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文/美醫誌綜合報導 摘要 張女士是一位60歲的家庭主婦,過去三個月持續感到身體多處皮膚搔癢,特別是在夜晚症狀加重。儘管多次使用抗過敏藥物和潤膚乳,癢感卻沒有明顯改善。晚上常被癢醒,多次抓破皮膚,甚至導致皮膚感染。 臺北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科主任柯玫如指出,這種情況稱為「慢性搔癢」,是指持續六週以上的搔癢,並可能影響生活品質、睡眠和心理健康。根據研究,慢性搔癢的終身盛行率約為22%,也就是每五人中就可能有一人在其生命中的某個階段遭受這種困擾,並且年齡越大盛行率越高。 慢性搔癢的病因多樣且複雜。根據其病因,可分為以下幾大類型: 1.皮膚性搔癢:如濕疹、異位性皮膚炎、乾癬或蕁麻疹等皮膚病引起的癢感。 2.神經性搔癢:與神經受損或神經系統疾病有關。 3.系統性疾病搔癢:見於肝臟疾病、腎臟疾病或甲狀腺疾病等患者,這類癢感通常無明顯皮膚異常。 4.心因性搔癢:可能與焦慮或抑鬱等心理因素相關。 5.特發性搔癢:找不到明確病因的慢性癢感。 柯玫如表示,慢性搔癢的原因從皮膚性搔癢到系統性疾病搔癢不一而足,建議尋找專業皮膚科醫師,透過臨床經驗與專業知識,準確區分不同類型的搔癢,方能對症下藥。慢性搔癢的治療根據病因不同,針對病因的個人化治療是關鍵,常見以下幾種方式治療: 1.局部治療 潤膚乳液或乳霜,有效減少皮膚乾燥引起的癢感。 2.局部類固醇或免疫抑制劑 針對發炎性皮膚病效果顯著。 3.全身治療 抗組織胺藥物,常用於蕁麻疹或過敏性搔癢,但對某些搔癢疾病效果有限。 4.神經調控藥物 對神經性癢感有明顯效果。 5.新型生物製劑或小分子藥物 如IL-31拮抗劑、IL-4/IL-13拮抗劑或JAK抑制劑,為難治性搔癢提供新的治療選擇。 6.紫外光光線治療 是慢性搔癢患者的重要治療選擇,特別是針對某些對藥物反應不佳或藥物使用受限的患者。 柯玫如也提醒,選擇適合的潤膚乳液或乳霜,每日塗抹,保持皮膚潤澤,避免過熱的水溫洗澡、避免使用刺激性清潔劑或穿著粗糙衣物,另外盡量避免搔抓皮膚,維持健康生活方式,均衡飲食、規律作息,並減少過度緊張或壓力,慢性搔癢的治療也需患者在日常生活中注意上列事項,才能達到最好效果。若癢感無法緩解,應及時找皮膚科醫師就醫,接受專業評估與治療。 慢性搔癢是易受忽視但許多人深受其苦的疾病,接受專業評估與並且配合治療,才能擺脫癢感,重拾無癢的舒適人生。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2024.12.13
文/美醫誌綜合報導 摘要 近日最震撼的新聞莫過於大谷翔平的貼身翻譯水原一平因沉迷於賭博,因而竊取了大谷翔平高達數百萬美元的資產。在驚訝之餘,我們也必須感嘆賭博是如此的有破壞性與成癮性,讓水原一平深陷債務中而無可自拔,導致身敗名裂,令人不勝唏噓。 賭博成癮有徵兆?專業門診助戒賭 全台灣首創賭博成癮門診的臺北市立聯合醫院松德院區,在黃名琪院長的帶領下,治療賭博成癮已頗具規模。身為其中一員的主治醫師鄭勝允表示,賭博成癮是一個正式的醫學診斷,患者可能會有以下數種症狀: 1.花在賭博的金額持續增加 原本可能玩個一、兩百元淺嚐即止,但胃口逐漸被養大,後來便需要一萬元、五萬元、十萬元才夠刺激、過癮。 2.試著戒賭時會變得焦躁易怒 賭博的當下感到刺激過癮,相對的在平常沒有賭博的時候便會感到無聊、坐立難安、煩躁,個案往往會用「阿砸」來形容這種感覺。 3.思緒被賭博所佔據 賭博具有最致命的吸引力,會讓個案朝思暮想都是跟賭博有關的事情,無論念書、工作、吃飯、洗澡都會一直想到,甚至是睡覺時都會魂牽夢縈。 4.心情不好、壓力大時更想賭 心情不好時找紓壓方式是人之常情,但患有賭博成癮的個案第一且唯一的紓壓方式就是賭博。但諷刺的是,往往他們的壓力來源就是賭輸之後欠下的債務。 5.輸錢就會想要翻本 賭輸了之後,個案往往會做的事情就是繼續賭,拚下一把連本帶利贏回來,江湖行話叫做「呸回來」。但其實很常「呸」不回來,反而欠下更多的賭債。 6.欺瞞家人 起初個案會向家人隱瞞事實,會用各種名目、理由向家人要錢,但總有一天紙包不住火了,家人才赫然發現個案的狀況是如此嚴重。 7.需要靠別人幫忙還債,並因此失去學業、工作、友情或是親情 近期的新聞便是一個很適切的例子,水原先生因此已遭球團開除,同時也失去了許多人的信任。 賭博成癮並非老年專利,臨床觀察多為小鮮肉? 這幾年透過北市聯合醫院松德院區的賭博成癮門診,鄭勝允醫師發現了許多讓人相當意外且吃驚的事實: 1.願意就診的個案,積欠的賭債都非常多 鄭勝允醫師表示,因賭博而來求診的患者,絕大多數都已輸數佰萬元以上,甚至有輸幾千萬甚至破億的。這也暗示著,在台灣的賭博成癮個案,往往要欠下超過七位數的賭債,才會開始覺得自己生病了。 2.個案幾乎都是年輕男性 台灣人對賭徒的形象多半來自電影,因此也多半認為賭博是中老年人才會做的事情。但實情卻不盡然,前來賭博成癮門診的患者,絕大多數都是35歲以下的年輕男性,有部分甚至還是20歲出頭的大學生。 3.許多人都有相當好的職業 我們所看到的賭博成癮個案,許多有著高學歷以及亮眼的工作。而這些工作也通常規範員工需要有一定的道德標準。這也是妨礙許多患者前來就醫的一個因素,但因為害怕就醫紀錄被公司知道,而選擇繼續逃避,結果個案在賭博上越陷越深,欠債越來越多,到最後工作反而就真的保不住。 4.最後變成不得不賭 賭到最後個案往往欠下鉅款,靠一般的工作根本無法償還,只好心存僥倖再去賭博,期待能贏一把大的,就此把賭債還清,但最後能夠鹹魚翻身的人少之又少,更多的是背負了更多的賭債。 5.治療具初步成效 所幸,近幾年在賭博成癮治療上有長足的進步。透過個案、家人與醫院的互相合作,許多個案的賭博行為都獲得控制,甚至停賭的人也不在少數。但由於賭博已破壞大腦中的獎賞中樞,若想必要達到完全康復,個案需要停止賭博行為至少三年。 賭博成癮是影響大腦成癮中樞的疾病,令賭博成為一個強迫型的行為,往往會讓個案和親朋好友受到極大的痛苦。臺北市立聯合醫院松德院區數年前首創了賭博成癮門診,已累積了許多寶貴的臨床治療經驗。賭博成癮絕對不會是絕症,但需要個案、家人和醫院的通力合作,方能拯救這些深受折磨的靈魂。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2024.03.25