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• 牙齒抽神經過程詳解！什麼是顯微根管治療？抽完別做「這件事」！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 牙齒疼痛令人困擾，嚴重者甚至會伴隨著頭痛、耳朵痛、肩頸痛或發燒等症狀，讓人痛不欲生！然而很多人膽怯看牙醫，如果被醫師告知需要「抽神經」，大部份的患者就會感到緊張、擔心、超級焦慮，覺得好像喪失了身體的重要部位一樣難受。到底牙齒在什麼情況下需要抽神經呢？抽完神經後有什麼需要注意的地方？這次我們就來解析根管治療的大小疑問，幫助大家破除迷思，不再聞牙痛色變。     我可以不要做根管治療嗎？「這時候」才要做根管   許多原因會造成牙痛，這時候就需找到牙痛的根源，才能對症治療。牙齒構造由上至下分別為牙髓腔、牙根管（神經管），牙根周圍由齒槽骨環繞，當牙髓發炎造成神經壞死時，則必須盡快進行根管治療。林晏如醫師說明，常見牙髓壞死的原因包含深度蛀牙、嚴重牙周病及牙齒外傷或磨耗造成的牙受損，如果任由牙髓發炎壞死，將引發牙齒各種病症，當牙齒急性發炎時，會有自發性疼痛、敲痛、咬痛或一碰就痛的症狀，牙齒對冷或熱也會感到敏感，而當牙齒神經嚴重壞死時，將會造成牙齦腫脹或牙周圍膿包生成，甚至發生蜂窩性組織炎，導致臉腫脹的現象，所以必須盡早處理。         美醫小教室：根管治療過程   「根管治療」是俗稱的抽神經，當牙齒神經壞死，就需要將壞死的神經及血管組織移除。林晏如醫師進一步說明根管治療的流程： （1）在牙齒的冠部咬合面開一個小洞。 （2）再從這個洞往深層處找到牙齒裡的神經管，一一清潔乾淨。 （3）當清潔過程完成後，填充牙科藥物，打造無菌環境，避免細菌滋生感染。     「這些人」不適合根管治療！哪些牙齒不能做   根管治療是成熟的療程技術，但是並非每顆牙齒都適合進行根管治療，林晏如醫師提醒，如果牙齒有下列情形，切勿進行根管治療。   1.牙齒或牙根已經明顯裂開。 2.牙周病導致牙齒嚴重搖晃。 3.牙齒因蛀牙或外傷導致牙齒缺損過大。 4. 病患張口度太小，無法承受器械放入口內的時間及壓力。     精密工程需要精密技術！什麼是顯微根管治療？   牙齒神經管微小，早期醫師只能透過肉眼及牙科的座椅燈輔助，容易造成視角盲點，可能發生無法完善根管治療的清潔工作。林晏如醫師表示，現今牙科技術進步，牙醫師藉由顯微鏡、顯微設備及各種超音波的器械操作，擁有更廣大及精細的視野，幫助根管治療操作更細緻，達到最小的牙修磨量，最大程度保留牙齒的結構。     不是人人都能做！適合顯微根管治療的牙齒   當患者牙齒的型態複雜、牙齒內有多條神經管或牙齒神經鈣化時，醫師會診斷患者需要進行顯微根管治療。林晏如醫師指出，神經管鈣化的原因眾多，包含長期發炎、飲食習慣、藥物或老化等因素，醫師會藉由顯微設備逐一檢視牙神經狀況，小心且耐心地移除感染源，完成顯微根管治療。     馬上就能好？根管治療的療程次數   根管治療的療程次數會因應治療的難易程度不同而有差異，一般的根管治療療程為一次50～60分鐘，回診1～2次。然而，若發生神經管鈣化或重新再治療等難症，就需要進行多次回診治療。林晏如醫師提醒，根管治療後牙齒內部可能會因發炎或內部壓力，造成患者感到不舒服，建議患者在完成根管治療的2～4週後回診追蹤觀察。     根管治療後的口腔保健注意事項   在療程與療程之間，應避免食用硬性或黏性的食物，以免造成牙齒暫時性填充物脫落。 治療後仍會有些微的疼痛感，醫師會開立止痛藥緩解不適。 根管治療不是一次就能完成，根管治療的療程時間較長，建議患者在療程開始前先去洗手間，以免治療進行間發生尿急的窘況。 