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• 防蚊液有毒嗎？防蚊成份保護力大公開！敵避、派卡瑞丁哪種好？

  文/紀璇　圖/翁嘉妤     　摘要　 疫情解封、暑假到來，大家紛紛踏出家門重新聯繫感情。在都會叢林成長的小孩，父母往往會把握這段時間帶著孩子們進行戶外活動，但在進行戶外活動時，往往會受到蚊蟲的侵擾，輕則搔癢難耐，皮膚敏感者還有可能因此就醫。這次美醫誌要帶大家深入了解市面上常見的防蚊成份有哪些，以及使用上要留意的地方，讓大家在夏日裡進行戶外活動時，都可以放心出遊、健康返家。     防蚊成份各有不同，認明政府核可標誌最安心   市售的產品大多會在防蚊包裝上標示濃度，陳怡安藥師表示，一般來說，濃度不影響防蚊的效果，主要是影響防蚊保護的時長，濃度越高，防蚊的時間也就越長，除此之外，在選購上也有一些要點需要注意：   ● 待乙妥（Deep）   若是戶外活動防蚊產品，最常見的防蚊成份為待乙妥（Deep），也就是我們常聽到的敵避，陳怡安藥師指出，待乙妥除了可以防蚊外，還可以避免跳蚤、扁蝨等其他種類的蟲子侵擾，因此被廣泛在使用防蚊產品上，不過因為待乙妥具有特殊氣味，為了讓民眾易於接受，廠商通常會在產品中加入香料、矯味劑等成份，也因此不適用於對味道敏感或對香精過敏者。待乙妥如果要用在小朋友身上，嬰兒月齡需達2個月以上，且須選擇濃度較低的防蚊液體，以免造成皮膚敏感甚至過敏。   需要特別注意的是，由於待乙妥屬於列管藥品，且在台灣分為環境使用與人體使用兩種，依照使用對象的不同，分屬不同的核可單位，陳怡安藥師提醒，民眾在選購相關產品前，一定要認明衛署（部）藥字號。     ● 派卡瑞丁   另一種常見的防蚊成份為派卡瑞丁（Picaridin），與待乙妥同是防蚊產品中常見的成份，在台灣被核可為可用於人體皮膚的環境用藥，在選購時亦須留意核可標章。陳怡安藥師補充，派卡瑞丁的質地較為清爽、刺激性低，不容易引起人體過敏，但價格也較為高昂。     ● 伊默克   伊默克（IR3535）也是環境友善的防蚊成份之一，因尚未被廣泛使用，目前在市場可以選擇的產品較少。陳怡安藥師提醒，要特別留意的是，當伊默克的濃度小於10%時未能有效的防蚊，濃度達到20%時，防蚊保護力才可以可持續8小時以上。此外，由於這項成份有可能會破壞人造纖維，在使用這類防蚊產品時需注意避免直接噴灑在衣物上，避免造成衣物毀損。     ● 必安敵   相較於其他的防蚊成份，必安敵（PMD）是天然的來源，陳怡安藥師表示，必安敵是從檸檬桉樹的精油中所萃取出來的天然檸檬桉醇，已經被美國CDC證實可有效達到防蚊效果，但目前在台灣的產品選擇仍較少。必安敵在濃度達到10%的時候可持續防蚊達2小時，但因保護力持續時間較短，如果在戶外活動時使用此類防蚊產品，需頻繁地噴灑以維持防蚊效果。陳怡安藥師提醒，雖然必安敵天然成份較多，但此類成份可能會有一些薄荷醇的衍生物，故不適用於蠶豆症患者。         先抹防曬還是先擦防蚊？正確順序這樣擦   炎炎夏日裡進行戶外活動，防蚊跟防曬缺一不可，但究竟要先噴防蚊液還是先塗防曬乳呢？對此，陳怡安藥師指出，當兩者需要同時使用時，應先塗抹防曬產品，間隔5～10分鐘，待防曬產品吸收後，再噴灑防蚊液，避免引起過敏或皮膚不適。由於防蚊產品可能會造成防曬效果打折，戶外活動時應持續補擦防曬產品。   防蚊產品要避免使用在敏感的肌膚或是傷口，如需使用於臉部，建議先噴在手上再進行塗抹，且務必避開眼睛及嘴巴周圍；小朋友使用時，大人應先將防蚊產品噴灑在自己手上，再塗抹在小朋友身上，須留意避開小朋友的雙手，以免造成孩童誤食。使用後如有任何的不適，應立即將防蚊產品沖洗掉，可以使用清水或是肥皂水清洗，如仍未減輕不適感，則需立即就醫。     炎夏「這樣穿」，蚊子不再近我身！   蚊子會受到二氧化碳的吸引、喜歡比較深的顏色、比較重的氣味。陳怡安藥師建議，民眾外出活動時，應避免穿深色衣物，可著長袖、長褲以遮蔽皮膚，也可以隨身攜帶小毛巾擦拭，降低體溫的同時也可以擦去身上的味道，避免蚊子侵擾。   萬一真的不小心被蚊子叮咬，我們可以怎麼做呢？針對蚊子叮咬而產生的搔癢，常見的解決辦法有塗抹肥皂水、蘆薈或是薄荷成份的產品，陳怡安藥師表示，這些方法是透過「涼感」來降低癢的感受，並沒有實際的治療效果，如果叮咬處的腫痛狀況嚴重，甚至已有疹子或水泡產生，建議還是須盡速就醫接受治療。   