醫美整形

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• 除皺拉皮懶人包！拉皮手術後遺症、風險一次收錄，魚尾紋、法令紋也難逃

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 老是擔心臉上皺紋藏不住嗎？隨著年歲增長，臉上的皺紋難免越來越明顯，狂抹保養品卻不見成效，想做拉皮卻又擔心會有風險，這時到底該怎麼辦呢？其實醫美整形只要深入了解原理，做好功課，也可以很安全！就讓我們從認識皺紋的類型開始認識拉皮手術，讓拉皮助你恢復青春緊緻吧！     「動態紋」和「靜態紋」的差異，你是屬於哪種紋？   雖然說都是惱人的皺紋，但其實臉部皺紋可以簡單分為「動態紋」和「靜態紋」兩大類。整形外科醫師錢逸群表示，由於我們的表情肌肉會影響臉部表情，當大笑或擠眉弄眼時，臉部表情在明顯變化時產生的紋路，就稱為「動態紋」；而在臉上面無表情時仍能看到的皺紋，稱為「靜態紋」。     臉部皺紋的分類還需要觀察肌肉收縮的方向及牽動的範圍而定 圖片來源：錢逸群醫師提供     ● 動態紋 臉部表情肌肉收縮時產生的紋路，常見動態紋為抬頭紋、川字紋及魚尾紋等。   抬頭紋：額肌產生橫向的紋路。 川字紋：皺眉時產生的紋路，又稱為皺眉紋。 魚尾紋：眼睛周圍的眼輪匝肌因大笑或眨眼產生的紋路。     ● 靜態紋 臉部肌肉在沒有特別收縮的情況下，仍然清楚可見的紋路。   隨著肌膚老化、鬆弛或下垂造成的廣泛性紋路，例如眼下細紋、頸紋等。 動態紋歷經肌膚老化或彈性鬆弛，日經月累演變成靜態紋，例如抬頭紋、法令紋等。     了解皺紋屬性，選擇適當的除皺方式   皺紋固然難除，但想要除皺也並非只是一昧的塗抹保養品或做醫美，除皺也是需要「對症下藥」的。錢逸群醫師指出，除皺前要先考量皺紋的屬性，動態紋、靜態紋都有其不同的除皺方法，此外還有兩者兼具的「綜合紋」，需要由醫師進行專業評估，規劃適合的改善方針。   ● 動態紋 可以透過注射肉毒桿菌素，治療肌肉過度收縮造成的皺紋，以達到適度放鬆肌肉、減少皺紋產生的目的。     ● 靜態紋 若是要治療肌膚老化造成的皺紋，應加強肌膚保濕、防曬，或使用雷射增加真皮層厚度。 針對皮下脂肪、軟組織萎縮或下垂的皺紋，可藉由自體脂肪或人工合成物填充（例如玻尿酸），增加軟組織的體積，減少皺紋產生。 深層皺紋及廣泛型的皺紋，可透過電波或音波緊緻皮下組織。針對嚴重皺紋者，則可採用拉皮手術改善。     拉皮手術很可怕？別再讓傳統觀念侷限你的印象   錢逸群醫師指出，傳統的拉皮手術僅拉提皮膚，所以容易導致術後臉部發生緊繃或不自然的現象，且有效果不持久的缺點，但如今隨著醫學進步，新式的拉皮手術重點為SMAS層（筋膜層，位於皮下脂肪與肌肉層之間），透過拉緊筋膜層維持拉提效果，筋膜層承受最大的張力作用，皮膚僅是作為重新舖平的角色，改良後的拉皮手術能大幅減低傳統手術後臉部的緊繃感，也能達到自然持久的目的，且拉皮手術不會影響表情肌肉，術後的表情功能也不受影響。   民眾常擔心拉皮手術後，臉部會產生緊繃感或僵硬等不自然狀況，錢逸群醫師指出，其實造成臉部僵硬不自然的兩大因素，通常都是注射過多的肉毒桿菌素或人工填充物，因此無論選擇的是醫美還是整形除皺，術前的實際評估和醫師經驗、技術都相當重要。     