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• 防變種病毒！第4劑新冠疫苗7/22起開放50歲以上民眾施打

  圖、文/翁嘉妤   　摘要　 雖然目前國內對於戶外配戴口罩的禁令開始放寬，但施打疫苗的基本防護還是不能停歇。中央流行疫情指揮中心昨（20）日公佈，根據衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）專家建議，自7月22日起擴大新冠肺炎疫苗第4劑接種對象，開放50歲以上民眾施打，需與第3劑間隔5個月。     7/22起，開放50歲以上民眾施打第4劑疫苗   最近國際Omicron亞型變種病毒BA.4、BA.5再起，中央流行疫情指揮中心也嚴加戒備，指揮官王必勝宣佈，自7月22日起開放50歲以上民眾施打第4劑疫苗。     圖片來源：中央流行疫情指揮中心     指揮中心在今年5月時，便已開放65 歲以上長者、長照機構住民、18 歲以上免疫不全，以及免疫力低下且病情穩定者接種第4劑疫苗，接種時間建議與前一劑間隔 5 個月，6月則追加開放機場港埠、居家檢疫、航空機組員及機構與社福照護系統相關工作人員接種。如今開放50歲以上成人施打第4劑，指揮中心也鼓勵符合資格者踴躍接種，指揮中心發言人莊人祥提醒，7月底前65歲以上民眾無論打第1劑或第４劑，都會發放500元衛生宣導費用，請民眾盡速施打疫苗。   根據指揮中心統計，目前累計接種疫苗人次已達5893萬8763人，新冠肺炎疫苗接種人口涵蓋率第1劑為91.5%、第2劑85.6%、基礎加強劑接種率0.84%、追加劑接種率71%，若以符合追加劑接種間隔人數統計約93.78%。     可以打的第4劑疫苗有哪些？怎麼預約？   無論之前施打的是何種廠牌，第4劑皆可選擇接種：   莫德納（Moderna）：半劑量0.25ml 輝瑞BNT：全劑量0.3ml 高端：全劑量0.5ml Novavax：全劑量0.5ml   若先前劑次接種有不良反應，建議以其他不同製程疫苗接種。指揮官王必勝也提醒，50歲以上成人需在完成施打第一次追加劑（意即第3劑）後間隔5個月以上，才可以施打第4劑疫苗；如果是確診者，則建議與確診時間間隔3個月再施打，以延長疫苗保護力。   想要預約施打第4劑疫苗，民眾可以到疾管署官網，查詢疫苗接種院所，除了可以依照縣市查詢外，也可以透過地圖直接瀏覽。此外各縣市衛生局也都有推出疫苗預約平台，方便民眾預約接種：   ● 基隆市衛生局最新防疫消息 ● 台北市疫苗接種預約系統 ● 新北市疫苗接種院所查詢 ● 桃園市疫苗接種院所查詢 ● 新竹市疫苗施打預約系統 ● 台中市疫苗接種院所查詢 ● 彰化縣疫苗接種院所查詢 ● 雲林縣疫苗接種院所查詢 ● 嘉義市疫苗接種院所查詢 ● 台南市疫苗接種預約系統 ● 高雄市疫苗接種預約系統 ● 屏東縣院所疫苗施打排程 ● 南投縣衛生局最新防疫消息 ● 宜蘭縣疫苗接種院所查詢 ● 花蓮縣疫苗接種院所查詢 ● 台東縣疫苗登記預約查詢 ● 金門縣衛生局最新防疫消息   ● 澎湖縣疫苗預約方式 澎湖縣民眾可至三軍總醫院澎湖分院施打疫苗，接種方式採預約制，撥打(06)921-1116轉15960查詢。   ● 連江縣疫苗預約方式 連江縣立醫院的疫苗門診為每週三上午，可逕至醫院官網預約掛號，門診日當天上午9時30分開放現場候補。各衛生所預約方式採電話登記：西莒衛生所0836-8912，東莒衛生所0836-89038，東引衛生所0836-77206，北竿衛生所0836-55592，行動不便者可於上班時間（週一至週五08:00～12:00、13:30～17:30）撥打防疫專線0963-772-160，預約新冠疫苗到宅接種服務。     中央地方共同推動，「嬰幼兒疫苗」開打   除了第4劑疫苗外，指揮官王必勝也指出，7月21日起指揮中心將和地方政府共同推動6個月～5歲的莫德納嬰幼兒疫苗接種，現已審視各縣市接種計劃，並提醒注意場地舒適度與方便性，包括動線、距離等，施打場地也應備有防曬、防雨功能，排隊等候時間不宜過長。   王必勝建議地方政府可考慮至幼兒園接種，並提醒接種作業應該考量家長上班時間，指揮中心已向地方政府提出希望夜間、假日也可以有嬰幼兒莫德納疫苗的接種時段，方便家長帶嬰幼兒前往施打，地方政府如需中央協助也可提出。     圖片來源：中央流行疫情指揮中心       延伸閱讀 文章｜口罩限制再鬆綁！「散步也免戴罩」？網友熱議 影片｜BNT接種開跑！吃普拿疼導致疫苗保護力下降？美女藥師教你「藥」怎麼吃！   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.07.21

