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• 肌肉痙攣好痛苦，擠眉弄眼要當心？談肌張力不全症

  文/臺北市立聯合醫院提供     　摘要　 一位63歲女士於今年7月間感染新型冠狀病毒，除了有咳嗽、流鼻水症狀以外，同時還伴有雙眼難以張開。在接受抗病毒藥物治療後，上呼吸道症狀有逐漸改善，但雙側眼瞼痙攣的情形卻愈來愈嚴重，她因看不到路，步態又不穩而時常跌倒受傷。後續幾個月，痙攣情形甚至影響到頭頸部的其它肌肉，造成臉部歪斜、不自主咬牙、斜頸及頭部顫抖。     至神經內科求診後，開立口服抗痙攣藥、肌肉鬆弛劑、抗癲癇藥、乙醯膽鹼拮抗劑，但症狀並未改善，且愈發嚴重，連講話都變得結巴不流暢，認知功能和反應也變得遲鈍。神經內科醫師臨床診斷為疑似和新冠病毒相關的肌張力不全症及神經退化。腦部核磁共振檢查只發現一些非特異性的白質小點，腦波為正常，腦脊髓液中只有蛋白含量稍高而無其他異常，免疫系統的檢查在血清中發現了一種罕見的GAD65抗體，惡性腫瘤和血管發炎的篩檢均為陰性。   醫師給予類固醇治療，並輔以數次肉毒桿菌的注射後，半年間，其眼瞼和面部痙攣、斜頸顫抖、講話、步態，和認知功能都慢慢進步，生活功能也逐漸恢復正常。   臺北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主治醫師陳珮昀指出，肌張力不全症是一種動作障礙疾病，當肌肉持續或陣發的收縮，而造成姿勢扭轉疼痛甚至合併顫抖，碰觸痙攣處會使症狀減輕，時常會因為自主的動作而引發或加重，甚至伴隨著一連串相鄰肌肉的連帶影響。根據影響到的肌肉範圍，可分為局部型、節段型、全身型。依照發病年齡的不同、病程演變的狀態，以及是否伴隨有其他神經學異常的特徵，輔以血液、尿液、腦脊髓液、神經影像（電腦斷層或核磁共振）、電氣生理檢查，和基因檢測，會有不同的鑑別診斷。   陳珮昀表示，肌張力不全症的病因分為原發性和次發性，原發性是和體質遺傳相關，例如某些神經退化疾病，有些則找不到原因，而次發性的病因有：腦傷、代謝性疾病、缺氧、發炎、感染、中風、毒物藥物、腫瘤、心因性的原因等。治療的部分若能找到次發性病因，通常治療根本病因有機會改善或痊癒，而原發性的肌張力不全症，會先以口服藥物治療來減輕症狀，常用的藥物有：多巴胺、肌肉鬆弛劑、抗痙攣藥、抗癲癇藥、乙醯膽鹼拮抗劑等，若效果不佳可考慮肉毒桿菌注射，甚至可評估使用深腦刺激術植入腦內晶片的手術方式來減輕症狀，以改善生活品質。   後疫情時代來臨，許多長新冠後遺症的患者也苦於症狀不知何時可改善，病毒變異十分快速，何時會有下一波疫情並無法預料，陳珮昀建議民眾平時就要做好個人衛生習慣，注重營養、運動、睡眠、增加個體免疫力，保持愉快的心情，才能過著健康的防疫新生活。         *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.10.13

• 量體溫不是這樣量！ 「手溫計」無法判定發燒 食藥署警告已違法

  文/衛生福利部 食品藥物管理署提供     　摘要　 近日部分業者為加強防疫，放置同時具有量測手掌溫度及酒精噴霧之產品，用以判斷受測者體溫正常。食品藥物管理署（下稱食藥署）特別提醒，目前並未核准以量測手掌溫度用於發燒篩檢之產品，請民眾注意不應以此類產品判斷受測者是否發燒。     測量體溫用於發燒篩檢之產品屬於醫療器材，應符合醫療器材管理法等相關規定。目前常見用於量測體溫的產品，包含額溫槍、耳溫槍、口溫計、腋溫計及肛溫計等5種。由於手掌溫度容易受到個體差異（例如：容易受到末梢循環影響）、環境因素之干擾（例如：碰觸物品的溫度），且目前並無臨床證據佐證手掌溫度可做為臨床診斷（例如：發燒篩檢）之依據。   食藥署提醒，體溫計屬醫療器材，在選購時，應選擇有衛生福利部醫療器材許可證之產品，並善用「醫材安心三步驟，一認、二看、三會用」口訣：第一要先認識體溫計是醫療器材，第二是在購買產品時看清楚包裝或標籤上載明的醫療器材許可證字號，第三則是在使用前要詳閱說明書，才能正確使用醫療器材。透過簡單的三個步驟，才能確保買到合法的醫療器材並安心使用。為保障民眾消費權益和生命安全，如有發現不良品或使用時/後發生不良反應，請至藥物食品化粧品上市後品質管理系統（http://qms.fda.gov.tw）通報，或撥打不良反應通報專線：02-23960100進行通報。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.13

