生活：戒菸、健康飲食、規律運動。   ● 定期追蹤：透過心臟超音波等檢查，及早發現問題。   除了藥物支架，近年來也發展出「可吸收性支架」與「新一代藥物球囊」等新技術，目標是進一步降低再阻塞風險，並實現血管的「無痕治療」。廖振宇強調，心臟支架是救命的橋樑，但健康的生活方式才是長遠的道路。患者與家屬不應僅依賴手術，而是從日常做起，才能真正遠離心血管疾病的威脅。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.10.15

• 中西醫合併治療三陰性乳癌

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 陳小姐61歲，於今年2月自行觸摸發現左側乳房有硬塊，經西醫檢查確診為第一期三陰性乳癌，腫瘤大小達13.2×11.7×15.9毫米。三陰性乳癌雖僅佔所有乳癌約一至兩成，但惡性度高、復發及轉移風險明顯增加。   在西醫治療開始前，陳小姐主動前往北市聯醫中醫門診，尋求中西醫合併治療。她期望透過中藥抑制腫瘤細胞生長、提升免疫力，同時減輕化療副作用。   根據治療規劃，西醫安排術前化療，使用紫杉醇合併鉑類藥物共8次，以及表柔比星（俗稱小紅莓）4次，後續再進行手術切除。中醫依據體質及病況開立不同處方，包括小柴胡湯可舒緩情緒焦慮與失眠、天王補心丹加黨參、黃耆以保護心臟，以減輕小紅莓心毒性的副作用、龍膽瀉肝湯或散腫潰堅湯抑制腫瘤增生，以及香砂六君子湯或藿香正氣散等方劑減輕化療引起的噁心、疲倦與食慾不振。   經過5個月的中西醫合併治療，今年7月影像檢查與手術病理報告結果顯示，陳小姐已無癌細胞殘留，淋巴亦未見轉移。病患精神體力恢復良好，化療副作用顯著緩解，生活品質得到大幅度的改善。   臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫婦科主任廖麗蘭指出，臨床與研究資料均顯示，中藥能在提升乳癌患者存活率與治療耐受度方面發揮積極作用。一項回顧性臨床研究發現，第四期乳癌患者若合併使用中藥，五年平均存活率提升，死亡風險降低約55%。另有乳癌中藥薈萃分析顯示，中藥使用者在2年與5年後的整體存活率均顯著優於未使用中藥者，且使用時間越長，存活率越高。另外，廖麗蘭以小柴胡湯加減做細胞與動物實驗，顯示小柴胡湯加減具有抑制三陰性乳癌細胞生長與轉移的作用。       小柴胡湯加減（圖片來源：林森中醫昆明院區提供）     該個案顯示，中西醫合併治療在三陰性乳癌具有潛力，不僅能有效清除腫瘤細胞，更能改善癌症患者的生活品質與心理狀態。北市聯醫期盼未來能進一步推動中西醫結合，為癌症患者提供更多元、完整的治療選擇，帶來更多希望。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.10.07

• 擔心月餅熱量高？中醫師教你選餅不踩雷

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 一口月餅下肚，不只是甜蜜，還可能藏著你沒注意到的「負擔」，作為象徵節慶的重要點心，精緻小巧的月餅，其實是可怕的熱量陷阱，像是一顆蛋黃酥約含450～500大卡，等同1.5碗飯熱量！稍不留意便會熱量超標，還會引起腹脹、消化不良，甚至影響血糖與膽固醇水平。     如何挑選健康的月餅   民權馬光中醫診所劉宇真醫師表示，月餅種類繁多，從傳統的廣式雙黃白蓮蓉到現代的冰皮、水果酥皮月餅，不同餡料與製作方式，熱量也有很大差異。     1.優先選擇低糖、低脂月餅   如棗泥、芋頭酥、冰皮月餅等，每顆熱量多落在150至250大卡之間，相對於雙黃蓮蓉動輒近800大卡者健康許多。     2.選用高纖餡料   高纖食物如紅豆、綠豆、棗泥，或是天然水果鳳梨、柚子等內餡，有助腸胃蠕動，預防便祕與腹脹。     3.避免過量鹹蛋黃與堅果   鹹蛋黃因製造過程，熱量和鈉含量較一般雞蛋高，因避免過量食用；而堅果雖然富有營養價值，但是堅果種子類的油脂含量較高，脾胃虛弱者更要避免。     搭配適量茶飲助消化   中醫的理論認為，甜膩食物容易傷脾生濕，一旦身體的濕氣太重，容易消化不良、身體疲憊感、甚至水腫，以下三款茶飲可依月餅性質搭配：       圖片來源：馬光中醫提供     ● 普洱茶   材料：熟普洱茶葉5克（或使用1包市售熟普洱茶包） 作法：將普洱茶葉放置通風處一段時間醒茶，以熱水沖洗茶葉一次，快速倒掉。再注入熱水約500ml，悶泡1～3分鐘即可飲用 普洱茶是全發酵茶，能幫助去油解膩，咖啡因含量低，特別適合搭配比較油膩的月餅，如蛋黃酥、廣式蓮蓉月餅。     ● 麥芽山楂茶   材料：炒麥芽6克、乾山楂片5～6片 作法：將材料放入鍋中，加水500ml煮滾後小火再煮5～10分鐘，溫熱飲用 麥芽和山楂可以消食健脾，針對飯後胃脹、腸鳴特別有效，適合搭配澱粉比例特別高的傳統廣式月餅，以及甜膩感較重的豆沙、蓮蓉類月餅。     ● 洛神玫瑰茶   材料：洛神花3～5朵、乾玫瑰花2～3朵 作法：將上述材料放進杯中，熱水沖泡約300∩～500ml，悶泡5分鐘即可 洛神花能養顏美容、去浮腫；玫瑰能行氣解鬱、活血化瘀，兩者合煮成茶飲口味淡雅，適合搭配水果餡、冰皮月餅等味道較清爽的月餅。     簡單穴位按摩幫助腸胃蠕動   吃月餅後若出現腹脹、甚至便祕，除了靠茶飲助消化，也可配合簡易穴位按摩改善；每次以指腹按壓約3～5分鐘，搭配飯後散步15～30分鐘，效果更佳。   中脘穴：位於肚臍上四寸（五指併攏寬度） 足三里：位置在小腿前外側， 外膝眼下三寸（約四指幅寬）的位置 天樞穴：肚臍左右各兩指處       圖片來源：馬光中醫提供     另外，劉宇真醫師提醒，聰明選、健康吃，適當飲食不過量！月圓之夜，選好月餅和茶飲後，邀請家人朋友一同分享吧!飲食有節，才能擁有健康的身體，在月光下和家人朋友，共享團聚時刻，品味幸福。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.10.03

