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• 梨泰院推擠致死事件，「替代性創傷」蔓延，全國陷入集體創傷

  文/陳旻毓　圖/翁嘉妤     　摘要　 韓國首爾上週末10月29日晚間，著名景點梨泰院湧入超過10萬人，歡慶萬聖節活動。誰都沒想到這麼一個熱鬧的節日，位於梨泰院漢密爾頓酒店外，竟有一處巷弄，發生推擠致死意外，人擠人、擠死人，成為超過156位死者的斷腸路。     群聚效應埋下意外導火線，死亡巷道湧進上千人流，推擠意外瞬時發生   梨泰院鄰近美軍基地，常有外國人士出沒，形成了此地特殊文化，吸引每年眾多遊客前往萬聖節活動，又是著名約會地點，經常許多民眾前往慶祝；今年萬聖節更是南韓第一次口罩解封後的節慶，自然湧入大量人潮，從地鐵出站後就開始壅塞。   意外發生在晚間10點多，現場派出超過400名以上警力與消防救護隊伍前往救援並疏散人群，但仍因死傷者多半為推擠導致胸腹腔窒息乃至出血的緊急狀況，現場沒有救援設備，且幾乎無法從人群中運送出窒息患者。人群都擠在一起毫無空隙，即便有許多路人勇敢捲起袖子做CPR協助救援，但仍多半回天乏術。     照片來源：TANJUNG/AP 攝影師：LEE JIN MAN     急性創傷壓力影響現場民眾，令恐懼放大數倍，罪惡感纏身   從網路社群眾多網友提供的現場畫面中，我們可以看到滿地的死者與正在接受CPR的傷者。在推擠過程中，旁邊的人尖叫吶喊，窒息者可能就在身邊死去，哀戚的畫面令人恐懼。集體面對死亡恐懼的情況下，倖存者很有可能患上PTSD壓力創傷症侯群，也是創傷後壓力疾患。（posttraumatic stress disorder）   同時，目睹悲劇發生的人們，包含現場救難人員與受難者身邊的朋友、家人等，以及因媒體傳遞，透過新聞媒體觀看相關事件的民眾也可能受到創傷，這樣類似感染受害者感受的創傷，統稱為替代性創傷（vicarious traumatization）或次級創傷（secondary traumatic stress）。     替代性創傷不是指單一事件的創傷，它是對於一個過程，包括我們如何被影響，以及對這些影響所產生的反應與防衛機制，例如感同身受的悲痛、憤怒、麻木與失落感，影響助人者的自我認同、價值觀、心理需求、信仰、以及個人記憶等。若發生這樣的狀態卻持續不察覺與適當因應，可能進一步導致憂鬱、焦慮以及身心耗竭。     照片來源：THE NEW YORK TIMES 攝影師：CHANG W. LEE     替代性創傷陰影壟罩生還者，自我厭棄與懷疑   替代性創傷的影響包含注意力低落、精神萎靡、頭痛、胃痛、食慾不振、易受驚嚇、失眠、做惡夢等類似高度壓力的反應。在心理方面出現強烈的負向情緒，例如憂鬱、無助、愧疚、罪惡、憤怒，質疑社會公義等。   同時也會出現罪惡感、自我懷疑、對社會悲觀、不信任、或是喪失同理心；這段時間可能出現易哭、易怒、難以忍受強烈的情緒、焦慮不平靜的狀況；一旦超越負荷可能轉變成焦慮症、憂鬱症、躁鬱症等。   其實，若能透過心理急救的介入方式，能緩解創傷初期的症狀；可請求親密家人、好友陪伴；傾聽當事人需求給予適當協助、不過度詢問事件細節、盡量避免接觸刺激新聞畫面等等。     照片來源：新華社     災難後的心理重建的，陪伴與放鬆，幫助初期創傷釋懷   出現替代性創傷的民眾，由於比較創傷當事人所顯現出的症狀較微弱，容易被忽略，我們能做到的就是大量陪伴，讓傷者走出這次關卡，若是在溝通時感到不安，也可求助醫師或心理諮商協助。   在面對心緒不寧時，可練習腹式呼吸來幫助放鬆，也使得自己更容易入眠保持睡眠品質，持續維持生活平衡，珍惜當下；也可藉由這次的意外衝擊重新排序人生價值，同時不要放棄接觸社會，建立互相支持的社會網絡，彼此陪伴，走出創傷枷鎖。       延伸閱讀 文章｜強震後經常有「地震幻覺」？看到災情報導就難掩焦慮？創傷後壓力症候群的心理調適 影片｜心理諮商開箱！瓶頸期超焦慮也可以去諮詢？原來這些都是免費諮商資源！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.11.01

• 強震後經常有「地震幻覺」？看到災情報導就難掩焦慮？創傷後壓力症候群的心理調適

  圖、文/翁嘉妤   　摘要　 台灣本月地震不斷，除了18日台東縣池上的6.8強震，19日花蓮縣卓溪鄉也發生5.9的有感地震，許多餘震和災情也讓民眾感到惶恐不安，甚至產生「晃動幻覺」，感覺隨時都有地震在發生，提心吊膽下一次強震的來臨，這種災難後常見的情緒反應究竟該如何緩解？如果你身旁有親友的心理健康出現狀況，我們又該怎麼幫助他們呢？     地震後常有「天搖地動」的幻覺？認識創傷後壓力症候群   根據衛福部公佈的資料指出，在面臨天災人禍等重大事件後，可能會產生急性壓力症候群（Acute Stress Disorder，簡稱ASD），若超過一個月則可能演變成創傷後壓力症候群（Post-Traumatic stress disorder，簡稱PTSD），創傷後壓力症候群的症狀包括易怒、過度警覺、失憶、易受驚嚇、惡夢、失眠、性格大變、情感解離、麻木感等情緒，或者是想逃避引發創傷回憶的事物。患者會不受控制地持續回想過去的創傷畫面，讓創傷事件時的想法與情緒不斷出現，因而陷入不斷的循環中。   美國精神醫學會精神疾病診斷準則手冊（DSM-IV TR），對於創傷後壓力症候群的標準如下：   此人曾目擊、經驗、或被迫面對一或多種事件，牽涉實際發生或未發生，但構成威脅至死亡或身體傷害等。 此人之反應包括：強烈之害怕、無助感、或恐怖感受。兒童可能以混亂或激動之行為表達。 此創傷事件，可以下列方式，被再度體驗：反覆之痛苦回憶或夢境，類似情境引發之強烈心理痛苦或生理反應。 持續逃避與此創傷有關之刺激，並有麻木的反應。如避開話題、創傷地點，無法記起事件重要部份，減少重要活動與興趣，對前途悲觀，無法再愛，不期待再能有事業、婚姻、小孩、或正常壽命。 持續過度警醒。例如難以入睡或難以維持睡眠，易怒，注意力不集中，易受驚嚇等。 此障礙總期間超過1個月。 造成重大痛苦，或功能損害。若壓力事件後6個月才出現上述症狀，則屬於延遲發作型。 發病的原因：一般是遭逢極度的創傷事件，加上個人本身體質的雙重影響所致。可能與先天遺傳基因、個性特質、後天環境、過去創傷的經驗都有關係。   一般人在遭受具有威脅性的事件後，就可能會有悲傷、失眠、長期處於生氣狀態的徵兆。衛福部表示，通常人們對創傷事件的反應會在數月後自然改善，不至於留下嚴重的後遺症，影響到工作和生活，但如果持續過長、已經嚴重影響到日常生活，便應尋求醫師或心理專業人員幫助，並做進一步檢查，確認是否患有其他疾病。     總是擔心地震再臨？如何排解自己的不安情緒？   歷經地震災害或深受恐怖景象影響的民眾，往往會因為擔心地震再次來臨，所以對晃動和聲響特別敏感，也容易過度焦慮、緊張，無法集中注意力。根據衛福部心理健康司公佈的「災難心理重建Q&A」建議，可參考下列的因應方式，幫助自己渡過災難造成的影響：   與信任的他人交談或花時間相處以獲得支持。 從事正面的活動（如運動、嗜好、閱讀）轉移注意力。 足夠且適當的休息、攝取健康的飲食。 維持正常的生活作息。 追憶已去世的所愛者。 專注於你現在實際上可以做且有助於改善狀況的事。 使用放鬆技巧。（呼吸練習、冥想、安定自我的話語、放鬆肌肉） 參與支持團體。 持續數次長時間（至少20分鐘）書寫災難相關的想法與感受。 寫日記。 尋求諮商。   除了上述方法外，衛福部也有免付費的專業心理諮商服務「1925安心專線」，接線人員提供心理諮詢、自殺危機處理等24小時全年無休的服務工作，取其「依舊愛我」的諧音，可使用市話或手機直接撥打。想要了解更多心理諮商資源，也可以透過「心快活心理健康學習平台」查詢各地衛生局社區心理衛生中心的聯絡方式。     用尊重、同理的態度面對PTSD，讓這個世界更加溫柔   近來全台地震、餘震不斷，中研院地球所兼任研究員汪中和表示，照觀察台灣確實可能進入強烈地震的高風險期，呼籲民眾做好防震的準備。在心理方面，民眾內心的不安與焦慮，恐怕也將持續一段時間，在未能排除壓力來源的情況下，我們又該如何幫助他人度過災難造成的影響呢？   對此衛福部建議，可以與當事人討論，並鼓勵他主動從事上述列舉的因應方式，這些活動都有助於改善適應與身心狀態，也可以提醒他不要逃避社交、過度投入工作、長期接觸過量的菸酒等這些可能妨礙適應的方式。除此之外，我們也可以主動陪伴與傾聽當事人的內心想法，若對方想述說災難創傷時，記得要保持尊重、同理的態度聆聽，不要強加自己的價值觀在他人身上。當然，鼓勵當事人持續述說與災難相關的情緒感受雖然也有幫助，但述說過程中可能增加情緒不適，首要條件仍應尊重對方的意願與身心狀態。如果發現對方有就醫的需求，也可以鼓勵、陪伴他就醫。     熟記心理安定五字訣，擺脫焦慮的內心陰影   自今年9月中旬以來，全台有感強震不斷，民眾心裡難免產生恐懼不安的情緒，這時不妨參考美國心理學家史蒂芬霍布福爾（Steven Hobfoll）的心理安定五字訣「安、靜、能、繫、望」來舒緩情緒，做好自我心理調適。   1. 安：促進安全感（safety） 面對突發且未知的事件，我們往往會有不安、失控的感覺，這是很正常的。這時候應著重提升身體與心理的安全感及舒適感，留意並確保所在環境的安全性，避免過度接觸會引發不適的資訊，例如新聞報導或相關社群等，降低因災害帶來的創傷壓力反應。   2. 靜：促進穩定與平靜（calming） 為了平衡我們的身心狀態，應該盡量從事一些能讓自己感到平靜或安定的活動，降低強烈的身體反應與情緒波動，例如靜坐、聽音樂、做瑜珈、泡熱水澡等，減少創傷對睡眠、飲食等日常生活的影響。   3. 能：提升自我與集體效能感（personal-& collective efficacy） 從事讓自己感覺有價值和能力的事情，產生「我有能力做到」的自我效能感，增進抗壓的能力，並改善災後的無助感及挫敗感。例如設定一個可以實際達成的目標，將大目標切成小目標，在逐步達成的過程中累積成就感和重建控制感。   4. 繫：促進聯繫（connectedness） 透過網路、電話等方式與親友保持聯繫，尋求他人的陪伴及支持，分享內心感受與想法，使自己的情緒能夠被他人理解、接納，從中了解自己的經驗可能並不罕見。此外，也可以參加需要貢獻心力的社福活動，例如重建鄰里社區、學校與任何促進他人安適或福祉的行動。   5. 望：灌注希望（instilling hope） 保持樂觀、希望，避免不必要的自責，專注在可以達成目標的資源與力量，有助於災後的正向適應。     資料來源： 1. https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/pfbid02NUzeUNqE6BUJ9BQJBr2puDrUKQahidWSmRSnTTVjtLTgajAAYiJEEHf5RZTJFDBFl 2. https://dep.mohw.gov.tw/domhaoh/cp-334-618-107.html?fbclid=IwAR3Uk1Wgvcj4lz85A9E6WRUjT6Hxau04z1JD5SA3giQ4NhagqR-uzRabycg 3. https://www.typc.mohw.gov.tw/?aid=512&pid=0&page_name=detail&type=0&iid=137 4. https://tw.news.yahoo.com/%E9%80%A3%E7%BA%8C%E6%9C%89%E6%84%9F%E5%9C%B0%E9%9C%87-%E5%B0%88%E5%AE%B6-%E5%B7%B2%E9%80%B2%E5%85%A5%E5%BC%B7%E7%83%88%E5%9C%B0%E9%9C%87%E9%AB%98%E9%A2%A8%E9%9A%AA%E6%9C%9F-003740783.html 5. https://www.businesstoday.com.tw/article/category/80731/post/201802080005/ 6. https://www.facebook.com/1645481325674458/photos/a.1649506165271974/1649506265271964/?type=3 6. https://tw.news.yahoo.com/%E5%8F%B0%E6%9D%B1%E9%A4%98%E9%9C%87%E9%80%BE-50-%E8%B5%B7%E5%85%A8%E5%8F%B0%E6%9C%89%E6%84%9F-%E5%BC%B7%E9%9C%87%E9%87%80%E7%81%BD%E5%AE%B3%E9%A0%BB%E5%82%B3-5%E5%AD%97%E8%A8%A3-075316383.html     延伸閱讀 文章｜《火神的眼淚》醫護專業用語特輯！張志遠有PTSD？徐子伶是EMT-P？別再只聽得懂CPR和AED！ 影片｜心理諮商開箱！瓶頸期超焦慮也可以去諮詢？原來這些都是免費諮商資源！ *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.09.20