拉皮手術施作位置   施作拉皮手術時，會將臉部份為上臉部、中臉部及下臉部。         ● 上臉部（臉上緣至眉下區塊） 前額拉皮是常見的上臉部手術，可減輕額頭鬆弛的皮膚，改善下垂的眉毛。臨床上治療眼皮下垂或雙眼皮，需考量是否為前額或眉毛的下垂情形導致雙眼皮消失，如果此時僅施作不適當的雙眼皮手術，成效將大打折扣。   ● 中臉部（眉下至鼻下區塊） 通常與上臉部或下臉部一同施作拉皮手術。傷口位置位於眼睛下緣或耳前或顳部（太陽穴）進行中臉部拉皮。   ● 下臉部（鼻下至下巴區塊，可延伸至頸部） 通常和中臉部一起施作拉皮手術，也可併同頸部拉皮。傷口位置位於耳前、耳垂下部，視病人情況延伸到耳後施作。   拉皮手術是減少皺紋外觀的美容手術，傳統拉皮手術的傷口大、恢復期長，然而隨著醫學內視鏡技術進步及輔助器材改良（例如五爪勾、八爪勾等固定器材優化），拉皮手術已走向微創、隱痕及恢復期短的方向。錢逸群醫師解釋，以前額拉皮手術為例，採用內視鏡施作時傷口會埋藏在髮際線裡， 4個傷口大小約1.5～2公分，術後恢復期短，外觀上也不容易察覺傷口，同時擁有良好的拉提效果，因此民眾施作拉皮手術時已不需擔心傷口太大或恢復期長的問題。   除了恢復期外，許多民眾關心的也就是拉皮手術的維持時間，錢逸群醫師表示，拉皮手術不會減少生命老化進程，皮膚拉提的維持效果與選擇的術式有關，通常若是全臉的、徹底的拉皮手術，可以維持達10年以上，若是微創手術或剝離範圍小的手術，則可維持約5～10年。不過拉皮手術的維持度與術後生活習慣息息相關，因此需留意術後不應日夜顛倒常熬夜、吸菸、不防曬或疏於保養皮膚。     避免皺紋產生，可別光只是「想」！   想要減少臉部皺紋，除了平日要做好保養、保持作息正常外，也要時刻留意動態紋的產生，做好「預防勝於治療」的準備。   保持良好的生活習慣，避免過度熬夜。 注重皮膚保養，做好保濕、防曬。 避免吸菸，以免造成身體各部位組織加速老化。 發現臉部產生動態紋時，建議適當注射肉毒桿菌素放鬆肌肉，減緩動態紋演變成靜態紋的速度。   錢逸群醫師提醒，如果發現有皮膚老化或皺紋困擾問題，請諮詢專業醫師，找到適合自己的皮膚療程，才能重拾年輕緊緻。       諮詢醫師：錢逸群醫師    學經歷： 貝拉整形外科診所院長 衛福部部定整形外科專科醫師 新光吳火獅紀念醫院整形外科主治醫師 新光吳火獅紀念醫院醫學美容中心主治醫師 新光吳火獅紀念醫院整形外科住院醫師及臨床研究員     延伸閱讀 文章｜埋線拉提有風險！拯救鬆弛肌，合法線材如何選？ 影片｜打肉毒會讓臉變僵硬？拉皮手術後遺症、風險全解析！跟魚尾紋、法令紋說拜拜，讓你不再顯老！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.01.10

• 眉壓眼讓你凶神惡煞？擺脫怒氣臉就靠提眉手術來拯救

