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• 【跨性別特別企劃】是他還是她？靈魂不自由的心情誰能懂？看跨性別者如何擁抱全新的人生！

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔     　摘要　 還記得數年前看過的一部知名動畫片《你的名字》，劇中描述兩位男女一覺醒來彼此靈魂互換的故事，雖然已是老生常談的男女靈魂交換的故事，但當真正發生在你的身上，又會是何種感受？在我們的社會中也有少部分人深受生理及心理性別不一致的困擾，對她們來說就宛如被枷鎖綁住，無法得到應該擁有的自由。     在過去，我們對於跨性別者的認知，還是來自報章媒體上的所謂「變裝」、「偽娘」等稱謂，也因此我們對於跨性別者存有一種「擁有特殊癖好的一群人」的刻板印象。然而在近期製作LGBT的系列報導中，採訪了即將做手術的跨性別朋友以及已做過手術的跨性別朋友之後，讓我對於跨性別這塊領域有了更深一層的認識，原來並非要經過變性手術才是跨性別，當生理性別和心理性別不同時會出現多大的困擾及痛苦並非一般人能體會。     厭惡「那個東西」，下定決心變成女生   軒姐是一位剛從大學畢業的跨性別者，有別於一般新鮮人急於投入職場，此時的她有一件非常想做的事－「接受變性手術改變性別」。從小就知道自己與他人有些許不同，對於身上擁有的男性器官充滿著厭惡感，明明是個男孩子卻嚮往穿上漂亮的洋裝，希望可以用女生的樣子見人，因此在國中了解自己的生心理性別不一致後即向媽媽表態，並於高中半工半讀賺取日後去做女性化手術的費用，在升上大學後，少了髮禁制度，開始留起長髮、穿女裝，訂下她的7年計畫，藉由漸進式的改變，讓旁人可以慢慢接受她的全新身分。今（2020）年本要去泰國做性別重置手術，卻因新冠肺炎疫情影響導致計畫延期，聽著她用帶著遺憾的語氣這樣訴說，但下一秒卻又帶著充滿期待的眼神說：「雖然無法把厭惡的東西拿掉，但下個月就要去做隆乳手術，外觀上就會更像女生了。」也為她能夠漸漸朝著成為女生的夢想更進一步感到開心。         在與軒姐的訪談中，可以發現她的言行舉止就和女孩一樣秀氣，說話時還會帶著些許的嬌羞感。也令人好奇當時和家人提出她想要變女生時，家人難道都沒有大吵大鬧嗎？軒姐說：「我算是幸運的。」回憶起當時跟家人說出她想要去做性別重置手術時，軒母一開始雖有嚇到，但可能是從小的行為舉止就較女性化，再加上7年計畫去慢慢改變，軒母並沒有出現無法接受的反應，反倒是對於要去做性別重置手術這件事，不免擔心手術會影響孩子的健康。軒姐也表示世俗刻板印象都認為做了變性手術會傷身，但事實上跨性別者的內心已長期深受性別不一致的困擾，手術對她們來說反而會是種釋放，常見新聞媒體提及的變性手術傷身大多是未依照醫囑用藥，出現內分泌失調造成情緒不穩等，經由一番的解釋之後，軒母也漸漸了解跨性別者的痛苦，對性別重置手術的疑慮也減少了許多。而軒姐也說到其實大多的家庭得知孩子性別認同不一致、要去做性別重置手術，多半還是抱持不贊同的態度。   軒姐也表示其實大多數跨性別者都是非常沒有自信的，當性別認同不一致時，行為及穿著改變或多或少都會讓外界投以異樣眼光，再加上家人的不諒解等等，因此建議跨性別者們放膽去做，對自己有自信一點。倘若家人無法諒解，也可以和她一樣訂立短中長期的目標，給旁人一點點心理準備去接受妳的變化，想要真正做自己就不會那麼難了。     經歷荊棘道路，才能擁有勝利人生   而另一位跨性別者張可芙，在尚未見到她之前，彼此可以說是以網友身分認識的，單單從文字訊息中就可以感覺到她是一位很隨和的人，因此當提出採訪的要求，她也很大方的接受了。實際見面後，她的個性就如同屏幕裡那般親切，但沒想到的是本人非常高挑，容貌、曲線簡直比女人還要女人，令人自嘆不如。張可芙目前是一位美甲師，同時也是醫美診所的諮詢師，另外還有一個身分就是泰國保養品的品牌大使，身分非常多重且看似人生勝利組的她，在成為真正的女人之前，也是有經歷一段煎熬的日子。         就和多數跨性別者一樣，可芙自小就有發現自己的行為、喜好都和一般的男生不一樣，了解自我的性向認同後，下定決心去做性別重置手術改變生理性別。她也提到：「在認知自己的性向不同時，向家人表態後，家人也並未出現任何打罵、不理解的現象，反而像是多了一位女兒一樣，對她的愛並未因此減少。」更加體會到家人的理解真的是很重要，若是自己的家人都不能了解，少了家人的支持，在跨性別的道路上就像是佈滿荊棘一樣難走。然而，看似一切都很順遂的她，在尚未完完全全變身之前，也曾經歷旁人的歧視眼光及誤解，像是就醫被醫護人員確認身分證時，當時雖已身穿女裝，但身分證上性別仍然是「男性」，因此被大聲呼喊先生，讓她尷尬萬分。經過了這些之後，當她去泰國做完性別重置手術，改了身分證上的性別，她才真正的感受到：「我是真的女生了！」成為女生後，她也真實感受到身為女生的麻煩之處，像是上廁所時要蹲著上，以及需要注意私密處的衛生清潔等等，這些都已不再像男生如廁時的輕鬆及方便，聽起來雖然像是在抱怨，不過從她的神情中可以看出「她很喜歡且享受身為女生的人生！」   在那之後她也當起了美甲師、成為醫美診所的活招牌，更是泰國品牌的品牌大使，這次的採訪僅僅兩個小時，從中卻可以感受到她好相處的個性以及正面的心態，也難怪她可以成為跨性別者的學習對象，都想像她一樣活出樂觀、做自己的人生。     找到自己，擁有精彩人生   在我的生活中很少有機會可以和跨性別者進行這樣的談論，以往大多只能從電影、電視劇中去了解到跨性別者，但這次的議題卻讓我能夠和她們有所接觸，訪談中也更加理解到她們的內心其實有著千瘡百孔，變裝、偽娘甚至是性別重置手術都是釋放自己的一個出口。一般人都會有自卑、不自信的時候，然而從軒姐及張可芙的身上卻讓我看到了「一個人應該勇敢做自己，不需去理會旁人眼光」，我們應該要去學習她們正面的心境，如同一本書名《這世界很煩，但你要很可愛》，不論是誰都要帶著正能量走向未來，想做什麼就去做吧～勇敢跨出那一步！ *以上言論不代表本站立場，任何的身分都需要被尊重與包容*

