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• 愛滋防治，從校園做起

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 臺北市近年在衛生局、聯合醫院及民間單位的共同努力下，自2018年起愛滋新增感染人數逐年下降，已連續5年平均降幅高達20%以上。在疾病管制署公布國際愛滋防治策略目標95-95-95方面，臺北市最新統計數據2022年度為90-97-95，其中第2個95已發現的感染者服藥率高出全國2個百分比！為能深耕愛滋防治觀念，臺北市立聯合醫院昆明防治中心今年與劇團合作辦理愛滋防治校園巡迴舞台劇宣導活動，深入國中及高中校園辦理27場舞台劇演出，以活潑有趣的戲劇表演方式傳遞愛滋防治觀念，嘉惠約8,500名師生，滿意度評分高達9.18分（滿分10分），獲得學生熱烈迴響。     愛滋防治一直是臺北市關注且重視的議題，為遏止疾病蔓延，臺北市積極配合疾病管制署政策投入愛滋防治工作，訂定減少社會歧視、降低新增感染、完善個案照護的防治策略，持續有效的控制疫情。愛滋新增感染人數自2018年起逐年下降，已連續5年平均降幅高達20%以上，防治成效斐然。   臺北市目前持續依聯合國愛滋病規劃署（UNAIDS）訂定2030年「95-95-95」的目標執行愛滋防治策略。依據衛生福利部疾病管制署統計，全國2022年成效為「90-95-95」。「95-95-95」第1個指標即95%知道自己感染，臺北市藉由積極開發多元愛滋篩檢管道引導民眾接受篩檢，期望能讓未確診的感染者藉由篩檢獲知病況，及早進入醫療體系，目前已達到90%；第2個指標為95%感染者有服藥，由專業個案管理師協助愛滋感染者進入醫療體系，已達到97%，高出全國2個百分比；第3個指標則是95%服藥者病毒量受到控制，藉由提供一天一顆藥的簡易服藥模式，使感染者有效抑制體內病毒量，目前已達到95%。   為能提升第1個95指標，本市提供多元的愛滋篩檢管道，其中包含推廣愛滋快速自我篩檢試劑及各項匿名篩檢活動，鼓勵有性行為的朋友至少進行1次愛滋篩檢，利用本市提供具隱私性的篩檢管道得知自己的健康狀態，維護自身健康。   除此之外，為深耕愛滋防治觀念並響應12月1日世界愛滋日，臺北市立聯合醫院昆明防治中心於2020年、2021年及今年皆配合世界愛滋日，邀請專業劇團，進入臺北市國中及高中（職）校園辦理愛滋防治巡迴舞台劇宣導活動，今年預計演出27場，嘉惠約8,500名師生，統計至11月10日已演出21場，愛滋防治知識部分演出前測驗平均分數為6.19分（滿分10分），演出後測驗平均分數為8.82分（滿分10分），分數成長率達42.49%，學生滿意度達9.18分（滿分10分），成效良好。   昆明防治中心王建淳副主任說， 除了學習愛滋防治知識，臺北市亦非常重視對於愛滋感染者之態度及預防感染行為等議題，我們在學生填答問卷中的態度部分「若發現周遭有朋友感染愛滋，我可以自然地與他相處」，行為部分「未來若發生性行為，我會使用或說服對方使用保險套」、「未來若得知親友對愛滋病防治觀念誤解，我願意主動分享今日所學知識」等皆可看見顯著提升，顯見正確傳遞疾病相關知識，影響學子對於疾病預防及關懷之態度。   昆明防治中心於12月1日世界愛滋日在臺北市政府1樓中庭辦理臺北市愛滋防治校園巡迴舞台劇成果發表記者會，由校園巡迴演出之斑馬人演劇團現場精華版演出，邀請熱情響應巡演活動學校出席頒發感謝狀，更邀請參與校園巡迴演出問卷填答及臺北市愛滋防治學生網路有獎徵答活動獲獎同學現場領獎，感謝學校重視愛滋防治議題，並給予參與愛滋防治活動同學鼓勵。   若您有任何性病、愛滋病相關疑問，或想諮詢愛滋在家快速自我篩檢試劑及各項匿名篩檢活動相關問題，歡迎您撥打臺北市性病愛滋諮詢專線02-23703738，或至Facebook「愛在昆明」粉絲專頁詢問。         *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.12.01

• 秋天出遊，當注意蚊蟲叮咬與虎頭蜂蜂螫

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 秋高氣爽，秋天天氣晴朗且穩定，除早晚稍有涼意，整天都是適合出遊到郊區健行散步的絕佳好天氣。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區急診科主治醫師鍾稟彥說，除了要補充水份與注意保暖外，在山區或郊外行走須留意可能的蚊蟲叮咬，或虎頭蜂的蜂螫，做好個人保護措施，讓出遊可以盡興踏足大自然多樣的景觀，亦可放心且確保旅遊安全。     首先，蚊蟲是秋天旅行中的常見困擾之一。目前台灣郊區雖少有登革熱的案例，但仍須小心白線斑蚊（Aedes albopictus）出沒，主要症狀：突發性的高燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛與出疹及搔癢，及警示出血與重症徵兆。恙蟲病的病媒為恙蟎（Mite），恙螨會停留於郊外草叢，伺機攀附到經過的動物或人身上，若遭具傳染性的恙蟎或其幼蟲叮咬，經由其唾液感染恙蟲病，不會直接由人傳染給人。臨床症狀主要有持續性高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大、恙蟎叮咬處出現無痛性的焦痂。（Eschar）   預防蚊蟲可以採取以下預防措施：   1.穿著長袖衣褲、手套、長筒襪及長靴等保護性衣物，並將褲管紮入襪內。   2.使用蚊帳：在戶外露營或住宿，使用蚊帳是保護自己免受蚊子叮咬的有效方法。   3.於衣物及皮膚裸露部位使用防蚊液體：塗抹含有DEET或picaridin等防蚊成分的防蚊液體，以確保額外的保護。   4.減少暴露草叢環境，離開草叢環境後應儘速沐浴並更換全部衣物，避免恙蟎的附著和叮咬，以降低感染風險。   夏秋兩季往往是蜂螫通報高峰期，郊外旅遊須小心蜜蜂和胡蜂（俗稱虎頭蜂）出沒與螫傷，虎頭蜂相較蜜蜂有較強的蜂毒性與攻擊性。在戶外活動時，建議避免穿著鮮豔衣物或塗抹香水。因蜂群有領域性，若遇虎頭蜂在附近盤旋，不要試圖驅趕，應迅速且安靜離開，以免驚擾蜂隻，更不要揮動手臂或跑開，導致引來蜂群攻擊。   鍾稟彥提醒，無論蜜蜂或虎頭蜂的蜂螫，都建議儘速就醫，避免蜂螫引起的過敏現象，若過去曾經遭蜂螫，就要特別小心發生蕁麻疹、眼睛腫、呼吸不順等急性過敏反應，若再被蜂螫，一定要儘速就醫，並遵從醫囑治療，切勿因當下沒有不適就輕忽潛在的過敏性休克與全身性毒性反應。蜂螫若及時治療，大多不會留下後遺症，但若不幸因蜂毒性造成全身溶血，橫紋肌溶解併腎臟損傷，或造成慢性腎衰竭，恐需要終生洗腎。         *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.11.01

