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• 全民健保偏鄉全人整合照護方案，打造北竿鄉的零距離健康環境

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 臺北市立聯合醫院自114年起承接連江縣北竿鄉「全民健保偏鄉全人整合照護方案」，今（1）日舉辦全國首例離島全人計劃共識會議。衛生福利部石崇良部長、中央健保署陳亮妤署長、臺北業務組李純馥組長、連江縣衛生局陳美金局長、臺北市衛生局黃建華局長及北竿衛生所林孟俞主任等貴賓皆出席與會，共同見證離島醫療服務新里程。   北市聯醫總院長王智弘表示，全人整合照護計劃，服務對象涵蓋1,741位北竿居民，從幼兒至高齡長者、橫跨全齡層，提供家戶健康訪查、疾病診療、衛教指導、預防保健與各項健康篩檢，將「醫療」前移至「預防」，落實健康促進，讓鄉親重視自身健康、降低疾病風險，打造「無距離」的健康照護環境。   北市衛生局局長黃建華表示，非常樂見北市聯醫承接「全人整合照護計劃」，讓每一位鄉親都能獲得及時、全面且溫暖的醫療服務。透過本計劃，不僅能強化離島基層醫療與在地量能，並推動社區健康促進與自主健康管理，讓健康真正融入日常生活。同時，也期盼此整合照護模式能持續擴展，為離島鄉親打造更完善的健康守護網。   連江縣衛生局局長陳美金表示，相信透過北市聯醫豐富的醫療經驗，結合連江縣醫院與各衛生所的在地力量，定能打造出一套符合北竿鄉需求的整合式照護體系，全面守護鄉親的身心靈健康。這不僅是北竿的福音，更將成為馬祖在地照護的重要起點，讓馬祖每一位鄉親都能感受到以人為本、溫暖而持續的照護。     北市聯醫全人整合計劃推動五大核心策略   一、以個案管理為核心，建立在地健康照護模式   以「個案管理師」為核心，建立在地照護模式，提供疾病預防到慢病管理的個別化服務。個管師依家戶調查結果，主動篩選個案並提供各式加值篩檢及檢查服務，包含：口腔塗氟、皮膚癌、鼻咽/喉癌、AI心電圖、頸動脈超音波、脂肪肝及膽結石、中醫數位脈診及營養諮詢等篩檢服務。常規門診中亦提供成人預防保健、子宮頸抹片、婦科超音波及白內障等多元篩檢，由個管師主動聯繫安排，讓居民在地即可享有完整的預防醫學照護，減輕交通不便與醫師不足困境。       透過北竿全人幼兒專責計畫，婦幼院區小兒科黃啟南主任親赴居家訪視，提供幼兒健康評估。     二、增設實體專科門診，補足在地診療缺口   因應北竿居民多元醫療需求，補足婦產科、皮膚科等診療缺口，另由小兒科與神經內科團隊提供失智症與幼兒健康管理等到宅服務，補強離島地區專科醫療資源不足，讓居民不必離島也能享有專業、即時的醫療照護。     三、深化跨院合作，確保服務不中斷   延續原有「山地離島地區醫療給付效益提昇計劃（IDS計劃）」整合型醫療服務模式，持續與連江縣立醫院、國軍高雄總醫院、雙和醫院、亞東醫院等合作夥伴密切協作，確保醫療不中斷。並協助北竿衛生所進行醫事人力（物理治療師）調度，避免人力斷層，確保醫療服務不中斷、照護不中止。     四、推動五大專科遠距會診，提升服務即時性與可近性   結合眼科、耳鼻喉科、皮膚科、心臟內科與神經內科五大專科，透過遠距醫療即時會診，克服離島交通限制，縮短與本島的醫療差距。同時引進AIoT智慧檢測設備，提供血壓、心電圖、血糖等多項檢測，提升診療效率與覆蓋率。       北市聯醫推動北竿鄉全人整合照護計劃，個管師深入社區辦理「預防熱傷害」，照護居民。     特色服務亮點   一、醫師居家訪視偏鄉長者，揪出失智個案進行追蹤關懷   早期篩檢55歲以上居民，針對疑似陽性個案及4位確診個案已啟動持續追蹤與社群支持。計劃同時推動居家訪視、遠距神經內科、家屬支持團體、社會處方箋等全人失智照護，提供持續關懷，延緩病程並提升生活品質。       北市聯醫推動北竿鄉全人整合照護計劃，個管師深入社區到案家進行訪視，照護長者身心。     二、推動「幼兒專責醫師制度」及口腔保健，確保從孕期到成長的連續照護   由醫師及個管師主動到府訪視幼兒家庭，推動「幼兒專責醫師制度」，並設立LINE社群平台，方便家長線上諮詢健康與育兒問題。此外，免費提供兒童口腔保健塗氟與衛教，114年已完成261人次，並針對孕婦到府訪視與衛教，全面守護偏鄉母嬰健康。       北市聯醫推動北竿鄉全人整合照護計劃於幼兒園辦理潔牙團體衛教活動。     三、偏鄉健康守護者：個案管理護理師，照顧的不只是病，更是人心   在醫療資源有限的離島，北市聯醫三位專責護理個管師深入社區，提供疾病追蹤、衛教、慢病管理、跌倒預防、居家照護、失智照護及遠距診療，並以同理心傾聽居民需求，提供心理支持，成為北竿居民最貼近生活的健康守護者。     四、將智慧醫療帶進北竿，AI心電圖檢測心血管風險有效率   北市聯醫引進AIoT心電圖檢測，為北竿居民進行心血管篩檢，33位異常個案中18位具中高風險，多數合併慢性病，已由個管師持續追蹤與轉介。AI技術提升篩檢效率，幫助早期發現與治療，預防心肌梗塞發生。     五、皮膚癌篩檢，成功揪出癌前病變、及早治療提升治癒率   北竿地理與日照特性，居民長期曝曬紫外線且多缺乏防曬習慣。北市聯醫為134位65歲以上居民提供皮膚癌篩檢，發現32例疑似異常，其中2例確診癌前病變並已切除，持續追蹤治療，提升早期發現與治癒率。     六、串聯資源、整合照護，打造在地成長與老化支持系統   面對高齡化與醫護人力不足，北市聯醫整合醫療與預防資源，提供從幼兒到長者的全齡照護，打造「在地成長、在地老化、健康無礙」的北竿，實現無距離的全人照護。       北市聯醫推動北竿鄉全人整合照護計劃，失智症中心個管師到宅訪視外籍看護工語言教育。     北市聯醫總院長王智弘進一步指出，這項全台唯一離島全人整合照護計劃，正是實踐本院「照顧市民健康，守護弱勢族群」的使命。計劃整合醫療、長照2.0、家庭醫師制度與社福資源，以病人為中心，從個案管理延伸至在地照護網絡，讓北竿鄉親享有「有溫度、有系統」的醫療服務。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.10.01

• 心臟健康新趨勢，不只控糖，還能幫助減重、保護心臟？

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 現代人的生活型態容易引發三高、肥胖等慢性代謝問題，長期下來也增加了心肌梗塞、中風等心血管疾病的風險。然而，近年醫界研究有了重大突破，新型的GIP/GLP-1藥物，除了有效控制血糖，還能明顯減重，甚至進一步減少重大心血管事件，成為心臟健康保護的一大利器。     臺北市立聯合醫院仁愛院區心臟內科醫師凌旺業表示，過去人們認為這類藥物僅適合糖尿病患者，但近期國際大型臨床研究，如2023年公布的SELECT研究，以及SURPASS-CVOT試驗，紛紛帶來了振奮人心的好消息。根據SELECT試驗結果，接受每週施打一次semaglutide（GLP-1類藥物）的患者，不僅平均體重成功減輕超過10%，更顯著降低了20%的心血管疾病風險，包括心肌梗塞和中風。值得注意的是，參與這項研究的病患甚至多數沒有糖尿病，代表GIP/GLP-1藥物能帶來超越控糖的保護效果。   而另一款備受矚目的雙重機制新藥tirzepatide（GIP/GLP-1雙效藥物），則在大型SURPASS-CVOT試驗中展現卓越的保護能力，並成功達成非劣性目標，證明其心血管保護效果與已證實有效的GLP-1藥物相比絲毫不遜色，更具雙重控糖、減重及改善代謝的優勢。   GIP/GLP-1藥物之所以能帶來心臟保護效果，主要原因在於這類藥物除了促進胰島素分泌以穩定血糖，還可透過減少身體脂肪、改善血脂與降低血管發炎，進而達到心血管保護的綜合效果。目前這些藥物已逐漸納入多國心血管治療指引，未來可能進一步造福更多病患。   凌旺業也提醒民眾，雖然GIP/GLP-1藥物在心血管保護與減重的成效令人振奮，但使用這些藥物仍須經醫師評估適應症及副作用，如少部份使用者可能出現胃腸道不適或食慾降低等症狀，因此應由專業醫師依照個人體質與需求訂定治療計畫，才能安全有效地守護健康。   總之，隨著醫學新知的發展，GIP/GLP-1藥物不僅成為糖尿病與肥胖患者的救星，也成為高血壓、高血脂、高血糖等心血管高風險族群值得考量的新選項。提醒民眾若屬於上述高風險群，應主動與醫師討論，透過專業評估與用藥建議，及早遠離心血管風險，為健康生活加分。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.09.26