夏日進行戶外活動時，務必做好防蚊措施，以免讓蚊蟲叮咬的不適感破壞了出遊的興致，萬一不小心被蚊蟲叮咬時，也可以透過一些舒緩的措施降低不適感，如果患處仍未改善，一定要立即就醫，千萬不要讓小問題釀成大毛病。       諮詢藥師：陳怡安藥師    學經歷： 嘉南藥理大學藥學系學士 台南市立醫院實習藥師 三軍總醫院執業藥師 衛教諮詢藥師     延伸閱讀 文章｜雷射術後保養怎麼做？別再只會說保濕防曬！雷射後沒做到「這件事」只是浪費錢？ 影片｜先抹防曬還是先擦防蚊？防蚊產品時效大公開！防蚊液要先噴「這裡」？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.09.05

• 第三劑疫苗來了！打三劑疫苗可能有什麼副作用？「追加劑」該怎麼預約？

  圖、文/翁嘉妤     　摘要　 第三劑疫苗自12月24日起全面開放混打，針對12歲以上免疫力低下的人，可任選BNT、莫德納或高端疫苗，而18歲以上的民眾，追加劑除了莫德納、BNT、高端3款疫苗之外，經過醫師評估也可以選擇AZ疫苗施打，但民眾對於第三劑疫苗還是有許多疑問，有必要打到第三劑嗎？副作用會不會很嚴重？其實只要了解疫苗效果以及目前各國的防疫趨勢，就不用做無謂的擔心囉！     雖然國內疫情已逐漸趨緩，但民眾仍然不可放鬆警戒，以面對Omicron變異株帶來的威脅。中央流行疫情指揮中心已於12月2日起開放接種第二劑滿5個月者，可接種第三劑新冠疫苗。並自12月24日起，全面開放第二、三劑疫苗混打，幫助繼續維持疫苗保護力。   ➦ 延伸閱讀： 第三劑疫苗今開放混打！「追加劑」、「基礎加強劑」一次看清！     為什麼還要打「第三劑」？醫：疫苗保護力會隨時間下降   面對第三劑全面開放，有許多民眾會質疑第三劑疫苗的必要性，家醫科醫師何忠祐在個人臉書上表示，即使已接種完第二劑疫苗，疫苗的保護力仍會隨著時間逐漸下降，據美國研究指出，施打完疫苗過6個月後，BNT疫苗的保護力會從86.9%下降到43.3%，莫德納（Moderna）疫苗的保護力會從89.2%下降到58.0%，AZ疫苗的下降幅度最大，會從86.4%到13.1%，這個部份也有另一篇英國研究指出，AZ的疫苗保護力過了4個月會有顯著下降。同時，疫苗對Delta變異株的保護力同樣會逐漸下降，研究指出，經過4個月，BNT疫苗對Delta的保護力從93%下降到53%，可能會產生突破性感染及病毒傳播增加，因此施打第三劑疫苗，從國際研究來看是勢在必行。     何忠祐醫師更進一步指出，根據以色列、英國、美國施打第三劑BNT的研究結果顯示，接種第三劑BNT能夠提供較好的保護力，並且能夠有效預防重症（92%）、減少住院（95%）以及死亡率（81%），因此目前國際間正逐漸取得共識，建議年長者、高風險以及高接觸族群追加第三劑疫苗，讓免疫反應更持久，達到更好的保護效果。     「打完第三劑疫苗，會更不舒服？」疫苗副作用看這邊！   疫苗副作用也是民眾相當關心的議題，也有網友擔心打二劑疫苗副作用都這麼強烈了，第三劑的不是反應是否會更明顯。何忠祐醫師也整理出現有的第三劑疫苗安全性資料，並建議民眾在評估自己是否適合施打第三劑時，可以考量自身染疫風險、是否屬於重症高風險族群、對副作用耐受度、是否有不適合接種疫苗的情形、是否有疫苗禁忌症等因素，必要時可以諮詢信賴的醫師。   ● 施打三劑莫德納副作用   整體副作用發生率與第二劑雷同。將副作用細分成局部以及全身性時，發現第三劑的局部副作用較第二劑略高（84.7% vs. 83.5%），但全身性副作用較第二劑略低。（79.0% vs. 81.3%）   ● 施打三劑BNT副作用   整體副作用發生率與第二劑雷同。將副作用細分成局部以及全身性時，發現第三劑的局部副作用較第二劑略高（74.1% vs. 71.7%），但全身性副作用較第二劑略低。（69.2% vs. 71.7%）   觀察國際現行政策可以發現，施打第三劑疫苗儼然已成為未來對抗新冠病毒的趨勢，為了因應來勢洶洶的新冠病毒變異株Omicron，以及陸續爆出的本土確診個案，何忠祐醫師提醒尚未接種第二劑疫苗的民眾，盡早完成疫苗施打，才能有基礎的保護力。