醫美整形

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• 你的膝蓋咖咖聲作響嗎？首款仿真「軟骨模擬凝膠」還你快活人生

  文/高芷瑩　圖/傅暄閔     　摘要　 人一旦進入中老年，身體機能逐漸下降之外，膝蓋關節退化就是最明顯的症狀之一。但只有年紀大才會關節卡卡嗎？若是常爬樓梯、愛穿高跟鞋等等，也都容易造成膝蓋關節磨損，進而衍生成關節炎。國外最新研究技術「水凝膠」，能夠取代膝蓋關節中的軟骨，使骨頭能夠平滑移動，膝蓋不再喀喀作響。想知道這項技術到底是什麼嗎？本篇就讓美醫誌帶你來一探究竟吧！     你是否也有過膝蓋卡卡無法順利走跳的時候？起立蹲下後就無法順利站起來？體重太胖而讓膝蓋負荷過重？年紀大了漸漸腳骨無力嗎？這些都是因為膝蓋關節老化、過度使用造成的。根據研究顯示膝蓋關節一旦出現嚴重磨損狀態，在治療上都是較為困難的。常見PRP、PLT技術、改善方法雖有效，但都需要長期治療，短期間能看到的效果較有限，而膝關節置換手術，在術後若依舊過度使用膝蓋，也是會造成再度磨損的。     「水凝膠」如果凍般Ｑ彈 卻可耐重一百磅！ 根據杜克大學研究發現，「水凝膠」技術是吸水聚合物製成的材料，由百分之六十的水分子組成，看起來就像果凍般，卻能夠承受一百磅（約四十五公斤）的拉力和重量。相較於人體的軟骨容易隨著時間流逝而磨損，水凝膠強度高且不易撕裂變形的特性將能多方應用於人體。杜克大學化學教授表示：這項水凝膠技術是由兩個相互纏繞的聚合物組成，一個是可拉伸的意大利麵條狀線體，另一個則是帶有負電荷的剛性和籃子狀結構，藉由纖維素去將兩種成分結合，增強結構。因此水凝膠擁有一定的彈性及韌性，用於人體相當堅固。以往膝關節疼痛大多是使用軟骨修復方式（如填充PRP、PLT等）或膝關節置換手術來治療，有效果卻需要多次療程，術後多年也會因為再度的使用過當而需要二次治療。相較之下，水凝膠無須花費冗長的恢復期，也可以維持較久的時間，相信這項研究可以為膝關節疼痛患者提供新的選擇。     有彈性又堅固 醫美也可用？ 軟骨是比骨骼更柔軟的物質，也經常被使用在醫美技術上，舉凡隆鼻、墊下巴需要異體植入的手術都會取自耳朵、肋骨等處的軟骨來做使用。軟骨是帶有彈性的堅韌組織，使用上也有一定的可塑性，相較於假體，醫美術後更加自然。然而，提取自體軟骨會有細小傷口，開口處雖不易被發現，但就美觀來說，術後有傷口會使民眾在選擇上多了一層考慮。水凝膠具備軟骨所擁有的彈性及韌性，可塑性高、又能夠拉長術後維持的時間，相信在未來，除了應用於醫療的膝關節治療上，醫學美容的應用也是指日可待的。     資料來源： 1. https://www.sciencedaily.com/releases/2020/06/200626114755.htm 2. https://www.labmanager.com/news/first-cartilage-mimicking-gel-thats-strong-enough-for-knees-23122 3. https://today.duke.edu/2020/06/lab-first-cartilage-mimicking-gel-strong-enough-knees    *國際新知報導為國外資訊分享，並非國內產品或技術，詳細內容請見資料來源，網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.08.12

