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• 徐若瑄「子宮肌腺瘤」大出血險昏倒？熟齡族必知子宮肌腺症關鍵3大症狀！

  圖、文/翁嘉妤     　摘要　 藝人徐若瑄（Vivian）17日在個人社群上指出，因為子宮裡的腺瘤長大，導致非經期期間連續幾日大量出血不止，甚至有昏倒危險，需要緊急入院處理，所幸手術後目前一切穩定，徐若瑄也感謝粉絲們的關心，但究竟是什麼疾病，能夠讓「鋼鐵V」緊急入院動刀呢？     近日藝人徐若瑄突然在個人社群連發幾張憔悴的手術照片，發文表示：「只是想紀錄我勇敢的一天，謝謝我溫柔的醫生」，讓粉絲們相當擔心，所幸徐若瑄當天下午立即再次發文澄清，自己是因子宮裡的肌腺瘤導致嚴重貧血，醫師對此採取緊急入院處理，「大家不要擔心我，鋼鐵V來報平安了喔」，讓粉絲放下心中大石。     圖片來源：徐若瑄Facebook     「子宮肌腺症」與「子宮肌瘤」差在哪？可別傻傻分不清楚！   許多人會將「子宮肌腺症」與「子宮肌瘤」搞混，但其實兩者是截然不同的病症。「子宮肌瘤」（Uterine Myoma）是在子宮的局部位置，外層有一膜網包覆著，婦產科醫師李偉浩在個人臉書上形容，子宮肌瘤就像是一顆貢丸，由於有邊界跟周邊供應血流的外莢膜，所以可以完整切除。而「子宮肌腺症」（Adenomyosis，又稱子宮肌腺瘤）則是四散子宮各個角落，呈現點狀的肌內層變化，特別是在子宮後壁的肌肉層內最常見。李偉浩醫師指出，子宮肌腺症屬於一種子宮內膜異位症，也就是指子宮內膜已經異位到子宮肌肉層裡面，隨著每次月經到來，造成肌肉層內部出血、積血，進而影響子宮體積增大、出血量增加、經痛加劇等症狀。     用達文西機械手臂手術切除的肌腺症的子宮，但因為只有小孔的傷口，所以要將檢體用手術刀削成一條取出 圖片來源：李偉浩醫師Facebook     子宮肌腺症的治療方式？長期控制是關鍵   由於子宮肌腺瘤沒有明顯邊界，所以無法單獨完整切除，因此很難透過手術治療根治，李偉浩醫師表示，臨床上超過九成的患者，都是透過藥物控制來治療子宮肌腺症，藥物治療的目標就是「停止月經」，因為沒有月經，肌腺症就會逐漸縮小改善，以免症狀加劇，主要代表藥物有停經針、口服黃體素、子宮內投藥系統等，但藥物需要長期使用，才能維持治療效果，且服用前須由專業醫師進行詳細評估，才能確保安全性。   若藥物控制效果不盡理想，可能就需要透過手術來治療子宮肌腺症，李偉浩醫師指出，子宮肌腺症的治療可分為以下幾種方式：   1.子宮鏡手術   可以將內膜燒灼，減少肌腺症的出血，但對於體積增大的壓迫症狀跟疼痛無法改善。   2.海扶刀   利用聚焦超音波將肌腺症位置加熱，使細胞死亡，但需要保留生殖能力的患者則不能燒得太接近子宮內膜層。消融後需等待時間讓體積慢慢縮小，要有一點耐心！肌腺症消融後仍有機會復發。   3.肌腺症切除減積手術   用開腹/微創方式，將肌腺症盡量切除，一樣可能傷害到子宮內膜，也一樣有可能復發。但手術後，子宮體積可直接恢復正常大小。如果不考慮生育，李偉浩醫師建議可同時進行子宮動脈截斷手術，降低子宮血流、減少復發機會。   4.子宮切除手術   用開腹/微創方式切除子宮，如果是單純肌腺症患者（沒有合併巧克力囊腫或是骨盆子宮內膜異位症），子宮切除可以根治此疾病。有部份不考慮生育的患者又不想要用藥，便可以考慮這樣處理。     留意子宮肌腺症3大症狀，及時就醫勿拖延   子宮肌腺症好發於35～50歲的女性，有巧克力囊腫病史、生理期不規則以及嚴重經痛的婦女更應特別留意，其實無論是何種婦科疾病，都不應忽視身體發出的不適徵兆。李偉浩醫師指出，子宮肌腺症會隨著月經來潮而越來越嚴重，不可忽視症狀而長期不治療，相反的如果長期控制追蹤，情況穩定，便不至於需要緊急處理。   提醒民眾要留意每次經期到來時，疼痛感是否會過於強烈、經血量是否大量增加、生理期是否超過7天，關心自己的身體狀況，才能盡早發現子宮肌腺瘤徵兆，讓醫師在黃金治療期間盡速治療。     諮詢醫師：李偉浩醫師    學經歷： 振興醫院婦產部專任主治醫師 雙和醫院外科部住院醫師 台北榮民總醫院婦女醫學住院醫師、總醫師 台北榮民總醫院桃園分院婦產科專任主治醫師 敏盛醫院經國院區婦產科兼任主治醫師 台灣婦產科醫學會     延伸閱讀 文章｜還在用「臭鮑魚」形容女性私密處？別再汙名化陰部分泌物！ 影片｜月經不來超方便？小心更年期症狀找上你！四大情緒、身體困擾你中鏢了嗎？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.12.03