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• 外泌體到底是什麼？和幹細胞差別？選擇再生醫療前「這點」一定要注意

  文/美醫誌編輯部 報導       外泌體到底是什麼？和幹細胞差別？選擇再生醫療前「這點」一定要注意   《再生醫療雙法》在今年6月三讀通過後，「外泌體」可說是近來生醫圈的熱門關鍵字，但是以往我們提到再生醫療，很多人只知道「幹細胞」，那外泌體到底是什麼呢？其實外泌體並非生技界的新發現，據傳直到30多年前，科學家都還認為外泌體只是細胞的廢棄物，究竟發生了什麼事，讓外泌體一躍成為新一代再生醫療寵兒，它又是怎麼應用在醫美療程上呢？來聽聽看醫師怎麼說吧！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:22 外泌體是什麼？ 00:58 外泌體與間質幹細胞差異 02:54 療程前的注意事項 03:38 再生醫療雙法規定 04:33 外泌體在醫美的運用       諮詢醫師：蔡佳純醫師    學經歷： 中山醫學大學醫學系畢業 中國醫藥大學營養學系碩士 家庭醫學科專科醫師 洛桑預防醫學診所高雄分院院長     延伸閱讀 文章｜水光針注射超痛？恢復期、維持時間、注意事項一次告訴你！ 影片｜自體脂肪填充好命臉？把大腿脂肪拿來補臉！自體脂肪、玻尿酸填補優缺點   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.10.21

• 即日起簡訊實聯制取消！台灣社交距離APP，你安裝了嗎？

  文/郭佳語　圖/翁嘉妤     　摘要　 中央流行疫情指揮中心今（27）日表示，即日起將取消實聯制，鼓勵民眾改下載「台灣社交距離APP」，並提醒該APP需廣泛使用，才得以發揮最大成效，請民眾落實防疫措施，共同維護自己與他人安全。     簡訊實聯制取消！「台灣社交距離APP」你下載了嗎？   自2021年5月19日起實施的簡訊實聯制，現在要退役囉！民眾前往各大場所，是否也發現實聯制掃碼的QR Code相繼被撤下了呢？指揮中心指出，由於防疫新階段措施調整，簡訊實聯制將於明（28）日零時退場，即使是紙本實聯制也不需延續使用。   取而代之，是鼓勵民眾安裝「社交距離APP」。   社交距離APP是透過藍芽技術紀錄相關資料，民眾不需要註冊與登錄資料，只需下載後安裝，並將藍芽全天開起，若與確診者接觸超過2分鐘便會收到警示通知。   也由於社交距離APP是透過藍芽技術比對使用者與他人的距離，因此越多人安裝使用，越能發揮其成效，若需參加特定或不特定多數人的活動，建議務必要安裝好APP，並開啟藍芽，在實聯通知上才能更精確哦！           台灣社交距離APP去哪安裝？   還沒下載，或是不知道該怎麼下載APP的朋友，可以到「APP STORE」或是「Google play」商店，搜尋「台灣社交距離APP」前往下載，也可以點擊以下連結：   臺灣社交距離APP ios版本   臺灣社交距離APP Android版本   下載後也別忘了要開啟藍芽，如果將藍芽關閉APP就無法正常使用，要特別注意喔！     簡訊實聯制取消，但口罩還是要戴好   雖然取消了簡訊實聯制措施，但指揮中心也表示，目前口罩防疫規定仍然維持不變，除以下情況外，外出時民眾還是要記得全程配戴口罩！   