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• 過敏症狀不只有癢！「講不出原因」的慢性過敏？頭痛、焦慮、關節痛，全是過敏惹的禍？

  文/美醫誌編輯部 報導       過敏症狀不只有癢！「講不出原因」的慢性過敏？頭痛、焦慮、關節痛，全是過敏惹的禍？   常見的過敏，可能是對於食物、空氣、過敏原等等引發的過敏反應，但你知道其實過敏可以分成「急性」和「慢性」嗎？慢性過敏從輕微的蕁麻疹，嚴重到氣喘發作都有可能，其他常見症狀包括偏頭痛、失眠、疲勞、喉嚨發炎、腸胃發炎、腸燥症、關節疼痛、泌尿道感染、焦慮、注意力不集中等，甚至是體重過重都可能與慢性過敏有關，很容易被誤診。所以這一次美醫誌要帶大家來認識什麼是慢性過敏，包括慢性過敏的病程是如何發展的、怎麼樣才會判斷為慢性過敏，以及慢性過敏對身體健康造成的危害。     各節重點： 00:00 精彩片段 00:26 所謂的慢性過敏是？ 01:37 過敏與發炎反應關係？ 01:44 長期發炎對健康的危害？ 02:45 脂肪對慢性發炎影響？ 03:09 慢性發炎會影響心理疾病？ 03:29 慢性過敏能預防嗎？ 03:56 過敏原檢測有用嗎？ 04:51 醫師給慢性過敏者的建議       諮詢醫師：鄭涵芸醫師 學經歷： 健康管理中心主治醫師 高雄醫學大學醫學系畢業 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 職業醫學科 住院醫師及總醫師 高雄醫學大學附設醫院 職業環境醫學科 兼任主治醫師 衛生福利部立屏東醫院 職業醫學科 兼任主治醫師     延伸閱讀 文章｜換季過敏不用怕，抗炎彩虹食物打造全身抗敏防護盾 影片｜皮膚癢好想一直抓抓抓 擺脫你的過敏原兇這麼做   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.02.06

• 熊貓眼好難消除！黑眼圈要怎麼淡化？全面分析黑眼圈治療方法！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 臉上憔悴的黑眼圈，讓你看起來總是鬱鬱寡歡、精神不濟？即使勤奮塗眼霜、敷眼膜仍然不見起色，你也是「熊貓眼」一族嗎？皮膚科專家告訴你，黑眼圈其實要分類！跟美醫誌一起從黑眼圈成因下手，找到關鍵因素，各個擊破的來治療吧！     你是哪種黑眼圈？認識黑眼圈的類型及治療方法   黑眼圈總是在不經意間，透露出我們藏不住的疲態，但想要消除黑眼圈，許多民眾還是往往抓不到要領，皮膚科醫師黃柏翰表示，黑眼圈可概分為三大類，分別為「解剖型黑眼圈」、「色素型黑眼圈」及「靜脈型黑眼圈」，各類型黑眼圈的形成原因及治療方式，其實都不盡相同，所以想要淡化黑眼圈，還必須「對症下藥」才能事半功倍。           ● 解剖型黑眼圈   解剖型黑眼圈分成屬於先天性與後天性的黑眼圈。前者，與淚溝韌帶過短，造成眼下出現凹陷的陰影；後者，則與眼袋形成進而造成其下方陰影有關。   淚溝韌帶太短，使得環境光源投射到皮膚表面時，在淚溝處形成了陰影，導致凹陷的位置看起來比較黑。小朋友的黑眼圈都與淚溝韌帶太短導致之下眼皮皮膚下凹型，屬於先天性的解剖結構瑕疵。但是，淚溝韌帶也可以在老化過程中出現鬆弛，再加上老化的過程中，淚溝下方的淺層脂肪墊出現萎縮，深層脂肪墊出現下滑移位，會使得此處的淚溝周圍組織更形凹陷，形成黑眼圈合併中面部（蘋果肌）塌陷的超級黑眼圈。   另外，隨著年齡漸長，眼袋越來越明顯，眼袋下方的陰影也會加重使導致黑眼圈看起來越來越嚴重。黃柏翰醫師指出，因為我們眼袋位於淚溝上方位置，因此倘若淚溝凹陷的求美者在淚溝上方出現眼袋，眼周會形成一個大範圍的陰暗面，黑眼圈也會變得更嚴重。   這類型的治療方式多需要優先考慮注射玻尿酸填充，黃柏翰醫師進一步表示，淚溝韌帶也因老化而鬆弛的黑眼圈，在眼輪匝肌之下注射玻尿酸，可加強對於韌帶與其周圍結構的支撐力，有效改善韌帶鬆弛所引發的下垂；如果是屬於淚溝韌帶偏短的先天性黑眼圈，有不分醫師會在淚溝韌帶上方處之眼輪匝肌部位注射少許內聚力較小之玻尿酸。但由於眼睛皮膚薄，其厚度僅0.5mm，因此需格外注意玻尿酸注射量，如果填充太多，可能會造成「毛毛蟲眼」的風險；如果黑眼圈與中面部塌陷（蘋果肌不飽滿）一起出現的話，注射的玻尿酸範圍，就必須要涵蓋脂肪墊萎縮或下滑所造成的中面部。（蘋果肌）     ● 色素型黑眼圈   色素型黑眼圈的成因分為二種，第一種為先天形成，有些人天生的眼周顏色比較深，不管在何時眼周都是呈現一致深色，色素沉澱分佈均勻。