• 全民健保偏鄉全人整合照護方案，打造北竿鄉的零距離健康環境

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 臺北市立聯合醫院自114年起承接連江縣北竿鄉「全民健保偏鄉全人整合照護方案」，今（1）日舉辦全國首例離島全人計劃共識會議。衛生福利部石崇良部長、中央健保署陳亮妤署長、臺北業務組李純馥組長、連江縣衛生局陳美金局長、臺北市衛生局黃建華局長及北竿衛生所林孟俞主任等貴賓皆出席與會，共同見證離島醫療服務新里程。   北市聯醫總院長王智弘表示，全人整合照護計劃，服務對象涵蓋1,741位北竿居民，從幼兒至高齡長者、橫跨全齡層，提供家戶健康訪查、疾病診療、衛教指導、預防保健與各項健康篩檢，將「醫療」前移至「預防」，落實健康促進，讓鄉親重視自身健康、降低疾病風險，打造「無距離」的健康照護環境。   北市衛生局局長黃建華表示，非常樂見北市聯醫承接「全人整合照護計劃」，讓每一位鄉親都能獲得及時、全面且溫暖的醫療服務。透過本計劃，不僅能強化離島基層醫療與在地量能，並推動社區健康促進與自主健康管理，讓健康真正融入日常生活。同時，也期盼此整合照護模式能持續擴展，為離島鄉親打造更完善的健康守護網。   連江縣衛生局局長陳美金表示，相信透過北市聯醫豐富的醫療經驗，結合連江縣醫院與各衛生所的在地力量，定能打造出一套符合北竿鄉需求的整合式照護體系，全面守護鄉親的身心靈健康。這不僅是北竿的福音，更將成為馬祖在地照護的重要起點，讓馬祖每一位鄉親都能感受到以人為本、溫暖而持續的照護。     北市聯醫全人整合計劃推動五大核心策略   一、以個案管理為核心，建立在地健康照護模式   以「個案管理師」為核心，建立在地照護模式，提供疾病預防到慢病管理的個別化服務。個管師依家戶調查結果，主動篩選個案並提供各式加值篩檢及檢查服務，包含：口腔塗氟、皮膚癌、鼻咽/喉癌、AI心電圖、頸動脈超音波、脂肪肝及膽結石、中醫數位脈診及營養諮詢等篩檢服務。常規門診中亦提供成人預防保健、子宮頸抹片、婦科超音波及白內障等多元篩檢，由個管師主動聯繫安排，讓居民在地即可享有完整的預防醫學照護，減輕交通不便與醫師不足困境。       透過北竿全人幼兒專責計畫，婦幼院區小兒科黃啟南主任親赴居家訪視，提供幼兒健康評估。     二、增設實體專科門診，補足在地診療缺口   因應北竿居民多元醫療需求，補足婦產科、皮膚科等診療缺口，另由小兒科與神經內科團隊提供失智症與幼兒健康管理等到宅服務，補強離島地區專科醫療資源不足，讓居民不必離島也能享有專業、即時的醫療照護。     三、深化跨院合作，確保服務不中斷   延續原有「山地離島地區醫療給付效益提昇計劃（IDS計劃）」整合型醫療服務模式，持續與連江縣立醫院、國軍高雄總醫院、雙和醫院、亞東醫院等合作夥伴密切協作，確保醫療不中斷。並協助北竿衛生所進行醫事人力（物理治療師）調度，避免人力斷層，確保醫療服務不中斷、照護不中止。     四、推動五大專科遠距會診，提升服務即時性與可近性   結合眼科、耳鼻喉科、皮膚科、心臟內科與神經內科五大專科，透過遠距醫療即時會診，克服離島交通限制，縮短與本島的醫療差距。同時引進AIoT智慧檢測設備，提供血壓、心電圖、血糖等多項檢測，提升診療效率與覆蓋率。       北市聯醫推動北竿鄉全人整合照護計劃，個管師深入社區辦理「預防熱傷害」，照護居民。     特色服務亮點   一、醫師居家訪視偏鄉長者，揪出失智個案進行追蹤關懷   早期篩檢55歲以上居民，針對疑似陽性個案及4位確診個案已啟動持續追蹤與社群支持。計劃同時推動居家訪視、遠距神經內科、家屬支持團體、社會處方箋等全人失智照護，提供持續關懷，延緩病程並提升生活品質。       北市聯醫推動北竿鄉全人整合照護計劃，個管師深入社區到案家進行訪視，照護長者身心。     二、推動「幼兒專責醫師制度」及口腔保健，確保從孕期到成長的連續照護   由醫師及個管師主動到府訪視幼兒家庭，推動「幼兒專責醫師制度」，並設立LINE社群平台，方便家長線上諮詢健康與育兒問題。此外，免費提供兒童口腔保健塗氟與衛教，114年已完成261人次，並針對孕婦到府訪視與衛教，全面守護偏鄉母嬰健康。       北市聯醫推動北竿鄉全人整合照護計劃於幼兒園辦理潔牙團體衛教活動。     三、偏鄉健康守護者：個案管理護理師，照顧的不只是病，更是人心   在醫療資源有限的離島，北市聯醫三位專責護理個管師深入社區，提供疾病追蹤、衛教、慢病管理、跌倒預防、居家照護、失智照護及遠距診療，並以同理心傾聽居民需求，提供心理支持，成為北竿居民最貼近生活的健康守護者。     四、將智慧醫療帶進北竿，AI心電圖檢測心血管風險有效率   北市聯醫引進AIoT心電圖檢測，為北竿居民進行心血管篩檢，33位異常個案中18位具中高風險，多數合併慢性病，已由個管師持續追蹤與轉介。AI技術提升篩檢效率，幫助早期發現與治療，預防心肌梗塞發生。     五、皮膚癌篩檢，成功揪出癌前病變、及早治療提升治癒率   北竿地理與日照特性，居民長期曝曬紫外線且多缺乏防曬習慣。北市聯醫為134位65歲以上居民提供皮膚癌篩檢，發現32例疑似異常，其中2例確診癌前病變並已切除，持續追蹤治療，提升早期發現與治癒率。     六、串聯資源、整合照護，打造在地成長與老化支持系統   面對高齡化與醫護人力不足，北市聯醫整合醫療與預防資源，提供從幼兒到長者的全齡照護，打造「在地成長、在地老化、健康無礙」的北竿，實現無距離的全人照護。       北市聯醫推動北竿鄉全人整合照護計劃，失智症中心個管師到宅訪視外籍看護工語言教育。     北市聯醫總院長王智弘進一步指出，這項全台唯一離島全人整合照護計劃，正是實踐本院「照顧市民健康，守護弱勢族群」的使命。計劃整合醫療、長照2.0、家庭醫師制度與社福資源，以病人為中心，從個案管理延伸至在地照護網絡，讓北竿鄉親享有「有溫度、有系統」的醫療服務。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.10.01

• 中秋節吃柚子「藥」注意的大小事

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 中秋節將至，家家戶戶準備文旦柚子，剝開清香的果肉，邊賞月邊享用，格外溫馨。柚子富含維生素C和纖維質，有助消化和增強免疫力。但若您正在服藥，需特別小心，因為柚子可能影響藥效，甚至帶來健康風險。     柚子含有呋喃香豆素（furanocoumarins），會抑制人體肝臟和小腸中的CYP3A4酵素，影響藥物代謝，導致藥物在體內停留過久，血中濃度升高，增加副作用風險。例如，降血壓藥可能導致血壓過低，降膽固醇藥可能引發肌肉損傷，嚴重時甚至造成心律不整或腎臟問題。台灣文旦柚子與葡萄柚同屬柑橘科，交互作用相似，中秋節食用頻繁，更需注意。   那麼，哪些藥品不能跟柚子併用呢？臺北市立聯合醫院陽明院區藥劑科藥師李篤生說，以下是常見的藥物類別，這些藥物大多是慢性病常用藥，交互作用可能輕微到嚴重，不同人體質也會有差異，如果你服用的是這些藥，建議先查藥品說明書或問醫師藥師：   ● 降膽固醇藥（如atorvastatin、simvastatin、lovastatin）：可能引起肌肉疼痛或損傷   ● 降血壓藥（如nifedipine、amlodipine）：血壓過低，導致頭暈或低血壓   ● 抗凝血藥（如warfarin）：增加出血風險   ● 免疫抑制劑（如cyclosporine）：用於器官移植患者，可能導致藥物過量毒性   ● 抗心律不整藥（如amiodarone）：心跳異常加劇   ● 抗組織胺藥（如fexofenadine）：效果降低   ● 鎮靜劑（如diazepam）：鎮靜作用過強，影響注意力   ● 壯陽藥（如sildenafil）：血壓驟降風險   ● 抗癌藥（如ribociclib）：毒性增加   ● 其他如抗癲癇藥（carbamazepine）或抗愛滋藥   另外，許多人以為間隔2小時即可，但柚子的酵素抑制效果可持續數小時至2-3天。研究顯示，吃一顆柚子或喝200 mL汁，4小時內影響最大，24小時後仍有餘效。因此，不論間隔多久，最好避免併用，特別是長期服藥者。若偶爾想吃，少量為宜並諮詢專業人士，優先選擇蘋果、香蕉等水果。   中秋賞月吃柚子是傳統樂事，但服藥者需謹慎。若您或親友服用降血壓藥、降血脂藥或免疫抑制劑，李篤生建議，治療期間避免柚子製品。用藥安全無小事，每人狀況不同，若有疑問，請諮詢醫師或藥師，確保健康過節。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.09.19

