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搜尋吞嚥共有7筆結果

• 別以為只是消化不良！胃癌早期無明顯症狀

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 衛福部常務次長莊人祥日前在Facebook證實，於擔任疾管署署長期間即被診斷出胃癌，目前已完成治療，恢復狀況良好。此消息引起醫界與社會各界關注，也再次提醒大眾，應提升對胃癌的警覺與防治意識。     根據衛福部統計，胃癌長期名列國人十大癌症死因之一，2024年共奪走約2,200條性命，居第8位；男性發生率約為女性的兩倍。研究指出，感染幽門螺旋桿菌者罹患胃癌的風險約為未感染者的六倍，此外，高鹽、醃漬或煙燻飲食、吸菸、飲酒、家族史與慢性胃炎等，亦是重要的危險因子。   臺北市立聯合醫院中興院區消化內科主任謝文斌表示，隨著飲食習慣改善與幽門桿菌防治推動，國內胃癌的發生與死亡率已有下降趨勢，但仍不可掉以輕心。胃癌早期多無明顯症狀，常被誤認為胃炎或消化不良，導致延誤診斷。若出現食慾不振、上腹悶痛、體重減輕、黑便或吞嚥困難等症狀，應盡早就醫檢查。   為加強防治，衛福部國民健康署自115年起，將胃癌納入公費癌症篩檢體系，成為第六項公費癌篩項目。45至74歲民眾可享「終身一次」免費幽門螺旋桿菌檢測（如：糞便抗原檢驗），若結果為陽性，可經醫師安排除菌治療，有助降低慢性胃炎與胃癌發生風險。       圖片來源：聯合醫院中興院區提供     在治療方面，謝文斌指出，早期胃癌若能及時發現，透過內視鏡切除或手術治療，治癒率非常高；但若為中晚期，雖可配合手術、化療、標靶及免疫治療等多重方式，但效果往往不如早期治療理想。因此，他呼籲民眾務必定期追蹤，並配合醫師進行胃鏡或影像檢查。   此外，預防重於治療。謝文斌提醒，應減少攝取醃漬、鹹食、煙燻及加工食品，多攝取富含維生素C的新鮮蔬果，並養成不共餐具、使用公筷母匙的習慣，以降低幽門桿菌感染機率。同時戒菸、節制飲酒、維持良好生活作息，也都是守護胃部健康的重要步驟。   最後，謝文斌強調，胃癌防治不只是醫師的責任，更需要全民共同參與。千金難買早知道，健康不能靠運氣。只要願意多關心自己的身體，定期檢查、及早發現，就能大大提升存活率，陪伴家人健康長久。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.11.06

• 失智症患者進食困難之醫病共享決策

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 隨著全球人口老化，失智症已成為社會不可忽視的議題。許多失智症患者在病程發展的過程中，會出現進食困難，導致營養不良、脫水、吸入性肺炎等併發症。當家屬或照護者面對這樣的情況時，該如何做出符合患者最佳利益的決策？醫病共享決策（Shared Decision Making，SDM）便成為關鍵。     失智症與進食問題   失智症患者隨著病情惡化，可能會出現吞嚥困難、食慾降低、拒絕進食等問題，這些困擾不僅影響患者的健康，也讓家屬陷入兩難。傳統上，部分醫療團隊可能會建議放置鼻胃管或胃造口餵食，但這類侵入性措施是否適合所有患者呢？   研究顯示，對於晚期失智症患者而言，鼻胃管餵食並未顯示能顯著延長壽命或改善生活品質，反而可能增加不適感及併發症風險。因此，醫療決策不應僅考量生理需求，更應尊重患者的生活品質與意願。     何謂醫病共享決策？（SDM）   臺北市立聯合醫院松德院區高齡心智科主任朱智邦說，這種由醫療團隊、患者與家屬共同來討論，根據醫學證據、患者的價值觀與需求來決定最佳照護計畫的模式即為醫病共享決策（SDM）。這種決策方式可確保患者的權益，並減少家屬在做出困難決定時的壓力。   當失智症患者出現進食問題時，醫療團隊應提供完整資訊，包括各種治療選擇的利弊分析，如鼻胃管餵食、手工餵食（spoon feeding）、舒適性照護等，並尊重患者的預立醫療指示（Advance Directive）或家屬意見。     SDM在失智症進食問題上的應用   朱智邦表示，失智症患者進食困難的醫病共享決策（SDM）可幫助家屬與醫療團隊討論以下問題：   1.患者的意願與生活品質：患者是否曾經表達過對於生命末期的治療偏好？是否曾經拒絕侵入性治療？   2.各種治療選項的利弊：醫療團隊應詳細解釋鼻胃管、胃造口、手工餵食等方式的優缺點，並根據患者的健康狀況給予建議。   3.倫理與家庭價值觀：家庭成員對於病患照護的期望為何？是否能接受自然進食方式，或希望延長生命？   4.醫療團隊的建議：基於臨床經驗與最新醫學證據，醫療團隊可協助家屬理解不同治療方式的可能結果，並提供支持性決策建議。     鼓勵預立醫療決定   為避免未來面臨醫療抉擇時難以決擇、家屬意見不一致，醫療專家建議民眾及早進行預立醫療決定（Advance Care Planning，ACP）。這可讓個人提前規劃自己的醫療照護方式，並讓家屬在需要做決定時，能夠根據患者的意願行事。   面對失智症患者的進食問題，及早尋求專業醫療團隊的協助至關重要。許多醫療院所皆設有記憶整合門診，可給予醫療諮詢與照護建議，幫助家屬在照顧患者時做出最合適的決策。若您或您的家人正在經歷類似困擾，歡迎預約門診諮詢，讓專業醫療團隊與您一同面對這段旅程，確保患者獲得最適切的照護。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.08.14