• 菸品危害年輕化！北市衛生局攜手董氏基金會，呼籲年輕人明辨菸品誘惑

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 為響應世界衛生組織（WHO）推動菸害防制的倡議主題，臺北市政府衛生局攜手董氏基金會進入喬治高職，宣導菸害防治的重要性。同時提供WHO最新「戳破菸品誘惑」短片，並透過「菸品亮麗包藏禍心」宣導海報、掃碼答題抽iPad活動，讓同學們認清新興菸品危害。     臺北市政府衛生局黃建華局長表示，國際研究指出，加熱菸使用者有8成是年輕人，且加熱菸使用者約9成會成為加熱菸、紙菸的雙重使用者，總吸菸量不減反增。加熱菸及所有菸品，都具有高度致癌風險，也會製造二手菸、三手菸，唯有遠離所有菸品，才能真正守護健康。     勇於向加熱菸及所有菸品Say No   黃建華局長強調，112年3月22日起施行的菸害防制新法，已經全面禁止電子煙及未經過中央審查通過的加熱菸；近期中央公布有條件通過審查的加熱菸，在正式上市前，如有使用、販賣等情事，仍屬違反菸害防制法行為。     只有「吸菸」或「不吸菸」，沒有比較好的菸   臺北醫學大學附設醫院精神科黃宇銳醫師強調，「尼古丁等於大腦毒素」，青少年大腦仍處於快速發育階段，須到25歲才完全成熟，越早接觸菸品，就越容易產生依賴、尼古丁成癮。黃醫師說，尼古丁會對大腦前額葉皮層中產生神經毒性作用，干擾青少年的認知發展、執行功能和抑制控制能力，影響注意力、學習、情緒和衝動控制，更永久傷害大腦結構與功能。     呼籲青年學子勿掉入新興菸品陷阱，拒當菸商提款機   董氏基金會林清麗主任說明，菸商為什麼鎖定25歲以下的年輕人，因為菸草中的尼古丁上癮後很難戒除，開始吸菸後，平均持續上癮30年、甚至一輩子，越早開始吸菸，越早成為忠實顧客，菸商自然賺的更多。新興菸品正透過直性行銷的方式在年輕人之間擴散，像是同學提供給同學。菸害防制法明文規定電子煙或未經核可的加熱菸，不得製造、輸入、販賣、展示、廣告或使用。學生之間透過社群媒體轉傳、販售新興菸品，不只違法，還等同被菸商利用、幫菸商廣告。   抗癌成功鬥士、戒菸超過10年、董氏基金會義工唐玲分享，自己罹癌並非偶然，吸菸是最大因素。高中時以抽菸排解情緒，沒想到菸癮難戒超乎想像，最後靠著戒菸門診才成功戒除至少25年的菸癮，但也因為太慢戒菸，在2019年罹患胃癌4期，後來癌細胞甚至轉移必須摘除子宮與卵巢。挺過多次化療，唐玲盼望自己受過的苦，他人無須再承受，沒有開始才沒有傷害。   唐玲進一步說，這些被添加薄荷、水果、花香等風味的新興菸品，有著時尚亮麗的包裝與外型，很容易讓人放下戒心，但聰明的同學們，我們別掉入新興菸品陷阱，拒當菸商提款機。   「掃碼答題抽iPad活動」自即日起至至114年10月10日止，臺北市國小、國中、高中職組各有1名同學有機會抽中iPad ，也各有5名同學可抽郵局現金禮券新臺幣1,600元。活動相關訊息可至臺北市政府衛生局官網（https://health.gov.taipei/）/活動訊息及董氏基金會華文戒菸網（https://www.e-quit.org/）查詢。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.09.24

• 2025年秋季美容醫學會，線性音波應用成焦點

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 2025第30次秋季美容醫學國際學術研討會（秋美醫）日前順利落幕，本次研討會聚集國內外知名醫美醫師，從針劑注射填充、再生醫療品質、電音波療程應用、體雕減脂塑形技術與AI精準醫療行銷等多元議題進行討論與交流。其中，作為醫美主流的電音波療程更是會展關注的焦點。     由於科技發展與對非侵入式、修復期短的療程方案需求，醫美音波儀器市場不僅在規模上，從2024年的 7.12 億美元，上升至 2025 年的 17.6 億美元（預估） ，在音波應用上也累積許多實務案例與創新觀點。全球醫美儀器及產品專業代理泰可國際，本屆秋美醫即邀請忠孝美麗爾（醫美）診所陳美齡院長，分享Z音波眼袋眼周年輕化的臨床應用，透過個案研究展現豐富的成果，現場座無虛席，收穫滿滿。       忠孝美麗爾（醫美）診所陳美齡院長於第30次秋季美容醫學國際學術研討會，分享Z音波於眼袋眼周問題處理的臨床應用。     作爲專業眼科醫師，也是目前台灣眼整形美容重建手術醫學會理事長的陳院長，本次秋美醫衛星演講主題聚焦Z音波在改善眼袋問題上的應用。陳美齡醫師提到，Z音波擁有淺至1.5mm，深至13mm等不同深度探頭，醫師可就不同個案眼周部位狀況，切換適合深度，讓能量傳輸精準，效果呈現自然；最後，Z音波擊發速度相當快，能大幅縮短療程時間，而且幾乎沒有修復期，療程結束後即可回歸日常生活，對於不想開刀或是眼袋脂肪問題較不嚴重的求診者，是值得思考的選項。   對來自韓國的Z音波，陳美齡院長也整理並和與會者分享其四大特色：1.擊發速度快（Faster）：線性擊發單發不到0.4秒，縮短療程時間並降低痛感；2.簡易（Simpler）：四種探頭且點線深度自由切換；3.多功能（Versatile）：根據國外研究結果顯示，透過特定參數的設定，Z音波具有脂肪與膠原蛋白調控技術，能符合進一步滿足客製化的需求；4.便利（Handy）：Z音波手握把內建指示、機身大容量探頭存放空間與脫氣水置換系統讓使用者端操作更便利。   然而在演講中，陳院長雖然分享許多臨床實證案例與國外文獻資料，但陳美齡院長也表示，眼袋問題的處理細緻且複雜，求診者術前仍須與專業醫師溝通諮詢，以醫師就實際個案的評估為主，如此才能降低風險。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.09.18