雖然疫苗預約接種平台自第18期結束後便暫停開放，但民眾仍可透過各大醫療院所進行預約、造冊外，也能以網路、電話或是現場掛號的方式預約接種。目前開放的醫療院所包含衛生福利部所屬醫院、國軍退除役官兵輔導委員會所屬醫院和國防部所屬醫院，民眾可利用週一至週五增設的夜間門診預約接種。     諮詢醫師：何忠祐醫師    學經歷： 台大家醫科醫師 美國運動醫學會個人教練（ACSM-CPT） 台灣運動營養學會副秘書長     延伸閱讀 文章｜打完疫苗哪些事不能做？別讓你的免疫力降低！「這件事」營養師建議要持續保持 影片｜BNT接種開跑！吃普拿疼導致疫苗保護力下降？美女藥師教你「藥」怎麼吃！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.12.28

• BNT接種開跑！吃普拿疼導致疫苗保護力下降？美女藥師教你「藥」怎麼吃！

  文/美醫誌編輯部 報導       BNT接種開跑！吃普拿疼導致疫苗保護力下降？美女藥師教你「藥」怎麼吃！   隨著接種疫苗人數逐漸增加，針對發燒、頭痛、肌肉痛等副作用的討論也趨熱烈。究竟什麼時候該吃退燒止痛藥？遇到什麼情況應盡速就醫？吃退燒藥會不會讓疫苗效力降低呢？這集就讓專業藥師告訴你，退燒藥怎麼挑、怎麼吃，才最安全有效！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:55 是否可以在打疫苗前就先吃藥？ 01:11 何時可以吃藥？藥品選擇的注意事項 01:43 藥盒標示怎麼看？ 02:33 退燒藥怎麼吃？服藥劑量與注意事項 03:04 其他緩解不適的方法 03:26 吃藥會影響疫苗效力？副作用越強代表免疫越佳？       諮詢藥師：陳怡安藥師    學經歷： 嘉南藥理大學藥學系學士 台南市立醫院實習藥師 三軍總醫院執業藥師 衛教諮詢藥師     延伸閱讀 文章｜打完疫苗哪些事不能做？別讓你的免疫力降低！「這件事」營養師建議要持續保持 影片｜兒童吐藥該補吃嗎？用藥習慣太隨便=白吃全沒效？！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.10.25

• 破解疫苗謠言！打疫苗前要停用這些藥？打完疫苗後「不能揉」否則會血栓？

  文/林聖錡　圖/翁嘉妤     　摘要　 新冠肺炎疫情持續在各地創下新一波的感染，而關於疫苗的網路傳言也從來沒有斷過，近期在網路上就傳出一則訊息，內容說明接種疫苗當天應該停用藥物：包含阿斯匹林（Aspirin）、保栓通（Plavix）、抗血栓藥物（Dipyridamole）、抗凝血劑等等，以及注射疫苗後去揉注射部位產生血栓的話題，越來越多的傳言使得年長者出現了疫苗緩打潮，連帶影響到整體國民的接種進度和全體免疫率，究竟藥物跟人體有什麼樣的關聯性，美醫誌帶您來破除謠言。     接種疫苗已成為近期台灣主要的話題流量之一，不過在接種疫苗的同時，有關疫苗的假訊息也從來沒有少過，近期在網路上就出現了最新的傳言，呼籲民眾接種疫苗當天停用藥物如包含阿斯匹林（Aspirin）、保栓通（Plavix）、抗血栓藥物（Dipyridamole）、抗凝血劑等等，而部分民眾就確信通訊軟體內的訊息，但其實這些都沒有經過醫學證實的傳言，大家還是小心為妙。   內科醫師陳煌麒表示，這些傳言其實都沒有根據，打疫苗根本不須停用上述這些藥物，也沒有直接證據表明打疫苗與藥物服用相關；民眾或長者或許本身就有一些疾病存在，例如本身有心肌梗塞，醫師會給抗凝血劑來減緩血栓形成，若停用藥物接種疫苗後會發高燒然後加速心肺負擔，加速心肌梗塞的可能性大增，所以原則上並不用停用這些藥物，慢性疾病患者都可以吃原本的藥物，相對於急性病患者都是安全的。若民眾有三高（血壓、血脂、血糖）者，重症和死亡風險是比一般人高，陳煌麒醫師說，這類人更需要打預防性的疫苗，因為本身有疾病的人，得到感染的機率比其他人高出許多，例如肺炎加重之後會變成肺阻塞，肺阻塞了之後更加重肺炎程度，這是惡性循環，疫苗的概念是預防這一波急性的轉變，避免這些慢性病患者感染然被誘發成為急性患者，所以才更需要打疫苗。   接種疫苗的手臂如果去揉會產生血栓，這也是另一種無稽之談，陳煌麒醫師表示，疫苗是打在肌肉端，而不是打在血管內，揉這個動作是加快藥物被吸收，但建議民眾不要揉疫苗接種處，因為可能會造成注射部位組織的紅腫、肌肉潰爛，其實與血栓無關。