醫美整形

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• 乳房植入物導致部份病變？隆乳手術前停看聽

  文/林聖錡　圖/游捷安   想要有自信及完美的體態，女性在胸部雕塑上可說是下了極大的心力，在整形手術當中隆乳始終佔有一席之地。隆乳最重要的就是植入物的選擇，隨著時代的進步，從早期的鹽水袋到近期的矽膠問世，造福了許多想要隆乳的女性，而乳房植入物於近期在國外媒體中被指出「可能」會導致乳癌產生，到底這是不是有根據的來源，相信許多愛美女性是迫切想要知道的，跟著本期國際新知一探究竟。 根據USA TODAY今日美國報導近期新聞指出，美國食藥署統計自2010年以來，至少有9名患者接受隆乳手術後死亡，食藥署懷疑與隆乳植入物引起的淋巴瘤有關。這對於愛美女性來說是一項極為重大的新聞消息，畢竟隆乳手術的目的除了達成美觀的訴求外，安全性才是大多數人關心的重點。 根據報導中提到的乳房植入物引起的淋巴瘤（BIA-ALCL），世界衛生組織將它定義成是一種罕見的T細胞淋巴瘤，調查指出在過去10年世界各地的660案例中，其中有457例確定是跟乳房植入物有關，通常是被發現在義乳周圍的「莢膜」中。而這些案例中有2/3是使用絨毛面的材質，光滑面只佔了5%；而食藥署也調查乳房植入物淋巴瘤與癌症的關聯，但目前缺乏更多有效的數據來佐證這兩者之間的關聯性。 分化不良性大細胞淋巴瘤（BIA-ALCL）本身並不是乳癌，其成因是當義乳植入筋膜或是胸大肌下後，經過長時間的完全癒合，植入物與手術接合處仍然出現一些的症狀（例如疼痛、腫塊、腫大或不對稱），就極有可能是分化不良性大細胞淋巴瘤，應該儘快尋求醫師評估和診斷。但已經有置入義乳的女性也不用太恐慌，尤其是植入絨毛面義乳的民眾，只要有定期做自我檢查和回診，若沒有上述相關異狀就不用太過於擔心。 一般人也會擔心在台灣會不會發生這種情況，根據世界衛生組織目前統計，除了澳洲有發生案例外，在東亞及東南亞都未發生確診案例，而植入義乳發生淋巴瘤的機率是相當的低，根據統計僅30,000分之一，不過目前歐洲生物製藥大廠Allergan（愛力根）已做出決策，將回收所有絨毛面的隆乳植入物，並且不再於歐洲販售；因為部分研究學者仍然擔心絨毛面義乳會導致癌症的產生。 整形手術必然會有風險，所以在做任何手術前，診所須將手術同意書中加入風險告知外，民眾也應做好慎選把關的動作，挑選有合格證照，執刀手術經驗豐富的醫師，術後也須定期回診檢查，看看是否有任何異狀。平時若發生類似疼痛或是有腫大的情形，應盡速向執刀醫師或是診所溝通，早期發現就可以早期治療，雖然台灣目前是沒有類似的案例出現，但還是建議民眾不能輕忽，畢竟除了讓自己美麗之外，健康的身體才是人生的根本。 資料來源： 1. https://www.smh.com.au/healthcare/rare-cancer-risk-for-women-with-textured-or-smooth-breast-implants-20190212-p50xcn.html 2. https://www.usatoday.com/story/news/health/2019/02/07/rare-cancer-tied-breast-implants-has-killed-least-9-fda-warns/2806735002/ 3. https://www.usatoday.com/story/money/2018/12/19/allergan-textured-breast-implant-recall/2360954002/ 