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔     　摘要　 眼睛要有神，眉毛形狀也是重點，擁有一雙再好看的雙眼，上半臉的比例看起來就是不協調。東西方五官不同，眉壓眼的容貌表現也會不一樣，外國人輪廓較深，看起來就有憂鬱樣，亞州人輪廓較平，所以眉壓眼反而容易就如同凶神惡煞。臉部肌膚隨著時間下垂是常態，想要改善眉眼過近的問題，並非做了雙眼皮手術就可以解決，其實割了雙眼皮反而會讓眼皮變的更重。想讓雙眼變得有神，你需要先判斷是哪裡出問題？對症下藥才是治療的不二法門喔！     提眉手術並不等於雙眼皮手術   臉部肌膚隨著時間影響，造成膠原蛋白流失，就會出現下垂、鬆弛問題，此時會想到的解決方法就是講下垂的肌膚向上拉提，讓肌膚變緊實。整形外科專科醫師陳世翰說明眉毛下垂也是老化的一種現象，許多人遇到眼皮、或眉毛下垂的狀況時，第一個想法就是去做雙眼皮手術，但雙眼皮手術是用來製造摺痕，並非將過多的皮膚切除，術後反而會因為將眼皮較薄的皮膚切除後，導致雙眼皮變得更加厚重。因此若是出現眉毛下垂、眼皮下垂問題，要優先考慮的應該是使用提眉手術來改善。         圖片來源：陳世翰醫師提供 圖說：將一件褲頭鬆、褲腳拖地的牛仔褲比喻成眉毛下垂造成眼皮掉到睫毛的情形，首先要做的應將褲頭拉緊，再去確認是否剪掉褲腳長度，而不是當褲頭鬆脫時，就直接將褲腳剪掉。因此，眉毛下垂應先確眉毛是否有在正確位置，而不是一味的認為眉毛下垂就要做雙眼皮手術。     提眉手術適合哪些人？   1.眉眼距離過近。 2.眉毛、眼皮下垂，像是三角眼。 3.眉毛形狀，如：八字眉。 4.肌膚老化導致眉毛下垂壓到眼皮，造成眼皮堆積。 5.額頭出現皺紋，如：抬頭紋。     檢測眉毛過低你可以這樣做   想要知道自己是否有眉毛下垂、眉眼過近等等問題，你可以在鏡子前，用手指將眉毛輕輕向上抬起，確認眼睛抬起和未抬起的樣子有所落差時，就建議和專業醫師諮詢，改善眉眼下垂的問題。     改善眉毛下垂的方法     非手術式療程 針劑注射 在眉毛下垂處使用肉毒桿菌達到緊實的作用。 電波、音波拉提 藉由熱能傳導至肌膚組織，去刺激鬆弛部位膠原蛋白增生，達到緊緻、拉提效果。 手術式療程 內視鏡提眉手術 在額頭連接頭髮的地方切開4道1.5公分的切口，利用內視鏡器械輔助，將皮膚和組織分離，把下垂的前額皮膚做拉提固定，術後傷口小不易看見，恢復期短。 傳統式提眉手術 此術式又稱為前額拉皮手術，會在頭皮做切口，切口較大，切除多餘的皮膚，去改善眉毛過低的問題。另外，可以結合線雕手術，從臉部兩邊太陽穴部分做切口，一併改善中下臉鬆弛問題。 顳部拉提手術 顳部（太陽穴），在太陽穴測邊的髮際線後做切口，向上拉提可以改善輕微的眉尾下垂問題。 切眉術 在眉毛下方做切口，將眉下過多的皮膚切除，固定眉毛與抬頭肌，只能改善單純的眉型及眉毛下垂問題。可以合併雙眼皮手術，去切除多餘皮膚，術後恢復期短，不易會有腫脹情形。     提眉手術在術後恢復期短，由於額頭皮膚較緊實，不太會出現腫脹、瘀青情形，但術後3天需做包紮，7天回診拆線，普遍不會影響日常生活，並注意術後盡量不要在頭皮按摩、拉扯、若要用帽子遮住傷口，也不要戴太緊，以免壓迫到傷口。另外，提眉手術也能合併割雙眼皮手術、額頭填補及修飾眉骨過高問題。     到底是眉or眼出問題？找出原因對症下藥   一般來說，眉毛形狀和眼睛大小往往會影響上半臉的比例，若是有明顯的高低眉、八字眉、眉眼下垂情形，除了影響外貌，造成自信心下降，嚴重點還會讓視線不清、生活不便，現今醫療技術發達，藉由醫美的方式做到良好的改善，陳世翰醫師也建議做提眉手術前，需要先清楚是眉毛問題還是眼皮問題，並和專業醫師諮詢，醫病雙方達成共識後，再來進行適合的改善方法，才能得到最佳的治療效果。     