• Omicron＋Delta新變種病毒，賽普勒斯傳已有25例確診？

  圖、文/郭佳語     　摘要　 繼新變種病毒Omicron後，近日地中海島國賽普勒斯（Cyprus）發現一種COVID-19新變異株，是結合Delta及Omicron特性的新病毒，將之命名為「Deltacron」，並稱目前在該國已有25例確診案例。     根據賽普勒斯大學生科教授、生物技術及分子病毒學實驗室主任柯斯崔基斯（Leondios Kostrikis，音譯）披露，這個新變異株同時擁有Delta遺傳背景，以及部分Omicron的突變，且聲稱目前已於該國發現25起確診個案，其中11位為住院患者，14位為一般民眾。   此種新變異株Deltacron很可能還未在賽普勒斯以外的國家被發現，柯斯崔基斯也表示，現已將這25個樣本的序列交給「全球共享流感數據倡議組織」（GISAID）數據庫。     Omicron＋Delta，會更可怕嗎？   然而，值得注意的是，儘管Deltacron變異株結合了Omicron和Delta特性，目前並還沒辦法判定是否會比Omicron或Delta變異株更強，無論在傳染力或是威力上，是否會更容易傳播或造成重症，目前都仍都言之過早。   此外，亦有另一部份言論指出，這隻新變異株Deltacron也可能僅是樣本汙染的技術失誤，但不管如何，面對起伏反覆的疫情，我們仍不能掉以輕心，指揮中心也表示，目前國內並還未發現同時具有Delta特徵並有Omicron突變的病毒株，將會持續進行監測。     病毒不斷變異，我們可以做什麼？   隨著新變異株消息不斷更新，國外疫情蔓延與升溫，另一方面我們也可以觀察到，有越來越多現象顯示，確診或確實打過疫苗的人在得到Omicron幾乎都是無症狀或輕症，這點也與目前台灣本土個案的狀況相符。   所謂輕症，也就是其顯現的症狀會與感冒非常類似，在確診後可能會有喉嚨癢、喉嚨痛、咳嗽、發燒、鼻塞、全身倦怠等症狀，亦有少數個案有會有嗅味覺異常。因此若本身有過敏性鼻炎的人，或許有可能性會將之混淆，會更難發現與預防。   也因此仍是建議並鼓勵大家，將疫苗打好打滿，減少染疫的風險。   ● 打好疫苗，保護自己，減少重症機會   目前台灣疫苗仍充足，1/7指揮中心亦表示，開放滿足條件者可以申請第三劑疫苗追加劑，尤其是年長者或是容易感染及疾病嚴重風險者，在接種疫苗後至少能降低重症率。   ➦ 打疫苗前你要注意這些！第三劑／追加劑疫苗怎麼選？ 第三劑疫苗追加劑開打，前2劑打AZ需注意！符合3條件即可預約接種   ● 戴好口罩，保護他人，降低傳播速度   為了因應新變異株Omicron威脅，指揮中心也宣布於1/9～1/24，將全國維持二級警戒，加嚴戴口罩等防疫措施，詳細規定如：   加嚴戴口罩規定，外出全程配戴口罩。 運動、運動、唱歌、拍照及直播、錄影、主持、報導、致詞、演講、講課等談話性質工作或活動之正式拍攝或進行時，皆恢復為須戴口罩。   符合以下情形者，得免戴口罩（但應隨身攜帶或準備口罩，且如本身有相關症狀或與不特定對象無法保持社交距離時，仍應戴口罩）：   農林漁牧工作者於空曠處（如：田間、魚塭、山林）工作。 於山林（含森林遊樂區）、海濱活動。 外出時有飲食需求，得免戴口罩 於溫／冷泉、烤箱、水療設施、三溫暖、蒸氣室、水域活動等易使口罩潮濕之場合。 於指揮中心或主管機關指定之場所或活動（例如：藝文表演／劇組／電視主播等演出人員正式拍攝演出時、運動競賽之參賽選手及裁判於比賽期間等），如符合指揮中心或主管機關之相關防疫措施，得暫時脫下口罩。     為了因應新變異株Omicron威脅，指揮中心也宣布於1/9～1/24，將全國維持二級警戒，加嚴戴口罩等防疫措施。     延伸閱讀 文章｜第三劑疫苗今開放混打！「追加劑」、「基礎加強劑」一次看清！ 影片｜BNT接種開跑！吃普拿疼導致疫苗保護力下降？美女藥師教你「藥」怎麼吃！ *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.01.10