• 左流右新，打了安心

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 秋冬季節是流感、新冠病毒及肺炎鏈球菌等呼吸道傳染病的高發期，對於65歲以上長者、癌症患者、洗腎病人、器官移植者及其他免疫功能低下者可能引發重症，甚至導致死亡。因此，及早接種疫苗是保護自身健康、減少疾病威脅的有效手段。     臺北市立聯合醫院中興院區家庭醫學科主治醫師蔡秉翰表示，針對前述族群，主要疫苗接種建議如下：   1.流感疫苗：預計114年10月開始接種   疫苗種類：根據世界衛生組織（WHO）建議，由於B型山形株（Yamagata）在疫情中幾乎絕跡，故今年提供三價流感疫苗，包含兩種A型流感（H1N1和H3N2）和一種B型流感（Victoria）的抗原。   接種對象：所有6個月以上民眾，特別是65歲以上長者、學齡前幼兒、學生及高風險慢性病患者。   接種建議：每年接種一次流感疫苗，尤其在秋冬季節前完成。一般輕症感冒和對雞蛋或牛奶過敏者，皆非流感疫苗的接種禁忌症。   保護效益：研究指出，流感疫苗對65歲以上長者因流感引起的重症保護力可達75.1%。     2.新冠疫苗：預計114年10月同步施打   疫苗種類：莫德納LP.8.1疫苗和Novavax JN.1疫苗。   接種對象：出生滿6個月以上的民眾，特別是65歲以上長者及免疫功能低下者。   接種建議：65歲以上年長者或有重症高風險因子者為主要接種建議對象，以增強免疫保護力。   保護效益：依研究顯示接種新冠JN.1疫苗預防重症住院的保護效益可達50～60%。     3.肺炎鏈球菌疫苗：現已可施打13價與23價肺炎鏈球菌疫苗   疫苗種類：13價結合型肺炎鏈球菌疫苗除可產生抗體，亦可激發免疫記憶，保護力較長；23價多醣體肺炎鏈球菌疫苗則可對於較多型別的肺炎鏈球菌產生保護力，完整接種該2種疫苗，才能達到完整保護力。   接種對象：65歲以上長者、55～64歲原住民及其他19～64歲高風險族群，如脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全者、人工耳植入、腦脊髓液滲漏、一年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤及器官移植者等。   接種建議：未曾接種過者，建議先接種13價疫苗，間隔1年後再接種23價疫苗，高風險對象間隔至少8週。曾接種23價疫苗者，間隔至少1年可接種13價疫苗。高風險對象的定義：65歲以上機構住民（如護理之家、安養機構等）、洗腎患者、脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏、正在接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤及器官移植者。   保護效益：接種肺炎鏈球菌疫苗可以有效降低感染後併發如肺炎、敗血症、腦膜炎等嚴重併發症風險，對中重症保護力高達75%。     對於高風險族群，蔡秉翰特別提醒以下注意事項：   1.年長者：隨著年齡增長，免疫功能逐漸下降，易感染流感、新冠病毒及肺炎鏈球菌等病原體，發生重症的風險增加。   2.癌症患者：正在接受或曾接受免疫抑制治療的癌症患者，免疫系統可能受到抑制，對疫苗的反應可能較弱，需特別注意接種時機和疫苗種類。   3.其他免疫功能低下者：如器官移植者、洗腎病人等，免疫系統功能受損，需依醫師建議進行疫苗接種。   蔡秉翰建議民眾，在秋冬季節前可至臺北市立聯合醫院中興院區或全國合約醫療機構完成接種，延續「左流右新」，左手臂接種流感疫苗；右手臂接種新冠疫苗，共同接種流感疫苗及新冠疫苗的策略，以獲得最佳保護效益。   民眾要注意接種前應告知醫師是否有過敏史、慢性疾病或正在接受治療等情況，以便選擇適合的疫苗。   蔡秉翰指出，秋冬季節是呼吸道傳染病的高發期，對於年長者、癌症患者及其他免疫功能低下者而言，及早接種疫苗是預防重症和死亡的有效措施。請民眾儘速與醫療機構聯繫，安排疫苗接種，保護自己和家人的健康。中興院區提供肺炎鏈球菌疫苗隨到隨打服務，請符合接種之民眾到院施打疫苗。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.09.12

• 失智症患者進食困難之醫病共享決策

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 隨著全球人口老化，失智症已成為社會不可忽視的議題。許多失智症患者在病程發展的過程中，會出現進食困難，導致營養不良、脫水、吸入性肺炎等併發症。當家屬或照護者面對這樣的情況時，該如何做出符合患者最佳利益的決策？醫病共享決策（Shared Decision Making，SDM）便成為關鍵。     失智症與進食問題   失智症患者隨著病情惡化，可能會出現吞嚥困難、食慾降低、拒絕進食等問題，這些困擾不僅影響患者的健康，也讓家屬陷入兩難。傳統上，部分醫療團隊可能會建議放置鼻胃管或胃造口餵食，但這類侵入性措施是否適合所有患者呢？   研究顯示，對於晚期失智症患者而言，鼻胃管餵食並未顯示能顯著延長壽命或改善生活品質，反而可能增加不適感及併發症風險。因此，醫療決策不應僅考量生理需求，更應尊重患者的生活品質與意願。     何謂醫病共享決策？（SDM）   臺北市立聯合醫院松德院區高齡心智科主任朱智邦說，這種由醫療團隊、患者與家屬共同來討論，根據醫學證據、患者的價值觀與需求來決定最佳照護計畫的模式即為醫病共享決策（SDM）。這種決策方式可確保患者的權益，並減少家屬在做出困難決定時的壓力。   當失智症患者出現進食問題時，醫療團隊應提供完整資訊，包括各種治療選擇的利弊分析，如鼻胃管餵食、手工餵食（spoon feeding）、舒適性照護等，並尊重患者的預立醫療指示（Advance Directive）或家屬意見。     SDM在失智症進食問題上的應用   朱智邦表示，失智症患者進食困難的醫病共享決策（SDM）可幫助家屬與醫療團隊討論以下問題：   1.患者的意願與生活品質：患者是否曾經表達過對於生命末期的治療偏好？是否曾經拒絕侵入性治療？   2.各種治療選項的利弊：醫療團隊應詳細解釋鼻胃管、胃造口、手工餵食等方式的優缺點，並根據患者的健康狀況給予建議。   3.倫理與家庭價值觀：家庭成員對於病患照護的期望為何？是否能接受自然進食方式，或希望延長生命？   4.醫療團隊的建議：基於臨床經驗與最新醫學證據，醫療團隊可協助家屬理解不同治療方式的可能結果，並提供支持性決策建議。     鼓勵預立醫療決定   為避免未來面臨醫療抉擇時難以決擇、家屬意見不一致，醫療專家建議民眾及早進行預立醫療決定（Advance Care Planning，ACP）。這可讓個人提前規劃自己的醫療照護方式，並讓家屬在需要做決定時，能夠根據患者的意願行事。   面對失智症患者的進食問題，及早尋求專業醫療團隊的協助至關重要。許多醫療院所皆設有記憶整合門診，可給予醫療諮詢與照護建議，幫助家屬在照顧患者時做出最合適的決策。若您或您的家人正在經歷類似困擾，歡迎預約門診諮詢，讓專業醫療團隊與您一同面對這段旅程，確保患者獲得最適切的照護。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.08.14

• 劇烈的經期腹痛？小心子宮內膜異位症

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 妳是否曾經歷過月經來如撕裂般的疼痛或絞痛，一天需服用3～5顆止痛藥嗎？26歲女性患者，13歲初經開始嚴重經痛需仰賴止痛藥，左右少腹、雙側鼠蹊部疼痛，宮縮痙攣痛伴隨抽痛，且於月經來前兩日症狀持續。     近日開始痛經加劇，西醫診斷子宮肌腺症，就診前每次月經皆仰賴止痛藥（Ibuprofen 200 mg）一天服用3～5顆，並伴有經前焦慮、疲倦、下腹悶、下巴痘瘡和乳脹，且月經不規則、行經期腹瀉、經血暗紅、血塊大、排出不順暢等症狀。   經中醫辨證，證型為肝鬱化火，脾虛濕盛，氣滯血瘀。以中藥龍膽瀉肝湯、加味逍遙散（當歸芍藥散、桂枝茯苓丸）、香砂六君子湯加生地、川芎治療一個多月後，不僅經痛改善許多，生活品質也明顯改善。患者非常感謝中醫治療，且表示再也不用像以往月經來之前充滿恐懼，甚至因害怕疼痛而預防性服用止痛藥。   臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫內科醫師謝秉芮說，經痛分為原發性及續發性，原發性經痛發生在無骨盆腔病變的情況，為前列腺素和白三烯素水準升高誘發的發炎反應，導致子宮收縮和痙攣性疼痛。繼發性經痛是由骨盆病理或特定狀況引起，如子宮肌瘤、子宮內膜異位症與腫瘤等引起。   古人云：「女子一生經、帶、孕、胎、產、乳，無血不行，無氣不順，陽氣是最大的樞轉，是一切的動力」一旦寒凝胞宮、氣滯衝任，損傷經絡，則積聚成瘀。此次患者的治療便是緊扣「調達臟腑氣機」，在有瘀象及熱象之間，寒熱藥物併用，調理陰陽助三焦氣化，化氣行血通調水道，使氣血流暢周身，溫煦、滋養臟腑經絡，臟腑功能旺盛，經絡通暢，瘀滯自然消除。   中醫有許多經痛治療相關方劑，如《金匱要略》：「婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之」提及的當歸芍藥散、活血化瘀的桂枝茯苓丸以及散寒止痛的溫經湯等，而臺北市立聯合醫院中醫科更有中藥即飲包「加味四物湯」，除了四物湯基礎外，更添加補腎填精的枸杞子等，一般在經後服用3帖，對於虛證導致的月經不順及經痛是很有幫助的。無論是原發性痛經或續發性痛經，中醫皆可透過詳細辨證論治選擇適合病人的方藥，實證醫學更發現，中藥不僅能抗發炎止痛，亦有活血化瘀作用，以預防沾黏、纖維化，藉此除了緩解經痛外，更能減少內膜異位症的復發及不孕的後遺症。       加味四物湯藥材主要成份 圖片來源：臺北市立聯合醫院提供     謝秉芮指出，關於治療前後狀況評估，視覺類比量表由10分進步到2～3分，病人仰賴止痛藥的劑量由月經來前一天至月經第二天，一天3～5顆，減至僅月經來第一天服用一顆，而McGill疼痛調查量表中「跳動的痛、牙咬樣痛、撕裂樣痛、疲勞乏力及恐懼」均大幅度降低，總分更從57降至13分，而經前症狀篩檢量表發現，經前緊張焦慮、經前情緒敏感程度亦有明顯改善，中醫在經痛的治療上不僅能減輕嚴重的經痛，更能改善心理的焦慮憂鬱，生活品質亦能大量的提升。     參考資料： Hawker GA, Mian S, Kendzerska T, French M. Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP). Arthritis Care Res (Hoboken). 2011;63 Suppl 11:S240-S252. doi:10.1002/acr.20543     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.08.13