• 腹脹消化不良吃胃藥沒效，原來是膽結石作怪

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 一名年近六旬、患有高血壓與糖尿病的女性，近3個月來一吃完飯就脹氣、上腹悶痛，後因右上腹疼痛及高燒送醫，經診斷為急性膽囊炎，住院抗生素治療後返家休養。不料一個月後病情急轉直下，再度出現腹痛、黃疸，伴隨深色尿液、反覆高燒及畏寒等症狀，入院時甚至已有嗜睡現象。經診斷確認為「膽結石導致膽管阻塞，進而引發膽管炎」，所幸在接受腹腔鏡手術後，病況逐漸穩定。     臺北市立聯合醫院陽明院區一般外科主任王俞傑表示，膽囊炎患者有八成是膽結石阻塞造成，門診上常看到有病人自述胃痛，吃胃藥仍沒有辦法緩解疼痛，照胃鏡看起來也好好的，因而易與其他疾病搞混，延誤就醫治療時機。   膽囊功能為儲存肝臟製造的膽汁，當身體需要消化脂肪時，膽囊會收縮，將膽汁經由膽管送入腸道。長期下來，若膽囊內膽汁濃縮或流動不順，可能因體質關係而逐漸形成膽結石。這些結石隨膽汁流動至不同位置，可引發各種併發症，例如阻塞膽囊出口造成急性膽囊炎；若卡在膽管中，則可能導致黃疸或急性膽管炎。更嚴重者，若細菌上行感染至肝臟而未受控制，便可能發展為敗血症。   膽結石可發生於任何年齡層，根據文獻指出，肥胖、女性、40歲以上及有生育經驗者為較常見高危險群。王俞傑提醒，若在健檢中發現膽結石但無明顯症狀，可先觀察；但若出現典型症狀，如飯後右上腹痛、黃疸、灰白便或急性發炎反應，應及早處理，必要時進行膽囊切除手術，以避免病情反覆惡化或引發更嚴重併發症。   王俞傑表示，以醫師的立場來看，對於有症狀的膽囊結石疾病（常常因油膩的飲食發作）考慮疾病會反覆發作，且每次發作越來越嚴重，再加上現代人平均壽命延長，年紀越大發作對身體的傷害越大，而且病況反覆發作會變得更複雜，即便手術處理也會增加併發症及危險，建議及早處理，可以避免反覆發作降低生活品質以及造成困難手術狀況。他也呼籲民眾，日常應避免過度油膩飲食，並定期健康檢查，是預防膽結石的有效方式。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.09.15

• 健保結合企業力量，守護離島居民健康

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 臺北市立聯合醫院自114年起承接連江縣北竿鄉「全民健康保險偏鄉地區全人整合照護執行方案計劃」，並結合企業力量，共同守護離島居民健康。今（5）日由總院長王智弘率領醫護團隊，攜手遠傳電信、大同醫護公司及鴻海科技集團，在北竿衛生所舉辦多項篩檢與衛教服務。   同時，大同醫護公司與鴻海科技集團共同捐贈兩臺「CoDoctor Pro智合醫—多功能檢測儀」，該設備由鴻海科技集團研發，具備血壓、心電圖、血氧、血糖、尿酸、總膽固醇、體溫與體脂肪等八大檢測功能，一機掌握居民健康資訊；捐贈儀式由連江縣議員周瑞國、陳玉發，北竿鄉民代表會主席林加友、北竿鄉長吳金平及臺北市立聯合醫院總院長王智弘、副總院長江碩儒、策略長黃遵誠等貴賓共同見證，大同醫護公司業務經理吳珮綺代表致贈，連江縣衛生局局長陳美金代表受贈。       大同醫護公司與鴻海科技集團捐贈「CoDoctor Pro智合醫-多功能檢測儀」。     連江縣衛生局局長陳美金表示，非常感謝臺北市立聯合醫院及企業夥伴的投入，讓北竿居民能享有都市級的醫療服務與檢測資源，不僅是硬體的提升，更是對地方健康照護的承諾。北竿鄉長吳金平說，離島醫療資源有限，但今天看到聯醫與企業遠道而來，一起把最新的醫療技術和儀器帶到北竿，讓鄉親能就近獲得檢測與衛教，對居民來說是一大福音。   北市聯醫團隊運用遠傳電信提供的軟式鼻咽內視鏡與手持無線超音波儀，進行現場檢測與衛教；並媒合大同醫護公司與鴻海科技集團捐贈「CoDoctor Pro智合醫—多功能檢測儀」予北竿衛生所，為居民健康守護再添助力。現場運用該檢測儀協助居民量測，所有數據將即時匯入全人整合平台進行紀錄與後續健康管理。個管師在居家關懷中亦可攜帶使用，提升便利性並有效掌握長輩健康狀況，強化持續性追蹤照護。再依據全人整合照護計劃的家戶調查與訪視結果，醫療團隊針對需進一步關懷的居民安排檢測服務，篩檢結果由專人即時解說，並提供個別化衛教，提醒居民重視疾病預防與日常健康管理，亦透過Line社群直播課程，將營養教育融入居民日常生活。       北市聯醫推動北竿鄉全人整合照護計畫，王智弘總院長協助北竿鄉民進行鼻咽癌篩。     篩檢項目包括：   ● 鼻咽癌篩檢：40歲以上有抽菸、嚼檳榔或飲酒習慣者   ● 頸動脈超音波：近期有頭暈症狀的三高患者   ● AI心電圖：心電圖異常者   ● 脂肪肝與膽結石檢測：有飲酒習慣者   ● 肌力檢測與營養衛教：營養狀況不佳之長者   ● AI輔助中醫脈診：結合傳統中醫與數據分析，進行全方位健康評估       北市聯醫推動北竿鄉全人整合照護計畫，中醫內科簡均祐醫師使用數位化中醫脈診。     總院長王智弘表示，聯醫長期深耕離島與偏鄉醫療，累積豐富經驗與執行力，透過跨領域資源整合與早期篩檢介入，不僅提升居民健康識能，強化疾病預防，更能推動健康促進、降低疾病風險。他強調，未來將持續推動全人整合照護計劃，建構「北竿零距離健康守護網絡」，讓居民享有更全面、安心的健康照護服務。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.09.05