• 機械手臂做手術，傷口隱匿顧「顏面」

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 一名年近70歲的男性長者，患有腮腺良性腫瘤長達2年多。囿於傳統腮腺手術的顏面頸部疤痕及顏面神經手術損傷風險，讓他對於是否接受手術一事猶豫徘徊。但因腫瘤逐年變大且患部漸感壓痛，於是前往臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主任賴建仲門診諮詢。在瞭解到患者的治療癥結後，為其提供達文西經耳後髪際切口的腮腺腫瘤切除手術建議，術後恢復良好無併發症，且疤痕隱匿在後頸頭髪裹，患者對此結果十分滿意。     賴建仲表示，頭頸部腫瘤的治療，常因手術路徑切口的需要，而在顏面及頸部留下另人側目凝矚的疤痕，致使月貌花容蝤蠐美頸徒留遺憾，而且不經意間洩漏了個人隱私的健康訊息。   新穎的機械手臂手術迎合了微創、功能保留及美觀維持等三大外科手術發展的趨勢。達文西手術系統，是為當前的主流。經由自然或隱匿的孔口，循微創路徑，減少對周遭組織的破壞，並藉立體放大視圖和高自由度的手臂器械，提供精準安全的手術。在耳鼻喉頭頸外科的運用，目前主要有兩大類的術式：     一、經口機械手臂手術   3D內視鏡及手術器械透過口腔抵達病灶部位（例如：口腔、咽和喉等）進行手術。應用於頭頸部腫瘤治療時，除能微創精細的完整切除腫瘤，也能同時儘可能地保留語言、吞嚥和其他重要的生理功能，使患者能更快、更輕鬆地康復。因為減少了手術的副作用（如：出血、傷口疼痛、顏面頸訠疤痕、吞嚥因難等），而能顯著地改善患者手術後的生活品質。自2009年獲得美國食品藥物管理局的批准後，經口機械手臂手術正在成為口腔、咽、喉等領域腫瘤治療的新利器。     二、隱疤機械手臂手術   將傳統開放性手術於顏面或頸部的路徑切口，巧妙地遷移至身體隱匿的位置（例如：耳後髪際線、口腔前庭、腋下、鎖骨下等），使得頭頸部腫瘤的手術治療，於根除疾病的同時，也能兼顧顏面及頸部的美觀維持。   賴建仲說，以機械手臂微創手術來治療，與傳統性開放性手術相比，因能減少手術損傷，選擇切口位置，從而帶給患者以下的好處：   疤痕小或隱。切口小，而降低感染風險。 功能最大保留。對重要結構、組織、肌肉或皮膚有較小的傷害。降低併發症及後期吞嚥障礙等風險。減少氣管切開術的使用。 失血少。降低輸血風險。 疼痛度低或中等。 恢復快。 住院短。   賴建仲也羅列以下的頭頸部病症，手術前可以洽詢機械手臂手術醫師來進行達文西的術前評估工作，包括身體檢查、內視鏡和影像檢查等，以衡量疾病範圍和合適的機械手臂切口及路徑。若合適者，可以考慮選擇機械手臂微創手術來治療：   一、頭頸部良、惡性腫瘤：顱底腫瘤、口腔腫瘤、口咽腫瘤（扁朓腺癌、舌根癌、會厭谿癌）、下咽腫瘤、喉部腫瘤、唾液腺腫瘤（腮腺、下頷腺）、甲狀腺腫瘤等。   二、阻塞性睡眠呼吸中止症：懸雍垂顎咽成型術、舌根減積手術、聲門上區成型術等。   三、其他：莖突過長症候群、環咽肌切開術等。   當代機械手臂手術挾其微創、功能保留及美觀維持等優勢，提供給合適的患者精準、安全和治療兼具美觀維持的手術選擇。若患者係因顏面或頸部的手術切口而對治療感到猶疑躊躇時，那麼達文西機械手臂手術或許是一個兩全其美的選擇。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.05.09

