乳房重建手術

什麼是乳房重建手術

乳癌患者接受乳房切除治療後，無非需面對乳房摘除的事實。乳房重建手術能幫助患者乳房再造，使胸部外型與以往相似。乳房重建依照其手術時間點又分為立即重建以及延遲乳房重建。

立即乳房重建，意即在進行乳房切除手術後立即進行乳房重建手術，在乳房外科醫師摘取出乳腺組織後由整形外科醫師接手進行重建。立即性乳房重建其所需的住院時間較短，且患者較不會有等待乳房重建時期的焦慮感，手術結束後乳房便重建完成，無須再進行第二次手術。然而立即性乳房重建並非適用於所有人，若身體裝況被評估為不適用立即乳房重建時，就須改用延遲乳房重建手術。

延遲乳房重建手術用於（1）乳房切除手術後仍需進行放射線治療的患者，或是（2）曾經進行過乳房切除手術卻未接受乳房重建。由於乳房切除手術已經將大量的皮膚與乳房切除，進行重建會較為困難，疤痕也會較立即重建來得明顯。

什麼人不適合乳房重建手術

重建手術不適合過於肥胖者，過於虛弱者或不適合長時間麻醉者。

乳房重建手術比一比

手術項目	義乳植入重建	皮瓣重建
手術方式	植入組織擴張器並定期注入生理食鹽水，以撐開胸部皮下空間，並在取出擴張器後將水袋或果凍矽膠義乳植入乳房，達到重建乳房的效果	使用身體其他部位（如腹部、背肌）的皮瓣以及皮下脂肪做填入縫合
優點	傷口較小，較不疼痛	除了重建乳房外還能調整身型
缺點	常見的問題有莢膜攣縮造成胸部變硬疼痛的症狀，須作兩階段重建手術	會造成身上額外傷口，需要較長時間痊癒，手術時間也較長
適應對象	不希望身上有額外手術傷口者，過瘦患者	希望能順帶將身體其餘部位緊實整形者（如腹部）

術前注意事項

1.術前需說明自身身體狀況，如有相關病史、特殊體質（如過敏、蟹足腫等）、感冒、懷孕、高血壓、糖尿病、心臟疾病、氣喘、甲狀腺疾病、正值生理期等情況，皆須告知醫護人員。
2.術前1週須停止服用任何抗凝血藥物、避孕藥或保健品（如阿斯匹靈、維生素E、靈芝、深海魚油等），並停止服用活血補品（如葡萄籽、紅麴、人蔘等）以及刺激性食物。（如菸、酒、咖啡等）
3.術前請勿化妝、配戴假髮、隱型眼鏡、金屬貴重飾品等，並請卸除指甲油。
4.因全身麻醉之因素，手術當天請由家屬或朋友陪同。
5.麻醉項目視醫師評估而定，全身麻醉前須禁食8小時，術前須進行詳細檢查評估，局部麻醉前則不需禁食。（包括開水、飲料等）

術後注意事項

1.術後需按醫師規定用藥，避免傷口感染。
2.術後每天早晚以無菌棉棒及生理食鹽水清潔，並塗抹消炎藥膏。
3.術後可正常洗漱，但須避免碰觸傷口，勿碰水保持乾燥，以防止感染。
4.術後偶有瘀血情況，恢復情形須依個人體質以及照護程度而定。
5.術後不可食用刺激性食物，盡量忌口生食、海鮮或刺激性食物或香料。不可抽煙、喝酒，以免因尼古丁影響新陳代謝，延緩組織修復，甚至造成皮膚壞死。
6.術後請勿做出拉扯傷口動作，避免劇烈運動、碰撞、繁重工作等，以免影響癒合。
7.術後手術部位若有異常腫脹、發紅、出血疼痛、流膿現象，請立即回診告知醫師。
8.避免傷口受太陽照射，直到傷口完全癒合。

常見問題

Q：乳房重建會影響癌症治療效果嗎？
A：通常來說醫師會以患者治療方式提供乳房重建之建議，因此並不會對癌症的放射線與化學治療效果造成影響。

Q：乳房重建是否會導致癌症復發？
A：經過乳房重建之女性與切除乳房後未重建之女性，兩者的癌症復發機率並無顯著差別，另外重建後的乳房並不會對癌症治療造成影響。

Q：延遲性乳房重建是否比較難以執行？
A：由於在乳房切除後的疤痕組織以及考量到被切除的皮膚癒合，延遲性乳房重建之手術難度確實會比立即性乳房重建來的困難。

Q：誰不適合做延遲性乳房重建？
A：若本身接受過癌症放射線治療者，因乳房組織纖維化，並不適合以組織擴張器與義乳植入的重建方式，此種方式容易造成此類患者有癒合不良以及更容易莢膜攣縮等問題。

Q：誰不適合做立即性乳房重建？
A：過於肥胖者、高血壓患者……等等，其手術失敗機率會稍微高些。