• 天氣轉涼溫差大 做好3件事穩穩控制氣喘不發作

  文/國民健康署     編輯／高芷瑩     　摘要　 根據中央氣象局氣象預報資料顯示，今(5日)起冷空氣報到，北部、東北部轉濕涼天氣，高溫從33度降到周二(6日)最冷23度，另氣象局表示，周二至周六（6日至10日）均受東北風影響，北部、東北部涼，其他地區早晚亦涼，國民健康署王英偉署長提醒氣喘患者，注意氣溫下降多變，適時增減衣服保暖，以防因溫差過大，促發氣喘疾病之發生   氣喘是一種常見且可達嚴重程度的慢性病，最常見的臨床症狀是慢性咳嗽，咳嗽的同時可能合併痰音。由於氣喘患者的呼吸道長期處於發炎狀態，易受刺激物影響，且許多氣喘患者會因平時沒有症狀發生或暫時緩解，因而擅自停藥或減量用藥，導致氣喘反覆發作，嚴重時更可能會呼吸衰竭，甚至死亡。   根據國民健康署106年國民健康訪問調查（NHIS），12歲以下兒童氣喘的盛行率是5.6%，為避免氣喘發作，氣喘患者平時除避免碰觸誘發因子外（包括：塵蟎、灰塵、花粉、氣溫急遽變化、病毒感染及二手菸、三手菸、空氣汙染等因素），應當規律就診，以及遵從醫師指示按時用藥。   面對氣溫變化大的時節，國民健康署王英偉署長提醒氣喘患者應有效控制疾病，並牢記配合三件事，才能避免因為氣溫驟降溫差大而引發氣喘發作。   ●第一：早晚氣溫變化大，適時的保暖不可少，隨身攜帶小外套、絲巾或圍巾，外出時戴口罩，避免接觸空氣中的汙染物質，以及吸入乾冷空氣，導致刺激呼吸道，引發氣喘。 ●第二：淸晨運動前要暖身，及避免從事劇烈運動，由於清晨吸入大量較冷較乾燥的空氣，就可能引發呼吸道的變化，此外也應避免在空氣污染嚴重的時段或路段，從事激烈運動。 ●第三：按時回診就醫，並遵醫囑正確及規律用藥，及配合專業醫師擬定適宜的治療計畫，調整治療，就能讓病情穩定控制。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.10.21

• 肌膚騷動～換季報到！醫師叮囑「三件事」最重要

  文/廖苑利    編輯／高芷瑩     　摘要　 天氣變化跟心情一樣又狠又快，油性肌膚都開始脫屑、乾性肌膚連續冒痘的換季時刻終於來臨，就連肌膚保養都快趕不上！皮膚科醫師廖苑利提到：「台灣近年來四季變化越來越不明顯，根據溫度氣候的變化，肌膚不穩定的狀況依然持續，許多人在這段期間，肌膚會出現紅癢、脫屑、甚至是長痘痘等狀況，因此在氣候動盪的狀況下，更要保護好自己的肌膚，盡量不受環境、作息、飲食的影響，搭配保養才能安然度過這段驚險期！」     還在煩惱肌膚問題嗎？ＸＸ膚質最容易發生的問題   廖苑利醫師常在診療間與病患構通時，總提到在換季時最應注重的不是抗老、美白控油等功能性保養，當肌膚在不穩定的狀況時，應該要給予最基礎的保濕，若是肌膚狀況嚴重，就需要醫師開立降低肌膚發炎問題的口服藥。一般來說，換季時期乾性肌膚常會有肌膚敏感，導致紅癢、脫屑、長痘痘的情形，而一年四季都在出油的朋友們可別以為就此沒事，油性肌膚在換季時也可能會有肌膚過於乾燥的問題，較嚴重的患者還容易將脂漏性皮膚炎誤以為是肌膚乾燥，建議若有情形嚴重者，還是要就醫讓專業醫師來判斷！     維持膚況三法則 睡眠x飲食x保養     想要渡過這段換季時光，其實就是打好身體基礎，從最根本的地方做起，執業超過20年的廖醫師提醒，在作息的方面，最重要的就是睡眠時間，讓身體得到適當的休息，增強身體的免疫力，抵禦疾病之餘、還能改善膚況；另外油性肌膚最忌諱的就是碰觸高升糖食品，像是精緻澱粉、炸雞油膩物、含糖食物，都容易引起身體的慢性發炎反應，當身體免疫狀況降低時，肌膚就會產生發炎問題！ 除了睡眠跟飲食，從保養方面怎麼度過這段時間呢？大環境的劇烈改變，常常讓我們的皮膚不知所措，從空氣污染到氣溫變化，平常最重要的就是做好「保濕」讓角質層的含水量充足，使肌膚擁有良好的保護屏障。許多上門求診的患者也問，平常自己是油性肌膚、或是想要美白的朋友，許多保養品中大多是含有酸類成分，加速代謝角質層，廖醫師建議在這段期間也盡量減少使用，讓角質層保持良好的防禦力，才能肌膚不會被外界影響喔！ 想要保持肌膚的潤澤程度，也是要依照膚質選擇保濕產品，像是油性膚質的朋友，可以選擇質地清爽的保濕產品及面膜，讓你在補水的同時，減輕可能含有油脂保養品的負擔；乾性或敏感性肌膚的朋友，可以選擇含有油類保養，但要注意過敏問題，盡量選擇產品成分組合較少、成分單純的保養品，降低肌膚不適造成過敏的機率，做好以上三步驟就能讓你的肌膚即使在換季期間，也能無痛過關喔！     廖苑利醫師 廖苑利醫師致力於「完美肌膚整合性治療」的概念推動，堅持肌膚的美麗來自於從「問題溝通、觀念教育與治療保養」三方面，整合「皮膚用藥」、「醫學美容治療」、「醫學護膚」與「藥妝保養品」服務，全方位進行肌膚診治。 廖苑利醫師 廖苑利醫師致力於「完美肌膚整合性治療」的概念推動，堅持肌膚的美麗來自於從「問題溝通、觀念教育與治療保養」三方面，整合「皮膚用藥」、「醫學美容治療」、「醫學護膚」與「藥妝保養品」服務，全方位進行肌膚診治。 *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.10.08