  2020.11.11

• 【跨性別特別企劃】打破性別框架，教你了解什麼是性別認同？共同尊重多元性別文化

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔     　摘要　 美醫誌特別企劃第二彈！這次要來聊的是何謂跨性別？近年來，從電視、網路上都可以看到關於跨性別的議題，相信最知名的事件就是因其氣質、行為較女性化，而被同儕霸凌最後不幸去世的玫瑰少年-葉永誌。在當時的年代，性別教育並不被受重視，因此當玫瑰少年事件發生後，性別平等浮上檯面，台灣人開始重視性別平等這件事，日後更是積極推動性別平等教育，只為避免再有同樣的遺憾發生，不要再有第二個玫瑰少年。     從小我們被灌輸、教育的觀念就是男生要剛強一點，女生要溫柔一點，而有的人在成長過程中就會發現他的行為與常人不同，明明是男生卻喜歡女生的東西，行為也偏女性化，玫瑰少年葉永鋕也是因為氣質較女性而被霸凌，藉由這起事件才讓人們開始意識到性別平等的問題。日前，台灣剛舉行了一場跨性別者遊行，近千人的參與，也讓人知道原來社會上還有這一群人在為自己的人生找到適合的出口，而我們又該如何去理解他們呢？他們又需要背負著哪些沉重的壓力及異樣眼光呢？     跨性別、性別認同是什麼？   在前篇的報導中，有和大家介紹到何謂性傾向以及LGBT（參考連結：【同志驕傲月特別企劃】教你了解何謂性傾向！別再為同性戀貼標籤，認同、理解才是最公平的對待），同樣的，這次也要先和大家說明什麼是性別認同及跨性別。性別認同指的就是認同自己所定義的性別，舉例說明：當出生性別是男生，但自己定義為女生，那你的性別認同就是女生。而跨性別者（T，Transgender）同樣是指當心理性別與生理性別不同，只是跨性別定義較廣，可以是自我性別認同、也可以是藉由手術來改變性別的族群，像是變裝、變性、性別酷兒或非二元性別人士等等都包含在其中。而性傾向又與跨性別無關，跨性別者的性傾向也有可能會是異性戀、同性戀及雙性戀。           跨性別者在探索自我的過程中，會出現的困惑及不安感遠比同性戀、雙性戀所得到感受更大，因其所需要了解的不單單只有性傾向而已，許多跨性別者都會經歷一段認同自己性別的時期，嚴重時甚至會對不屬於自己的生殖器出現厭惡感，因而尋求荷爾蒙藥物、性別重置手術來改變性別，心理及身體上都需要承受非常多的煎熬。然而就一般人來說，往往不能理解當靈魂被鎖在不同的軀殼裡，無法做自己的那種痛苦。     無關性別，人人都該被公平對待   在講求性別平等的時代，無論你的性別是什麼都應該被公平對待，但跨性別者除了要面對自我身心不一的情況，於職場、求學過程中，也容易因為行為、穿著打扮的不同被用異樣眼光看待。近期在荷蘭，一位跨性別者當上了比利時副總理，其政府表示：「我們看中的是她的能力，並不會因為她是跨性別者而有所不同。」此舉也讓更多人知道人人都應該尊重多元性別，無論是誰都應該被公平對待。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.11.06