• 劇烈的經期腹痛？小心子宮內膜異位症

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 妳是否曾經歷過月經來如撕裂般的疼痛或絞痛，一天需服用3～5顆止痛藥嗎？26歲女性患者，13歲初經開始嚴重經痛需仰賴止痛藥，左右少腹、雙側鼠蹊部疼痛，宮縮痙攣痛伴隨抽痛，且於月經來前兩日症狀持續。     近日開始痛經加劇，西醫診斷子宮肌腺症，就診前每次月經皆仰賴止痛藥（Ibuprofen 200 mg）一天服用3～5顆，並伴有經前焦慮、疲倦、下腹悶、下巴痘瘡和乳脹，且月經不規則、行經期腹瀉、經血暗紅、血塊大、排出不順暢等症狀。   經中醫辨證，證型為肝鬱化火，脾虛濕盛，氣滯血瘀。以中藥龍膽瀉肝湯、加味逍遙散（當歸芍藥散、桂枝茯苓丸）、香砂六君子湯加生地、川芎治療一個多月後，不僅經痛改善許多，生活品質也明顯改善。患者非常感謝中醫治療，且表示再也不用像以往月經來之前充滿恐懼，甚至因害怕疼痛而預防性服用止痛藥。   臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫內科醫師謝秉芮說，經痛分為原發性及續發性，原發性經痛發生在無骨盆腔病變的情況，為前列腺素和白三烯素水準升高誘發的發炎反應，導致子宮收縮和痙攣性疼痛。繼發性經痛是由骨盆病理或特定狀況引起，如子宮肌瘤、子宮內膜異位症與腫瘤等引起。   古人云：「女子一生經、帶、孕、胎、產、乳，無血不行，無氣不順，陽氣是最大的樞轉，是一切的動力」一旦寒凝胞宮、氣滯衝任，損傷經絡，則積聚成瘀。此次患者的治療便是緊扣「調達臟腑氣機」，在有瘀象及熱象之間，寒熱藥物併用，調理陰陽助三焦氣化，化氣行血通調水道，使氣血流暢周身，溫煦、滋養臟腑經絡，臟腑功能旺盛，經絡通暢，瘀滯自然消除。   中醫有許多經痛治療相關方劑，如《金匱要略》：「婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之」提及的當歸芍藥散、活血化瘀的桂枝茯苓丸以及散寒止痛的溫經湯等，而臺北市立聯合醫院中醫科更有中藥即飲包「加味四物湯」，除了四物湯基礎外，更添加補腎填精的枸杞子等，一般在經後服用3帖，對於虛證導致的月經不順及經痛是很有幫助的。無論是原發性痛經或續發性痛經，中醫皆可透過詳細辨證論治選擇適合病人的方藥，實證醫學更發現，中藥不僅能抗發炎止痛，亦有活血化瘀作用，以預防沾黏、纖維化，藉此除了緩解經痛外，更能減少內膜異位症的復發及不孕的後遺症。       加味四物湯藥材主要成份 圖片來源：臺北市立聯合醫院提供     謝秉芮指出，關於治療前後狀況評估，視覺類比量表由10分進步到2～3分，病人仰賴止痛藥的劑量由月經來前一天至月經第二天，一天3～5顆，減至僅月經來第一天服用一顆，而McGill疼痛調查量表中「跳動的痛、牙咬樣痛、撕裂樣痛、疲勞乏力及恐懼」均大幅度降低，總分更從57降至13分，而經前症狀篩檢量表發現，經前緊張焦慮、經前情緒敏感程度亦有明顯改善，中醫在經痛的治療上不僅能減輕嚴重的經痛，更能改善心理的焦慮憂鬱，生活品質亦能大量的提升。     參考資料： Hawker GA, Mian S, Kendzerska T, French M. Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP). Arthritis Care Res (Hoboken). 2011;63 Suppl 11:S240-S252. doi:10.1002/acr.20543     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.08.13

• 急迫型尿失禁的新治療

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 由於高齡化社會以及繁忙緊張的工商業社會，許多婦女在更年期前後面臨頻尿困擾。     臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主治醫師王萱表示，頻尿次數可能發生在白天或晚上，在白天影響工作及社交生活，若在晚上就寢後則可能嚴重影響睡眠品質。   除此，若頻尿困擾之外再加上一股無法忍受的急迫感，那發作起來真是讓人煩躁不已。而往往在一般就診時，被誤認為泌尿道感染，導致長期服用無效的抗生素，反覆發生令人相當沮喪。   王萱表示，其實這可能不只是發炎感染，而是膀胱的神經過度敏感刺激，導致不自主、無法控制的逼尿肌收縮而產生尿意感。   此等症狀稱之為急迫性尿失禁，常在有慢性尿道膀胱發炎病史，年長女性或合併其他神經性疾病如帕金森氏症或神經硬化症等問題的患者上猶為棘手。   除了生活習慣調整或骨盆腔電刺激復健運動，以往最快速見效的方式為藥物治療控制症狀，藥物如抗膽鹼藥物：如奧昔布丁（Oxybutynin）和托特羅定（Tolterodine），這類藥物能抑制膀胱肌肉的過度收縮。或是β3腎上腺素能激動劑：如米拉貝隆（Mirabegron），可以放鬆膀胱肌肉，增加膀胱容量。但藥物在年長者身上長期使用，會合併相關累積的副作用，嚴重的甚至可能造成失智加重或排便異常。   尤其是頑固型急迫性尿失禁患者，在傳統治療方法包括藥物療法和行為療法的效果有限，因此需要尋求其他治療選擇。   膀胱內注射肉毒桿菌（Botulinum toxin）近年來已成為一種新興且有效的治療方案。肉毒桿菌的作用機制主要是通過阻斷神經傳導，減少膀胱平滑肌的過度敏感活躍性。當肉毒桿菌被注射到膀胱內後，它能夠抑制膀胱肌肉的收縮，從而減少尿意的頻率和急迫感的強度，幫助患者獲得更好的控制感。   治療的過程通常在麻醉下進行膀胱鏡檢查，醫生會在膀胱內的特定部位及黏膜深度，進行20個左右的多點注射。患者通常在注射後幾天內開始感受到改善，症狀的緩解可以持續數月，某些患者甚至能夠享受到長達六個月或更長時間的效果。   研究顯示，膀胱內注射肉毒桿菌的安全性相對較高，常見的副作用包括局部疼痛、排尿困難或尿路感染，但這些副作用通常是暫時性可緩解的。   王萱說，並非所有患者都適合此療法，醫生在進行治療前會仔細評估患者的病史、症狀及其他潛在的健康問題，以確保治療的安全性和有效性。對於未能從其他治療中獲益的頑固型急迫性尿失禁患者來說，膀胱內注射肉毒桿菌提供了一種可靠且具潛力的選擇，能夠顯著改善他們的生活品質，讓他們重拾自信和生活的樂趣。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.08.07

• 肝不好，人生是黑白的？中醫師揭日常養肝關鍵

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 知名主持人沈玉琳近日因猛爆性肝炎緊急送醫，而引發外界對於肝病的高度關注。     大家時常聽到廣告詞說「肝若不好，人生是黑白的」。從西醫角度，肝臟發炎時，常見的肝臟指標GOP及GPT數值也會變高，的確可能危害身體健康。而中醫部，又是怎麼解釋呢？中醫師黃千瑞解釋，中醫的肝，指的是「臟腑」，是以功能劃分。《黃帝內經》提到：「肝者，將軍之官，謀慮出焉。」中醫的肝，就像是軍中統帥，負責謀劃思考，並且影響或管理其他臟腑的功能。   黃千瑞醫師舉例，例如「肝喜條達而惡抑鬱」，表示肝喜歡心情開朗，而不是鬱鬱寡歡。這裡的肝，包含了情緒與心理層面的調節，類似西醫的自律神經系統。另外「肝氣鬱結、肝鬱化火」，當肝氣無法正常舒暢，則容易產出現煩躁易怒、脅肋脹痛、頭痛頭脹、面紅耳赤、口苦口臭症狀。另外也會間接影響生殖內分泌功能，例如月經不調、肌瘤囊腫、乳房結節、甲狀腺異常等。     晚睡傷肝？真的假的？   經常聽到有人說晚上11點前要睡覺，不然會傷肝，這是真的嗎？黃千瑞醫師說明，其實如果是從子午流注的氣血巡行來看，晚上11點～凌晨1點是膽經巡行，而凌晨1點～3點才是肝經巡行。那到底為什麼會有這樣的說法？黃千瑞醫師表示可以從中醫古籍《黃帝內經》來考證，「肝藏血，心行之，人動則血運於諸經，人靜則血歸於肝藏，肝主血海故也。」，原來是肝膽互為表裡經，也就是說如果可以早點就寢，那中醫的肝與膽就會得到休息，避免過於勞累影響身體。     如何照顧及愛護您的肝！   黃千瑞醫師提供養肝4招：   1.按摩肝經太衝穴   太衝穴位於足大腳趾跟與第二腳趾跟交界處一公分，可以沿第１第２趾間橫紋向足背上推到有一凹陷處即是。太衝穴可以降肝氣，舒緩因肝氣旺盛而導致的血壓上升、頭暈頭痛、排便不順。     2.菊花枸杞亮晶晶   菊花清熱明目，枸杞滋陰補肝。「肝開竅於目」，壓力大的時候眼睛容易疲憊，其實現代人不論是長時間工作或看書，有時候甚至熬夜，加上本身情緒緊繃，很容易肝氣不疏，出現眼睛酸澀、眼壓高、流眼油，伴隨肩頸緊繃頭痛頭暈，這時候就可以沖泡一杯菊花枸茶。     3.絞股藍顧肝續健康   絞股藍，味甘、無毒，其皂甘的化學結構與人參類似，因此有「南方人蔘」之譽，在日本被稱作「福音草」。有五葉或七葉之分，七葉就是俗稱的七葉膽。絞股藍偏涼，有助於清熱去濕，特別適合熬夜過多、容易疲倦、口苦口臭的溼熱體質民眾。另外也有文獻記載可以搭配山楂沖泡飲用，可以減少血脂問題。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.08.05

