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  • 產後媽咪看過來,乳房護理細心呵護妳的乳房

    美醫誌編輯部報導      摘要  母乳是所有嬰兒(包括早產及生病的嬰兒)最好的食物。哺餵母乳對寶寶有好處,對媽咪也有好處。喝母乳的寶寶比較健康,免疫力較好,而媽咪餵母乳則可以消耗熱能、增進血氣循環,最大效益就是協助媽咪減重;在醫學觀點和臨床報告也證實,餵母乳的婦女比較不會得到某些癌症。此外,還能增進親子的情感,可說是一舉數得。     產後乳房護理可以促進乳腺管暢通、增加乳汁分泌,避免乳腺管阻塞乳房或乳腺炎發生,也可以減少被寶寶用力吸吮時不當的壓力,造成乳頭破皮,繼而發生乳腺感染、發炎或膿瘍。所以乳房保養對於產後媽咪而嚴格外重要,不僅讓寶寶可以更好吸吮,也能保持乳房美觀,讓媽咪感到開心。   臺北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任鄭志堅表示,邇來在門診常看到被乳腺炎困擾來就診的新手媽咪,針對乳房護理還有乳腺發炎的各種面向,提供媽咪們正確的自我護理方式和就醫建議,讓媽咪能夠成功哺餵母乳。   1.哺乳時常見的乳房不適   (1)乳頭痠痛   要是寶寶吸奶的姿勢不良,沒有含住足夠的乳房,只有吸吮乳頭時,會造成乳頭痠痛甚至破皮。媽咪可以在哺乳之後觀察乳頭,如果發現乳頭從寶寶嘴巴出來時呈現扁平狀,在頂部出現一條橫線,之後就要注意調整寶寶的姿勢,以免因為疼痛而減少餵奶的次數和時間,造成奶量減少,而寶寶也可能因為只有吸吮乳頭沒有得到足夠的奶水。有些新手媽咪以為疼痛是正常的,所以會輕忽這個症狀,不得不注意。   (2)輸乳管阻塞   乳房中的腺體組織看起來像數個檸檬切片一樣的分葉,一條輸乳管通道一個分葉,有時後可能因為奶水太濃而塞住輸乳管,使得分葉中的奶水沒被吸出,因此可能會在乳房上造成疼痛的腫塊。當阻塞發生時寶寶吸吮時可能會顯得煩躁,因為腫塊會壓迫到其他輸乳管,使得乳汁流速變慢。   輸乳管阻塞可能會導致乳腺炎及乳房膿瘍。要避免輸乳管阻塞,可以透過改善寶寶吸奶的方式、盡量讓寶寶多吸吮腫脹的乳房、熱敷,並且用手指向乳頭的方向輕輕按摩腫塊,以幫助乳汁排出。如果乳房的腫塊未消失也未變小,請諮詢醫師,並視情況需要作乳房硬塊檢查,如超音波、乳房攝影或切片,一般而言在檢查之前都還是可以維持正常哺乳。   衣服穿的太緊也可能會導致輸乳管阻塞,此時應穿著適當的哺乳內衣。   (3)乳腺炎   乳腺炎大多是受到金黃色的葡萄球菌所感染,通常是乳頭本身就有損傷使細菌易於侵入才被感染,尤其是餵哺母乳的媽媽特別容易受到感染,通常是發生在產後幾個星期,一般而言只會單側乳房受到感染,症狀為發生乳房充血,隨後產生紅腫熱痛的現象,如果沒有即時治療,控制感染,甚至會產生發冷、發顫、高燒和心跳加速等現象。   鄭志堅提醒,一旦發現有乳腺炎感染的症狀就應該儘速就醫,就算真的患了乳腺炎,通常只要服用適當的抗生素並且多休息,通常可在幾天內痊癒,媽咪不用太擔心;不過,一旦有嚴重化膿的狀況就必須切開患處把膿引流出來。   2.乳房護理這麼做就對了   乳房的護理要盡可能保持乾淨與乾燥,避免讓細菌伺機進入,造成嚴重的發炎。以下注意事項可以幫助媽咪好好保護乳房與乳頭。   (1)哺乳前後需洗淨雙手並適當的清潔乳頭。產後媽咪可以在每天洗澡和哺乳前以毛巾沾濕溫水,從乳頭開始環形擦洗整個乳房數次,勿使用沐浴乳或刺激性的清潔用品,以免造成傷害。乳頭若有結痂皮,可先用乳霜或凡士林軟化,再用溫水擦拭。   (2)保持乳頭的柔軟和乾燥。   (3)預防乳破裂,以正確的之勢讓寶寶含住乳頭及乳暈來吸吮,避免讓寶寶含著乳頭睡著,也不要用力拉開嬰兒的嘴和乳頭。   (4)輪流以兩側乳房哺乳,並常更換餵奶姿勢,可以促進乳汁完全排空、避免阻塞。若是乳頭有破皮的現象,應予以適當的護理,並換另一側的乳房哺乳。當乳頭有裂傷、疼痛或發炎之虞時,請暫停哺餵,以手擠壓或吸乳器來排空乳房以利癒合。但是避免過度擠壓乳房,以免讓乳頭的裂傷更嚴重。   (5) 若因乳腺阻塞而造成脹痛,可以用熱敷來緩解;盡可能的餵奶也可以加強排空乳腺。   最後,雖然母乳是上天給寶寶最好的禮物,大家都希望媽媽盡量哺餵母乳,但若要被迫離乳或退奶,譬如疾病、用藥,如乳腺炎,因為不得已、很想餵卻不能餵時,只能夠退奶了。只不過在離乳退奶時,除了考量媽咪的身體狀況,也要考量寶寶的狀況,要避免突然離乳,以免因為媽咪脹奶處理不當而造成輸乳管阻塞、乳房疼痛,而突然停止餵奶,也讓泌乳素驟減,可能造成媽咪情緒低落,此時如果還要應付哭鬧的寶寶和生活瑣事,很容易引發憂鬱。鄭志堅建議,計畫性的離乳退奶是比較好的,也可以讓寶寶有足夠的時間適應飲食的改變,並且在心裡感覺上較具安全感。     *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2026.05.29