根管治療後的牙齒會變得脆弱，如有高咀嚼需求的牙齒，建議做牙套保護。 注重定期回診及牙齒清潔工作，維護口腔衛生。       諮詢醫師：林晏如醫師 學經歷： 中華民國部定牙髓病科專科醫師 中華民國牙髓病學會顯微操作認證 台大臨床牙醫學研究所牙髓病組碩士 台大癌醫牙髓病科主治醫師 前台大醫院牙髓病科醫師 前天主教耕莘醫院醫師 高雄醫學大學牙醫系學士 中華民國牙髓病學會會員 美國牙髓病學會AAE會員     延伸閱讀 文章｜拔牙後要補膠原蛋白嗎？牙科醫師提醒「這種人」千萬要注意！ 影片｜抽神經好可怕，不做會怎樣？該選顯微根管嗎？5分鐘了解根管治療   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.07.09

• 抽神經好可怕，不做會怎樣？該選顯微根管嗎？5分鐘了解根管治療

  文/美醫誌編輯部 報導       抽神經好可怕，不做會怎樣？該選顯微根管嗎？5分鐘了解根管治療   許多人一聽到牙齒要抽神經，就感覺天崩地裂難以接受，有些人甚至認為根管治療是年長者才需要考慮的療程，因此就算牙髓嚴重感染也堅持不肯醫治，根管治療真的這麼可怕嗎？不做的話會怎樣？這集《名醫問診室》就帶各位ME粉們來認識根管治療囉！不要覺得你現在牙齒好好的就不用看這集，牙齒畢竟是我們每天都會使用到的部位，因此有許多未來可能會導致它需要做根管治療的原因，例如深度蛀牙、嚴重牙周病、牙齒受損等等，所以現在看這集絕對不虧！就算你的牙齒非常健康，學起來也可以在往後親朋好友面對根管治療前的迷茫、不安時，給予他一些溫暖的幫助，助人利己這麼讚，就咬緊牙關看起來吧！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:35 牙齒的構造 00:47 為什麼要做根管治療？ 01:05 牙髓壞死會怎樣？ 01:29 什麼是根管治療？ 01:58 什麼是顯微根管治療？ 02:25 誰適合做顯微根管治療？ 02:55 根管治療的療程次數？ 03:20 根管治療後牙齒會不舒服嗎？ 03:32 誰不適合做根管治療？ 03:58 根管治療要注意什麼？       諮詢醫師：林晏如醫師 學經歷： 中華民國部定牙髓病科專科醫師 中華民國牙髓病學會顯微操作認證 台大臨床牙醫學研究所牙髓病組碩士 台大癌醫牙髓病科主治醫師 前台大醫院牙髓病科醫師 前天主教耕莘醫院醫師 高雄醫學大學牙醫系學士 中華民國牙髓病學會會員 美國牙髓病學會AAE會員     延伸閱讀 文章｜牙齒美白貼片有效嗎？原來美白牙齒要「看人」？美白牙貼有副作用嗎？ 影片｜拔智齒補膠原蛋白有用嗎？跟骨粉差在哪？這5種人要注意！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.05.06

• 反對教育部增設藥學系，藥師上街陳情籲重視總量管制

  文、圖/翁嘉妤     　摘要　 慈濟大學明年增設藥學系，預計招收30名學生，引發藥界反彈。反藥學生增額聯盟發起陳情活動，聯合台灣美容醫學產業全聯會、本土小牙醫聯盟（台灣基層牙醫師協會）、維護中醫總量管制聯盟、台灣護師醫療產業工會，目標於9月28日向行政院長遞交陳情函，表達希望政府停止所有大學設立新的藥學系，並將藥學系學生總額入法的訴求。     教育部同意慈濟大學增設藥學系，藥師反彈站上街頭   慈濟大學於今年8月11日行文教育部，擬在113學年增設藥學系學士班，開放30個名額，教育部於9月6日函覆慈濟大學同意增設，此舉引發議論。中華民國藥師公會全國聯合會理事長黃金舜於9月26日接受媒體採訪直言，開設專業科系前，應當徵詢相關團體意見，藥師公會有近4萬名藥師，是台灣最具代表性藥師團體之一，但教育部卻未徵詢公會意見就做決定。