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• 牙齒抽神經過程詳解！什麼是顯微根管治療？抽完別做「這件事」！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 牙齒疼痛令人困擾，嚴重者甚至會伴隨著頭痛、耳朵痛、肩頸痛或發燒等症狀，讓人痛不欲生！然而很多人膽怯看牙醫，如果被醫師告知需要「抽神經」，大部份的患者就會感到緊張、擔心、超級焦慮，覺得好像喪失了身體的重要部位一樣難受。到底牙齒在什麼情況下需要抽神經呢？抽完神經後有什麼需要注意的地方？這次我們就來解析根管治療的大小疑問，幫助大家破除迷思，不再聞牙痛色變。     我可以不要做根管治療嗎？「這時候」才要做根管   許多原因會造成牙痛，這時候就需找到牙痛的根源，才能對症治療。牙齒構造由上至下分別為牙髓腔、牙根管（神經管），牙根周圍由齒槽骨環繞，當牙髓發炎造成神經壞死時，則必須盡快進行根管治療。林晏如醫師說明，常見牙髓壞死的原因包含深度蛀牙、嚴重牙周病及牙齒外傷或磨耗造成的牙受損，如果任由牙髓發炎壞死，將引發牙齒各種病症，當牙齒急性發炎時，會有自發性疼痛、敲痛、咬痛或一碰就痛的症狀，牙齒對冷或熱也會感到敏感，而當牙齒神經嚴重壞死時，將會造成牙齦腫脹或牙周圍膿包生成，甚至發生蜂窩性組織炎，導致臉腫脹的現象，所以必須盡早處理。         美醫小教室：根管治療過程   「根管治療」是俗稱的抽神經，當牙齒神經壞死，就需要將壞死的神經及血管組織移除。林晏如醫師進一步說明根管治療的流程： （1）在牙齒的冠部咬合面開一個小洞。 （2）再從這個洞往深層處找到牙齒裡的神經管，一一清潔乾淨。 （3）當清潔過程完成後，填充牙科藥物，打造無菌環境，避免細菌滋生感染。     「這些人」不適合根管治療！哪些牙齒不能做   根管治療是成熟的療程技術，但是並非每顆牙齒都適合進行根管治療，林晏如醫師提醒，如果牙齒有下列情形，切勿進行根管治療。   1.牙齒或牙根已經明顯裂開。 2.牙周病導致牙齒嚴重搖晃。 3.牙齒因蛀牙或外傷導致牙齒缺損過大。 4. 病患張口度太小，無法承受器械放入口內的時間及壓力。     精密工程需要精密技術！什麼是顯微根管治療？   牙齒神經管微小，早期醫師只能透過肉眼及牙科的座椅燈輔助，容易造成視角盲點，可能發生無法完善根管治療的清潔工作。林晏如醫師表示，現今牙科技術進步，牙醫師藉由顯微鏡、顯微設備及各種超音波的器械操作，擁有更廣大及精細的視野，幫助根管治療操作更細緻，達到最小的牙修磨量，最大程度保留牙齒的結構。     不是人人都能做！適合顯微根管治療的牙齒   當患者牙齒的型態複雜、牙齒內有多條神經管或牙齒神經鈣化時，醫師會診斷患者需要進行顯微根管治療。林晏如醫師指出，神經管鈣化的原因眾多，包含長期發炎、飲食習慣、藥物或老化等因素，醫師會藉由顯微設備逐一檢視牙神經狀況，小心且耐心地移除感染源，完成顯微根管治療。     馬上就能好？根管治療的療程次數   根管治療的療程次數會因應治療的難易程度不同而有差異，一般的根管治療療程為一次50～60分鐘，回診1～2次。然而，若發生神經管鈣化或重新再治療等難症，就需要進行多次回診治療。林晏如醫師提醒，根管治療後牙齒內部可能會因發炎或內部壓力，造成患者感到不舒服，建議患者在完成根管治療的2～4週後回診追蹤觀察。     