4. https://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/ImplantsandProsthetics/BreastImplants/ucm239995.htm 5. https://www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/LetterstoHealthCareProviders/ucm630863.htm     *國際新知報導為國外資訊分享，並非國內產品或技術，詳細內容請見資料來源，網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.04.30

• 雷射療程「只要人到」就好嗎？雷射術前保養知多少！

  文/翁嘉妤　圖/郭佳語   雷射療程「只要人到」就好嗎？雷射術前也要保養！ 現代人工作壓力大，加上日夜顛倒的不正常生活習慣，種種原因都會產生皺紋、暗沉、黑斑，使肌膚呈現鬆垮、下垂的老態，也因此使雷射成為熱門的美容選擇。但醫美科技日新月異，消費者對於療程的認知往往跟不上技術發展，在資訊落差下，忽略術前準備功課的結果，甚至可能會影響療程成效。其實療程前除了要慎選診所及醫師外，也要預先做好防曬準備，並避免使用去角質、果酸煥膚的保養品，以免過度刺激肌膚。做好術前功課，才能兼顧效果及安全性，順利擊退難纏的肌膚問題。   雷射術前保養 前一週應避免日曬 以往我們對雷射護理的認知都是「療程後」要特別注意防曬，但其實在進行雷射術前一週就應該做好防曬，避免前往高曝曬的地區，例如高山、海邊等。在了解原因前，我們可以先認識陽光中的3種紫外線。其中紫外線A（UVA），是陽光中波長最長的紫外線，它可以穿過大部份透明的窗戶，進入人體的真皮層，造成曬傷、曬黑，並使膠原蛋白流失，影響免疫系統及黑色素細胞。 至於紫外線B（UVB）只有不到2%可到達地面，在夏季和午後會特別強烈，過量照射紫外線B會造成曬傷、脫皮、曬黑。紫外線C（UVC）雖然已經大多被高空的臭氧所吸收，但短時間照射仍會灼傷皮膚，如果長期曝曬在高強度的紫外線C下，嚴重者甚至會罹患皮膚癌。 而雷射療程前主要避免的，就是紫外線照射。皮膚科專科醫師呂佩璇建議，過度日曬可能會使黑色素細胞活化，如果不慎曬傷，可能會提高進行雷射療程時的風險。所以術前一週最好盡量避免曝曬於陽光下。如果無法避免外出，也要做好防曬的前置工作。     美白防曬必知 少吃光敏感食物 呂佩璇醫師指出，進行雷射療程前，通常會使用專業膚質檢測儀評估皮膚狀態，算出定量數據當作治療前後分析的參考。檢測項目包括斑點、皺紋、質地、毛孔、紫外線斑點、棕色區域、紅色區域、紫質。而「紫質」便與皮膚的光敏感度有關，「光敏感」顧名思義就是會讓皮膚在陽光下更容易形成黑色素的部位。 常見的光敏感蔬果如檸檬、芹菜、橘子、芒果、九層塔、香菜等，海鮮部份包括蝦、蟹、蚌、螺類等。關於療程前是否應減少攝取光敏感食物的迷思，呂佩璇醫師表示，光敏感食物在料理後，對皮膚的影響已經不大，不用過度擔心。此外，不少患者也會疑惑，雷射術後是否能喝咖啡、吃醬油，其實並沒有科學證據表示這些深色食物會造成皮膚的黑色素沉澱，不必刻意避免。 平常如果想要美白肌膚，也可以適量攝取蕃茄、奇異果、綠花椰菜等水果。蕃茄含有豐富的抗氧化劑茄紅素，能降低酪胺酸酶的活性，減少生成黑色素。而奇異果內含的維生素C能夠幫助生成膠原蛋白，保持肌膚光澤和彈性，還有光防護作用。綠花椰菜則可以加速幫助皮膚代謝黑色素，也有助於增強人體免疫力。   