• 健保擴大給付，達文西機械手臂助攻泌尿科手術

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 達文西機械手臂手術在泌尿科領域的應用歷史悠久且廣泛，從2004年台灣引進了第一代達文西手術系統，初期，健保對於達文西手術的給付是逐步開放的，而台灣健保最早給付的達文西機器手臂手術就是針對攝護腺癌的根除手術，從那時起，許多泌尿科醫師在達文西手術方面累積了豐富的經驗和專業訓練。     近年來，健保署在2023年3月1日起擴大給付範圍，將17項達文西機械手臂輔助手術納入健保給付，並於2024年7月12日再通過46項手術補助，其中，在泌尿科的領域中就包含了攝護腺癌、腎臟腫瘤、上泌尿道泌尿上皮癌、鼠蹊部疝氣、膀胱癌等相關手術治療，有了健保給付手術費後，民眾自費的部分僅剩手術耗材與器械費用，這項政策大幅減輕了民眾的經濟負擔。   以攝護腺癌來說，目前根據國民健康署111年癌症登記報告，攝護腺癌在台灣男性癌症發生率中排名由110年的第五名上升來到第三名，可能導致此發生率上升因素包含國人的年齡增長、攝護腺特異抗原（PSA）篩檢的普及以及有攝護腺癌家族史等等。從113年新申請重大傷病者的數據來看，第二期最多34.6%，其次是第四期18.3%，第三期則佔16.5%，其中，第二、三期的攝護腺癌主要治療方式為攝護腺根除手術，包含達文西機器手臂、腹腔鏡手術及傳統開腹手術三種。隨著健保給付達文西手術，民眾的選擇更多元，近年來，臺北市立聯合醫院已將達文西機械手臂輔助攝護腺根除手術作為主流術式。   臺北市立聯合醫院仁愛院區泌尿科主治醫師李淑文表示，達文西機器手臂手術與腹腔鏡手術皆屬於微創手術，它們的切口比傳統開腹手術小，帶來的好處包括疼痛較輕、失血較少、疤痕較小和恢復更快。然而，達文西機械手臂手術相對於傳統腹腔鏡手術，提供了一些關鍵的優勢：     1.更優異的立體視野   達文西系統提供高解析度、放大的3D手術視野，相較於傳統腹腔鏡的2D視野，醫師能獲得出色的深度感知和更身臨其境的視覺效果，這對於精細複雜的手術至關重要。     2.卓越的器械靈活性和活動範圍   達文西機械手臂的器械能模仿甚至超越人類手腕的自然活動範圍，其彎曲、旋轉和關節活動能力是僵硬的腹腔鏡器械無法比擬的，這使得在狹小空間內進行更精確的切割、縫合和組織操作成為可能。     3.消除顫抖，穩定精準   達文西系統會自動過濾外科醫生自然的雙手顫抖，確保器械移動極其穩定和精確，尤其在非常精細或複雜的手術任務中，進一步提升了精確度。     4.改善外科醫生的人體工學與全面控制   外科醫生能舒適地坐在控制台前，透過3D觀察器並透過手腳控制器操作機械手臂，這能減少長時間手術的疲勞。更重要的是，外科醫生直接控制所有機械手臂和鏡頭，獲得手術視野的完全掌控權，有別於傳統腹腔鏡手術常需由助手操作鏡頭。     現代醫療科技日新月異，許多過去需要大切口、長時間恢復的手術，如今已能透過微創技術大幅降低疼痛與術後不適。達文西機械手臂手術結合精密視野與靈活操作，讓醫師在治療複雜泌尿系統疾病時更精準、安全，同時也縮短病人的住院與復原時間。面對疾病時，最重要的是及早發現、及早治療，避免因為害怕疼痛或擔心恢復期而延誤就醫時機。現代醫學已能提供更多安全、舒適的治療選擇，若有相關症狀或疑慮，記得積極尋求專業醫師評估與建議。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.08.12

• 「暑濕夾燥」立秋來了！中醫推3穴道改善咳嗽、促進氣血循環

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 隨著一年四季的推移，在大暑過後，便來到「立秋」節氣，標誌著秋天的開始「立」為開始之意，立秋預告夏季大熱的結束，但在台灣的氣候條件下，立秋後仍常有高溫出現，暑氣未盡，涼意未足，形成中醫所說的「暑濕夾燥」的複雜體感環境。     建功馬光中醫診所魏僑醫師表示，在中醫理論中，秋主燥金，屬肺。燥邪易傷肺，而肺主皮毛、司呼吸，是人體重要的防禦與調節器官。此時若調養不當，容易出現呼吸道不適，如鼻塞、乾咳、咽乾喉癢等等，過敏性鼻炎患者患者尤其易發；也因為乾燥，有些人也會出現流鼻血的症狀。肺主皮毛，此時也容易有皮膚乾燥搔癢等問題，尤其異位性皮膚炎、濕疹患者都應注意。     3穴道改善立秋咳嗽狀況   有咳嗽的狀況，可以針對以下穴道，用吹風機吹10～20秒作為保健。       圖片來源：馬光中醫提供     1.列缺穴   列為分開，缺為器破，此穴如同閃電，手太陰經脈由此別裂而去手陽明大腸經。   此穴位在手腕上方約1.5寸（食指橫寬兩指）處，橈骨莖突內側凹陷處，能摸到骨頭的凹陷處。   如果有咳嗽、氣喘、頭痛等症狀，找它就對了！此穴又能通任脈（中醫謂八脈交會穴），喉嚨腫痛、胸部挫傷疼痛也可以用喔。     2.尺澤穴   澤為聚水之處。此為肺經的合穴，是經氣匯聚所在。   此穴位在肘橫紋上，肱二頭肌腱的橈側緣。   主治肅降肺氣、清泄肺熱、滋陰潤肺等功能，可以用來治療咳嗽、喘、甚至是胸滿脹痛的狀況。     3.合谷穴   合谷為大腸經的原穴，也是四總穴之一，是大家熟悉且常用的穴道！   合谷位於手背，第一、二掌骨之間，當第二掌骨橈側的中點處。   經常熱敷、按壓，可以促進氣血循環，也能預防感冒，在感冒初期時達到疏風解表的效果。     生脈養陰茶改善立秋皮膚乾癢   皮膚的乾癢則是推薦以下飲食：   1.可多攝取白色、滋陰的食物，如白木耳、百合、蓮藕、山藥、梨子等。   2.推薦茶飲：生脈養陰茶   材料：麥門冬10g、西洋參5g、五味子5g。 沖泡方式：將上述藥材洗淨，用900毫升水煮滾，轉小火約煮五分鐘即可。 功效：養陰益氣、安神抗秋燥。       圖片來源：馬光中醫提供     中醫的經典《黃帝内經》是預防醫學的重要指南，許多中醫的養生之道都在書中記載。其中內容提到：「秋三月，早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平。」秋季的到來代表陽氣漸收，常會因氣候改變而產生憂鬱的情緒，在五行上也對應憂的情緒。情緒較敏感的人可能會在這個時節感到壓力較大，不妨調整作息，早睡早起，維持積極心態，適時發洩壓力；也可以在清晨至戶外慢慢的散步、拉筋，有助於維持身心的穩定。   立秋是轉化與收斂的季節，養生不在於大補，而在於「滋潤、生養、調節」。順應自然節律、調整作息與飲食，我們便能在節氣的轉角處，找到身心平衡的智慧。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.08.11