• 進行心理諮商前一定要注意這些事！免費諮商資源怎麼找？24小時專線看這裡

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 每個人在生活中都會遇到困難，也許會感到悲傷、心情低落或情緒不穩，嚴重者可能會有憂鬱症、躁鬱症、恐慌症等情緒疾病，甚至產生輕生的念頭。有些人透過與親朋好友的傾訴溝通，心情即能獲得緩解，然而有些人卻無法得到內在壓力的釋放，負面的信念在身體裡日積月累的沉積壯大。如果你有相關的情緒困擾，不妨可以試試尋求諮商心理師的協助，或許能夠找到一個適當的陪伴，與你一起走到安定心靈的出口。     「諮商心理師」是什麼？誰需要諮商？   即使是在現今資訊發達的年代，到院所看精神科或身心醫學科門診，仍會讓有些人難以啟齒或覺得羞愧，但是在充滿壓力、步調快速的社會模式下，你是否也感覺很難找到一個喘息的機會？隨著近來社會大眾對於身心健康的重視提升，「諮商心理」也越來越普及化了，但究竟什麼才算是「諮商心理」呢？   如果認為諮商心理師只是與個案聊聊天，和親友聊天一樣，那就錯囉！諮商心理師林佳瑾表示，聊天較屬於雙向互相傾訴、傾聽的過程，雖然可以緩解鬱悶的心情，但不一定會得到有建設性的幫助及自我覺察，而諮商心理師會以個案為主角，洞察個案行為背後可能的因素，提供專業性的建議及方向，協助個案找到方法，與聊天單純的宣洩情緒是不同的。   心理諮商條件： 依據科學理論 建立方向及目標 實施具體改變   不少人可能也會認為沒有心理疾病就不能進行心理諮商，因而放棄尋求專業幫助，但其實如果你有感受到任何不自在，即使沒有心理疾病，也可以嘗試獲得諮商心理師的協助。     精神科醫師與諮商心理師的差異   當有情緒困擾時，應該找精神科醫師或諮商心理師呢？這兩者的確是不同的，諮商心理師林佳瑾指出，精神科醫師的專業為開藥及診斷，而諮商心理師的專業為心理衡建及心理晤談。如果個案採用二種專業協助，也能達到相輔相成、並進前行的效果，並不一定要擇一進行。例如有些人可以在服用精神科醫師開立的藥物後，在諮商期間便能平穩情緒，更自在地談論問題，處理渾沌的狀態。     我們可以從哪裡找到心理諮商的資源？   心理諮商的費用會因為場所、類型的不同而有所差異，從政府醫療單位、社區機構、諮商所或診所等，諮商費用也會有所落差，從每小時1,000至5、6,000元皆有，建議評估個人的經濟能力，選擇讓自己感到自在的諮商師。   諮商心理師林佳瑾表示，除了付費的諮商管道外，也有一些免費諮商資源可以尋求幫助，例如一般大學都會設有諮商心理師，提供學生免費諮詢，社區也會有諮商心理服務，可上網查詢預約，此外也可以向各縣市政府的地方衛生局或衛生所洽詢。若是在非上班時段感到情緒相當低落，想要尋求幫助時，也有24小時免費專線可以選擇，包括生命線1955或張老師專線1980，但記得在接受專線協助，暫時緩解情緒後，還是要去做詳細的心理諮商，去徹底改善問題的核心關鍵，避免再次陷入難以掙脫的泥沼喔。   隨著科技進步，心理諮商的溝通方式也變得相當多元，包括常見的面對面諮商、電話諮商及網路諮商，只是雖然諮商的談話門檻降低了，卻仍要留意諮商單位的合法性，以及該單位是否擁有合格的心理師，才能受到專業的保障。諮商心理師林佳瑾提醒，心理諮商屬於保密行為，除非個案違反保密條款的例外約定，包含強烈且明確想要結束自己生命的意念，或想要結束他人生命的意念，個案是都會受到保密條款保護的。     如何選擇諮商心理師呢？「感覺對了」最重要   找到適合的心理師是決定諮商過程是否順利的關鍵，諮商心理師林佳瑾建議，可由心理師的價值觀著手，透過網路搜尋心理師的文章或部落格，了解雙方價值觀是否有共鳴的經驗。此外提醒民眾不要輕易相信網路評價，因為諮商是一種主觀的認定，其實並無好壞之分，重點是要個案感覺自在即可，網路評價僅作為參考。諮商關係屬於緊密、隱私且保密的狀態，心理師需陪伴個案一段時間，個案認為雙方價值觀合適時可先預約初談，如果初談後仍覺得陌生、距離感或不自在，可再進行評估並重新做選擇。     心理諮商大揭密！諮商室的設計巧思   ● 空間設計   諮商室的空間設計會採用溫暖並具有安全隱私的內在色彩呈現，例如下圖中的諮商室是採用淺灰色及霧感的設計，代表內在的隱私。當個案走進諮商室，將感受到一定程度的留白感，屏除過多的干擾物影響思緒，幫助個案安靜思考及自我覺察。這樣的空間也適合進行催眠治療，協助個案調整及改變內在自我價值觀深層的信念。       照片來源：林佳瑾諮商心理師提供     ● 沙遊治療   沙遊治療（Sandplay Therapy）是以榮格理論為基礎的治療方法，心理治療包含會談的語言互動，非語言治療包含夢的解析或沙遊物件，目的是讓當事者進到諮商室後，透過三度空間的方式，在自由安全的狀況下，從上百或上千的沙遊物件中選取自己內心世界想像的東西，並將物件放進沙箱裡，創作成內在感知的世界。   諮商心理師林佳瑾指出，沙遊治療是具有創造力、介於語言及非語言之間的溝通橋樑，幫助我們在認知情緒行為上進行推演及改變。透過治療中使用沙遊物件呈現的過程，可以協助內在及外在達到一致的目的。當治療推進且有進展時，沙箱裡的沙遊就會產生不同的互動方式。當沙箱中的物件隨著治療過程改變，同時也會反應在個案行為上的調整及變化。       照片來源：林佳瑾諮商心理師提供     勇敢面對心理困擾，探索不安的內在心靈   人們為了促進身體健康，會服用保健食品或進行休閒運動，可是心理健康因為看不見、摸不到，所以容易受到忽視，但這並不代表心理問題不重要。諮商心理師林佳瑾表示，心理健康會反應日常的情緒狀態，而心理師猶如一個建立心房的角色。   在華人社會，通常對於心理諮商的印象，都是和「生病就醫」的心態有點類似，因此在無法控制情緒、心理狀態不穩定的時候，往往會先想要「自行解決」，不管是靠分散注意力，或是單憑自己的意志力撐過去，都不會想要尋求外界的援助。然而當這些心理狀況已經影響到自身的日常生活時，其實就可以尋求心理師的幫助，即使沒有生活上的困擾，想要進行自我探索，或是對某些議題感到焦慮、敏感，甚至恐慌時，都可以找心理師談談。   諮商心理師林佳瑾最後引用古希臘哲學家蘇格拉底（Socrates）的話，「不經反省人生是沒有意義的」，這也反映了我們惟有不斷地覺察及反思，調整自己喜歡的樣子，才能成就有意義的人生。     諮詢專家：林佳瑾諮商心理師    學經歷： 離岸風電產業外聘HRD顧問 讓狂人飛教育教育科技產品RD 主導開發AI人才分析各項度與生成學習計畫系統 光學儀器產業HRD 耕心療癒心理診所心理講師 希望心靈診所心理講師     延伸閱讀 文章｜年終獎金、過年紅包還剩多少？為什麼意外之財總是留不住？先來認識你的「心理帳戶」！ 影片｜有好事不會來找我！諮商心理師該怎麼排解負面情緒？特殊技能像「廟公」能一眼看穿人心思？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.08.30