個人體質才是形成血栓的要素，以東西方人來比較，西方人較為肥胖，形成血栓的機率本來就比較高，如果再加入人工合成的藥物如女性荷爾蒙，那麼血栓的風險將大幅提升。   早期疫情開始之時，那時還未強調群體保護力，而現在疫情嚴重之際，加上印度變種病毒肆虐傳染力大增，群體保護力就顯得重要，至少100位民眾要有70位打過疫苗，才可以避免互相之間的傳染。不過疫苗施打有好處也有副作用，陳煌麒醫師說，以抗凝血劑來說，對於腦中風和心肌梗塞都都有預防的效果，但缺點就是會造成胃腸道出血，民眾就會往壞的那一方面想，會忽略了原本的作用。疫苗也是如此，大家目前糾結於施打後可能會出現血栓或是其他等等的副作用，這樣反而降低了疫苗對病毒的抵抗力，也就無法達到群體保護力。這很有可能到時新一波疫情又起，大家得到重症的機率就變得很高，疫苗的概念是減少不必要的重症，而不是要終結病毒產生，打了疫苗仍然有可能確診，國外已經多國都發生了這樣的狀況，民眾不得不慎。   陳煌麒醫師補充，若是慢性病患者建議還是要儘速去接種疫苗，急性重症如腦中風者就不建議施打，先度過不穩定期觀察14天之後再行施打疫苗。醫師站在保健預防立場，網路傳言很多，一定要找專業的醫師諮詢正確的知識，另外疫苗施打絕對是必要，達到群體保護力，才能有效降低疫情的傳播。       諮詢醫師：陳煌麒醫師    現職： 高雄市立小港醫院 胸腔內科主治醫師 學經歷： 高雄醫學大學醫學院醫學系畢業 高雄醫學大學醫學研究所碩士畢業 高雄醫學大學附設醫院內科住院醫師 高雄醫學大學附設醫院胸腔內科總住院醫師           延伸閱讀 文章｜疫苗引發「新冠手臂」副作用？接種處又紅又腫還痛爆！ 文章｜AZ還是莫德納？新冠肺炎疫苗等於免死金牌？疫苗差異、副作用一圖秒懂   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.29

• 變種新冠病毒有多強？AZ、莫德納、BNT疫苗「混打」擋得住嗎？

  文、圖/翁嘉妤     　摘要　 美國政府贈送的250萬劑莫德納（Moderna）疫苗已於20日抵台，台灣中央流行疫情指揮中心也已陸續安排新冠肺炎疫苗的接種順序，盼能早日提升施打率，但面對國外變種病毒肆虐，也讓不少民眾擔心疫苗的效力是否能應對瞬息萬變的疫情，是否打完疫苗後就能恢復往常的生活，還是要看專業醫師怎麼說。     英國近期遭到變種病毒重創國內疫情，雖然英國已有81%的18歲以上民眾打過第1劑疫苗，59%的民眾已接種完2劑，但近日仍受到Delta（δ）變種病毒株（前稱印度變種病毒株）重創，根據英國公共衛生署（Public Health England ，PHE）發佈的數據顯示，至6月20日，英國已經連續3天單日確診數破萬，尤其在新增的確診數中，有90%都是新型的變種病毒，讓各國都對接下來的疫情變化嚴陣以待。     病毒也會不斷進化？變種病毒又更難纏了？   新冠肺炎疫情目前仍在全球延燒，各國也開始陸續有變種病毒傳出，外界多以「英國變種病毒」、「印度變種病毒」稱之，為了避免污名化這些首先發現變種病毒的國家，世界衛生組織（World Health Organization，WHO）5月31日宣佈，將使用希臘字母指稱這些變異病毒株，並鼓勵各國與媒體跟進。目前變種病毒可分為2大株群，包括「高關注變異株」（Variants of Concern，VOC）和「需留意變異株」（Variants of Interest，VOI）。WHO更在6月19日宣布，新冠肺炎的Delta變種病毒株已成為全球流行主要病毒株，英國衛生大臣Matt Hancock 表示，變種病毒的傳播力更比原本的新冠病病毒高出50%，而Delta變種病毒的傳播力又比Alpha病毒更高出60%，引發各國關注。       資料來源：WHO，SARS-CoV-2 Variants of Concern and Variants of Interest（updated 15 June 2021）     變種病毒持續肆虐，讓國內也不免人心惶惶，胸腔暨重症專科醫師黃軒指出，其實病毒本來就會不斷變化，因為病毒也在求存活，目前在英國流行的變種病毒，就是因為其傳播力大幅提升，讓它變得更加難纏。