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• 「癢」無止境？當慢性腎臟病遇上尿毒性搔癢症

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 對70歲的陳先生而言，週一、三、五的血液透析治療已成為生活的一部分，但最困擾他的不是打針或飲食限制，而是「無法停止」的癢。「最嚴重的時候，一天要抓好幾十次，從手臂到背、到大腿，晚上癢到根本沒辦法睡。」，陳先生說，他原以為是皮膚太乾，但擦了乳液也沒用，直到向醫師求助後，才被診斷為「尿毒性搔癢症」。     臺北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科主治醫師柯玫如表示，這種搔癢常發生在慢性腎臟病患者，可能與體內毒素累積、免疫反應、神經傳導異常與皮膚屏障受損有關。不僅讓病人苦不堪言，也可能與焦慮、憂鬱甚至死亡率升高相關。尿毒性搔癢症的治療方式包括：   1.規律使用高效保濕劑   早晚擦拭保濕乳霜，改善皮膚乾裂與屏障功能。     2.藥物治療   在醫師評估後，開始使用止癢藥物，有助於降低神經傳導相關的癢感。但因腎功能異常，藥物劑量需特別謹慎調整。     3.飲食與透析調整   透過腎臟科醫師調整透析參數，並由衛教師指導飲食，控制磷攝取，減少毒素堆積。     4.紫外線光線治療   可至皮膚科，每週接受2至3次全身性紫外線光線治療，改善慢性發炎與皮膚免疫反應異常。     5.心理支持與睡眠管理   協助建立良好的睡眠習慣，緩解因搔癢引起的情緒與失眠。     三個月後，陳先生的搔癢明顯改善，夜間睡眠恢復穩定，也減少因癢抓傷而反覆感染的風險。   醫療團隊呼籲，尿毒性搔癢不是小問題，應納入慢性腎臟病及透析患者照護常規。透過早期評估、整合性治療與病患教育，可以大幅改善腎友的生活品質與心理健康。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.06.19

• 更年期婦女保健與藥物治療

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 進入更年期的平均年齡為45～55歲，由於卵巢功能的退化，因此會出現所謂更年期症狀，其表現可分為(1)更年期的早期症狀：月經週期不規律、熱潮紅、體重改變、頻尿、心悸、焦慮、失眠、發冷汗；(2)更年期的晚期生理變化：生殖泌尿道萎縮、性機能改變、骨質疏鬆症。     臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師邱君渝建議，面對這些生理及心理上的變化，可以選擇以下方法來幫助順利度過：   一、保健食品   1.大豆異黃酮（Isoflavones）   大豆異黃酮為一群約6、7種植物雌激素的總稱，與人體雌激素構造相似，但是只有幾百分之一到幾萬分之一的作用強度。主要可降低熱潮紅（hot flush）的次數及嚴重程度。     2.性荷爾蒙前驅物（DHEA）   能轉化成性荷爾蒙，將DHEA當成陰道塞劑使用，可改善停經後的陰道乾澀，但可能刺激與性荷爾蒙相關的器官產生癌變，例如乳癌及卵巢癌等，因此有上述癌病家族史者，不建議補充DHEA。     3.魚油/Omega-3   魚油是現今最常見的Omega-3營養保健品，可幫助改善更年期心理憂鬱症狀，且其中DHA及EPA亦可保護心血管健康。     4.鈣片/維生素D   更年期後雌激素下降，將伴隨著骨質疏鬆出現，因此建議每日需攝取約1200mg-1500mg的鈣，來源主要來自日常飲食，但若無法由食物獲得足量的鈣時，可適當補充鈣片約500mg～1000mg/天。   維生素Ｄ對各類細胞的基因轉錄，具有決定性的重大影響。由於很難由日常飲食中獲得足量維生素Ｄ，因此目前國際上建議更年期婦女除了適當的運動及曬太陽外，每天可補充維生素D 800～1000 IU。（國際單位）   邱君渝提醒，保健食品亦需適量服用，不可過量。     二、中藥   根據台灣健保資料庫的研究資料顯示，最常用於治療婦女更年期障礙的中藥方劑以加味逍遙散為主，可以有效改善失眠、月經失調、抑鬱、熱潮紅等症狀；知柏地黃丸和杞菊地黃丸可改善熱潮紅；甘麥大棗湯抗憂鬱；酸棗仁湯則有助於改善更年期失眠。   上述的中醫方劑，大多會再根據病人個別的狀況來做調整。     三、荷爾蒙療法   使用低劑量的雌激素補充女性失去的荷爾蒙，可有效改善停經症狀如熱潮紅、失眠、陰道乾澀等；也有助於改善婦女的情緒及精神狀況，減緩骨質流失，目前荷爾蒙療法（Hormone Therapy）可分為三大類：   1.只含雌激素   適用於子宮切除後的婦女。     2.週期性拮抗型荷爾蒙補充療法   每月給雌激素21~25天，並週期給12~14天的黃體素，如此每月仍固定來經，適用於接近停經的婦女。     3.連續性合併荷爾蒙療法   雌激素與黃體素合併每天使用，以避免子宮內膜增生或每月出血的現象，適用於已經停經的婦女。   邱君渝說，給藥途徑包括口服與經皮給藥，這二種途徑各有優缺點，經皮給藥可避免經肝臟代謝，對於擁有靜脈血栓栓塞與心臟病病史之病人，可有較低之風險；而在外陰部或陰道使用藥膏，相較於錠劑則擁有更加之便利性。目前使用最廣泛之局部陰道治療藥物為結合型雌性素乳膏（例如：普力馬林陰道乳膏），對於萎縮性陰道炎有顯著的療效。   最後定期健檢也是很重要的，除了一般常見的健康檢查，更年期婦女定期乳癌與子宮頸癌篩檢是必要的。另外，由於骨質流失速度增快，也建議更年期婦女能定期進行骨質密度檢查。並留意心血管疾病與代謝症候群。   資料來源： 台灣更年期健康學會 台灣更年期醫學會-2019台灣更年期婦女健康管理及藥物治療建議 台灣癌症防治網-停經後補充女性荷爾蒙的正確認識       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.05.11