• 你真的懂拖延症嗎？拖延≠懶惰！善用數字「3」幫大腦戒掉拖延症，不再擺爛暑假作業和逃避工作！

  文/美醫誌編輯部 報導       你真的懂拖延症嗎？拖延≠懶惰！善用數字「3」幫大腦戒掉拖延症，不再擺爛暑假作業和逃避工作！   你也常常在暑假最後趕作業，或總是壓著死線趕報告嗎？為什麼我們明明知道這些事遲早都要做，但還是不想面對？到底該怎麼改善這種死到臨頭才在臨時抱佛腳的狀況呢？如果身邊有親朋好友是「拖延症患者」，又要怎麼幫助他們擺脫這種無限的拖延輪迴？不管你是學生還是社會人士，都不能錯過這期的《Ariel聊心室》，因為我們要來帶你認識何謂拖延症，並提供你許多改善拖延症的小技巧！還不快收藏起來並分享出去，不要再拖啦！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:29 從學生時期社會到職場都可見的拖延症 01:28 拖延症等於懶惰嗎？ 01:44 為什麼我們會想要拖延？ 02:46 要如何擺脫拖延症？ 07:35 如何幫助拖延症患者？ 08:29 如何調解自身情緒？       諮詢專家：林佳瑾諮商心理師    學經歷： 離岸風電產業外聘HRD顧問 讓狂人飛教育教育科技產品RD 主導開發AI人才分析各項度與生成學習計畫系統 光學儀器產業HRD 耕心療癒心理診所心理講師 希望心靈診所心理講師     延伸閱讀 文章｜年終獎金、過年紅包還剩多少？為什麼意外之財總是留不住？先來認識你的「心理帳戶」！ 影片｜有好事不會來找我！諮商心理師該怎麼排解負面情緒？特殊技能像「廟公」能一眼看穿人心思？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.08.29

• 醫師袍推薦「這樣穿」才帥？原來醫師手術都不穿內褲？揭密白袍和刷手服的各種都市傳說！

  文/美醫誌編輯部 報導       醫師袍推薦「這樣穿」才帥？原來醫師手術都不穿內褲？揭密白袍和刷手服的各種都市傳說！   一般民眾對醫護人員的印象都是「白衣天使」，彷彿有一種神秘、神聖的形象，本期《Ariel聊心室》就要從色彩心理學的視角，帶領觀眾了解醫護服裝的設計秘密，認識醫護人員工作的艱辛，也讓醫護人員知道工作裝並非只有頻繁汰換、質感不親膚的拋棄式服裝，其實也有耐用、舒適、美觀兼具的品牌可以選擇。     各節重點： 00:00 精彩片段 00:53 醫師日常物品開箱 05:15 為什麼醫師袍都不是長袖？ 06:53 醫師袍會需要經常清洗？ 07:48 刷手服為什麼不是白的？ 09:09 你可能不知道的刷手服小秘辛 10:35 刷手服都市傳說       諮詢醫師：黃昱豪醫師    學經歷： 頤森美學診所院長 義大大昌醫院國際美容醫學中心特約主治醫師 亞緻整形外科診所特約主治醫師 依心唯美整形外科診所特約主治醫師 義大大昌醫院國際美容醫學中心創科科主任 林才⺠整形外科診所副院長       諮詢醫師：賴雅薇醫師    學經歷： 頤森美學診所執行長 大同醫院整形外科主治醫師 高雄醫學大學附設醫院整形外科總醫師 高雄醫學大學附設醫院整形外科主治醫師           諮詢專家：林佳瑾諮商心理師    學經歷： 離岸風電產業外聘HRD顧問 讓狂人飛教育教育科技產品RD 主導開發AI人才分析各項度與生成學習計畫系統 光學儀器產業HRD 耕心療癒心理診所心理講師 希望心靈診所心理講師     延伸閱讀 文章｜術前準備知多少？手術要成功，病患的信任最重要！ 影片｜外科手術大直擊！詳細開刀房知識醫師講給你聽！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.08.08

• 有好事不會來找我！諮商心理師該怎麼排解負面情緒？特殊技能像「廟公」能一眼看穿人心思？

  文/美醫誌編輯部 報導       有好事不會來找我！心理諮商師該怎麼排解負面情緒？特殊技能像「廟公」能一眼看穿人心思？   我們會和諮商心理師分享自己在職場、生活中不開心的人事物，但是你曾想過每天不斷接受各方面負面情緒的諮商師，會不會覺得很厭世，又該怎麼排解這些不好的心情呢？如果你有一個諮商心理師朋友，除了擔心他的身心狀況外，是不是也會暗自覺得，他會一眼看穿你真實的心理？這次Ariel聊心室就真的要和大家聊聊Ariel的「心事」，一起來了解諮商心理師的心路歷程吧！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:28 諮商心理師是否有「讀心術」？ 01:49 諮商心理師如何排解負面情緒？ 04:06 諮商最怕遇到哪種狀況？ 05:15 諮商有沒有成就及幸福感？ 07:25 給對諮商師工作感興趣的觀眾的小建議       諮詢專家：林佳瑾心理諮商師    學經歷： 離岸風電產業外聘HRD顧問 讓狂人飛教育教育科技產品RD 主導開發AI人才分析各項度與生成學習計畫系統 光學儀器產業HRD 耕心療癒心理診所心理講師 希望心靈診所心理講師     延伸閱讀 文章｜「只准我愛你，不准你愛我！」性單戀者為什麼不想被愛？ 影片｜心理諮商開箱！瓶頸期超焦慮也可以去諮詢？原來這些都是免費諮商資源！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.07.18

• 心理諮商開箱！瓶頸期超焦慮也可以去諮詢？原來這些都是免費諮商資源！

  文/美醫誌編輯部 報導       心理諮商開箱！瓶頸期超焦慮也可以去諮詢？原來這些都是免費諮商資源！   日常生活中，我們常常會有大大小小的煩惱，有時候我們會選擇向朋友訴苦，達到情緒宣洩的效果，但長期下來給予對方負面情緒，對於人際交往上，也是一大困境，抑或是有些經歷難以向身邊的親朋好友訴說，長期的壓抑反而會讓身心生病，因此很多人會選擇去諮商，讓諮商心理師梳理自己的想法及情緒，那我們要如何找到諮商資源？又要如何選擇適合自己的諮商師呢？今天美醫誌邀請了心理治療師來為我們解答。     各節重點： 00:00 精彩片段 00:53 所謂的諮商是什麼？什麼樣的人需要來諮商？ 01:51 諮商心理師跟精神科醫師的差異是？ 02:33 我們該如何找諮商資源？ 04:18 要如何選擇諮商心理師？ 05:27 心理價格是如何計價的？ 05:53 諮商室的沙盤、沙遊作用 07:13 諮商室的設計與巧思 07:56 給想要諮商的觀眾一些建議       諮詢專家：林佳瑾諮商心理師    學經歷： 離岸風電產業外聘HRD顧問 讓狂人飛教育教育科技產品RD 主導開發AI人才分析各項度與生成學習計畫系統 光學儀器產業HRD 耕心療癒心理診所心理講師 希望心靈診所心理講師     延伸閱讀 文章｜「思覺失調症」不是罪犯的溫床！精神疾病不是罪，歧視與孤立才是社會變態的導火線 影片｜整形真的能緩解容貌焦慮嗎？用修圖軟體竟是整形成癮前兆！？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.05.02