• 護牙也護腦，口腔健康有助預防失智

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 隨著台灣步入高齡社會，失智症與長者健康議題日益受到重視。除了基因、年齡與慢性病等已知風險因子外，近期多項研究指出，牙齒數目與失智症風險之間可能存在密切關聯。     多項觀察性研究顯示，牙齒數目越少的老人，其罹患失智症的風險相對較高，也會影響咀嚼功能，進而影響營養攝取與消化吸收，同時也可能降低社交意願，導致孤立與憂鬱，進一步加速大腦退化。   臺北市立聯合醫院陽明院區口腔醫學科主任周怡江指出，咀嚼動作能促進腦部血流，活化與記憶、學習有關的海馬迴與前額葉，若長期缺牙或牙周病導致咀嚼功能下降，可能使大腦刺激減少、認知功能退化。   牙周病為造成牙齒脫落的主因之一。牙周病是慢性發炎疾病，長期下來可能不只影響口腔健康，也會增加系統性發炎指數，進而影響腦部健康。糖尿病、抽菸等習慣，也與牙齒脫落與失智風險有高度關聯，周怡江提醒，從日常生活做起，重視每一顆牙齒的健康：   1.徹底清潔牙齒   每天三餐飯後及睡前務必刷牙並使用牙線，預防牙菌斑堆積與牙周病發生。     2.定期牙科檢查與洗牙   建議每半年檢查一次口腔健康。65歲以上長者可利用健保補助，每三個月接受一次洗牙服務，並視牙齒狀況由醫師評估是否需塗氟強化牙齒。     3.及早治療牙周病   若經檢查有牙周病徵兆，應遵循醫師建議儘早治療，以免病情惡化造成牙齒鬆動或脫落。     4.恢復咀嚼功能   若已有牙齒脫落，應積極進行修復，如配戴假牙等，以維持正常咀嚼力。   周怡江強調，口腔健康與全身健康密不可分。除了預防蛀牙與牙周病，更可能是守護大腦、延緩失智的重要一環。大家不妨從今天開始，好好保護每一顆牙齒，為健康老化多加一分保障。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.07.29

• 炎炎夏日，泌尿結石來敲門

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 炎熱的夏天即將來臨，急診及門診尿路結石的患者皆有明顯增加。臺北市立聯合醫院中興院區泌尿科主治醫師林嘉緯表示，常見尿路結石包含：腎臟、輸尿管、膀胱及尿道等泌尿系統的結石，水份的流失及水份攝取不足等，都是罹患尿路結石的危險因素。     民眾一般在健康檢查時，可以透過X光、超音波以及電腦斷層得知自己有無尿路結石，除了經檢查發現尿路結石外，若有腰痠腰痛、血尿、下泌尿道症狀（尿急、頻尿、排尿困難、尿滯留）等，都建議至泌尿科門診就診尋求專業檢查、建議及治療。   根據指引建議，當腎臟結石大於1.5公分，造成疼痛、血尿，造成尿路阻塞或感染頻率便會持續增大或反覆發生，或者從事無法及時就醫（航空業、遠洋業等）行業的民眾，就會建議進一步治療，而輸尿管結石、膀胱結石亦建議治療。   中興院區針對腎臟結石的治療，除了常聽到的體外震波碎石以及傳統的經皮腎臟造廔碎石術之外，新型的軟式輸尿管鏡提供患者無額外傷口、更安全、恢復時間較短、疼痛感也較低的手術治療方式。   林嘉緯提醒大家適時補充水分，當有症狀時及早就醫，而有結石的患者則需要定期追蹤。     Q1.什麼時候建議積極移除腎臟內的結石？   台灣泌尿科醫學會建議如：   結石大於1.5公分，或者小於但不適合長期追蹤觀察的病人。 有疼痛、血尿等症狀的結石。 造成尿路阻塞或感染的結石。 持續增大或者反覆發生的結石。 有其他的合併症狀的結石。     Q2.什麼情況適合逆行性腎內手術？   無法經體外震波治療或治療效果不佳。 不適合經皮腎臟碎石手術治療之患者。 結石位置（例如腎臟下端）及腎臟結構。（腎盂輸尿管交界處結石） 持續接受抗凝血劑治療的結石患者。 懷疑有時。     Q3.軟式輸尿管鏡優點？   無額外傷口。 術後恢復時間較短、疼痛感也較低。 相較於傳統手術較不會有腎臟組織的傷害。 較高的手術安全性。 更廣的角度可供碎石及檢查。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.07.17

• 網路或遊戲成癮？了解大腦中的「酬賞系統」

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 在數位科技普及的今日，一般人的生活早已離不開網路。特別是在COVID-19疫情之後，網路與遊戲也成為兒童青少年日常的重要元素。然而，若使用失控，不僅影響作息與學業，甚至可能演變為「網路或遊戲成癮」問題。成癮行為背後，常常潛藏著未被看見的困難，若能及早發現並尋求專業評估，有助於孩子重建健康生活節奏與自我掌控力。     在世界衛生組織（WHO）所訂的國際疾病分類第十一版（ICD-11），「遊戲障礙」（Gaming Disorder）已被列為正式的診斷；在台灣臨床常使用，美國精神醫學會出版的《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-5-TR）雖未正式納入遊戲成癮診斷，但也將其視為重要的研究項目，在附錄中提供臨床參考的診斷準則。這些變化都顯示，網路與遊戲的問題使用行為，在國際上成為越來越受重視的議題。   臺北市立聯合醫院兒童青少年精神科主治醫師陳禹志說，許多孩子沉迷於網路或遊戲，並不只是「貪玩」，有時也因為在現實生活中面臨情緒低落、人際挫折、學業困難或家庭緊張等問題，轉而尋求虛擬世界中的慰藉與成就感。一旦在遊戲中獲得回饋，便容易產生依賴，逐漸發展為成癮行為。這些孩子也常常同時合併其他精神健康議題，最常見的包含焦慮、憂鬱、注意力不足/過動症（ADHD。這些問題會影響孩子的衝動控制與情緒調節，使其更容易陷入虛擬世界難以自拔。研究也發現，這類成癮的孩子在大腦結構與功能上，與物質成癮者有類似變化，特別是大腦中「酬賞系統」會被遊戲中的刺激（如寶箱、排名）強化，因而得到興奮與滿足的回饋，使依賴行為更加固化。   除了大腦與個人因素，網路與遊戲成癮行為，也和孩子所處的家庭與社會環境息息相關。極端的家庭教養方式、緊繃的親子關係、沉重學業壓力與生活氣氛等社會環境因素，都可能增加孩子投入網路與遊戲的機率，成為逃避現實壓力的方式。   陳禹志表示，玩手機、電腦遊戲、上網、使用社群並非全然負面，但如果孩子在使用時間上明顯失控，或出現一下警訊，例如：成績突然下滑甚至不願上學、對原本喜歡的活動失去興趣、討論使用時間時易爆發衝突、在遊戲或社群中大量花費金錢等，家長應提高警覺，並考慮陪伴孩子尋求專業評估。家長和孩子也可以藉由衛福部心理健康司的「網路成癮專區」所提供的「網路使用習慣自我檢測量表」作為初步篩檢工具。當面對孩子問題性網路使用行為時，家長應避免責罵與指責，因為負面溝通常會加劇對立情緒。家人的陪伴與適度的關心更加重要。共同找到可以取代遊戲、同時帶來成就感與連結的活動，會是更有效的陪伴方式。   陳禹志指出，在兒童青少年精神科門診，會透過與孩子和家庭會談，釐清網路與遊戲使用情形，以及是否伴隨憂鬱、焦慮、注意力問題等重要的問題。治療方面，除了以藥物協助上述的合併疾病外，亦有多重協助的管道。透過個別心理治療，強化孩子辨識失控行為，建立改變的動機，處理外在的挫折感與情緒；藉由家族治療，了解家中衝突的癥結，強化照顧者的親職技巧，建立有效且良性的溝通、互動模式。視需要，也可以和學校輔導系統合作，彈性調整孩子的學習節奏，以降低挫折感。透過多管齊下的方式，期望能協助孩子逐步找回對生活的信心與掌握感，重新體驗現實世界中的連結與成就感。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.07.08

