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• 潔癖？非潔癖？解析「強迫症」與「強迫人格」差異

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 有些人愛乾淨到讓人佩服，但若「清潔」成為焦慮來源、甚至干擾生活，可能就不只是單純的潔癖。臺北市立聯合醫院陽明院區精神科主任楊逸鴻提醒，所謂的「潔癖」有時其實是強迫症或強迫人格的表現，兩者雖名稱相似，實際上卻是不同的心理狀態與治療方向。     檢查地板十幾次仍不放心——「強迫症」患者的內心拉鋸   一名年近六旬的家庭主婦A君，長年陷入莫名焦慮與失眠。她每天最耗時的事，不是煮飯或打掃，而是「檢查家中地板是否有落髮」。即使剛檢查過、確定地板乾淨，幾分鐘後仍忍不住再度查看，反覆十多次才罷休。甚至外出買菜途中，也會突然折返家中再次檢查。   雖然外人認為她是「潔癖」，但實際上除了地板一塵不染外，家中其他地方反而因為她沒空整理而雜亂不堪。這類重複、無法控制的行為，正是強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）的典型表現。   楊逸鴻說明，強迫症患者常出現強迫思考與強迫行為，即明知不合理、卻無法停止的念頭或動作。若症狀造成生活困擾，建議接受治療。過去治療以心理諮商為主，效果有限；隨著精神科藥物進步，現今多採用抗憂鬱劑為主的藥物治療，有時輔以抗焦慮或抗精神病藥，效果良好。大多數患者經一年穩定治療後，大腦功能可恢復平衡，並逐步停藥。     一塵不染也焦慮不安——「強迫人格」的完美壓力   另一位年近六旬的主婦B君，同樣重視整潔，卻與A君不同。她檢查地板後若沒發現髮絲，一天內就不再重複檢查，但她對整體秩序要求極高：桌椅要對齊、毛巾四角要平整、冰箱內食物要分類排列。家中總是一塵不染，但她常為趕進度、力求完美而焦慮不安，甚至因家人打亂秩序而動怒。   楊逸鴻指出，這類情況屬於強迫人格（Obsessive-Compulsive Personality）。患者多追求秩序、完美與控制感，有時甚至表現在「囤物」傾向，捨不得丟東西、覺得物品將來一定有用。雖不一定需要治療，但若已造成家庭衝突或生活壓力，仍建議尋求協助。   治療方式以心理治療為主，必要時可搭配抗焦慮劑、抗憂鬱劑或安眠藥，效果通常良好，症狀穩定後可逐步停藥。     醫師提醒：懂得放手，也是健康的一種能力   楊逸鴻提醒，強迫相關問題並非意志薄弱或「太愛乾淨」，而是大腦功能暫時失衡的表現。若過度追求完美、整潔或檢查行為，已導致焦慮、失眠或家庭緊張，就應及早尋求專業協助。   他強調，潔淨與秩序本身沒錯，但當它變成壓力，就需要學習適度放手。在專業治療與家人理解的支持下，多數患者都能恢復平衡、重新找回自在的生活。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.11.04