• 年終獎金、過年紅包還剩多少？為什麼意外之財總是留不住？先來認識你的「心理帳戶」！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 農曆春節結束了，年終、紅包是否已經花光光了呢？根據美國研究機構的統計數字顯示，70%的樂透得主在5年之內會破產，所以回想一下你的財務管理，究竟獎金被花到哪裡去了呢？其實，人類的消費行為與「心理帳戶」密不可分，每個人對於金錢來源帶來的價值觀差異，將會影響財務分配的結果，究竟這是怎麼一回事呢？跟著諮商心理師林佳瑾一起來了解如何謹慎理財吧！     我們在心裡總是會把錢默默分類？什麼是「心理帳戶」？   「心理帳戶（Mental Accounting）」又稱為心理會計學，是由美國行為經濟學家理察塞勒（Richard H. Thaler）提出的概念，人們會經由錢財的來源分門別類，設定項目進行各式各樣的消費。諮商心理師林佳瑾指出，心理帳戶也能解釋人類「不理性」的消費行為，簡單來說，一般人會認為「薪資」是辛勤工作獲得，應該要小心花費、用於儲蓄，但如果有不是透過勞動力取得的紅包或中獎奬金，這種「意外的額外收入」通常會被用於犒賞性質的消費行為，例如統一發票中獎獎金200元，可能會用於購買平時想吃又不敢買的點心，或是高價的冰淇淋等非常態的消費。     心理帳戶與消費行為的關係，你也常巧立名目嗎？   每個人對於商品的價值感不同，願意付出的金額也不同，有些人只要啃一塊雞排就能感到開心，而有些人需要一桌滿漢全席才能獲得滿足。諮商心理師林佳瑾表示，我們每個人都有一個「心理帳戶」，依據個人的需求及喜好程度等價值觀來開立各種帳戶名稱，例如娛樂費、消遣費、治裝費、伙食費或快樂費等。當人處在不理性的狀態時，心理帳戶將顯現相同的金額，卻用於不同的消費方式，例如平時花200元買便當，這時就會以200元買個精緻的蛋糕。倘若巧立各種名目，未加以控制消費，那金錢便會在無形之中耗竭，錢就會存不下來。如果我們沒有意識到意外之財須納入平常的儲蓄，這些收入將會快速地被花光，獲得金錢的愉悅感也會加速消失，還可能會引起焦慮和恐慌。           錢不知不覺就花光了！月光族是心理帳戶失控的表現？   消費行為受到成長背景及工作經驗的影響，如果非因家庭因素造成的月光族，常與工作辛勞、自我憐憫度低下有關。諮商心理師林佳瑾指出，自我憐憫度高的人，會體恤自己的辛勞與付出，避免對自我做出過於苛刻的批判，因此倘若我們能意識到自己工作努力的辛苦，並且感恩自己的辛勤付出，就能撫慰內在的需求，相反的如果無法從內在關懷自己，就會向外尋求慰藉，經常表現在外在的消費行為，以獲得滿足感，像是開立各種名目的心理帳戶，那花費自然就會越來越多。     定位花費、定額使用，消除不理性的心理帳戶！   想存下意外之財其實不難，諮商心理師林佳瑾建議，可以改變自己對於金錢來源的概念，做到定位花費、定額使用，去理性的規劃心理帳戶，如此一來，聰明消費不僅會增加儲蓄，還能讓快樂維持更長更久。   轉換金錢來源：將意外獲得或是犒賞之財放進信任的存款帳戶裡，用於生活開銷，內心產生認知這是屬於生活費及未來積蓄，就會做出理性的消費行為。 定位花費：依個人的經濟能力將花費設定項目。 定額使用：每個項目設定固定金額， 一旦項目金額用罄，就停止消費。   諮商心理師林佳瑾提醒，當我們內在的幸福感無法與自我照顧連結，就會造成心理帳戶失控，所以在感到疲憊時，不妨感恩、體恤一下自己，好好擁抱自我，才能為過度消費設立停損點，不讓自己的消費慾望支配了金錢的流向喔！     諮詢專家：林佳瑾諮商心理師    學經歷： 離岸風電產業外聘HRD顧問 讓狂人飛教育教育科技產品RD 主導開發AI人才分析各項度與生成學習計畫系統 光學儀器產業HRD 耕心療癒心理診所心理講師 希望心靈診所心理講師     延伸閱讀 文章｜不要跟我開視訊，我好討厭自己的臉！淺談視訊畸形恐懼症 影片｜尾牙抽獎、過年紅包總是留不住？一招破解害你亂花錢的「心理帳戶」，聰明消費！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.04.26

• 尾牙抽獎、過年紅包總是留不住？一招破解害你亂花錢的「心理帳戶」，聰明消費！

  文/美醫誌編輯部 報導       尾牙抽獎、過年紅包總是留不住？一招破解害你亂花錢的「心理帳戶」，聰明消費！   年節已至，年終獎金、尾牙抽到的大獎，還有過年領的紅包壓歲錢，無不讓人期待萬分。但每每過完年沒多久，這些「意外之財」一不小心就花光了，到底為什麼總逃不開散財的魔咒呢？今天美醫誌邀請到諮商心理師林佳瑾，帶我們了解亂花錢的原因及破解方法。今年的紅包、年終，你們跑不掉啦，都給我乖乖留在帳戶裡面！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:32 為何紅包、獎金總是留不住？ 01:03 什麼是「心理帳戶」？ 02:10 心理帳戶如何影響消費行為？ 03:07 花費失控可能的原因為何？ 04:25 如何破解心理帳戶？       諮詢專家：林佳瑾諮商心理師    學經歷： 離岸風電產業外聘HRD顧問 讓狂人飛教育教育科技產品RD 主導開發AI人才分析各項度與生成學習計畫系統 光學儀器產業HRD 耕心療癒心理診所心理講師 希望心靈診所心理講師     延伸閱讀 文章｜「其實我沒有那麼好！」成敗論英雄，恐會掉入冒牌者症候群的空虛人生！ 影片｜只要暗戀者回應愛意，就會對他失去興趣？一起來了解「性單戀者」內心的矛盾拉扯！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.02.07

• 「只准我愛你，不准你愛我！」性單戀者為什麼不想被愛？

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 在愛上一個人，或雙方曖昧發展後，想不到在對方想要確認戀愛關係時，另一方居然逃跑了，這樣的結局讓你感到錯愕嗎？你可能是遇到「愛情逃兵」性單戀者！那難道性單戀者就不能談一場兩情相悅的戀愛嗎？ 如果愛上了性單戀者，又該如何與他們相處呢？愛人與被愛都不簡單，諮商心理師林佳瑾教你如何自我檢視，別被害怕受傷的恐懼綁架，在情感關係中勇敢地站起來！     什麼是性單戀？先來了解「逃避型依附」吧！   心理學中的「依附理論」包含安全感型依附（Secure Attachment）、焦慮型依附（Anxious Attachment）、逃避型依附（Avoidant Attachment）及難以分類的混亂型依附（Disorganized-disoriented Attachment）。而性單戀在學術上的名稱為「逃避型依附」，逃避型人格類型是你追我跑的愛情遊戲佼佼者，情感對象越積極的追求，逃避型人格的人反而跑得越快，在情感過程中難以給出承諾，常讓人誤以為是渣男或渣女。     為什麼會有性單戀的情形呢？分析造成性單戀的2大原因！   性單戀者由於自我認同困惑、或曾經在戀愛經驗中受傷，才會造成難以投入感情關係，或無法給出承諾的性格，大部份的原因會來自於原生家庭的失常，或失敗的感情經驗。           ● 原生家庭失常 意指成長期間情感未受到妥善的照顧。原生家庭不單指父母，包含重要他人，就像親戚、外傭、保母等生活中作為支柱或陪伴的重要角色。小時候有情感需求時，卻無法從原生家庭中即時獲得安慰或同理，成長後可能會形成一種靠山山倒、靠人人倒、靠自己最好的價值觀，導致難以信任他人。   ● 失敗的感情經驗 曾有被劈腿、被欺騙、被詐騙或被拋棄等不好的感情經驗，生成一種「感情是不能信任的」價值觀，形成逃避型依附的性格。因為感情經歷會帶來自我保護機制，所以曾經投入感情卻被傷害，也就印證了「擁有即為失去的開始」。在感情上如果遇到反被追求的情況，內心就會產生抗拒，渴望逃離。     給「焦慮型依附」類型的安心建議：檢視自己的焦慮來源   「焦慮型依附」的天敵可謂是「逃避型依附」，焦慮型常見的人格特性為渴望得到承諾，期望付出就能得到回應。若是情感對象不給回應、傳訊息時已讀不回，焦慮型人格就會開始猜測對方的想法，層層堆疊的焦慮及憂心，造成極大的不安全感。   諮商心理師林佳瑾提醒，焦慮型類型在情感關係中，需從自我檢視做起，找到焦慮來源，幫助自己緩解不安情緒。通常焦慮型的人在感情中容易緊張不安，也會過度猜測或解讀對象的心意，如果發生這樣的現象，請焦慮型類型的人問問自己，為何會如此焦慮呢？為何會產生這樣莫大的不安全感呢？因為他不理你嗎？他不說我愛你嗎？他不給承諾嗎？透過抽絲剝繭察覺內心的想法，來找到焦慮的原因，或藉由專業心理諮商，讓專家協助你尋找焦慮的來源。     給「性單戀者」擁抱愛情的建議：仔細剖析找回自己   性單戀者帶著逃避型依附類型的人格狀態，使得他們無法好好享受愛情，即使經歷幾段情感關係，但因自身無法投入感情，所以也難以稱為愛情。除此之外，性單戀者的心理因素不僅會影響情感關係，有時在專業領域上也會受到限制。諮商心理師林佳瑾提醒，性單戀者的關鍵問題是「害怕受傷」，因此該怎麼從受過傷的經歷之中，再次振作起來，也就顯得相當重要了，如果執意用逃避的方式因應人生中的所有選擇，在午夜夢迴時就會感到孤單又淒涼，所以建議還是要直面問題的根源，才能妥善處理過往的傷痛，繼續向前邁進。     每個人都是值得被愛的，每個人都擁有幸福的權利！   性單戀者請正視找回自己的重要性，即使面臨無法如其所願的情感關係，也不代你是不值得被愛的。打開自己的視野，接納情感無法順遂的各種可能原因，例如對方還沒準備好、雙方個性不適合，或是其他的影響因素，此外也要理解情感間的不融洽，其實不全然是因為自己的緣故，不要將過錯都放在自己身上。記住每個人都是值得被愛的，每個人都擁有幸福的權利。諮商心理師林佳瑾建議大家，不妨想像在心中埋下愛的種子，當發生不愉快的感情經驗時，心裡就能長出力量，讓自己再次站起來，繼續追尋下一段感情，也讓往後回首這段尋找的過程時，不再是感傷、痛苦的心情，而是可以充滿笑容的回憶。     諮詢專家：林佳瑾諮商心理師    學經歷： 離岸風電產業外聘HRD顧問 讓狂人飛教育教育科技產品RD 主導開發AI人才分析各項度與生成學習計畫系統 光學儀器產業HRD 耕心療癒心理診所心理講師 希望心靈診所心理講師     延伸閱讀 文章｜「其實我沒有那麼好！」成敗論英雄，恐會掉入冒牌者症候群的空虛人生！ 影片｜「我沒那麼好」不值得被稱讚？帶你揮別冒牌者症候群，找回自信心！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.01.20