  • 潔癖?非潔癖?解析「強迫症」與「強迫人格」差異

    文章/美醫誌綜合報導      摘要  有些人愛乾淨到讓人佩服,但若「清潔」成為焦慮來源、甚至干擾生活,可能就不只是單純的潔癖。臺北市立聯合醫院陽明院區精神科主任楊逸鴻提醒,所謂的「潔癖」有時其實是強迫症或強迫人格的表現,兩者雖名稱相似,實際上卻是不同的心理狀態與治療方向。     檢查地板十幾次仍不放心——「強迫症」患者的內心拉鋸   一名年近六旬的家庭主婦A君,長年陷入莫名焦慮與失眠。她每天最耗時的事,不是煮飯或打掃,而是「檢查家中地板是否有落髮」。即使剛檢查過、確定地板乾淨,幾分鐘後仍忍不住再度查看,反覆十多次才罷休。甚至外出買菜途中,也會突然折返家中再次檢查。   雖然外人認為她是「潔癖」,但實際上除了地板一塵不染外,家中其他地方反而因為她沒空整理而雜亂不堪。這類重複、無法控制的行為,正是強迫症(Obsessive-Compulsive Disorder, OCD)的典型表現。   楊逸鴻說明,強迫症患者常出現強迫思考與強迫行為,即明知不合理、卻無法停止的念頭或動作。若症狀造成生活困擾,建議接受治療。過去治療以心理諮商為主,效果有限;隨著精神科藥物進步,現今多採用抗憂鬱劑為主的藥物治療,有時輔以抗焦慮或抗精神病藥,效果良好。大多數患者經一年穩定治療後,大腦功能可恢復平衡,並逐步停藥。     一塵不染也焦慮不安——「強迫人格」的完美壓力   另一位年近六旬的主婦B君,同樣重視整潔,卻與A君不同。她檢查地板後若沒發現髮絲,一天內就不再重複檢查,但她對整體秩序要求極高:桌椅要對齊、毛巾四角要平整、冰箱內食物要分類排列。家中總是一塵不染,但她常為趕進度、力求完美而焦慮不安,甚至因家人打亂秩序而動怒。   楊逸鴻指出,這類情況屬於強迫人格(Obsessive-Compulsive Personality)。患者多追求秩序、完美與控制感,有時甚至表現在「囤物」傾向,捨不得丟東西、覺得物品將來一定有用。雖不一定需要治療,但若已造成家庭衝突或生活壓力,仍建議尋求協助。   治療方式以心理治療為主,必要時可搭配抗焦慮劑、抗憂鬱劑或安眠藥,效果通常良好,症狀穩定後可逐步停藥。     醫師提醒:懂得放手,也是健康的一種能力   楊逸鴻提醒,強迫相關問題並非意志薄弱或「太愛乾淨」,而是大腦功能暫時失衡的表現。若過度追求完美、整潔或檢查行為,已導致焦慮、失眠或家庭緊張,就應及早尋求專業協助。   他強調,潔淨與秩序本身沒錯,但當它變成壓力,就需要學習適度放手。在專業治療與家人理解的支持下,多數患者都能恢復平衡、重新找回自在的生活。     *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2025.11.04