• 黃疸知多少

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 每年7月28日為世界肝炎日，而當肝臟發炎厲害的時候，即會出現黃疸表徵。臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師王璞表示，黃疸是臨床常見的一種症狀，而非單一疾病。當皮膚、眼白、甚至尿液出現明顯發黃時，這不僅僅是皮膚顏色的改變，更可能是身體健康亮起紅燈。     黃疸通常是因體內膽紅素過多而引起的。膽紅素是紅血球分解後產生的一種黃色色素，正常情況下會經由肝臟代謝後排出體外。當肝臟代謝系統出現異常，或膽紅素排出不順暢時，就會導致血中膽紅素累積，引發黃疸。   王璞指出，黃疸依照其發生的位置與機轉可分為三大類：   一、溶血性黃疸（肝前性）   1.原因：紅血球大量破壞，產生過多膽紅素，超過肝臟處理能力。   2.常見疾病：地中海型貧血、新生兒黃疸、自體免疫性溶血性貧血。     二、肝細胞性黃疸（肝性）   1.原因：肝細胞受損，無法有效代謝與排出膽紅素。   2.常見疾病：肝炎（B型、C型）、肝硬化、肝癌、酒精性肝病、藥物性肝炎。     三、阻塞性黃疸（肝後性）   1.原因：膽汁排出通道受阻，膽紅素無法排出，反而倒流至血液。   2.常見疾病：膽結石、膽管癌、胰臟癌、膽道狹窄。   黃疸初期可能不易察覺，但王璞提醒，若出現以下五項症狀，應提高警覺：   眼白泛黃：通常比皮膚變黃更早出現。 皮膚變黃：從臉部、軀幹、四肢逐漸明顯。 尿色深如紅茶：可能是膽紅素經尿液排出所致。 糞便顏色變淡：膽汁無法排入腸道所造成。 皮膚癢：特別是阻塞性黃疸，膽鹽累積刺激神經末梢。   當出現黃疸症狀時，醫師會進行以下檢查：   血液檢查：總膽紅素、直接與間接膽紅素、肝功能、膽鹼酯酶、凝血功能等。 影像檢查：腹部超音波、電腦斷層、核磁共振，以了解是否有膽道阻塞或腫瘤。 病毒檢測：如B型或C型肝炎病毒。 特殊檢查：必要時做內視鏡逆行性膽胰管攝影或肝臟穿刺切片。   王璞也特別強調，若出現以下任一情形，請即刻就醫：   黃疸迅速惡化或合併高燒 意識改變或嗜睡 持續腹痛、體重急遽下降 黑便或吐血（可能與肝硬化有關） 癌症家族史或近期檢查異常   另外，王璞也特別提到幾種黃疸常見的迷思：   Q：黃疸就是肝炎？ A：不一定。雖然肝炎是常見原因之一，但膽管結石或腫瘤也可能導致黃疸。     Q：黃疸只出現在大人？   A：錯。新生兒常見生理性黃疸，但若持續或指數過高也需警覺病理性原因。   王璞說，黃疸雖是表象，但背後可能藏著重大健康警訊。日常應落實健康生活習慣，包括避免酗酒與不當藥物使用、定期進行健康檢查（特別是肝功能與B型、C型肝炎篩檢）、維持良好衛生習慣以防病毒感染，並注意均衡飲食、控制體重，預防脂肪肝等，都是保肝護膽的重要方法。早期發現、正確診斷與及時治療，是防止病情惡化關鍵。若您或家人有黃疸徵兆，請儘早就醫，由專科醫師協助釐清原因與對症治療。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.07.25

• 高血脂族群心血管疾病風險高？中醫改善體質降血脂

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 天氣炎熱，許多民眾會選擇手搖飲料、冰淇淋來解渴消暑。但過多高油高糖食物是導致高血脂、高血糖等代謝問題的主因，也會增加未來得到心血管疾病的風險。中醫認為，高血脂患者常有「本虛標實」問題，可以從活血化瘀、健脾袪濕等方式治療，透過改善氣血循環與身體代謝機能達到降血脂的效果。治療高血脂問題非一蹴可幾，除了中醫師因證施藥以外，民眾也應改變生活作息並配合定期健康檢查，才能戰勝高血脂，迎向健康的輕盈人生。     高血脂症包括過多的低密度膽固醇（壞膽固醇）、三酸甘油脂，與不足的高密度膽固醇（好膽固醇）。當壞膽固醇過多、好膽固醇不足時，血脂容易堆積在血管壁，長期下來將導致血管狹窄硬化，產生心臟病與中風等嚴重疾病。臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫內科醫師康妤甄指出，初期的高血脂症並沒有明顯症狀，因此容易被民眾忽略。但根據統計，台灣18歲以上民眾約4人就有1人有高血脂問題，是需要全民一起關注防治的健康議題。   中醫自古即有膏粱厚味損傷脾胃的論述，認為長期攝入高熱量、高油脂食物會造成腸胃道負擔，形成「痰濕、痰濁」堆積於體內，導致氣機阻滯、氣血津液循環不佳，產生許多如高血脂、高血糖等等代謝性疾病。中醫治療高血脂重視「標本兼治」，除了透過利濕化痰、活血化瘀等方法增加代謝廢物排出以外，亦需要從根本補強體質的不足，才能真正改善患者的代謝機能。   「醫師，我飲食都相當注意，怎麼還會有高血脂呢？」除了飲食的影響之外，家族遺傳、個人體質的虛損以及不良生活習慣都是導致高血脂的重要原因之一。康妤甄說，高血脂患者常有臟腑功能低下的問題，因此更容易出現新陳代謝異常，甚至有疲倦、水腫等症狀，必須改善體質才能達到長期穩定的效果。   針對食少納差、脾胃失調的患者，白朮、茯苓等藥材可以健脾袪濕、升清降濁，提升消化功能；年紀較長的患者則常見因腎氣虛衰、肝腎不足無法維持正常的代謝機能而導致血脂過高。此類患者多屬虛證，常有手腳末梢冰冷、下肢痠痛腫脹、鼻過敏等不適，可用丹參、熟地等藥物補腎祛瘀，亦可以在每年約7至8月使用三伏貼輔助治療，改善相關症狀。   現代人生活步調快速，吃得好卻動得少，不良的生活習慣與身心壓力導致高血脂等代謝疾病越來越常見。中醫治療高血脂以袪除痰濁、健脾利濕、調補肝腎等為主，可改善氣血循環與代謝機能。用藥治療以外，建議民眾也應改變生活作息，盡量選擇高纖、低鹽低油低糖的原型食物、培養規律運動習慣，並配合定期檢查，才能及早預防與避免高血脂對健康的危害。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.07.03