• 溫柔而堅定的治療之路，強迫症特別門診

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 33歲的張先生（化名）在診間門口踟躕良久，才終於踏進門去。反覆確認門鎖是否上好的衝動幾乎讓他錯過約診。環顧四周，手心因緊張而滲出汗珠。等候區內，他看見一位年輕女子默念著什麼，一旁的中年男子不住整理襯衫袖口。張先生稍稍安心，原來他並不孤單。     強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder，OCD）是一種精神健康問題，其特徵是反覆出現令人苦惱的念頭（強迫性思考）與重複行為（強迫性行為）。這些行為雖然可以暫時紓解焦慮，卻往往形成惡性循環，干擾日常生活。強迫症盛行率約占1%到2%，多在青少年時期開始發病，可能隨著內外壓力變化而起伏。與之相似但不同的「強迫性人格疾患」則為一種人格特質障礙，常見於2%至7%的人口中，特徵包括：過度完美、固執、無法放鬆與工作狂傾向。   兩者雖為不同診斷，但在臨床上常有30%到40%的共病率。強迫症患者可能同時具有強迫性人格特質，使得治療更具挑戰。若未及時處理，強迫症會嚴重影響生活品質與人際關係，造成個體陷入長期苦痛之中。   張先生從高中起便被強迫思考與行為困擾多年，反覆鎖門、固定數字儀式、對某些念頭過度罪惡。為此，他放棄工作、社交退縮、生活漸趨封閉。曾以為自己只是個太敏感又愛鑽牛角尖的人，直到在一次深夜搜尋中看見網路上的衛教文章，才第一次認出：「這可能是病。」   強迫症不是單靠意志力就能克服的。臺北市立聯合醫院松德院區心身醫學科主治醫師唐守志指出，它涉及大腦某些區域與血清素系統的功能異常，並且也與內在潛意識衝突有關，強迫症的治療不僅在消除症狀，更需要去了解症狀對人來說的意義。患者並非意志薄弱，也不是道德失常，他們只是需要正確的診斷與協助。   為回應病患需求，該院正式成立「強迫症特別門診」，奠基在松德院區的臨床和研究經驗，結合精神官能症住院照護與社區居家支持，採用五全治療模式（全隊/全人/全家/全社區/全程），提供一條溫柔而堅定的陪伴之路。     ● 全隊：多職類整合，專業分工協作   團隊成員包括：精神科醫師、臨床心理師、職能治療師、社工師、心理諮商師與個案管理師。提供從社區到醫院、從門診到住院、從現場到通訊的多樣化服務。治療涵蓋藥物處方（如選擇性血清素再吸收抑制劑SSRI）、認知行為治療（CBT）、暴露與反應預防（ERP）、精神動力取向治療、深部腦刺激治療（DBS）等。   此外，也提供心理衡鑑、人格與認知功能測驗，並針對不同病人進行家庭動力評估、職能能力評估及社區支持設計，並由個管師定期追蹤。     ● 全人：不只是症狀，更是整體生命歷程   在該門診，不將人化約為症狀，而是理解其獨特的生命故事。強迫行為的背後，往往有深層的不安、恐懼與控制需求。透過精神動力觀點，從病人的成長歷程、人際關係與內在衝突出發，協助其建立意義目標與治療動機，並非只追求「消除症狀」，更追求「重建生活」的能力。   張先生在治療中逐步理解自己的思考模式、人格特質與焦慮反應如何互相影響。學會與念頭共處，不再透過儀式麻痺自己，也重新拾起與家人的連結。「我不再只是跟『恐懼』打仗，而是學會慢慢地問自己，我到底想怎樣生活。」他說。     ● 全家：家屬參與，重建支持系統   OCD患者的行為常對家庭造成困擾與困惑。許多家屬在無意中進行過度協助，反而鞏固了強迫行為，這種現象稱為家庭調適（Family Accommodation）。該門診提供家屬衛教、家庭諮詢與互動調整訓練，協助親人從「共病」的無力感中走出，轉為穩定而溫柔的支持力量。     ● 全社區：走出診間，重建社會角色   許多患者在症狀中失去了社交、自信與生活節奏。醫療團隊與社區工作坊、職能復健機構合作，開展個別或團體的社區計畫，從生活技能、工作培力、藝術活動到心理支持，幫助患者重新定位自我角色，活在真實的社區中，而非只活在內心的儀式中。     ● 全程：不中斷的照顧路徑   從發病到診斷、從初診到穩定追蹤，提供涵蓋預防、早期介入、密集治療、住院安排、遠距諮詢、復發預防與同儕支持的完整歷程。對於無法離家、居住偏遠、或難以就醫的病人，亦可安排通訊醫療或跨縣市資源轉介，實現不中斷的照顧承諾。   張先生從一開始懷疑自己是否「瘋了」，到後來坦然說出「我患有強迫症，正在接受治療」，他的轉變不僅來自藥物或技術，更來自被理解與被接住的經驗。在團體治療裡，他與其他病友分享：「以前我一直以為，只有我這麼怪。原來我們都一樣，也都值得被幫助。」   醫療團隊相信，每位患者的故事都值得被細膩地聆聽。強迫症不該被視為個人軟弱的表現，它是可以被了解、被治療的精神健康議題。若您或身邊的人正面臨類似困難，請勇敢求助，您不需要獨自面對。在這裡，有一群專業而溫暖的夥伴，願意與您一同走這段路。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.04.15