• 正顎好還是削骨好？改造臉部線條大哉問

  文/林聖錡　圖/林子涓   談到外型，一般人除了談論臉上的痘痘或是疤痕外，討論度居高不下的就是臉型，常常形容臉形的詞有「瓜子臉」、「鵝蛋臉」或是「方形臉」；臉型的對稱和臉部的線條對於人的自信程度相當重要，在醫美診所中可看到前來諮詢的民眾對於臉部線條和臉型的不滿。其實想要改善臉型或臉部線條是有方法的，美醫誌就為大家介紹改造臉部的妙方─正顎與削骨手術。   削骨手術一定會美化臉型？ 通常是做哪個部位？ 削骨手術，顧名思義就是改變骨頭的形狀和位置，最常施作的部位在顴骨和下頷骨。整形外科荊偉政醫師表示，現在小臉當道，把臉變小就是一種顯學，不過，臉變小就代表整體臉部的美觀嗎？這是值得思考的問題。以顴骨來說，手術是做在顴骨體或顴骨弓的位置，以內推方式為主，至於下頷角削骨手術主要是改變下半臉的形狀，與下巴息息相關，尤其會牽扯到臉部對稱感，因此術前評估非常重要。 削骨手術後臉就一定會變瘦嗎？其實每個人的審美觀都不同，會隨著時間而有所變化，有人喜歡小臉、鵝蛋臉，有人則是喜愛方臉或是粗曠臉；整體來說，人的骨頭比例與臉型是維持一定比例的，想做手術的人必須搭配臉部肌膚和軟組織去做不同程度的削骨手術，才能呈現最佳的外觀；但現實狀況是，受到年紀老化的影響、皮膚鬆弛的幅度，會影響削骨手術的效果。荊偉政醫師建議，理想狀態是在35歲以前做削骨手術，35歲以上想要削骨也不是不行，只是需要複合式療程如搭配拉皮手術、或是搭配埋線手術，才能讓削骨成效更佳。 削骨手術與骨骼復位有關連性嗎？其中差異為何？ 另外，常被提出來討論的是「骨骼復位」，荊偉政醫師說，骨骼復位就是骨折後推回原來的位置，削骨手術其實也可以算是一種骨折，讓顴骨體和顴骨弓刻意骨折，將骨頭做不同程度的調整和位移，來達到期望的臉型；但是若有人遇到了類似車禍、跌倒等引起顏面受傷，後續治療骨骼復位的順序就和削骨手術不同，顏面受傷是將受傷的骨頭恢復原來的位置。     臉型和咬合程度很重要 削骨、正顎術前評估不可少 削骨手術當然臉型的評估是少不了的，荊偉政醫師說，臉的比例是最重要的，咬合的狀況與下巴對應位置屬於評估的一環；另外，顴骨體和顴骨弓的角度、下顎角大小和外展程度、下頷骨的厚度都不能忽略；當然皮膚狀況、年紀和軟組織都會考量在內。 此外，若是做正顎手術，還有幾種常見的情況，第一個是戽斗，戽斗就是下排牙齒在上排牙齒的前面；第二個是暴牙，上下顎都呈現突出的狀況；第三是下顎後縮，後縮造成牙齒深咬的咬合狀態。 正顎手術不滿意？可否再進行削骨手術？ 