• 靠「意志力」難戒酒，為個案量身打造關懷追蹤計劃

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 一般人口中稱的酒癮，在醫學上正式名稱為「酒精使用障礙症」（AUD, alcohol use disorder）。研究指出，酒癮是一種疾病，是由於負責管控情緒、決策、思考及行為的大腦功能失調，與糖尿病、高血壓等慢性疾病類似，需要持續治療與追蹤。     在台灣，酒精取得容易，估計約有2%的成人有酒癮，卻只有極少數個案尋求治療，加上社會對酒精成癮認知不足，個案往往低估治療需求，缺乏改變動機，或即使接受治療也極易中斷，使得治療效果大打折扣。臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主任張祜銘表示，酒癮治療並非僅靠「意志力」即可戒酒，而是如同其他慢性疾病一樣，需要透過持續的各類治療及重塑遠離酒精的生活型態，方能維持療效。   張祜銘指出，建立酒癮個案管理制度目的，首於整合酒癮治療資源，亦即由專業個案管理師為個案量身打造個別化的關懷追蹤計劃，提供共病（如：憂鬱症、焦慮症、失眠）的治療安排，包括：門診藥物治療、個別心理治療、腦刺激治療、團體治療與家族治療等。此外，於酒癮治療中亦常發現個案有肝膽腸胃、心血管疾病或營養失調等身體上的疾病，透過和內外科的整合性照護，有助於個案降低復發風險及減少其他身體疾病危害。同時，亦可協助連結社區資源，如戒酒無名會或長期心理諮商，提升自我有能感，確保個案在醫療之外也能獲得持續支持。   個案管理制度的另一大優勢在於其提供長期關懷與持續性支持，讓個案在治療期間感受到被傾聽、接納與同理，為康復的目標奮鬥努力，從而令醫療照護品質更為提升。個案管理師會根據患者的病程進展，定期進行追蹤與評估，提供個別化的建議與支持，幫助個案強化戒酒動機並因應戒酒過程中的各種挑戰。從治療初期的介入到維持，個案管理師都是關鍵的推手。   張祜銘說，酒癮是一種慢性疾病，透過專業醫療團隊的診斷與治療，搭配個案管理師的專業追蹤與關懷，能有效提升治療持續性與康復機會。及早發現與介入是減少身體併發症的關鍵。因此，若您或您的親友正因飲酒問題而困擾，應儘早尋求專業醫療協助，讓醫療團隊陪伴您重拾健康穩定的生活。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.05.08

• 5月立夏易心浮氣躁，中醫傳授養生之道

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 最新統計國人死於心血管病人數已超越癌症死亡人數，《黃帝內經》聖人不治已病，治未病，預防勝於治療，應把握立夏養心好時機。     根據世界衛生組織統計，2022年全球成人過重及肥胖人數由1990年的25%上升至43%；台灣國民健康署2018-2022年國民營養健康調查顯示，50.8%的18歲以上成年人達到過重及肥胖標準依據；112年十大死因統計資料顯示，心臟疾病及腦血管疾病分別為國人死因第2名及第4名，且國人死於三高（高血壓、高血糖、高血脂）慢性病人數計6萬8,000人，已超越癌症死亡人數5萬3,000人，健保每年「三高」相關疾病醫療支出高達1,700億元。   2025年5月5日是立夏的日子，立夏開始，晝長夜短，氣溫升高，容易使人心浮氣躁，《黃帝內經‧素問‧四氣調神大論》提到夏季養生應要「使志無怒」，不輕易動怒，盡量維持心情平和舒暢，以避免心火過於旺盛傷心神。   夏天因為炎熱的天氣而躲在冷氣房，或在戶外正中午進行激烈運動，大汗淋漓，兩者皆過猶不及；夏季養生應要「使氣得泄」，適度流汗排出身體裡的熱氣，流汗過多反而耗氣傷陰，建議可選擇散步、慢跑、打太極拳等運動，並在運動過後補充水份。   臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區藥劑科藥師陳安青說，中醫認為「春養肝，夏護心，秋養肺，冬補腎，四季養脾胃」。根據陰陽五行五臟與五色的對應，夏天屬火，火氣通於心，而心臟對應紅色，紅色入心，可以多補充紅色的食物；夏天流汗較多時，酸味食物具有收斂的特性，適當吃酸能預防流汗過多，生津止渴，夏天盛產的桑葚、紅西瓜、紅棗、番茄等，都是養心好食材。   預五月不只二十四節氣立夏，五月十一日便迎來母親節，緊接著是月底連假端午節，除了家人團聚及感恩意義，國人喜歡吃大餐慶祝，端午習俗美味的粽子更是不可少，每每大餐過後總是會因為不小心飲食過量，造成胃部飽脹消化不良等腸胃道症狀，此時喝一杯山楂茶或仙楂餅，都能幫助消食除油解膩。   陳安青指出，山楂其實就是俗稱的仙楂，屬於薔薇科植物山里紅的乾燥果實，山楂性微溫，味酸甘，入脾、胃、肝三經，以中醫以形補形的概念，山楂中空與血管相似，因此有助血管運行，山楂能刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，加強燃脂和提高消化速度，中醫常用於治療胃病、心血管疾病。山楂最被熟悉是製成花形狀的仙楂糖，需注意若是甜度較高的山楂糖就不能吃太多，想達到消食化瘀的功效最好是山楂乾以熱水沖煮效果最好，胃酸過多、胃潰瘍或腸胃功能較弱的人，避免空腹或大量食用山楂，以免引起不適。   總統賴清德政府設下目標，2030年要達成降低三高相關慢性病標準化死亡率1/3，呼籲國民定期健康檢查掌握血脂狀況，降低罹患三高相關疾病的風險。   國民健康署自114年起擴大「成人預防保健880方案」，提供30 39歲民眾每5年1次、40～64歲民眾每3年1次、65歲以上民眾每年1次免費成人預防保健服務，建議民眾善加利用，早發現異常、早期管理（血脂正常值：總膽固醇＜200 mg/dl、三酸甘油酯<150 mg/dl、低密度脂蛋白膽固醇<130 mg/dl、高密度脂蛋白膽固醇：男性>40 mg/dl；女性>50 mg/dl）。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.05.04

• 壓力大、睡不好，結果還變胖？中醫師揭開關鍵連鎖反應！

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 有研究指出，台灣民眾的整體精神健康指數達到81.67分，僅低空飛過及格80分，且大約有4成的民眾都有睡眠不佳的問題，而睡眠狀況不佳除了會導致白天疲勞外，更有可能會導致荷爾蒙失調、代謝速度變慢、胰島素阻抗等問題，進而引發肥胖；再看到有許多失眠是來源於生活上的壓力，京都堂中醫林巧薇中醫師表示，當大腦感受到壓力時，腎上腺會分泌出壓力荷爾蒙，也就是「皮質醇」，正常皮質醇在早晨時分泌量會到達高峰，並在夜晚降到低點，同時生長激素及褪黑激素會分泌幫助入睡，若皮質醇分泌異常，便會影響到睡眠品質、代謝、精神，也會增加罹患慢性病的風險。     林巧薇中醫師表示，短期的壓力不會對健康造成太大的影響，但若長期壓力過大，皮質醇長時間處於高水平的情況，會進一步影響到瘦體素的分泌，也會提升飢餓感以及促進胰島素阻抗的問題，對於高熱量、高碳水化合物的渴望，同時脂肪也會容易堆積在腹部，而皮質醇也會促進肌肉分解，降低肌肉量；壓力也會影響甲狀腺功能，造成基礎代謝率下降，使代謝速度變得更加緩慢。   林巧薇中醫師進一步解釋，若有皮質醇過高問題的人，容易發生疲勞、失眠、體重增加、對於高熱量食物渴望、情緒不穩定、注意力無法集中、消化也會產生問題，同時女性還可能產生月經不規律、受孕困難、性慾下降、多囊性卵巢等問題。   林巧薇中醫師表示，中醫認為肝掌管情緒，當感受到壓力時，肝氣便會運行不暢，這類型的人多半工作、生活壓力大，在治療時會使用加味逍遙散、香附、紅景天、人參等藥材幫助降低壓力，疏肝養神；參苓白朮散、溫膽湯等可以改善代謝；右歸丸、肉桂等可以補腎助陽、提升基礎代謝，另外日常多飲用花草茶，如菊花、薄荷等藥材來安神減壓，並多攝取富含Omega-3、鎂、B群等營養品幫助穩定神經系統與內分泌，以及綠色蔬果來幫助肝臟代謝、護肝，另外也可以嘗試冥想、瑜珈等方式來減壓，多曬太陽來刺激身體分泌褪黑激素、血清素等荷爾蒙，幫助提升夜晚的睡眠品質。   林巧薇中醫師提醒，這一類型的人減重的難題主要來自情緒的調節，許多朋友會透過吃甜食來紓壓，但甜食會容易造成血糖波動過大，讓情緒更不穩定，同時造成脂肪堆積。建議要找到自己紓壓的方式，若情緒問題已經影響到日常生活了，也記得到身心科求助，透過專業諮詢找到壓力來源，緩解情緒。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.04.26