• 疫苗登記搶快拼手速？唐鳳：打疫苗「長幼有序」！

  文、圖/翁嘉妤     　摘要　 國內疫情已逐漸趨緩，政府也正著手提升疫苗的覆蓋率，中央流行疫情指揮中心今（13）日開放18歲以上的民眾登記接種疫苗意願，透過COVID-19疫苗預約平台，即可上網進行意願登記，許多民眾紛紛踴躍搶約，讓平台一度當機。行政院政委唐鳳表示，其實只要在同一個週期內登記完成即可，「施打是看出生年份，跟登記序號無關」，並非越早登記就越優先。     疫苗接種意願登記並非先搶先贏，但也要記得登記   隨著新冠肺炎的變種病毒在南韓肆虐，感染Delta變種病毒的病例激增，也讓台灣民眾擔心好不容易微解封的疫情又會再度升溫，紛紛盼望能早日接種疫苗。中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗今（13）日表示，COVID-19 公費疫苗預約平台上午已經開放18歲以上的民眾進行疫苗接種意願登記，消息公佈後平台流量瞬間暴增，不僅瀏覽時出現卡頓，甚至一度當機，出現近期的疫苗「搶登潮」高峰。   行政院政委唐鳳在指揮中心記者會上表示，施打疫苗主要是看出生年份，與登記先後無關，先收到簡訊也不代表就會優先施打，「在這個週期內，有無資格判斷都是相同的，不會看排序的號碼」。簡單來說疫苗施打是「長幼有序」的，本次開放的18歲以上民眾中，若是有在週期內完成意願登記，系統便會再根據登記民眾的年齡安排施打順序。   民眾也可以在登記完成後的畫面中，看到紅字提醒「登記序號並非後續疫苗預約接種之順序」，無須搶時段登記也可以完成登記。         指揮中心提醒，符合條件之18歲以上民眾只要在7月15日下午17:00前完成意願登記，7月16日～7月18日便會收到簡訊，通知符合者進行後續的預約。     「登記完」還不代表能施打！「等預約」跟系統喬時間   民眾收到簡訊通知後，可選擇線上預約或實體預約，線上預約可選擇COVID-19 公費疫苗預約平台和衛福部健保署的APP「全民健保行動快易通」（IOS｜Android）。實體預約除了可攜帶健保卡至藥局或衛生所預約外，四大超商也開放門市機台給民眾預約施打疫苗，並提供多項搭配疫苗「小白單」的優惠，讓民眾一站完成疫苗預約和物資採購的需求。         若民眾在預約登記完成後，需要更改接種日期，也可以再透過疫苗預約平台或健保快易通APP修改，相當方便。唐鳳提醒民眾，若是接種當天錯過了預約的時段，還是可以到現場安排接種，但是如果預約當天都沒到的話，就必須再等下一輪開放時間，重新預約。             第二輪登記者別忘了預約！準時接種別放疫苗鴿子   先前第二輪的疫苗施打意願登記，已於7月12日17:00截止，全國約有285萬人登記，系統將於7月13日上午以簡訊通知符合資格者，收到簡訊民眾記得進行預約，施打期間可選擇7月16日～7月22日的時段，指揮中心籲請民眾準時前往接種。   由於第二輪登記初步僅開放AZ疫苗，唐鳳表示，若先前沒勾選AZ疫苗者，7月15日前可編輯修改，將和第三輪預約者一同處理。             延伸閱讀 文章｜新冠疫苗面臨緩打潮？打疫苗後真的易猝死？你也「縮」了嗎？ 文章｜變種新冠病毒有多強？AZ、莫德納、BNT疫苗「混打」擋得住嗎？   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.13

• 變種新冠病毒有多強？AZ、莫德納、BNT疫苗「混打」擋得住嗎？

  文、圖/翁嘉妤     　摘要　 美國政府贈送的250萬劑莫德納（Moderna）疫苗已於20日抵台，台灣中央流行疫情指揮中心也已陸續安排新冠肺炎疫苗的接種順序，盼能早日提升施打率，但面對國外變種病毒肆虐，也讓不少民眾擔心疫苗的效力是否能應對瞬息萬變的疫情，是否打完疫苗後就能恢復往常的生活，還是要看專業醫師怎麼說。     英國近期遭到變種病毒重創國內疫情，雖然英國已有81%的18歲以上民眾打過第1劑疫苗，59%的民眾已接種完2劑，但近日仍受到Delta（δ）變種病毒株（前稱印度變種病毒株）重創，根據英國公共衛生署（Public Health England ，PHE）發佈的數據顯示，至6月20日，英國已經連續3天單日確診數破萬，尤其在新增的確診數中，有90%都是新型的變種病毒，讓各國都對接下來的疫情變化嚴陣以待。     