現代人對於美有相當的主觀意識，當然這點在手術上也是，常見到有人對術後成果並不滿意，荊偉政醫師說，削骨手術和正顎手術若是不滿意，再另做手術其實是可以的，也可以同時進行兩種手術來做修正，但是要視患者在手術中狀況和出血量決定是否可以同時進行。若以正顎手術和削骨手術來說，前者的侵入性風險較大，術後咬合有問題的話，就必須重新做正顎手術。相對來說，若是先做削骨再做正顎，可能會在操作上引起不便，尤其是在下頷骨切除太多，後續想做正顎手術就會顯得困難。 手術後的風險與副作用 民眾不得不慎 不管是正顎手術或是削骨手術，最大的風險就是出血，這會危及到患者的生命安全，尤其臉部的血管和神經極其複雜，必須仔細執行。另外術後神經會感覺稍微遲鈍，但是並不會影響到吃東西、講話或是做表情等日常生活；除此之外骨頭癒合不全也是可能的併發症，所以在醫師在術中必須扎實固定並加強銜接處，有助於骨頭的癒合。 正顎手術、牙齒咬合孰先孰後？醫師解釋免慌張 牙齒是一般人吃喝東西最重要的器官，但不是所有人天生下來就是完美的咬合，牙齒長得歪斜就必須要矯正，若此時需要做正顎手術該怎麼辦？荊偉政醫師說，有咬合問題的患者，傳統的術式應該先矯正牙齒半年至一年的時間，接著進行正顎手術，最後再進行牙齒的矯正約半年至一年的時間；但是現在手術潮流是朝向縮短矯正的時間，叫做「手術優先式」，因此患者可以戴牙套來進行手術，術後再將矯正牙齒時間拉長，不過這要看患者牙齒狀況和醫師手術的設計，不見得適合每一位患者。 追求臉型美感不是罪 聽取醫師建議才是最重要 臉部是社交功能最重要的工具，尤其在臉書或是IG等交友軟體上，臉就是大家第一眼會看到的部分，想要透過手術改善臉型增加自信無可厚非，但是過度追求精緻小巧的視覺感則會失去了獨特性那一面，無論是做哪一樣手術，了解自己的臉型條件是相當重要，也不一定要削骨或是正顎手術才能達到需求，與醫師溝通所有的細節，也或許最後會發現原來不用手術，自己也能呈現最美最獨特的那一面。     諮詢醫師：荊偉政 現職： 璞美整形外科醫美診所院長 學經歷： 前極緻醫美診所院長 前台北及桃園長庚醫院美容中心專任主治醫師 前台北及桃園長庚醫院顱顏整形外科主治醫師 前台北及林口長庚醫院整形外科總醫師 前台北及林口長庚醫院外科行政總醫師 前台北及林口長庚醫院整形外科住院醫師 前台北及林口長庚醫院外科住院醫師 台灣外科醫學會會員 長庚大學醫學系畢業 美國爾灣(Irvine)醫學中心臨床研習 韓國 MD乳房醫學中心-隆乳手術進修   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.03.16