• 春節吃得多動得少，你又胖了嗎？年後健腸減脂大作戰

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 剛過完新春農曆春節，年節期間的吃喝玩樂常讓民眾體重悄然的增加。根據國民健康署的調查，近五成民眾在年節期間因運動量減少，飲食量增加，體重平均增加約1.7公斤。面對這樣的情況，如何在年後迅速恢復健康體態，成為許多民眾共同的挑戰。     過年期間的大魚大肉，高熱量飲食容易讓腸胃系統負擔過重，甚至影響消化道健康。這時候，可運用飲食調整、補充足量水分與適量運動，來有效促進腸道功能的恢復。特別是飲食方面可以植物性蛋白質為主要來源，例如豆腐、毛豆、豆漿等，搭配富含膳食纖維及當令當地的蔬菜、水果及根莖類，幫助腸道蠕動及廢物的排出。   臺北市立聯合醫院和平婦幼院區營養科營養師藍玉芬說，膳食纖維在健康飲食中扮演關鍵角色，主要分為水溶性與非水溶性兩大類：     一、水溶性膳食纖維   1.纖維種類：果膠、植物膠、海藻膠、寡醣、黏液等。   2.常見食材：燕麥、蘋果、蒟蒻、豆類、黑木耳等食物。   3.功能：可吸水膨脹，增加糞便的柔軟度，有助於排便順暢。同時，它能延緩血糖上升速度、降低血膽固醇，是控制體重和穩定血糖的好幫手。     二、非水溶性膳食纖維   1.纖維種類：纖維素、半纖維素、木質素、幾丁質（甲殼素）等。   2.常見食材：蔬菜、糙米等全穀食物、各種麩類、木本植物等。   3.功能：能促進腸道蠕動，縮短食物殘渣在消化道的停留時間，降低腸道癌症風險。     美醫小教室：膳食纖維的建議攝取量   兒童以年齡加5克的公式計算。例如，7歲兒童每日需攝取12克膳食纖維。成人每日膳食纖維建議攝取量為25～35克。多樣化選擇當地當季的蔬菜、水果及根莖類，能更有效地滿足膳食纖維需求。   膳食纖維需搭配足夠的水份才能發揮效用。使用簡單的計算公式：體重（每公斤）x30c.c.。建議每日飲水量保持在2000～2500c.c.。若夏天排汗量增加或體液流失時，流失的水份也請記得補回來。     運動與飲食的雙重效益：   1.運動處方 年後恢復健康體態，適當的運動不可少。建議每週進行150分鐘的中強度有氧運動（如快走、游泳），搭配肌力訓練，幫助燃燒脂肪、增強肌肉。運動前後可補充適量蛋白質和碳水化合物，避免肌肉流失。     2.運動與膳食纖維的結合 高纖維飲食與運動能相輔相成。運動促進腸道蠕動，高纖維飲食則提升腸道健康，兩者搭配能加速代謝、減少便秘的風險。   藍玉芬提醒，年後的飲食調整是一種重新審視健康的契機，藉由膳食纖維攝取、足夠水份與適量的運動到建立良好的生活習慣，每一步都能為健康奠定基礎。掌握年後飲食的核心原則，擁有健康、美好的新一年。     【示範食譜 五彩鮮蔬】   一、材料（10人份）   ● 原料：紫山藥100g、竹筍100g、芥藍芽100g、紅蘿蔔50g、鴻喜菇50g   ● 調味料：油15g、鹽適量、米酒少許     二、作法   1.山藥、竹筍、紅蘿蔔洗淨後去皮，切成條狀1x1x6～7cm；芥藍芽切成6~7cm長度，鴻喜菇去除蒂頭，洗淨後備用   2.竹筍蒸20分鐘備用，山藥、紅蘿蔔用熱水川燙備用；芥藍芽用鹽水加油川燙熟後裝在盤內備用。   3.拌炒山藥、竹筍、紅蘿蔔及鴻喜菇，再加入鹽、米酒後起鍋擺盤。       圖片來源：藍玉芬營養師提供     三、營養分析（10人份）   熱量（大卡）：265 醣類（克）：34 蛋白質（克）：10 脂肪（克）：8 鈉（毫克）：403 膳食纖維（克）：7.5     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.02.23

• 失智症的預防及治療的新曙光

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 現代生活中，許多人發現自己經常忘東忘西，不禁擔心自己是否罹患失智症。其實，隨著年齡增長，記憶力逐漸減退是正常的老化現象。然而，失智症不僅影響短期記憶，還會導致語言、空間感、計算能力、注意力及抽象思考能力的退化，甚至可能改變個性，出現幻覺或妄想等症狀。這些都是因為腦部病變引起腦功能下降所致。   失智症的三大成因：   ● 退化性失智症：因異常蛋白長期沉積引起腦部病變，例如阿茲海默症和巴金森氏症失智症。   ● 血管性失智症：因腦血管梗塞或出血造成腦部損傷，逐漸引起認知功能下降，例如腦中風。   ● 可逆性失智症：由感染、內分泌異常或營養不足引起，若及時治療，有可能逆轉病情，例如神經性梅毒、愛滋病、甲狀腺功能低下、缺乏維生素B12或葉酸、水腦等。   臺北市立聯合醫院陽明院區神經內科主治醫師周友芳表示，預防是對抗失智症的最佳策略。研究表明，「地中海飲食」多攝取蔬菜、水果、豆類、堅果、魚類及不飽和脂肪，可降低23%的癡呆症風險，即使有家族遺傳史，也能有效降低發病機率。   美國加州大學教授提出的ReCODE療程（逆轉知能退化，reversal of cognitive decline），通過調整生活方式及針對致病因子的個性化治療，在失智症初期逆轉病程的效果顯著。研究顯示，輕度患者（MoCA量表得分≥19）受益最大，而重度患者的認知功能改善有限，但生化指標仍可能改善。   阿茲海默症的藥物治療，有乙醯膽鹼酶抑制劑，包括donepezil（愛憶欣）、rivastigmine（憶思能）和galantamine（利憶靈），能降低乙醯膽鹼轉移酶的量，增加突觸間膽鹼的濃度，促進腦神經元間的傳導，改善失智的症狀，適用於輕中重度的阿茲海默症。副作用是容易噁心嘔吐，通常可減低使用劑量和緩步增量，來降低不適的症狀。另外的副作用是心跳減緩、低血壓、失眠、鮮明的夢境等。另外Rivastigmine 肝功能不佳或體重小於50公斤者，須調整劑量，Galantamine 則是末期腎病或嚴重肝功能異常者禁忌使用。   周友芳說，中、重度阿茲海默症，除使用乙醯膽鹼酶抑制劑外，可用麩氨酸N-methyl-D-aspartate（NMDA）受體拮抗劑，包括memantine（憶必佳；威智），能保護腦細胞，避免因神經傳導物質(glutamate)過度活躍產生的毒性，使得腦細胞的受損或死亡。其主要由腎臟排除，腎功能低下的人，需要調整劑量。   以上這些藥物，能夠改善阿茲海默症的症狀，但隨著腦神經元的持續凋零，終究失效。   雖然科學家數十年前，早已發現異常的類澱粉蛋白在腦部堆積，造成了阿茲海默症，但過去的藥物均無法從根本治療。目前阿茲海默症的治療出現了劃時代的新曙光，可以針對類澱粉蛋白加以清除，延緩失智病程。但嚴重的副作用如腦水腫和腦出血，以及昂貴的檢查和藥物費用，令人觀望卻步，尚待科學家及醫界繼續努力。   預防失智症最佳策略，就像《黃帝內經》提到：「聖人不治已病治未病」，不是在等生病之後才開始治療，而是在還沒有生病的時候就進行預防。   生活中以地中海飲食均飲食、規律運動，時時關注自身和家人的健康，保持學習讓腦部在老化過程中依然充滿活力。周友芳提醒，失智症初期徵兆至關重要，例如記憶力異常下降、判斷力變差或情緒劇烈改變，應至神經內科門診就診，初期出現症狀時及早治療，才能有效延緩病情。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.12.27

