文章/美醫誌編輯部報導

　摘要　

隨著年齡增長，慢性病種類增加，許多長輩每天需要服用多種藥物，然而，吃藥並不是「有吃」就萬無一失，若缺乏正確的用藥觀念，反而可能陷入無形的危機。臨床上常見的「多重用藥」問題，正是造成長輩頭暈、跌倒、腸胃不適，甚至藥物交互作用的關鍵原因之一。讓我們深入解析長輩在用藥過程中容易遇到的錯誤迷思，透過正確的藥物管理與衛教觀念，守護長輩的用藥安全，讓治療成為健康的助力，而非新的風險來源。

什麼是「多重用藥」？常見的高齡者用藥風險

根據國家發展委員會的統計，2025年台灣65歲以上人口將突破20%，正式邁入「超高齡社會」，隨著年齡增長，身體機能逐漸退化，高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病接踵而來，導致長輩的藥袋越積越多。然而，藥物雖然能治病，若缺乏正確的管理觀念，反而可能成為健康的隱形殺手。

「我吃的藥比吃的飯還多！」這句看似玩笑的抱怨，卻是台灣許多長輩的真實寫照。陳怡安藥師表示，如果同時使用5種以上的藥品，就可以被歸類為多重用藥。許多長輩因為同時就診於不同科別，例如心臟科、內分泌科、骨科或神經內科，在沒有整合用藥資訊的情況下，很容易在不自覺中累積多種藥物。根據統計，在台灣 65 歲以上的族群中，有多重用藥問題的人數比例竟高達五成。

多重用藥的風險不只在於「藥吃太多」，而是藥物之間可能產生交互作用，特別是高齡者因為肝腎功能下降，藥物代謝速度較慢，更容易累積藥效，使得用藥風險也跟著提高，況且吃的藥變多了，難以牢記用法、用量與服用時機，還有可能增加不適當用藥的機會。陳怡安藥師指出，多重用藥也會跟認知功能下降、跌倒、骨折等非預期性住院，或急診事件的風險增加有關，所以以往我們都是問長輩「吃藥了沒」，下次不妨關心他們正在吃「什麼藥」，看診時主動告知醫師、藥師正在服用的藥物，並且定期進行整體用藥的評估，除了可以了解正在使用的藥品，也可以確認是否需要進行劑量上的調整或停用。

保健品和藥品可以一起吃嗎？「顧身體」不代表沒風險

很多長輩會購買營養保健品強身健體，卻忽略了來源的重要性，如果向來路不明的管道購買藥品或保健品，吃了反而會對身體造成危害。陳怡安藥師表示，身體並沒有區分「藥品」與「保健品」的能力，所有的物質進入體內後都會經過相同的代謝路徑，因此在用藥同時服用保健品，可能導致藥物交互作用，產生不必要的狀況。

陳怡安藥師舉例，如果在服用抗凝血藥物時，同時服用魚油的話，可能導致出血的風險增加，含鈣、鎂、鐵的補充品，可能干擾某些藥物的吸收效果，若正在服用Statin類的降血脂藥物，卻仍同時使用紅麴萃取物的話，也可能會產生副作用。因此無論是藥品還是保健品，只要是「吃進身體的東西」，都應該主動告知醫師或藥師，讓專業人員協助評估是否能夠併用，切勿自行判斷「保健品應該沒關係」，反而可能讓用藥風險悄悄升高。

為什麼要遵從醫囑？自行停藥、減量都是風險

很多長輩會覺得症狀改善了，就自行停藥，或是擔心吃太多藥，乾脆減半服用，也可能是因為忘記吃藥，想到時再一次「補吃」，這些行為在臨床上相當常見，但其實暗藏風險。陳怡安藥以慢性病藥物為例，藥物的劑量與服用頻率，都是醫師根據個人病況仔細評估的結果，若自行更改，可能導致疾病控制不佳，甚至惡化。像是高血壓、糖尿病藥物，若未規律服用，反而會增加中風、心血管疾病的風險。若長輩因副作用不適而想停藥，正確的做法應是回診與醫師或藥師討論，調整藥物種類或劑量，而不是自行做決定。

隨著身體的老化，用藥的比例也會增加，陳怡安藥師提醒，長輩的「遵醫囑性」通常比較差，加上可能受限於本身的教育程度，有時候是看錯用藥資訊，或是認知功能下降。當用藥種類增加，服藥的注意事項就比較複雜，容易導致忘記吃藥、或者是未在正確時間服藥的狀況，因而無法遵照醫囑治療。

未遵照醫囑服藥，不只會影響藥效與治療結果，可能也會導致醫師無法進一步評斷是否要調整藥物，日常不妨花一點時間陪伴長輩整理藥品，關心他們的用藥狀況，也要留意用藥時是否有不良反應發生，主動告知醫師和藥師，一起關心長輩的健康。

老是忘記吃藥？怎麼增加長輩的服藥順從性？

如果沒有按照醫囑準時服藥，可能會影響病情控制，使得藥效大打折扣。陳怡安藥師建議，想要提升長輩的遵醫囑性，可以利用日常生活中的規律事件來做提醒，例如「8點鐘的新聞開始播了」，或是「已經吃過晚飯了」，這樣子有時間性的節點都是很好的服藥提醒，也可以利用手機的應用程式設定鬧鐘，降低忘記服藥的機率。如今許多的醫療院所也有設置藥物諮詢櫃台，可以提供完整的用藥諮詢及協助，若照顧者有用藥上的問題，都可以向專業人員尋求建議。

陳怡安藥師提醒，與其責備長輩「怎麼又忘記吃藥」，不如一起檢視藥物種類是否太多了、服用方式是否太複雜，透過適當的用藥整合與詳細的衛教說明，幫助提升長輩的服藥正確率與生活品質。