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• 麻醉手術前禁食8小時，胃部還有食物？麻醉醫師提醒這件事要注意！

  文/郭佳語　圖/翁嘉妤     　摘要　 目前廣泛運用在減重以及第二型糖尿病患者血糖控制的藥劑，主要成份為GLP-1腸道荷爾蒙的類似物，會讓使用者的食慾下降、食物攝取量減少、血糖降低，連帶也使體重減輕。然而近期美國與加拿大的麻醉醫師發現，若在做鎮靜麻醉手術前，如有使用這類藥劑，務必要小心謹慎。     什麼是GLP-1類似物？   GLP-1是種本來就存在於腸道內的荷爾蒙，會刺激胰島素分泌、延緩胃部排空，並降低血糖，但由於半衰期很短暫，藥廠開始開發類似GLP-1的藥物，以延長此效果的作用時間，而現在常見的成份，分別為Liraglutide（音譯：利拉魯肽）以及Semaglutide（音譯：索馬魯肽），並且作為減重筆以及糖尿病患者血糖控制的藥劑被普遍地使用。     鎮靜麻醉前，這些胃部食物還沒消化   美國和加拿大的麻醉醫師發現，有越來越多使用Wegovy或Ozempic藥劑的患者，因其含有Semaglutide（索馬魯肽）成份，會影響腸胃和大腦間的訊號，藉此控制食慾與飽足感，並減緩消化速度，使得即使空腹6～8小時後，胃裡的食物仍舊還未完全消化，導致吸入性肺炎的風險增加。   在今（2023）年6月，美國的麻醉醫師協會也發佈了用藥指南，建議有需要麻醉手術的患者，除了在手術當天不要使用這類的藥物之外，在手術前一週也須暫停每週固定的注射療程。波士頓麻塞諸塞州總醫院的麻醉醫師Ion Hobai（音譯：伊昂霍拜）甚至在加拿大麻醉學雜誌（Canadian Journal of Anesthesia）撰文寫道，基於索馬魯肽的成份在身體裡存留的時間，麻醉手術前的停藥時間應至少約三週左右，也就是比現在規定的時間拉得更長。     到底要停藥多久才安全？   加拿大麻醉學雜誌的副主編Philip Jones（音譯：菲力浦-鐘斯）提及，「三週後，90%的藥物都會從體內消失，希望到時一切都能恢復正常。」儘管如此，目前並沒辦法確定在服用含有索馬魯肽的藥物後，得花多久時間才能保證麻醉手術的安全，有許多患者也可能不會提前看醫生，並能順利在三週前停藥。   目前幾份特別嚴重的報告，包含麻醉醫師霍拜的病人，在禁食18小時後還是吸入胃裡殘留的食物；北卡羅來納州的教堂山，一位31歲的女性在使用含有低劑量索馬魯肽的藥劑後，即使禁食10個小時，在做術前的內視鏡檢查後，發現胃中仍有食物。霍拜也正在進行一項約200名患者的回顧性研究，並在目前的階段中，發現與巴西的另一項小型研究相符——在該研究中，約有1/4的患者，在服用過索馬魯肽的成份後，即使停藥10天，胃中仍殘留食物。   美國的麻醉醫師學會（American Society of Anesthesiologists）因此建議醫師們，對於沒有暫停使用藥物的患者使用不同類型的麻醉方式，或是推遲手術執行的時間。     停藥然後呢？   儘管如此，若非得進行麻醉手術，停藥三週也可能引發別的問題。例如用此成份藥劑作為減肥方式的人，可能會因為停藥而重新增加體重。若是糖尿病的患者，在停藥期間就必須找尋別的方式來控制血糖。不管如何，麻醉醫師霍拜建議，正在使用Wegovy或類似藥物的人應盡早告知醫師，以避免手術期間的風險。   「這是一種嚴重的潛在併發症，每個服用此種成份藥物的人應該都要知道這一點。」霍拜說。   不管如何，麻醉在手術中是相當重要的一環，除了要縝密掌握患者的生命徵候，過程稍有不慎，都可能導致手術風險並影響性命安全，因此在進行麻醉手術前，患者務必要與醫師好好告知自身狀況，例如過去病史、用藥情況、是否有過藥物過敏等，並如實轉達，才能保障自己的生命健康。     資料來源： 1. https://apnews.com/article/wegovy-ozempic-weight-loss-drugs-surgery-anesthesia-6e2556948334d0c6aa2ee0c7cbacb77d     延伸閱讀 文章｜手術麻醉風險高 到底是「誰」幫你做的麻醉？ 影片｜手術室中的守護神！麻醉醫師的工作你知道嗎？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2023.08.22

