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• 隆鼻手術「沒那麼簡單」！朝天鼻、蓮霧鼻到底如何改善？鼻整形懶人包告訴你手術原理

  文/美醫誌編輯部 報導       隆鼻手術「沒那麼簡單」！朝天鼻、蓮霧鼻到底如何改善？鼻整形懶人包告訴你手術原理   東方人的山根多屬扁平，加上鼻頭朝天、鼻翼豐滿等特徵，容易使五官看起來較為呆板，也因此隆鼻長期以來一直名列國人最愛的整形手術之一。然而針對各種多樣化的鼻型，改善的方式也不盡相同。由於鼻整形是根據整體的臉部輪廓來評估，可以說是相當客製化的手術，醫師考量的因素也相當複雜，也因此我們更應該了解隆鼻的過程和風險，不僅可以在諮詢時幫助醫病雙方更快抓到重點，也可以加強自己對於鼻整形的認知，至少知道自己挨這幾刀的目的囉！     各節重點： 00:00 精彩片頭 00:10 鼻型種類 00:21 鼻唇角介紹 00:28 朝天鼻介紹：改善方式鼻中隔延長手術 00:54 鷹勾鼻介紹 01:16 蒜頭鼻、蓮霧鼻介紹：改善方式縮鼻翼手術 01:34 馬鞍鼻介紹 01:55 駝峰鼻介紹：改善方式磨骨、截骨手術   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.09.02

• 防疫口罩戴不上，是隆鼻惹的禍！？耳軟骨取之有道，自然塑鼻

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 日前中國大陸女子進行鼻頭美形手術，術後發現醫師不當取用耳屏軟骨填充，耳朵不僅少了一塊肉，連耳機都戴不上，整個耳窿顯露，風都能吹進耳洞！韓國藝人也發生取耳軟骨隆鼻手術，造成防疫期間不離身的口罩也戴不上，是真的嗎？如此驚恐的案例讓愛美的隆鼻消費者心生膽心卻。台灣鼻整形手術蔚為風潮，各種手術術式及人工假體琳瑯滿目，取用自體軟骨減少身體排斥性也受到醫界的肯定，適用於鼻形手術的自體軟骨有哪些呢？哪裡才是隆鼻使用的耳軟骨的正確取用位置呢？又會造成哪些風險呢？     耳軟骨為隆鼻手術最常見的自體軟骨，源於自身、相容性好   鼻整形手術取用自體軟骨部位主要分為鼻中隔軟骨、耳朵軟骨、胸廓自體肋軟骨等三個部位。鼻中隔軟骨的特性為骨直、量少約只有一個指甲大小，適用於鼻微調整形，例如歪鼻。耳軟骨位於左右兩邊的耳朵上，骨量適中，是鼻整形手術最常見的取用位置，常用於耳軟骨搭配人工鼻骨等矯正美形。自體胸廓肋軟骨具有量多、塑型立體及延長效果佳的特性，可達到完美的鼻頭、鼻樑比例，適用於朝天鼻、短鼻、多次鼻整型失敗、人工假體發炎、鼻中隔穿孔、或需大量的軟骨支撐的患者，因自體肋軟骨材料充足且骨質堅硬，對抗攣縮發炎效果比鼻中隔軟骨及耳軟骨好。           耳軟骨取用不當，耳機易脫落，口罩也戴不上   鼻整形手術最常見的取用位置耳軟骨，首選部位為耳甲腔及耳甲艇，報導中大陸女子的鼻整形醫師取用耳屏軟骨填充，整形外科專科醫師許英哲表示，一般在鼻整形手術時，醫師不會一開始就選擇取用耳屏軟骨，除非是已作過多次鼻整形手術的患者，其耳甲腔、耳甲艇兩個部位的軟骨無法取用，才會另行選擇耳屏軟骨。