病毒也會不斷進化？變種病毒又更難纏了？   新冠肺炎疫情目前仍在全球延燒，各國也開始陸續有變種病毒傳出，外界多以「英國變種病毒」、「印度變種病毒」稱之，為了避免污名化這些首先發現變種病毒的國家，世界衛生組織（World Health Organization，WHO）5月31日宣佈，將使用希臘字母指稱這些變異病毒株，並鼓勵各國與媒體跟進。目前變種病毒可分為2大株群，包括「高關注變異株」（Variants of Concern，VOC）和「需留意變異株」（Variants of Interest，VOI）。WHO更在6月19日宣布，新冠肺炎的Delta變種病毒株已成為全球流行主要病毒株，英國衛生大臣Matt Hancock 表示，變種病毒的傳播力更比原本的新冠病病毒高出50%，而Delta變種病毒的傳播力又比Alpha病毒更高出60%，引發各國關注。       資料來源：WHO，SARS-CoV-2 Variants of Concern and Variants of Interest（updated 15 June 2021）     變種病毒持續肆虐，讓國內也不免人心惶惶，胸腔暨重症專科醫師黃軒指出，其實病毒本來就會不斷變化，因為病毒也在求存活，目前在英國流行的變種病毒，就是因為其傳播力大幅提升，讓它變得更加難纏。黃軒醫師解釋，仔細觀察Alpha、Delta等變種病毒，都是一旦進入社區傳播後，便難以消失的類型，這是因為病毒也是會不斷成長、學習的，病毒了解不用讓宿主致死，並以宿主做為載體，擴散病毒的傳播範圍，且讓發病症狀也變得難以辨別。     疫苗對變種病毒完全沒效？面對疫情勿過度恐慌   面對變種病毒，許多民眾都會擔心疫苗是否還具有效力，根據英國《Daily Mail》（每日郵報）報導，英國確診者中有高達90%都是感染Delta變種病毒株，且在所有感染Delta病毒的死亡案例中，有29%的人是已完成疫苗接種的，這個數據表面上看似很恐怖，但細究PHE 11日公佈的報告可以發現，雖然因為感染Delta病毒株而死亡的人數為42人，可是這段期間總個案數為33,207人，死亡率其實僅有0.1%左右，其實不用過度恐慌。   話雖如此，但一般民眾難免會擔心疫苗不夠力，無法預防變種病毒。黃軒醫師指出，根據研究顯示，變種病毒具有更高的傳播力和重症率，的確會讓疫苗效力稍微降低，但並不表示病毒會讓疫苗的防範效果完全歸零，例如疫苗的保護力原本為70%，遇到沾粘性高、傳播力高的變種病毒降低了30%，保護力還是會有40%。而英國在受到Delta變種病毒株的打擊下，死亡率能夠控制在約0.1%，也是因為疫苗覆蓋率高，才能夠為抵抗力較弱的族群提供一定程度的保護力，降低致死率與傳播率，因此對抗變種病毒，疫苗還是能夠降低感染與重症的風險。     打2劑疫苗不夠，那就打3劑？你聽過「追加針」嗎？   如何因應變種病毒，其實最實在的解方還是施打疫苗，而且是「完整施打完畢」。根據PHE 14日的新聞稿指出，研究結果顯示，施打2劑輝瑞（Pfizer-BioNTech，BNT）疫苗，對住院的防護力達96%，施打2劑AZ（Astra Zeneca）疫苗則有92%；若單打1劑的話，輝瑞對住院的防護力是94%，AZ疫苗則是71%。PHE首席執行官Jenny Harries表示：「疫苗是我們最好的防護」，鼓勵民眾仍應踴躍接種疫苗，並盡早完成2劑注射。   新冠肺炎帶來的影響甚鉅，也加速了疫苗的開發速度，一般來說，研發一支疫苗至少需要4～10年的時間，但對抗新冠肺炎的輝瑞BNT和莫德納疫苗，卻僅花費 8 個月就完成最終臨床試驗。黃軒醫師解釋，疫苗的機制類似於監視系統的影像辨識，如今新型的變種病毒改變了模樣，可能現階段難以偵測，但系統也是會不斷的研發升級，我們可以對現今的醫療科技保持信心，未來可能有新型的疫苗可以更有效的抑制變種病毒，或是也可以利用目前的疫苗來施打「追加針（booster shot）」，意指在完成第1波的2劑疫苗接種後，再施打第3針來加強抵抗力，總而言之，民眾對於疫情發展不必過度悲觀，但也不可鬆懈。     疫苗混打是未來趨勢？「不夠打」真的可以混著打嗎？   新冠肺炎疫苗需求量大，這也導致全球疫苗的供貨延遲，因此有部份國家開始研擬「混打策略」，也就是每人皆施打2劑不同廠牌的疫苗，以提升接種速度和覆蓋率。   