• 肌肉痙攣好痛苦，擠眉弄眼要當心？談肌張力不全症

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 一位63歲女士於今年7月間感染新型冠狀病毒，除了有咳嗽、流鼻水症狀以外，同時還伴有雙眼難以張開。在接受抗病毒藥物治療後，上呼吸道症狀有逐漸改善，但雙側眼瞼痙攣的情形卻愈來愈嚴重，她因看不到路，步態又不穩而時常跌倒受傷。後續幾個月，痙攣情形甚至影響到頭頸部的其它肌肉，造成臉部歪斜、不自主咬牙、斜頸及頭部顫抖。     至神經內科求診後，開立口服抗痙攣藥、肌肉鬆弛劑、抗癲癇藥、乙醯膽鹼拮抗劑，但症狀並未改善，且愈發嚴重，連講話都變得結巴不流暢，認知功能和反應也變得遲鈍。神經內科醫師臨床診斷為疑似和新冠病毒相關的肌張力不全症及神經退化。腦部核磁共振檢查只發現一些非特異性的白質小點，腦波為正常，腦脊髓液中只有蛋白含量稍高而無其他異常，免疫系統的檢查在血清中發現了一種罕見的GAD65抗體，惡性腫瘤和血管發炎的篩檢均為陰性。   醫師給予類固醇治療，並輔以數次肉毒桿菌的注射後，半年間，其眼瞼和面部痙攣、斜頸顫抖、講話、步態，和認知功能都慢慢進步，生活功能也逐漸恢復正常。   臺北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主治醫師陳珮昀指出，肌張力不全症是一種動作障礙疾病，當肌肉持續或陣發的收縮，而造成姿勢扭轉疼痛甚至合併顫抖，碰觸痙攣處會使症狀減輕，時常會因為自主的動作而引發或加重，甚至伴隨著一連串相鄰肌肉的連帶影響。根據影響到的肌肉範圍，可分為局部型、節段型、全身型。依照發病年齡的不同、病程演變的狀態，以及是否伴隨有其他神經學異常的特徵，輔以血液、尿液、腦脊髓液、神經影像（電腦斷層或核磁共振）、電氣生理檢查，和基因檢測，會有不同的鑑別診斷。   陳珮昀表示，肌張力不全症的病因分為原發性和次發性，原發性是和體質遺傳相關，例如某些神經退化疾病，有些則找不到原因，而次發性的病因有：腦傷、代謝性疾病、缺氧、發炎、感染、中風、毒物藥物、腫瘤、心因性的原因等。治療的部分若能找到次發性病因，通常治療根本病因有機會改善或痊癒，而原發性的肌張力不全症，會先以口服藥物治療來減輕症狀，常用的藥物有：多巴胺、肌肉鬆弛劑、抗痙攣藥、抗癲癇藥、乙醯膽鹼拮抗劑等，若效果不佳可考慮肉毒桿菌注射，甚至可評估使用深腦刺激術植入腦內晶片的手術方式來減輕症狀，以改善生活品質。   後疫情時代來臨，許多長新冠後遺症的患者也苦於症狀不知何時可改善，病毒變異十分快速，何時會有下一波疫情並無法預料，陳珮昀建議民眾平時就要做好個人衛生習慣，注重營養、運動、睡眠、增加個體免疫力，保持愉快的心情，才能過著健康的防疫新生活。         *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.10.13

• 眼壓正常就不會有青光眼？做錯這步當心離失明更近一步

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 青光眼是一種退化性的視神經病變，在不同病人可能有不同的致病原因；而青光眼主要危險因子，除了高眼壓與視神經盤不穩定的血流供應之外，青光眼家族史、高度近視、糖尿病、年長者皆是高危險族群。     臺北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師葉師榕表示，青光眼疾病初期，在視野缺損輕微時，病人大都無感，直到有大面積的視神經纖維損傷，才會感覺到視覺功能有異，導致不可逆的視覺功能損傷，甚至失明。所以越早發現，越能保留最多健康的視神經纖維，避免失明。   「眼壓高，可能有青光眼嗎？眼壓不高，就沒有青光眼嗎？」葉師榕指出，高眼壓雖是原發性青光眼的危險因子，但眼壓並沒有絕對的安全值，無法單純依據眼壓的高低來判定病人是否有青光眼；且人的眼壓和血壓一樣會有高低起伏，所以不少患者在被診斷為青光眼時，其眼壓是在正常的範圍內。   每個人視神經對眼壓的耐受度不同，加上視神經血流循環的不同，有些人眼壓高於20毫米汞柱，視神經依然健康；但有些人即使眼壓低於20毫米汞柱，仍會產生青光眼視神經病變。   面對青光眼這個隱形的視力殺手，鼓勵大家到眼科做篩檢，一旦對視神經的狀況有疑慮，可以安排進一步的檢查確認。葉師榕說，面對青光眼，毋須恐慌，最重要的是積極治療、規律用藥。配合醫師長期追蹤的大部分病人，較可能延緩青光眼病程之惡化與保存較多的視覺功能。國外研究指出，病人若在五年內沒有接受穩定的治療，視力惡化的比例是有接受治療病人的兩倍多；根據統計，台灣約有七成病人會自行停藥，其中大多數病人甚至於治療第一年便自行停藥，這恐導致離失明更近一步。         *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.10.09

• 失智症安寧照顧，美麗奶奶的故事

  文/美醫誌綜合報導     圖片僅供示意，非報導當事人 　摘要　 美麗奶奶（假名）在診斷出阿茲海默症（Alzheimer's disease）之後，住進了老人安養護中心。在症狀輕微的初期，她住在安養棟，在看護協助之下過著悠閒生活。但在認知逐漸退化到生活難以自理，言語功能幾乎喪失，肢體也逐漸攣縮後，她搬遷到養護棟，接受更全面照料。美麗奶奶的孩子們不僅個個有成就，也和她很親密，經常輪流來探望她。     為了讓美麗奶奶在生命末期能過得更舒適，孩子們申請了機構內的安寧共同照護。除了機構內的護理師與看護員全天候照護，還會有合作醫院的安寧團隊去訪視。這個安寧團隊除了醫師、護理師，還安排臨床心理師擔任個案管理。安寧團隊在第一次和美麗奶奶的孩子們會面時，就發現這個家族相當有組織、有計劃。他們在奶奶入住安養護中心之後就安排好時間表，每一至二天就有家人陪伴，每年辦理三次至四次家族聚會。   安寧團隊在評估家屬的善終準備時，美麗奶奶的女兒們細數先前如何完成老人家的未了心願，也向團隊說明在老人家往生後的喪葬安排與家屬分工。面對準備充分的家屬，安寧團隊感到溝通順暢，之後的合作也相當愉快。一年之後，美麗奶奶往生，家屬除了親人之外，只邀請安寧團隊參加家祭，成為參與美麗奶奶人生畢業典禮的一份子。   臺北市立聯合醫院松德院區臨床心理科臨床心理師高振傑說，這個案例是由真人真事所改編，目的是讓家中有失智長輩的家庭能瞭解，即使罹患失智症，生命末期仍可獲得舒適照護，直到人生畢業為止。身為服務年長者的臨床心理師，發現不少家屬認為將失智長輩安排到安養護中心是不孝、是讓老人家等死。事實上，在失智症末期，長輩不僅在認知功能持續下降，生理機能也會持續衰退，以致食衣住行的照顧上需要特殊設備與知識。家屬與家庭看護其實難以照料這個階段的老人家，而需要有專用設施與專業人力的安養護機構。   雖然並非每個安養護機構都有合作的安寧團隊，但持續地關懷、完成未了心願、計畫後事，這些事情是每一個家庭都能做得到。由於失智症是一種持續性衰退的疾病，家屬若能為老人家接下來的階段做好準備，長輩不僅能善終，還能在人生畢業之前舒適度過。就如著名的心理學家伯爾赫斯·弗雷德里克·史金納（Burrhus Frederic Skinner）在81歲時曾說：「老年好比是另一個國度，如果到達之前能先妥為準備，你將會在那兒過得更愉快。」         *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.10.06