• 靠「意志力」難戒酒，為個案量身打造關懷追蹤計劃

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 一般人口中稱的酒癮，在醫學上正式名稱為「酒精使用障礙症」（AUD, alcohol use disorder）。研究指出，酒癮是一種疾病，是由於負責管控情緒、決策、思考及行為的大腦功能失調，與糖尿病、高血壓等慢性疾病類似，需要持續治療與追蹤。     在台灣，酒精取得容易，估計約有2%的成人有酒癮，卻只有極少數個案尋求治療，加上社會對酒精成癮認知不足，個案往往低估治療需求，缺乏改變動機，或即使接受治療也極易中斷，使得治療效果大打折扣。臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主任張祜銘表示，酒癮治療並非僅靠「意志力」即可戒酒，而是如同其他慢性疾病一樣，需要透過持續的各類治療及重塑遠離酒精的生活型態，方能維持療效。   張祜銘指出，建立酒癮個案管理制度目的，首於整合酒癮治療資源，亦即由專業個案管理師為個案量身打造個別化的關懷追蹤計劃，提供共病（如：憂鬱症、焦慮症、失眠）的治療安排，包括：門診藥物治療、個別心理治療、腦刺激治療、團體治療與家族治療等。此外，於酒癮治療中亦常發現個案有肝膽腸胃、心血管疾病或營養失調等身體上的疾病，透過和內外科的整合性照護，有助於個案降低復發風險及減少其他身體疾病危害。同時，亦可協助連結社區資源，如戒酒無名會或長期心理諮商，提升自我有能感，確保個案在醫療之外也能獲得持續支持。   個案管理制度的另一大優勢在於其提供長期關懷與持續性支持，讓個案在治療期間感受到被傾聽、接納與同理，為康復的目標奮鬥努力，從而令醫療照護品質更為提升。個案管理師會根據患者的病程進展，定期進行追蹤與評估，提供個別化的建議與支持，幫助個案強化戒酒動機並因應戒酒過程中的各種挑戰。從治療初期的介入到維持，個案管理師都是關鍵的推手。   張祜銘說，酒癮是一種慢性疾病，透過專業醫療團隊的診斷與治療，搭配個案管理師的專業追蹤與關懷，能有效提升治療持續性與康復機會。及早發現與介入是減少身體併發症的關鍵。因此，若您或您的親友正因飲酒問題而困擾，應儘早尋求專業醫療協助，讓醫療團隊陪伴您重拾健康穩定的生活。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.05.08

• 壓力大、睡不好，結果還變胖？中醫師揭開關鍵連鎖反應！

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 有研究指出，台灣民眾的整體精神健康指數達到81.67分，僅低空飛過及格80分，且大約有4成的民眾都有睡眠不佳的問題，而睡眠狀況不佳除了會導致白天疲勞外，更有可能會導致荷爾蒙失調、代謝速度變慢、胰島素阻抗等問題，進而引發肥胖；再看到有許多失眠是來源於生活上的壓力，京都堂中醫林巧薇中醫師表示，當大腦感受到壓力時，腎上腺會分泌出壓力荷爾蒙，也就是「皮質醇」，正常皮質醇在早晨時分泌量會到達高峰，並在夜晚降到低點，同時生長激素及褪黑激素會分泌幫助入睡，若皮質醇分泌異常，便會影響到睡眠品質、代謝、精神，也會增加罹患慢性病的風險。     林巧薇中醫師表示，短期的壓力不會對健康造成太大的影響，但若長期壓力過大，皮質醇長時間處於高水平的情況，會進一步影響到瘦體素的分泌，也會提升飢餓感以及促進胰島素阻抗的問題，對於高熱量、高碳水化合物的渴望，同時脂肪也會容易堆積在腹部，而皮質醇也會促進肌肉分解，降低肌肉量；壓力也會影響甲狀腺功能，造成基礎代謝率下降，使代謝速度變得更加緩慢。   林巧薇中醫師進一步解釋，若有皮質醇過高問題的人，容易發生疲勞、失眠、體重增加、對於高熱量食物渴望、情緒不穩定、注意力無法集中、消化也會產生問題，同時女性還可能產生月經不規律、受孕困難、性慾下降、多囊性卵巢等問題。   林巧薇中醫師表示，中醫認為肝掌管情緒，當感受到壓力時，肝氣便會運行不暢，這類型的人多半工作、生活壓力大，在治療時會使用加味逍遙散、香附、紅景天、人參等藥材幫助降低壓力，疏肝養神；參苓白朮散、溫膽湯等可以改善代謝；右歸丸、肉桂等可以補腎助陽、提升基礎代謝，另外日常多飲用花草茶，如菊花、薄荷等藥材來安神減壓，並多攝取富含Omega-3、鎂、B群等營養品幫助穩定神經系統與內分泌，以及綠色蔬果來幫助肝臟代謝、護肝，另外也可以嘗試冥想、瑜珈等方式來減壓，多曬太陽來刺激身體分泌褪黑激素、血清素等荷爾蒙，幫助提升夜晚的睡眠品質。   林巧薇中醫師提醒，這一類型的人減重的難題主要來自情緒的調節，許多朋友會透過吃甜食來紓壓，但甜食會容易造成血糖波動過大，讓情緒更不穩定，同時造成脂肪堆積。建議要找到自己紓壓的方式，若情緒問題已經影響到日常生活了，也記得到身心科求助，透過專業諮詢找到壓力來源，緩解情緒。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.04.26

• 長期飲酒會有腦部損傷風險，而戒斷若出現譫妄則更為嚴重

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 酒癮（或稱嚴重型酒精使用障礙症）是一種慢性疾病，具有高復發率。個案即便知道飲酒會對身體或心理各方面的危害，仍然持續飲酒。在停酒的初期8～12小時，可能會歷經所謂的酒精戒斷症候群，而讓停酒更加困難。這個酒精戒斷症候群的症狀，包括自主神經功能亢進（手抖、冒汗、心悸）、顫抖、噁心、嘔吐、失眠、焦慮、不安、幻覺和癲癇發作等症狀。     其中「震顫性譫妄」是酒精戒斷症候群中最嚴重的一種，其特徵是明顯煩躁、坐不住、幻覺、妄想、血壓不穩、意識模糊、或定向感障礙（認不清人、時、地），通常在戒酒後48-72小時開始。如果沒有及時識別和治療，「震顫性譫妄」會增加住院時間和內外科共病問題（如心血管疾病或感染），死亡率則高達20%；此外，大腦機能恐會明顯下降，影響各方面功能表現，甚至會提升失智的風險。因此，早期識別「震顫性譫妄」對於及時啟動治療十分重要。   研究顯示，長期飲酒會損害記憶力、注意力、學習力、衝動控制或情緒表達能力、以及挫折忍受度，過去臺北市立聯合醫院松德院區黃名琪醫師和國家衛生研究院劉玉麗研究員實驗室團隊合作，發現一個血中的一個蛋白質分子，「神經絲輕鏈」濃度在酒癮個案體內顯著高於比一般健康受試者。「神經絲輕鏈」係一目前學界常用來代表腦神經損傷程度的指標，愈高代表腦神經損傷愈嚴重，這意謂酒癮者的腦神經損傷比一般健康人嚴重許多。   然而，目前醫學上缺乏準確的檢測指標來判斷酒癮患者是否會發展成「震顫性譫妄」。黃名琪醫師和劉玉麗研究員進一步與瑞士蘇黎世大學Bavato教授合作，發現血中「神經絲輕鏈」濃度可望作為「震顫性譫妄」的預測標記。研究團隊測量了224名因酒精戒斷治療而住院的酒癮患者及116名健康對照者的血中「神經絲輕鏈」濃度，並追蹤觀察他們是否出現「震顫性譫妄」。結果顯示，「震顫性譫妄」患者的「神經絲輕鏈」濃度顯著高於其他患者及健康對照組；並且特定濃度的「神經絲輕鏈」可以有效地預測在戒斷期間會不會出現「震顫性譫妄」，風險值高達9.43倍。更重要的是，「神經絲輕鏈」的升高顯示出在「震顫性譫妄」發生前，神經損傷已經存在。   總結來說，這項研究揭示了長期飲酒潛藏著腦部損傷的風險，而「神經絲輕鏈」可望在未來作為「震顫性譫妄」風險評估的指標，從而協助醫療人員能在早期就辨識出酒癮患者中有那些人可能發展出「震顫性譫妄」，早期治療並減少嚴重併發症的發生。然而，最重要的關鍵是，民眾應要了解別讓酒精弱化了腦神經系統的正常發揮，造成不可逆的傷害。   此研究發表於Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2025 Jan 10:136:111189. doi: 10.1016/j.pnpbp.2024.111189     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.04.01

