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• 打呼總是鼾聲雷動又急停？每天都越睡越累？當心睡眠呼吸中止症找上門！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 睡夢正甜，這時候突然傳來枕邊人如雷的鼾聲，讓人難以入眠，究竟這種擾人清夢的巨響為什麼會從我們身體裡發出來呢？放任打呼持續，會對身體健康造成什麼影響嗎？就讓許漢忠醫師帶你認識睡眠呼吸的殺手，探討打呼與健康的關係！     鼾聲雷動彷彿立體聲！究竟人體為什麼會打呼？   簡單來說，睡覺時氣體通過呼吸道便會產生震動，所以當鼻道或喉頭部位的上呼吸道不暢通，或是過於狹窄時，就會出現鼾聲。牙科醫師許漢忠表示，呼吸道狹窄有幾個常見原因：   鼻腔肥厚或鼻塞，造成呼吸道堵塞。 由於影響打呼聲的關鍵為懸壅垂（俗稱小舌），懸壅垂懸掛於軟顎正中間的末端位置，所以如果軟顎、懸壅垂較長，也會導致呼吸道狹窄。 熟睡時因為肌肉放鬆，容易使舌根下墜，阻塞呼吸道。     哪些人是「打呼族」？肥胖者真的比較容易打呼嗎？   每個人可能或多或少都有打呼的經驗，但對某些族群來說，打呼可能是長時間累積的問題，不僅危及健康，也造成與他人之間的衝突及摩擦，許漢忠醫師指出，以下3種族群會是較容易有打呼狀況者：   脖子較粗短者，呼吸道容易堵塞。 扁桃腺較大或懸壅垂、軟顎較長者。 肥胖者，其實肥胖與睡眠中止症息息相關，BMI>30者更是高危險群，由於肥胖多來自於不良的生活習慣，因此減肥能幫助改善呼吸中止症。     可別小看睡眠呼吸中止症！哪些人是高風險族群？   曾有國際研究指出，亞洲人易有睡眠呼吸中止症的困擾，許漢忠醫師表示，由於亞洲人的生理結構，舌根位置容易往後傾堵塞呼吸道，造成睡眠呼吸中止症的發生率較高，此外年齡也是影響因素之一，隨著年齡增加，肌肉變得鬆弛，便會使睡眠呼吸中止症的狀況加劇，根據臨床顯示，患有睡眠呼吸中止症的患者，也多以40歲以上的中高年齡族群為主。     打呼=睡眠呼吸中止症？可別傻傻分不清楚！   許多民眾經常將「打呼」與「睡眠呼吸中止症」混為一談，其實打呼的人不一定會罹患睡眠呼吸中止症，但是睡眠呼吸中止症的患者，幾乎都有打呼的困擾。當打呼狀況越來越嚴重，就是一種身體警訊，需要向專業醫師諮詢，以尋求改善途徑。   而我們應該要怎麼區分打呼與睡眠呼吸中止症的差異呢？醫學上可以用「睡眠檢測儀」來檢驗呼吸混亂指數（AHI），用來判斷是單純的打呼或睡眠呼吸中止症。而簡易的檢測方式，可以請同住親友藉由觀察打呼節奏來做簡易判斷，許漢忠醫師解釋，通常打呼者會連續發出鼾聲，但睡眠呼吸中止症的患者在發出鼾聲後，會突然停止呼吸聲，停了數10秒後才有一波大喘氣，接著再持續發出鼾聲，這種呼吸頻率即是標準的睡眠呼吸中止症的打呼節奏，民眾不妨先嘗試居家檢測看看。           別小看睡眠呼吸中止症！這些生活警訊要留意   睡眠分為入睡期、淺睡期及深睡期，睡眠呼吸中止症發作的時間，則為深睡期。許漢忠醫師指出，當患者進入熟睡狀態，肌肉會放鬆容易阻塞呼吸道，如果是嗜睡型的患者，因為人體處在睡眠狀態，但是呼吸道不斷被堵住、中斷呼吸，造成心跳、血壓及血糖升高，這時心跳也就隨之飆升，甚至可達每分鐘超過100次。患者以為自己在睡覺休息，其實身體狀態像是在跑步般激烈，無形中對身體造成負擔。   