• 為什麼MBTI會紅？你真的懂人格障礙症嗎？

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 「你是什麼型的人格？」、「你是I人還是E人？」這可能是近期人們最瘋迷的話題之一。從過去的血型、星座，到後來的MBTI及各種性格測驗，人們總是熱衷於探索自己的性格特質。從MBTI性格測驗到心理遊戲，人們逐漸發現這些工具不僅能提供有趣的自我發現過程，還能幫助我們更深入地理解人格特質，但這些性格測驗或是心理測驗遊戲是什麼呢？而所謂的人格，甚至是「人格障礙症」又是什麼呢？   什麼是MBTI性格測驗？了解非定型   MBTI（Myers-Briggs Type Indicator）性格測驗是一種基於心理學家榮格理論的測驗工具，目的在根據人的偏好和思維方式將其劃分為16種不同的性格類型，而這些類型是透過四個維度構成的，包括外向（E）/內向（I）、感知（S）/直覺（N）、思考（T）/情感（F）和判斷（J）/知覺（P），而根據結果，許多人會說："我是INTJ"或"我是ESFJ"。但要注意，這些分類並非一成不變，而是需要注意這是「傾向性而非絕對性」、「自我了解而非限制」、「彈性發展而非僵化固著」，MBTI的核心主要是在於幫助人們理解自己的偏好、處事方式和對外界的反應，而非將此作為一個「自我標籤」。     從心理測驗遊戲到人格探索   「當你面前有三道門你會想開哪一扇？」、「今天如果你走在一個蜿蜒的小路上，你覺得路的盡頭會有什麼？」   臺北市立聯合醫院松德院區臨床心理科臨床心理師林宛萱說，相信大家很常在網路上或生活中做過類似的遊戲問題，這種未經嚴謹的常模建立、精確的統計計算及不斷地信效度驗證的在心理學上通常都稱為「心理遊戲」（是的，並不是所謂的心理測驗），而心理遊戲則是另一種讓人探索人格特質的方式，這些遊戲可能以選擇題、圖像測試或場景模擬呈現，用以揭示個人的情緒反應、潛在的偏好和行為模式，且透過這些心理遊戲，就像是MBTI，我們也可能因而注意到自己在人際互動中的模式，或是在特定情境下的情緒反應。     人格特質與人格障礙症   不管是用什麼方式，透過這些自我發現的過程能使我們對自己的行為、思維模式有更多理解，進一步加深對自我特質的認識，然而有些時候也需要注意的是這些認識不代表「我」永遠就是「這樣的人」了，還記得幾年前鬧的沸沸揚揚的「好萊塢世紀官司」強尼戴普與安柏赫德嗎？當時「邊緣型人格障礙症」一度被關注，並開始有層出不窮的「測驗」、「量表」來幫助人們自我檢測自己「是不是邊緣型人格障礙症」，然而什麼是人格障礙症呢？   林宛萱表示，人格特質是每個人特有的思考和行為方式，所以可能每個人都可能會有類似的特質出現，而當某些人格特質極端化或失去平衡導致生活適應上出現問題，甚至造成個人痛苦無法調節，便可能會發展為人格障礙，但要注意並不是你有這個特質就代表你有這個人格障礙症，人格障礙症的成因、病理及症狀有嚴格的定義，遠比想像中的更為複雜及嚴苛。   在這個資訊發達的時代，我們可以透過許多方式來探索及覺察自己的人格特質，然而，在臨床心理領域中，我們發現：過度執著於性格標籤，有時反而會影響更多的自我探索甚至是心理健康，每個人都是獨特而複雜的個體，不該被簡單的標籤定義，急著將自己套入某個性格或是人格障礙症可能會造成自我侷限而限制了我們更多不同的可能性，如何更開放、彈性及包容的看待每個不同的人，並過上我們「值得活得人生」才是更重要的事。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.12.12