• 失智症的預防及治療的新曙光

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 現代生活中，許多人發現自己經常忘東忘西，不禁擔心自己是否罹患失智症。其實，隨著年齡增長，記憶力逐漸減退是正常的老化現象。然而，失智症不僅影響短期記憶，還會導致語言、空間感、計算能力、注意力及抽象思考能力的退化，甚至可能改變個性，出現幻覺或妄想等症狀。這些都是因為腦部病變引起腦功能下降所致。   失智症的三大成因：   ● 退化性失智症：因異常蛋白長期沉積引起腦部病變，例如阿茲海默症和巴金森氏症失智症。   ● 血管性失智症：因腦血管梗塞或出血造成腦部損傷，逐漸引起認知功能下降，例如腦中風。   ● 可逆性失智症：由感染、內分泌異常或營養不足引起，若及時治療，有可能逆轉病情，例如神經性梅毒、愛滋病、甲狀腺功能低下、缺乏維生素B12或葉酸、水腦等。   臺北市立聯合醫院陽明院區神經內科主治醫師周友芳表示，預防是對抗失智症的最佳策略。研究表明，「地中海飲食」多攝取蔬菜、水果、豆類、堅果、魚類及不飽和脂肪，可降低23%的癡呆症風險，即使有家族遺傳史，也能有效降低發病機率。   美國加州大學教授提出的ReCODE療程（逆轉知能退化，reversal of cognitive decline），通過調整生活方式及針對致病因子的個性化治療，在失智症初期逆轉病程的效果顯著。研究顯示，輕度患者（MoCA量表得分≥19）受益最大，而重度患者的認知功能改善有限，但生化指標仍可能改善。   阿茲海默症的藥物治療，有乙醯膽鹼酶抑制劑，包括donepezil（愛憶欣）、rivastigmine（憶思能）和galantamine（利憶靈），能降低乙醯膽鹼轉移酶的量，增加突觸間膽鹼的濃度，促進腦神經元間的傳導，改善失智的症狀，適用於輕中重度的阿茲海默症。副作用是容易噁心嘔吐，通常可減低使用劑量和緩步增量，來降低不適的症狀。另外的副作用是心跳減緩、低血壓、失眠、鮮明的夢境等。另外Rivastigmine 肝功能不佳或體重小於50公斤者，須調整劑量，Galantamine 則是末期腎病或嚴重肝功能異常者禁忌使用。   周友芳說，中、重度阿茲海默症，除使用乙醯膽鹼酶抑制劑外，可用麩氨酸N-methyl-D-aspartate（NMDA）受體拮抗劑，包括memantine（憶必佳；威智），能保護腦細胞，避免因神經傳導物質(glutamate)過度活躍產生的毒性，使得腦細胞的受損或死亡。其主要由腎臟排除，腎功能低下的人，需要調整劑量。   以上這些藥物，能夠改善阿茲海默症的症狀，但隨著腦神經元的持續凋零，終究失效。   雖然科學家數十年前，早已發現異常的類澱粉蛋白在腦部堆積，造成了阿茲海默症，但過去的藥物均無法從根本治療。目前阿茲海默症的治療出現了劃時代的新曙光，可以針對類澱粉蛋白加以清除，延緩失智病程。但嚴重的副作用如腦水腫和腦出血，以及昂貴的檢查和藥物費用，令人觀望卻步，尚待科學家及醫界繼續努力。   預防失智症最佳策略，就像《黃帝內經》提到：「聖人不治已病治未病」，不是在等生病之後才開始治療，而是在還沒有生病的時候就進行預防。   生活中以地中海飲食均飲食、規律運動，時時關注自身和家人的健康，保持學習讓腦部在老化過程中依然充滿活力。周友芳提醒，失智症初期徵兆至關重要，例如記憶力異常下降、判斷力變差或情緒劇烈改變，應至神經內科門診就診，初期出現症狀時及早治療，才能有效延緩病情。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.12.27

• 「輕憂」的退休生活？老年憂鬱可能正在發生

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 「退休」是現代人普遍會經歷的人生階段，退休後沒有生活目標，影響健康，罹患疾病風險增60%，該如何減少退休帶來的失落感，降低罹患老年憂鬱的風險。   WHO（世界衛生組織）估計，全球有2.6億人以上患有憂鬱症，盛行率約3～4%，65歲以上的高齡憂鬱症盛行率更高達10%，相當於每10個老人就有1人患有憂鬱症。   臺北市立聯合醫院松德院區社區精神科主治醫師陳文瑩說，老年憂鬱症，往往是多重危險因子導致，包括多重身體疾病（如各種慢性病、癌症、心血管疾病等）或是遺傳及特殊壓力事件，如經濟因素、早期創傷；另需要特別關注的議題是失落感，像是身份地位喪失、社會價值低落、伴侶過世等都有影響。另外，老年憂鬱症患者相較於沒有的族群，得到失智症的機率多出二倍，由於憂鬱症也會有記憶力減退等症狀，一般人往往會把憂鬱症狀與失智搞混。老年憂鬱症如果沒有好好治療，最後也會演變成失智症；而憂鬱的情緒及表徵，也常是失智前期的表現。   近年來由於積極宣導，民眾大多都較熟悉一般年輕及成年人的憂鬱症狀，包含：情緒低落、憂鬱乏力、做事提不起勁、失眠、睡太少（或過多）、食慾減少（或增加）、覺得活著沒價值沒希望、有自殺意念等等。而憂鬱症，在老年人身上的表現，通常較不典型，一般常見以下兩類表徵：   1.老年憂鬱症，常以身體症狀或疼痛來表現：主要是長輩不習慣表達自我的情緒及心理狀態，也較傾向壓抑而非表達，所以經常會以無法解釋的身體症狀或難治型疼痛，來傳達其內在心情的不適。   2.老年憂鬱症患者，在憂鬱發作時會有專注力下降、記憶力不佳、呈現失能等情形，很容易和失智症混淆，通常記憶力或認知功能下降，也會伴隨其他憂鬱症狀，且失能下降速度較快（相較於阿茲海默症）。   陳文瑩表示，憂鬱和失智是影響老年身心健康的兩大威脅，一般可從「日常」「情緒」「認知」等來觀察。如上述症狀持續超過兩周以上，且每天有大部分的時間，都處於情緒低落、充滿負面想法、對生活喪失興趣時，就要高度注意長者是否有憂鬱傾向，應即時就醫評估，及早診斷治療。   老年憂鬱症在診斷上，會需要先了解各種身體疾病及相關因素，透過問診並依病史來診斷及給予治療，目前透過適當藥物搭配心理治療，對老年輕、中度患者的療效很好，不比年輕憂鬱症患者效果差；而針對難治型的憂鬱症患者，需要時會輔助以重複經顱磁刺激（rTMS）目前也都有顯著的效果。   陳文瑩指出，老年憂鬱的病因，可能來自於生理、心理、社會等不同的因素，年長者的身心健康，可以「三動」來做為預防保健的準則，透過身動、腦動、互動的三原則，作為老年憂鬱的預防行動。   ● 身動 慢性心血管或中風等疾病，都屬於憂鬱症的危險因子，因此均衡飲食及適當運動，可增進自我效能，減少心血管疾病風險。     ● 腦動 轉動大腦活絡腦部，轉換情緒，降低失智發生。     ● 互動 透過良好的互動與陪伴，以因應高齡者面對的角色轉換與生活模式改變，因應高齡產生的孤獨感與失落感。三管齊下，對預防憂鬱症有其正面效益。   此外，值得注意的是，65歲以上長者自殺率高居各年齡層之首。老年憂鬱已然成為高死亡率的風險。了解憂鬱症相關的知識，除了檢視自身的精神狀態外，也可多了解憂鬱症的危險因子、預防方式以及就醫管道，幫助自己也守護長輩。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.12.20