目前已經有部份國家已經開始在推行混打疫苗，例如加拿大國家免疫諮詢委員會（National Advisory Committee on Immunization ，NACI）已經在6月1日更新了疫苗接種指南，提到疫苗混打的可行性，加拿大政府也在17日正式宣佈，已經接種第1劑AZ疫苗的民眾，第2劑可以施打輝瑞、莫德納疫苗，盡快完成接種。南韓政府則是因為一批原定在6月底透過COVAX取得的AZ疫苗，因為COVAX疫苗共享計劃延宕，因此17日時宣佈，7月起第1劑施打AZ疫苗的部份民眾，第2劑將改打輝瑞疫苗。   混打是否真的可行，其實部份國家還在觀望，黃軒醫師表示，英、美、西班牙等國目前還在做疫苗混打的臨床試驗，因為血液中的抗體很高，不等於保護力就高，例如日本腦炎疫苗的疫苗，最初實驗室中的數據高達90%，但實際保護力只有60%，因此「疫苗混打」的做法是可以考慮，但仍需要更多的臨床實驗結果佐證和嚴謹評估，才能夠有望實行。   針對台灣國內是否有必要開放疫苗混打，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中於21日表示，因為新冠病毒和疫苗都很新，所以混打的不確定性較多，而且各國的施打策略皆有不同，有的著重覆蓋率，有的則是看免疫力的強度，應視需求再安排是否混打。     疫苗保護力也有期限？不是打了就能一勞永逸！   疫苗本身有一定保存期限，施打進人體後，其實也有一定時間的「效期」。黃軒醫師指出，疫苗的保護力並非永久維持，例如流感疫苗通常會在氣溫較低的秋冬時節施打，效期大約是4～6個月，隔年秋冬仍需再次施打，讓疫苗再次發揮保護效果，至於新冠疫苗具體的效期是多久，其實目前還未有定論，美國雖有研究表示為6個月，但因為各國疫苗目前還在接種階段，尚待觀察何時需要再補打，將來新冠肺炎疫苗也可能像流感疫苗一樣，必須定期接種一次，才能維持保護力。   黃軒醫師也擔心，未來若民眾出國後發現疫苗效期已過，是否可能會像護照過期一樣被遣送回國，或是在疫苗保護力消失後，不再積極補打，造成防疫破口，這是往後可能會需要面臨的問題。     打完疫苗後就可以恢復往日生活？當心再創疫情破口   新冠肺炎徹底改變全世界的日常生活，目前雖然各國都在大力推廣疫苗接種，但短期內恐怕還是難以恢復以往的生活習慣。英國雖然疫苗覆蓋率高，但變種病毒加上民眾「報復性群聚」，讓第四階段解封又再度延期。以色列全國第2劑疫苗接種率也已經來到56.9%，15日政府甚至取消了室內戴口罩的規定，近來卻也接連爆發校園群聚感染Delta變種病毒。美國疾病管制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）也在18日表示，預估1～2個月內，Delta將成為美國感染主流。各國種種抗疫經驗表示，面對狡猾的新冠病毒，民眾仍應隨時保持警惕。   台灣國內疫情其實也還處於觀察階段，民眾勿因施打完疫苗後就放鬆警戒，「報復性出遊」恐讓疫情再次捲土重來。黃軒醫師提醒，即使未來台灣已經達到群體免疫，民眾還是要習慣防疫新生活，保持個人衛生習慣，勤洗手、勿觸摸眼鼻口，外出口罩也是必備，對抗疫情不要鬆懈。就算是宅在家，對防疫也是一種幫助，讓我們用各自的方式為台灣的抗疫之路盡一份力，一起讓明天變得更好。         諮詢醫師：黃軒醫師    學經歷： 榮獲國立臺灣師範大學第12屆（2012）大學傑出校友 台灣台中慈濟醫院前預防醫學部副主任 台灣台中慈濟醫院前胸腔腫瘤醫學團隊召集人 台灣台中慈濟醫院前重症醫學主任 台灣台中慈濟醫院前胸腔主任 台灣台中慈濟醫院前加護病房主任     延伸閱讀 文章｜AZ疫苗猝死頻傳，郭台銘爭取BNT！AZ＋BNT效果佳？一圖了解各疫苗差異 文章｜AZ還是莫德納？新冠肺炎疫苗等於免死金牌？疫苗差異、副作用一圖秒懂   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.23

• AZ疫苗猝死頻傳，郭台銘爭取BNT！AZ+BNT效果佳？一圖了解各疫苗差異

