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• 肌少症症狀盤點！3招阻力訓練預防肌少症，寶特瓶、樓梯隨時練

  文/陳旻毓　圖/翁嘉妤     　摘要　 別說年輕人瘋重訓，在復健科，青少年肌少症也很火熱。肌肉的重要性可不只與生理機能有關，更重要的是與全身靈活性息息相關，而肌少症所帶來的問題更可能讓失能早早發生。為了保持肌肉量，我們來聽聽復健科醫師怎麼說。透過專業5招判斷是否有肌少症早發徵兆，3種居家簡易阻力訓練，樓梯、寶特瓶、椅子就可以在家操作，讓忙碌的上班族也能提前預防肌少症的發生！     肌肉流失看不見，肌少症並非老年專屬，小心失能提前找上門   人體的肌肉分為骨骼肌、平滑肌、心肌，它們各司其職，組成還有功能稍微有些不同，透過收縮產生動作來維持身體正常的生理機能。復健科醫師劉必涵表示，研究上發現，只要超過 40 歲以上，肌肉流失量每年將達到 8% 以上，到70歲了更會高達 15%，但肌肉流失並非中老年才會發生，年輕人也要注意肌少症的問題，因為肌肉其實與其他身體組織相同，都會有合成與分解的過程，所以當分解大於合成，肌肉流失現象也隨之產生。   劉必涵醫師進一步指出，常見的肌少症原因有以下4點：   （1）缺乏運動：長期臥床或是失能。 （2）長期處於慢性發炎及感染：肥胖問題造成的身體發炎、憋尿導致的泌尿道感染等。 （3）內分泌慢性疾病及癌症：慢性疾病、內分泌方面的疾病、癌症都會加速肌肉流失。 （4）營養不足：營養不足不等於熱量不足，攝取太多垃圾食物除了熱量爆表，相對的也會有蛋白質不足的問題，而蛋白質攝取不夠，肌肉流失的狀態便無從改善。   劉必涵醫師提醒，目前臨床上常出現為了快速減重，導致短時間內體重驟減的患者，然而這樣過激的減重方式常常減去的是身體的水份，伴隨著肌肉量大幅下降，除了容易復胖，還會使身體機能產生負面影響，因此減重最好還是循序漸進，不要對身體產生太大的負擔。     肌少症症狀這樣看，你走10公尺要花多久？   檢視是否罹患肌少症，可以從日常生活中幾個簡單的徵兆判斷：   （1）正常行動變得吃力：5次連續起立坐下超過12秒。例如從椅子上起身需要扶把手，並且起身緩慢。 （2）走路越來越慢：走10公尺會需要超過8秒。 （3）走路不穩：連在平坦的地面也走不穩，容易軟腳、跌倒。 （4）握力下降：毛巾擰不乾、瓶蓋轉不開。 （5）體重驟減：在沒有刻意減重的情況下，半年內體重減少 5% 以上。     肌肉別走！如何改善肌少症？記得曬太陽！   要怎麼維持肌肉？不要讓它流失得這麼快呢？很多人以為每天出門散步，或是有流汗便代表有足夠的運動量了，但其實這樣的運動型態還遠遠不夠。劉必涵醫師建議，首先可從飲食上留意，確認是否有攝取足夠的熱量、蛋白質，因為當身體熱量不足時，身體會優先分解肌肉中的蛋白質，因此需要同時注意熱量及蛋白質攝取量。蛋白質建議攝取量：成人每日攝取量為每公斤體重1～1.5公克蛋白質，以一名體重60公斤的成年人為例，一天所需的蛋白質量為60～90公克，有運動習慣者可再酌量調整。（參考國健署「國人膳食營養素參考攝取量」第八版（2022年修正）建議，成年後（19-70歲）每日蛋白質建議攝取量為1.1g/kg）   除了飲食控制外，劉必涵醫師提醒，補充維他命D也可以幫助身體維持正常機能，常見的蛋黃、鮭魚、木耳，都富含維他命D。