醫美整形

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• 泡湯前先讀這篇 膚質與溫泉水質關係大揭密

  文/紀璇、翁嘉妤　圖/林子涓   在寒冷的冬季裡，能夠跟三五好友相約泡溫泉，真是人生一大樂事！中國古代地理名著《水經注》中，提到溫泉可治病：「魯山皇女湯，可以熟米，飲之愈百病，道士清身沐浴，一日三次，四十日後，身中百病癒」；唐太宗晚年寫《湯泉賦》也表示：「每濯患於斯源，不移時而獲損」，都在在說明了溫泉對於人體的益處。但是要小心，每年都有民眾因為泡溫泉泡出問題而求助醫師，究竟如何泡得舒適、泡得健康？讓專業醫師為我們說分明。   泡溫泉真的對身體好？溫泉究竟有沒有療效？ 過去，在醫學較不發達的年代，溫泉往往會被用來治療某些疾病，例如疥蟲、香港腳、乾癬等，不過隨著醫療科技愈趨發達，針對不同的疾病，都有特定的藥物能夠對症下藥，不再像從前一般仰賴溫泉療法，「泡溫泉」也就逐漸轉變為休閒娛樂的一種方式。 常見到報章雜誌倡導泡溫泉的好處，如可促進血液循環、緩解風濕性關節炎疼痛、舒緩感冒症狀、消除疲勞、改善手腳冰冷等，此外，有些溫泉飯店及SPA養生會館，甚至出現主打「溫泉水療」等字眼，強調溫泉有其療效。 對此，皮膚科專科醫師鄭嵐心表示，由於溫泉水溫的關係，的確仍夠讓人體血管達到擴張、放鬆的功效，同時促進四肢的血液循環、改善手腳冰冷的問題。至於針對特定的身體不適或疾病，如異位性皮膚炎、乾癬，或是要達到緩解關節疼痛等症狀，都需要專業醫師團隊搭配物理治療師規劃專業的療程，才能獲得有效改善。 而我們到溫泉飯店旅遊時，常見飯店配有SPA水柱供民眾使用，究竟是否有其療效？鄭嵐心醫師指出，溫泉SPA水柱通常僅有按摩的功效，但要注意，如果泡的溫泉是硫磺泉、青磺泉這類偏強酸的的水質，就要留意沖打的部位可能會產生溫泉皮膚炎。       泡溫泉是治病還是致病？了解自身膚況最優先！ 唐代詩人白居易一句「春寒賜浴華清池，溫泉水滑洗凝脂」，將楊貴妃的美肌開到最大，而這一切彷彿都應該歸功於唐太宗御賜的溫泉。我們在泡洗溫泉後，皮膚會感覺更加細緻、滑嫩，因此多有倡導溫泉可提高皮膚保濕度，更有將酸鹼值偏向弱鹼的溫泉稱為「美人湯」，甚至建議大家在泡湯後不必沖洗，讓溫泉中的礦物質長時間停留在皮膚上，可達到更好的效果。 對此，鄭嵐心醫師說明，台灣溫泉可分成陽明山、北投一帶的硫磺泉，以及宜蘭礁溪、台東知本的碳酸氫鈉泉，還有谷關、泰安、大屯山、廬山等地的碳酸泉。硫磺泉的PH值偏酸性，不適合長時間停留在皮膚上，否則皮膚表面一些晶體的濃度會偏高，可能會對皮膚產生刺激，泡湯後建議還是要做一次沖洗。碳酸氫鈉泉PH值較偏弱鹼性，而碳酸泉的PH則偏中性，這兩種溫泉停留在皮膚上，都對膚況較無太大影響。 冬天泡溫泉是一大享受，不過泡溫泉其實有不少該注意的眉角，想要安全享受泡湯樂趣，建議先了解自己的膚質。鄭嵐心醫師指出，乾性或敏感性的膚質者，由於保護屏障較差一點，因此在泡湯前需要特別注意泉質和水溫。泉質部份除了要避開偏酸性的青磺泉、硫磺泉外，水溫則是要選擇比皮膚溫度再稍高一點的溫度，大約38～42度間，泡湯時切記水溫不能太高，否則泡完湯後，皮膚的油脂也被徹底清洗掉了。   泡溫泉前愛注意 亂泡當心皮膚炎 溫泉可不是一泡治百病，常見的溫泉相關皮膚病有缺脂性皮膚炎、溫泉皮膚炎、溫泉毛囊炎等。鄭嵐心醫師解釋，造成缺脂性皮膚炎的原因，主要是因為皮膚太乾，這類情況較常發生在老年人身上，通常患者四肢皮膚在冬天的時候就會偏乾，容易有細碎的皮屑，所以如果泡的水太燙，或太頻繁泡湯的話，皮膚乾到一定程度時便會出現許多裂開的紅色紋路，並且伴隨著發癢的情況，建議要立即就醫診治。     