黃軒醫師解釋，仔細觀察Alpha、Delta等變種病毒，都是一旦進入社區傳播後，便難以消失的類型，這是因為病毒也是會不斷成長、學習的，病毒了解不用讓宿主致死，並以宿主做為載體，擴散病毒的傳播範圍，且讓發病症狀也變得難以辨別。     疫苗對變種病毒完全沒效？面對疫情勿過度恐慌   面對變種病毒，許多民眾都會擔心疫苗是否還具有效力，根據英國《Daily Mail》（每日郵報）報導，英國確診者中有高達90%都是感染Delta變種病毒株，且在所有感染Delta病毒的死亡案例中，有29%的人是已完成疫苗接種的，這個數據表面上看似很恐怖，但細究PHE 11日公佈的報告可以發現，雖然因為感染Delta病毒株而死亡的人數為42人，可是這段期間總個案數為33,207人，死亡率其實僅有0.1%左右，其實不用過度恐慌。   話雖如此，但一般民眾難免會擔心疫苗不夠力，無法預防變種病毒。黃軒醫師指出，根據研究顯示，變種病毒具有更高的傳播力和重症率，的確會讓疫苗效力稍微降低，但並不表示病毒會讓疫苗的防範效果完全歸零，例如疫苗的保護力原本為70%，遇到沾粘性高、傳播力高的變種病毒降低了30%，保護力還是會有40%。而英國在受到Delta變種病毒株的打擊下，死亡率能夠控制在約0.1%，也是因為疫苗覆蓋率高，才能夠為抵抗力較弱的族群提供一定程度的保護力，降低致死率與傳播率，因此對抗變種病毒，疫苗還是能夠降低感染與重症的風險。     打2劑疫苗不夠，那就打3劑？你聽過「追加針」嗎？   如何因應變種病毒，其實最實在的解方還是施打疫苗，而且是「完整施打完畢」。根據PHE 14日的新聞稿指出，研究結果顯示，施打2劑輝瑞（Pfizer-BioNTech，BNT）疫苗，對住院的防護力達96%，施打2劑AZ（Astra Zeneca）疫苗則有92%；若單打1劑的話，輝瑞對住院的防護力是94%，AZ疫苗則是71%。PHE首席執行官Jenny Harries表示：「疫苗是我們最好的防護」，鼓勵民眾仍應踴躍接種疫苗，並盡早完成2劑注射。   新冠肺炎帶來的影響甚鉅，也加速了疫苗的開發速度，一般來說，研發一支疫苗至少需要4～10年的時間，但對抗新冠肺炎的輝瑞BNT和莫德納疫苗，卻僅花費 8 個月就完成最終臨床試驗。黃軒醫師解釋，疫苗的機制類似於監視系統的影像辨識，如今新型的變種病毒改變了模樣，可能現階段難以偵測，但系統也是會不斷的研發升級，我們可以對現今的醫療科技保持信心，未來可能有新型的疫苗可以更有效的抑制變種病毒，或是也可以利用目前的疫苗來施打「追加針（booster shot）」，意指在完成第1波的2劑疫苗接種後，再施打第3針來加強抵抗力，總而言之，民眾對於疫情發展不必過度悲觀，但也不可鬆懈。     疫苗混打是未來趨勢？「不夠打」真的可以混著打嗎？   新冠肺炎疫苗需求量大，這也導致全球疫苗的供貨延遲，因此有部份國家開始研擬「混打策略」，也就是每人皆施打2劑不同廠牌的疫苗，以提升接種速度和覆蓋率。   目前已經有部份國家已經開始在推行混打疫苗，例如加拿大國家免疫諮詢委員會（National Advisory Committee on Immunization ，NACI）已經在6月1日更新了疫苗接種指南，提到疫苗混打的可行性，加拿大政府也在17日正式宣佈，已經接種第1劑AZ疫苗的民眾，第2劑可以施打輝瑞、莫德納疫苗，盡快完成接種。南韓政府則是因為一批原定在6月底透過COVAX取得的AZ疫苗，因為COVAX疫苗共享計劃延宕，因此17日時宣佈，7月起第1劑施打AZ疫苗的部份民眾，第2劑將改打輝瑞疫苗。   混打是否真的可行，其實部份國家還在觀望，黃軒醫師表示，英、美、西班牙等國目前還在做疫苗混打的臨床試驗，因為血液中的抗體很高，不等於保護力就高，例如日本腦炎疫苗的疫苗，最初實驗室中的數據高達90%，但實際保護力只有60%，因此「疫苗混打」的做法是可以考慮，但仍需要更多的臨床實驗結果佐證和嚴謹評估，才能夠有望實行。   針對台灣國內是否有必要開放疫苗混打，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中於21日表示，因為新冠病毒和疫苗都很新，所以混打的不確定性較多，而且各國的施打策略皆有不同，有的著重覆蓋率，有的則是看免疫力的強度，應視需求再安排是否混打。     疫苗保護力也有期限？