• 藥品保存問題多，開封後能放多久？藥水可以放冰箱？過期藥品怎麼辦？藥師教你這樣做！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 疫情爆發階段人人自危，這時家中隨時備有常備藥品就顯得很重要了，但是藥品如果沒有妥善保存，長期囤積或放置於陰涼潮濕處，反而可能會失去藥效！也有不少民眾會選擇分裝藥品，方便外出攜帶及定時定量服用，然而你知道分裝的藥品容易受潮，會讓藥品的效期縮短嗎？藥品保存原來有這麼多眉角，美醫誌這次就邀請陳怡安藥師，帶大家從藥品包裝、藥品保存及藥品回收層層解說，了解該如何保存藥品！     注意藥品包裝標示，並且妥善保存外包裝   許多民眾家中多少都會備有一兩項常備藥，但時間久了就越積越多，沒時間整理，等到要服用時才發現藥品已經過期或受潮，這時到底能不能吃呢？   居家常備藥品雖然種類繁多，但其實原則不論是藥罐、藥盒或藥袋，都需注意外包裝標示，包含主成份與含量、適應症、不得使用的族群、用法用量、類別（可自行使用或需諮詢藥師）及諮詢電話等，並且依照標示使用藥物，同時留存藥品外包裝，避免用藥錯誤。   陳怡安藥師提醒，取用藥品前，需清潔雙手且保持雙手乾燥，如果取藥時不慎倒出太多藥量，可將多餘的藥品裝入乾淨的夾鍊袋，之後先行使用夾鍊袋內的散裝藥品，散裝藥品效期縮短，不宜放置過久。如果細小藥品不易取用，可先將藥品倒在藥瓶的瓶蓋上或以乾淨的湯匙取用。     藥品存放的位置要注意，切勿放在冰箱冷藏   大部份的藥品都會受到光線、濕度或溫度的影響，所以應選擇避光、避濕及避熱的地方放置藥品，並留意不要讓孩童取得誤食。   許多民眾也會有將藥品放進冰箱貯藏的習慣，認為這樣可以保存比較久，其實這是錯誤觀念，陳怡安藥師指出，大部份的藥品都只要室溫儲放即可，將藥品放在冰箱儲放，容易導致藥品變質，藥水也可能因為存放環境變化，出現沉澱結晶，進而影響其濃度和藥效，因此除非藥品包裝上有特別標明需要冷藏，其他藥品都不應放進冰箱。     藥品包裝有巧思，拆封後的藥品乾燥劑應丟棄   許多慢性病的藥品需要長期服用，一天甚至可能要吃好幾顆，許多民眾也會因此擔心吃錯或漏吃，便會利用藥盒或密封袋，將藥品原包裝拆除後再做分裝，以便按順序服用，對此陳怡安藥師提醒，藥品包裝會依據藥品特性，採用避光或避熱的包裝方式，因此如果將藥品分裝，將減短藥品壽命，必須盡速服用，散裝藥品開封後，也必須確實密封，以免變質。   藥品包裝時外層的塑膠膜，或是容器內放置的乾燥劑、棉花等，你都怎麼處理呢？其實這些都是為了保持藥品乾燥用的，因此藥品開封後便應丟棄，以免將空氣中的水份再帶入藥罐裡，反而讓藥品容易受潮或變質。     過期或變質藥品不宜使用   藥品變質時，會先從外觀發生變化。藥粉因吸收空氣中的水份凝結成塊狀，藥錠變成黏濕或糊狀，藥品外觀顏色也會改變，膠囊型的藥品則可能會因潮解而沾黏。若發現藥品過期或變質，則不能繼續服用，可能會造成身體不適。         受潮或過期藥物該怎麼丟？藥品回收處理6步驟   密封：將藥水倒入夾鍊袋內。 沖洗：以清水沖洗藥罐，再將沖洗的水倒進夾鍊袋裡。 集中：從包裝中取出剩餘的藥丸、膠囊或藥粉，放進夾鍊袋裡。 吸收：於夾鍊袋中放置咖啡渣、茶葉或使用過的衛生紙，吸收殘餘藥水或藥品潮解時的水份。 丟棄：將夾鍊袋密封，丟進垃圾桶。 回收：將藥罐清洗乾淨，並丟進回收桶。         特殊性藥品不能隨意丟棄，需帶回藥局或醫院回收   抗生素類：處理不當會對環境造成污染。 荷爾蒙類：任意丟棄會影響環境生態。 抗癌與免疫抑制劑類：具有生物毒性的化學成份。 管制藥品類：例如強力止痛藥、鎮靜劑或安眠藥等藥品，若處理不當造成他人隨意使用，將會衍生法律問題。 針具、針頭類：尖銳物品容易使處理人員受傷，需使用硬式容器裝妥再回收。     藥品保存需謹慎，緊要關頭才派得上用場！   過期或變質的藥品服用後，不但達不到舒緩、治療的效果，嚴重時還會對身體造成不良的影響，陳怡安藥師提醒，平時應多加留意藥品保存的問題，並定期確認藥品的保存期限，才能夠讓藥品在關鍵時刻幫助我們緩解不適。     諮詢藥師：陳怡安藥師    學經歷： 嘉南藥理大學藥學系學士 台南市立醫院實習藥師 三軍總醫院執業藥師 衛教諮詢藥師     延伸閱讀 文章｜接種新冠疫苗前，要先吃退燒藥？多吃普拿疼可以超前部署？ 影片｜準備解封啦～旅遊必備藥品看過來！不怕上吐下瀉，就怕沒準備！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.06.14