• 3D列印也能用在正顎上？！什麼是3D列印正顎手術？

  文/美醫誌編輯部 報導   3D列印也能用在正顎上？！什麼是3D列印正顎手術？ 隨著科技進步，醫療技術也隨之發展，現今3D列印技術廣泛運用，在正顎手術上也使用到這項技術，相較於傳統的模型手術，3D顱顏影像更可以清楚看到骨骼和牙齒的關聯，透過3D列印咬合板，模擬的手術計畫就可以如實地呈現在實際手術中。     諮詢醫師：姚全豐 現職： 長庚紀念醫院顱顏中心主治醫師 桃園長庚顱顏中心主治醫師 學經歷： 台灣大學醫學系學士 林口長庚醫院整形外科住院醫師 林口長庚醫院整形外科總醫師 休士頓衛理醫學研究院手術設計實驗室訪問學者   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.12.04

• 削骨手術會影響下顎骨骼的強度嗎？削骨迷思大解析！

  文/翁嘉妤　圖/游捷安   隨著網紅社群時代的來臨，許多愛美人士開始著重細緻完美的臉形，削骨手術的詢問度也跟著水漲船高，但傳統觀念總是認為削骨是高風險的整形手術，對身體的骨骼動刀，甚至有可能會影響下顎骨骼的強度，無法托腮、趴睡？難道削骨真的有這麼不安全嗎？   削骨手術屬精密大工程 術前評估很重要 臉型會給人無形的定位與刻板印象，更是左右臉部整體比例的關鍵，即使是再美艷的五官，視覺效果依然會被臉型所影響，因此更突顯削骨手術的重要性。整形外科醫師蔡宗儒表示，削骨手術的患者可大致分為追求自然好看，以及想要做出極具話題性變化兩種截然不同的族群，前者是較多人追求的類型，而後者則較屬於特例。 蔡宗儒醫師指出，以臨床經驗來看，人的臉部結構中不會變的是瞳孔位置，因此醫師會以瞳孔、眼眶、牙關節等做基礎參考點，設計規劃出適合該名患者的臉型。此外，軟組織的承載力也是考量因素之一，例如患者骨頭過少，導致皮膚無法承載的話，醫師便需要再另尋他法做改善。   越削越尖？別把自己整成錐子臉 隨著修圖軟體的興起，修過頭的「錐子臉風潮」也不免開始讓人懷疑，又小又尖的下顎，真的是「美」的展現嗎？蔡宗儒醫師表示，削骨手術並非一昧追求「小」、「尖」，將下顎削得越小越窄、下巴切得越來越尖絕非審美指標，如果傷到下頷神經，一旦發生後遺症則無法挽救，以醫師角度而言是絕對不會贊成這樣的做法。想要藉由削骨變美，必須考量到個人條件是否允許，以及患者意願，經過專業醫師評估後才能進行手術。蔡宗儒醫師更提到，改造臉型的做法並非只有單純讓骨頭變尖，也可以透過集中軟組織的方式，與削骨互相搭配，達到理想的目的。 削骨術後悉心照護 給骨頭時間恢復 削骨後的骨骼究竟會不會變得比較脆弱？這可能是很多對削骨手術有興趣的愛美人士心中的疑問。蔡宗儒醫師指出，患者恢復期過後不會影響正常生活，但恢復期要細心照顧，術後1～2週由於骨頭需要時間癒合，並使手術中被剝離的軟組織可以加強附著度，因此需要避免手術部位受到撞擊，術後約2週～1個月才能開始恢復較激烈的運動。 日常生活中一些小動作也要注意，例如採截骨手術的患者，術後1個月內謹記不要做出托腮動作。而選擇植體的患者，若醫師採用的是不固定植體的做法，恢復期患者托腮則必須承受植體位移的風險，因此建議手術前後可以與醫師仔細確認，以免術後照顧不當，產生不必要的後遺症。 美麗的臉龐不是拿來挨揍 術後避免激烈運動 曾經進行過削骨手術的患者，術後較不適合頻繁參與極限運動、跆拳道、拳擊、橄欖球等，經常需要承受碰撞、高度壓力的活動，因此術前患者必須與醫師進行詳細溝通，審慎考量許多層面，確保術後不會陷入需要重修的窘境。 蔡宗儒醫師特別提醒，採顴骨削骨、下巴截骨手術者，因為骨頭是被切削後重新固定的，因此需要約3個月，甚至更久的術後觀察期，傷口癒合期間切勿進行肢體碰撞的運動。此外，如果手術會切削到大量的下頷骨角，也會影響下頷肌出力，所以較不適合運動選手、武術相關職業或有此類興趣者，患者在術前要具備一定程度的認知。     削骨是非常仰賴醫師專業技術的手術，蔡宗儒醫師建議，民眾術前可以多注重醫師背景資歷，以及醫師是否有足夠專業經驗等要素，來選擇執刀醫師，才能降低手術風險，保障手術安全性及效果。   諮詢醫師：蔡宗儒 現職： 微顏整形外科診所院長 學經歷： 台北醫學院 醫學系畢業 林口長庚紀念醫院一般外科住院醫師訓練 林口長庚紀念醫院整形外科住院醫師訓練 臺北及基隆長庚紀念醫院整形外科主治醫師 名人整形外科診所主治醫師 中華民國重建整形外科醫學會專科醫師 中華民國美容外科學會專科醫師 中華民國外科醫學會專科醫師 國際美容外科醫學會（ISAP）會員   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.11.11