  文/羅立珊　圖/傅暄閔     　摘要　 台灣疫苗接種在即，除了陸續取得莫德納、AZ疫苗之外，日前政府也發函授權台積電與鴻海永齡基金會代表政府洽談購買各500萬劑BNT德國原廠疫苗，讓許多人期待BNT的到來，BNT疫苗和莫德納疫苗都是屬於mRNA疫苗，對人體的安全性較高，副作用也較少，但在臨床上也有發現極少數人可能會出現過敏性休克、心臟相關的併發症，究竟BNT疫苗有哪些優點與副作用？一起看下去吧！     BNT疫苗是由mRNA製造而成，與莫德納疫苗相同，安全性較高   BNT疫苗是由美國及德國共同研發，和莫德納一樣都屬於mRNA疫苗，mRNA疫苗的抗病毒原理是透過注射一段帶有新冠病毒載體的mRNA片段，以不進入人體DNA的方式在細胞質轉譯出抗體，抗體會辨識出病毒表面的「棘蛋白」，進一步消滅病毒。           AZ、莫德納疫苗比較傳送門：AZ還是莫德納？新冠肺炎疫苗等於免死金牌？疫苗差異、副作用一圖秒懂     BNT疫苗為何需要超低溫保存？與莫德納保存差異在哪？   因為mRNA是一段不穩定的基因片段，所以需要在超低溫下保存。mRNA疫苗中，又以BNT疫苗的保存環境最為嚴苛，除了需要避開光照，還要儲存在-60℃～-80℃的環境中；莫德納疫苗則需保存在-20℃以下，所以兩種疫苗的保存方式較困難。   郭信宏醫師補充說明，外來的mRNA片段容易引發身體的免疫反應，進而被人體代謝掉。所以科學家會利用「修飾核苷酸」技術欺騙免疫反應，才得以讓mRNA疫苗在身體發揮較大的效用，也因為「修飾核苷酸」技術不同，所以讓BNT疫苗與莫德納疫苗在保存上的條件略有差異。     BNT疫苗施打年齡範圍擴大，是目前官方唯一認可的青少年新冠疫苗   BNT疫苗在一開始的三期人體試驗就是針對16～60歲的人進行實驗，並在去年12月獲得WHO批准可以給年齡在16歲以上的青少年施打，後續第二次的人體試驗又加入了12～15歲的族群，證實安全性後，各國在今年五月時正式將BNT疫苗的施打年齡下限訂為12歲。疫苗一樣需要施打兩劑，兩劑間隔大約21天，打完第二劑疫苗後產生的保護力可以達到95%。     BNT疫苗副作用可能會出現極少見的「過敏性休克」，通常能及時搶救   在臨床上有發現極為少數的人施打完BNT疫苗後，出現全身性的急性過敏反應，推測是mRNA疫苗佐劑的聚乙二醇（polyethylene glycol，PEG）造成人體過敏，聚乙二醇會被少量加入疫苗裡是用來維持疫苗混合物的穩定性，在莫德納、BNT疫苗裡都有此成分。此外，聚乙二醇也常見於護膚品、保養品、瀉藥等成分中，對少部分人來說可能會造成過敏反應。   郭信宏醫師強調，施打完疫苗後，民眾本來就需要在原地觀察30分鐘，產生過敏性休克反應的時間大多在30分鐘內就會發生，所以在這期間身體有不適時，醫護人員都能及時搶救，像是透過注射腎上腺素、抗過敏藥物讓過敏反應消退，所以民眾不用太過擔心。   另外，在青少年族群中發現，施打完BNT疫苗後，約在數週後，極少數人曾出現罕見的心肌炎、心包膜炎等心臟相關的併發症，目前沒有確切的研究可以得知引發症狀的原因，若未來青少年注射BNT疫苗後出現胸痛、呼吸急促、喘或心悸時，要盡快就醫治療。     疫苗混合接種有更好的保護力，讓慢性病、免疫力不全的民眾多一種選擇   近期英國有研究指出，施打一劑AZ疫苗後，再施打BNT疫苗，能產生與原本第二劑也接種AZ疫苗相同，甚至更好的保護力。原因是施打完一劑AZ疫苗後，第二劑再施打時，人體可能會對腺病毒產生抗體，而混合接種能避免這種現象發生。郭醫師說道，疫苗混打已經在很多國家開始實施，未來台灣也可能會採用這種施打方式。     印度變種病毒蔓延世界，BNT、AZ、莫德納疫苗效力依然存在   研究發現不管是哪種變種病毒，甚至是印度變種病毒Delta病毒株，它們表面的棘蛋白和新冠病毒的棘蛋白是一樣的，不同之處在於，變種病毒的表面親和力更高，容易與人體結合，所以傳染力更強。但因為棘蛋白都相同，所以現在的疫苗對於變種病毒依然有保護效力。此外，最近印度變種病毒Delta病毒株雖然席捲英國，但主要被感染的住院患者，都是還沒接種疫苗的族群。   郭信宏醫師特別提醒，打疫苗最重要的目的並非是在未來不被感染，而是即使再被感染，重症甚至死亡的機率會大幅降低。     年長者、慢性病、免疫力不全者，拒絕AZ，等BNT？施打疫苗的好處大於危險性   近日有許多報導指出有些年長者施打AZ疫苗後造成身亡，郭信宏醫師表示，高齡、有慢性病、免疫不全的人打完AZ疫苗雖然風險較大，但這些族群若不施打疫苗，得到新冠肺炎的機率與重症死亡率也會更高，反而更加危險。