黃金舜呼籲政府落實改革，重新檢討藥學生名額，改善藥師的養成教育。   反藥學生增額聯盟召集人沈采穎藥師表示，政府去年7月允諾維持現行藥學生總額之前提下，請教育部進行各校藥學系評比，重新檢討各校藥學系員額，如有空出之員額，可供他校新設藥學系，或供既有藥學系增加員額，此後續再由專家會議予以審查決定，現今卻以迅雷不及掩耳的速度通過慈濟藥學生增額案，使得眾人只能在928站上街頭，親自向院長表達在校學生及基層藥師的心聲。   雖然藥師公會全聯會9月26日發佈聲明表示，此928陳情活動非由公會發起，公會未涉及該活動的規劃、宣傳或經費支助等一切事宜，但對於活動表示尊重，該活動也在國內批踢踢實業坊（PTT）、Dcard等討論區引發眾多網友響應。沈采穎藥師指出，此行來到行政院，主要是表達對現今醫療政策頭痛醫頭，腳痛醫腳的不滿，更要捍衛藥師對民眾用藥安全的使命。         藥師市場已供過於求？各界籲政府研議總額管制制度   教育部26日表示，根據大學法規定，增設系所（含藥學系）屬大學自主權責，學校可衡酌自身辦學條件提出申請，並由教育部依程序進行專業審查，過程均會邀請衛福部參與，綜合衛福部及領域專家意見，衡酌慈濟大學113學年申設藥學系學士班，相關教學資源且對培育的畢業生提出人才留任機制，符合衛福部強化東部地區藥師人力需求的政策，因此同意慈濟大學設立藥學系。   設立藥學系一舉引發熱議，藥界擔憂破壞當前藥事人力市場平衡。黃金舜表示，台灣藥學系一年的總額就是1,142名，醫學系則是1,300名左右，依照國外每3位醫師須有1名藥師配合的比例，台灣明顯已經超出很多，在先進國家，每1萬個民眾，會有8.6個藥師提供服務，而台灣則已到達13人，不宜再過度培養藥師。黃金舜進一步舉例，日本曾一度廣設藥學系，已產生資源的浪費，政府不應招生困難就放任熱門科系招生。   台灣護師醫療產業工會表示，護理環境缺的不是護理學生名額，每年護理畢業生約有1萬4千多名，但卻不願投入職場，因此真正該改善的是護理勞動環境。維護中醫總量管制聯盟也指出，每年有365名中醫師充滿熱情地取得執照，卻只有265名中醫師能夠實際執業，這並非中醫師人才不足，而是執業環境的困難和不利情況所致。   台灣美容醫學產業全聯會理事長蔡豐州提到，「總量管制」是世界趨勢，藉由避免「過量」導致的市場供需競爭和品質劣化，進而維持長遠專業水平，保障民眾醫療安全。本土小牙醫聯盟暨台灣基層牙醫師協會代表林元敏表示，總量管制不僅關係到醫事人員的訓練品質，也關係到將來對病人的服務品質，108年成功大學新設立牙醫系時，招生名額是從各校牙醫系縮減名額而來，因此不影響整體總額，可為總量管制之範例，期望政府能重視教育的公平正義。   藥師公會全聯會指出，藥學教育制度與藥師執業品質、藥師人力市場，以及國民用藥健康有重大關係，不應貿然增額，相關主管機關應盤點目前藥師人力市場情況，分析其中問題，並深入了解各藥學系員額、課程、師資等情況，訂定制度推動藥學教育全面改革，精進教學品質。   教育部26日回應，對於藥師人才培育，教育部表示，除了須有完善師資、課程及教學設備等條件外，也應符合國家發展人力需求，後續衛福部將評估藥師總量管制名額，並依評估結果會同教育部，邀集相關公協會、各藥學系共同建立平台，商定檢視指標並調配招生名額，共同強化健全藥師的培育及均衡。       資料來源： 1. 【新聞稿】教育部與衛福部同意設立各校系員額協商平台 研議藥學生總額管制制度（中華民國藥師公會全國聯合會） 2. 慈大將增設藥學系引議 教部：強化東部藥師人力（中央通訊社） 3. 反對慈濟超額增設藥學系 藥師公會：莫忘流浪教師前車之鑑（聯合新聞網） 4. 