睡眠呼吸中止症的患者，通常會伴隨醒後頭痛、白天嗜睡、注意力不集中或容易打嗑睡的現象，如果發現自己有這些健康警訊，需多加留意，請尋求睡眠檢測機構檢驗AHI，及早治療問題。     睡眠呼吸中止症，原來還會影響消化道？   睡眠呼吸中止症發生在患者無自覺的熟睡狀態，無形地戕害身體健康。許漢忠醫師表示，人體呼吸一旦堵塞，就會進入緊急狀態，導致腎臟腺素增加、心跳及血壓上升，腎上腺皮質醇急遽分泌，引起血糖上升，造成嚴重併發症，不可不慎。   睡眠呼吸中止症常見的併發症：   高血壓 心臟病 二型糖尿病 腦中風 憂鬱症 消化性潰瘍 免疫力下降 加速老化   睡眠呼吸中止症在「憂鬱症」上的表現尤為特別，許漢忠醫師指出，這種類型的患者可以再細分為兩類：   ● 嗜睡型：患者易產生高血壓、心臟病、二型糖尿病或腦中風……等心血管疾病。   ● 失眠型：患者的交感及副交感神經運作混亂，進而引發憂鬱症狀。有些憂鬱症患者會因為長期失眠，感到沮喪、悲傷。   可別以為睡眠呼吸中止症不會影響到消化系統，熟睡時因為呼吸道阻塞，但身體仍會有自主的呼吸反應，因此肺部在呼吸時，會產生負壓將胃酸擠出，造成胃食道逆流。除此以外，長期睡眠不足會導致免疫力下降、睡眠品質不佳，造成身體過度消耗，加速身體老化。許漢忠醫師表示，曾有專家提出睡眠呼吸中止症與老年痴呆症有直接相關，這是由於腦細胞廢物在人體深睡期會進行排泄交換，若長期無法進入深睡期，將會對腦細胞造成極大的傷害。   由此可見，睡眠與健康密不可分，睡眠呼吸中止症不只影響我們的血壓、消化道，還與免疫力和老年癡呆息息相關，若民眾有睡眠呼吸中止症的困擾，記得切勿輕忽，盡速就醫，別讓鼾聲影響了自己與枕邊人的生活品質，更別讓睡眠呼吸中止症繼續戕害身體健康。     諮詢醫師：許漢忠醫師    學經歷： 成品牙醫診所 院長 臺灣睡眠醫學會會員 隱適美數位隱形矯正認證醫師 美國哈佛大學牙周病及人工植牙研究 瑞士伯恩大學人工植牙專科研究 中華民國口腔植體學會會員 高雄醫學大學 牙醫學士     延伸閱讀 文章｜飲酒助眠不成反上癮！？失眠者必看的睡眠教學，教你睡好覺！ 影片｜睡覺打呼常被打？呼吸中止症纏身還會引發憂鬱症和心血管疾病？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.04.12

• 飲酒助眠不成反上癮！？失眠者必看的睡眠教學，教你睡好覺！

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔     　摘要　 現代人工作壓力大，下班回到家卻還是無法讓腦袋好好放輕鬆，長久時間下來，睡眠品質變差，失眠、精神不好等症狀都出現，市面上雖有許多治療睡眠的偏方，試了再試也不見好轉，最後只能倚賴藥物來幫助入睡。失眠已然成為現代人的文明病，人人都有可能會遇到，想要真正避免失眠症狀上身，以下就要教你如何改善，讓你天天睡好覺，擁有最佳的睡眠品質。     你是失眠還是睡眠有障礙？   你是否有過早早就在床上躺平，腦中思緒卻一直轉，無法停下來的情形？或是明明睡了很長的時間，醒來卻依舊疲憊的情形呢？人人都知道一天要睡滿8小時才能修復一整天身體活動的勞累感，但事實上，每個人所需的睡眠時間卻是大不相同的，有的人只需4～5小時即可修復，有些人則需要9～10小時才能補足精神，睡眠時間並不能用來評估你睡得好不好。