可以免戴口罩的場合如下，但民眾還是要記得隨身攜帶口罩，以備不時之需：   室內外從事運動。 室內外拍攝個人/團體照。 自行開車，車內均為同住家人，或無同車者。 直播、錄影、主持、報導、致詞、演講、講課等談話性質工作或活動之正式拍攝或進行時。 農林漁牧工作者於空曠處（如：田間、魚塭、山林）工作。 於山林（含森林遊樂區）、海濱活動。 於溫/冷泉、烤箱、水療設施、三溫暖、蒸氣室、水域活動等易使口罩潮濕之場合。   此外，外出時若有飲食需求，或是於指揮中心或主管機關指定之場所或活動（例如：藝文表演／劇組／電視主播等演出人員正式拍攝演出時、運動競賽之參賽選手及裁判於比賽期間等），如符合指揮中心或主管機關之相關防疫措施，也都得暫時脫下口罩。   指揮中心也提醒，若本身有相關症狀或與不特定對象無法保持社交距離時，仍應戴好口罩，以保障你我的安全。           延伸閱讀 文章｜忘記吃藥能補吃嗎？吃藥配果汁正確嗎？用藥觀念懶人包，讓你不再「吃錯藥」！ 影片｜市面口罩真真假假分不清？口罩續命術！藥師獨門口罩保存法！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.04.27

• 告別癢氣人生！打破異位性皮膚炎難纏宿命

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 異位性皮膚炎反復發作、奇癢難耐，不論是小baby臉紅紅腫腫，兒童流汗後膝窩發紅發癢，到了冬天，洗一場舒爽的熱水澡，身體立即癢不停！難道罹患異位性皮膚炎，注定人生將被癢癢纏住嗎？帶你認識異位性皮膚炎，學習有效治療及改善症狀的方法，皮膚科專科醫師教你皮膚照護的竅門，打破異位性皮膚炎難解的宿命。     異位性皮膚炎非傳染性，源自基因及體質易受過敏源刺激誘發身體反應   異位性皮膚炎是由天生基因及體質造成皮膚保護功能薄弱，受到環境及食物過敏源的刺激誘發身體反應，除了常見的癢感之外，也常併發過敏性鼻炎或氣喘症狀，氣喘和皮膚炎會隨著年齡增長症狀逐漸減緩。一般外部環境因子包含空氣污染、炎熱氣候、悶熱流汗等，易誘發過敏食物包含奶類、蛋類、豆類、魚類、甲殼類、小麥類、花生及堅果類等，都是易引起異位性皮膚炎患者過敏風險。     異位性皮膚炎依年齡不同，發病的位置分別為：           ●嬰兒：雙頰、頭部、頸部、伸側（如膝蓋、手肘…等）。   ●學齡兒童：彎曲側（如肘窩、膝窩…等）皮膚皺褶處，皮膚易受流汗悶熱而發癢。   ●成人：發病部位範圍較小，例如：四肢屈側、手掌或是手指…等。     藥物治療有效快速降低癢感，減少未來過度藥物依賴   異位性皮膚炎治療方法分為塗抹及口服藥物，包含藥膏、服用抗組織胺或類固醇、照光治療…等，不論是藥膏或是口服藥物治療，主要目的為快速降低急性發作患者的癢感反應，減少未來患者對藥物的依賴性。一般藥膏含類固醇成份，民眾往往會擔心類固醇引起月亮臉、水牛肩等副作用，皮膚科專科醫師陳昱璁指出，急性期間內使用類固醇藥物能有效降低癢感，反而能降低後續長期使用類固醇的需要性，因此遵循醫師醫囑不長期濫用則可安心用藥。另一種藥膏屬於免疫調節抑制劑，效果類似於中效類固醇，不僅不會有類固醇的副作用，也能有效減少癢感發炎，尤其適合在皮膚纖薄處塗抹，例如臉部或皮膚皺折處。   口服藥物抗組織胺能有效減少搔癢，防止抓癢造成皮膚保護層破壞。