• 思覺失調症的癌症風險不容忽視，宜早期診斷早期治療

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 根據過去的文獻，思覺失調症患者的預期壽命明顯低於一般人群，平均壽命較一般人群少10～15年。在這些患者中，較低的預期壽命可以歸因於更高的身體疾病發生率。為了減少上述預期壽命差距，需要加強思覺失調症患者的身體疾病診斷和治療。其中，思覺失調症患者的癌症診斷率、癌症篩檢及治療為先前研究的重要議題。     一項由臺北巿立聯合醫院松德院區跨院合作進行的研究發現，顯示思覺失調症的癌症風險不容忽視，宜早期診斷早期治療。這一研究成果已發表於國際期刊Acta Psychiatrica Scandinavica發表，提供實證資料與國際學術界對話。   研究團隊採用全國健保研究資料庫，總共納入107,489位於2000年至2019年之間被診斷出患有思覺失調症的患者。進一步，透過台灣癌症登記檔及全國死亡檔之大數據資料，追蹤觀察了癌症發生率和死亡率的資料。研究團隊共識別出了3,881例初發癌症病例和2,288例癌症死亡病例。研究結果顯示，在患有思覺失調症的族群中，與一般人口群相比，整體癌症發生率稍微較低，然而癌症死亡率卻較高。此外，研究團隊還計算了癌症死亡率和癌症發生率之比值，此一算法可以讓我們知道在相同的癌症診斷數量下，思覺失調症患者的癌症死亡數量卻比較高，且在各種癌症種類均有類似發現。   第一作者鄭楚玄住院總醫師指出，這一發現顯示了患有思覺失調症的人群在診斷癌症之後，死亡率卻比一般人群高。可能原因為思覺失調症患者較晚被診斷出癌症，導致癌症診斷時已相對晚期，抑或是在診斷之後未能接受適當之癌症治療，而導致死亡率較一般人群高。本研究另外針對台灣四癌篩檢中的大腸癌、口腔癌、子宮頸癌、乳癌進行分析，顯示此四種癌症在思覺失調症及一般人群中診斷後死亡率的差距大，推測可能顯示思覺失調症患者接受癌症篩檢率較低。未來需要進一步的研究，以深入探討思覺失調症患者診斷後死亡率較高的潛在原因，以及可能存在的癌症篩檢資源使用不均之現象。   通訊作者郭千哲醫師表示，這項研究顯示了全國大數據資料在健康研究中的重要性，為思覺失調症患者的癌症預防與治療提供了寶貴的參考。研究結果也突顯精神病患在健康醫療體系存在相關潛在的問題，需要社會各領域持續關注和改進，例如強化精神病患之癌症篩檢。   ※跨院研究團隊合作：包括聯醫松德鄭楚玄醫師，郭千哲教授，陳文瑩主任，張祜銘主任，潘俊宏主任等，北醫團隊蔡尚穎教授，及馬偕醫院陳喬琪教授等。   ※研究經費來源：國家科學及技術委員會以及台北巿政府衛生局統籌款研究計劃，謹此誌謝。         *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.10.05

• 兒童要定期塗氟，成人也需塗氟嗎？

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 定期帶家中六歲以下兒童到醫療院所塗氟的家長們是否曾想過或詢問過牙醫師：「小孩要塗氟，那大人是否也可以塗氟？」臺北市立聯合醫院中興院區口腔醫學科主治醫師林理堂表示，答案是可以的，而且對於一些特定族群的成人也建議需定期塗氟。     氟普遍存在水、空氣、土壤及食物中，人體內本來就有氟，主要存在於骨骼及牙齒中；而存在於口腔內的氟化物可和牙齒表面結合，增加牙齒表面對酸的抵抗力，並促使初期脫鈣的牙釉質再礦化。氟化物也能干擾口腔內造成蛀牙之細菌的生長代謝及酸的產生，進而減少蛀牙的形成，所以氟可說是防蛀抗生素。   林理堂說明，所謂的塗氟是將含氟濃度22600ppm（濃度會因氟漆品牌而稍有不同）的氟漆塗佈在牙齒表面，塗氟之後多餘的氟漆會用紗布稍稍擦掉，並且建議塗氟後30分鐘內避免喝水、喝飲料及進食，即使不慎誤食，其劑量也不至過量，所以不必擔心會因塗氟而吞入過量的氟造成氟中毒。     圖片來源：臺北市立聯合醫院中興院區提供     既有的政策是六歲以下之幼兒每半年可以到醫療院所塗氟，或是牙醫師到幼兒園幫幼兒塗氟。112年3月起，全民健康保險給付除原有的頭頸部電療患者塗氟及口乾症塗氟之外，新增「齲齒經驗之高風險患者氟化物治療」，此新增項目是提供糖尿病、65歲以上、腦血管疾病、血液透析及腹膜透析、使用雙磷酸鹽類或抗骨鬆單株抗體藥物、惡性腫瘤、身心障礙（肢體障礙、慢性精神病、重要器官失去功能）等七大類患者每90天塗氟治療一次。   林理堂建議，除了塗氟，平常居家可使用含氟牙膏（WHO推薦1000～1500ppm）刷牙每日至少2次、每次至少2分鐘，以及含氟漱口水（含氟濃度約225ppm）每日使用一次，每次約10c.c.，這些都是安全且有效的運用氟化物預防蛀牙的方式。林理堂醫師溫馨提醒，無論是塗氟或是其他氟化物的使用，大家仍需注重口腔清潔、有良好的飲食習慣及定期口腔檢查，才能有效的預防蛀牙。         *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.10.02