根管治療後的口腔保健注意事項   在療程與療程之間，應避免食用硬性或黏性的食物，以免造成牙齒暫時性填充物脫落。 治療後仍會有些微的疼痛感，醫師會開立止痛藥緩解不適。 根管治療不是一次就能完成，根管治療的療程時間較長，建議患者在療程開始前先去洗手間，以免治療進行間發生尿急的窘況。 根管治療後的牙齒會變得脆弱，如有高咀嚼需求的牙齒，建議做牙套保護。 注重定期回診及牙齒清潔工作，維護口腔衛生。       諮詢醫師：林晏如醫師 學經歷： 中華民國部定牙髓病科專科醫師 中華民國牙髓病學會顯微操作認證 台大臨床牙醫學研究所牙髓病組碩士 台大癌醫牙髓病科主治醫師 前台大醫院牙髓病科醫師 前天主教耕莘醫院醫師 高雄醫學大學牙醫系學士 中華民國牙髓病學會會員 美國牙髓病學會AAE會員     延伸閱讀 文章｜拔牙後要補膠原蛋白嗎？牙科醫師提醒「這種人」千萬要注意！ 影片｜抽神經好可怕，不做會怎樣？該選顯微根管嗎？5分鐘了解根管治療   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.07.09

• 抽神經好可怕，不做會怎樣？該選顯微根管嗎？5分鐘了解根管治療

  文/美醫誌編輯部 報導       抽神經好可怕，不做會怎樣？該選顯微根管嗎？5分鐘了解根管治療   許多人一聽到牙齒要抽神經，就感覺天崩地裂難以接受，有些人甚至認為根管治療是年長者才需要考慮的療程，因此就算牙髓嚴重感染也堅持不肯醫治，根管治療真的這麼可怕嗎？不做的話會怎樣？這集《名醫問診室》就帶各位ME粉們來認識根管治療囉！不要覺得你現在牙齒好好的就不用看這集，牙齒畢竟是我們每天都會使用到的部位，因此有許多未來可能會導致它需要做根管治療的原因，例如深度蛀牙、嚴重牙周病、牙齒受損等等，所以現在看這集絕對不虧！就算你的牙齒非常健康，學起來也可以在往後親朋好友面對根管治療前的迷茫、不安時，給予他一些溫暖的幫助，助人利己這麼讚，就咬緊牙關看起來吧！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:35 牙齒的構造 00:47 為什麼要做根管治療？ 01:05 牙髓壞死會怎樣？ 01:29 什麼是根管治療？ 01:58 什麼是顯微根管治療？ 02:25 誰適合做顯微根管治療？ 02:55 根管治療的療程次數？ 03:20 根管治療後牙齒會不舒服嗎？ 03:32 誰不適合做根管治療？ 03:58 根管治療要注意什麼？       諮詢醫師：林晏如醫師 學經歷： 中華民國部定牙髓病科專科醫師 中華民國牙髓病學會顯微操作認證 台大臨床牙醫學研究所牙髓病組碩士 台大癌醫牙髓病科主治醫師 前台大醫院牙髓病科醫師 前天主教耕莘醫院醫師 高雄醫學大學牙醫系學士 中華民國牙髓病學會會員 美國牙髓病學會AAE會員     延伸閱讀 文章｜牙齒美白貼片有效嗎？原來美白牙齒要「看人」？美白牙貼有副作用嗎？ 影片｜拔智齒補膠原蛋白有用嗎？跟骨粉差在哪？這5種人要注意！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.05.06

• 止痛藥種類有什麼差別？吃止痛藥有什麼副作用？止痛藥時間、用量一次告訴你