特別嚴重的異位性皮膚炎患者，會使用口服類固醇或免疫抑制劑治療，甚至提供照光治療，以局部照光或是太空艙照光方式壓抑皮膚的發炎反應。     不含刺激添加物的保濕型保養品，幫助皮膚保濕及鎖水   異位性皮膚炎患者建議選擇具保濕功能且不含刺激性（例如香精、色素、防腐劑…等）添加物的保養品作為日常保養，保濕成份包含維生素B5、神經醘胺、尿素、角鯊烯、角鯊烷…等，幫助皮膚保濕及鎖水。   保養品類型大致分為乳液、乳霜、及油類保養品，各類保養品的性質及功能皆有不同。   ●乳液：含水量最高，含油量較少，保濕功能一般；保養品隨水份比例增加易產生腐敗率，添加防腐劑的比例較高。適合一般膚質及中性膚質。   ●乳霜：含水含油，舒適感佳。適合一般膚質及偏乾性膚質。   ●油類：含油量高，含水量少，能有效防止水份散失，但補水力弱，且油脂含量高易造成油膩悶熱，舒適感不佳。適合極乾性膚質及發作期間患者。   不論使用哪一種保養品，需在淋浴後肌膚保有水分時，即時擦拭保養品鎖住肌膚水份，才能達到更好的保濕效果。嚴重的異位性皮膚炎患者，一天可塗抹三至四次保濕保養品增強皮膚保濕度。     先塗藥膏後擦保養品，吸收更好   異位性皮膚炎患者發病期間的日常肌膚保養，一般護理順序以先塗藥膏、10－15分鐘後再擦上保養品為原則，吸收效果最好。若是使用水項藥水，可先擦藥水，再塗乳液，最後使用油類保養品進行最後保濕鎖水步驟，能將藥水有效包覆。陳昱璁醫師提醒，任何藥膏或保養品塗抹間需隔10－15分鐘，再進行下一層的塗抹覆蓋，能有效滲透皮膚，提升吸收效果。     生活起居護理防護，皮膚不再癢癢癢   異位性皮膚炎患者，注重生活起居細節，也能有效控制症狀，告別皮膚癢。   ●食：不食用會引發患者過敏的食物（例如奶類、蛋類、豆類、魚類、甲殼類、小麥類及堅果類…等）；減少辛辣食物引發血管擴張，刺激皮膚癢感。   ●衣：選擇棉質或蠶絲質衣物，觸感柔暖、不刺激皮膚。冬季時毛衣的毛絮也可能會刺激皮膚，故裡面可先穿上棉質衣物後再套上毛衣，同時建議以洋蔥式穿法，進到室內時能將外部厚重衣物脫掉，防止身體過熱騷癢引起皮膚炎。   ●住：居住環境減少塵蟎、動物毛、地毯…等過敏源及黴菌孳生環境，窗簾少用厚重的棉布簾布，可用百頁窗替代。可使用空氣清新機，室內空氣濕度維持在50%－60%，減少家庭空污的污染源。   ●洗：不洗太熱的熱水澡，不建議使用肥皂，因肥皂清潔力較強且偏鹹性，熱水和皂鹼皆會破壞皮脂膜，造成皮膚敏弱肌，建議使用一般沐浴乳或異位性皮膚炎適用的沐浴乳。     異位性皮膚炎知多少？醫師帶你破解謠言   Q：異位性皮膚炎會不會傳染？ A：異位性皮膚炎不會傳染，異位性皮膚炎為基因體質問題。   Q：異位性皮膚炎患者的飲食可以吃海鮮、雞蛋、喝牛奶嗎？ A：異位性皮膚炎患者只要吃了不會過敏，其實是可以吃、海鮮、雞蛋及喝牛奶。患者需先確認會引起過敏的食物類型，不食用此類的過敏食物，其他不會引發過敏的食物皆能適當食用。   Q：異位性皮膚炎可以泡湯嗎？ A：異位性皮膚炎建議少泡湯，患者的皮膚層較弱，熱水會破壞表面皮脂層，尤其硫磺泉的刺激性強，可能會致使患者愈洗愈癢，甚至造成溫泉性皮膚炎的風險。   Q：使用漂白水泡澡，可以治療異位性皮膚炎嗎？ A：漂白水泡澡可以治療異位性皮膚炎，使用漂白水泡澡能改善皮膚表面金黃色葡萄球菌菌叢，稀釋比例為5%漂白水以1:1000比例加水稀釋使用，適用於中重度異位性皮膚炎患者伴隨反覆細菌感染的維持療法，但不建議異位性皮膚炎大發作，身上太多抓傷傷口的患者及對漂白水過敏患者使用。