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疤痕怎麼除?別只會抹除疤膏 教你如何預防及淡化疤痕

2019-04-03

文/記者謝希卡 報導
 


疤痕淡化


疤痕怎麼除?別只會抹除疤膏

疤痕組織在人體各處作用,舉凡器官、肌肉以及其他相關組織,一旦人體皮膚或器官出現損傷,在癒合後自然而然便會產生疤痕。傷疤對部分人來說或許有紀念價值,然而大部分疤痕的出現其實是相當惱人的,畢竟誰不希望自己能有光滑而平整的肌膚呢?究竟該如何才能避免疤痕產生,又該如何讓已形成的疤痕淡化呢?

想消除疤痕或預防疤痕的增生,首先我們要先了解疤痕究竟是從何而來。

 

為何會形成疤痕?

傷口癒合分為四個階段:凝血期、炎症期、增生期、成熟期。

一個開放性傷口產生後,血小板會聚集在血管破損處形成栓塞,而後與膠原蛋白纖維粘結活化,讓傷口迅速止血,這就是所謂的凝血期。到了炎症期,人體的免疫細胞開始吞噬細菌,並使傷口連帶產生紅腫以及疼痛的反應,伴隨流膿、分泌物增多、產生腐肉等等現象,同時也是傷口修復的開始。增生期階段傷口會持續收縮癒合,纖維母細胞(Fibroblast)產生膠原蛋白,以刺激血管以及組織的修復及成長,而後肉芽組織(granulation tissue)會逐漸覆蓋傷口使其外觀呈現鮮紅色,之後傷口周遭的皮膚會緩慢朝傷口中心拉扯收縮,表皮細胞增生,使傷口呈現淡粉紅色並逐漸縮小,肉芽組織成長為疤痕組織(scar tissue)。最後到了成熟期,傷口中的舊膠原蛋白被溶解成為新的膠原蛋白,搬痕組織變得柔軟且平滑,傷口的癒合才真的大功告成。

疤痕癒合過程

正常的疤痕組織會隨著時間逐漸軟化和變小,然而若是經過反覆感染或清創不當的傷口,便會刺激肉芽組織過度生長,擾亂癒合中的組織排序,因此使傷口在癒合的最終階段產生肥厚且顯而易見的疤痕。
 

該怎麼避免疤痕產生?

瞭解疤痕成形的原因後,接著我們來探討該如何避免傷口在癒合後留下傷疤。依照上面所說,這麼看來似乎不要對傷口進行太過刺激的行為似乎是個方法,確實,以傷口清潔來說,在傷口產生後須立即將傷口中的異物(例如碎石或其他碎片)取出,並使用清水或生理食鹽水溫和地洗淨。若使用過於刺激的雙氧水或酒精反而容易過度刺激傷口,使癒合的過程減緩而造成留疤。

在維護傷口的部分,現在科學研究已證實潮濕的環境其實較利於傷口癒合,且相對來說較不容易留疤。然而這並不代表每個傷口都適合使用濕潤控制的方法,最好還是經過醫生評估,判斷傷口是否過於嚴重或是異常,若狀況評估允許,再依照醫生指示敷貼人工皮,製造傷口容易癒合的濕潤環境來避免疤痕產生。

在傷口癒合期間減少陽光的照射也是降低留疤的方法之一,而飲食方面飲酒和吸菸等等也會減緩傷口的癒合速度,導致疤痕形成,若在傷口照顧期間能多加注意,其實就能避免大多數的傷疤形成了。

 

如何淡化已成形的疤痕?

按摩
在疤痕成熟後,以癒合的傷口會形成一層較為堅硬的表皮,這層表皮會隨著皮膚新陳代謝而脫落,最後長出新皮膚並與健康皮膚同化。適度地按摩有助於軟化纖維組織並改善血液循環,同時淡化疤痕色素的沉澱,有助於加速疤痕改善的過程。

注射類固醇
使用類固醇注射治療凸起的疤痕,此種作法適合用於較小的傷疤,需要連續注射五至六次,單月一次。注射類固醇能使疤痕變淡和萎縮,但也有人在停止注射後反而復發,有些人對於類固醇則有過敏反應甚至產生皮膚變色等症狀。

雷射
對於凹凸不平的疤痕,透過雷射方式治療也是種方法。其原理就是經由雷射在表皮製造傷口,促使膠原蛋白增生改善凹陷的疤痕。雷射除疤是在已痊癒的傷口上施打低能量,因此在打完雷射過後往往會使人皮膚泛紅且敏感,此種症狀會維持兩至三個月,且對於凹洞式的疤痕會來的較為適合。

除疤凝膠
除疤凝膠(或者除疤膏)原理是藉由擦抹到皮膚上後,減少皮膚水分蒸發,以達到軟化疤痕的效果。除疤凝膠適用於傷口剛完全癒合的時候,須持續使用才有一定的淡化疤痕效果。除疤凝膠依照成分不同,可能會有造成皮膚長期浸潤而發癢過敏等症狀,於是選擇適合自己的除疤凝膠也是相當重要的。

磨疤手術
磨疤手術是將凹凸不平的疤痕表面磨平,使傷口能長出新皮膚,進而改善凹形疤痕。磨疤手術分為淺層與深層磨皮法,淺層的恢復期較為短暫,然而恢復效果有限,可能進行需多次才能有明顯改善。而深層磨皮手術效果較為顯著,然而相對而言也較容易產生色素沉澱的後遺症。疤痕形成後要加以淡化相對來說比較困難,因此在傷口出現時以正確方式照料,預防疤痕產生才顯得更為重要。然而時至今日,已經有相當多種消除疤痕的方式供人們選擇,消除疤痕並非難事,選擇適合的方式且持續耐心調整,對於怵目驚心的傷痕也會有一定的改善效果。

針對除疤術前術後的照顧要點,皮膚科醫師呂佩璇也提醒:

 
  1. 1.術前避免日光浴或過度曝曬陽光、避免過度去角質、到美容院做臉,因為黑色素細胞活化或是皮脂障壁毀損,都可能導致敏感、受傷等狀況
  2.  
  3. 2.術後飲食的部份,傳統觀念認為深色食物如咖啡、醬油會造成皮膚暗沉,但這些是沒有科學根據的說法。而光敏感成份的食材,在經過烹調之後不至於影響皮膚的。

消費者在雷射手術前後都會有許多疑慮,呂佩璇醫師建議,與有合格執照的皮膚科專科醫師進行詳細諮詢並遵照醫囑,可以避免很多的術前疑慮儀及雷射術後後遺症的問題。


 

現職:
台北亞緻整形外科診所醫師

學經歷:
長庚大學醫學系第一名畢業
美國加州大學聖地牙哥分校整形外科研究員
美國加州聖地牙哥FACESPLUS整形外科診所研究員
美國紐約市Body Sculpt整形外科診所研究員
東京虎之門醫院皮膚外科研究員
東京資生堂美容皮膚科Skin Navi Clinic研究員
韓國首爾延世大學皮膚外科訪問學者
 

*以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

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