溫泉皮膚炎主要是因為酸性泉質過度刺激皮膚所致，鄭嵐心醫師表示，這類症狀通常都是在泡完隔天後皮膚紅腫、出現像化學腐蝕般的一個一個小洞，甚至會痛，代表皮膚被強酸灼傷。要避免溫泉皮膚炎，建議泡湯時間不要超過15分鐘，或是在泡湯時混和自來水，以降低泉質的酸性。泡完時記得要用清水再沖洗一次身體，並擦上保濕乳液來保護皮膚。此外，鄭嵐心醫師提醒，如果泡的泉質是青磺泉的話，記得不要用溫泉水柱做強力搓洗，以避免皮膚受到過度刺激。 溫泉毛囊炎是較少見的皮膚病，主要是來自水質不流通或衛生控管條件比較差的環境，因為綠膿桿菌刺激而細碎小傷口引起的，所以剛去過角質、除過毛或皮膚有傷口者，想要泡溫泉、游泳的話，要特別注意環境的衛生。鄭嵐心醫師指出，溫泉毛囊炎會有很多以毛囊為中心的紅色丘疹，造成刺、癢、痛的症狀，雖然正常免疫的患者可能一週後便會自行痊癒，但中間過程仍然會感到相當不適，症狀也可能因為不當護理而惡化，因此建議還是盡速就醫較為妥當。   皮膚癢就抓、亂買成藥擦？盤點你可能做錯的NG行為 泡完溫泉後若出現皮膚炎，民眾通常會自行購買成藥塗抹，鄭嵐心醫師提醒，常見的成藥大多都是複方藥物，成份包含弱效的類固醇、抗生素等，擦起來的效果可能會有點舒緩，但不一定真的是針對性治療，無法根治皮膚炎。而且即使是藥膏，也有藥效強弱的差別，像是最常使用的皮膚科類固醇藥物，就有分1～7級的強度，在不同部位適合擦的藥膏也不一樣，例如常見的可利舒、可洛貝他，便屬於1～2級強效的類固醇，不適合拿來擦在孩童身上，或是臉皮、皺褶處皮膚比較嫩的部位，因為皮膚太嫩的地方吸收效果非常好，所以較容易出現不當使用的併發症。因此鄭嵐心醫師建議，皮膚不適時，應尋求專業皮膚科醫師診斷，對症下藥才是上策。 若是皮膚不適卻仍過度搔抓，會引發皮膚防衛機制而讓患部變厚，皮膚變厚後，局部神經會變得較為敏感，也就較容易會癢。因此癢而抓，抓而癢，皮膚越抓越厚的循環，便會造成其他併發症，例如較常出現在有異位性皮膚炎的孩童身上的慢性單純性苔癬，或是因為常摳頭皮形成的結節性癢疹（Prurigo Nodularis）都屬於此類過度搔抓引發的病症。治療方式可以考慮採用局部冷凍，或是施打低劑量的類固醇改善，透過抑制患部的搔癢感，讓患者不去過度刺激患部，更進一步戒除搔抓的習慣，幫助皮膚恢復健康。   謹記泡溫泉眉角 才能泡出幼咪咪肌膚 愛好溫泉者，平時洗澡時可能也會習慣調高水溫，但鄭嵐心醫師表示不鼓勵這樣的行為，沖熱水時雖然當下有舒緩和止癢的效果，但這個行為其實會將皮膚屏障的油脂洗得更徹底，也就讓皮膚變得更加乾癢敏感，形成一個惡性循環。此外醫師還有一些皮膚養護的提醒，洗澡時應避開用肥皂、沐浴乳，去塗抹出狀況的皮膚。皮膚乾癢者一天只擦一次身體乳液可能是不太夠的，例如小腿部位可以直接用凡士林薄擦一天3～4次，但由於外用的保濕品都只是提供暫時性的潤澤，所以一短時間後乾了還是要補，讓保濕效果長時間持續。 溫泉泡起來療癒，卻並非人人都適合，鄭嵐心醫師指出，皮膚本身保護屏障較差，例如有異位性皮膚炎、慢性濕疹、膚質較乾者，或是身上有開放性傷口、進行性感染者，皆不適合泡溫泉，建議先進行適當治療，待皮膚狀況穩定後，經醫師評估再下水，否則只會得不償失。由此可見泡湯學問大，事先做好功課，才能安全享受自在、紓壓的放鬆時光。         諮詢醫師：鄭嵐心醫師    現職： 黃禎憲皮膚科診所 主治醫師 學經歷： 臺北醫學大學醫學系 台北市立萬芳醫院皮膚科總醫師 中華民國皮膚科專科醫師 台灣皮膚暨美容外科醫學會會員   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.02.20

