文/楊雅雲 圖/翁嘉妤
摘要
牙齒疼痛令人困擾，嚴重者甚至會伴隨著頭痛、耳朵痛、肩頸痛或發燒等症狀，讓人痛不欲生！然而很多人膽怯看牙醫，如果被醫師告知需要「抽神經」，大部份的患者就會感到緊張、擔心、超級焦慮，覺得好像喪失了身體的重要部位一樣難受。到底牙齒在什麼情況下需要抽神經呢？抽完神經後有什麼需要注意的地方？這次我們就來解析根管治療的大小疑問，幫助大家破除迷思，不再聞牙痛色變。
我可以不要做根管治療嗎？「這時候」才要做根管
許多原因會造成牙痛，這時候就需找到牙痛的根源，才能對症治療。牙齒構造由上至下分別為牙髓腔、牙根管（神經管），牙根周圍由齒槽骨環繞，當牙髓發炎造成神經壞死時，則必須盡快進行根管治療。林晏如醫師說明，常見牙髓壞死的原因包含深度蛀牙、嚴重牙周病及牙齒外傷或磨耗造成的牙受損，如果任由牙髓發炎壞死，將引發牙齒各種病症，當牙齒急性發炎時，會有自發性疼痛、敲痛、咬痛或一碰就痛的症狀，牙齒對冷或熱也會感到敏感，而當牙齒神經嚴重壞死時，將會造成牙齦腫脹或牙周圍膿包生成，甚至發生蜂窩性組織炎，導致臉腫脹的現象，所以必須盡早處理。
美醫小教室：根管治療過程
「根管治療」是俗稱的抽神經，當牙齒神經壞死，就需要將壞死的神經及血管組織移除。林晏如醫師進一步說明根管治療的流程：
（1）在牙齒的冠部咬合面開一個小洞。
（2）再從這個洞往深層處找到牙齒裡的神經管，一一清潔乾淨。
（3）當清潔過程完成後，填充牙科藥物，打造無菌環境，避免細菌滋生感染。
「這些人」不適合根管治療！哪些牙齒不能做
根管治療是成熟的療程技術，但是並非每顆牙齒都適合進行根管治療，林晏如醫師提醒，如果牙齒有下列情形，切勿進行根管治療。
1.牙齒或牙根已經明顯裂開。
2.牙周病導致牙齒嚴重搖晃。
3.牙齒因蛀牙或外傷導致牙齒缺損過大。
4. 病患張口度太小，無法承受器械放入口內的時間及壓力。
精密工程需要精密技術！什麼是顯微根管治療？
牙齒神經管微小，早期醫師只能透過肉眼及牙科的座椅燈輔助，容易造成視角盲點，可能發生無法完善根管治療的清潔工作。林晏如醫師表示，現今牙科技術進步，牙醫師藉由顯微鏡、顯微設備及各種超音波的器械操作，擁有更廣大及精細的視野，幫助根管治療操作更細緻，達到最小的牙修磨量，最大程度保留牙齒的結構。
不是人人都能做！適合顯微根管治療的牙齒
當患者牙齒的型態複雜、牙齒內有多條神經管或牙齒神經鈣化時，醫師會診斷患者需要進行顯微根管治療。林晏如醫師指出，神經管鈣化的原因眾多，包含長期發炎、飲食習慣、藥物或老化等因素，醫師會藉由顯微設備逐一檢視牙神經狀況，小心且耐心地移除感染源，完成顯微根管治療。
馬上就能好？根管治療的療程次數
根管治療的療程次數會因應治療的難易程度不同而有差異，一般的根管治療療程為一次50～60分鐘，回診1～2次。然而，若發生神經管鈣化或重新再治療等難症，就需要進行多次回診治療。林晏如醫師提醒，根管治療後牙齒內部可能會因發炎或內部壓力，造成患者感到不舒服，建議患者在完成根管治療的2～4週後回診追蹤觀察。
根管治療後的口腔保健注意事項
- 在療程與療程之間，應避免食用硬性或黏性的食物，以免造成牙齒暫時性填充物脫落。
- 治療後仍會有些微的疼痛感，醫師會開立止痛藥緩解不適。
- 根管治療不是一次就能完成，根管治療的療程時間較長，建議患者在療程開始前先去洗手間，以免治療進行間發生尿急的窘況。
- 根管治療後的牙齒會變得脆弱，如有高咀嚼需求的牙齒，建議做牙套保護。
- 注重定期回診及牙齒清潔工作，維護口腔衛生。
學經歷：
中華民國部定牙髓病科專科醫師
中華民國牙髓病學會顯微操作認證
台大臨床牙醫學研究所牙髓病組碩士
台大癌醫牙髓病科主治醫師
前台大醫院牙髓病科醫師
前天主教耕莘醫院醫師
高雄醫學大學牙醫系學士
中華民國牙髓病學會會員
美國牙髓病學會AAE會員
中華民國部定牙髓病科專科醫師
中華民國牙髓病學會顯微操作認證
台大臨床牙醫學研究所牙髓病組碩士
台大癌醫牙髓病科主治醫師
前台大醫院牙髓病科醫師
前天主教耕莘醫院醫師
高雄醫學大學牙醫系學士
中華民國牙髓病學會會員
美國牙髓病學會AAE會員
*以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
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