• 克服吞嚥困難，重拾飲食樂趣

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 吞嚥困難是中風病患常見症狀，除此之外，如胃食道逆流、老化、失智症、帕金森氏症、頭頸部或消化道腫瘤及牙齒鬆動亦可能造成類似症狀。唯有詳細病史詢問、理學檢查及實驗室檢查才能正確診斷。   86歲女性失智症患者，日前因吸入性肺炎住院後持續使用鼻胃管灌食，前來評估吞嚥功能。吞嚥纖維內視鏡檢查 （flexible fiberoptic examination of swallowing, FEES）顯示吞嚥前洩漏及大量咽喉部殘餘食團。接受語言治療師三個月的吞嚥訓練後，再無吞嚥前洩漏狀況且咽喉部殘餘食團減少，顯示吞嚥功能改善，移除鼻胃管恢復由口進食指日可待。   68歲男性，主訴吞嚥經常嗆咳及聲音嚴重沙啞。理學檢查頸部觸診無明顯異常。鼻咽內視鏡顯示聲帶活動正常，但聲帶萎縮造成聲門間隙及聲門閉合不全。病患隨後接受聲帶玻尿酸注射，從此聲音品質明顯改善且進食不再有嗆咳情況。   53歲男性，主訴聲音日漸沙啞及吞嚥困難，咽喉經常有異物感。理學檢查頸部觸診無明顯異常，鼻咽內視鏡顯示右側下咽腫瘤合併右側聲帶麻痺，喉顯微直達鏡切片顯示為右側下咽癌。病患隨後接受化學治療及放射治療，過程中曾短暫放置氣切管及鼻胃管，療程結束後皆順利移除，病患聲音品質及吞嚥功能皆有明顯改善。   臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主治醫師余育霖指出，病史詢問可了解病患的飲食型態、用餐狀況、過去病史。理學檢查可初步了解是否有解剖構造上的異常如牙齒鬆動、咽喉部或頭頸部腫塊，或是神經學上的異常如聲帶麻痺、咳嗽反射減弱、口咽部無力。實驗室檢查包括電視螢光吞嚥錄影檢查（videofluoroscopic swallowing study, VFSS）可觀察各個吞嚥時期是否有延遲或食團殘餘；吞嚥纖維內視鏡檢查可觀察吞嚥前洩漏及吞嚥後是否有嗆入、吸入或是食團殘餘的現象；咽食道壓力計可評估食道括約肌弛緩不能；如懷疑神經學病灶可安排腦部影像學檢查，懷疑上消化道病灶可安排胃鏡檢查及切片，頭頸部腫塊可安排影像學檢查及切片。   余育霖表示，在台灣，長照機構中有94%的病患使用鼻胃管，位居全球之冠。鼻胃管確實有著餵食方便快速之優點，然而缺點如異物感、口臭、胃食道逆流及不甚美觀也嚴重影響著病患生活品質。   余育霖說，其實鼻胃管並不是治療吞嚥困難的唯一解。大部份神經學或退化性疾病則可藉由吞嚥復健改善，經由語言治療師指導吞嚥技巧多有進步空間，唯之所以叫「吞嚥復健」，代表療程並非一蹴可幾，訓練也不僅止於課程時間，回家也必須時時練習；另外也可以諮詢營養師做食物質地的調整。其他尚有儀器治療如神經肌肉電刺激治療、視覺回饋儀器幫助病人提升吞嚥生理之本體感覺。若有明顯解剖構造上的異常可藉由贋復或手術改善。   吞嚥是人體每天都會使用且很重要的反射行為，但吞嚥困難卻有很多不同的表現方式，注意生活中的微小徵象，即早發現，即早治療。吞嚥困難並非不治之症。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.11.22