• 你我的友善日常！同志線上大遊行，美醫誌過往主題集合啦！

  圖、文/郭佳語     　摘要　 2019年5月，婚姻平權法案通過，台灣成為了第一個亞洲同婚合法的國家。在那之後，已經渡過2年的歲月囉！今年的驕傲月，美醫誌將過往相關專訪整理起來，讓我們對彼此更加瞭解，落實友善日常吧！     性別認同（心理性別）   指的是個人對於「自己性別」的自我認知，我們相信自己是「男生」還是「女生」，即是你的性別認同。舉例說明：當出生性別是男生，但自己定義為女生，那你的性別認同就是女生。     ➦ 延伸閱讀： 【跨性別特別企劃】打破性別框架，教你了解什麼是性別認同？共同尊重多元性別文化     跨性別者   跨性別者（T，Transgender），指的是性別認同與生理性別不同的情況，即稱作跨性別。性別認同是從很小的時候就開始了，例如生理性別女性，對自己的性別認同為男性，即是跨性別者。     ➦ 延伸閱讀： 【跨性別特別企劃】是他還是她？靈魂不自由的心情誰能懂？看跨性別者如何擁抱全新的人生！     美醫誌跨性別專訪   我的性別我決定 理解讓跨性別者勇於追尋自我         延伸閱讀｜美醫誌人物專訪   女跨男者親自分享變性手術心得！人造「老二」超威猛長度大公開！     大叔曾經是女人？！女跨男變性真實案例 做最真實的自己！     變性手術有多恐怖？生活還能照常嗎？     勇敢跨越性別的族群！何謂跨性別？     性別不安   對於天生的性別特徵能夠清楚的了解，但卻不能接受和認同，便是所謂的性別不安（Gender dysphoria）。   普遍來說無法用心理學的方式或精神的方式來治療，患有性別不安的通常是跨性別者，最終必須靠手術來達到內外一致的情況。根據國外的統計，有性別不安的人有著40%極高的自殺率。     什麼是變性手術   變性手術（Sexual reassignment surgery），亦即透過手術的方式改變生理性別。由男性變成女性，必須摘除原有的陰莖與睪丸，重建女性所需要的器官如陰道、陰核和陰唇等；而女性變成男性則須去除胸部、卵巢及子宮等細節，重建陰莖和男性所需要的部分。   根據精神科統計，在台灣約2,000人之間會有1個人想要變性。   （一）變性手術前的評估   根據中華民國法律規定，變性手術者須年滿20歲才可進行手術。   變性手術前，須由精神科醫師做評估與診斷，期間至少長達兩年，以確定患者適合以另外一個性別來生活，初期精神科醫師也會使用荷爾蒙治療，幫助患者先適應另一種性別的生活，確認後醫師才會開立診斷書，後續則由整形外科醫師進行進一步評估的動作。   在台灣需要兩張精神科醫師診斷的證照方可執行。部份整形外科醫師也會需要家長同意書，才能開始規劃手術。     ➦ 延伸閱讀： （1）變性手術不是說變就變？原來術前需要經過這麼多道手續！   （2）跨性別者的選擇 不如先從變性手術認識起     變性手術前   變性手術（Sexual reassignment surgery），亦即透過手術的方式改變生理性別。由男性變成女性，必須摘除原有的陰莖與睪丸，重建女性所需要的器官如陰道、陰核和陰唇等；而女性變成男性則須去除胸部、卵巢及子宮等細節，重建陰莖和男性所需要的部分。     變性手術前的心理建設！醫師會有什麼建議？     做變性手術前為什麼要簽同意書？！醫師出來講清楚！     （二）變性手術的執行與術後照顧   a.男變女   通常一次就可以完成，手術時間約5個多小時，必須摘除原有的陰莖與睪丸，重建女性所需要的器官如陰道、陰核和陰唇等。   術後需依指示清洗傷口、擴張陰道、定時回診。     b.女變男   則需要3～4次階段性，除了要埋尿管外，須去除胸部、摘除子宮及卵巢，待尿管長好之後還須做陰莖重建的顯微手術，以及最後龜頭的雕刻手術，整個時程大約需要花半年的時間。     美醫誌變性手術專訪   變性手術實際操作會是怎麼做？男變女篇解析！     變性手術實際操作會是怎麼做？女變男篇解析！     變性手術大揭密！做變性手術會因為性別而有很大的差別嗎？     變性壽命會減短嗎？想達到期望術後應該這麼做     腿骨竟能變OO！？變性手術顛覆你的想像！     性傾向   與性別認同不同，性傾向（sexual orientation）也稱作性取向，是指一個人被異性、同性吸引所產生的情感，當你喜歡的性別是什麼，你的性傾向就是什麼。   性傾向無關乎生理性別，而是與性別認同息息相關。   舉例說明：當我性別認同是男性，喜歡的是男性，那我的性傾向就是同性戀；當我性別認同是男性，喜歡的是女性，那性傾向就會是異性戀。   因此性傾向又有分為異性戀、同性戀、雙性戀等等的表現。       ➦ 延伸閱讀： 【同志驕傲月特別企劃】教你了解何謂性傾向！別再為同性戀貼標籤，認同、理解才是最公平的對待       表示天生的解剖構造在生物學上屬於男性或女性。   個體主觀上認為自己是男性或女性的心理認知。   指喜歡什麼樣（心理）性別的對象。     美醫誌同性戀專訪   別再標籤化同志 溫柔推翻世界的異樣眼光     我們常常聽見女生需要有什麼樣的特質，或男生又應該要展現什麼樣的模樣，並因此更加鞏固性別框架。然而實際上，每個人都有自己獨特的特質，不該被性別所限制，當我們認識更多特質與模樣，就對彼此「應該」要是如何有更多包容。   讓我們一起建立一個更友善溫柔的世界吧。     延伸閱讀 文章｜石牆起義週年紀念日：同志、跨性別者齊聚，為平權發聲 文章｜跨性別選手參加東京奧運？川普：女性運動員們注意了 *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.10.29

• 新冠肺炎疫情讓你心驚驚？別讓壓力型毛髮殺手「休止期落髮」找上你！

  文/楊雅雲　圖/翁嘉妤     　摘要　 頭髮會有新陳代謝，平均每天會掉100～150根頭髮，這是「正常落髮」現象。倘若突然發生大量掉髮的狀況，就要小心了，你可能正在經歷「休止期落髮」！你知道壓力及營養不均衡都是不正常掉髮的天敵嗎？美醫誌邀請皮膚科專科醫師朱冠州，帶領你認識壓力型毛髮殺手，找到應對良方。     重大事件的刺激，是休止期落髮發生的原因之一   「休止期落髮」常發生在重大事件之後，例如發燒、ICU（加護病房）重症治療、內分泌問題、營養不均衡或懷孕生產引起的荷爾蒙劇烈變化，造成頭髮毛囊在正常生長軌道上受到外力刺激，瞬間來到休止期，致使毛髮漸漸脫落，這種突發的大量掉髮現象稱為「休止期落髮」。   休止期落髮在事件發生後的3到6個月會產生大量的掉髮，甚至用手輕輕撥頭髮都會有一把一把的頭髮掉落，休止期落髮又分為急性及慢性休止期落髮：   （1）急性休止期落髮   短期的大量掉髮，落髮延續時間在6個月以內。   （2）慢性休止期落髮   反覆性及斷斷續續的掉髮，落髮延續時間超過6個月以上。   休止期落髮的症狀，在排除病症治療後的3個月到6個月，就能完全恢復。           新冠肺炎會導致休止期落髮現象？原來是壓力造成的！   國際文獻指出新冠肺炎疫情期間，由於民眾必須短時間內面對工作、家庭、學業及社交帶來的巨大變化，心理壓力及生存恐慌瞬間攀升，新冠肺炎確診者休止期落髮發生比例高達30%～50%， 即使是無症狀的感染者，也有10%的機會可能會產生休止期落髮。   新冠肺炎引發休止期落髮的原因：   1. 社會心理的壓力誘發因素，社會心理壓力包括隔離壓力、住院壓力以及生命威脅壓力，在這個壓力下神經傳導的神經酼胺、多胜肽等，都會影響毛囊的生長期，導致毛囊快速進入到休止期。   2. 當得到新冠肺炎時，人體體內會產生巨大的激素風暴，造成促炎細胞激素大量增加，是休止期落髮最主要的原因。   3. 新冠肺炎患者會大量消耗體內的抗凝血物質，造成血管裡產生微小的血栓，這些微小的血栓會阻塞末稍或毛囊周圍血管，造成不正常落髮。   4. 治療期間使用的藥物影響。     雄性禿是歲月累積、無法挽留的落髮現象   雄性禿的掉髮則屬於經年累月且緩慢的進行，而且雄性禿影響的毛囊會逐漸萎縮，所以掉落的頭髮會越來越細，細到某一種程度後，頭髮就不會再生長。男性及女性的每日正常掉髮情形並無分別，然而女性罹患雄性禿的機率約1/10，而男性隨著年紀越長，約有60%～70％的男性會有雄性禿的問題。     找到休止期落髮的病因，連根拔除做治療   皮膚科專科醫師朱冠州指出，休止期落髮最有效的治療方式，是找到症狀引發的原因，連根拔除對症治療。如果患者因藥物或營養不均衡引起的落髮，只要改變用藥及飲食習慣，掉髮症狀就會慢慢緩解。倘若患者的落髮是因其他疾病引起，例如貧血或甲狀腺問題，如果無法找到疾病的治療方法，變成反反覆覆、斷斷續續的落髮現象，就會成為長期的慢性休止期落髮。   朱冠州醫師表示，仰賴藥物治療休止期落髮只能達到短期的改善，無法根除落髮現象。傳統治療落髮藥物包含柔沛、適尿通及新髮靈等口服藥，但這類藥物是針對雄性禿治療，藥物機轉和休止期落髮狀況不同。雄性禿是體內荷爾蒙轉換成DHT（雙氫睪酮，會導致毛囊分化進而落髮）攻擊毛囊，運用藥物阻斷DHT，可以延緩毛囊受攻擊後的萎縮現象，另外，2%～5%的患者在服用治療雄性禿藥物後，可能會發生性功能低下或男性女乳症的副作用，不過這些後遺症在臨床上發生機率極低且停藥後都能恢復，患者無需過度擔心。通常單純的休止期落髮，醫師不會以口服藥作為治療方法，如果患者需要快速恢復，建議搭配生髮水使用。     切勿把Google大神當醫師，有落髮問題請向專業醫師諮詢   掉髮原因具有多種可能性，當發現掉髮情況超過正常生理性掉髮的髮量，不能以網路資訊自我評斷，建議儘早向專業醫師諮詢。醫師診斷落髮的指標包含病史、掉髮數量、掉髮頻率及掉髮的粗細等多項細微檢查綜合評估，並運用數位放大鏡觀察頭皮現象加以診斷，找到落髮原因，才能對症治療。   想要遠離壓力型掉髮或休止期的落髮，朱冠州醫師建議，平日要適度放鬆心情、保持作息規律，避免處於長期緊繃壓力的狀態。缺血性貧血也是引起休止期落髮的原因之一，注重健康飲食，維持營養均衡，對於毛髮保健具有舉足輕重的助益。     諮詢醫師：朱冠州醫師    學經歷： DCDC生髮診所 醫師 DCDC生髮診所院長 台灣植髮學會理事長 台大醫學系畢 馬偕醫院皮膚科住院醫師 台北市立仁愛醫院皮膚科總醫師 台灣皮膚科醫學會專科醫師 亞洲植髮醫學會會員（AAHRS）     延伸閱讀 文章｜愛曬太陽讓雄性禿機率大增！不分男女，人人都有落髮危機？！ 影片｜一直掉頭髮也是新冠肺炎後遺症？放置不管當心「落髮禿頭」！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.10.21

