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• 代償性流汗是什麼？手汗症交感神經燒灼已廢止

  文/美醫誌編輯部 報導   代償性流汗是什麼？手汗症交感神經燒灼已廢止 所謂的代償性出汗是以前手汗症交感神經節的手術，經過多次的臨床發現，這類的手術會發現後來患者的背部、腋下或是其他部位大量出汗，這就是代償性流汗，目前國際上已經不再做這種手術，也跟目前在做的腋下除汗手術是不同的，一般人可能會搞錯，醫師也特別再次呼籲民眾在手術前要多詢問手術的相關細節。     諮詢醫師：賴釗毅 現職： 台北亞緻整形外科診所院長 學經歷： 台北醫學大學醫學系 台北長庚醫院醫學美容中心主治醫師 基隆長庚紀念醫院整形外科主治醫師 林口長庚紀念醫院一般整形外科主治醫師 林口長庚紀念醫院燒燙傷中心主治醫師 長庚醫院慢性傷口糖尿病照護團隊主治醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.10.08

• 多汗症和狐臭其實不一樣 別再搞混了！

  文/林聖錡　圖/郭佳語   長期有多汗及狐臭的人，心中總是會特別困擾夏日的到來，因為這段期間會讓他們在意的部分擴大，尤其是在公共場合的時候，而多數民眾並不容易分辨多汗症和狐臭的差異，以為流很多汗就會造成異味產生，甚至將它們混為一談，但其實這兩個症狀是不一樣的，讓我們為你解答。   手腳溼答答猛流汗 多汗患者說不出的困擾 排汗是人體正常的代謝運作，但對於動不動就「汗如雨下」的人，可就相當痛苦，多汗症好發於手部、頭臉、腳掌、手掌、腋窩，有此困擾的人，只要天氣稍熱、少量運動或情緒緊張，都會造成汗如雨下。一般來說，男性比女性多，影響因素另外還包括飲食味覺的刺激，尤其是酸性或辣的物質，也會促進發汗，這是交感神經興奮的情緒反應。交感神經主管汗腺分泌，它會隨周圍環境進行自我調節，一旦留出來的汗超過調節體溫所需份量，會形成所謂的「多汗症」。   多汗症發生的原因 原因(1) 原發性多汗：大部分發生的都是個人體質的問題，不會影響健康，也是大多數多汗症的原因。 原因(2) 續發性多汗：通常這類民眾都有內分泌疾病，跟新陳代謝有關，血糖或是中樞神經系統疾病等其他問題而引發多汗。     多汗症的治療 該如何治療多汗症，整形外科醫師高義盛說，如果在可以承受的範圍可用「止汗劑」，一般建議在晚上睡前及肌膚乾燥時使用，但必須注意到少數人可能會有接觸性皮膚炎的產生。 另外想尋求手術的人可以嘗試切除大汗腺或是交感神經阻斷手術，神經阻斷手術是以內視鏡破壞部分胸椎交感神經節，使汗腺分泌降低；但最困擾的是術後會有「代償性流汗」問題。另一種方式建議『施打肉毒桿菌』，可藉由注射抑制出汗，進而可以控制汗水的分泌量，施打肉毒桿菌不用動刀，是短時間內就能結束的簡單療法，所以容易接受治療。另外還有使用微波熱能的方式來除汗，是屬於非侵襲性的治療。   舉手造成退避三舍 狐臭惱人 狐臭就是分布在腋下、外耳道、乳暈、外陰部等地方，這些地方毛孔的頂漿腺分泌出來的汗，被皮膚表面的細菌分解所造成的特有味道，這種味道容易造成患者在社交上的嚴重影響，也是多數患者在夏天最常煩惱的問題之一，尤其狐臭大部分分布在腋下，影響生活甚鉅。   狐臭發生與甚麼有關 特徵有哪些 第一個是遺傳，如果父母親都有狐臭，子女有狐臭的機率高達60~80% 。若父母其中僅一人有狐臭，則其子女有狐臭的機率為50% 左右。第二個是生活及衛生問題，如飲食、精神狀態和毛髮量，若是個人清潔狀況不佳，細菌就會附著在皮膚上，產生難聞的氣味。   如何減輕狐臭及根治 在日常生活上可以做到以下的部分來改善，若是沒有辦法，產生的氣味嚴重影響到患者，就要去請求醫師診斷並做手術來根治。整形外科醫師高義盛建議如下： (1) 保持清潔：汗水也容易滯留在腋毛上，所以大量流汗後一定要洗澡、仔細擦乾並且換上乾淨的衣服，可以降低異味。若有狐臭現象，刮除腋毛也可減輕難聞的氣味。 (2) 改變飲食：大量的肉類和辛辣刺激食物會促進活化皮脂腺和頂漿腺，建議多攝取蔬菜水果。另外酒精類飲料也應該減少。 (3) 使用止汗劑和體香劑：止汗劑中的化學物質遇到汗水後，會形成堵住小汗腺（分泌汗水）的栓子，達到減少汗水、維持腋下乾燥。但在購買的時候要注意有衛福部核准字號的產品，使用不要過量，否則會導致接觸性皮膚炎。 狐臭若是要進行手術的話，治療方式分成侵入式及非侵入式兩種，整形外科醫師高義盛說，侵入式包括注射「肉毒桿菌」、「迴旋刀刮除頂漿腺」以及「交感神經阻斷術」。而現代人追求不需在腋下開刀、安全、無傷口、效果顯著、無修護期，而且不會有代償性出汗的副作用併發症等後遺症的問題發生，因此新的非侵入式手術便應運而生，例如「微波熱能」就是其中之一，不過民眾在做手術前，一定要諮詢醫生的意見，評估身體的狀況。   諮詢醫師：高義盛 現職： 風華整形外科診所院長 學經歷： 國立陽明醫學院醫學系畢業 前台北榮民總醫院整形外科專科醫師 前竹東榮民醫院整形外科主任 現任台北榮民總醫院整形外科特約醫師   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.08.21