• 公司健檢發現甲狀腺結節？「這狀況」可能須手術！

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 「我有甲狀腺結節？」年末是許多企業進行員工健康檢查的高峰期，隨著超音波檢查的普及，越來越多人發現自己有甲狀腺結節。究竟甲狀腺結節是什麼？該如何處置？臺北市立聯合醫院中興院區內分泌及新陳代謝科主治醫師潘立昕表示，甲狀腺位於頸部中央偏下的兩側，是身體的「發電廠」，分泌的甲狀腺荷爾蒙決定能量代謝速率。   所謂的結節，其實是甲狀腺上長了瘤或囊腫。結節形成原因不明，可能與基因、環境或飲食等多重因素有關，因此並非單靠改變生活或飲食習慣就能讓結節消失。潘立昕建議，如果發現結節後，應前往內分泌及新陳代謝科門診，尋求專業醫師建議並定期追蹤。   潘立昕指出，甲狀腺結節的檢查通常包含抽血檢測甲狀腺功能和甲狀腺超音波。有些結節可能會過度分泌甲狀腺荷爾蒙，稱為「毒性結節」，可能導致甲狀腺機能亢進，表現出冒汗、心悸、手抖及體重減輕等症狀。若抽血結果顯示甲狀腺功能亢進，需進一步安排核子醫學檢查，以確認毒性結節的位置。毒性結節良性機率很高，不需進行穿刺，後續可選擇藥物治療、原子碘治療或手術切除。   若甲狀腺功能正常，超音波則成為判斷結節是否需穿刺檢查的依據。專科醫師會根據結節特徵來決定哪些結節需要穿刺，再根據穿刺結果決定是否需要手術切除或定期追蹤。在進行穿刺過程中，醫師會使用比抽血還細的針進行檢查，而過程中所造成的疼痛大多數患者都能忍受，如果患者擔心疼痛問題，可以在穿刺前冰敷脖子下方約15分鐘，以減少不適感。不過，有時可能出現取樣不足或細胞不夠典型，需要再次進行穿刺。   結節的治療方式，若結節大於四公分或壓迫氣管、食道導致呼吸或吞嚥困難，建議手術切除。如果穿刺結果懷疑為惡性，醫師也會建議手術。潘立昕指出，以往常使用藥物或原子碘來縮小結節，但藥物可能導致甲狀腺機能亢進，增加心律不整、骨質疏鬆及中風風險，而原子碘則可能導致甲狀腺功能低下，需終身補充甲狀腺荷爾蒙。現在，多家醫院提供甲狀腺射頻消融術或酒精消融術，能有效縮小結節，有需要的患者可向專科醫師諮詢。   潘立昕提醒，甲狀腺結節相當常見，大多數為良性，患者不必過度擔憂，只需定期就診，並交由專業醫師檢查及治療即可。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.11.14

• 預防食道癌 避開菸檳酒 「離」癌遠一點

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 依國民健康署癌症登記和衛生福利部死因統計資料顯示，108年有2,833人罹患食道癌、110年有2,030人死於食道癌；其中9成以上罹癌患者為男性，好發於50～70歲，為男性中癌症標準化發生率第6位、癌症死因排名第5位。     揪出食道致癌因子 保持警覺有效防癌   目前已知食道癌致癌因子，包括：抽菸、飲酒、嚼檳榔、含亞硝胺食物(如醃漬、煙燻食物)、過熱的飲食溫度、食道曾受腐蝕傷害、吞嚥功能疾病、胃食道逆流、肥胖及口腔衛生不良等，建議民眾把握以下3要點，提早預防以遠離食道癌。   1.避免過燙的食物   世界衛生組織（WHO）將超過攝氏65度的熱飲定為食道癌可能的致癌因子，當覺得食物燙口時，有可能達到傷害食道的溫度，請民眾將食物送進口中時，務必注意溫度是否過燙，或是儘量待食物稍微溫涼後再食用。     2.減少含亞硝胺食物，及時戒除菸、酒、檳榔   美國臨床腫瘤醫學會指出，煙燻、燒烤、醃漬、加工肉品等食物，都會增加罹患食道癌的風險，減少食用此類含亞硝胺食物，有助「離」癌遠一點。 另外，抽菸、飲酒及嚼檳榔是多種癌症的共通危險因子，呼籲有接觸菸檳酒習慣的民眾儘速戒除，以避免癌症找上門。     3.有異狀速就醫   食道癌的症狀除了吞嚥困難、吞嚥時有異物感或痛感外，也可能導致食物逆流、火燒心、聲音沙啞、胸後痛、體重減輕、上腹痛及久咳等情形，而食道癌初期大多無明顯症狀，因此平時就需留意自身的不適感，切勿輕忽，如出現上述症狀時，務必提高警覺，及時就醫檢查，把握治療黃金期。     食道癌目前沒有實證有效之篩檢工具，因此落實健康生活並遠離致癌因子及規律運動，將是必要的防癌步驟，國民健康署吳昭軍署長呼籲，戒除菸、酒及檳榔，減少食用加工、燒烤及避免過燙食物，避免對食道造成傷害或負擔才能降低罹癌風險；民眾平時需多留意自身健康狀況，如出現吞嚥困難、吞嚥時有異物感或痛感時，請務必提高警覺，及時就醫檢查，把握治療黃金期。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.10.17