保持適度的日光照射也是補充維他命D的重要來源，但要留意曝曬時間和範圍，避免曬傷。若是慢性疾病患者，需要審慎治療慢性疾病，以病情為優先，再輔助運動鍛鍊來延緩肌少症。而若是體重過重者，建議適當減重以維持肌肉量，不要採用短時間內快速減重的刺激方式。     阻力訓練刺激肌肉合成，穩定維持勝過狂操猛練   肌肉出力、收縮，是刺激肌肉合成的主要動作，劉必涵醫師指出，每週應安排3～5次的阻力訓練，每次至少30分鐘，強度及時間可依照個人運動習慣與自身體能另行調整，包括大腿、屁股、上肢肌肉的鍛鍊，都可以在一週當中平均分配訓練時間，以減少肌肉痠痛的問題，也讓訓練習慣更容易維持。     預防肌少症！3項居家簡易阻力訓練       上肢阻力訓練 工具：裝滿兩個600cc的寶特瓶。（水量可依據自身肌耐力調整，從半瓶到一瓶逐漸增加） 動作：雙手各持水瓶，先做手肘彎曲，再做水平展臂。動作各做10下，每10下為1組，每次訓練3組。         腿部阻力訓練 工具：有椅背的穩固椅子。 動作：雙手搭住椅背，反覆踮腳、放下、往後蹲、起身，以此為一循環，注意蹲下時膝蓋不要往前頂。慢慢反覆做15下為1組，每次訓練3組。         登階訓練 環境：家裡的樓梯間，建議用兩階上下。（平衡感較差者或是老年人可從一階開始） 動作：從第二階開始反覆跨上跨下，右腳上左腳上，右腳下左腳下，此一循環。一循環做30下，每30下為1組，每次訓練3組。     年輕多動，好過年老不能動，現在就起身動一動   肌少症不只與我們的行動靈活度息息相關，也與未來老年失能的問題很有關係，年輕時不保留肌肉量，可能造成失能提前發生。劉必涵醫師表示，目前臨床沒有任何藥物可以幫助肌少症的改善，唯有從日常飲食及運動著手。如果有肌少症的問題，可以諮詢復健科、老年醫學科或營養師。早日重視肌肉流失問題，方能擺脫失能恐慌，幫助體能與身體機能都維持住青春活力。       諮詢醫師：劉必涵醫師 學經歷： 台灣復健科專科醫師 台灣運動醫學專科醫師 高雄醫學大學醫學系畢業 高雄醫學大學運動醫學系碩專班 高雄醫學大學附設中和紀念醫院復健科總醫師 衛福部屏東醫院復健科主任 示康復健科診所院長 杉合復健科中醫聯合診所專任醫師     延伸閱讀 文章｜不運動、常外食，年輕人也被三高纏身？學會「照順序吃飯」，遠離新陳代謝症！ 影片｜肌少症症狀這樣看！5次起立坐下有困難？3招居家運動存肌肉本錢！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.07.16

• 肌少症症狀這樣看！5次起立坐下有困難？3招居家運動存肌肉本錢！

  文/美醫誌編輯部 報導       肌少症症狀這樣看！5次起立坐下有困難？3招居家運動存肌肉本錢！   可別以為肌少症是老年人專利，年輕人也可能有肌少症問題！到底肌肉對身體有多重要，沒有肌肉又會有什麼影響呢？其實肌少症不只關係到我們身體的靈活性，也跟老年失能習習相關，年輕時如果沒有保持肌肉量，可能會有提前失能的風險喔！讓專業復健科醫師教你5招判斷肌少症，片尾還提供3種居家簡易阻力訓練方式，在家用寶特瓶就可以鍛鍊上肢，用椅子就可以鍛鍊腿部，用樓梯就能做登階訓練喔！母親節拉著媽媽一起來做運動，邊聊天邊做訓練，馬上就做完一組啦！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:48 年輕人也可能有肌少症？ 