不是打了就能一勞永逸！   疫苗本身有一定保存期限，施打進人體後，其實也有一定時間的「效期」。黃軒醫師指出，疫苗的保護力並非永久維持，例如流感疫苗通常會在氣溫較低的秋冬時節施打，效期大約是4～6個月，隔年秋冬仍需再次施打，讓疫苗再次發揮保護效果，至於新冠疫苗具體的效期是多久，其實目前還未有定論，美國雖有研究表示為6個月，但因為各國疫苗目前還在接種階段，尚待觀察何時需要再補打，將來新冠肺炎疫苗也可能像流感疫苗一樣，必須定期接種一次，才能維持保護力。   黃軒醫師也擔心，未來若民眾出國後發現疫苗效期已過，是否可能會像護照過期一樣被遣送回國，或是在疫苗保護力消失後，不再積極補打，造成防疫破口，這是往後可能會需要面臨的問題。     打完疫苗後就可以恢復往日生活？當心再創疫情破口   新冠肺炎徹底改變全世界的日常生活，目前雖然各國都在大力推廣疫苗接種，但短期內恐怕還是難以恢復以往的生活習慣。英國雖然疫苗覆蓋率高，但變種病毒加上民眾「報復性群聚」，讓第四階段解封又再度延期。以色列全國第2劑疫苗接種率也已經來到56.9%，15日政府甚至取消了室內戴口罩的規定，近來卻也接連爆發校園群聚感染Delta變種病毒。美國疾病管制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）也在18日表示，預估1～2個月內，Delta將成為美國感染主流。各國種種抗疫經驗表示，面對狡猾的新冠病毒，民眾仍應隨時保持警惕。   台灣國內疫情其實也還處於觀察階段，民眾勿因施打完疫苗後就放鬆警戒，「報復性出遊」恐讓疫情再次捲土重來。黃軒醫師提醒，即使未來台灣已經達到群體免疫，民眾還是要習慣防疫新生活，保持個人衛生習慣，勤洗手、勿觸摸眼鼻口，外出口罩也是必備，對抗疫情不要鬆懈。就算是宅在家，對防疫也是一種幫助，讓我們用各自的方式為台灣的抗疫之路盡一份力，一起讓明天變得更好。         諮詢醫師：黃軒醫師    學經歷： 榮獲國立臺灣師範大學第12屆（2012）大學傑出校友 台灣台中慈濟醫院前預防醫學部副主任 台灣台中慈濟醫院前胸腔腫瘤醫學團隊召集人 台灣台中慈濟醫院前重症醫學主任 台灣台中慈濟醫院前胸腔主任 台灣台中慈濟醫院前加護病房主任     延伸閱讀 文章｜AZ疫苗猝死頻傳，郭台銘爭取BNT！AZ＋BNT效果佳？一圖了解各疫苗差異 文章｜AZ還是莫德納？新冠肺炎疫苗等於免死金牌？疫苗差異、副作用一圖秒懂   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.23

• 保肺大作戰！綠茶能杜絕新冠病毒入侵你的肺？營養師教你吃出免疫力

  文/羅立珊　圖/傅暄閔     　摘要　 隨著台灣疫情逐漸擴散，除了做好防疫措施之外，日常的肺部保養也非常重要，因為感染到新冠病毒的人，除了會出現感冒症狀外，也可能造成肺功能受損，若我們能夠從飲食方面強化肺的保護力，就能降低新冠病毒入侵的機會，但食物百百種，該怎麼吃、吃什麼，也是一大學問，還有研究指出喝綠茶可以抑制新冠病毒，但你知道要喝多少綠茶，才能達到抑制病毒的效果嗎？就讓營養師為我們解答，告訴我們如何在疫情下吃得健康同時提升自我防護力！     想要保護肺部，第一道防線要做好   陳怡錞營養師表示，增強肺部保護力的第一要點是先顧好肺的黏膜組織，黏膜組織就像是肺的屏障，是抵擋病毒的第一道防線，與黏膜組織有關的營養素包含維生素A和維生素D，這兩個關鍵營養素究竟有什麼功用？讓我們一起看下去。           一、維生素A──黏膜生長必需品，能維持肺部屏障完整   維生素A是黏膜生長必需的營養素，可以維持黏膜組織的完整及健康，一般來說，常見的維生素A食物來源可分為兩大類：   1.動物性食物來源 研究發現動物的「肝臟」內有豐富的維生素A，所以想要補充維生素A，可以藉由吃豬肝、魚肝、牛肝等補充其營養素。   2.植物性食物來源 植物中雖然沒有維生素A，但有維生素A的前驅物——β-胡蘿蔔素，β-胡蘿蔔素可以在人體中轉化成維生素A，進而發揮功用。在植物中β-胡蘿蔔素含量較多的是深綠色蔬菜，像是羽衣甘藍、芥蘭菜、地瓜葉等，再來含量也不少的是橘黃色的蔬果，例如：紅蘿蔔、木瓜、芒果等，所以素食者也可以透過這些食物補充到維生素A喔！     