• 找到頭暈原因 才能有效治療

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 神經科門診常見主訴頭暈的病人，各個年齡層皆有，尤其是在長輩族群。每個人形容自己感受是各式各樣，昏昏的、脹脹的、頭重腳輕、天旋地轉，或是走路不穩、地震般晃動、噁心嘔吐等現象。     神經內科醫師周友芳表示，頭暈最常見的是眩暈，常是陣發性的，患者感受有如天旋地轉，或是突然感覺如地震般晃了一下，嚴重時可能伴隨冷汗、嘔吐，或走路困難等現象。有時感覺視力模糊，其實是因為眼睛出現規則的跳動，也就是神經學所謂的眼震，表示內耳、腦幹及或小腦病變。常見原因是內耳的耳石掉到半規管所引起的良性陣發性姿勢性眩暈症，如果伴隨有耳鳴及聽力減退現象，通常為梅尼爾氏症，有時因病毒感染引起前庭神經炎所致。   如果走路不穩更勝於暈的感覺，則可能是腦幹及小腦的病變或是後腦循環不良而引起腦幹或小腦的灌流不足。如果伴隨講話不清楚、複視、臉及肢體麻木無力、意識不清或吞嚥困難，則可能是腦幹及小腦中風。   沒有天旋地轉的頭暈，常常讓人覺得頭部悶悶脹脹、重重不清爽的感覺，比較少是因為掌管平衡的神經病變引起的。這種頭暈，最常見的原因包括焦慮、神經衰弱症、失眠、貧血、病毒或細菌感染、慢性阻塞性肺病、糖尿病等慢性疾病。   若是突然站起來會頭昏眼花，眼前一片黑，甚至昏過去，通常幾秒鐘就恢復正常，這種情形最常是因為姿勢性低血壓。這種頭暈是因為自律神經的失調或是降血壓的藥物，使得下肢的血管收縮不足，血液回流減少，引起腦血流不足造成頭暈。另外還有迷走神經性暈厥，也就是患者在受到外在強烈刺激下，產生暈厥情況，但少數心血管疾病，例如心律不整、嚴重心瓣膜疾病、中風等也會出現這樣情況，因此還是建議患者就醫檢查。   周友芳說，頭暈的治療，除了針對頭暈原因使用適當的藥物治療，慢性頭暈也可以藉由前庭平衡復健（vestibular rehabilitation exercise）來改善，增進生活品質，預防跌倒。有研究指出，同時並用前庭復健與藥物治療比單獨服用前庭神經抑制藥物效果較好。雖然，對中樞前庭神經病變不是主要治療方式，卻仍有相當程度的療效。   前庭復健有許多方式，一些新的科技如虛擬實境、任天堂wii系統，也有設計前庭平衡的復健，但是簡單的自我訓練也可以達到相當效果。例如，坐著或躺的時候，伸出一隻手臂食指比一，眼睛注視食指，頭往左往右往上往下轉動，頭轉動的時候，眼睛保持注視食指，如此反覆做20次。其他還有彎腰撿球、閉眼站立、坐姿轉圈、雜耍拋球、旋轉雨傘……等。   周友芳提醒，頭暈影響生活品質，甚至因為跌倒外傷，引起生命危險。找到頭暈的原因，予以適當治療，並配合前庭復健運動，改善因為頭暈引起的步伐不穩，除了減少跌倒，期能重拾信心走向戶外，享受生活。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2022.04.06

• 卵巢早衰至不孕 小心免疫失調是關鍵！

  文/臺北市立聯合醫院提供     　摘要　 32歲A小姐本身是長期服用西藥的紅斑性狼瘡患者，結婚三年都沒有受孕，至西醫婦產科檢查，卵巢功能竟然明顯退化，AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）AMH值已經在1以下（小於1），代表「卵巢濾泡存量」偏低，懷孕機率大幅下降，由於月經長期不規則，加上常有臉部潮紅與皮膚乾燥的情況，從沒想過這麼早的年紀卵巢就開始早衰，於是前往臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科看診。     臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰認為，A小姐的卵巢早衰不是屬於典型的腎虛型老化導致的卵巢衰退，反而是免疫失調導致自身的免疫細胞攻擊自己的卵巢，造成卵巢機能衰退，而且紅斑性狼瘡以及類風濕性關節炎、乾癬等等免疫系統的疾病不可隨便亂用溫補藥，應該以調節免疫的思維去治療，經過一年中藥與針灸的長期抗戰，今年已經34歲的A小姐在疫情嚴峻時候成功安穩生下小寶寶，紅斑性狼瘡症狀在中藥與西藥相互搭配的治療下，也有顯著好轉。   周宗醫師翰解釋，卵巢早衰一般是提早老化的徵兆，但是臨床上發現有越來越多案例是跟免疫調節失調有關係，自身的免疫細胞攻擊卵巢造成卵巢功能暫時衰退，這時AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）也會跟著偏低，可能伴隨出現月經延後，不孕、性慾下降、潮熱多汗、陰道乾澀、失眠煩躁等假性更年期症狀。   傳統中醫治療以補腎為主，但是面對免疫失調導致的卵巢早衰，胡亂溫補反而會讓免疫失調症狀更加惡化，也可能加重本身潛在性的免疫系統疾病的惡化，如關節腫痛越來越嚴重，皮膚癢疹越來越惡化，通常這類型的病友補藥酒是碰不得的。   周宗翰醫師表示，免疫系統失調導致卵巢早衰的患者要自然受孕有一定的難度，先決條件是月經週期一定要規律，免疫疾病的症狀一定要控制好，所以長期規律服用的西藥也不能隨便貿然停用，中醫利用針灸與中藥把身體的平衡抓回，讓身體回到它該有的平衡，免疫反應太過與不及都不好，當免疫細胞過度活化，接著伴隨而來的是細胞激素風暴，造成身體發炎，卵巢與內分泌系統也會受到明顯影響，所以風邪外感常用的桂枝、荊芥、紫蘇葉，或是調理腸胃的木香、白朮、茯苓等中藥，對於治療卵巢早衰至不孕也有正面幫助，而頭皮針與耳針刺激，刺激耳廓影響迷走神經，傳訊至大腦，進而影響身體免疫調節，可以讓不聽話的免疫系統變溫馴。   周宗翰醫師說明，要調節免疫改善卵巢早衰的不孕，良好睡眠品質是關鍵，睡眠是很重要的身體修復時間，身體所有細胞的亞健康或微發炎狀況，都是在睡眠時修復，再來就是情緒要穩定，日常生活應保持心情愉快，適時抒發壓力，中醫認為過度的情緒會傷害臟腑，例如怒會傷肝；肝是掌管自律神經的總司令，情緒影響肝，肝影響荷爾蒙，荷爾蒙又會影響子宮卵巢的作用，進而影響女性健康。   飲食方面，少吃加工食品絕對有必要，因為加工食品在製作過程中為了改變口感、外觀色澤、香味及延長保存期限，往往含有防腐劑、色素、人工香料等添加物，火鍋料、醃製類絞肉食品，泡麵、罐頭等，都屬於容易刺激免疫系統的地雷食物，應避免食用。         *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.08.07