• 雙相情緒障礙症患者的自殺防治，「年齡」因素很重要

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 雙相情緒障礙症（以下簡稱躁鬱症）是一種重大且慢性的精神疾病，患者自殺風險較一般人高出15至30倍，自殺亦長期位居其主要死因之一。儘管近年來醫療技術與精神健康服務持續進步，躁鬱症患者的整體壽命已有所延長，然而自殺的危險仍不容忽視。     以往對躁鬱症患者自殺風險的研究，多著重於整體族群的探討，較少關注不同年齡層的差異。然而，各年齡階段在生活壓力與身心變化上有顯著不同，相關研究資料仍屬匱乏。為更深入了解不同年齡層躁鬱症患者的自殺風險特性，臺北市立聯合醫院松德院區與臺北醫學大學研究團隊合作，運用全國健保資料庫與死亡登記檔，進行一項大規模巢式病例對照研究，研究成果已刊登於國際知名期刊。（European Psychiatry; 2025. doi: 10.1192/j.eurpsy.2025.2451）   本研究第一作者林月屏醫師指出，在躁鬱症患者中，自殺風險隨年齡呈現下降趨勢。其中，30歲以下患者的自殺標準化死亡比（Standardized Mortality Ratio, SMR）最高，達47.0，意即自殺風險為一般族群的47倍；而60歲以上族群則降至9.5，雖顯著降低，仍高於一般族群的水準。值得關注的是，30歲以下女性患者的自殺風險更為明顯，其SMR高達76.8，顯示此族群需要更積極的關注與介入。   研究進一步指出，不論年齡層，自殺發生前三個月內出現憂鬱發作的比例明顯上升，顯示憂鬱症在自殺前期扮演關鍵角色；而在40歲以下族群中，失業狀態也是自殺高風險的重要因素之一。   此外，30歲以下中，藥物與酒精的合併使用與自殺風險有顯著關聯；而40歲以下族群則發現，非特定心臟疾病與自殺風險增加有關。進入中年後，50至59歲患者若罹患肺炎，亦可能顯著提升自殺風險；至於60歲以上族群，則以焦慮障礙為最顯著的自殺危險因子。   通訊作者郭千哲醫師表示，這項研究成果提醒我們，在治療躁鬱症時，除應聚焦於精神疾病本身，也需同步評估患者的身體健康、物質使用行為及社會經濟條件。年輕患者應特別工作狀態, 及藥物與酒精對心理狀態的潛在衝擊；中年患者則應關注心肺功能與感染管理；而高齡患者則需強化對焦慮與憂鬱情緒的辨識與治療。   本研究強調，制定年齡分層的自殺預防策略對於躁鬱症患者極為重要。根據不同年齡階段設計介入措施，將有助於更有效地降低自殺風險，為公共衛生與精神醫療體系在推動自殺防治策略方面，提供了寶貴的科學依據與實務參考。   ※本研究為松德院區躁鬱症教學研究與治療中心（BEST center）之系列研究之一。跨院研究團隊合作包括北醫團隊 蔡尚穎教授, 聯醫松德郭千哲教授（通訊作者）, 陳文瑩主任, 潘俊宏主任, 林月屏醫師（第一作者），及馬偕醫院陳喬琪教授等。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.07.07

• 腋下濕黏加異味，夏日好尷尬！怎樣才算「多汗症」？

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 夏季來臨，氣溫逐漸持續飆高攀升，使得許多易流汗、有多汗症的朋友們感到困擾，除了「揮汗如雨」外，過多的汗水也常常伴隨著異味，不僅自己感到困擾，也容易影響到日常生活，對他人來說更是非常尷尬不已，曾經有網友在社群發文，表示自己因為腋味的關係，被要求不能使用公司廁所的狀況發生。     彤顏診所盧威廷醫師表示，汗腺具有調節體溫、散熱及排泄的功能，但當出汗量過多，超過正常範圍甚至影響到日常時，即稱為「多汗症」，而當汗液與皮膚表面的細菌產生作用後，便會有腋味的產生。多數民眾在初期會選擇透過大量更換衣物、勤於擦拭，或是使用體香膏、香水來掩蓋氣味，更有許多民眾會選擇購買市面上販售的止汗劑來緩解，但盧威廷醫師提醒，止汗劑是透過阻塞汗腺的分泌口，來抑制汗水分泌，正確地擦拭方法是在前一天晚上洗好澡擦乾後塗抹，讓內含有的鋁鹽成份的止汗劑可以作用於汗腺的分泌口，減少汗水的分泌。以上的方法大多為物理性的遮掩味道，並沒有辦法解決根本的問題。   盧威廷醫師進一步說明，醫學上已經有許多可以緩解多汗症的方法：   1.神經截斷術   由於汗液的排放量是由交感神經所控制，而傳統的神經截斷術則是由腋下開口將交感神經叢並燒掉，雖然這樣可以抑制腋下出汗的問題，後續卻會產生代償性出汗的問題。     2.肉毒桿菌止汗   藉由定期施打肉毒桿菌可以抑制神經對汗腺的分泌量，進而達到分泌量減少，手術較無代償風險，但每半年到一年都需要補打一次來維持效果。     3.miraDry清新微波   miraDry清新微波屬於非侵入式的治療，透過微波熱能加熱的方式，能夠將熱能傳導到汗腺密集區域，並精準破壞，達到止汗的目的。療程時長約1小時左右，便能精準改善多汗的問題，且術後恢復期較短，幾乎無傷口，雖然術後會有些微紅腫、疼痛，但可以透過多冰敷來達到緩解。   盧威廷醫師指出，非侵入式的手術的優點在於破壞性小且風險低，如miraDry清新微波，是現在市場上許多民眾的熱門選擇之一。有出汗過多並伴隨著異味，初期可以先透過飲食方面的調整，如減少吃辛辣類、重口味的食物、酒類、海鮮類、紅肉、咖啡、茶這些也要盡量減少，若是發現狀況已經影響到自己日常生活了，建議還是馬上就醫，尋求醫師專業的評估與治療。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.06.18