二、維生素D──讓黏膜組織穩定，強化肺部屏障   維生素D除了幫助人體鈣質的吸收之外，能讓上皮黏膜細胞緊密相連，幫助穩定黏膜組織，強化肺部的屏障，病毒就更不容易進入肺部。   維生素D的主要來源是透過日照合成，若日照不足也可以在食物方面多攝取脂肪含量比較高的魚類（鯖魚、秋刀魚、鮭魚）、蛋黃、曬過太陽的乾香菇等。陳怡錞營養師補充說明，蕈菇類本來就含有維生素Ｄ，但有研究發現，把香菇拿去曬太陽後，會再增加維生素Ｄ的含量，若民眾不確定買回來的乾香菇、黑木耳是否曬過太陽，把它們再拿去曬太陽一樣會增加維生素D。     多攝取維生素C、Omega-3，讓免疫保護力更全面   除了穩固黏膜組織外，對抗病毒的另一個重點是增加身體抗氧化、抗發炎的能力，陳怡錞營養師說道，當身體處在慢性發炎的狀態時，免疫細胞必須一直處理發炎反應，就沒有多餘的能力去對抗病毒，容易削弱免疫系統的能力，導致免疫功能降低，所以可以多攝取維生素C、Omega-3這類營養素避免身體產生慢性發炎。   維生素C是天然的抗氧化劑，可以調節免疫防禦系統、抵抗身體的慢性發炎。富含維生素Ｃ的食物像是芭樂、柑橘類、奇異果和甜椒等，多攝取這些食物可以提升自身免疫力，減低細胞和器官組織的傷害。   另一個抗發炎的好物是Omega-3，存在於植物與魚類的不飽和脂肪酸，像是油脂豐富的魚類（鯖魚、秋刀魚、鮭魚）、魚油、亞麻仁油、印加果油等都有豐富的Omega-3。Omega-3當中對維持健康最重要的成分為EPA及DHA，EPA是血管清道夫，適量補充可以降血脂、抑制發炎反應、改善免疫系統；DHA則是促進腦部與神經發育，有助改善認知功能、提升記憶及專注力等。     辛香料和具有彩虹顏色蔬果富含植化素，也是抗發炎小尖兵   許多辛香料（大蒜、蔥、薑黃、八角等）和具有彩虹顏色的蔬果可以對抗發炎，這是因為裡面富含植化素。植化素在體內扮演許多角色，像是抗氧化、保護細胞完整性、調節免疫等，讓人體增強保護力。在烹調時加一些辛香料，也能增添風味，營養與美味兩者兼顧。     喝綠茶能抑制體內的新冠病毒？其實不容易辦到   有研究發現，綠茶中的「單寧酸」可以削弱病毒活性、減緩病毒複製的速度，進而降低病毒的傳染力，除此之外，茶葉中的「兒茶素」有抗發炎、抗氧化的作用，但陳怡錞營養師提醒，雖然綠茶有抑制病毒的功效，可是若想透過喝綠茶消除體內的病毒，是需要喝非常大量才有可能達成，所以沒辦法光靠喝綠茶來達到治療的效果，若感染新冠病毒還是建議要尋求專業的醫療協助。   總結上述的飲食建議，陳怡錞營養師提醒大家，平時也要多攝取各種豐富顏色的食物來補足營養，並養成規律的生活作息、維持良好的運動習慣，建構好免疫系統的防護網，才能阻擋新冠病毒的侵擾！       諮詢營養師：陳怡錞營養師    現職： 錞盈生物科技有限公司 執行長 現職/學歷： 錞盈生物科技有限公司 執行長 知名保健營養講師 安民家庭醫學科診所 兼任營養師 長庚科技大學保健營養系 兼任講師 輔仁大學營養科學系碩士       延伸閱讀 文章｜小心甜蜜陷阱！皮膚老化、記憶力衰退、抑鬱上身，都是「糖」惹的禍 影片｜年後減肥看過來！用錯168減肥法易增復胖危機！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.17

• AZ還是莫德納？新冠肺炎疫苗等於免死金牌？疫苗差異、副作用一圖秒懂

  文/羅立珊　圖/傅暄閔     　摘要　 截至目前，台灣陸續取得莫德納疫苗與AZ疫苗，但國外時常傳出副作用的案例，更有傳言指出孕婦接種新冠肺炎疫苗後會流產，讓不少備孕的媽媽心生恐懼，害怕接種疫苗後會對孩子產生副作用，但究竟接種後可能有哪些不良反應？哪些族群可以暫緩施打？在這篇美醫誌要將新冠肺炎疫苗的重點一次通通告訴你！     一次搞懂莫德納疫苗與AZ疫苗的研發方式與保存差異   莫德納疫苗（Moderna）   莫德納疫苗的正式名稱為「mRNA-1273」，是由美國製藥生技公司藉由mRNA技術開發的新冠肺炎疫苗，其原理是mRNA不進入細胞核與人體DNA，直接在細胞質生產新冠病毒的抗體。   婦產科醫師郭信宏解釋，可以想像人體細胞核是一個工廠，工廠裡面有許多產線（DNA），而mRNA不需要進入工廠，而是可以在工廠外自行生產東西，也就是抗體，用來抵抗新冠病毒入侵，也因為不進入人體細胞核，所以普遍安全性會來得高一點，但mRNA不會進入細胞核，所以比較容易被人體代謝掉，官方建議在四週內施打完兩劑才能有較高保護力，保護力大約有94％，但因為莫德納疫苗需要超低溫保存（攝氏零下20度），過於嚴苛的運送環境，讓莫德納疫苗較難被廣泛施打。     