• 冬天「約泡」請小心！醫師教你泡湯不踩雷

  文/美醫誌編輯部 報導   冬天「約泡」請小心！醫師教你泡湯不踩雷 寒冷的天氣會想泡湯來紓解生活的壓力，不少人以此為樂，然而泡湯是長時間讓溫泉水接觸皮膚，不免讓人擔心是否會引起皮膚不適，又或者泡湯能解決皮膚上的問題？鄭嵐心醫師表示，若有一些皮膚炎或乾性肌膚，選擇上就必須排除偏酸性與溫度較高的溫泉，有皮膚上的疾病，也應尋求專業醫師並對症下藥，莫忽視並隨手買成藥應付，皮膚狀況可能無法根治且有惡化的風險！       諮詢醫師：鄭嵐心醫師    現職： 黃禎憲皮膚科診所 主治醫師 學經歷： 臺北醫學大學醫學系 台北市立萬芳醫院皮膚科總醫師 中華民國皮膚科專科醫師 台灣皮膚暨美容外科醫學會會員   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.02.12

• 膿皰結節清潔不易 藥物才是改善手段

  文/美醫誌編輯部 報導   膿皰結節清潔不易 藥物才是改善手段 臉上有膿皰和結節也是令人相當困惱，因為它們深入到真皮層，不易在表面清除，以皮膚科觀點來看，會使用皮內注射方式，把抗發炎的成分注射至組織來改善，基本上也是要用外部及口服用藥來控制為佳。   諮詢醫師：何文藻 現職： 何文藻皮膚科診所院長 學經歷： 中華民國皮膚專科醫師 台灣皮膚科學會專科醫師 新加坡國家皮膚病中心進修研究 韓國KCCS整形美容外科進修研究 美國皮膚科醫學會年會進修研究 狐臭手術國際期刊認證 5D抽脂認證 海芙超音波拉提指定講師 ElosPlus雷射指定講師 中華民國台灣美容醫學醫學會會員 中華民國醫用雷射光電學會會員 台灣形體美容整合醫學會會員 安徽醫大皮膚科研究所研習中 前台北市榮民總醫院內科部醫師 前台北市萬芳醫院皮膚科住院醫師 前衛生部立雙和醫院皮膚科兼主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.09.18

• 玻尿酸注射後殘留在體內怎麼辦？患者的疑慮

  文/美醫誌編輯部 報導   玻尿酸注射後殘留在體內怎麼辦？患者的疑慮 關於玻尿酸後遺症的確是患者在接受注射前會感到擔心的，其中一項玻尿酸術後殘留在體內該怎麼辦？皮膚科黃幼鳴來告訴你到底會不會有這種狀況發生，醫師說曾經有切片報告顯示，玻尿酸可以殘留在人體內長達10年，但在不要形成異物肉芽腫或是結節的情況，其實患者不用過於擔心。     諮詢醫師：黃幼鳴 現職： 璞之妍診所皮膚專科醫師 學經歷： 台灣大學醫學系醫學士 台大醫院皮膚部總醫師 台大醫學皮膚部兼任主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.08.22

• Sculptra舒顏萃有副作用嗎？瘀青？水腫？結節？

  文/美醫誌編輯部 報導   Sculptra舒顏萃有副作用嗎？瘀青？水腫？結節？ 患者擔心的就是Sculptra舒顏萃有副作用？病人接受注射後一般恢復期要多久？皮膚科黃幼鳴醫師表示任何治療都有可能發生相對應的副作用，常見的舒顏萃副作用為注射位置瘀青、水腫，大約可以在1～2週內自動緩解，而結節的發生通常較為少見，並且在適當治療過程下幾乎都可以避免，舒顏萃術後保養也相當重要。     諮詢醫師：黃幼鳴 現職： 璞之妍診所皮膚專科醫師 學經歷： 台灣大學醫學系醫學士 台大醫院皮膚部總醫師 台大醫學皮膚部兼任主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.08.02