使用漂白水泡澡前，請務必先向醫師諮詢。   Q：補充益生菌、保健食品，可以改善異味性皮膚炎的症狀嗎？ A：目前研究指出，母親或二歲前兒童補充益生菌或保健食品，可以減少異味性皮膚炎的發生率。但學齡兒童及成年人食用益生菌或保健食品，尚未有強力證據的研究支持其效用。   Q：沖熱水就可以止癢嗎？ A：沖洗熱水澡在體感上會產生舒適感，但熱水易破壞皮脂膜，降低皮膚角質層的屏障功能，容易誘發或加速皮膚刺激反應，所以不建議患者沖洗熱水澡。   Q：異位性皮膚炎患者可以做醫美嗎？（雷射、針劑注射．．．） A：異位性皮膚炎患者若不在急性發作期時，可進行醫美療程，建議患者在療程後，加強肌膚保濕護理。     諮詢醫師：陳昱璁醫師    現職： ARS雅偲皮膚科診所院長 學經歷： 東妍診所副院長 衛生福利部雙和醫院皮膚科兼任主治醫師 Mdmmd.明洞美學診所皮膚科主治醫師 台灣皮膚科醫學會會員 台灣皮膚暨美容外科醫學會會員 台灣皮膚科光電醫學會會員     延伸閱讀 影片｜濕疹可能會引起蜂窩性組織炎？醫師教你如何正確對抗濕疹  文章｜寒流來襲，穿發熱衣才禦寒？新陳代謝快、痘痘肌族群可能愈穿愈癢！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.01.15

• 小心免疫細胞攻擊黑色素 「白斑、白化」別再傻傻分不清

  文/郭美諺　圖/傅暄閔     　摘要　 所謂一白遮三醜，但如果白的不夠均勻，或是白在不該白的地方，小心！可能是白斑上身！俗稱「白癜風」的白斑是常見的色素疾病，特徵是皮膚上會出現一塊一塊，形狀不規則的白色斑塊，有時會對病患造成困擾，甚至因為外界異樣眼光誤以為會傳染，而讓病患感受到沈重壓力。 患有白斑的病患中，有2－3成來自於家族遺傳，可大略區分為兩種型態，一是好發於幼兒時期的「分節型白斑」，另一種是像知名已故國際巨星麥可傑克森得到的「非分節型白斑」，如果身上出現白斑，一定要及早治療，才能避免白斑繼續在全身蔓延擴散。     白斑俗稱「白癜風」　麥可傑克森是知名典型患者   要分辨什麼是白斑？首先要先了解白化症和白班兩種截然不同的病症，白化症是先天基因異常，一出生皮膚就是雪白色，該是黑色的頭髮和眉毛也都呈現白色，因為基因異常，黑色素無法分泌而導致；但白斑卻不同，它屬於後天疾病，身上的黑色素細胞遭到免疫細胞攻擊而消失，即使是曬太陽，身體無法合成黑色素，皮膚上的白斑也不會變黑，皮膚科醫師黃昭瑜形容白斑的特徵，是皮膚上出現一塊一塊，不規則形狀的白色斑塊，常見的位置在臉、眼周、手腳末稍或是手肘等地方。以目前而言，較多情形是指俗稱「白癜風」的白斑，是一種常見的色素疾病，最明顯的例子，就是已故國際巨星麥可傑克森，非洲裔的他，膚色由黑轉白，外界質疑是人工漂白，但他堅稱自己罹患白斑，由於當時皮膚被白斑侵犯的範圍過大難以恢復。           遺傳不是病　搞懂皮膚白斑對症下藥   白斑病患5個中約有1個來自遺傳，而遺傳型的白斑通常在患者年紀比較小的時候發病，黃昭瑜醫師指出，假設家人有白斑的症狀，若你本身也開始出現白斑，最好是越早治療越好；基本上，白斑可分為兩種類型，一是分節型白斑，好發在幼兒時期，是局部黑色素細胞突變，身上某個地方出現一塊白斑，通常會快速擴散，六個月後就會停止在原地，終其一生維持原狀。另一種類型就是非分節型白斑。