  • 性成癮不分性別,醫師鼓勵放心就醫

    文章/美醫誌綜合報導      摘要  近年來,隨著社會風氣改變、網路平台的普及,性成癮問題逐漸引起關注。臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區心身醫學科主治醫師蘇璿允指出,不論女性、男性或多元性別族群,都可能因為壓力、孤單、渴望親密感或尋求刺激等各種情緒及需求,而在性行為上失去控制感。性的困擾不僅會影響伴侶關係,也可能帶來經濟負擔,進一步造成體力下降、工作學業專注力不足,甚至長期陷入與性相關的反覆思考,而造成生活品質不佳。     蘇璿允解釋,性成癮背後的因素相當多樣,有些人因為怕無聊或衝動,需要不斷追求快感與新鮮感;有人想透過性行為獲得自信肯定;也有人希望藉由性展現對他人的影響力,或是在原本的伴侶關係中的各種需求感到未滿足。也常見案例有情緒困擾,性刺激成了逃避或緩解焦慮、孤單或壓力等負面情緒的方式。   蘇璿允以其臨床經驗說明,常見的性成癮現象包括:頻繁使用交友軟體與人發生性關係、反覆尋求付費的性服務難以停止、反覆自慰或追求特定的性刺激,或過度觀看色情影片。也可能因而導致與伴侶進行性行為時感到困難或乏味;伴侶之間若性需求頻率差異過大,也常引發衝突。醫師提醒,除了心理層面的討論,必要時也能透過檢驗荷爾蒙及內分泌狀態,了解是否有身體因素影響。   性成癮是可以透過醫療協助得到改善的。來診時醫療團隊可能依需求安排心理治療、藥物治療,以及討論生活型態調整,例如發展興趣以累積成就感、規律有氧運動改善情緒與專注力等。在治療過程中,也會與來診個案探討,性對自己的意義是什麼?想要的是什麼樣的性?是否因性的失控影響自我價值及家庭失和?這些探討都有助於逐步恢復健康的人際與情感互動。   因為性議題求助,保密是許多人最為重視的需求。蘇璿允強調,醫療院所對於任何看診內容皆會嚴守個資法律規範並尊重隱私,並不會讓其他人士或單位知情;專業人員會用中立不批判,且接納的立場診療前來求助的個案。他鼓勵受到性成癮困擾的人可以放心尋求協助,是重新掌握生活、維繫關係與恢復自信的機會。     *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2025.10.31

  • 急迫型尿失禁的新治療

    文章/美醫誌綜合報導      摘要  由於高齡化社會以及繁忙緊張的工商業社會,許多婦女在更年期前後面臨頻尿困擾。     臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主治醫師王萱表示,頻尿次數可能發生在白天或晚上,在白天影響工作及社交生活,若在晚上就寢後則可能嚴重影響睡眠品質。   除此,若頻尿困擾之外再加上一股無法忍受的急迫感,那發作起來真是讓人煩躁不已。而往往在一般就診時,被誤認為泌尿道感染,導致長期服用無效的抗生素,反覆發生令人相當沮喪。   王萱表示,其實這可能不只是發炎感染,而是膀胱的神經過度敏感刺激,導致不自主、無法控制的逼尿肌收縮而產生尿意感。   此等症狀稱之為急迫性尿失禁,常在有慢性尿道膀胱發炎病史,年長女性或合併其他神經性疾病如帕金森氏症或神經硬化症等問題的患者上猶為棘手。   除了生活習慣調整或骨盆腔電刺激復健運動,以往最快速見效的方式為藥物治療控制症狀,藥物如抗膽鹼藥物:如奧昔布丁(Oxybutynin)和托特羅定(Tolterodine),這類藥物能抑制膀胱肌肉的過度收縮。或是β3腎上腺素能激動劑:如米拉貝隆(Mirabegron),可以放鬆膀胱肌肉,增加膀胱容量。但藥物在年長者身上長期使用,會合併相關累積的副作用,嚴重的甚至可能造成失智加重或排便異常。   尤其是頑固型急迫性尿失禁患者,在傳統治療方法包括藥物療法和行為療法的效果有限,因此需要尋求其他治療選擇。   膀胱內注射肉毒桿菌(Botulinum toxin)近年來已成為一種新興且有效的治療方案。肉毒桿菌的作用機制主要是通過阻斷神經傳導,減少膀胱平滑肌的過度敏感活躍性。當肉毒桿菌被注射到膀胱內後,它能夠抑制膀胱肌肉的收縮,從而減少尿意的頻率和急迫感的強度,幫助患者獲得更好的控制感。   治療的過程通常在麻醉下進行膀胱鏡檢查,醫生會在膀胱內的特定部位及黏膜深度,進行20個左右的多點注射。患者通常在注射後幾天內開始感受到改善,症狀的緩解可以持續數月,某些患者甚至能夠享受到長達六個月或更長時間的效果。   研究顯示,膀胱內注射肉毒桿菌的安全性相對較高,常見的副作用包括局部疼痛、排尿困難或尿路感染,但這些副作用通常是暫時性可緩解的。   王萱說,並非所有患者都適合此療法,醫生在進行治療前會仔細評估患者的病史、症狀及其他潛在的健康問題,以確保治療的安全性和有效性。對於未能從其他治療中獲益的頑固型急迫性尿失禁患者來說,膀胱內注射肉毒桿菌提供了一種可靠且具潛力的選擇,能夠顯著改善他們的生活品質,讓他們重拾自信和生活的樂趣。     *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

    2025.08.07

以上言論不代表本站立場,任何手術或療 程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定