建議符合疫苗接種資格的民眾，盡快施打第一劑疫苗，至少可以建立基礎的保護力。   若民眾施打完第一劑AZ疫苗後，產生嚴重的副作用時，可以暫緩施打第二劑，等待混合接種疫苗的政策實施，屆時再選擇使用mRNA疫苗（BNT、莫德納）作為第二劑。在此刻台灣疫苗總量不足的情況下，有疫苗就施打，避免進入住院、重症及死亡的階段。       諮詢醫師：郭信宏醫師    現職： 長庚紀念醫院 婦產部內視鏡科 主治醫師 學經歷： 台灣婦產科內視鏡醫學會 副秘書長 亞太婦產科內視鏡醫學會 國際教學醫師 台北醫學大學醫學系 林口長庚婦產科住院醫師 林口長庚婦產部內視鏡科       延伸閱讀 文章｜賈永婕速捐數百台HFNC 帶你一次看懂「救命神器」優缺點！新冠肺炎疫情見真情 文章｜AZ還是莫德納？新冠肺炎疫苗等於免死金牌？疫苗差異、副作用一圖秒懂   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.21

• 水源被汙染？汙水監測場竟有新冠病毒？指揮中心回應了

  文/林聖錡　圖/翁嘉妤       中央流行疫情指揮中心16日宣布新增170例確定病例，其中167例為本土個案，另有3例境外移入個案，死亡18例。指揮官陳時中表示，目前個案數篩檢量4萬到5萬，陽性率往下降，千萬不要以為這是趨緩的現象，稍微不注意疫情可能就復燃。     檢察官、書記官、法醫等人員，指揮中心列優先接種類別   對於在外勘驗遺體的檢察官、書記官及法醫等司法人員，在疫情籠罩下仍是有極高的染疫風險，法務部因此向指揮中心爭取能夠列入疫苗優先接種的類別，經過多日的討論，15日中央流行疫情指揮中心同意，將相關司法單位人員列入第二類疫苗優先接種類別中，其中也包含檢驗員、辦理相驗事務的檢察事務官、外勤公務車司機等人，全都列入施打名單，以降低相關人員染疫的可能性。     汙水監測竟有新冠病毒，指揮中心已確認2處   中央流行疫情指揮中心15日指出，下水道汙水監測證實有新冠病毒的存在，指揮中心發言人莊人祥說，下水道出口的監測原僅針對小兒麻痺，從去年初開始加驗新冠病毒，每個月會採檢2次，今年疫情爆發後6月初在11處汙水廠有2處的汙水監測中測到有病毒量，印證了國內疫情熱區的相關現象。不過汙水監測主要只做為輔助判定疫情之用，疫情監測還是以社區篩檢為主，民眾不用太過擔心。     印度變種病毒株全球延燒，指揮中心關注中   印度變種病毒對全球各地帶來新一波的疫情，英國傳出感染印度變種病毒死亡者中，有將近三分之一的人已打過兩劑疫苗，專家諮詢小組召集人張上淳表示，國內有3例是境外移入的印度病毒株，但尚未發現本土案例，國內目前仍主要盛行為英國變異病毒株。根據國外報告現行疫苗至少對於英國株都是有效的，施打兩劑保護力更好，至於印度病毒株還需要有更多資料和研究來證明，台灣也會根據疫苗進貨量以及流行病毒株來做調整。     第二批莫德納6月18日配送，開放第一至第三類對象接種   中央流行疫情指揮中心16日表示，將於18日起，配送第二批莫德納疫苗7萬3,200劑，同時開放第一類至第三類對象接種，合約醫療院所可開啟預約掛號服務。指揮官陳時中說，本次疫苗配送是從第一類至第三類人員中，尚未接種人數接種率4成核估，高風險縣市（台北市、新北市）分配數量以尚未接種人數接種率達5成以上計算，總計配送63,200劑。另外國籍航空機組員5,000劑、民航航空第一線人員5,000劑。       延伸閱讀 文章｜新冠肺炎疫情見真情！賈永婕速捐數百台HFNC 帶你一次看懂「救命神器」優缺點 文章｜拉肚子代表得新冠肺炎？急性腸胃炎、新冠肺炎不再分不清，腹瀉就別瞎操心   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.17

• 我不喜歡鏡頭前的自己！ 疫情下的醫美整形熱潮