AZ疫苗（Oxford–AstraZeneca）   AZ疫苗又稱牛津疫苗，是由阿斯特捷利康藥廠與英國牛津大學合作的腺病毒載體疫苗，利用腺病毒的DNA嵌入工廠內做出抗體對抗病毒（但不會在人體內複製，對人不會有致病性），因為會進入人體細胞核，所以較不容易被代謝掉，兩劑施打的間隔可以比較久，大約8～12週。郭信宏醫師建議在疫苗有限的情況下，比較適合打的就是AZ疫苗，因為儘管只施打一劑，也有不錯的保護力，大約70%，第二劑打完保護力大約有80％。除此之外，AZ疫苗只需冷藏於攝氏2～8度，運送上較方便，所以能被廣泛施打。           新生兒、孩童、孕婦不能施打新冠肺炎疫苗？疫苗接種副作用看這裡   郭信宏醫師表示，目前新冠肺炎疫苗的研究，還沒有針對新生兒、孩童、孕婦等做出實驗結論，所以不確定新冠肺炎疫苗對這些族群會不會有療效及安全上的疑慮，目前藥廠也陸續為這些族群進行實驗，若以上族群希望有疫苗保護，可以等官方宣布，或考慮施打mRNA疫苗（莫德納疫苗、輝瑞疫苗），因為mRNA不會進入人體，是較安全的疫苗，可經醫師評估後進行施打。   此外，有在服用賀爾蒙藥物或凝血功能異常的民眾，應避免施打AZ疫苗。因為根據AZ疫苗的報導，有可能導致罕見且嚴重的副作用「血栓」，而賀爾蒙藥物本身的副作用就是血栓，若又施打AZ疫苗可能會增加血栓的風險。   除了上述提到的族群，其他民眾不需要太過擔心注射AZ疫苗後會有血栓發生，以郭醫師在臨床上的經驗，台灣人會產生血栓的機率非常低，中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞在記者會上也強調，台灣的肺部血栓事件，發生率只有萬分之1.59，相對白種人千分之1～2低許多，也就是說，歐美等國的血栓發病率是黃種人的5～10倍。   除了上述提到「血栓」這個嚴重副作用之外，兩種疫苗施打完後都有可能產生其他較輕微的副作用，像是疲憊、頭痛、肌肉痛、發燒、身體不適等，這些副作用通常會在接種疫苗1～2天後出現，但預計幾天內副作用就會消失，民眾不需要太過恐慌。     新冠肺炎疫苗保護力不夠高？其實疫苗對重症死亡保護力接近100％   現階段國際上認證的疫苗，不論在第一劑或第二劑，接種完後的保護力皆約落在60％到90％左右。基本上所有疫苗的保護力很難達到100％，但郭信宏醫師強調，所有疫苗的「重症死亡保護力」都是接近100％，也就是說幾乎100％能預防民眾患有重症、住院甚至死亡，所以打疫苗最大的目的，就是有效避免民眾進入最嚴重的狀況，與其執著在疫苗的綜合保護力不夠高，大家更需要關心的是現有的「重症死亡保護力」已經非常好了，因此郭醫師鼓勵民眾有疫苗就可以施打，先建立重症死亡保護力的屏障。     莫德納疫苗與AZ疫苗雞尾酒混合接種是趨勢   郭信宏醫師也提出他的看法，在未來疫苗充裕且不衝突的情況下，注射兩種不同型態的疫苗（例如先AZ兩劑再莫德納兩劑），理論上可以更增加保護力，所以新冠肺炎疫苗混合接種可能會是一個趨勢，民眾不需要執著在第一個疫苗是打哪一種。     新冠肺炎疫苗打完後保護力有空窗期，戴口罩、勤洗手不可少   大部份的疫苗要等到接種1～3週之後才會建立起免疫力，新冠肺炎疫苗也不例外，在這之前若暴露在病毒下，還是有可能會被感染，且會傳染其他人，所以戴口罩、勤洗手消毒、保持安全社交距離還是非常重要。   看完這篇，ME粉們對新冠肺炎疫苗有更多的了解嗎？疫情當前，施打疫苗也是非常重要的唷！       諮詢醫師：郭信宏醫師    現職： 長庚紀念醫院 婦產部內視鏡科 主治醫師 學經歷： 台灣婦產科內視鏡醫學會 副秘書長 亞太婦產科內視鏡醫學會 國際教學醫師 台北醫學大學醫學系 林口長庚婦產科住院醫師 林口長庚婦產部內視鏡科       延伸閱讀 文章｜全台肺炎疫情延燒，癮君子脫口罩抽菸要開罰！吸菸真的容易得新冠肺炎嗎？ 文章｜肺炎疫苗導致腫痛發炎副作用 醫美填充物惹的禍？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.05.28