精神科醫師李旻珊醫師表示睡得好或睡得不好，都需要看患者的主觀感覺，入睡後會不會一直醒過來、或是很早就醒導致難以入睡、白天精神是否能集中、是否常常覺得很累、想睡回籠覺等。若一周有三次，連續三個月就可以初步判斷你有失眠症狀。而睡眠障礙則與失眠較不同，可以說是疾病的併發症狀，涵蓋的範圍較廣，有夢遊、不寧腿，猝睡、睡眠過多、腦部疾病、精神疾病等等都可能是睡眠障礙的因素之一。     睡眠障礙原因很多重 以下原因都可以讓你睡不好！   1.睡眠習慣   睡前習慣看3C產品才甘願上床睡覺，藍光容易藉由視網膜刺激大腦中樞活動，讓腦袋不斷運轉，難以放鬆。   2.環境問題   睡覺環境太吵、太冷、太亂、太熱、太亮，或是因時差、出門在外換床等環境改變都有可能讓人不易入睡。   3.個性問題   凡事要求完美、有強迫個性傾向的人會過度勉強自己入睡，反而更睡不著；緊張憂鬱個性的人，易操煩，事事都擔心，無法好好放鬆也容易睡不好。   4.年紀老化   上了年紀後「就寢後到睡著」這段時間會延長，中途醒來的次數也會增加，睡眠時間減少，淺睡時間加長，白天常打瞌睡等等。   5.生理疾病   舉凡身體不適、頭痛、牙痛、過胖、以及在晚上發作的疾病（如氣喘、潰瘍）等都會影響睡眠。   6.食品、藥物   攝取含有咖啡因成分，會提振精神的飲品如，茶、咖啡；刺激神經的減肥藥、提神藥；適量飲酒雖可幫助入睡，但其實多喝反而會讓人睡不著，助眠不成反而變成酒精上癮；還有像是高血壓、偏頭痛、精神病等藥物也會導致失眠。   7.健康疾病   腦部傷害（中風、腦腫瘤症狀）、憂鬱症、焦慮症、思覺失調症、尿毒症等疾病，發病時常會有睡眠不穩定的狀況。     想知道你睡得好嗎？先來測測以下量表吧！       除了雅典失眠量表，另外還有匹茲堡睡眠品質量表也可以做簡易評估，若檢測分數不嚴重可以藉由居家作息來調整，若分數過高建議至醫院做PSG睡眠檢測，或是利用居家睡眠檢測儀，量測你的睡眠狀況，並讓醫師確認睡眠指數是否有失眠或是睡眠障礙情形。     想要好好睡個覺 你可以這樣做！   想要睡好覺你需要先找出到底是失眠還是睡眠出現障礙，若是因為疾病造成的，除了和醫師溝通調整藥物劑量之外，身體結構出問題，像是因為呼吸中止症，就可以找牙科、外科做止鼾處理。若非上述原因，則建議可以從睡眠習慣做調整，睡前聽輕柔音樂，做些睡前伸展運動、調整室內濕度、溫度，降低核心體溫，點香氛，營造舒適環境、增加入睡。白天可以補充含有色胺酸、鎂、鈣、OMEGA-3、維生素B6、B12等穩定神經的食物，或是使用物理治療，微電流刺激療法，調整腦細胞神經活性，避免焦慮、憂鬱症狀。另外，睡前儘量避免看藍光、劇烈運動，減少交感神經興奮，睡前4小時不要吃東西，避免胃食道逆流。   現代人因為種種壓力造成睡眠品質不好，使用藥物雖能幫忙入睡，卻不是長久之計，建議還是要改善作息方式，建議可以提早上床休息，培養睡眠情緒，戒掉不良的睡眠習慣，才能擁有良好的睡眠品質，想要不再天天頭暈腦脹，臉上總是有熊貓陪伴嗎？睡前先把手機放一邊吧！     諮詢醫師：李旻珊醫師    採訪感謝： 聖諦亞健康管理診所 學經歷： 國立臺灣大學公共衛生碩士班 高雄醫學大學醫學系畢業 臺灣精神科專科醫師 臺灣老年精神專科醫師 臺灣成癮醫學專科醫師 臺灣生物精神醫學暨神經精神藥理學學會員   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.10.07