• 「視訊診療」，疫情期間就醫不中斷

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 因應疫情升溫，很多慢性病人不敢去醫療院所但有定期就醫服藥需求，健保署自110年5月15日起至中央流行疫情指揮中心公告全國三級警戒降級或解除之次月底為止，推動全國視訊診療指定院所開設「視訊診療門診」，同時開放複診病人經醫師評估病情穩定可採電話問診，不僅有效減輕患者疫情期間就醫的心理壓力，更可降低暴露風險。     王先生住在台南市東山區，長期固定在住家附近診所就醫，去（109）年9月因腹部不適，需要進一步檢查，診所醫師將其轉診至嘉義的醫院並診斷出肝癌早期，經治療後病情穩定定期追蹤。今年5月恰逢新型冠狀病毒（COVID-19）疫情肆虐，王先生即便身體稍有不適也不太敢就醫，預定回診日前晚還焦慮到失眠。醫師評估王先生病情尚屬穩定，告知疫情期間可透過「視訊診療」看病；但因不諳智慧型手機操作，於是請王先生可用「電話問診」，看診後由家屬攜帶健保卡至醫院過卡、繳費及領藥。   健保署南區林純美組長表示：目前雲嘉南地區已有55家醫院、1,389家基層診所受衛生局指定為視訊診療機構，民眾可透過「全民健保行動快易通APP」即時查詢各縣市視訊診療的院所名單及掛號資訊，以電話或網路預約，亦歡迎加入健保署官方FB、Line帳號，進一步了解視訊診療就醫流程等最新消息。建議可先電話詢問院所，或撥打諮詢專線：0800-030-598，手機請改撥02-4128-6780。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.30

• 小心新冠病毒對腦神經造成長期後遺症

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 新冠病毒疫情發生至今已超過一年半，仍然持續對全球民眾健康造成嚴重威脅，除了最廣為人知的幾種症狀如發燒、咳嗽、胸悶、易喘、血氧降低外，它同時還可能感染心臟、腎臟、免疫及神經系統，堪稱是無孔不入，這些器官的感染同樣可能造成嚴重及持久的併發症或後遺症，值得關注。     神經外科醫師莊淵丞表示，正常人體中的腦及神經組織會受到血腦屏障的周密保護，不會讓細菌病毒等病原體輕易通過。但新冠病毒可使組織發炎產生縫隙後進入腦神經開始肆虐，引發腦炎、腦膜炎、脊髓發炎等狀況，患者此時會感受到頭痛、肌肉疼痛、肢體乏力、嗅覺味覺的改變及喪失等等不適。當病毒感染腦幹時，人體會無法察覺缺氧的危機，導致猝死，這是隱性缺氧或稱快樂缺氧的由來。   大腦中的血管也可能成為病毒攻擊目標，當血管發炎受到傷害後，原本提供給大腦的養分及氧氣會減少，影響到腦部運作，患者會感到白天容易疲倦嗜睡、夜間失眠、記憶力減退、不容易集中注意力等。更糟的情況是腦血管血栓的產生，伴隨而來的腦出血、腦梗塞會導致永久性的神經功能缺損，甚至死亡。   許多研究指出，神經症狀的發生機會跟患者本身健康狀況、慢性疾病的存在、免疫能力等息息相關，當患者已產生新冠重症而免疫力急遽下降時，會更加容易合併神經系統併發症。所以已轉入加護病房，已使用呼吸器或長時間染疫PCR檢測仍呈陽性的患者，都會是可預期的高風險族群。   新冠病毒對神經系統還能產生多少後遺症？理論上大腦細胞組織受損會增加後續發生退化性疾病，如早發性失智、帕金森症等疾病的機會，這種看法是否正確仍有待更長時間的觀察追蹤。   莊淵丞醫師提醒，要避免新冠病毒的種種危害，仍是預防更勝治療。除了加強個人防護，避免群聚減少接觸病毒的機會。接種疫苗預防染疫後產生重症、免疫力下降等等狀況，身體健康才有保障。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.23

• 孕媽咪失眠毋免驚 儘速就醫勿拖延

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 根據台灣睡眠醫學學會2019年最新調查，全台約有十分之一人口受慢性失眠症所苦；另有研究發現，女性出現睡眠困擾的機率高於男性，這可能和女性生理期、懷孕、更年期的生理及荷爾蒙變化有關。衛生福利部食品藥物管理署（以下簡稱食藥署）提醒孕媽咪如有失眠困擾，請儘速尋求醫師診治，如經醫師診治評估確有服用藥品必要，始由醫師開立鎮靜安眠藥，孕媽咪應遵照醫囑服用，切勿自行服藥或拖延治療；亦不宜自行將親友的安眠藥拿來服用。     常見的鎮靜安眠藥多屬管制藥品，且均為醫師處方藥。依「管制藥品管理條例」規定，第一級至第三級管制藥品須由醫師開立專用處方箋，民眾須憑身份證明簽名領受。食藥署提醒孕媽咪在使用藥品要看清藥袋標示、清楚用藥方法、服藥時間、服用劑量及服用方式；如欲停用鎮靜安眠藥，須與醫師討論，切勿自行停藥，否則容易產生戒斷症候群或反彈性失眠。服用安眠藥後，應立即準備就寢，避免其他活動，以免發生跌倒等危險狀況。   另外，為了改善睡眠問題，食藥署建議孕媽咪，平時除了養成正常規律的生活作息、飲食及學習自我壓力調適外，還可以嘗試調整燈光及室溫，並隔絕噪音，維持舒適的睡眠環境。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.25