取用耳屏軟骨的使用量不宜太多，否則會造成耳屏軟弱塌陷、變形的風險。日常聽耳機時，耳屏也具有耳機輔助固定的作用，如果耳屏變形，耳機容易脫出掉落，造成生活上的不便。   近期也發生韓國藝人蔡麗娜（音譯）取用耳軟骨隆鼻造成口罩戴不上的事件，這是由於對耳輪的腳的位置在耳朵的根部，如果執刀醫師一次取過多的耳軟骨，導致耳軟骨支撐力下降造成輕微變形，影響耳朵的阻抗作用，戴口罩就容易掉落。       圖片來源：IG_@rina_sister 圖說：Roo'ra成員蔡麗娜因取用耳軟骨隆鼻造成口罩容易脫落     取耳軟骨隆鼻後遺症少，選擇專業醫師有保障   醫學上適當取用耳軟骨進行隆鼻手術，並不會造成太大的後遺症。一般發生的後遺症為耳朵變形，耳朵呈現凹陷、皺摺的樣貌；取耳軟骨過程中傷口過大，也會產生貫穿性的廔管及耳洞風險。如果發生因取骨不當而導致患者失去耳屏，則會造成不自然的耳朵外觀，患者也會因為無法配戴耳道式耳機，造成生活困擾。   若在術後發現因取過量的耳軟骨造成耳朵塌陷變形，需重建耳廓形狀，可使用自體肋軟骨雕成軟骨骨架重新植入塑造耳廓形狀，許英哲醫師表示在臨床醫學上需要執行重見手術的狀況是極少發生的，民眾不需過度擔心，建議患者選擇有經驗的專業合格醫生，取用適當的軟骨，以確保手術的安全性，減少後遺症的發生。     術前停用活血功能的食品及藥品，術後傷口無菌護理，遠離感染風險   隆鼻是常見的整形手術，但手術一定有風險，作好術前術後健康管理，減少感染風險，才能打造期待中自然且完美的鼻形。     術前保養：   ●糖尿病、高血壓、心臟血管等疾病患者，觀察身體變化，注意保健。   ●手術前一週停止攝取活血類的食品及藥品，例如維他命K、人蔘等。   ●與醫師完整的術前溝通，醫師根據患者期待調整的部位及身體情況，評估適合的自體軟骨、人工假體及術式。     術後護理：   遵循醫囑按時服藥，並以無菌用品（例如：無菌棉棒、生理食鹽水等）觸碰鼻子，切勿用手或未消毒的器具觸碰傷口，以免造成感染或發炎風險。     諮詢醫師：許英哲醫師    現職： 萊佳形象美學診所 醫師 學經歷： 高雄醫學大學中和附設醫院耳鼻喉科主治醫師 高雄財團法人阮綜合醫院特約醫師 萊佳形象美學診所醫師 台灣形體整合美容醫學會理事     延伸閱讀 影片｜隆鼻術後會失去嗅覺？用嘴巴呼吸好痛苦！拉山根真的可以隆鼻嗎？  文章｜隆鼻後注意7事項！！鼻子變得很脆弱？玻尿酸隆鼻會後悔？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.01.22

• 隆鼻沒那麼簡單！蒜頭鼻、朝天鼻有救了！鼻整形手術前認知