• 找到頭暈原因 才能有效治療

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 神經科門診常見主訴頭暈的病人，各個年齡層皆有，尤其是在長輩族群。每個人形容自己感受是各式各樣，昏昏的、脹脹的、頭重腳輕、天旋地轉，或是走路不穩、地震般晃動、噁心嘔吐等現象。     神經內科醫師周友芳表示，頭暈最常見的是眩暈，常是陣發性的，患者感受有如天旋地轉，或是突然感覺如地震般晃了一下，嚴重時可能伴隨冷汗、嘔吐，或走路困難等現象。有時感覺視力模糊，其實是因為眼睛出現規則的跳動，也就是神經學所謂的眼震，表示內耳、腦幹及或小腦病變。常見原因是內耳的耳石掉到半規管所引起的良性陣發性姿勢性眩暈症，如果伴隨有耳鳴及聽力減退現象，通常為梅尼爾氏症，有時因病毒感染引起前庭神經炎所致。   如果走路不穩更勝於暈的感覺，則可能是腦幹及小腦的病變或是後腦循環不良而引起腦幹或小腦的灌流不足。如果伴隨講話不清楚、複視、臉及肢體麻木無力、意識不清或吞嚥困難，則可能是腦幹及小腦中風。   沒有天旋地轉的頭暈，常常讓人覺得頭部悶悶脹脹、重重不清爽的感覺，比較少是因為掌管平衡的神經病變引起的。這種頭暈，最常見的原因包括焦慮、神經衰弱症、失眠、貧血、病毒或細菌感染、慢性阻塞性肺病、糖尿病等慢性疾病。   若是突然站起來會頭昏眼花，眼前一片黑，甚至昏過去，通常幾秒鐘就恢復正常，這種情形最常是因為姿勢性低血壓。這種頭暈是因為自律神經的失調或是降血壓的藥物，使得下肢的血管收縮不足，血液回流減少，引起腦血流不足造成頭暈。另外還有迷走神經性暈厥，也就是患者在受到外在強烈刺激下，產生暈厥情況，但少數心血管疾病，例如心律不整、嚴重心瓣膜疾病、中風等也會出現這樣情況，因此還是建議患者就醫檢查。   周友芳說，頭暈的治療，除了針對頭暈原因使用適當的藥物治療，慢性頭暈也可以藉由前庭平衡復健（vestibular rehabilitation exercise）來改善，增進生活品質，預防跌倒。有研究指出，同時並用前庭復健與藥物治療比單獨服用前庭神經抑制藥物效果較好。雖然，對中樞前庭神經病變不是主要治療方式，卻仍有相當程度的療效。   前庭復健有許多方式，一些新的科技如虛擬實境、任天堂wii系統，也有設計前庭平衡的復健，但是簡單的自我訓練也可以達到相當效果。例如，坐著或躺的時候，伸出一隻手臂食指比一，眼睛注視食指，頭往左往右往上往下轉動，頭轉動的時候，眼睛保持注視食指，如此反覆做20次。其他還有彎腰撿球、閉眼站立、坐姿轉圈、雜耍拋球、旋轉雨傘……等。   周友芳提醒，頭暈影響生活品質，甚至因為跌倒外傷，引起生命危險。找到頭暈的原因，予以適當治療，並配合前庭復健運動，改善因為頭暈引起的步伐不穩，除了減少跌倒，期能重拾信心走向戶外，享受生活。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.04.06