• 「思覺失調症」不是罪犯的溫床！精神疾病不是罪，歧視與孤立才是社會變態的導火線

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 社會大眾對「思覺失調症」缺乏認識，常造成誤解或恐慌，導致對待病友不友善或污名化的情形。引領話題的影視作品《我們與惡的距離》，結合隨機殺人的社會題材，探討思覺失調症的犯人、家人、被害人與司法、媒體及社會產生的連鎖效應，喚醒大眾對於精神疾病與社會問題的重視。媒體普遍將「思覺失調症」罪犯與逃過死刑劃上等號，你知道這樣錯誤的連結，可能會導致精神病友邊緣化，造成犯罪率提升嗎？美醫誌帶你認識背負污名的思覺失調症，將恐懼的心態轉化為關懷的動力。     什麼是「思覺失調症」呢？   思覺失調症是一種慢性的精神疾病，透過精神醫學的診斷準則，症狀包含妄想、幻聽、體感異常、思考邏輯混亂或行為紊亂等，患者多伴隨負性症狀，常見有思考遲滯、缺乏自我照顧能力或行為動作退縮的情形。     別把「思覺失調症」當兒戲，裝瘋賣傻也絶非真實   社會上會認為思覺失調症的罪犯能輕易逃過死刑，多是存有精神病是能輕易偽裝的思想。精神科醫師陳柏豪表示，真正的思覺失調症患者的外在顯現條件是有嚴格要求的，需符合科學數據的項目準則：病症持續時間、符合好發年齡、非單一項目症狀表現等，當患者自稱有幻聽症狀時，精神科醫師會藉由觀察患者的相對應行為加以判斷。思覺失調症患者沒有能力做到避開自己不利的事情，只選擇自己有利的事情，在法庭上患者會由於思緒混亂，難以展現有條理的表達，所以，要偽裝成思覺失調症是困難的。諮商心理師林佳瑾以臨床經驗說明，真正的思覺失調症患者，醫師能從患者的反應，辨識出患者認為的失調感受，對於患者本身是真實不虛的。     只要有精神病就能免刑？「辨識力」及「控制力」才是影響司法的關鍵力   刑法第十九條的第一項規定：「行為時因精神障礙或其他心智缺陷，致不能辨識其行為違法或欠缺依其辨識而行為之能力者，不罰。行為時因前項之原因，致其辨識行為違法或依其辨識而行為之能力，顯著減低者，得減輕其刑。」律師林清堯指出，法律上雖然有相關的減刑條文，但「非針對只要有精神疾病即能獲得減刑」，一般人認為有精神病即能減刑，這是錯誤的觀念。   法律判決會著重在「辨識力」及「控制力」，「辨識力」是指行為人不知道自己做的行為是違法的能力；「控制力」是指行為人是否有控制自己不去做某件事的能力。精神疾病的患者通常缺乏辨識力及控制力，但不代表精神疾病就能受到減刑或是免刑。司法判斷的關鍵是「事發當時」行為人是否同時具備辨識力及控制力二種能力，進行評估判斷。所以，即使曾經有就診紀錄的患者，在犯罪當下處於清醒的狀態，就無法獲得減刑或免刑的裁決。     精神鑑定是提供精神病患者司法判決的重要參考   精神醫學中的司法精神鑑定，通常由被鑑定人提出申請，由法官或檢察官判定是否需要執行精神鑑定，藉由專業的醫療院所及專家評估被鑑定人是否具有辨識能力受損，或控制能力受損等問題，提供司法裁決的參考。陳柏豪醫師表示，進行精神鑑定時，常見的手法為「三明治法」，精神科醫師會檢視犯罪者過往的病史，考量案發後的精神狀況綜合評估，回溯到犯罪者最接近案發當時的精神狀況。           進行精神鑑定評估時，精神科醫師除了與個案訪談，也會與家屬或親友訪談。精神疾病的患者通常會影響認知功能，藉由諮商心理師採取「心理衡鑑」方式，進行「認知」評估測驗，獲得客觀性的判斷。再者，也會透過社工師從各個不同資源收集資訊，努力描繪出犯案當時患者的完整樣貌，綜合提出專業且客觀的精神鑑定報告。     曾有精神病史的患者，一定能得獲得減刑嗎？   一般曾有精神就醫紀錄的罪犯，會讓法官感到可能具有精神障礙的疑慮，以請求專業醫師進行司法鑑定協助。但如果犯人未曾有就醫紀錄，是難以說服法官申請精神鑑定的。林清堯律師表示，司法鑑定程序並無規定需由幾位精神科醫師的精神鑑定報告，在重大案件或是具有爭議性的案件，也會發生二次以上精神鑑定的情況，以達到客觀及公正性。   所有的精神病患者的精神狀況雖然會有起伏，但必定具有連續性，所以曾經罹患精神病的患者，即使一時表現平和，不一定就會獲得減刑或免刑，精神科醫師會考量目前患者的精神狀況綜合評估。     不真實的高犯罪率，別再污名化思覺失調症！   近年來國內外的犯罪事件統計分析顯示，思覺失調症患者犯下殺人罪的比例與一般殺人罪犯相同。需特別注意的是，未接受治療的思覺失調症患者，由於不被社會理解，或因憤怒或是旁人異樣的眼光，使用了毒品、違禁藥物或過度飲酒，又難以得到社會足夠的支持時，會產生較高的暴力性。這群不被社會接受的思覺失調症患者，嚴重缺乏現實感，可能導致犯罪率提升。因此，罹患思覺失調症單一變項的患者，並不會增加殺人犯罪的機率。在司法實例上也體現了相同的成果，社會邊緣族群發生的犯罪率相對更高。   諮商心理師林佳瑾指出，人都可能會犯罪，然而社會上的犯人側寫多被冠上思覺失調症，這種錯誤的呈現方式，讓病友承受污名化的痛苦及壓迫，若又缺乏藥物治療或社會協助，更容易將病友逼向封閉角落。呼籲大眾認識思覺失調症，關心身旁患有精神疾病的親友，不要讓錯誤的觀念，造成隔閡與對立，多一份理解，就能多一份和諧。       諮詢專家：林佳瑾諮商心理師    學經歷： 離岸風電產業外聘HRD顧問 讓狂人飛教育教育科技產品RD 主導開發AI人才分析各項度與生成學習計畫系統 光學儀器產業HRD 耕心療癒心理診所心理講師 希望心靈診所心理講師       諮詢醫師：陳柏豪醫師    現職： 耕心療癒診所 醫師 學經歷： 台灣精神專科醫師 高雄長庚精神科總醫師 高雄長庚精神科住院醫師 高雄醫學大學醫學系畢業       延伸閱讀 文章｜神奇的催眠治療？解開潛意識的黑暗陰霾 探見人生曙光 影片｜疫情關在家焦慮值爆表！你我都可能是「怪胎」？心理治療強迫症原來是這樣！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.09.09

• 「我沒那麼好」不值得被稱讚？帶你揮別冒牌者症候群，找回自信心！

  文/美醫誌編輯部 報導       「我沒那麼好」不值得被稱讚？帶你揮別冒牌者症候群，找回自信心！   在職場，你是否也曾被稱讚後覺得自己沒別人說的那麼好，明明是自己辛辛苦苦獲得的成果，卻在得到老闆讚賞時，覺得自己不配獲得這份殊榮，這樣你就是落入了一種「冒牌者」的思考模式了！美醫誌今天帶你擺脫冒牌者心態，學習正視自己的優秀。     各節重點： 00:00 精彩片段 00:42 什麼是「冒牌者症候群」？ 01:34 是哪種類型的人會有「冒牌者症候群」？ 04:08 「冒牌者症候群」大多是女性？ 04:48 檢視自己是否有「冒牌者症候群」 07:00 「冒牌者症候群」帶給我們的影響？     諮詢專家：林佳瑾諮商心理師    學經歷： 離岸風電產業外聘HRD顧問 讓狂人飛教育教育科技產品RD 主導開發AI人才分析各項度與生成學習計畫系統 光學儀器產業HRD 耕心療癒心理診所心理講師 希望心靈診所心理講師     延伸閱讀 文章｜新冠肺炎疫情肆虐，你也有洗手消毒強迫症嗎？強迫症測驗幫助你了解自己！ 影片｜整形真的能緩解容貌焦慮嗎？用修圖軟體竟是整形成癮前兆！？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.08.30