01:24 引發肌少症的原因？ 02:35 肌少症簡易判斷方式 03:50 怎麼改善肌少症？ 05:35 居家簡易阻力訓練       諮詢醫師：劉必涵醫師 學經歷： 台灣復健科專科醫師 台灣運動醫學專科醫師 高雄醫學大學醫學系畢業 高雄醫學大學運動醫學系碩專班 高雄醫學大學附設中和紀念醫院復健科總醫師 衛福部屏東醫院復健科主任 示康復健科診所院長 杉合復健科中醫聯合診所專任醫師     延伸閱讀 文章｜筋骨痠痛、每天都疲勞緊繃？運動按摩幫你「鬆」一下！ 影片｜肩頸痠痛狂按摩？「太認真」按完只有空虛！放下筋膜槍和滾筒，這樣擺脫脖子痠   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.05.13

• 肌少症也可能骨質疏鬆？年輕人別小看「肌肉流失」！5種肌少症檢測方式教給你！

  文/羅立珊　圖/傅暄閔     　摘要　 肌少症不只是肌肉量減少，還包含肌力減退和活動表現變差，是老年失能的兇手之一，並時常伴隨著骨質疏鬆、代謝異常、認知功能障礙等症狀，除了好發於年長者身上，近年來也發現肌少症有逐漸年輕化的趨勢，因為現代人時常久坐不動、飲食不均衡等不良習慣，導致肥胖、肌肉量過低、肌力不足。肌肉量不足不僅會造成行走緩慢，連帶增加骨折、糖尿病、憂鬱及認知功能障礙的風險。你也擔心自己患有肌少症嗎？讓醫師告訴你肌少症的檢測方式，還有如何透過運動、飲食預防及改善肌少症！     肌肉量變少就是患有肌少症？肌少症定義要知道   「肌少症」從字面上理解為肌肉量變少，但單純的肌肉量變少不等於罹患肌少症，復健科醫師程朝暐表示，肌少症的診斷標準包含肌肉質量減少、肌力減弱或行動能力變差。其中，肌少症又分為原發性及次發性，以下分別說明：     一、原發性肌少症   原發性肌少症是指找不到特定原因，僅因年紀老化造成肌肉流失、肌力下降。一般人的肌肉量在三十歲之後會隨著年紀增加而逐年下降，且超過60歲以後肌肉的減少速度會劇增，成為肌少症的高風險族群。     二、次發性肌少症   是由特定因子所引起的，就稱為次發性肌少症，原因包含：   1.活動力下降：像是長期臥床、久坐或是失能者，因為活動量大幅減少，能量耗損較低，容易使肌肉流失。   2. 其他疾病：包括器官衰竭、發炎性疾病、癌症、內份泌系統疾病。慢性疾病會讓身體長期處於發炎的狀態，造成體內許多促發炎激素濃度上升，這些激素會活化身體分解蛋白質的反應，導致肌肉流失。   3.營養攝取不足：有挑食、腸胃吸收不良、厭食症的患者因為體內的營養供給不足，生成肌肉的效率也會跟著降低，提高肌少症的風險。     肌少症不再是老年人的專利，有逐漸年輕化的趨勢   很多人以為「肌少症」只會出現在長者身上，確實根據研究統計，60歲以上的老人約有10%左右患有肌少症，但也發現肌少症有逐漸年輕化的趨勢，因為現代人長時間工作久坐、運動量不足的情況下，肌肉的使用量降低就容易流失，而且肌肉質量變少、力氣變小之後，可能走一點路就覺得累，讓人愈來愈不想動，加快肌肉流失的速度。     「肌少症」與「骨質疏鬆」息息相關，都源自於缺少運動   運動除了可以刺激骨骼肌分泌出一種「肌肉激素（myokine）」的訊息物質，幫助肌肉生成之外，也會讓骨骼為了抵抗外來的重量刺激，促使骨質生長因子變活躍，進而產生新的骨質，提升骨頭的密度。當身體的活動量下降，身體肌肉受的刺激太少，肌肉會漸漸萎縮，骨質也會變疏鬆。   