美醫Q&A   Q1.常抬眉毛會變鬆弛嗎？   A： 抬眉毛常見的動作就是挑眉，可以分成以下兩種情形： 1.習慣性挑眉，可能因為咖啡因，壓力和眼睛疲勞等因素，造成眉毛肌肉不自主用力。 2.因眉毛、眼皮下垂去壓到睫毛，遮掩住視線，張開眼睛時就會利用挑眉的動作，來將眉毛跟眼皮拉開。 若長期做挑眉動作，使用抬頭肌用力過大，額頭就會出現皺紋（抬頭紋），此屬輕微的影響，尚可藉由肉毒桿菌去改善，倘若是較嚴重的狀況，施打肉毒桿菌後，反而會讓眉毛更重、更垂，泡泡眼更嚴重，此時就要藉由提眉手術去將下垂眉毛拉起來。   Q2.年輕時做了提眉手術，老了會再下垂嗎？   A： 肌膚老化速度是不會停滯的，年輕時若做過提眉手術，還是會有下垂的可能，老了之後還是可以做提眉手術改善。   Q3.提眉手術會在髮際線做切口，這樣會讓髮際線變高嗎？   A： 手術切除的部分是額頭的皮膚，因此髮際線不會變高，反而還可以藉由提眉手術改善髮際線過高問題。   Q4.化妝可以改善眉毛高低問題嗎？   A： 利用化妝或是霧、飄眉方式的確能改善眉毛的形狀及位置，但眉毛下垂往往會在眉眼中間積了一塊皮膚，使眉毛看起來高，卻有很重的垂墜感。霧、飄眉雖然可以做到部分改善，但建議還是透過手術方式才真正解決眉毛高低問題。     諮詢醫師：陳世翰醫師    現職： 嘉仕美整形外科診所 專任醫師 學經歷： 國立陽明大學醫學系畢業 台北榮民總醫院整形外科主治醫師 臺北市立聯合醫院仁愛院區整形外科主任 國防醫學院臨床講師 中華民國整形外科學會專科醫師 中華民國美容外科專科醫師     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.09.21

• 微整形手術維持不久 術後老了臉一定會垮？

  文/林聖錡　圖/游捷安   美容醫學是現代人對抗老化的一帖藥方，透過微整使臉部或其他身體部位更加精緻，在進行手術前，多方的資料收集是必要的。除了術前的認知和醫師及診所挑選外，微整術後持久度和照護是不可或缺的一環；部分民眾可能對於微整形維持的時間、以及年齡漸長後，是否會呈現老態會有所關切，甚至有人道聽塗說，如果打了太多的填充物，老了之後臉就會垮掉，這些說法到底有沒有根據，美醫誌的專業醫師來為你解惑。   了解紋路多樣化 才好對症下藥 一般來說，臉部最常發生的就是紋路上的問題，比如說常見的法令紋、木偶紋、抬頭紋、皺眉紋和魚尾紋，這些紋路會使人看起來相當疲憊和老態。至於身體其他部分如頸部鬆弛、頸紋和肩頸厚實的狀況，則有不同方式來對應處理，陳霆璋醫師表示，以頸部鬆弛來說，可用音波來緊實頸部、頸紋則用玻尿酸填充、肩頸厚實狀況可考慮用肉毒桿菌素來處理；若是將微整範圍擴大至下半身，包括常見的蘿蔔腿，體態的雕塑等都是一般人有可能會出現的症狀，上述的症狀都可以使用微整形來進行處理。   填充物定期施打來維持效果嗎？ 過多施打會有什麼樣的副作用？ 市面上常見的填充物就是玻尿酸、膠原蛋白到最熱門的洢蓮絲（俗稱少女針）、舒顏萃（俗稱童顏針）等等，其效期從半年、一年到二年不等，陳霆璋醫師說，若是注射到人體內，因人體有代謝的功能，代謝完之後就一定要進行補打，微整的確可以維持美貌和肌膚的彈性，但是過多的施打也不是好事，例如橡膠或塑膠臉的觸感、填充物過多產生過敏等不好的併發症等等。