• 一直掉頭髮也是新冠肺炎後遺症？放置不管當心「落髮禿頭」！

  文/美醫誌編輯部 報導       一直掉頭髮也是新冠肺炎後遺症？放置不管當心「落髮禿頭」！   掉髮是許多現代人的困擾，研究顯示高達30%～50%的COVID-19患者，在確診後3至6個月內出現休止期落髮，即便是無症狀者也有高達10%的人歷經同樣的情況。究竟掉髮是後遺症，抑或是疫情之下過大壓力造成的？而新冠肺炎又是否會直接導致掉髮呢？本集邀請到朱冠州醫師來為我們一一解答！     各節重點： 00:00 精彩片段 00:21 新冠肺炎導致掉髮？ 01:00 為什麼會休止期掉髮 02:01 掉髮該怎麼解決 03:08 雄性禿與休止期落髮 04:39 性別會影響掉髮嗎 05:10 掉髮會自行痊癒嗎 06:25 掉髮要吃藥治療嗎 07:36 掉髮何時該就醫 08:30 醫師給觀眾的建議       諮詢醫師：朱冠州醫師    現職： DCDC生髮診所 醫師 學經歷： DCDC生髮診所院長 台灣植髮學會理事長 台大醫學系畢 馬偕醫院皮膚科住院醫師 台北市立仁愛醫院皮膚科總醫師 台灣皮膚科醫學會專科醫師     延伸閱讀 文章｜植髮手術存失敗風險？！生髮不成頭皮反長蟲！ 影片｜植皮術後不只色差還長陰毛！異體移植手術來源是OO？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.08.09

• 精神疾病是罪犯的免死金牌？汙名化思覺失調症恐造成犯罪比例增加？

  文/美醫誌編輯部 報導       精神疾病是罪犯的免死金牌？汙名化思覺失調症恐造成犯罪比例增加？   近年來每當有重大社會事件發生時，就會有罪犯聲稱有精神疾病及相關就診紀錄，並在判刑時，都被法官予以了減刑，因而引起社會輿論，今天美醫誌要帶你來了解，有精神疾病的罪犯，是不是就絕對可以減刑呢？     各節重點： 00:00 精采片段 01:04 曾看過精神科，就可以減刑？ 02:30 如何判定犯罪者在犯罪當下發病？ 05:45什麼是思覺失調症？ 06:23精神狀況能偽裝嗎？ 08:51思覺失調症的人犯罪是常態？       諮詢專家：林佳瑾諮商心理師    學經歷： 離岸風電產業外聘HRD顧問 讓狂人飛教育教育科技產品RD 主導開發AI人才分析各項度與生成學習計畫系統 光學儀器產業HRD 耕心療癒心理診所心理講師 希望心靈診所心理講師       諮詢醫師：陳柏豪醫師    現職： 耕心療癒診所 醫師 學經歷： 台灣精神專科醫師 高雄長庚精神科總醫師 高雄長庚精神科住院醫師 高雄醫學大學醫學系畢業     延伸閱讀 文章｜我不是心理醫師！到底什麼是「臨床心理師」，一次搞懂差別，讓專業被好好看待 影片｜電影中的催眠片段符合現實嗎？人的前世今生還可能會因它而改變！？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.19

• 肺炎疫情大流行可以去公園？美研究：民眾心理的避風港

  文/林聖錡　圖/傅暄閔     　摘要　 在三級警戒下，許多營業場合都禁止人們進入，避免傳染原繼續擴散，此時人們就只能待在家裡很長的時間，心理的狀態不免浮動，若是能到戶外活動筋骨，或許不失為一個好選擇，但是戶外就是擴散疫情的根源之一，如何拿捏也是叫人為難。美國賓州卓克索大學（Drexel University）做了一項研究，疫情大流行期間人們如何使用公園，結果發現公園與其周邊的社區確診案例，並沒有關聯性；聽起來是相當特別，跟著美醫誌一起來看看為什麼。     疫情期間嚮往戶外活動嗎？想必每個人都會不由自主的點頭，但是隨著確診人數不斷攀升，戶外可能遇到人們群聚，出現防疫的破口，加上政府宣導盡量待在家中避免被感染，因此在戶外活動的人口也就不常容易見到，像是住家附近鄰近的小公園，人潮比疫情前就少了許多。不過在美國賓州卓克索大學（Drexel University）針對費城及紐約共22座公園進行調查研究，在疫情當前之際是否有更多人來到公園，這些人之後都確診新冠肺炎了嗎？   這項研究從2020的5月到7月總共為期3個月的時間，全部是針對中小型的公園，其中15座公園位於費城，7座位於紐約市。由於去年美國疫情嚴重，為了避免群聚，市政當局關閉了設有盪鞦韆等高接觸度的公共遊樂設施，除此之外在整個大流行過程中公園依然開放使用。調查發現人口密度高的區域，公園的確更被頻繁地使用，但是使用率增加不等於新冠肺炎的傳播率上升，肺炎反而是與社會的脆弱度有關聯。   在疫情期間外出的人通常被視為高風險的族群，原本一般人既有的觀念認為，這些人未保持社交距離的接觸性運動、不戴口罩、或者是咳嗽沒有摀住嘴巴，一定是他們造成疫情擴大的原因之一。但是經過研究調查後，其實大多數人還是有守紀律，調查指出費城約22.7%、紐約為1.2%的公園使用者未戴口罩。另外隨地吐痰或咳嗽未摀住嘴巴在費城只有0.7%、紐約只有0.9%的人。未保持社交距離的接觸性運動者在費城約1.6%、紐約為12.9%。   卓克索大學（Drexel University）的研究團隊博士Franco Montalto表示，在調查期間仍然不斷有人來到公園，雖然政府考量疫情關係關閉部分設施，整體研究顯示沒有足夠的證據足以證實，公園在大流行期間的使用率上升，會造成疫情的擴散，這反映了人們還是需要有適當的空間來舒緩短暫精神上的壓力。當然能夠盡量避免外出還是比較好，若是要外出採買記得戴好口罩，減少與人的接觸， 回家記得最好清潔和消毒，才有可能阻絕病毒的入侵。       資料來源： 1. Study: Parks Not Only Safe, but Essential During the Pandemic | Now | Drexel University 2. Urban Park Usage During the COVID-19 Pandemic | Journal of Extreme Events (worldscientific.com)       延伸閱讀 文章｜AZ還是莫德納？新冠肺炎疫苗等於免死金牌？疫苗差異、副作用一圖秒懂 文章｜台灣疫情升溫，咳嗽、發燒心驚驚！新冠肺炎、流感、感冒怎麼分？     *國際新知報導為國外資訊分享，並非國內產品或技術，詳細內容請見資料來源，網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.15

• 電影中的催眠片段符合現實嗎？人的前世今生還可能會因它而改變！？

  文/美醫誌編輯部 報導       電影中的催眠片段符合現實嗎？人的前世今生還可能會因它而改變！？   在近年來，催眠都是影視劇愛用的題材之一，也因此大眾對催眠的了解， 僅限於影視劇上所呈現的，但影視劇中所呈現的催眠就是全貌嗎？究竟影視劇有沒有誇大催眠的效果呢？今天美醫誌帶你來揭露催眠的神秘面紗！       各節重點： 00:00 精采預告 01:04 催眠原理是什麼？ 04:57 什麼情況下會使用到催眠？ 05:54 催眠是否可看見前世今生？ 07:05 可以透過催眠讓一個人性情大變嗎？ 08:42 可以透過催眠竄改他人的記憶嗎？ 10:00 催眠的費用 10:52 催眠會有後遺症嗎？       諮詢專家：林佳瑾諮商心理師    學經歷： 離岸風電產業外聘HRD顧問 讓狂人飛教育教育科技產品RD 主導開發AI人才分析各項度與生成學習計畫系統 光學儀器產業HRD 耕心療癒心理診所心理講師 希望心靈診所心理講師       諮詢醫師：孫柏鈞醫師    現職： 希望心靈診所 學經歷： 華人艾瑞克森催眠治療學會前理事長 亞洲催眠治療與輔導協會（香港）榮譽顧問 薩提爾模式國際Satori特別小組 高雄港務警察總隊心理輔導顧問     延伸閱讀 文章｜我不是心理醫師！到底什麼是「臨床心理師」，一次搞懂差別，讓專業被好好看待 影片｜產後憂鬱讓媽媽們好崩潰 及早治療才能找回自我   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.14

• 疫情關在家焦慮值爆表！你我都可能是「怪胎」？心理治療強迫症原來是這樣！

  文/美醫誌編輯部 報導       疫情關在家焦慮值爆表！你我都可能是「怪胎」？心理治療強迫症原來是這樣！   新冠肺炎疫情已持續超過一年，除了對日常社會產生許多影響外，也間接造成強迫症患者逐漸增加。「強迫症」可能早在不知不覺中，深入每個人的日常，美醫誌這次就要帶大家認識你我都可能有的強迫症，並了解該如何改善、矯正，別讓這些無形中的「束縛」嚴重影響了你的生活。     各節重點： 00:00 精選片段 00:56 強迫症是什麼？ 01:36 強迫思考是什麼？ 02:57 強迫行為是什麼？ 04:11 為什麼會產生強迫症？ 04:51 怎麼判斷自己有沒有強迫症？ 05:54 強迫症是一種人格特質嗎？ 06:38 沈迷某件事算是強迫症嗎？ 07:17 成麽程度才需要就醫？ 08:36 強迫症的治療方式是什麼呢？ 09:39 強迫症有可能不藥而癒嗎？ 10:44 強迫症容易復發？ 11:18 如何與強迫症親友相處？       諮詢心理師：曾俊傑心理師    現職： 晴風心理治療所 院長 學經歷： 中山醫學大學心理學士 國立東華大學諮商與臨床心理學碩士 暘基醫院 臺安醫院 南光神經精神科醫院 臺北市立聯合醫院仁愛院區     延伸閱讀 文章｜天天失眠好難熬，喚醒你對睡眠品質的重視，一起Regular Sleep, Healthy Future！ 影片｜整形真的能緩解容貌焦慮嗎？用修圖軟體竟是整形成癮前兆！？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.07