雷射術前停用去角質保養品、果酸煥膚美容 呂佩璇醫師提醒，雷射術前要停止使用去角質或含有酒精等刺激性成份的保養品，也要避免果酸煥膚、做臉等美容，以免因過度摩擦造成皮脂障壁毀損，使療程後皮膚敏感，甚至受傷的情況。如果已經有安排美容的話，一定要事先告知醫師，以調整執行雷射療程的時間。 呂佩璇醫師更進一步指出，雷射療程前若須洗臉、卸妝，可以使用溫和介面活性劑的產品，不要使用含有皂鹼成份的產品。洗臉時間須控制在30秒以內，盡量不要用洗臉刷、洗臉海綿過度摩擦刺激皮膚，洗完後可用乾淨面紙將臉上水份吸乾，並擦上適度的保濕產品。 雖然醫美雷射技術不斷進化，但患者在治療前仍須注意防曬及肌膚保養，不能忽視這些小細節帶來的影響。呂佩璇醫師建議，患者須慎選有合格的皮膚專科證照的醫師，因為專業醫師才能正確判斷每一種皮膚斑點形成的原因、病理狀況及治療後恢復狀況等。除了醫師專業度外，診所信譽及機器設備也相當重要，須確認診所是否使用原廠認證的雷射儀器。如果自身患有疾病、過敏體質，或近期有戶外活動、美容療程安排等，也應在療程前告知醫師以利評估，才能使雷射治療事半功倍。   諮詢醫師：呂佩璇 採訪感謝： 台北亞緻整形外科診所醫師 學經歷： 長庚大學醫學系第一名畢業 美國加州大學聖地牙哥分校整形外科研究員 美國加州聖地牙哥FACESPLUS整形外科診所研究員 美國紐約市Body Sculpt整形外科診所研究員 東京虎之門醫院皮膚外科研究員 東京資生堂美容皮膚科Skin Navi Clinic研究員 韓國首爾延世大學皮膚外科訪問學者   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.04.06

• 疤痕怎麼除？別只會抹除疤膏 教你如何預防及淡化疤痕

  文、圖/郭佳語   疤痕怎麼除？別只會抹除疤膏 教你如何預防及淡化疤痕 疤痕組織在人體各處作用，舉凡器官、肌肉以及其他相關組織，一旦人體皮膚或器官出現損傷，在癒合後自然而然便會產生疤痕。傷疤對部分人來說或許有紀念價值，然而大部分疤痕的出現其實是相當惱人的，畢竟誰不希望自己能有光滑而平整的肌膚呢？究竟該如何才能避免疤痕產生，又該如何讓已形成的疤痕淡化呢？ 想消除疤痕或預防疤痕的增生，首先我們要先了解疤痕究竟是從何而來。   為何會形成疤痕？ 傷口癒合分為四個階段：凝血期、炎症期、增生期、成熟期。 一個開放性傷口產生後，血小板會聚集在血管破損處形成栓塞，而後與膠原蛋白纖維粘結活化，讓傷口迅速止血，這就是所謂的凝血期。到了炎症期，人體的免疫細胞開始吞噬細菌，並使傷口連帶產生紅腫以及疼痛的反應，伴隨流膿、分泌物增多、產生腐肉等等現象，同時也是傷口修復的開始。增生期階段傷口會持續收縮癒合，纖維母細胞（Fibroblast）產生膠原蛋白，以刺激血管以及組織的修復及成長，而後肉芽組織（granulation tissue）會逐漸覆蓋傷口使其外觀呈現鮮紅色，之後傷口周遭的皮膚會緩慢朝傷口中心拉扯收縮，表皮細胞增生，使傷口呈現淡粉紅色並逐漸縮小，肉芽組織成長為疤痕組織（scar tissue）。最後到了成熟期，傷口中的舊膠原蛋白被溶解成為新的膠原蛋白，搬痕組織變得柔軟且平滑，傷口的癒合才真的大功告成。 正常的疤痕組織會隨著時間逐漸軟化和變小，然而若是經過反覆感染或清創不當的傷口，便會刺激肉芽組織過度生長，擾亂癒合中的組織排序，因此使傷口在癒合的最終階段產生肥厚且顯而易見的疤痕。   該怎麼避免疤痕產生？ 瞭解疤痕成形的原因後，接著我們來探討該如何避免傷口在癒合後留下傷疤。依照上面所說，這麼看來似乎不要對傷口進行太過刺激的行為似乎是個方法，確實，以傷口清潔來說，在傷口產生後須立即將傷口中的異物（例如碎石或其他碎片）取出，並使用清水或生理食鹽水溫和地洗淨。