• 喝酒容易臉紅嗎？小心酒精不耐症

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 您喝酒會臉紅嗎？還是您有看過周遭朋友酒後臉部漲紅？根據研究，酒精進入體內由先代謝成乙醛，再由分解成乙酸，最終變成水和二氧化碳排出體外。喝酒臉紅表示酒後體內短時間累積乙醛，而乙醛未能順利分解的表現。這個乙醛的快速累積也會帶來頭痛、心悸、噁心/嘔吐等症狀。     酒後容易乙醛堆積，一個常見的原因是天生的基因變異，令代謝乙醛的酵素（乙醛脫氫酶2）功能缺陷，導致飲酒後乙醛無法正常被分解，讓臉部漲紅。這些天生的基因變異中，有一個常被研究的基因位點，稱為rs671；rs671在國內外許多學者的研究中，證實和酒後臉紅有密切相關。這個rs671的基因變異，或稱酒精不耐症體質，常見於東南亞國家，臺灣比率居全球之冠，高於鄰近的日本和韓國。   臺北市立聯合醫院松德院區和國家衛生研究院以及美國史丹福大學的合作研究中，檢測147名酒癮個案和114名健康受試者體內的rs671基因變異，並且分析血液中一個反應腦神經損傷的分子（NFL，中文譯為神經絲輕鏈）的濃度。研究發現，酒癮患者體內的NFL濃度高於健康受試者，而具有rs671基因變異者，也就具有酒精不耐症體質者，具有更高的NFL，肝功能異常也比較嚴重。所幸經過兩週的酒精解毒治療（或說戒斷治療），NFL在體內有逐漸下降，至於停酒多久才能回復正常，目前研究上無法得知。   松德院區成癮防治科主治醫師黃名琪說，這個研究結果揭示了酒精對大腦的傷害可能比我們想像的更為嚴重；而喝酒會臉紅的人，可能意味著他們的更容易受到酒精帶來的腦神經損害更為嚴重。所以，不要再陷入錯誤迷思，誤以為酒後臉紅是肝好心臟強了。另外，值得注意的是，聯合國已經將乙醛列為一級致癌物（其他的一級致癌物如空氣中的PM2.5），也證實飲酒會增加癌症的風險。因此，國人若具有酒精不耐症體質，表示在酒後乙醛不容易代謝而累積在體內造成臉紅者，在飲下杯中物之前，應當慎思再三。   ※研究成果發表於歐洲精神醫學與臨床神經科學期刊, 2023年6月14，DOI: 10.1007/s00406-023-01635-5         *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.09.14

• 出國旅遊應注意 防範蟲媒傳染病威脅

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 20多歲男性，因為雙腳腳踝及腳掌疼痛且覺得雙下肢無力三週就診，經醫師問診得知，個案在緬甸工作，前一日剛返臺，於三週前有發燒、全身痠痛且出疹，檢查後雙下肢骨頭並無異常，皮疹已消退，同事也有跟他一樣類似症狀，因此幫他通報及採檢登革熱及屈公病，最終確診屈公病。     臺北市立聯合醫院忠孝院區感染科主治醫師黃馨慧指出，屈公病在台灣是第二類法定傳染病，當人被帶有屈公病毒的蚊子叮咬而感染，人不會直接傳染給人，可傳播屈公病毒的病媒蚊主要為埃及斑蚊及白線斑蚊。疫情主要分布於非洲撒哈拉沙漠以南、亞洲及南美洲等熱帶及亞熱帶地區，但由於交通發達等因素，流行區已逐漸擴大。   屈公病發病初期症狀與登革熱、茲卡病毒感染症很相似。症狀主要包含發燒、關節疼痛或關節炎、頭痛、噁心、嘔吐、疲倦、肌肉疼痛或皮疹。屈公病較少見致死案例，大部分患者可自行康復。部分感染者倦怠感和關節痛會持續數週至數月，此與登革熱表現不同。屈公病較少出現死亡，但新生兒於出生時感染、65歲以上年長者或患有高血壓、糖尿病、心血管疾病史者，當罹患屈公病有可能會病況嚴重。   黃馨慧說，屈公病為病媒蚊叮咬而感染的急性傳染病，蚊子對於叮咬對象無選擇性，一旦有屈公病毒進入社區，且生活周圍有病媒蚊孳生源的環境，就有屈公病流行的可能性，與登革熱一樣，平時做好病媒蚊孳生源的清除工作，不但能預防登革熱，同時能防止屈公病。   預防方法包括：   做好防蚊措施，包含：選擇裝有紗窗、紗門或空調設備的居住場所。 戶外活動時穿著淺色長袖衣褲，於身體裸露處或衣物上使用含敵避（DEET）、派卡瑞丁（Picaridin）或伊默克（IR3535）的防蚊液，並依照標籤指示說明使用。如有防曬需求，建議先塗抹防曬乳，間隔15分鐘後再使用防蚊液。 清除孳生源，四大訣竅－徹底落實「巡、倒、清、刷」，讓病媒蚊不出現。         *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.09.04

• 拯救男性更年期危機 找回青春活力

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 52歲的黃姓銀行經理，最近感覺上班注意力不能集中，開會時變得易怒罵人，下班後看電視會打瞌睡，腰圍變粗，性慾下降很多。黃先生驚覺是否罹患男性更年期？在家人的支持下前往泌尿科求診，經過評估與血液檢查，證實睪固酮濃度為285ng/dL明顯偏低，經過泌尿科醫師的藥物治療和衛教，改善了男性更年期症狀，順利找回青春活力和自信心。     臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主任許富順表示，女性以停經為界線，女性更年期很容易理解。男性的活力和性功能是靠睪固酮來維持，從30歲以後會逐漸下降，到了50歲大約有38%的男性睪固酮濃度就已經低於正常值。   睪固酮對於男性的生理機能十分重要，負責精子製造、性慾、勃起功能、肌肉質量、骨質密度、情緒穩定、體脂肪的穩定、心臟健康等。隨著年紀漸長，睪固酮逐年下降，男性會感覺活力不如從前、容易疲倦、記性不佳、性功能變差、情緒變得暴躁。詳細的男性更年期檢測表如下。   男性更年期/睪固酮低下自我檢測量表   性慾降低 感覺活力下降 體力變差或耐受力下降 身高變矮 感覺生活變得沒有樂趣 覺得心情不好，脾氣變得暴躁 勃起功能變差 運動能力減退 晚餐後、看電視會打瞌睡 工作表現不佳   若有以上任三項症狀，極可能為睪固酮低下症。     男性更年期與代謝症候群的關係   許富順說，男性更年期不僅影響性慾和造成陽痿，更與代謝症候群等慢性病有著因果關係。研究顯示，肥胖、第二型糖尿病、高血壓、高血脂和骨質疏鬆症患者中，睪固酮低下的比例高達40-52%，比無慢性病者來得高很多。根據大規模的臨床研究已建立預測模型，代謝症候群越嚴重的患者，睪固酮越低。因此，治療（補充）睪固酮，能成功的改善代謝症候群，譬如降低內臟脂肪、縮小大肚腩、增加肌肉質量、改善高血糖值和高血脂症。   此外，國外長期的研究顯示，長期補供睪固酮能降低男性整體死亡率、心血管疾病和攝護腺癌的發生率。     補充睪固酮   人體的睪固酮是由腦下垂體的性腺激素調控，再由睪丸製造釋放到血液中。對於睪固酮低下（低於350ng/dL）或在臨界值卻有男性更年期症狀者，補充的方法有針劑、皮膚吸收凝膠、鼻內凝膠或口服藥。因為口服藥有肝毒性的疑慮，現在已經非常少在使用。打針的方式血中濃度變化較大，現在泌尿科醫師多半建議以凝膠方式補充，劑型有皮膚吸收或鼻內吸收。   補充睪固酮的患者，醫師會定期抽血檢驗睪固酮濃度、PSA、血糖、血脂、血紅素等。   補充睪固酮可以讓男性變得年輕有活力，但有沒有副作用？許富順表示，若有轉移攝護腺癌，或者正要準備生育的男性，不適合補充睪固酮。其他可能的副作用有血紅素過高。至於是否會影響心血管疾病或攝護腺癌的發生，根據越來越多的證據顯示，補充睪固酮能減少心血管疾病和攝護腺癌的發生。   許富順強調，男性過中年，面對所謂中年危機，毋須沮喪，尋求泌尿科專科醫師的診斷評估，若確認是睪固酮不足，現在有方便使用的補充凝膠，睪固酮濃度回復正常，輔助少鹽少油的飲食習慣、每週三次的有氧運動，很快的年輕帥勁、活力滿滿，又是猛龍出閘！   ※資料來源：台灣男性學暨性醫學醫學會         *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.08.01