• 正確使用安眠藥，才能避免藥物成癮！

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 現代人由於工作繁忙、精神壓力大，或一些潛在疾病影響，常有失眠的困擾。持續性的睡眠缺乏會進而造成情緒不穩、精神無法集中等問題。     目前最常見用來治療失眠的處方用藥主要為作用在GABA-A受體的Benzodiazepine receptor agonists （BZRAs），包括有苯二氮平類藥品（Benzodiazepines, BZDs）如：triazolam、estazolam、diazepam、flurazepam等，以及非苯二氮平類藥品（Non-benzodizepines, non-BZDs）如：zaleplon、zolpidem、zopiclone等等。不同的苯二氮平類藥品之間的差別主要在於作用開始時間及作用時間長短。   臺北市立聯合醫院和平婦幼院區藥劑科藥師林婉蓉說明，短效且作用快速的藥品可幫助減少入睡的時間，並且隔日白天較不會有殘留的鎮靜作用，但是短效藥物在突然停用的情況下，較容易發生反彈性失眠。中、長效的藥品可幫助維持睡眠，減少睡眠中斷的問題。這類藥品最常見的副作用為嗜睡、頭暈、肌肉無力、運動失調等等。雖然安全性高，但長期服用也必須留意耐藥性及依賴性的問題。非苯二氮平類藥品的作用時間快速，可幫助快速入睡，也較不易產生耐藥性及成癮性。   林婉蓉提醒，特殊族群像是老年人在使用安眠藥上必須特別小心。大部分的安眠藥多經由肝臟代謝，老年人因為肝臟代謝藥物能力降低，會使得藥物有較高的血中濃度，導致藥物的效果延長，因此較容易出現過度鎮靜、認知障礙、譫妄、及跌倒等藥物不良反應。   使用安眠藥的同時應具備有正確的用藥知識才不會增加藥物副作用及造成藥物濫用的問題。安眠藥應於睡前15－30分鐘服用，服藥後就立刻就寢不要再進行其他的活動。服藥後8小時內避免開車或操作機械等行為，若隔日有殘留的嗜睡感，應與醫師討論可考慮換成較短效的安眠藥。除了使用安眠藥之外也應搭配規律的睡眠習慣，並且不應自行增減用量，若是突然停藥也可能產生戒斷症狀，必須經過與專業醫師討論並遵照醫囑使用。酒精會增加安眠藥的鎮靜作用，可能會有過度的中樞神經抑制作用，嚴重可能會昏迷、呼吸抑制，服用安眠藥的同時千萬不可與酒精一併服用。   使用安眠藥的同時應培養良好的睡眠衛生習慣，尋找失眠的原因，做自己身體的主人。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.03.20

• 「冷底」免疫力差 跟中醫學溫熱養生祕訣

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 中醫看「冷底」體質，與陽氣不足有關，通常會從脾腎著手來增強陽氣，除了使用藥材與針灸來改善，冬天應早睡晚醒，避免陽氣過度耗散。百病起於寒，日本學者研究發現，體溫下降1℃，免疫力就減少30%，中醫又是如何看待？     臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科醫師趙品諭指出，俗稱「冷底」的虛寒體質，與陽氣不足有關，體內暖流運行不順，對影響陽氣的事物特別敏感且不易調整，例如夏天開冷氣會不舒服、冬天穿再多還是手腳冰冷；或是吹到風就打噴嚏、吃冰冷食物就拉肚子等等。   陽氣不足可顯現在身體各部位，像是胸悶、脹氣腹瀉、頻尿夜尿、關節肌肉僵硬痠痛、憂鬱不好動、女性生理期不順等等。不過，趙品諭醫師說，「冷底」的嚴格定義是指罹重病、長年痼疾、手術多次、年老體衰等身體機能退化。如果只有冬天手腳冰冷，夏天和正常人一樣，算是亞健康狀態，不全然算是冷底。   中醫調理「冷底」的方式，分為兩大方向，所謂「脾為後天之本，腎為先天之本」，通常會從脾腎著手來增強陽氣。例如，以辛熱的乾薑補脾，可溫中散寒；具強心成分的附子，用來補腎可回陽救逆，而肉桂性熱，亦具溫補腎陽之效。然上述中藥材藥性強，須由中醫師調配為宜。   中醫講究「藥食同源」，如果不是真冷底，只是容易手腳冰冷，最常用的方法是喝「薑茶」來改善。趙品諭另提供一道簡易茶飲，以土肉桂葉為主角，和肉桂同樣具有驅寒溫陽之效，但容易取得，劑量較為溫和，可搭配魚腥草或金銀花，降低辛辣度。白天飲用適量為佳，不宜晚上喝，以免太刺激導致失眠。   中醫也會以艾灸方式來溫熱穴位以增強陽氣，將艾絨放在肚臍附近的「氣海」及「關元」穴，每次灸20至30分鐘，2、3天灸一次，冷底的人可以每天灸。雖然坊間有販售艾灸相關產品，但不建議自行使用，因為有些人體質並不適合，甚至會過敏，應諮詢中醫師，由專業人員協助使用。此外，可在冬至後的3個9天敷貼「三九貼」，運用辛溫藥物刺激穴道，達到溫養經絡、保暖去寒之效。   從西醫角度，提升陽氣就是拉高基礎代謝率，可多補充蛋白質，像羊肉是辛溫大補的食材；而外形像大腦的核桃，具溫肺補腎效果。料理時不妨使用辛香料，如肉桂、孜然、辣椒、八角、茴香、薑等酌量入菜，可產生熱度。在日常作息方面，現代人常熬夜，會造成陽氣過度耗散，尤其是冬天應早睡晚醒，白天等日出後再外出活動比較不會受涼。運動習慣仍要維持，天冷時最好在室內做，不要到戶外吹風運動。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.02.20