• 藥品保存超重要！你還敢把藥水放冰箱？5分鐘教你怎麼處理過期的藥！

  文/美醫誌編輯部 報導       藥品保存超重要！你還敢把藥水放冰箱？5分鐘教你怎麼處理過期的藥！   家中總是累積許多藥品藥罐，卻不知道如何保存？把藥品放冰箱冷藏還是變質了？這麼多的藥品丟掉好像有點浪費，該如何判斷能不能吃？台灣氣候環境潮濕、天氣變化大，到底藥品保存有什麼注意事項，這集有請陳怡安藥師來替我們解析！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:37 如何辨讀藥盒資訊？ 01:19 藥品要如何保存呢？ 01:41 常見的錯誤保存方式 02:03 藥品分裝是否影響保存期限？ 02:23 如何分辨藥品是否變質呢？ 02:52 回收藥品的注意事項 04:14 藥品取用的建議方式 04:47 包裝的塑膠膜或乾燥劑要丟嗎？ 05:09 藥師的貼心小提醒       諮詢藥師：陳怡安藥師    學經歷： 嘉南藥理大學藥學系學士 台南市立醫院實習藥師 三軍總醫院執業藥師 衛教諮詢藥師     延伸閱讀 文章｜疫情出遊必帶這包！旅行必備藥包怎麼裝？專業藥師教你安心選藥 影片｜兒童吐藥該補吃嗎？用藥習慣太隨便=白吃全沒效？！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.03.14

• 大麻能改善睡眠！？教你認識歐美現下最夯的CBD！

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔     　摘要　 你想睡好覺嗎？睡眠不足、睡眠品質差已是現代人都會有的症狀，有時就算早早休息，閉上眼睛想要快點入睡，腦袋卻持續運轉不停歇，先前美醫誌也針對失眠做過相關報導，更介紹了許多幫助失眠問題及入眠的方法，來改善不良的睡眠品質。近日外媒相關報導指出大麻含有的大麻二酚（CBD）成分可以改善睡眠質量，在歐美也有部分人在使用此成分，但使用上是否安全還是有待評估。本篇就要帶你來了解近期最受討論的「大麻二酚CBD」，能為人體帶來什麼作用呢？     根據《歐元周報》報導中指出，在歐美對於大麻的使用上較寬鬆，也有部分人漸漸使用CBD來緩解慢性疼痛、癲癇發作，焦慮症及睡眠質量，但讓人存疑的是CBD是從大麻中萃取出的成分之一，使用上是否安全有待考量。大麻在大多數國家皆被列為有毒物品，是人人皆知的禁忌品，然而近期卻備受討論及使用，到底CBD到底是什麼呢？為何人們可以安心去服用它呢？     大麻萃取物你敢用嗎？   CBD是大麻中的一種成分「大麻二酚（Cannabidiol）」不是興奮劑，也不是鎮靜劑，更不會讓人上癮。根據科學家研究指出大麻二酚CBD擁有最具醫療價值的成分，能夠保護神經、舒緩皮膚敏感、泛紅等發炎症狀，可以改善皮膚濕疹、過敏，抗焦慮、抗精神病、止吐和抗炎。其中抗焦慮和放鬆作用更是被發現能有效利用在患有失眠情形的患者身上，利於更快入睡，改善焦慮，食慾不佳等狀況，調節體內平衡，讓身心得到寧靜，找到生活的平衡點。許多有慢性疼痛、精神病的患者，睡眠品質大多不好，CBD擁有的止痛成分能夠減輕疼痛感，改善睡眠，助於恢復更好的睡眠品質。     想用CBD改善睡眠 安全性尚待評估   歐美國家使用大麻相較於東方國家寬鬆，近年來也漸漸的使用在日常用品上，包括電子煙油、潤唇膏、卡布奇諾咖啡、汽泡水等應有盡有，英國更有約25萬人在使用。CBD雖有醫療價值，可以改善21世紀人人都會有的文明病及皮膚病，但使用上的安全性仍是未知數，台灣目前也尚未有任何的法令公告CBD是核可的成分，若想要使用含有CBD成分的產品來改善睡眠品質及其他病症，建議還是要諮詢醫師，使用安全且核可的方法，以免誤用成分，疾病未治好反而更傷身。     資料來源： 1. https://www.sciencedaily.com/releases/2020/06/200626114755.htm    *國際新知報導為國外資訊分享，並非國內產品或技術，詳細內容請見資料來源，網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.10.14