• 牙齒黑黑的！是蛀牙還是染色？

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 臺北市立聯合醫院忠孝院區口腔醫學科主治醫師徐維敏說，在某次國小學童口腔健康檢查中，一位四年級的小朋友站在面前，正要請他張大嘴巴檢查牙齒，他搶先坦白說：「醫生，我知道我有蛀牙，我的牙齒黑黑的！」     拿起口鏡與探針仔細一瞧，這位小朋友的每一顆牙齒表面都有黑色碎片狀的沈積物，近看是密集的黑色點點沿著牙齦分佈，遠看如同一條黑線蔓延至後牙區。又像是芝麻糊粘附於牙齒上、沒刷乾淨的模樣。   然而，不同於蛀牙會造成牙齒上偏白、偏黃或黑褐色的凹洞，這種看起來黑色髒髒的牙齒表面平順、結構完整，沒有受到破壞。徐維敏向小朋友說明：「這不是蛀牙，是一種特殊的細菌染色，刷牙刷不掉。回去告訴爸爸媽媽，你反而不容易蛀牙喔。」   相信所有的家長聽到牙齒黑黑的，卻不是蛀牙，一定鬆了口氣。但是明明有認真刷牙，為什麼會刷不掉黑黑的染色呢？     此黑非彼黑，原來是硫化鐵作怪   徐維敏解釋，這種黑色沈積物，其實和口腔菌相的組成結構有關。口腔中的微生物存在於任何部位，包括牙齦、頰黏膜、上顎、舌頭、咽喉、唾液，以及牙菌斑中，這些微生物相的組成直接地影響口腔健康。   當其中的放射線菌（Actinomyces）成為優勢菌種，有好處，也有壞處。好處是放射線菌排擠了其他會造成蛀牙的細菌，使口腔成為不容易蛀牙的微生物環境；但壞處是放射線菌產生的代謝物，容易與口水中的含鐵化合物結合，形成黑色的硫化鐵，一旦沈積於牙齒表面，就很難靠刷牙去除。     如何有效去除放射線菌造成的染色？   硫化鐵染色經常出現於乳牙表面，但是並非小朋友的專利，有些大人也有相同的困擾。研究顯示可能與飲食中較高含量的鐵離子有關。若染色程度輕微，可以請牙醫師評估洗牙、拋光牙面，必要時使用專業的特殊器械輔助刮除；嚴重染色則必須靠噴砂（sandblasting）達到較為理想的效果。   一般來說，若非乳牙脫落換牙，或者口腔中微生物組成發生變化，則放線菌造成的染色會隨著時間再度沈積在牙齒表面。患者可以自我檢視是否有額外補充的鐵劑，嘗試調整飲食，觀察染色有無改善。並在牙醫師專業清潔過後，搭配正確而勤勞的潔牙方式，使用牙刷、牙線、抗菌漱口水；牙刷刷毛應覆蓋牙齦與牙齒的交界處等容易染色沈積的部位，持之以恆，有可能減少復發情形。     蛀牙、染色，傻傻分不清怎麼辦？   雖然放射線菌使得口腔中的環境不易蛀牙，但若因此常吃甜食、忽略潔牙，還是有可能產生蛀牙，徐維敏就曾見過在一整排黑黑染色的牙齒中，疑似單顆牙齒發生齲齒的情形。家長若不確定牙齒黑黑的，是蛀牙還是染色，一定要尋求專業牙醫師的檢查，才是正確之道。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.06.09

• 還輪不到我？健康檢查不是老人專利

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 你是不是也覺得，健檢是退休後才要煩惱的事，平常沒什麼不舒服就不用檢查？錯！其實像高血壓、糖尿病、腎臟病這些「隱形殺手」，早期幾乎沒症狀，一旦冒出來，後悔可來不及。定期成人健康檢查，讓你不用「猜身體」，用數據來說話，及早發現、及早保護。   臺北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科醫師王辰嘉說，定期健檢就是給自己一張健康保單，健康不能排隊，趁早檢查，給自己多一份安心。     成人健檢，幾歲可以做呢？   凡年滿30歲以上的市民皆可參加成人健康檢查，其中，30～39歲者每5年可接受一次健檢，40～64歲的市民則每3年可檢查一次，65歲以上的長者則享有每年一次的健檢服務。此外，考量族群健康需求，55歲以上的原住民及35歲以上的小兒麻痺患者，也同樣可每年接受一次成人健檢，以提早掌握健康狀況、降低疾病風險。     成人健檢，檢查什麼呢？   成人健康檢查的內容非常完整，政府提供的成人預防保健服務，能一次幫你把關多個重要健康指標。從身高、體重、腰圍到血壓，協助掌握體態與心血管狀況；血糖與血脂檢查則有助於提早預防三高問題；同時，也透過肝功能、腎功能與尿蛋白檢測，全面檢視內臟健康；再加上尿酸檢測，幫助了解身體的代謝情形。特別值得一提的是，45歲～79歲（原住民40歲～79歲）民眾，還能享有一次終身免費的B型及C型肝炎篩檢，為沉默卻至關重要的肝臟健康加一道防護線。   今年臺北市政府和聯醫持續攜手推出114年「成人健檢加碼補助」。凡設籍臺北市、年齡40～64歲、符合成人健檢資格的市民，到聯醫七大院區及十一家門診部健檢，不但享有基本檢查，還能免費加做六大加碼項目：尿素氮（BUN）、尿液常規（UR）、糖化血色素（HbA1c）、全血細胞計數（CBC）、甲狀腺刺激素（TSH）、CA-199腫瘤標記檢查。王辰嘉提醒，想要活得長、走得快、吃得下、笑得開，健檢是最好的開始。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.06.02

• 不等症狀才行動，定期健檢找回健康主導權

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 現代人生活忙碌，壓力大、作息不規律，往往忽略了身體早期發出的警訊。根據國健署統計，癌症已連續多年蟬聯國人十大死因之首，且不少患者在確診時已屆中晚期，錯過最佳治療時機。不論是癌症或其他慢性疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病等，在早期常缺乏明顯症狀，若能透過定期健康檢查及早發現，將大幅提高治療成效，降低併發症與死亡風險。     臺北市立聯合醫院中興院區家庭醫學科積極配合衛福部國健署與臺北市政府政策，提供多項癌症相關篩檢與整合照護服務，包括：   1.六癌篩檢   提供乳癌、子宮頸癌、大腸癌、口腔癌、胃癌（北市試辦）篩檢、肺癌高風險族群進行低劑量肺部電腦斷層（LDCT）檢查，由醫師專業評估並安排後續追蹤，提升早期偵測率。     2.老人健檢   配合衛福部及北市府高齡者健康促進政策，提供年長者全方位檢查項目，包含肌力、營養、認知功能與慢性病風險，協助長者延緩失能、健康老化。     3.整合性篩檢   結合多項篩檢（含癌症、血壓、血糖、肝腎功能、骨質疏鬆等），讓民眾一次完成多項健康檢查，節省時間並提升健康管理效率，由家庭醫學科醫師提供後續整合性照護與衛教諮詢。   除公費項目外，中興院區家庭醫學科亦提供自費高階健檢服務，包含腫瘤標記、低劑量肺部電腦斷層、3D乳房攝影與超音波、640切電腦斷層掃描、腹部超音波等，適合有進階健檢需求者選擇，並由醫師提供完整報告與後續健康建議，協助民眾在疾病風險出現時，及早安排進一步檢查、轉介相關科別，或依個人需求訂定生活型態調整計畫。對於多重慢性病、高齡族群或需要長期健康監測的民眾，家庭醫學科醫師也能提供連續性的照護與關懷，落實從預防到治療的無縫接軌。   北市聯醫中興院區家庭醫學科主治醫師簡維隆指出，預防勝於治療，癌症篩檢的核心價值在於及早發現。臺北市立聯合醫院中興院區家庭醫學科持續投入先進設備與專業人力，打造民眾健康的第一道防線。   簡維隆呼籲民眾，別等症狀出現才行動，善用癌症篩檢與整合性健檢資源，早一步守護健康，是送給自己與家人最好的禮物。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.05.20