陳霆璋醫師補充，微整本身就是抗老化的治療，但是想要變美需要長期來規劃，並不是一蹴可幾，但是在療程中難免會有些刺激，所以施做前一定要跟專業合格的醫師來溝通，在適當的時間內做適度的治療。 年齡過大的人適合做微整嗎？是不是能免則免？ 若是年紀到了一定程度，適不適合做微整形呢？畢竟要為自己人生留下美好的一面，也是人之常情，陳霆璋醫師說，年長的客戶當然可以微整，但是必須考慮到皮膚的鬆弛度跟彈性，不同年齡其鬆弛度跟彈性都會有差異；而且年長者會有骨骼退化、肌肉老化等現象，若是想要做微整的長者，一定要在術前跟醫師充分溝通，讓醫師依照年齡做不同的規劃。但是最好不要一次做大量性的調整，避免身體狀況不能負荷。 除了微整之外的選擇 非侵入拉提、微侵入線雕、手術都是方法之一 相對於微整來說，若是想要進行臉部的調整，還可以選擇拉提手術，拉提可分為侵入和非侵入兩類，以非侵入式來說，電波跟音波拉提就是選擇之一；侵入的部分就是線材拉提，又叫做線雕，市面上線材相當多樣化，比較常用的就是少女線，也是俗稱的鈴鐺線，其成分是PLGA（聚乙丙交酯），主要作用是在拉提以及復位脂肪層，可以刺激人體第一型跟第三型膠原蛋白的增生，埋進去之後大約8至10個月就被人體慢慢吸收。另外一個常用的就是魚骨線，成分是PDO（聚對二甲基羥已酮），也是可以被人體代謝的，主要是在拉提肌膚的筋膜層。兩者埋入之後都不會有異物感，都可以安全使用。 拉提刺激膠原蛋白增生的原理為何？ 該埋多少條適合自己 陳霆璋醫師表示，拉提的線材都是早期外科醫生在縫合傷口的線材，後來發現線材周邊會聚集纖維母細胞，進而刺激膠原蛋白增生，所以可以用來當作抗衰老的線材。埋線當然也會有疼痛，不過是來自注射麻藥的時候，原則上一個面要有兩條線才會平均，以下半臉為例，醫師建議放置4~6條線為佳，一般說來，埋線的效期約2~3年，就算之後沒有繼續埋線，臉部狀況是回到2~3年前的水準，並不會因此而有越來越老或是臉垮掉的情況。 埋線其實也可以搭配音波或電波拉提來治療，甚至玻尿酸也可以，不過埋完線後要等半年才比較適合做另一項的複合式治療。 術後一定要持續保養 正確觀念不可少 醫美微整雖然是大多數人想到的方式之一，但不是唯一的選擇，最重要的還是術後的保養，例如規律的生活和適度的運動，還有充分的休息都是不可或缺的，平常的皮膚護理保養一定要記得執行，最忌諱的就是完全不保養，那麼肌膚狀況如鬆弛和下垂都會再回頭找上自己。       諮詢醫師：陳霆璋 現職： 童話時尚診所 院長 學經歷： 晴渼診所院長 上海美澤整型醫院特約醫師 昆明都市儷人整形醫院特約醫師 韓國Shimmian rhinoplasty center 研究員 台灣顏面整形外科醫學會專科醫師 中華民國耳鼻喉頭頸外科專科醫師 中華民國航空醫學專科醫師 三軍總醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師 美國加州大學舊金山分校耳鼻喉頭頸外科研究員 新加坡總院耳鼻喉頭頸外科研究員 中華民國美容醫學會會員 中華民國美容醫用雷射光電學會會員   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.01.30