  文、圖/翁嘉妤   東方人的山根多屬扁平，加上鼻頭朝天、鼻翼豐滿等特徵，容易使五官看起來較為呆板，也因此隆鼻長期以來一直名列國人最愛的整形手術之一。然而針對各種多樣化的鼻型，改善的方式也不盡相同。由於鼻整形是根據整體的臉部輪廓來評估，可以說是相當客製化的手術，醫師考量的因素也相當複雜，也因此我們更應該了解隆鼻的過程和風險，不僅可以在諮詢時幫助醫病雙方更快抓到重點，也可以加強自己對於鼻整形的認知，至少知道自己挨這幾刀的目的囉！ 針對隆鼻手術，美醫誌這次特別訪問了隆鼻專家，整形外科專科的何格彰醫師，詳細解說各種常見鼻型以及醫師建議的矯正方法。隆鼻術前必做的功課，就是仔細看過這篇懶人包！   我的鼻子哪裡出了問題？先從認識鼻唇角開始 鼻唇角簡單來說，就是鼻尖傾斜的角度，也就是指鼻中柱和上嘴唇間的角度。何格彰醫師表示，通常理想的鼻唇角角度是介於90～95度之間，但實際適合的角度，還是需要配合個人臉部的五官比例而定。   怎樣才算朝天鼻？側面觀察最清楚 何格彰醫師指出，朝天鼻主要的特徵是鼻子較短，鼻孔外露往上翹，鼻頭較塌的鼻型，類似用手指往上推鼻頭的「豬鼻子」。有的人會因為鼻翼較寬，使鼻孔外露更明顯，嚴重者還會合併鼻柱內縮。以客觀的標準而言，朝天鼻可以從側面觀察鼻唇角的角度，若鼻唇角角度過大，便是常見的朝天鼻問題。   改善朝天鼻 蓋好鼻中膈地基 朝天鼻的問題來自於鼻頭過短，因此手術目的是將鼻頭延長，處理方式除了使鼻頭「向前」外，還需要「向下」，讓鼻頭向下轉，才能創造自然的鼻型。何格彰醫師表示，由於朝天鼻患者的鼻中膈較短，因此目前較為主流的改善方式是取鼻中膈內側的軟骨，這部份是耳鼻喉科在進行鼻中膈彎曲手術時，會切除的部位，位於左右鼻翼軟骨的中間底部，切除後不會影響鼻子的結構。鼻中隔軟骨是片狀的，且具有厚度適中、形狀不彎曲等特點，適合運用於鼻中隔延長手術。朝天鼻矯正便是將這段軟骨拿來做再利用，接在鼻中膈尾端，使鼻頭有延長的效果。   何格彰醫師解釋，鼻中膈延長主要功能是做為支撐，就像蓋房子的地基般相當重要，爾後再以耳軟骨做細節的修飾。尤其需要注意的是，若鼻中膈的基礎做得不夠紮實，鋪墊耳軟骨後會因為皮膚的張力往下壓，可能會造成術後歪斜的鼻型。傳統的L型鼻模便是如此，傳統的手術方式是將鼻模短邊插在兩側軟骨中間，使其卡在鼻中膈上，但這種做法假體較為不穩，因此傳統的L型鼻模較容易產生歪斜移位的後遺症。 鼻頭過大的煩惱 蒜頭鼻和蓮霧鼻的矯正 蒜頭鼻的特徵是鼻頭明顯肥厚，同時合併鼻翼外擴，看起來就像蒜頭一樣有3瓣。何格彰醫師指出，由於蒜頭鼻患者的山根通常較短小，所以視覺上只能看到鼻頭，因此才類似「蒜頭」狀。而蓮霧鼻與蒜頭鼻不同的地方在於，蓮霧鼻鼻頭整體較渾圓，沒有蒜頭鼻的「分瓣」，這種情況在隆鼻的患者中不算少見，特別以男性居多。 蒜頭鼻及蓮霧鼻患者的鼻頭通常較塌扁，因此術前會評估患者鼻頭側面高度，或用手按壓鼻頭，測試鼻頭組織是否較軟，若鼻頭過軟代表支撐性不佳，建議採鼻中膈打底，以做好底部支撐。   通常蒜頭鼻患者鼻樑會顯得特別低，何格彰醫師建議，針對較塌的鼻樑，需加底板墊高。若鼻樑過寬者，則應考慮同時進行截骨手術，以縮減鼻樑。此外，由於蒜頭鼻患者的鼻頭構造是「分瓣」式的，因此可能需要進行縮鼻翼手術。若患者還有鼻翼後縮，造成鼻翼明顯缺角的情況，何格彰醫師指出，可以透過軟骨做鋪墊，或結合耳軟骨及皮膚做移植，以類似補釘的概念，將其缺角補滿。 