• 袪濕調氣養神 身心除舊布新

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 2021年歲末到新春，節氣正好也走到立春，是一年四季的新開始，因為疫情，拜訪旅遊等活動仍可能受到限制。連假前堆積如山的考試、工作、家務更會把人逼得喘不過氣，照顧外在人事物之外，別忘記適時地照顧自己。中醫內科醫師陳慈玉提供以下幾個袪濕、調氣、養神的小技巧，幫助身體、心靈的除舊布新。     經歷漫長隆冬，身體常處於寒濕陰冷中，總會全身懶洋洋，活動量也跟著銳減，此時容易導致體內鬱積痰濕內熱，可以用性質平和，由山藥、蓮子、芡實、茯苓組成的四神湯來補脾袪濕，加強脾胃機能之外也能祛除堆積體內的濕氣。平時容易手腳冰冷可以酌加當歸、川芎。體內熱氣鬱積較為明顯，甚至容易口乾舌燥，則可以加上薏苡仁加強清利濕熱的效果。四神湯除了燉成湯品之外，也可以將藥材加足量水煮到透爛之後打成四神漿方便飲用。有血糖問題的人則可以將藥材瀝開不吃，單純飲用湯汁。   常需久坐靜坐盯著電腦、文件、書籍的朋友，可以用菊花加枸杞子，泡成茶飲，能夠養肝明目，減少長時間盯著電腦、文件對眼睛造成的傷害。工作堆積如山、行程緊湊，苦於沒時間運動的朋友可以再加上玫瑰花或香附，加強疏肝解鬱，紓緩緊繃的身心，如果覺得口感太過澀口可以在茶飲微溫時加上些許蜂蜜，調整茶飲的風味之外也有甘緩、放鬆神經、促進排便的效果。   常失眠，白天有倦怠感，老是感到心神不寧，甚至容易發脾氣、情緒起伏較大的朋友，可以選擇甘草、浮小麥、紅棗製成茶飲，將紅棗敲破去核和浮小麥、甘草一起加水熬煮30分鐘後飲用，舒緩浮躁、補養心神。若是倦怠感比較嚴重，可以加入桂圓加強溫補氣血，兼收安神之效。   新春期間難免因美食當前一時放肆忘了忌口，過度油膩、過量的飲食難免有礙腸胃，造成消化不良、痞悶、脹氣等不適，這時候可以選擇山楂、陳皮，酌量加入一些何首烏，解除油膩、促進消化、消除腸胃積滯。   對於情緒緊繃、壓力大、失眠等問題，陳慈玉醫師建議，每天洗過溫水澡後到睡前，留下空白20分鐘，排除一切雜念、靜下心來替自己進行穴道按摩，用和緩、有規律節奏、輕柔力道，由前往後徒手梳理全頭頭皮，並且用指尖輕輕按壓百會穴、印堂穴、攢竹穴，可以疏散上擾頭部氣火，協助使腦中的思緒沉靜下來，肢體動作幅度可以加大，連肩膀、脖子都要跟著活動起來，讓平時處於僵硬緊繃狀態的肩頸也能連帶地跟著舒展開來。   接著用指腹揉按合谷穴、太衝穴，調暢全身氣機，讓全身上下都能夠舒暢、放鬆。最後按壓內關穴、神門穴，加強寧心安神助眠的效果。內經提到「胃不和則臥不安」的概念，如果有消化不良、脹氣、噯氣等問題，可以加強合谷穴、內關穴、足三里穴促進腸胃蠕動，和降胃氣，助入眠加強睡眠品質。   冬盡春來、新年伊始，運用以上袪濕、調氣、養神的方法，搭配充足的休息與運動，調節身體、心靈的平衡，協助準備好一年的能量，從容迎接嶄新的開端。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.02.13

• 中醫針藥雙管用 輕鬆助眠無負擔

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 年關將近，壓力漸增，上班族趕在連假前加班將手邊的工作完成，回到家已經十點過後，簡單梳洗後，躺在床上，明明已累壞了，翻來覆去，卻怎麼也睡不著，想到明日成堆的工作，更加難眠，好不容易入睡，可能已經是午夜時分，早上鬧鐘一響，仍要拖著疲累身軀起床迎接一天的挑戰，日復一日，每天都在這樣的惡性迴圈中，久而久之，失眠帶來的疲倦、憂鬱、脾氣暴躁、意外風險甚至是肥胖問題逐漸影響著生活。一般人第一印象知道可求助西醫身心科，中醫其實也能有效解決，甚至達到「不藥而癒」。     臺北市立聯合醫院中興院區中醫科醫師李維哲指出，常見的失眠問題可分成入睡困難、續睡困難及過早清醒三種類型，背後的原因包括環境、飲食、藥物、生理與心理…等因素；而關於失眠，中醫典籍《黃帝內經》提到：「衛氣不得入於陰，常留於陽。留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹻盛，不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑矣」，說明了「目不瞑」失眠的核心概念在「陽不入陰」，因此臨床上常見患者主訴睡不著時思緒紛亂，腦袋不停轉動，很累卻無法入睡的情形，如機器空轉無法靜止，中醫介入的手段會選用收斂安神的中藥「引陽入陰」，或針灸相關的穴位，目的在於放鬆身心理，避免神經訊號過度活化。   李維哲表示，上述常見的壓力型失眠，與中醫典籍「傷寒雜病論」中的「金匱要略」書中原文「虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之」類似，可參考使用，但臨床上仍需視患者氣血虛實寒熱做調整，如心火熾盛型易口破、口苦，平日喜歡涼飲，處方上就要以黃連這類清熱瀉火的藥為主，虛證的患者，則要選遠志、茯神這類具滋養作用的藥物。   針對服用西藥後反應不佳的患者，建議可轉往中醫門診尋求協助，或許會有意想不到的療效。臨床上曾遇一位服用西藥十多年的長期失眠患者，睡前吃了四至五種西藥，仍入睡困難，常需等待兩到三小時方有睡意，嚴重時甚至整晚無法入睡，轉至北市聯醫中興院區中醫科求診，經過醫師診斷及辨別體質，加入中藥調整，兩個月後已能一小時內入睡。   若對中西藥效果不佳或想減少對西藥的依賴，可嘗試以針灸治療，選用穴位以百會和四神聰為主，再依據患者的氣血虛實狀況，搭配特定經脈穴位，如心經與肝經，若平日久坐工作，肩頸酸痛，以頸項局部取穴為主，常取風池穴與完骨穴放鬆局部緊張肌肉，也有助於晚上一覺好眠；需注意的是，停用西藥，需循序漸進，不可驟然停藥。   李維哲提醒有失眠困擾的民眾，除了醫療上的處置外，培養良好的睡前衛生習慣也是治療重要的一環，須注意以下事項：   1.規律作息，自我生理時鐘，每天上床的時間儘量固定，避免相差至一小時以上。   2.中午過後禁咖啡和茶類飲品。   3.睡前三小時內不吃過多食物。   4.睡前一小時可聽輕音樂、靜坐深呼吸或閱讀輕鬆的書刊幫助放鬆，避免持續滑手機、看電視或進行耗腦力的工作。   5.睡前避免以飲酒方式助眠。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.01.30