另外，荷爾蒙也會影響肌肉質量與骨質的生長。隨著身體老化，體內分泌的生長激素、類胰島素生長因子濃度會下降，蛋白質合成的速度比不上被分解的速度，人體的造骨細胞效率也會變低，導致骨質增生的能力變差，就會增加肌少症與骨質疏鬆症的機率。     肥胖容易造成肌肉流失，也是肌少症的潛在危險群   一般人認為體形瘦弱的人比較容易產生肌肉量少的情形，其實不然，過胖和體重過重者也可能有「肌少性肥胖症」。程朝暐醫師特別強調，肌肉質量的多寡並非從體型上可以判斷出來，通常肥胖者可能看起來手臂粗，但裡面肌肉含量不高。若運動量不足或隨著年紀增長，都有可能發生肌肉量不足與肌力減弱的現象。另一方面，當腹部堆積過多的脂肪，會釋放許多發炎物質導致胰島素敏感度下降，使得身體更傾向分解蛋白質，增加肌少症發生的風險。     肌少症不只會有肌肉流失的問題，還會有骨折、糖尿病、吞嚥困難的症狀發生   肌少症患者因為下肢功能較差、平衡能力不佳而容易跌倒，若同時罹患骨質疏鬆症，更面臨骨折的高風險。另外，肌肉量下降後，體內胰島素的感受性會變低，便無法有效地降低血糖，進而引發體內代謝異常，罹患糖尿病的機率也會提高。也會影響口咽喉部的肌肉群，導致吞嚥障礙，在臨床上也有發現，肌少症患者還會有憂鬱與認知功能障礙等問題。     小腿圍可以測出是否患有肌少症？五種檢測方法告訴你   目前肌少症的篩檢方法有5種，這裡告訴你五種篩檢的方法分別是小腿測量法、SARC-F問卷、握力量測、體能表現與肌肉質量測量，除了肌肉質量測量需要借助醫院的儀器之外，其他的判斷方式民眾都可以在家進行，以下分別說明：   一、小腿檢測   1.手指測量法：將雙手的食指與姆指圈成一個圓，接著放在小腿最粗的地方，如果圈不起來，表示肌少症的風險較低；若圈起來還有空隙，就可能罹患肌少症。           2.皮尺測量法：將小腿部分的衣物除去，雙腳著地坐在椅子上，膝蓋彎曲使大腿與小腿呈90度，將皮尺環繞小腿最寬的部分，肌少症的標準為男生的小腿圍<34公分、女生的小腿圍<33公分。           二、SARC-F問卷   問卷如下，裡面總共有5個問題，若分數加總起來達4分以上表示可能患有肌少症。           若民眾做完上面兩項測驗（小腿檢測、SARC-F問卷）後，測驗結果不合格，則需進一步評估肌肉力量及體能表現，檢測方式如下：     三、握力量測   利用握力器測量手部握力以判別肌肉強度。肌少症的評斷標準為男生的握力<28Kg，女生的握力<18Kg。     四、體能表現   體能方面有三種測驗方式：   1.手不扶椅子的情況下，做五次起立、坐下，花費時間若≥12秒，即不合格。   2.起身行走到3公尺遠處，轉身步行回來的時間≥20秒，即不合格。   3.步行400公尺花費的時間大於6分鐘，或是無法完成者，即不合格。   上述兩種測驗方式（握力量測、體能表現）若有符合其中一種，建議從運動及飲食方面著手，改善肌肉的機能。若要做進一步的詳細檢測，可以至醫療院所檢查肌肉質量，檢測標準如下：     五、肌肉質量測量   肌肉質量檢測需要藉由醫院的精密儀器，可以透過雙能量X光吸收儀（DXA）或生物電阻測量分析（BIA），評估身體的肌肉量多寡。   1.雙能量X光吸收儀檢測標準：男性<7.0 kg/m2、女性<5.4 kg/m2，即為肌肉質量不足。   2.