通常蒜頭鼻及蓮霧鼻都會有鼻頭過大的問題，需調整軟骨結構來改善，若組織太厚，便需要打薄皮下脂肪層。值得注意的是，雖然鼻整形手術不會影響鼻子的功能，但打薄仍然應由專業的醫師來操刀，以免無法拿捏適當的厚度，影響術後傷口癒合、疤痕攣縮，甚至造成皮膚血液循環不良而壞死等後遺症。 東方人常見的鼻型 馬鞍鼻 以外觀來說，馬鞍的形狀是鼻背呈現「凹凸凹」的弧線，何格彰醫師指出，這種鼻型在東方人中相當常見，也因此韓國有Bistool假體是專為馬鞍鼻這種鼻型設計的。馬鞍鼻通常要矯正的情況較輕微，但有些患者中間骨突會較為突出，這部份則需要稍微磨平做修飾，不太會要進行敲鼻骨改善。   我其實沒看起來那麼老 鷹勾鼻矯正 鷹勾鼻與朝天鼻的情況剛好相反，若鼻唇角角度過小，就會變成下垂的鷹勾鼻，也有別稱稱作「箭頭鼻」（Arrow Nose），這種鼻型容易給人老氣、嚴肅的印象。何格彰醫師表示，相對於朝天鼻，鷹勾鼻的處理較為容易。簡單來說就是將鼻型往上調整，使鼻柱的部位有支撐，材質可以取鼻中膈或耳軟骨，調整鼻中柱到適當的角度即可。   鼻樑間藏著一隻單峰駱駝 駝峰鼻 駝峰鼻西方人中較為常見，成因多為遺傳，特徵是側面看鼻樑會有一個明顯的三角形突出，因為像駝峰般而得名。何格彰醫師指出，駝峰鼻患者是因鼻骨太大，若情況輕微者，可以透過磨骨矯正，墊假體使線條平順。若鼻型過高，沒有墊假體的空間，駝峰鼻情況嚴重者，則需要截骨讓上面的山丘切平，由於切掉後平面可能過大，因此兩側仍需敲鼻骨，使側邊收進來，進一步做細節的修飾。   鼻整形學問大 牽一髮動全臉 何格彰醫師表示，位於視覺中央的鼻子是臉部美學的關鍵，若想將鼻整形拆開成單一部位要求改善，可能會無法達到理想的效果。有的情況只要調整一下鼻型，就能達到改善臉部輪廓的目的，因此術前評估是相當重要的。   此外，何格彰醫師也建議，專業資訊應該透明化，使患者術前能夠獲得正確的認知，但網路資料雖然豐富，患者仍須過濾資訊來源，以免獲得錯誤知識。 近來大陸鼻整形糾紛頻傳，包括深圳女模花7萬隆鼻隆成鳥嘴、貴州女大生隆鼻死亡等駭人新聞，令更多愛美人士更加注重整形風險。患者在進行任何療程前，應謹記重要的關鍵，術前與醫師做好詳細評估，必須找專業醫師操刀，注意診所設備是否合乎標準，術後謹遵醫囑護理，才能讓手術安全更有保障。   諮詢醫師：何格彰 現職： 格嘉整形外科院長 學經歷： 彰化基督教醫院整形外科主治醫師 彰化基督教醫院燒燙傷中心主任 韓國心美眼診所鼻整形手術研習 韓國 Bio 診所眼整形手術研習 韓國 JK 整形醫院凍隆乳手術及拉皮手術研習 100年度整形外科專科醫師甄試全國榜首 中國醫藥大學附設醫院整形外科臨床研究員 台南奇美醫院整形外科總醫師、臨床研究員 台南奇美醫院整形外科住院醫師 台南奇美醫院外科部住院醫師、總醫師 中國醫藥大學附設醫院實習醫師 中國醫藥大學醫學系畢業   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.07.21