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 止痛藥是家庭常備藥物之一，有些人頭痛、肚子痛或牙痛時就會自行服用止痛藥緩解疼痛，但其實止痛藥並不能適用於所有情況，使用上也有不少要注意的地方喔！你知道自己服用的止痛藥是哪一種類型嗎？各種止痛藥又有哪些副作用呢？止痛藥的服用時機也有講究，你吃對了嗎？小小一顆止痛藥蘊含乾坤，應遵循藥袋標示或醫師、藥師醫囑，才能輕鬆解痛不傷身！     止痛藥可有效阻斷疼痛訊號達到止痛效果   疼痛是一種主觀的感覺，因身體遭受刺激，或疾病產生的痛覺警訊。當身體感到疼痛時，有些人習慣自行服用止痛藥緩解症狀。不同部位的疼痛也可能會服用相同的止痛藥，例如有時候像醫師針對深受頭痛或牙痛困擾的患者，可能就會開立同一種止痛藥，由於頭痛發生原因來自於血管性收縮，牙周或牙齒神經受到刺激則會導致牙痛，人體經由神經傳導至中樞神經，產生痛覺訊號，所以止痛藥可以有效阻斷疼痛訊號，達到止痛的效果，因此有時候我們可能會拿到一樣的藥品，就是這個原因。     止痛藥有哪幾種類型？又有哪些副作用呢？   由於各種疾病其實成因都有所不同，所以造成的疼痛原因也各不相盡，陳怡安藥師表示，服用止痛藥除了可以改善一時的疼痛外，其實了解疾病的根本、對症治療才是恢復健康的重要關鍵。而我們常見的止痛藥，其實不單純只是「一錠治百痛」，止痛藥其實也可以大致分為3種類型，分別有哪些差異、又有什麼該注意的地方呢？         1. 非類固醇類消炎止痛藥： 常見藥品為布洛芬（Ibuprofen）、甲芬那酚（Nonsteroidal），具有止痛及消炎的效果，適合疼痛伴隨發炎反應的症狀服用。副作用為過敏、胃腸不適、胃痛及胃酸等問題，所以如果胃腸經常不適者，則不建議使用此類藥品，且該藥屬於腎臟代謝藥品，腎功能不佳者，使用時也需多加留意。     2. 中樞止痛藥： 常見藥品為乙醯胺酚（Acetaminophen）、普拿疼（Panadol），具有止痛效果，適用於牙痛、經痛、肚子痛等各式疼痛症狀。此類藥品由肝臟代謝，須注意使用劑量。如果有肝臟疾病、肝功能不佳者，請諮詢醫師或藥師後再行服用。     3. 麻醉止痛藥： 常見藥品為嗎啡（Morphine）、吩坦尼（Fentanyl），主要用於劇烈疼痛，例如癌病晚期病人、手術或重大受傷的人。副作用為便秘、噁心嘔吐等，服用此類藥品請依循醫囑療程與劑量按時使用，避免藥物成癮性的風險。     遵守每日止痛藥的安全劑量，以免危害身體健康   每一種藥品的建議使用劑量不同，以乙醯胺酚、每顆500毫克（mg）為例，成人每日最多使用8顆，上限為4,000毫克（mg）。陳怡安藥師提醒，只要按照正確的劑量服用藥品，並且多喝水幫助身體代謝，基本上一天之內藥品即能從身體排除，民眾不需過度擔心藥物殘留的問題，但任何藥品使用過量時，都會對身體造成危害，嚴重者會導致器官損壞，甚至危及生命，所以務必遵循建議用量使用。特殊體質包含肝腎功能不佳或慢性疾病患者，則需先向醫師或藥師諮詢安全用藥劑量後，再遵照醫囑服用。     用藥時機有講究，疼痛初期服藥效果最好   陳怡安藥師指出，在疼痛初期使用止痛藥，能夠達到較好的止痛效果，如果要「忍」到有明顯痛感時才服藥，藥物需15～20分鐘發生效用，緩解疼痛的等待時間較長。   倘若疼痛感強烈者，需服用較高劑量的藥品。當使用藥品後達到滿意的止痛效果時，就能停止用藥。如果用藥之後仍感到疼痛，需注意藥物服用頻率，小心藥品過量的問題。     小心藥物過敏？