• 你真的了解舒顏萃嗎？注射舒顏萃前的必修功課

  文/翁嘉妤　圖/郭佳語   你真的了解舒顏萃嗎？注射舒顏萃前的必修功課 2018年春晚王菲與那英同台合唱的畫面令許多粉絲驚豔，談起這位空靈天后的保養秘訣，最令人好奇的，應該就是媒體報導王菲豪擲五百萬來台施打「童顏針」的消息。童顏針是舒顏萃的俗稱，而這項微整形注射物，是近年來改善老態的熱門療程，但舒顏萃是否真的能讓人重拾童顏呢？醫學美容是否真有這麼神奇？就讓我們來為你解密吧。 舒顏萃全臉都可以注射 眼皮嘴唇是地雷區 舒顏萃主要成份是聚左旋乳酸，是由葡萄醣發酵成乳酸後聚合而成，注射在真皮層後，可以透在組織之間刺激纖維母細胞產生膠原蛋白，讓皮膚變得飽滿豐潤，改善臉部皺紋、鬆弛、凹陷等問題。與玻尿酸不同的是，舒顏萃的刺激效果大約在4～6週才會開始慢慢顯現出來，其刺激膠原新生的作用可以長達兩年以上。 皮膚專科醫師黃幼鳴指出，舒顏萃全臉都可以治療，他可以達到一個漸進式的、自然美麗效果，但注射時須小心避開皮膚較薄的眼皮，或是肌肉纖維較多的紅唇部份，避免產生外觀可見的結節。 舒顏萃使用前原來要泡開？專業操作避免結節 雖然舒顏萃的特色在於它的人體相容性很高，能夠被人體自行分解代謝，可是任何治療都有可能會發生相對應的副作用，當然注射舒顏萃也不例外，黃幼鳴醫師表示，注射舒顏萃的副作用大多都是輕微且可恢復的，例如常見的注射部位的瘀青、水腫，這些症狀大約會在1～2週內的時間自動緩解。較嚴重的副作用則相對少見，而且大多都可以避免。 注射舒顏萃可能發生的副作用還包括形成結節，因為舒顏萃其實是一種粉末，使用前必須加入水調配，因此會形成結節通常與施打前舒顏萃的稀釋、泡製方式有關。黃幼鳴醫師指出，只要透過適當的稀釋及泡製，並且小心避開危險的區域，同時配合療程後適當的按摩，就可以大幅減少結節發生的機會。 舒顏萃劑量怎麼估醫師教你簡單換算法 舒顏萃要打多少才會有效，是很多患者都會有的問題，其實這個問題的答案牽涉到「需要改善的部位」及「改善的程度」。黃幼鳴醫師提供簡單的換算方式，一瓶舒顏萃可以增加的膠原蛋白體積，約等於兩支玻尿酸注射的效果。舒顏萃注射的瓶數與治療的總面積相關，總注射次數則與凹陷的程度相關。但膠原蛋白增生的效果會依個體的新陳代謝速率而有所差異，因此每個人的效果顯現時間點都不同。 黃幼鳴醫師更進一步解釋，其實單次注射舒顏萃便能有部份的改善效果，但要達到比較完整的治療，則需要多次的注射，由專業醫師根據膚況評估，研擬適當的療程計劃才是最妥當的做法。 「返老還童」就靠舒顏萃？影響舒顏萃效果的原因有這些 舒顏萃近年來盛傳成為藝人王菲、張曼玉、湯姆克魯斯的愛用微整療程，也因此患者對於舒顏萃的效果也有許多期待。黃幼鳴醫師指出，患者應先與醫師進行溝通，了解對於治療的預期效果是否合理，其實舒顏萃治療的部位、面積、凹陷程度，都會決定患者需要多少量與多少次的治療，不足量的治療當然會無法達到很好的預期效果。值得注意的是，醫師的專業評估以及注射技巧，也會影響到治療的結果，因此選擇合格的醫師進行治療也是非常重要的。 黃幼鳴醫師提醒，注射舒顏萃後的按摩也十分關鍵，必須謹記「555原則」，每天5次、每次5分鐘、連續5天進行按摩，可以有助於療程後膠原蛋白的增生。除此之外，體質、年紀、生活習慣等因素也會影響到最終治療的結果。排除體質及年紀等先天因素，生活習慣就是患者可以注意的細節了。不良的生活習慣包括抽菸、酗酒、熬夜等等，都會降低舒顏萃刺激膠原蛋白新生的效果，並加速人體老化的過程，因此在接受療程的同時，也應該一併改正不良的生活習慣。使舒顏萃的效果達到更佳的理想狀態，維持「從裡美到外」的青春好氣色。   諮詢醫師：黃幼鳴 現職： 璞之妍診所皮膚專科醫師 學經歷： 台灣大學醫學系醫學士 台大醫院皮膚部總醫師 台大醫學皮膚部兼任主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.06.10