• 青少年網路成癮評估與治療

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 網路成癮成因相當複雜，可視為個體及外在環境交互作用結果。在個體部分，孩子本身的人格特質，例如：衝動性高、決策及計畫事情能力弱、情緒調節能力弱、挫折忍受度低、傾向以逃避處理負面感受、以及長期缺乏自信等，會讓他們更傾向以能夠「快速紓解負面情緒」方式處理生活中的各式挫折，而網路快速、便捷、以及匿名性，便容易成為這群孩子逃避現實挫折，及排解負面情緒的最佳管道。   而外在環境因子，包括社交孤立、人際關係不佳、平時無除了網路外的其他興趣或專長、學業成就低、在學校歸屬感低、以及家庭衝突多等生活挫折，就像一股強大的推力般，將孩子推往虛擬世界中。     台灣學齡兒童青少年網路成癮現況   依據國家發展委員會「106年網路沉迷研究調查」，我國12歲以上民眾，約有5.0%屬於網路沉迷風險族群，而其中82.5%最常使用智慧型手機上網。網路沉迷風險者玩遊戲（34.0%）、看影片（33.4%）或經營網路社群（28.7%）的比例也顯著較非網路沉迷風險者高。國家衛生研究院於2017年對全國高中以下學生進行調查顯示，國內青少年網路遊戲成癮盛行率為3.1%。     網路成癮之自我檢測   精神科醫師李宛臻表示，若您懷疑孩子有網路成癮傾向，可先使用「網路使用習慣自我篩檢量表」快速檢測。此量表為台大心理系陳淑惠教授研究室所發展，亦可在衛生福利部網站查詢到：   （請評估您最近6個月內之實際情形是否與下表中敘述一致）         此表可適用於10～25歲學生，每題若答極不符合計為1分，非常符合計為4分（如括號中數字），若分數達11分以上，則為高度沉迷傾向，建議進一步至門診接受完整評估。     網路成癮之評估與治療   李宛臻醫師指出，除了評估網路使用是否達成癮程度，是否合併有其他精神科疾病亦為評估重點。研究顯示，網路成癮者有高達14%合併注意力不足過動症、30%合併焦慮相關疾患、7%合併憂鬱症，而上述疾病時常會惡化孩子的網路成癮行為，因此需同時處理以增進療效。   治療方面，除了使用藥物治療上述常合併的精神科疾病外，針對網路成癮部分則須多管齊下，包含個別心理治療、家族治療、以及醫療和學校輔導系統合作，彈性調整孩子的教學規劃以減少其挫折感。在個別心理治療中，透過逐步建立孩子想改變的動機，強化其壓力處理能力、自我控制技巧、人際技巧，協助孩子探索興趣，強化自我認同並建立自信，進而增強其應付外在挫折的能力，為主要治療目標。在家庭治療中，透過強化父母親職功能，鼓勵家內訂定明確界線與規範，調整親子溝通模式並協助其減少衝突，亦能有效促進孩子的康復。   臺北市立聯合醫院松德院區目前針對網路成癮之青少年有一醫療服務計劃，提供整合性治療及個案管理追蹤服務，期待能夠多一些資源，接住這些在成長途中暫時迷失自我的孩子們，並協助讓其重拾真實世界中的樂趣及成就感。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.05