止痛藥可能引起的不良反應   常見的藥物過敏反應包含紅腫、起疹子、呼吸困難及噁心嘔吐等症狀，如果服藥後發生一般性過敏症狀，非具立即性的危害時，可撥打藥袋標示的諮詢電話，洽詢藥師或醫師。如果發生任何急性不良症狀，請務必盡速就醫，並且攜帶服用的藥品供醫師辨別及診斷。     正確使用止痛藥，不要因為「怕成癮」而延誤病情   止痛藥的「戒斷症狀」是指停用藥品之後產生的身體不適反應，一般會伴隨焦慮、煩躁或心跳加速等問題。陳怡安藥師表示，通常止痛藥不會造成成癮問題，甚至嚴重疼痛而需使用鴉片類止痛藥的患者，造成藥品成癮性的比例亦非常低，所以只要按照正確的劑量使用，不用擔心藥物成癮而不敢吃藥。   避免疼痛是人之常情，如果有身體不適，適時地服用止痛藥，能有效提升生活品質，但不能長期依賴止痛藥，有時候疼痛的源頭是來自於疾病，所以除了止痛之外，也需要從根本去治療疾病。陳怡安藥師提醒，如果有長期身體不適問題，請務必就醫治療，避免延誤病情。     美醫小教室：服用止痛藥時的注意事項！   每一種藥品的使用劑量及用藥頻率皆不同，使用前必需看清楚藥品標示。 使用止痛藥一次使用一種藥品，不應隨意混藥。 使用藥品期間禁止飲酒，如果屬於胃腸不適者，建議於飯後服用藥品。 如果同時間正在服用感冒藥或發炎藥的患者，請向醫師或藥師諮詢，避免重複用藥的問題。     諮詢藥師：陳怡安藥師    學經歷： 嘉南藥理大學藥學系學士 台南市立醫院實習藥師 三軍總醫院執業藥師 衛教諮詢藥師     延伸閱讀 文章｜藥品保存問題多，開封後能放多久？藥水可以放冰箱？過期藥品怎麼辦？藥師教你這樣做！ 影片｜失眠、睡不好的元兇！安眠藥已過氣？國外超夯「睡眠軟糖」合法嗎？跟著美女藥師這樣睡，補充褪黑激素！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.10.11

• 止痛藥有副作用、怕成癮不敢吃？止痛藥這樣吃才有效？別只是傻傻光吃普拿疼！

  文/美醫誌編輯部 報導       止痛藥有副作用、怕成癮不敢吃？止痛藥這樣吃才有效？別只是傻傻光吃普拿疼！   家中總是累積許多藥品藥罐，卻不知道如何保存？把藥品放冰箱冷藏還是變質了？這麼多的藥品丟掉好像有點浪費，該如何判斷能不能吃？台灣氣候環境潮濕、天氣變化大，到底藥品保存有什麼注意事項，這集有請陳怡安藥師來替我們解析！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:46 麥德森小劇場 01:23 疼痛的原因有哪些？ 02:01 止痛藥有幾種類型？有副作用嗎？ 04:06 吃止痛藥的時機會影響效果嗎？ 04:43 成人一天建議吃幾顆止痛藥？ 05:09 吃止痛藥該注意什麼？ 05:44 不適合再透過止痛藥止痛的情況？ 06:10 有哪些是藥物過敏的情形，藥物過敏的症狀是什麼？ 06:41 止痛藥服用過量會出現的症狀？ 07:08 止痛藥戒斷症的症狀及發生的原因是什麼？ 07:40 藥師的小小建議       諮詢藥師：陳怡安藥師    學經歷： 嘉南藥理大學藥學系學士 台南市立醫院實習藥師 三軍總醫院執業藥師 衛教諮詢藥師     延伸閱讀 文章｜忘記吃藥能補吃嗎？吃藥配果汁正確嗎？用藥觀念懶人包，讓你不再「吃錯藥」！ 影片｜藥品保存超重要！你還敢把藥水放冰箱？5分鐘教你怎麼處理過期的藥！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.05.23