• 肌膚騷動～換季報到！醫師叮囑「三件事」最重要

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 天氣變化跟心情一樣又狠又快，油性肌膚都開始脫屑、乾性肌膚連續冒痘的換季時刻終於來臨，就連肌膚保養都快趕不上！皮膚科醫師廖苑利提到：「台灣近年來四季變化越來越不明顯，根據溫度氣候的變化，肌膚不穩定的狀況依然持續，許多人在這段期間，肌膚會出現紅癢、脫屑、甚至是長痘痘等狀況，因此在氣候動盪的狀況下，更要保護好自己的肌膚，盡量不受環境、作息、飲食的影響，搭配保養才能安然度過這段驚險期！」     還在煩惱肌膚問題嗎？ＸＸ膚質最容易發生的問題   廖苑利醫師常在診療間與病患構通時，總提到在換季時最應注重的不是抗老、美白控油等功能性保養，當肌膚在不穩定的狀況時，應該要給予最基礎的保濕，若是肌膚狀況嚴重，就需要醫師開立降低肌膚發炎問題的口服藥。一般來說，換季時期乾性肌膚常會有肌膚敏感，導致紅癢、脫屑、長痘痘的情形，而一年四季都在出油的朋友們可別以為就此沒事，油性肌膚在換季時也可能會有肌膚過於乾燥的問題，較嚴重的患者還容易將脂漏性皮膚炎誤以為是肌膚乾燥，建議若有情形嚴重者，還是要就醫讓專業醫師來判斷！     維持膚況三法則 睡眠x飲食x保養     想要渡過這段換季時光，其實就是打好身體基礎，從最根本的地方做起，執業超過20年的廖醫師提醒，在作息的方面，最重要的就是睡眠時間，讓身體得到適當的休息，增強身體的免疫力，抵禦疾病之餘、還能改善膚況；另外油性肌膚最忌諱的就是碰觸高升糖食品，像是精緻澱粉、炸雞油膩物、含糖食物，都容易引起身體的慢性發炎反應，當身體免疫狀況降低時，肌膚就會產生發炎問題！ 除了睡眠跟飲食，從保養方面怎麼度過這段時間呢？大環境的劇烈改變，常常讓我們的皮膚不知所措，從空氣污染到氣溫變化，平常最重要的就是做好「保濕」讓角質層的含水量充足，使肌膚擁有良好的保護屏障。許多上門求診的患者也問，平常自己是油性肌膚、或是想要美白的朋友，許多保養品中大多是含有酸類成分，加速代謝角質層，廖醫師建議在這段期間也盡量減少使用，讓角質層保持良好的防禦力，才能肌膚不會被外界影響喔！ 想要保持肌膚的潤澤程度，也是要依照膚質選擇保濕產品，像是油性膚質的朋友，可以選擇質地清爽的保濕產品及面膜，讓你在補水的同時，減輕可能含有油脂保養品的負擔；乾性或敏感性肌膚的朋友，可以選擇含有油類保養，但要注意過敏問題，盡量選擇產品成分組合較少、成分單純的保養品，降低肌膚不適造成過敏的機率，做好以上三步驟就能讓你的肌膚即使在換季期間，也能無痛過關喔！     廖苑利醫師 廖苑利醫師致力於「完美肌膚整合性治療」的概念推動，堅持肌膚的美麗來自於從「問題溝通、觀念教育與治療保養」三方面，整合「皮膚用藥」、「醫學美容治療」、「醫學護膚」與「藥妝保養品」服務，全方位進行肌膚診治。 廖苑利醫師 廖苑利醫師致力於「完美肌膚整合性治療」的概念推動，堅持肌膚的美麗來自於從「問題溝通、觀念教育與治療保養」三方面，整合「皮膚用藥」、「醫學美容治療」、「醫學護膚」與「藥妝保養品」服務，全方位進行肌膚診治。 *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.10.08

• 心好累！半澤直樹教我們的職場紓壓術

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 工作壓力讓人喘不過氣來，除了體力負荷外，心靈也會過勞，日劇《半澤直樹》以「加倍奉還」一句經典台詞，在亞洲掀起熱潮，上班族可借鏡主角的職場生存術來紓壓。不想起床上班、工作效率變低、忘東忘西……你很可能過勞了！「過勞」是一種身心耗弱狀態，長期處在高度壓力下的反應，表現出來的跡象，在生理方面可能有容易疲倦、腸胃不適、頸肩背肌肉緊繃痠痛、常生病的狀況；心理上則容易有焦慮、生氣、情緒低落、過度敏感、缺乏耐心、失眠、暴飲暴食等等反應。     如何覺察自己是否過勞？   臺北市立聯合醫院松德院區臨床心理科主任吳孟璋表示，最簡易的方法是檢視最近一週以來，自己有沒有好好的吃一頓飯（營養均衡、有充分時間）、睡眠是否充足安穩（至少睡6小時）、最近有無陪家人聊天等。或是可利用國民健康署健康九九網站的「壓力指數測量表」，評估自己的壓力狀況，如果超標，建議諮詢心理衛生專業人士，接受系統性的心理治療。     壓力指數測量表   題目 是 否 1.最近是否經常感到緊張，覺得工作總是做不完？     2.最近是否老是睡不好，常常失眠或睡眠品質不佳？     3.最近是否經常有情緒低落、焦慮、煩躁的情況？     4.最近是否經常忘東忘西、變得很健忘？     5.最近是否經常覺得胃口不好？或胃口特別好？     6.最近六個月內是否生病不只一次了？     7.最近是否經常覺得很累，假日都在睡覺？     8.最近是否經常覺得頭痛、腰痠背痛？     9.最近是否經常意見和別人不同？     10.最近是否注意力經常難以集中？     11.最近是否經常覺得未來充滿不確定感？恐懼感？     12.有人說你最近氣色不太好嗎？     壓力指數計算結果： 3個「是」：壓力指數還在能負荷的範圍。 4～5個「是」：壓力滿困擾你，雖能勉強應付，但必須認真學習壓力管理，同時多與良師益友聊一聊。 6～8個「是」：你的壓力很大，趕快去看心理衛生專業人員，接受系統性的心理治療。 9個以上「是」：你的壓力已很嚴重，應該看精神專科醫師，依醫師處方用藥物治療與心理治療，幫忙您的生活趕快恢復正常軌道。 資料來源／國民健康署健康九九網站 https://reurl.cc/WL1799     適度壓力能讓人成長，但過度的壓力長期累積，一旦爆發往往難以收拾，日常生活需有排解壓力的出口，讓身心不致緊繃，創下收視佳績的日劇《半澤直樹》，就讓不少觀眾直呼大快人心。吳孟璋主任分析，劇中主角半澤直樹面對職場上不合理現象所展現的智慧，可供上班族借鏡。     ●「堅靭性」性格： 半澤不輕易被打倒，面對困境勇往直前，並設法克服，不陷入悲觀情緒。這點可從小多培養成功經驗，碰到難關愈有自信克服。 ●有所堅持： 半澤嘗試找出問題的答案，幫助客戶及銀行度過難關，為社會做出貢獻。此種「利他」觀點，會增加行動力，而不是僅從賺錢去考量。 ●不害怕衝突： 半澤不像一般上班族當「悶燒鍋」，默默忍受上司不合理的指責或要求，而是清楚表達自己的態度與立場。除了能讓情緒有出口，也有助釐清與解決問題。 ●人際支持： 半澤有幾位好同事，不但在職場上提供情緒支持，也能給予實質的幫助。吳孟璋主任表示：「人際支持很重要，如果居家附近有聊得來的朋友，隨時想找人就可以找得到，雖然網路很方便，但見面的親近感還是大不相同。」 ●運動習慣： 運動會改變腦內運作狀態，讓情緒穩定，提升專注力，也會產生腦內啡，令人愉快、較為正向積極。像半澤的嗜好是劍道，運動又紓壓，民眾如果難以抽空運動，午休健走是最方便的方式。     另外，家人的支持也是關鍵，在日劇裡，半澤最大的慰藉就是回家吃上一頓熱騰騰的晚餐，與妻子聊天。吳孟璋主任近一步說明，現代家庭組成以小家庭居多，家人需協調好工作與家務，職場狀況也可相互分享，多支持、少說教，一起分攤壓力，也有助凝聚情感。     「放鬆練習」，迎接更多挑戰   壓力來襲時，可嘗試「放鬆練習」，例如正念呼吸、腹式呼吸，5至10分鐘即可，在吸氣、吐氣之間默念數字，同時嘗試感受暖流從頭到腳，放鬆末梢血管。吳孟璋主任建議各種職場都可能碰到不合理情況，上班族若能理解這點，較不會陷入「為什麼是我」的情境，而會嘗試去解決。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2020.09.30