• 新冠肺炎疫情肆虐，你也有洗手消毒強迫症嗎？強迫症測驗幫助你了解自己！

  文/楊雅雲　圖/傅暄閔     　摘要　 新冠肺炎疫情全球大爆發，近2年來國際確診人數及死亡人數居高不下，台灣目前正面臨全國3級警戒，為了防範疫情自我保護，每天戴口罩、洗手、消毒的次數頻繁，對於環境細菌及病毒的恐懼，不斷進行著重複清潔動作，有些人開始懷疑自己會不會患上了「強迫症」，開始變得神經質、每天都充滿恐慌感。     對於強迫症，我們普遍的印象都認為強迫症是有點龜毛、重複進行某種行為的人，在旁人眼裡怪誕且難以理解，但其實你也可能有強迫症？強迫症的症狀該如何分辨呢？強迫症帶來的痛苦及生活不便，又有哪些醫療協助呢？美醫誌邀請專業臨床心理師，帶你認識強迫症的各種面貌，解開禁錮的焦慮靈魂。     規律或儀式性的行為並非就是強迫症，察覺行為背後的焦慮模式   每個人可能都會出現重複性或是儀式性的行為，就像早上一定要喝咖啡、或過斑馬線時要走在黑格裡、或杯子一定要放在手的右側，或出門時要多次檢查門窗……等，這些像是儀式般的行為每天都在發生，是否就是強迫症呢？曾俊傑心理師表示，幾乎每個人都有自己獨特的儀式性或規律性行為，但大多無傷大雅，也不會對生活造成影響，然而，對強迫症患者而言，這些行為則會造成強烈的壓力及焦慮。所以在評斷強迫症的標準時，會考量儀式化的行為背後是否含有特定的焦慮感，或是行為是否具有彈性，以及個案對於這些行為是否會有主觀上的痛苦卻無法抵抗。     強迫症患者的行為表現來自於症狀，非人格特質   有些人認為強迫症是一種人格特質，或是意志力薄弱的展現，這是常見的錯誤迷思。曾俊傑心理師指出，一般人會認為強迫症患者都有龜毛的特質，但強迫症患者表現出來的行為並非是個性問題，而是強迫症無法控制的症狀表現，他們也正受這些症狀所苦。如果能理解強迫症背後的焦慮想法，就能同理患者的痛苦與悲傷。初期強迫症患者對於強迫思考或行為並不感到困擾，但症狀嚴重到一定的程度後，可能會開始覺得自己行為怪異，因而在大庭廣眾下隱藏自己的行為，甚至自我感覺羞愧。     認識強迫症（OCD），剖析「強迫思考」及「強迫行為」   曾俊傑心理師表示，強迫症的症狀可分為「強迫思考」及「強迫行為」。       圖片來源：https://movies.yahoo.com.tw/movieinfo_photos.html/id=10733     強迫思考   突然出現的、持續、無法中斷及無法抵抗的念頭及想法，產生極度不舒服的焦慮思維，例如擔心瓦斯沒關或環境中充滿病菌等。強迫思考最常表現在對於環境污染或生活細菌的焦慮感，或是執著於某些事情需有某種秩序或條理，或是忍不住觸摸東西的衝動，或是道德相關的想法。   道德相關的想法民眾可能較難理解，曾俊傑心理師解釋，這些想法包含性、暴力、攻擊等，例如遇到某些人很想罵髒話，或是對某些人產生猥瑣想法或性衝動等，即使強迫症患者意識到這些思維不合理或不正確，卻無法克制念頭。當患者越想壓抑這些想法時，相同的想法反而會不斷跑出來，也無法藉由其他事物轉移注意力。       圖片來源：https://movies.yahoo.com.tw/movieinfo_photos.html/id=10733     強迫行為   儀式性或規則性的重複行為，大部份的強迫行為是為了減輕強迫思考帶來的焦慮感，例如強迫思考認為環境髒污，應該要洗手，就是一種常見的案例。   曾俊傑心理師指出，強迫行為的特點，除了外顯性的行為之外，也可能產生心理的心智活動。例如有些患者的強制行為，是帶著保護家人安全的目的才衍伸出來的，曾有患者看到數字7後，會產生「要數數字」的反應，必須從數字1一直數到數字24才停止，這些行為在一般人眼裡會感到怪異，但患者卻認為若未進行數數字的行為，就會發生危險的事情，對親朋好友或自己的安全造成威脅，儘管數數與家人安全之間並無關聯，他們仍無法克制。     強迫思考可能與遺傳、個性、原生家庭或大腦結構有關   強迫症患者擔心家人可能會有苦難或是憂慮自己生病，這類型「保護某人的安危」的強迫行為，臨床發現這些強迫思考不一定會有原因，有時是患者突然冒出的念頭，有一些強迫思考的產生可能來自於過去的事件或是不舒服的經驗影響。   曾俊傑心理師表示，目前研究發現強迫思考可能與遺傳、個性或原生家庭有關，又或者受大腦神經傳導物質（例如血清素濃度），或大腦結構基底核、前額葉缺損有關。家族裡若有較多強迫型人格時，罹患強迫症的機率較高；天生性格完美主義、容易焦慮者，也較與強迫思考產生連結。     從儀式行為中經驗到愉悅及快樂，不構成強迫症   強迫行為由於內在焦慮引起，需要透過重複的某種行為，達到降低焦慮。曾俊傑心理師解釋，強迫思考與強迫行為的目的在於降低患者的內在焦慮，並非患者喜歡做這些事，只是不做不安心，所以大多會有主觀意識的痛苦，因為他們也覺得這些是徒勞無功的，且每天花費很多時間重複強迫行為，使得他們在生活、學業、工作、人際關係等領域功能失常，嚴重擾亂他們的人生，所以強迫症患者並無法從強迫行為中獲得愉悅感，感受到地反而是無盡的痛苦。   一般我們容易將生活中為了紓解壓力或是犒賞自己的儀式性行為，認為是一種強迫症，例如追星族或是蒐集癖好者這種大量投入時間及金錢的沈迷表現，但因為這些行為能從中經驗到愉悅及快樂，其實並不構成強迫症狀，曾俊傑心理師表示，除非在進行儀式行為時未感受到愉悅，未進行儀式行為時卻又感到不自在或焦慮，才需擔心是否具有強迫症特質。   除此之外，宗教禱告的儀式行為，若不會對個案產生困擾或無法抵抗的焦慮感，也不是強迫症的表現，民眾不需過於擔心儀式行為對生活產生不良的影響，有些人透過儀式行為也可能獲得正面的協助，對於許多完美主義者，例如生活中常發生強迫檢查、強迫細心的行為，著重在規則層面的生活表現，也可能會利於升遷、學業成績優異，當這些行為帶來正向結果，本身又無主觀上的痛苦時，就不會稱為強迫症。     強迫症評估三標準：主觀痛苦、長時間重複行為、社會功能障礙   日常生活中小小的強迫症狀無傷大雅，強迫思考或強迫行為已經嚴重影響生活功能時就需就醫。曾俊傑心理師指出，強迫症的評估，可以依照以下3個標準來判斷，評估是否需要向醫院精神科或身心科，或一般身心科診所或心理治療所尋求協助。   1.需造成主觀上的痛苦及排斥。 2.每天花費長時間在強迫行為上。 3.造成生活各個領域功能障礙，影響學業、工作、社交功能。     強迫症治療採取藥物結合認知行為心理治療，雙管齊下   台灣治療強迫症的方式，主要採取藥物治療結合心理治療。曾俊傑心理師指出，服用抗憂鬱劑可減緩強迫症狀，搭配認知行為治療法的心理治療，以「曝露與不反應法」為原則讓患者暴露在會使他感到焦慮的情境下，並限制他利用強迫行為來減緩這些焦慮，搭配放鬆練習，讓患者能與強迫思考共存。例如強迫洗手的患者，讓他接觸髒污而不洗手，讓患者察覺自我對焦慮的感覺，正常情況下，身體保護機制不會一直處在焦慮狀況，自律神經會自然而然的放鬆下來，個案也因此學到即使「不反應」焦慮感也能漸漸下降。   治療師也會教導患者自我放鬆的技巧，學習不需透過強迫行為達成降低焦慮的方法。曾俊傑心理師表示，國外曾研究只使用認知行為治療，以每天60分鐘，每週5天的頻率，持續進行一個月的療程，發現患者的強迫思考及強迫行為都有顯著降低，但台灣受到制度及難以投入大量治療人力的限制，多是採用藥物治療搭配一週一次的心理治療。     下定決心走完長期的治療療程，以免功虧一簣造成反彈   強迫症的治療期長，依患者個別狀況不同會有差異，約需半年至2年，甚至更久。曾俊傑心理師提醒，患者接受強迫症治療時，需下定決心與治療師走完治療療程。強迫行為是為了緩解焦慮感，在治療時焦慮感在不斷上升的過程中，一旦中斷治療，可能會造成焦慮感反彈，使得強迫症狀被增強，更難被消除。臨床統計約有7成的強迫症患者會有復發的風險，即便治癒後，還是可能因生活壓力變大，反倒焦慮增加。復發後症狀的嚴重程度因人而異，有些患者已有復發自覺，能快速找到排除焦慮的方式，症狀程度輕微，但有些可能復發後症狀卻會更嚴重。   國片《怪胎》中男主要因一次偶然機會讓強迫症痊癒的劇情，這種狀況在現實發生的機率，其實是非常少見的。強迫症是屬於慢性的心理疾病，因某種強迫念頭造成強迫行為，日益加深的漫長疾病過程。強迫症患者長期被自己的思考及行為困住，陷入而無法自拔，需透過專業協助，逐漸改變心理的認知才可能痊癒。     親友真誠的支持與陪伴，協助患者安心治療   強迫症是一種症狀，非人格特質造成的心理疾病，患者需要被理解及關懷，並且同理強迫症造成的痛苦。親朋好友的支持，也能提供患者安心的治療環境，有助於減緩症狀，是治療過程中相當重要的協助。   親朋好友陪伴守則： 1.真誠支持非責備。 2.互動時以簡短的重點式話句，切勿長篇大論加重患者焦慮感。 3.鼓勵患者就醫或尋求專業協助，陪同患者遵循醫囑及治療計劃。     美醫小教室 若懷疑或擔心自己可能有強迫症的症狀時，可藉由「強迫症檢測評估表」先行進行自我初步評估，檢測這些思考或行為，是否有帶給自己生活上的影響。若發現4題分數合計，超過8分以上（含8分）者，有可能就有強迫症的狀況，建議尋求專業心理師評估及診斷。             諮詢心理師：曾俊傑心理師    現職： 晴風心理治療所 院長 學經歷： 中山醫學大學心理學士 國立東華大學諮商與臨床心理學碩士 暘基醫院 臺安醫院 南光神經精神科醫院       延伸閱讀 文章｜我不是心理醫師！到底什麼是「臨床心理師」，一次搞懂差別，讓專業被好好看待 影片｜整形真的能緩解容貌焦慮嗎？用修圖軟體竟是整形成癮前兆！？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.04