• 醫策會智慧醫院院長大會 推進臺灣醫療照護邁入新的里程碑

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 由財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）台灣智慧醫療創新整合平台（以下簡稱HST平台）所主辦的「智慧醫院院長大會」，至今已邁入第6年，本（112）年度大會於今（24）日舉行，共有逾百位醫院正副院長參與，並聚焦「醫療機構推動淨零排放政策」與「次世代醫療資訊系統升級」兩大議題的推展進行交流。     大會邀請到國家發展委員會高仙桂副主委與衛生福利部（以下簡稱衛福部）王必勝次長致詞，高仙桂副主委表示：「台灣將透過四大策略及兩大基礎，來實現2050淨零排放目標，很高興醫界在衛福部的指導下開始推動綠色轉型，也期待能將臺灣的成功經驗與資通訊科技應用成果輸出國際。」衛福部王必勝次長也指出：「要接軌聯合國永續發展目標，建立永續發展的醫療照護將是臺灣各醫療院所未來的發展重點，在綠色轉型的過程中，數位醫療將是重要關鍵，未來亦將輔導醫院建構碳盤查及能源管理能力。」本屆大會邀請在智能科技應用與碳排減量推廣有成的高雄市立小港醫院洪志興副院長及長庚醫療體系程文俊主任委員分享推動綠色轉型的實務做法。   除了推動淨零排放政策外，衛福部也在大會中公布次世代數位醫療平台的發展願景，透過資料交換標準化的整合性方案，達到資訊互通與累積醫療大數據的目的，同時也將大幅推進智慧醫療發展，實現以病人為中心的醫療服務完整性，具體回應去（111）年行政院生技產業策略諮議委員會（Bio Taiwan Committee, BTC）提出「加速醫療資訊系統革新」的建言。     大會有超過百位醫院正副院長及逾50位創新科技產業與學協公會高層參與 圖片來源：醫策會     醫策會王拔群執行長指出，醫院永續發展的各項規劃中，以團隊資源管理與照護團隊的職場復原力（resilience）為首要，醫策會也將和衛福部協力推動以價值為基礎的整合照護。他表示：「透過醫策會各項品質認證（包含疾病照護、美容醫學與健康檢查品質認證），以及強化醫院環境安全與災害應變能力，建構數位轉型的照護模式，將引領臺灣醫療服務永續發展。」   醫策會林啓禎董事長也在致詞中提到，智慧醫院院長大會是邀請全國醫院院長共同參與的年度策略會議，聯合了醫、產、官、學、研各界高層進行對談，今年更結合了醫策會的醫療品質領航營活動，擴大邀請醫院高層，有超過百位醫院正副院長及逾50位創新科技產業、學協公會等高層參與，成為國內最大規模的醫產跨界高峰會議。他表示：「智慧醫院院長大會不僅僅是一日的活動，後續亦將透過醫策會HST平台，進行『政策面』和『實務面』資訊及資源的整合與傳遞，和衛福部共同推進醫療機構的綠色與數位轉型。」     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.03.24

• 流感重症會死亡？勿輕忽流感威脅，平安健康過好年

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 疾病管制署今（18）日表示，近期門急診類流感診人次呈上升趨勢，陸續出現流感重症確定病例，近日再添1例流感重症死亡案例，為南部70多歲女性，未接種流感疫苗，有糖尿病及高血壓病史，於去（2022）年12月17日因呼吸急促就醫，並於12月18日收治加護病房，流感快篩檢驗為B型，之後因心衰竭併心因性休克於今（2023）年1月8日不幸病逝。     疾管署提醒民眾，勿輕忽流感威脅，並特別留意家中老年人、嬰幼兒、孕婦及高風險慢性病人等流感高風險群之健康，如有呼吸道症狀，應儘速就醫，以掌握治療契機，降低重症及死亡的風險。   依疾管署監測資料顯示，上週（1月8日至1月14日）門急診類流感就診達45,284人次，近期呈上升趨勢，亦較過去前2個流感季同期為高。近4週社區合約實驗室分離出呼吸道病毒以流感病毒、單純疱疹病毒及呼吸道融合病毒為多，其中流感病毒分離以A型H3N2為主。本流感季自去年10月1日起至今年1月16日止，流感併發重症病例累計23例（17例A型H3N2、2例A型H1N1、4例B型），年齡層以65歲以上長者為多（43%），22例（占96%）未接種本季流感疫苗，15例（占65%）具慢性病史；其中死亡4例（3例H3N2、1例B型），均為65歲以上具慢病史長者，且均未接種本季流感疫苗。   疾管署呼籲，農曆春節假期將至，返鄉及旅遊人潮將陸續湧現，農曆春節前後為流感等呼吸道疾病好發季節，請民眾務必落實勤洗手、戴口罩及生病在家休息等，出現發燒、咳嗽等類流感症狀，應留意是否出現呼吸困難、急促、發紺（缺氧）等危險徵兆，及早就醫，同時提醒醫師，如遇病人符合公費流感抗病毒藥劑用藥條件，不需流感快篩，即可開立公費藥劑，以掌握治療黃金時間，降低重症風險。   疾管署提醒，春節期間如有類流感症狀，可至該署「 流感防治一網通」網頁，或運用健保署全球資訊網及健保APP，查詢開立公費流感藥物診所及急救責任醫院急診即時訊息等資訊，並請佩戴口罩儘速就醫，按醫師指示服藥，以減少併發重症及死亡的風險。相關資訊，可至疾管署全球資訊網，或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.01.18

