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• 眼壓正常就不會有青光眼？做錯這步當心離失明更近一步

  文/臺北市立聯合醫院提供     　摘要　 青光眼是一種退化性的視神經病變，在不同病人可能有不同的致病原因；而青光眼主要危險因子，除了高眼壓與視神經盤不穩定的血流供應之外，青光眼家族史、高度近視、糖尿病、年長者皆是高危險族群。     臺北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師葉師榕表示，青光眼疾病初期，在視野缺損輕微時，病人大都無感，直到有大面積的視神經纖維損傷，才會感覺到視覺功能有異，導致不可逆的視覺功能損傷，甚至失明。所以越早發現，越能保留最多健康的視神經纖維，避免失明。   「眼壓高，可能有青光眼嗎？眼壓不高，就沒有青光眼嗎？」葉師榕指出，高眼壓雖是原發性青光眼的危險因子，但眼壓並沒有絕對的安全值，無法單純依據眼壓的高低來判定病人是否有青光眼；且人的眼壓和血壓一樣會有高低起伏，所以不少患者在被診斷為青光眼時，其眼壓是在正常的範圍內。   每個人視神經對眼壓的耐受度不同，加上視神經血流循環的不同，有些人眼壓高於20毫米汞柱，視神經依然健康；但有些人即使眼壓低於20毫米汞柱，仍會產生青光眼視神經病變。   面對青光眼這個隱形的視力殺手，鼓勵大家到眼科做篩檢，一旦對視神經的狀況有疑慮，可以安排進一步的檢查確認。葉師榕說，面對青光眼，毋須恐慌，最重要的是積極治療、規律用藥。配合醫師長期追蹤的大部分病人，較可能延緩青光眼病程之惡化與保存較多的視覺功能。國外研究指出，病人若在五年內沒有接受穩定的治療，視力惡化的比例是有接受治療病人的兩倍多；根據統計，台灣約有七成病人會自行停藥，其中大多數病人甚至於治療第一年便自行停藥，這恐導致離失明更近一步。         *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.10.09

• 早期攝護腺癌以無創海福刀治療，可保性福免漏尿

  文/聯合醫院    編輯／高芷瑩     　摘要　 72歲吳先生是退休的科技業老闆，因健檢發現攝護腺癌指數PSA偏高，且有排尿不順的症狀，而接受超音波切片檢查，診斷為第二期攝護腺癌，吳先生選擇接受無創海福刀標靶治療，術後體力毫無影響，迅速恢復正常生活，無漏尿現象，追蹤數年仍無復發。   臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科許富順主治醫師指出，近年來攝護腺癌已躍升為台灣男性癌症發生率第五位，年齡也有下降的趨勢，攝護腺癌早期並無明顯徵兆，僅有尿急、頻尿或小便不順和夜尿等與良性攝護腺肥大症相類似的症狀，患者往往延誤到骨骼轉移才有疼痛現象。   第一或第二期攝護腺癌的治療選擇有傳統根除性手術、機器輔助根除性（達文西）手術、冷凍微針治療、海福刀標靶治療和放射線治療等。依組織惡性度的不同，高惡性度者應考慮根除性手術，若是中低惡性度，則可考慮局部治療，減少不必要的組織傷害。   許富順表示，達文西根除性手術的優點是可摘取淋巴腺，有6個小傷口，術中出血約200c.c.至500c.c.不等，術後一段時間會尿失禁，仍有病患會長期漏尿。冷凍微針治療和海福刀標靶治療都屬於低侵入性的治療，術後恢復快，較不會有尿失禁的後遺症，不過冷凍微針的組織破壞區域較大，術後陽萎的比例約七成。至於海福刀標靶療法，則是利用超音波探頭伸入肛門，以高能量超音波集中於病灶、摧毀腫瘤，身上無傷口，術中不會出血，當日或隔日即可返家，術後一週內會感覺解尿不順，待治療區域消腫後即恢復正常。   針對早期攝護腺癌治療的臨床研究顯示，國內海福刀長期無復發率為73%，國外為75%，與根除性手術並無差異，但海福刀術後併發症少，患者生活品質較佳。   許富順醫師表示海福刀除了標準治療方式，亦可針對早期攝護腺癌患進行局部治療，例如單側罹癌，就治療該側的範圍，避開神經血管叢，即可保留性功能。不過，後續仍應配合定期追蹤。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.11.21