若使用過於刺激的雙氧水或酒精反而容易過度刺激傷口，使癒合的過程減緩而造成留疤。 在維護傷口的部分，現在科學研究已證實潮濕的環境其實較利於傷口癒合，且相對來說較不容易留疤。然而這並不代表每個傷口都適合使用濕潤控制的方法，最好還是經過醫生評估，判斷傷口是否過於嚴重或是異常，若狀況評估允許，再依照醫生指示敷貼人工皮，製造傷口容易癒合的濕潤環境來避免疤痕產生。 在傷口癒合期間減少陽光的照射也是降低留疤的方法之一，而飲食方面飲酒和吸菸等等也會減緩傷口的癒合速度，導致疤痕形成，若在傷口照顧期間能多加注意，其實就能避免大多數的傷疤形成了。   如何淡化已成形的疤痕？ 按摩 在疤痕成熟後，以癒合的傷口會形成一層較為堅硬的表皮，這層表皮會隨著皮膚新陳代謝而脫落，最後長出新皮膚並與健康皮膚同化。適度地按摩有助於軟化纖維組織並改善血液循環，同時淡化疤痕色素的沉澱，有助於加速疤痕改善的過程。 注射類固醇 使用類固醇注射治療凸起的疤痕，此種作法適合用於較小的傷疤，需要連續注射五至六次，單月一次。注射類固醇能使疤痕變淡和萎縮，但也有人在停止注射後反而復發，有些人對於類固醇則有過敏反應甚至產生皮膚變色等症狀。 雷射 對於凹凸不平的疤痕，透過雷射方式治療也是種方法。其原理就是經由雷射在表皮製造傷口，促使膠原蛋白增生改善凹陷的疤痕。雷射除疤是在已痊癒的傷口上施打低能量，因此在打完雷射過後往往會使人皮膚泛紅且敏感，此種症狀會維持兩至三個月，且對於凹洞式的疤痕會來的較為適合。 除疤凝膠（除疤膏） 除疤膏原理是藉由擦抹到皮膚上後，減少皮膚水分蒸發，以達到軟化疤痕的效果。除疤凝膠適用於傷口剛完全癒合的時候，須持續使用才有一定的淡化疤痕效果。除疤凝膠依照成分不同，可能會有造成皮膚長期浸潤而發癢過敏等症狀，於是選擇適合自己的除疤膏也是相當重要的。 磨疤手術 磨疤手術是將凹凸不平的疤痕表面磨平，使傷口能長出新皮膚，進而改善凹形疤痕。磨疤手術分為淺層與深層磨皮法，淺層的恢復期較為短暫，然而恢復效果有限，可能進行需多次才能有明顯改善。而深層磨皮手術效果較為顯著，然而相對而言也較容易產生色素沉澱的後遺症。疤痕形成後要加以淡化相對來說比較困難，因此在傷口出現時以正確方式照料，預防疤痕產生才顯得更為重要。然而時至今日，已經有相當多種消除疤痕的方式供人們選擇，消除疤痕並非難事，選擇適合的方式且持續耐心調整，對於怵目驚心的傷痕也會有一定的改善效果。 針對除疤術前術後的照顧要點，皮膚科醫師呂佩璇也提醒：   1.術前避免日光浴或過度曝曬陽光、避免過度去角質、到美容院做臉，因為黑色素細胞活化或是皮脂障壁毀損，都可能導致敏感、受傷等狀況   2.術後飲食的部份，傳統觀念認為深色食物如咖啡、醬油會造成皮膚暗沉，但這些是沒有科學根據的說法。而光敏感成份的食材，在經過烹調之後不至於影響皮膚的。 消費者在雷射手術前後都會有許多疑慮，呂佩璇醫師建議，與有合格執照的皮膚科專科醫師進行詳細諮詢並遵照醫囑，可以避免很多的術前疑慮儀及雷射術後後遺症的問題。   諮詢醫師：呂佩璇 採訪感謝： 台北亞緻整形外科診所 學經歷： 長庚大學醫學系第一名畢業 美國加州大學聖地牙哥分校整形外科研究員 美國加州聖地牙哥FACESPLUS整形外科診所研究員 美國紐約市Body Sculpt整形外科診所研究員 東京虎之門醫院皮膚外科研究員 東京資生堂美容皮膚科Skin Navi Clinic研究員 韓國首爾延世大學皮膚外科訪問學者   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.04.03