• 感染管制與抗生素管理卓越中心認證 表揚成效優良醫療院所

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 衛生福利部疾病管制署與財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）今（10）日舉辦「感染管制與抗生素管理卓越計畫成果發表暨頒獎典禮」，表揚並授證予執行成效優質且通過「感染管制與抗生素管理卓越中心（IPCAS CoE）」認證醫院。典禮邀請到疾病管制署周署長志浩、計畫主持人張副校長上淳與醫策會洪副執行長聖惠蒞臨並頒獎，也對於獲獎之醫療院所面對COVID-19疫情衝擊，仍持續精進院內感染管制與抗生素管理，以降低感染與抗生素抗藥性帶來的危機，提升病人照護品質，保障病人安全的成果表達肯定。     「感染管制與抗生素管理卓越計畫」由醫策會以多面向整合性策略與品管手法，並參考國際感染管制與抗生素管理相關文件，導入具實證基礎之醫療照護相關感染管制與抗生素管理措施，制定「領導、當責、行動、監測、改善及教育」6大核心要素，發展成為醫院內部優化之標準作業流程，並以認證標準檢視成果。首次由4家標竿機構領銜：包括臺灣大學醫學院附設醫院、林口長庚紀念醫院、中國醫藥大學附設醫院及高雄榮民總醫院，4家醫學中心自願擔任主責醫院，做為標竿帶領21家聯盟醫院及19家聯盟診所執行，為國內首度透過醫療群組院所合作模式運行。   在110年至111年期間，4家主責醫院積極通過「感染管制與抗生素管理卓越中心（IPCAS CoE）」認證，並展現其輔導及引領能力，透過指標監測、訓練課程、交流會議、輔導及訪視等方法，協助各層級醫院相互觀摩學習、經驗與資源共享，共同提升醫療院所之照護品質。   因應新興傳染病防疫與應變，持續優化感染管制品質（如：手部衛生與咳嗽禮節等醫病安全措施等）、落實感染管制，可防範院內傳染病疫情發生。此外，因抗生素新藥進展有限，而全球抗藥菌日益增加，不僅增加病人死亡率、延長住院天數更增加醫療支出與民眾負擔。根據世界銀行的報告指出，如果沒有採取行動控制抗生素抗藥性問題，在2017至2050年期間，全球可能造成100萬億美元的產值損失；依據英國知名經濟學家Jim O'Neill推估，若抗藥性危機延續至2050年，全球每年將造成1,000萬人死亡。因此，感染管制與抗生素管理刻不容緩。   鑑於此，本次典禮現場亦邀請得獎醫院分享執行經驗及成果，期待透過成果發表暨頒獎典禮，鼓勵醫療院所持續優化感染管制與抗生素管理，將正確使用抗生素與落實感染管制措施觀念向基層醫療診所與民眾扎根，提供民眾更優質的醫療照護。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.12.10

• 7成醫院智慧醫療待開發 醫策會HST平台提供醫產媒合助力

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 根據財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）2022年5月於醫療品質雜誌發表的調查報告，其盤點臺灣醫院智慧化發展情形顯示，高達8成6的醫院首長、資訊長、科技廠商主管認同推動智慧醫療發展是醫院的首要任務，但接近半數高階主管對於智慧醫療的發展方向感到徬徨。另全臺灣近3成醫院可自行開發大部分智慧醫療專案，但仍有7成醫院是與廠商合作開發為主，顯示醫產合作具有極大合作商機。     在今（2022）年的一份調查亦發現，有高達7成的醫院在近3年的資訊科技人力及預算上有顯著增加，且有逾9成的醫學中心明年度預算將投入醫療AI發展，顯示醫院對於發展智慧醫療的重視。但同時也認為現有技術與產品的成熟度、穩定性尚無法完全解決臨床面臨的問題，再加上技術與產品資訊零散，難以有效率地取得完整資訊，跟一般消費性產品有很大的差異。   醫策會作為國家級的醫院評鑑及品質促進機構，推動醫療品質改善策略及國家醫療品質獎智慧醫療競賽經驗，於2019年成立「HST（Health Smart Taiwan）台灣智慧醫療創新整合平台」促進醫療與科技的跨界合作，解析政策方向，以醫院管理者及臨床照護者的角度提供智慧科技導入建議。HST平台協助釐清醫產雙方需求，精準對接，並提供專案資源，推動智慧科技的場域試煉，近2年已成功促成28項臺灣品牌的智慧科技導入醫療機構應用。   2021年醫策會於台灣醫療科技展解析「醫療智慧化需求」及「智能化政策方向」引起熱烈迴響，今年醫策會也提升全國調研的廣度與深度，並將於12月1日至4日在2022台灣醫療科技展（南港展覽館1館4樓M3a攤位）展出，解析醫品、病安政策趨勢，並邀請多家醫院分享政策要求及臨床實務做法。現場將解析醫療服務的核心－病人安全目標與醫院的智慧化作為，包含運用「機械手臂輔助系統」及「智慧肺癌模擬手術」提升手術安全、結合「嬰兒遠端智慧監測」完善孕產兒安全、導入「智能疫苗計量分裝機研究」及「智能調劑系統」守護用藥安全等。更將發表首份全國性智慧醫院發展情形盤點結果，並率先提出「科技導入醫療場域的潛在病人安全風險」議題，值得各界關注。   王拔群執行長表示，醫策會具有「引領前瞻性健康照護價值」使命，臺灣的醫療與科技兩大產業皆具有傲視國際的實力，不過雙方有截然不同的思維與高度專業化的發展，整合並非一蹴可幾。醫策會積極推動智慧醫療的跨域合作，成立HST平台提供產業諮詢、人因工程輔導、場域試煉，協助科技產業與醫療對接，加速產品發展與落地應用，共同將臺灣醫療科技推向國際。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.11.24