• 【跨性別特別企劃】人體調音師！動動「聲帶」讓你從男聲變女聲！

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔     　摘要　 每個人的聲音根據聲帶構造不同而有大小、高低之分，男女的音頻更是不一樣。有的人因為職業、抽菸等等因素造成聲帶受損，使聲音變得沙啞、低沉。另外，當跨性別者的外貌皆已做了改變後，聲音的改變或許會成為最後一道讓生理性別及心理性別更加融合的關卡。聲帶整形手術舉凡聲帶受損，男聲變女聲，女聲變男聲，都可以藉由這項手術來改善，想要改變聲音也不再需要變聲器，動動「聲帶」就可以讓你擁有不一樣的聲音。     聲音不好聽？「聲帶」是主因   你的聲音好聽嗎？你好奇你的聲音頻率嗎？人的聲音有高有低，如同樂器一般，也有高低、大小之分，用小提琴來比喻，琴弦細而緊，聲音就高；琴弦粗而鬆，聲音就低沉，將粗的弦旋緊，音頻也能夠提高。聲帶就如同琴弦，當聲帶較厚（弦粗），發出來的聲音就低，聲帶較薄（弦細），發出來的聲音就高。每個人的聲帶長短、粗細皆不同，聲帶長度會影響聲音頻率，頻率高低則跟聲帶厚度有關，若想要改變聲音，就需要從聲帶長度及厚薄度去判斷可以調整的幅度，每個人能夠改善的幅度大多只有10Hz～20Hz。   男性：聲帶厚，長度約2cm，頻率在140Hz～150Hz，聲音較低頻。 女性：聲帶薄，長度約1.5cm，頻率在200Hz～250Hz，聲音較高頻。 中性：頻率介在180Hz~190Hz。     美聲手術，讓你擁有天籟嗓音   聲音變得沙啞、不好聽，大多是因為聲帶出現聲門閉合不全、聲帶麻痺問題，因此若要改變聲音，治療沙啞嗓音，就現今的醫療技術而言並非難事，使用針劑注射及手術都可以有良好的改善，然而耳鼻喉科醫師蘇志英表示由於聲帶是很嬌嫩的肌膚組織之一，是很難承受持續的切割及注射，因此在治療上都需要非常小心才能避免聲帶受損，美聲不成反成沙啞聲。   目前常見治療聲帶的注射方式有玻尿酸及自體脂肪注射，將注射物打至萎縮的聲帶，讓聲帶恢復彈性，但缺點是注射物質容易被自體吸收，或有異物排斥反應，維持時間不長，需要多次施打，但施打次數過多，會使聲帶出現疤痕，出現倒嗓、發炎現象，使聲音受到影響，因此在使用玻尿酸、自體脂肪注射時不建議施打超過兩次以上。   蘇志英醫師進一步說明注射方式雖能快速達到效果，維持時間卻不長，因此若想要更好的達到變聲效果，可以進行「前聯合後移手術」或「改良式甲狀環狀軟骨接近術」，利用手術去將聲帶拉緊。前者是使用喉內視鏡將聲帶前三分之一處的黏膜刮除再縫合，原本的聲帶變短，聲帶震動處剩下三分之二，聲音也會變高，但術後會有傷口及疤痕，需要一個月的恢復期才能發出聲音。而後者則是使用可吸收式縫線將喉內的環狀軟骨往上拉近甲狀軟骨線，將聲帶拉緊，提高音頻，術後傷口小、不易留疤，術後半年即可達到理想中的嗓音。跨性別朋友原本的聲音較低沉，利用聲帶手術可將粗而鬆的聲帶拉緊，調整幅度可以從120Hz的男聲拉高到200Hz～250Hz的女聲，已成為許多跨性別朋友改變聲音的選擇。     聲音變化讓生理、心理性別更加合而為一   對於跨性別朋友來說，一但認清自我的生理性別與心理性別不同時，就會想要從外貌去改變自我，但想要從男生變女生或是女生變男生皆需要經過很大的工程，如：外貌女性化手術、性別重置手術等等，需要大筆的費用以及兩位精神科醫師的證明，費時也費力，相對來說，聲音的變化並不需要任何醫師的證明即可進行，是最簡單去改變身份的一個步驟。   