  文/林聖錡　圖/傅暄閔     　摘要　 時序來到2021年，對於全世界的人來說並沒有特別好過，因為新冠肺炎在世界各地仍持續肆虐，甚至出現了新的變種病毒，各國死亡及感染人數仍不斷上升中；在封城及鎖國的政策下，工作和生活社交上變得相當不便，大多數人依賴社群軟體及視訊來溝通，但是在這情況下衍生出了一項經濟效應，那就是醫美整形的需求大增，這到底是為什麼呢？本期國際新知帶您看看疫情籠罩下的醫美發展。     新冠肺炎導致世界的經濟重挫，但是在此困境中仍有不少產業是向上發展的，例如遠距視訊軟體產業的ZOOM、Microsoft Teams、CiscoWebex、Facetime等等都成為當紅炸子雞，拜疫情及封城的措施下，股價更是一飛衝天，目前許多的商業及學習活動都必須透過遠距來進行，就連社交也是；除此之外，醫美產業也在這波疫情下產生極大的需求，根據American Society of Plastic Surgeons（ASPS）美國整形外科醫生協會調查指出，2020年已有64%的協會成員增加遠距醫療的諮詢，68%開始使用遠距醫療為民眾診斷，多數民眾詢問的療程前五名分別是肉毒桿菌素的注射、隆乳、填充物的施打、抽脂以及腹部的整形，這顯示了民眾在疫情期間對於自身的外觀改變仍然是有興趣的，並不會因為疫情而打退堂鼓，對於醫美整形產業來說可說是正面的發展。   當然在視訊軟體的推波助瀾下，大多數人是透過螢幕來看見對方的狀態，尤其是自己的臉部完全暴露在電腦螢幕前，臉上和頸部的缺點很容易就被對方看見，因此不少人求助醫美來改善自身的臉部狀況，多數人抱怨：「我如果不改善我的臉，我就會失去我的工作！」或是有人會說：「我再不打肉毒，我覺得我看起來更老了，我沒有自信！」The Washington Post（華盛頓郵報）指出，醫美從業人員是相當吃驚這樣的狀態，對比同期去年來說，一個整形外科醫生竟然多花了90%的時間在為病患注射填充物上，因為患者特別在意頸部、下顎線條和下巴看起來的模樣，希望在鏡頭前面能看起來更有魅力。   這個現象被稱作「Zoom boom」，意指在視訊軟體下的產業大躍進，醫美產業也是受惠的一環，尤其現在科技相當發達，攝影機的畫質越來越好，當然人們在使用的的時候臉上的缺點會更容易被看到，因此想要改善本身的缺點也是相當有道理。除此之外，疫情導致遠距工作的機會增多，這也代表個人可以運用的時間變多，連帶其他醫美療程的施做也被重新評估，例如臉部拉提，不僅可以在家休息，又可以兼顧工作，算是一舉兩得的好做法。再來因為疫情，有些人無法出國從事更多娛樂或是放鬆休閒，多了一筆閒置的資金就拿來犒賞自己，讓自己變得更加賞心悅目，而且不用見到人，更是恢復的最佳時機。   這波潮流帶動的趨勢，說明了經濟活動是有它的市場，不論在社交或是工作上，當你感到自信，你就會投射出更多正面的意念，讓自己更有活力和動力去完成更多事情，當然有些人對於療程持正反兩面的意見，總而言之，進行醫美就像是找回自己對生活的控制感，也是投資自己的一部份，那為何不給自己一些機會嘗試看看呢？     資料來源： 1. https://www.plasticsurgery.org/news/press-releases/american-society-of-plastic-surgeons-predicts-new-industry-trends-amidst-covid19-reopenings 2. https://www.bbc.com/news/uk-wales-54651078 3. https://www.washingtonpost.com/road-to-recovery/plastic-surgery-cosmetic-covid-zoom/2020/12/07/6283e6d2-35a2-11eb-b59c-adb7153d10c2_story.html 4. https://www.engadget.com/zoom-calls-cosmetic-surgery-plastic-surgeons-174512835.html?utm_source=dlvr.it&utm_medium=twitter 5. https://www.radio.com/kluv/latest/plastic-surgery-on-the-rise-due-to-zoom-calls     延伸閱讀 文章｜你所不知道的美國大選：身分不核可　40%跨性別者仍無法投票  文章｜豬脂肪可治療下頜關節功能障礙？你，想讓掉落的下巴輕鬆回原位嗎？       *國際新知報導為國外資訊分享，並非國內產品或技術，詳細內容請見資料來源，網路資訊僅供參考* *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.01.27