生物電阻測量分析檢測標準：男性<7.0 kg/m2、女性<5.7 kg/m2，即為肌肉質量不足。     想要預防及對抗肌少症，抗阻力訓練搭配飲食才是根本之道   肌少症是一個有機會改善及預防的疾病，在平時可以透過抗阻力運動和營養補充做起。抗阻力運動可以改變荷爾蒙分泌，影響神經肌肉系統的活躍程度，也會促進體內蛋白質合成，讓肌肉的質量變多、肌力變大。   程朝暐醫師特別說明，抗阻力運動就是重量訓練，是利用阻力進行肌肉鍛鍊，增加肌肉收縮及延展的張力。但一般的跑步、騎腳踏車、游泳、健走與散步的外在阻力太低，屬於耐力訓練，所以雖然可以有效增加心肺耐力，但對於增生肌肉並沒有太大的幫助。想要刺激肌肉生成，除了可以到健身房做重量訓練之外，在家也可以藉由啞鈴，彈力帶或是自身的體重進行訓練，這邊提供兩種簡單的抗阻力運動，讓你在家也能輕鬆做運動：     一、坐姿抬腿   1.坐在地上腳伸直，挺胸，背打直，肩胛稍微後收。   2.雙手撐在地板上，握拳或手掌心打開朝下都可以。   3.一隻腳腳尖朝上，抬起腳，高過地版一個拳頭的高度，然後腳向側邊打開，再放下來，想像自己的腳寫一個「ㄇ」字型。接著再抬起，向內側收回，再放下到起始位置。過程中膝蓋都打直，背也打直。一組做十下，雙腳交換輪流做，做三組。   4.做的過程當中，會覺得大腿前側非常用力。可以有效訓練到我們的股四頭肌。       圖片來源：程朝暐醫師 提供 （動作示範：健身教練郭明信）     二、橋式   1.躺著，雙手置於身體兩側，掌心朝下。膝蓋彎曲腳踩地，雙腳腳跟約在膝蓋下方。腳尖稍微朝外一些些，膝蓋稍微朝外打開一點點。上半身維持好挺胸、脊柱中立的位置。   2. 吸氣，核心收緊，肚子夾緊。吐氣，屁股向上抬起，讓身體變成一直線。注意不要把下背往上推，只要做出夾臀、髖伸展的動作就好。停留三秒，再慢慢將臀部放下來。一組做十下，做三組。   3.如果覺得強度太低，我們可以改做單腳的橋式。將雙腳併攏，一隻腳先抬起在髖關節彎曲90度的位置，再做抬臀的動作。   4.做的過程中，會感受到屁股位置出力。可以有效訓練到我們的臀肌。       圖片來源：程朝暐醫師 提供 （動作示範：健身教練郭明信）       圖片來源：程朝暐醫師 提供 （動作示範：健身教練郭明信）     營養方面建議每天補充1.2g/Kg的蛋白質，以50Kg的人來說，就是每天補充60g的蛋白質，蛋白質可以從蛋、豆、魚、肉類中攝取，慢性腎臟病的患者，因為必須限制蛋白質的攝取量，建議與醫師討論。此外，維生素D也可以幫助肌肉的合成，富含維生素D的食物有鮭魚、鯖魚、鮪魚、沙丁魚、黑木耳、乾香菇、乳製品等。還有記得攝取足夠的熱量，若身體能量不夠時，會自行分解肌肉來產生能量，使肌肉量下降。     要特別注意的是，若只補充營養卻沒有做抗阻力運動，肌肉生成的效果並不大，所以運動和飲食要雙管齊下才能留住肌肉喔！       諮詢醫師：程朝暐醫師    現職： 博勝復健科診所醫師 學經歷： 高雄醫學大學醫學系畢業 台北醫學大學復健科住院醫師 博勝復健科診所醫師 泰元復健科診所醫師 義大醫院復健科兼任主治醫師       延伸閱讀 文章｜滑鼠用久了也會有「媽媽手」？姿勢不正成慢性肌腱炎最大殺手 影片｜你不胖，只是假胯寬！3分鐘改善久坐臃腫下半身！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.23