另一方面，跨性別朋友除了想要改變聲音之外，突起的喉結也會是考量的因素，常見有些朋友於東南亞國家進行性別重置手術時，醫師將喉結削除太深，傷及聲帶，導致聲帶受損，聲音變得沒有起伏又沙啞。蘇志英醫師表示使用微創手術將突出的喉結修平，傷口約1.5公分隱藏在頸部皺紋，術後疤痕也不明顯，也不會傷到聲帶。跨性別朋友們往往在做完聲帶及喉結手術後，從面容上就會有明顯的改變，聲音變好聽，面部變得柔和，從外觀上就可以變得和她想要的生理性別一模一樣，心理上即可得到滿足感。     聲音好重要性，沒有它不行   每個人都擁有獨一無二的嗓音，然而若後天使用不當，抽菸、長期用力說話等等，就會使聲帶長繭受損，讓聲音變差，甚至無法正常出聲。像是知名女星Selina在2018年的演唱會就因不明因素無法唱出聲音，最後才知道是因為聲帶處於變聲期、而韓星嚴正花也曾有過因甲狀腺癌手術導致聲帶麻痺，聲帶是開著的狀態，聲音卻出不來，讓她絕望到「人生好像到此為止」。由此可知，無論聲帶是否完好，對於需要仰賴聲音的歌手們來說，無法唱出聲音這件事就宛如人生被判刑一樣。   另一方面，想要擁有美聲，單單擁有良好的聲音頻率是不夠的，當聲帶受損，長繭、出現水腫、長瘜肉，此時的聲帶就宛如乾澀的琴弦，拉出來的聲音就宛如噪音那般不悅耳。因此若不想讓聲音變差，從日常就要做起，時時補充水分，滋潤滋潤聲帶表面的黏液層，盡量避免冰、辣、燙的食物及抽菸減少刺激聲帶，想要變成和志玲姊姊一樣的天籟美音，先從保養聲帶開始做起吧。       諮詢醫師：蘇志英醫師    現職： 英田耳鼻喉科診所 主治醫師 學經歷： 高雄醫學大學醫學系 長庚大學分子生物學學分班 美國Mayo Clinic耳鼻喉科研究員 長庚大學耳鼻喉科部定教授 高雄長庚醫院耳鼻喉科主任 台灣耳鼻喉科醫學雜誌總編輯     延伸閱讀 影音｜【跨性別特別企劃】神奇的聲音女性化手術～讓跨性別姐妹能大聲說出我是女生～ 文章｜【跨性別特別企劃】是他還是她？靈魂不自由的心情誰能懂？看跨性別者如何擁抱全新的人生！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.11.04

• 性別認知的古今差異！什麼是性別多元化？

  文/美醫誌編輯部 報導   性別認知的古今差異！什麼是性別多元化？ 性別多元化在今日的社會已經逐步成形，過去的性別認知便是較為二分法的分類，非男即女，而現在並非如此絕對，每個個體都可以因為與生俱來的生理性別與後天的心理性別，與生長環境可能影響的性別傾向，造就出不同的性別認知，也就促使性別多元化的現象！     諮詢醫師：沈秉輝 現職： 昕彤診所院長 學經歷： 國立陽明大學醫學系畢業 臺北榮民總醫院外科住院醫師 桃園榮民醫院外科系總住院醫師 臺北榮民總醫院整形外科主治醫師 臺北榮民總醫院整形外科美容中心主任醫師 國立陽明大學外科系臨床講師 國立國防醫學院醫學系臨床助理教授 中華民國外科醫學會會員 中華民國整形外科醫學會會員 中華民國美容外科醫學會會員 中華民國燒傷學會會員 亞太整形美容醫學會會員（Oriental Society of Aesthetic Plastic Surgery） 國際整形美容醫學會會員（International Society of Aesthetic& Plastic Surgery）   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.12.17