• 電磁波觸動神經律動 打擊脂肪新花招

  文/郭佳語　圖/游捷安   電磁波幫你動起來！躺著也能瘦 想要有完美的肌肉，總得要運動得汗水淋漓，忍受上氣不接下氣的痛苦，鍛鍊起來總是痛並快樂著。人人都希望有美好的肌肉線條，但往往需要長時間的重量訓練努力才能達到稍微滿意的效果。 「要是能躺著就能瘦該有多好！」相信是很多人的心聲，幸運的是，一項國外的最新研究發現，其實能利用電磁波進行非侵入性的肌肉塑形，並同時達到減肥效果，看起來躺著就能瘦，似乎慢慢不是「妄想」了？但這項療程到底有沒有效，美醫誌今天就來跟大家聊聊這台看似夢幻的儀器！ Emsculpt是何方神聖？ 此項技術名為Emsculpt，是出自於高階醫美中心與美國食品藥物管理局的合作，利用電磁波觸動人體神經及運動神經元，令肌肉開始運動。透過肌肉運動過程中需要能量，因而分解並消耗脂肪細胞，協助患者運動並達到減脂的效果。 療程做法是藉由電腦連接平板儀器，放置於欲雕塑的部位，患者能感受到明顯的收縮感，甚至有些強烈與怪異，因為一個30分鐘的Emsculpt療程等同於做了20,000次的仰臥起坐！不過擁有25年臨床經驗的Anna Buinewicz醫師表示，儘管如此，患者絕不會感到一絲疼痛。 最初此技術的研發並非為了像抽脂那般，一次性減少大量脂肪，所以基本上是設計給希望雕塑身型的患者，在相當強度下訓練肌肉，因而減肥、減脂，稱得上是最好的附加價值。不過醫師仍強調，Emsculpt並不會產生如同抽脂般那樣誇張明顯的效果，畢竟是由外在幫助刺激自體肌肉運動，而非直接將體內脂肪抽出體外。 電磁波的減脂肪效果究竟如何？ 試驗結果亦顯示，Emsculpt能有效減少腹部19%的脂肪，並增加16%的腹部肌肉厚度。半年後，那些接受療程的人，在不增加其他額外治療的前提下，仍維持不錯。 來自美國現年53歲的Kim Sessock，以往總是以她平坦的腹部為傲，但現在不認為能單靠運動維持當年的好身材，在排斥任何侵入性的手術的情況下，接受了FDA（美國食品藥物管理局）認可的Emsculpt。Sessock表示過程中完全沒有疼痛，現在非常期待自己穿上比基尼的樣子，強調女人感到自信是非常重要的。 Emsculpt這項療程真有這麼神？ 當然療程有成功例子，自然也會有做完效果卻明顯有限的狀況。也有醫學博士指出，Emsculpt這項療程效果有待觀察，由於目前看到成效不錯的患者大多就已經擁有好身材——這句話的意思是，他們本身的脂肪含量就相當低，而在這項療程結束後，他們的肌肉確實張力增加，也因此建議民眾對此種療程抱持合理的期待即可。 但就像上健身房也需要花一段時間才能達到理想成果，希望肌肉強化也得持續做療程才能維持效果，無論哪種方式，唯有找到適合自己的療程，才能將錢花在刀口上，得到最理想的效果唷！ 資料來源： 1. https://philadelphia.cbslocal.com/2019/01/16/emsculpt-noninvasive-treatment-uses-electro-magnetic-energy-tone-muscle-melt-fat/ 2. https://local12.com/health/health-updates/noninvasive-body-sculpting-procedure-helps-with-fat-loss 3. https://www.cosmopolitan.com/health-fitness/a27404286/emsculpt-review/ 4. https://www.womenshealthmag.com/fitness/a27128768/emsculpt-reviews/    *國際新知報導為國外資訊分享，並非國內產品或技術，詳細內容請見資料來源，網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2019.07.07