• 更年期婦女保健與藥物治療

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 進入更年期的平均年齡為45～55歲，由於卵巢功能的退化，因此會出現所謂更年期症狀，其表現可分為(1)更年期的早期症狀：月經週期不規律、熱潮紅、體重改變、頻尿、心悸、焦慮、失眠、發冷汗；(2)更年期的晚期生理變化：生殖泌尿道萎縮、性機能改變、骨質疏鬆症。     臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師邱君渝建議，面對這些生理及心理上的變化，可以選擇以下方法來幫助順利度過：   一、保健食品   1.大豆異黃酮（Isoflavones）   大豆異黃酮為一群約6、7種植物雌激素的總稱，與人體雌激素構造相似，但是只有幾百分之一到幾萬分之一的作用強度。主要可降低熱潮紅（hot flush）的次數及嚴重程度。     2.性荷爾蒙前驅物（DHEA）   能轉化成性荷爾蒙，將DHEA當成陰道塞劑使用，可改善停經後的陰道乾澀，但可能刺激與性荷爾蒙相關的器官產生癌變，例如乳癌及卵巢癌等，因此有上述癌病家族史者，不建議補充DHEA。     3.魚油/Omega-3   魚油是現今最常見的Omega-3營養保健品，可幫助改善更年期心理憂鬱症狀，且其中DHA及EPA亦可保護心血管健康。     4.鈣片/維生素D   更年期後雌激素下降，將伴隨著骨質疏鬆出現，因此建議每日需攝取約1200mg-1500mg的鈣，來源主要來自日常飲食，但若無法由食物獲得足量的鈣時，可適當補充鈣片約500mg～1000mg/天。   維生素Ｄ對各類細胞的基因轉錄，具有決定性的重大影響。由於很難由日常飲食中獲得足量維生素Ｄ，因此目前國際上建議更年期婦女除了適當的運動及曬太陽外，每天可補充維生素D 800～1000 IU。（國際單位）   邱君渝提醒，保健食品亦需適量服用，不可過量。     二、中藥   根據台灣健保資料庫的研究資料顯示，最常用於治療婦女更年期障礙的中藥方劑以加味逍遙散為主，可以有效改善失眠、月經失調、抑鬱、熱潮紅等症狀；知柏地黃丸和杞菊地黃丸可改善熱潮紅；甘麥大棗湯抗憂鬱；酸棗仁湯則有助於改善更年期失眠。   上述的中醫方劑，大多會再根據病人個別的狀況來做調整。     三、荷爾蒙療法   使用低劑量的雌激素補充女性失去的荷爾蒙，可有效改善停經症狀如熱潮紅、失眠、陰道乾澀等；也有助於改善婦女的情緒及精神狀況，減緩骨質流失，目前荷爾蒙療法（Hormone Therapy）可分為三大類：   1.只含雌激素   適用於子宮切除後的婦女。     2.週期性拮抗型荷爾蒙補充療法   每月給雌激素21~25天，並週期給12~14天的黃體素，如此每月仍固定來經，適用於接近停經的婦女。     3.連續性合併荷爾蒙療法   雌激素與黃體素合併每天使用，以避免子宮內膜增生或每月出血的現象，適用於已經停經的婦女。   邱君渝說，給藥途徑包括口服與經皮給藥，這二種途徑各有優缺點，經皮給藥可避免經肝臟代謝，對於擁有靜脈血栓栓塞與心臟病病史之病人，可有較低之風險；而在外陰部或陰道使用藥膏，相較於錠劑則擁有更加之便利性。目前使用最廣泛之局部陰道治療藥物為結合型雌性素乳膏（例如：普力馬林陰道乳膏），對於萎縮性陰道炎有顯著的療效。   最後定期健檢也是很重要的，除了一般常見的健康檢查，更年期婦女定期乳癌與子宮頸癌篩檢是必要的。另外，由於骨質流失速度增快，也建議更年期婦女能定期進行骨質密度檢查。並留意心血管疾病與代謝症候群。   資料來源： 台灣更年期健康學會 台灣更年期醫學會-2019台灣更年期婦女健康管理及藥物治療建議 台灣癌症防治網-停經後補充女性荷爾蒙的正確認識       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.05.11

• 靠「意志力」難戒酒，為個案量身打造關懷追蹤計劃

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 一般人口中稱的酒癮，在醫學上正式名稱為「酒精使用障礙症」（AUD, alcohol use disorder）。研究指出，酒癮是一種疾病，是由於負責管控情緒、決策、思考及行為的大腦功能失調，與糖尿病、高血壓等慢性疾病類似，需要持續治療與追蹤。     在台灣，酒精取得容易，估計約有2%的成人有酒癮，卻只有極少數個案尋求治療，加上社會對酒精成癮認知不足，個案往往低估治療需求，缺乏改變動機，或即使接受治療也極易中斷，使得治療效果大打折扣。臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主任張祜銘表示，酒癮治療並非僅靠「意志力」即可戒酒，而是如同其他慢性疾病一樣，需要透過持續的各類治療及重塑遠離酒精的生活型態，方能維持療效。   張祜銘指出，建立酒癮個案管理制度目的，首於整合酒癮治療資源，亦即由專業個案管理師為個案量身打造個別化的關懷追蹤計劃，提供共病（如：憂鬱症、焦慮症、失眠）的治療安排，包括：門診藥物治療、個別心理治療、腦刺激治療、團體治療與家族治療等。此外，於酒癮治療中亦常發現個案有肝膽腸胃、心血管疾病或營養失調等身體上的疾病，透過和內外科的整合性照護，有助於個案降低復發風險及減少其他身體疾病危害。同時，亦可協助連結社區資源，如戒酒無名會或長期心理諮商，提升自我有能感，確保個案在醫療之外也能獲得持續支持。   個案管理制度的另一大優勢在於其提供長期關懷與持續性支持，讓個案在治療期間感受到被傾聽、接納與同理，為康復的目標奮鬥努力，從而令醫療照護品質更為提升。個案管理師會根據患者的病程進展，定期進行追蹤與評估，提供個別化的建議與支持，幫助個案強化戒酒動機並因應戒酒過程中的各種挑戰。從治療初期的介入到維持，個案管理師都是關鍵的推手。   張祜銘說，酒癮是一種慢性疾病，透過專業醫療團隊的診斷與治療，搭配個案管理師的專業追蹤與關懷，能有效提升治療持續性與康復機會。及早發現與介入是減少身體併發症的關鍵。因此，若您或您的親友正因飲酒問題而困擾，應儘早尋求專業醫療協助，讓醫療團隊陪伴您重拾健康穩定的生活。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.05.08

• 「把時間還給人」：這款 AI 助理不只懂看病，還幫醫院省下3小時/天

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 由經濟部產業技術司主辦的《2025智慧創新大賞》日前公佈得獎名單，主要聚焦鼓勵學校、企業促進多元AI創新應用，以創造產業之效益，並培育企業所需之人才等方向，有來自37國、1253菁英團隊激烈競逐。其中，本一科技憑藉「臺醫照護 TaiOne Care GPT」內的HIS Copilot AI系統與巡房整合系統（巡房大聯盟），榮獲AI應用類－新創及中小企業組佳作，突顯其在台灣智慧醫療場域中「真正落地、立即可用」的價值。     回應台灣醫護人力斷層的AI解方，把時間還給護理人員與病人   本一科技共同創辦人暨奇美醫院實證醫學暨醫療政策中心主任廖家德醫師指出，疫情後台灣醫療人力普遍出現「高耗竭、低效率」問題。根據統計，有高達40%的醫療人員時間並非用在病人的直接照護上，而是被行政溝通、文件處理等工作佔據。他強調：「AI不是取代人，而是把時間還給人。」因此開發HIS Copilot以及巡房整合系統作為臨床輔助AI數位助理，協助醫護人員在日常工作中即時解決實務問題。   本次臺醫照護TaiOne Care GPT 中的核心要件現已於三種層級的醫療機構（醫學中心、區域醫院與地區醫院）完成導入與場域驗證，涵蓋臨床紀錄整合、病歷優化除錯、臨床輔助決策、個人化衛教、語音紀錄、查房支援等功能。以營養師應用為例，導入後平均可節省每日超過3個小時的文書時間，此技術讓醫療從業人員能專注實際照護病人，提供病人更好的照護。     放眼私有化部署與跨職類設計，打造臺灣最在地的AI醫療助理   TaiOne Care GPT 內的這兩種醫療應用，開始是使用雲端服務的大型語言模型，但目前不少醫療機構都有私有化部署的需求，因此本一科技也透過Llama-4以及Phi-4這兩種開源模型來進行後訓練並提供給其機構在地端或是私有雲端部署使用，在導入過程嚴格遵守相關法規，保障資安與病安需求。   此外，HIS Copilot系統介面設計貼近原本的在地化HIS操作習慣，透過一鍵拋轉至資料中臺進行AI處理後，再以各院所需格式回傳醫院HIS系統，無須更換介面或重新學習，確保導入順利與高使用率。而巡房整合系統採「使用者即開發者」的協作模式，各職類如醫師、護理師、營養師、衛教師皆可打造專屬AI助理，是全臺首創跨職類AI協作資訊平臺。     從政策對接與國內外大獎肯定，AI醫療從臺灣走向亞太之路   臺醫照護 TaiOne Care GPT 不僅深獲醫院端醫護人員好評，更積極配合政府政策推動方向。衛福部近期頒布「健康臺灣深耕計畫」將是未來臺灣醫療的發展主軸，本一科技身為醫療AI應用生態系的關鍵協力夥伴，日前也受邀至立法院與相關部會進行企業簡報。   另一方面，臺醫照護 TaiOne Care GPT 中的 HIS Copilot跟巡房大聯盟，至今已榮獲2024年《哈佛商業評論》數位轉型鼎革獎的醫療創新醫學中心首獎、第二十一屆「國家新創獎」與有「創新界奧斯卡」之稱的愛迪生獎（Edison Awards），正式創立迄今也已與一間區域醫院跟一間地區醫院簽署合作備忘錄MOU。未來在國際拓展方面，團隊也將於2025年下半年受邀前往越南與日本進行市場調研工作，為佈局亞太智慧照護市場做好完全準備。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.05.06