• 呼吸會喘？40公分巨大卵巢囊腫竟藏在婦人肚子裡

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 一名50多歲的婦人，最近半年被發現明顯變胖，坐著看電視甚至躺著睡覺都呼吸困難，於是前往醫院就診。經超音波及電腦斷層掃描發現，是40公分乘以20公分的巨大卵巢囊腫，壓迫組織，必須進行手術治療，礙於腫瘤指數升高，擔心有惡性腫瘤情形，選擇剖腹手術，術後恢復健康狀態，取出卵巢囊腫甚至超過7公斤。病理組織報告指出，婦人的卵巢囊腫是黏液性囊腫，當囊腫愈大，手術風險愈高。一般卵巢囊腫剛開始長大症狀不明顯，不太容易被發現，但若超過10公分的巨大囊腫，極可能壓迫周圍器官，出現腹脹、腹痛、最嚴重恐致死。     臺北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任鄭志堅指出，卵巢腫瘤是女性生殖器常見的腫瘤，因卵巢位於骨盆腔深部，腫瘤不容易及早發現，而卵巢腫瘤以型態則可分為：   一、非贅生性之卵巢囊腫   如功能性囊腫、子宮內膜異位瘤等等。   二、贅生性卵巢囊腫   如畸胎瘤、漿液性卵巢囊腫、黏液性卵巢囊腫等。   三、惡性卵巢腫瘤     圖片來源：臺北市立聯合醫院提供     卵巢良性腫瘤通常在早期較小也多無症狀，因此往往在婦科例行性檢查時才偶然發現到。等到腫瘤慢慢增至中等大小（約4～8公分以上時）才開始感腹脹或腹痛甚至腹部腫塊，若腫瘤長大到骨盆腔及腹腔時即可能產生壓迫症狀，如頻尿、便祕等等。   卵巢腫瘤危險因子為：肥胖者、初經年齡較早者、不孕症患者、有家族史者等。超音波是檢查婦女生殖器腫瘤最常用、最方便，且是快速及高準確性的工具。若再配合血液腫瘤標記的檢查，可提供參考區分是良性腫瘤或是惡性腫瘤。此外，電腦斷層及磁振造影檢查也是很好的診斷工具。   鄭志堅說，良性卵巢瘤的併發症不常見，可能需要緊急手術的併發症有：   一、扭轉   為常見的婦科急症，需要需要緊急手術，不到10％的卵巢腫瘤會併發扭轉。   二、破裂   可分為外傷性及自發性兩種，卵巢腫瘤破裂可能造成內出血的急症。   三、感染   另外，卵巢腫瘤依大小可分為三種：   ● 一般大小：約5～10公分。   ● 大卵巢瘤：10～20公分。   ● 巨大卵巢：腫瘤大於20公分以上者，巨大卵巢瘤一般而言非常少見，尤其是大於20公分以上者。   患者會有如此巨大的腫瘤原因可能是症狀不太明顯、患者警覺性不夠。而本案例是黏液性囊腺瘤，是卵巢瘤中最容易形成巨大腫瘤者。黏液性囊腺瘤好發於30～50歲的女性患者，大多為單側性，只有5～10%為雙側性，一般較大，容易發生壓迫徵狀。另外，黏液性囊腺瘤通常為圓形或橢圓形、切面常為多房有分隔，腫瘤表面大多灰色有光澤、囊壁較厚、有彈性。囊內容物為黏液性、不透明、黏稠液看似膠凍。黏液性囊腺瘤絕大多為良性（超過80%），但有10%為邊緣性惡性，不到10%為惡性。   鄭志堅表示，卵巢瘤在治療上還是以手術為主，手術種類主要為囊腫切除術及卵巢全切除術兩大類。至於該執行何種手術，基本上依患者年齡以及是否要保留生育功能為主要考量。若是要保留生育力，則以囊腫切除術為主。而手術途徑分傳統開腹手術和腹腔鏡手術，及機器手臂輔助下的腹腔鏡手術，因為極少數卵巢囊腫為惡性，當血液腫瘤標記的檢查升高或是高度懷疑有惡性可能，建議用開腹手術。不過，透過腹腔鏡或是機器手臂輔助，傷口小，較不影響美觀。關於術後恢復時間，傳統開腹手術因肚子肌肉被拉扯，比微創手術多一些時間才能夠恢復。針對大多數卵巢良性腫瘤病人使用腹腔鏡手術即可，若有巨大卵巢囊腫或是懷疑為惡性腫瘤者，還是建議剖腹手術，安全性較高。   若想避免卵巢囊腫復發，要建議女性朋友，培養規律的生活作息，避免攝取過多富含荷爾蒙的食物例如油炸類和皮下脂肪多的食物種類，可降低卵巢病變風險。至於少數病理性卵巢囊腫與遺傳基因有關，加上症狀不明顯，建議女性安排健康檢查，當做完子宮頸抹片檢查後，再加做婦科超音波檢查，可及早發現和治療。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.06.16

• 眼用藥品的選擇很重要

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 3C產品人手一支，加上疫情影響線上會議開不停，有時會感到眼睛乾澀、看不清楚（眼睛疲勞），甚至兔子眼（紅眼睛）。目前已有許多眼用藥品可以改善、緩解眼睛的不適，但你選對了嗎？     臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師賴妘薇表示，氯化鈉、玻尿酸或聚合物潤滑劑，具有保濕效果以減緩眼睛乾澀。若產品中含有維生素B12、B6成分，則可以舒緩睫狀肌、恢復眼部調節能力，有效減緩眼睛疲勞。   至於naphazoline、tetrahydrozoline等成份屬於血管收縮劑，可使眼球血管收縮，改善眼睛充血的症狀。上述多為市面上眼用藥品所內含的成份，民眾可以針對自己的症狀，在醫師或藥師的指導下使用，並注意使用說明。   眼用藥品在包裝上有分瓶裝或單支裝，針對有配戴隱形眼鏡習慣的民眾，盡量選用單支包裝或選擇使用改良型防腐劑的瓶裝產品，以免防腐劑沉積在隱形眼鏡上造成角膜受損。   賴妘薇提醒大家，使用眼藥水前，請洗淨雙手，點藥水時，藥瓶瓶口不可接觸眼睫毛、眼球和手指。藥水開瓶超過28天，或藥液混濁、變色甚至出現異物時，勿繼續使用。平日也請保有正確的護眼習慣，讓眼睛適度休息，以恢復眼睛的調節力，才能常保一雙明亮健康的雙眼。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.04.18

• 入境旅客檢疫措施調整！長程航班旅客落地時採檢，防堵境外移入確診數增加

  文/中央流行疫情指揮中心提供         中央流行疫情指揮中心10日表示，Omicron變異株於全球迅速擴散，近期境外移入確診數大增，為降低COVID-19威脅國內社區防疫安全，自今（2022）年1月11日零時起（航班表定抵臺時間），調整入境旅客檢疫措施如下，請旅客務必配合。   搭乘歐美、中東及紐澳等航線長程航班旅客，於抵臺時進行落地公費採檢及快速核酸檢驗，檢驗結果陰性者接續入境通關程序，且應搭乘防疫車輛前往防疫旅宿/集中檢疫所完成檢疫；檢驗結果陽性者，指派專人完成證照查驗後，由空側搭乘救護車後送專責醫院。   指揮中心再次強調，適逢春節前返鄉人潮，請旅客返臺必須事先瞭解，並主動配合我國現行入境檢疫規定，並依指揮中心規定的交通方式前往檢疫地點，同時遵守檢疫期間各項檢疫、防疫措施，共同維護國內社區安全。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.01.11

• 偏頭痛怎麼辦？偏頭痛的預防與治療

  文/臺北市立聯合醫院提供     　摘要　 偏頭痛是一個常見疾病，影響全球約12~15％的人口，也是一個已知有顯著性別差異的神經科疾病，女男比約3:1，尤其好發於20到50歲女性，有週期性。誘發因素包含情緒、壓力、飲食、情緒及睡眠品質等，甚至在疫情期間也使偏頭痛平均天數延長，嚴重影響生活品質與工作能力。     臺北市立聯合醫院陽明院區神經內科主治醫師莊凱如指出，在台灣，有高達兩百萬人口受偏頭痛困擾，但根據台灣頭痛學會於今年7月份的問卷調查（共2,300多位民眾填寫），有將近七成民眾以為頭痛只是一種「症狀」，但其實偏頭痛是一種疾病，除了反覆頭痛之外，可能還伴隨噁心嘔吐，怕光怕吵等特色。且超過半數的民眾不知道偏頭痛有預防性治療，且過度使用頭痛藥，反而造成頭痛更嚴重，就是所謂的『藥物過度使用性頭痛 (Medication overuse headache)』。   莊凱如說，為提升民眾對於偏頭痛的認知並把握適當就醫時機，台灣頭痛學會也推出「偏頭痛超前部署123懶人包」：每週頭痛超過1次要看神經內科；每週服用止痛藥超過2天以上可能使頭痛惡化；預防偏頭痛有3招：運動、紓壓、預防性藥物，希望加深民眾印象。   以下是偏頭痛的疾病定義與治療：   ● 偏頭痛   單側（但也可雙側），中重度，搏動性，日常活動會加劇頭痛，持續4到72小時，伴隨噁心嘔吐怕光怕吵等症狀。   ● 慢性偏頭痛   頭痛持續3個月以上，且每月超過15天，符合偏頭痛的天數超過8天。   急性治療   一般止痛藥物，有痛才吃。   預防用藥   定期使用。（是否需使用偏頭痛預防藥物，須經由醫師評估）   ‧ 口服預防用藥：鈣離子阻斷劑、抗癲癇藥、抗憂鬱藥等   ‧ 肉毒桿菌的針劑治療   ‧ CGRP單株抗體製劑         *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.12.15