第二種為達到某個年齡後，眼周附近的皮膚顏色會漸漸變深，且呈現不均勻的色素分佈。   如果色素生成的皮膚與淚溝長在一起時，臨床表現會更容易被發現，然而不仔細看可能會難以察覺色素變化。通常在診療時，醫師會將求美者的下眼皮往下拉，檢視眼周變深的顏色是否會隨著皮膚向下移動，如果眼皮往下拉時，淚溝的位置沒有改變，但顏色跟著往下移動，此時就能判斷求美者有色素型黑眼圈了。   色素黑眼圈與顏色增加有關，黃柏翰醫師指出，不論顏色沈澱是否均勻，若是採取濕敷、眼膜或塗抺眼霜都無法改善黑眼圈症狀時，經醫師評估後，可以透過塗抹美白成份（例如：對苯二酚、杜鵑花酸等）的藥品或保養品，來減少黑色素的生成。但部份美白產品對於敏感性肌膚會有刺激作用，因此建議敏感性肌膚的求美者最好少量使用。   除了外用的產品之外，醫美療程也可以幫助改善色素型黑眼圈。透過點陣式色素雷射，能安全地淡化色素，但要注意，要小心設定雷射治療時的光點密度，以免增加色素沈澱的風險，反而會越打越黑。     ● 血管型黑眼圈   血管型黑眼圈是起自於眼周的靜脈血管擴張所造成的黑眼圈。由於眼周的皮下脂肪本來就很薄，若其膚色較為白皙，加上皮膚厚度又會隨著老化而變得更薄，因此深藍色的網狀靜脈血管容易顯現，看起來也就會有黑眼圈了。   血管型黑眼圈的改善方法，黃柏翰醫師建議可藉由自主性的作息調整包括充足的睡眠、減少疲累，如此就比較不會搓揉眼睛，可以減少微血管的出血，進而改善黑眼圈。但是，最建議的，可利用長脈衝銣雅鉻雷射（long-pulsed 1064 Nd:YAG），在幾次治療的過程中，逐漸將靜脈血管封閉。當這些血管變少或被關起來的時候，就可以改善黑眼圈的現象。     費盡心力治療的黑眼圈，仍會復發嗎？   黑眼圈治療後是否會復發，相信應該是很多「熊貓族」關心的議題。黃柏翰醫師表示，如果是解剖型黑眼圈的求美者，是可以透過手術或注射填充劑來得到大幅度的改善，但隨著年歲漸長，解剖結構也會自然發生變化，黑眼圈可能在年紀增長後逐漸加重，建議搭配注射定期改善。   其中，若是解剖型黑眼圈源自於過短的淚溝韌帶，改善黑眼圈就必須解決淚溝韌帶問題。黃柏翰醫師指出，淚溝韌帶過短，甚或緊貼在眼眶骨上，有時候醫師會考慮在眼輪匝肌上鋪上一層很薄的玻尿酸。但必須要留意的，是施術於此的玻尿酸，必須使用流動性佳、內聚力差的玻尿酸。但由於此類型的玻尿酸存留時間短，僅可持續半年至一年，所以需要定期進行局部注射來維持。但若是因為眼袋造成的黑眼圈加重，除了眼袋手術之外，也可以選擇聚焦超音波進行減脂來減輕眼袋所造成的黑眼圈。   色素型黑眼圈的求美者也要小心會造成黑眼圈加重的壞習慣，這類型的人皮膚顏色會隨著紫外線照射、身體疲倦勞累或揉眼睛的日常行為，造成眼周皮膚顏色變深，因此色素型黑眼圈要著重保養，若是醫師診斷需要口服藥物或外用藥物治療，皆需遵從醫囑長期使用。若是選擇雷射治療色素型黑眼圈，也應特別注意防曬、早睡不熬夜、身體不宜勞累，否則皮膚顏色的生成會隨著生活作息的調整而改變。   靜脈型黑眼圈的求美者則須留意，隨著皮膚老化，眼皮也會逐漸變薄，靜脈血管更容易被看見，倘若能接受良好的治療，關閉靜脈血管，便能夠幫助降低靜脈型黑眼圈的復發率。     告別黑眼圈有撇步，可別用偏方折磨眼周肌膚！   許多民眾也會嘗試網路偏方或眼霜、眼膜等保養品來擺脫黑眼圈，黃柏翰醫師提醒，茶包中的部份成份與濃度過高，可能對皮膚產生刺激，特別是眼周肌膚較為敏感，使用不當容易對肌膚造成傷害，而眼霜、眼膜等保養品，大多都是透過增加角質層的保濕效果，加強光線在皮膚的反射，來讓皮膚看起來較為白晳、透亮，但這種皮膚變白的效果無法長久維持，皮膚含水量降低時就會恢復到原來的皮膚狀況，因此也無法長時間的改善黑眼圈問題。   黃柏翰醫師建議，早睡、作息正常、注重防曬都會讓我們的膚色變得比較淡，尤其對於改善色素型黑眼圈很有幫助，因此比起嘗試各種網路偏方或產品，不如先調整自己的生活習慣，也可以先了解自己的黑眼圈屬於哪種類型，請專業醫師規劃治療方向，讓自己正式揮別黑眼圈，別讓它再有機會復發。     諮詢醫師：黃柏翰醫師    學經歷： 黃柏翰皮膚科 院長 高雄長庚紀念醫院 皮膚科主任 兒童皮膚科 資深主治醫師 乾癬及皮膚治療中心 創辦人 皮膚醫學美容門診 主治醫師 醫療品質審議委員會 委員 醫學教育委員會 委員   延伸閱讀 文章｜消除眼袋不一定要手術？圖解眼袋形成原因，跟眼袋淚溝黑眼圈說掰掰！ 影片｜雞蛋洗頭去頭皮屑？美白保養花招百出，皮膚科醫師帶你破解謠言！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.06.21