黃昭瑜醫師認為這類型的白斑，跟黑色素細胞較為脆弱有關係，加上免疫系統錯亂，誤認黑色素細胞進而攻擊，常發生在青壯年的人身上，不但會突然出現還會擴散，隨著時間增長，每隔幾年白斑就會越來越多，甚至會影響到身體軀幹等地方。   白斑和免疫系統失調息息相關，而因為免疫系統錯亂，除了攻擊黑色素細胞，約有兩到三成的病患其他組織器官也會遭受攻擊，常見的像是甲狀腺異常，再者，可能伴隨關節或是掉頭髮，嘴巴破，甚至是紅斑性狼瘡等合併其他免疫疾病出現，也有可能在小朋友身上較會出現的第一型糖尿病，若是得到白斑，尤其是非分節型白斑，一定要做健康檢查，查看身體還有哪些部位出現問題。     白斑治療利用雷射刺激修復　找回黑色素細胞   治療白斑，初期可以用擦藥的方式刺激黑色素修復，因為黑色素細胞尚未被徹底攻擊，但若屬於擴散型，身上已出現多處白斑，就要以口服免疫調節劑來調節免疫系統，阻止黑色素被攻擊，同時佐以雷射治療，刺激黑色素細胞自行修復，要是時間拖太久才進行治療，此時的黑色素細胞，甚至連黑色素幹細胞整個消失，就需要以移植的方式，在白斑的部份重建黑色素，黃昭瑜醫師進一步解釋，白斑的雷射，會使用準分子雷射或準分子光，因為這類308波長的光，可以刺激黑色素細胞重生，對皮膚也不至於造成其他的癌化的傷害，若是黑色素細胞修復速度較慢，也可以用飛梭二氧化碳或是飛梭雷射去刺激部分黑色素細胞修復。   不過，在進行像飛梭二氧化碳的汽化雷射時，要特別當心，因為白斑體質的病患，黑色素細胞相對脆弱，若在擴散期，使用會造成傷口的雷射，反而會誘發白斑發生而擴散，因此必須在穩定期的時候進行雷射。而常見的一些做完除斑雷射後出現的白斑，可分為兩種，一種是短暫時間的色素脫失，因為黑色素細胞可能在雷射過程受到傷害，致使「短暫罷工」，經過調養、防曬，約莫兩三個後，即可自行修復。但如果雷射拿捏不當，或是病患個人體質關係，又或者是雷射次數過於頻繁，有可能造成黑色素細胞被雷射能量破壞，嚴重的話，就可能要移植重建黑色素細胞。     過勞失眠是殺手　正常作息遠離異樣眼光   即使白斑可能來自於遺傳體質，但誘發因子還是跟壓力、作息不正常、熬夜有關係，黃昭瑜醫師指出有些病患發作前兩三個月，會出現像是壓力或失眠等情形，而有白斑體質的人，手腳反覆摩擦受傷的部位，也較容易出現白斑，少數人會因為化學藥品誘發白斑發作，像是染髮劑裡的PPD 或是有些特殊行業會接觸到酚，也就是phenol這類的化學藥品。   因此，想要避免白斑，可著重在日常生活的正常作息，黃昭瑜醫師以雙手胞胎舉例，若都有白斑基因，不見得兩個人都會發病，但強調，若出現白斑，尤其是擴散型，也就是分節型的白斑，是需要控制的，即使不在意，仍然要趁早控制；另外，有些民眾誤以為白斑會傳染，投以異樣眼光，導致白斑病患深受打擊，黃昭瑜醫師藉此機會導正觀念，再加上有許多方法可以控制與治療，希望白斑病患可以正向面對，勇敢進入社會。     諮詢醫師：黃昭瑜醫師    現職： 長庚紀念醫院皮膚科 主治醫師（林口/台北/桃園） 學經歷： 長庚醫院醫學美容中心 主治醫師 長庚大學臨床研究所 博士進修     延伸閱讀 影片｜麥可傑克森漂白皮膚治療白斑症？過勞、壓力大恐白斑上身！  文章｜女人《三十而已》更要注意這些事！逆齡保養4重點一次告訴你！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.01.06