慈濟大學設藥學系引藥界反彈 藥師公會：已協商研議總額制度（自由時報） 5. 慈濟大學新設藥學系！公會怒批「霸王硬上弓」恐釀流浪藥師潮（ETtoday新聞雲） 6. 加設藥學系恐增流浪藥師 藥師公會直言被教育部「霸王硬上弓」（工商時報） 7. 【新聞稿】保障民眾醫療安全，捍衛總量管制維護（反藥學生增額聯盟）     延伸閱讀 文章｜美醫誌上課囉！醫護人員名稱別亂叫！護士、護理師傻傻分不清？ 影片｜想當醫生到底有多難？醫學系考試壓力超大？急救現場只是個礙事的路障？揭密醫師養成的血汗淚！ *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.09.28

• 嚇！香蕉當牙齒美白貼片？！專業牙醫師教你3重點擺脫黃牙

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔   牙齒美白的方法在網路上偏方有很多，吃的用的通通有，你有用過嗎？小編特別精選了常聽到的偏方，並邀請到號稱牙醫界林志玲的美女醫師劉芷伊來為我們說明，到底哪種方式才是最有用的美白方法呢？哪些方法才能夠真正的美白又不會傷害牙齒呢？你也有一口黃牙的困擾嗎？別擔心，使用牙齒美白療程，讓你可以盡情露出白牙，不用再尷尬掩嘴笑了！ 打擊謠言 不要再這樣傷害你的牙齒了！   謠言1：用椰子油漱口，牙齒會變白？ 劉芷伊醫師：錯！牙齒會變白應該是誤解，但用油漱口對口腔來說是好的，由於牙齦溝的細菌是親油性的，所以像是椰子油內含的月桂酸，可以有抗炎和抗菌作用，所以用油漱口是可以的！ 謠言2：泰國用香蕉皮磨牙也可以美白？ 劉芷伊醫師：不行！因為香蕉皮含有果酸PH值約5.5，對牙齒來說太酸了。會覺得變白這是因為你的牙齒已經脫鈣了！ 謠言3：多吃白色食物可以讓牙齒變白？ 劉芷伊醫師：沒有什麼食物是可以讓牙齒變白的，應該是說吃白色食物（牛奶、豆腐）可以不讓牙齒染色。 牙齒會黃不是沒有道理 就算牙刷的再乾淨 還是會變黃   牙齒美白方法有3種：冷光美白、噴砂美白、居家美白 你可以這樣選！ 項目 特色 缺點 冷光美白 須至醫療院所給醫療人員做施作，通常一次的效果就可以提高5～8色階，一次療程經過會有塗抹美白劑、牙齦保護劑，照光，大約15～20分鐘一個循環，根據患者需求大約需要做2～3個循環 靠氧化還原把深的色素變淺，效果較強，所以初次做的人，齒質若不強壯，就會因太過強烈的酸，而讓牙齒產生小裂縫，所以做冷光之前需要審慎評估是否為健康的牙齒再來做為佳 噴砂美白 利用砂粒合併氣壓及水柱的技術將牙齒表面的黃垢，如菸垢、茶垢、咖啡垢去除，也可以同時達到洗牙，解決牙結石問題 使用噴砂技術快速地把黃垢去掉，同時也會把牙齒表面的琺瑯質去掉一些，不適合太常做 居家美白 可以自行操作，須先至診所製作適合的牙托，使用時，將牙托點上美白藥劑後戴上使用，建議晚上刷牙完後睡前使用 約6～8小時，3～5天就會有明顯變白 居家牙托效果較不立即，加上需要看患者本身的使用狀況以及戴牙托的頻率，才能看出美白效果 牙齒美白後就不會變黃了嗎？ 牙齒美白後的維持才是最重要的！若本身是喜歡吃深色食物、喝紅酒、咖啡、茶，那麼牙齒變黃的機率就會更高。因此如果想要在美白後可以維持的更好，就要避免抽菸、吃深色食物、喝茶、喝咖啡，若真的要喝建議可以用吸管喝，喝完後馬上去漱口，這樣就可以降低色素接觸牙齒的時間，減少染色的機率囉！ 諮詢醫師：劉芷伊醫師    採訪感謝： 麗星牙醫診所 學經歷： 台中女中 台北醫學大學牙醫學系 畢業 台北市立聯合醫院 和平院區 訓練 衛生福利部雙和醫院 訓練   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.07.06