• 卵巢早衰至不孕 小心免疫失調是關鍵！

  文/臺北市立聯合醫院提供     　摘要　 32歲A小姐本身是長期服用西藥的紅斑性狼瘡患者，結婚三年都沒有受孕，至西醫婦產科檢查，卵巢功能竟然明顯退化，AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）AMH值已經在1以下（小於1），代表「卵巢濾泡存量」偏低，懷孕機率大幅下降，由於月經長期不規則，加上常有臉部潮紅與皮膚乾燥的情況，從沒想過這麼早的年紀卵巢就開始早衰，於是前往臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科看診。     臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰認為，A小姐的卵巢早衰不是屬於典型的腎虛型老化導致的卵巢衰退，反而是免疫失調導致自身的免疫細胞攻擊自己的卵巢，造成卵巢機能衰退，而且紅斑性狼瘡以及類風濕性關節炎、乾癬等等免疫系統的疾病不可隨便亂用溫補藥，應該以調節免疫的思維去治療，經過一年中藥與針灸的長期抗戰，今年已經34歲的A小姐在疫情嚴峻時候成功安穩生下小寶寶，紅斑性狼瘡症狀在中藥與西藥相互搭配的治療下，也有顯著好轉。   周宗醫師翰解釋，卵巢早衰一般是提早老化的徵兆，但是臨床上發現有越來越多案例是跟免疫調節失調有關係，自身的免疫細胞攻擊卵巢造成卵巢功能暫時衰退，這時AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）也會跟著偏低，可能伴隨出現月經延後，不孕、性慾下降、潮熱多汗、陰道乾澀、失眠煩躁等假性更年期症狀。   傳統中醫治療以補腎為主，但是面對免疫失調導致的卵巢早衰，胡亂溫補反而會讓免疫失調症狀更加惡化，也可能加重本身潛在性的免疫系統疾病的惡化，如關節腫痛越來越嚴重，皮膚癢疹越來越惡化，通常這類型的病友補藥酒是碰不得的。   周宗翰醫師表示，免疫系統失調導致卵巢早衰的患者要自然受孕有一定的難度，先決條件是月經週期一定要規律，免疫疾病的症狀一定要控制好，所以長期規律服用的西藥也不能隨便貿然停用，中醫利用針灸與中藥把身體的平衡抓回，讓身體回到它該有的平衡，免疫反應太過與不及都不好，當免疫細胞過度活化，接著伴隨而來的是細胞激素風暴，造成身體發炎，卵巢與內分泌系統也會受到明顯影響，所以風邪外感常用的桂枝、荊芥、紫蘇葉，或是調理腸胃的木香、白朮、茯苓等中藥，對於治療卵巢早衰至不孕也有正面幫助，而頭皮針與耳針刺激，刺激耳廓影響迷走神經，傳訊至大腦，進而影響身體免疫調節，可以讓不聽話的免疫系統變溫馴。   周宗翰醫師說明，要調節免疫改善卵巢早衰的不孕，良好睡眠品質是關鍵，睡眠是很重要的身體修復時間，身體所有細胞的亞健康或微發炎狀況，都是在睡眠時修復，再來就是情緒要穩定，日常生活應保持心情愉快，適時抒發壓力，中醫認為過度的情緒會傷害臟腑，例如怒會傷肝；肝是掌管自律神經的總司令，情緒影響肝，肝影響荷爾蒙，荷爾蒙又會影響子宮卵巢的作用，進而影響女性健康。   飲食方面，少吃加工食品絕對有必要，因為加工食品在製作過程中為了改變口感、外觀色澤、香味及延長保存期限，往往含有防腐劑、色素、人工香料等添加物，火鍋料、醃製類絞肉食品，泡麵、罐頭等，都屬於容易刺激免疫系統的地雷食物，應避免食用。         *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.08.07

• 眼球中央視力霧煞煞？當心老年性黃斑部病變找上門！

  文/臺北市立聯合醫院提供     　摘要　 一位65歲男性病患到診間向醫師反映：「醫師～為什麼我看人的臉都看不清楚，我看您的臉也不清楚，好像有個東西擋住似的？」，一經檢查才知道是自己得了濕性老年性黃斑部病變。     臺北市立聯合醫院忠孝院區眼科主治醫師楊上嫺表示，老年性黃斑部病變是一種隨著年紀增長，視網膜黃斑部逐漸退化的眼睛疾病，可引起不等程度的視覺障礙，患者就診反映的症狀五花八門，從「中央視力模糊」、「看東西扭曲變形」、「像隔了一層紗在看東西」、「影像變得灰暗」或「一塊黑影擋住視線中間」……等等皆有可能。   楊上嫺醫師說明，老年性黃斑部病變有分濕性與乾性兩種類型，差別在於有無脈絡膜新生血管的形成，可靠黃斑部的光學同調斷層掃描影像（optical coherence tomography, OCT）、螢光眼底血管攝影（fluorescein angiography, FAG）及循血綠眼底血管攝影（indocyanine green angiography, ICG）檢查檢測出來。   乾性老年性黃斑部病變沒有脈絡膜新生血管形成，對視力影響較小，但將來仍有發展成濕性老年性黃斑部病變的可能，因此需定期追蹤。而濕性老年性黃斑部病變則伴隨有脈絡膜新生血管形成，可造成黃斑部的積水或出血，視力因而減退，需要治療。   目前針對濕性老年性黃斑部病變以眼內注射抗血管內皮細胞生長因子（Anti-VEGF）藥物為主流的治療方式。抗血管內皮細胞生長因子（Anti-VEGF）藥物用於濕性老年性黃斑部病變的治療，在臨床上使用成效顯著，過去因不同藥劑不同價錢，一劑需自費數千元或數萬元不等，再加上濕性老年性黃斑部病變的治療常需要多次施打，往往對患者造成經濟上的負擔。但近年來健保給付逐漸放寬，目前只要病患條件符合健保審查的標準，便可經健保給付施打，替病患省下不少開銷，實為老年性黃斑部病變患者的一大福音。   楊上嫺醫師進一步提醒，許多患者常常因一眼正常，但另一眼有黃斑部問題而不知曉，因為還可以靠正常眼看東西，自動忽略了有問題的那隻眼，往往等到兩眼都有問題才發現前來就診，因而延誤治療。建議不妨輪流遮眼，用「阿姆斯勒」方格表（Amsler Grid）檢測自己是否有黃斑部問題，以期及早發現、及早治療。             *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.08.06