• 《黑白大廚》百變豆腐料理，三餐不是問題？醫師籲切勿過量

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 Netflix爆紅實境節目《黑白大廚》的「無限料理地獄」環節，針對「豆腐」需要想出許多不一樣的料理的環節，豆腐本是料理常見的品項，但《黑白大廚》裡，無論是將豆腐做成炸雞型狀，連味道都驚艷評審的愛德華李主廚，還是三星主廚的滸苔豆腐拌麵把豆腐當成醬料，或是其他主廚所做出的豆腐料理都令人印象深刻。眾所周知豆腐是非常適合減重的食物，網路上就有許多靠著豆腐減肥法來減重的例子，如韓國女星宋慧喬就曾分享過自己的豆腐減肥法，吸引許多人學習模仿。   京都堂中醫周律廷醫師表示，大豆與其製品如像豆腐，不僅具有營養價值且相當適合推薦給減重者的食物，因其富含大量的蛋白質及膳食纖維，熱量低又能增加胃部的飽足感與膽固醇代謝，相對來說是適合正在增肌減脂、飲食控制者食用，另外豆腐的原料之一石膏，從中醫的角度來看裡非常適合燥熱體質，如胃熱濕阻型、肝鬱氣滯型的人食用，在中醫裡，石膏通常會搭配黃連、知母等中藥材來清胃瀉火、清熱收濕，但由於其性味甘、大寒，所以體質偏寒者不適合過多食用，有痛風者以及患有腎臟疾病的患者也要注意分量，切勿過多攝取。   京都堂中醫張家榕營養師表示，要盡量選擇接近黃豆原型，沒有過度加工的豆腐，如板豆腐、傳統豆腐、嫩豆腐，並減少選擇百頁豆腐、魚豆腐，一塊百頁豆腐的熱量及鈉含量都是傳統豆腐的兩倍以上，而魚豆腐的原料也並非黃豆，而是魚漿及其他原料，所以他並不是真正的豆腐，在食用時要避免攝取過的的鈉。除了豆腐以外，還有許多豆製品也都含有大量的蛋白質，如一杯馬克杯的豆漿大約就含有1.5顆蛋的蛋白質，但要注意豆漿富含的鈣含量其實很低，所以可以另外搭配芝麻等補充鈣質；另外還有像豆干因含水量低的原因，營養密度較豆腐大大提升，所以如果要補充鈣及蛋白質，豆干是一個好選擇，但也因水分低，所以熱量相對較高，每一百公克大約會有200大卡的熱量。       圖片來源：翻攝自Netflix實境節目《黑白大廚》     張家榕營養師提醒，不同食物含有不同的胺基酸，我們可以利用食物搭配，來補足身體需要的完全蛋白質，例如黃豆製品可以搭配全穀類或是堅果種子類的食物，因黃豆製品的「甲硫胺酸」較低，「離胺酸」豐富，而穀類和堅果類的「離胺酸」含量低，但「甲硫胺酸」含量高，兩者可以互相補足彼此缺乏的胺基酸，滿足完全蛋白質的需求。周律廷醫師也指出，透過食療方法可以有效幫助我們吸收身體所需的養分，但若是食用過量便會造成反效果，所以要記得均衡攝取。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.11.25

• 大吃大喝肚子痛？小心膽結石

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 隨著三年疫情解封，旅宿業和餐飲業開始復甦，各家餐飲廣告滿天飛及民眾外食邀約不斷，各式腹痛腸胃疾病問題不斷在醫院門急診出現，膽結石甚至膽囊炎就是其中一個大宗。     臺北市立聯合醫院和平婦幼院區一般外科主任黃郁創指出，造成膽結石的成因有很多，與種族、性別（女性較高）、懷孕、肥胖、糖尿病、高血脂病患者、腸道手術後及缺乏運動有關，但最主要成因是飲食習慣。   黃郁創解釋，根據解剖位置，膽囊位於右上腹，肝臟下方。肝臟製造膽汁經由膽管至腸道幫助脂肪消化，而膽囊位在膽管旁可儲存膽汁，就如同位在長江旁的洞庭湖一樣，可調節長江水量（雨季吸水儲存，旱季則出水）。如果喜好常食用高脂肪類食物，膽囊就必須不斷儲存、收縮，這會造成膽汁被濃縮而過飽和，就會形成膽砂、膽石。另一種不良飲食習慣，台語俗稱「大小頓」，空腹很久後去吃大餐，也會造成膽汁濃縮而過飽和，形成膽砂、膽石。所以要避免膽結石，一定要避免高卡路里、高油的食物，還要三餐定時定量。   膽結石的患者若無膽囊炎症狀，不一定要治療，定期追蹤即可。至於膽結石溶解藥物（Chenodeoxycholic acid），療效對東方人並不一定，使用上較有爭議。膽結石的患者若有膽囊炎症狀（如：上腹痛、噁心、黃疸、發燒、畏寒），就需積極治療，合用抗生素及手術。手術主要分成腹腔鏡膽囊切除手術和傳統膽囊切除手術。而用來對付腎臟結石的體外震波碎石（ESWL）已被證實成功率低，負作用大，鮮少被使用。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.05.22

• 小便有泡泡？當心可能是蛋白尿！

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 上完廁所後，尿液上出現一些泡泡是很常見的現象，但是如果泡泡的數量變得很多、或是過了很久泡泡都不會消散，就可能是有蛋白尿，代表腎臟可能已經出問題。     什麼是蛋白尿？   臺北市立聯合醫院陽明院區腎臟內科主任謝至同說明，腎臟的主要功能之一是過濾血液、產生尿液，把血液中不需要的廢物以及多餘的水分排到尿液，同時腎臟會像是守門員一樣，把重要的營養素像是蛋白質，保留在血液中不讓它從尿液流失到身體外。因此在正常的情況下，尿液中只會有極少量的蛋白質。如果尿液中的蛋白質異常增加，就會容易讓小便產生泡泡，也就是所謂的蛋白尿。     蛋白尿還會有什麼症狀？   除了讓小便的泡泡增加之外，大量的蛋白尿也會讓下肢水腫，手壓下去會凹陷無法馬上回彈。除此之外也可能會合併高血壓以及高膽固醇。     蛋白尿對身體有什麼影響？   謝至同指出，評估腎臟功能好壞的方法最直接就是抽血檢查，看血中肌酐酸與腎絲球過濾率的數值。但除了抽血以外，尿蛋白的多寡也是用來判斷腎臟功能的重要數據。即使抽血腎功能正常，但驗尿發現有蛋白尿的話還是代表有腎臟病，而且蛋白尿也會加速腎臟病惡化，蛋白尿越嚴重的人腎功能退化的速度就越快，未來需要洗腎的可能性也會增加。     小便有泡泡一定是腎臟病嗎？   除了蛋白質之外，尿液中也有其他成分可能會造成泡泡增加，所以肉眼看到小便有泡泡不一定有蛋白尿，統計起來大約只有三分之一的泡泡尿檢驗出來真的是有蛋白尿。另外，造成蛋白尿的原因也有很多種，除了腎臟功能異常以及腎臟的疾病之外，像是泌尿道感染或是劇烈運動也都會讓尿液中的蛋白質增加。   腎臟是沉默的器官，在腎臟病的前期絕大部分的病人是不會有症狀的，往往要到慢性腎臟病第四期、第五期，甚至到了需要洗腎的時候才開始出現疲勞、水腫、貧血等症狀。謝至同建議民眾定期接受健康檢查，只要簡單的抽血和驗尿，就可以明確的知道自己有沒有腎臟病，另外如果有發現泡泡尿、水腫等腎臟病相關的症狀，更是要及早就醫檢查，以免錯過治療的黃金期。         *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.12.26