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• 酒精不是保健品，醫揭長期飲酒恐導致失智

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 隨著飲酒文化在社會中普及，許多人以為小酌怡情，甚至將酒類當作日常社交的潤滑劑。然而，醫學研究已明確指出，長期飲酒不僅會傷肝，更會直接損害腦部。臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科醫師洪研竣提醒，酒精本身就是失智的重要風險因子，飲酒會加速腦部退化，很可能讓人提早邁向失智。     52歲的林老闆（化名）是一位生意人，交友廣闊、應酬頻繁，長年下來一天常常喝掉十多罐啤酒，或是半瓶威士忌，甚至習慣靠酒助眠。起初只是偶爾忘記事情，但漸漸出現記憶力明顯缺損，工作上判斷不再精準，連帶影響公司經營，壓力與債務也接踵而來。在家人的陪伴下，他到松德院區就醫。經過臨床詳細問診、認知功能測驗以及影像學檢查，確診為「酒精性失智症」。所幸及早接受戒酒藥物治療、動機式晤談與團體治療，停酒3個月之後，林老闆的記憶力與工作表現得以逐漸部分改善，避免了進一步惡化。   飲酒者為何有比較高失智風險？酒精代謝物，乙醛，除了是一級致癌物以外，也具有直接的神經毒性，長期飲用之後會造成慢性發炎、自由基堆積及神經細胞受損。此外，酒精會改變腦部神經受體的功能，因此導致認知功能受損。這些變化使得大腦生理功能受到傷害，包含記憶、判斷、衝動控制、情緒調節的能力都會下降。   根據國際期刊《Psychosomatics》2017年發表的一項系統性回顧，持續飲酒可能導致中壯年族群大腦功能受到影響，提早出現失智症狀。國際期刊《Neuropsychiatric Disease and Treatment》2020年的系統性回顧也指出，飲酒每週超過14個酒精單位（相當於每週140克酒精，約等於每週12罐330毫升酒精濃度4.5%的啤酒），是一個確定的失智症危險因子。2024年國際知名期刊《The Lancet》收錄30萬位飲酒者資料更顯示，飲酒與失智症發生有其因果關係。   除了直接的神經毒性，酒精也會導致神經生長必須的維生素B1缺乏，造成「韋尼克氏腦病」與「高沙可夫症候群」，病人可能出現眼球運動異常、步態不穩（導致跌倒）、嚴重的失憶與虛談症狀，讓病人與家屬承受沉重照護壓力。松德院區成癮防治科呼籲：   1.酒精不是保健品，「長期飲酒會增加失智風險」，並非小酌無害。   2.若有長期飲酒習慣，應警覺失智風險，及早戒酒最能降低傷害。   3.若發現親友出現飲酒控制困難或記憶力明顯退化，應及早尋求專業精神醫療協助。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.11.24

• 鼾聲大作，睡眠呼吸中止症的隱形危機

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 40歲男性上班族，身高約170公分、體重超過120公斤，BMI 41.3，夜裡打呼打得厲害，聲音大到曾經嚇醒自己，有時睡眠過程會出現快窒息的感覺，還以為自己被鬼壓床；因為長期睡不好，不僅早上起床時精神很差，血壓越來越高，心情也很鬱悶。   起初看心臟內科治療高血壓，但控制得不是很穩定，經醫師轉診到臺北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉科門診求助，經過詳細的睡眠檢測後，發現呼吸中止及低下指數（Apnea Hyponea Index，簡稱AHI）達80，即每小時呼吸中止達80次，且每次都超過10秒以上，屬於極重度的睡眠呼吸中止症。後來經過減重，並配合正壓呼吸器治療，指數回到5以內，不僅自己心情輕鬆，工作效率提升，家人也放心不少。   耳鼻喉科主任徐欣健指出，在現今繁忙的生活中，許多人常因各種生活壓力而感到疲累，卻未曾留意這背後可能潛藏著一種被忽視的健康問題—睡眠呼吸中止症。這種睡眠障礙不僅僅是影響夜間的休息，它還可能對整體健康造成長期的負面影響，如導致高血壓或更嚴重的心臟疾病。了解睡眠呼吸中止症的風險和症狀，是每位追求健康生活的人必須重視的課題。     什麼是睡眠呼吸中止症？   睡眠呼吸中止症是指在睡眠中呼吸反覆暫停和重啟的情況，這會導致血中氧氣濃度下降，影響睡眠質量和健康生活。他們可能會因為頻繁的呼吸中止而暫時缺氧，伴隨著夜間突然醒來而苦惱，這些都是睡眠呼吸中止症常見的症狀之一。沒有接受治療的睡呼吸中止症患者，短期會造成夜晚失眠、白天嗜睡與精神不佳、頭痛、口乾喉嚨痛、情緒煩躁、記憶力衰退以及上課或上班無法專心。     睡眠呼吸中止症對健康的影響   睡眠呼吸中止症不僅僅影響睡眠質量，還可能對整體健康造成嚴重影響。長期未處理的睡眠障礙可能導致更嚴重的健康問題，如腦血管病變、心血管病變（中風、心肌梗塞機率是健康者的6至23倍）、高血壓、糖尿病、男性陽痿以及憂鬱症風險上升，甚而因為駕車而提高了車禍事故機率，相較低風險者，足足高出12倍之多，而最嚴重的併發症則會增加猝死機率。     如何自我檢測是否有睡眠呼吸中止症？   睡眠呼吸中止症會影響身心健康，導致持續的疲倦和注意力不集中。為了確保良好的健康習慣，建議他們觀察是否有經常性疲勞、打鼾聲音較大或夜間突然驚醒等症狀。如果出現類似情況，應該考慮尋求專業意見。       若有相關症狀建議由專業醫師評估並選擇合適的最佳治療方式。（圖片來源：徐欣健醫師提供）     專業診斷與治療   睡眠呼吸中止症的標準檢查儀器是「多功能睡眠檢查儀」(polysomnography , PSG)，測試的內容有血氧濃度、鼻腔口腔的氣體流速、呼吸的起伏動、腦波圖、睡眠姿勢、肌電圖、眼動圖以及心電圖。此項檢查需要留院監測，花費的時間及人力成本較昂貴，且無法大量篩檢廣大患有睡眠呼吸中止症之患者。   徐欣健指出，目前另有可攜式居家睡眠檢查，可攜式的睡眠檢查儀器較為便宜，且儀器輕便，監測簡單，可以應用在全面性的篩檢，監測項目主要有血氧濃度、呼吸氣流及打鼾次數，可用於篩檢出大量潛在的睡眠呼吸中止症患者。   治療項目有三大主流：過重的患者「減重」、結構阻塞的患者「手術」，以及首選非侵入性的治療「持續正壓呼吸器」CPAP（continuous positive airway pressure）。每位患者嚴重度與生理徵象不同，治療方式也會有所不同，建議由專業的醫師評估並選擇合適的最佳治療方式。   徐欣健強調，在現代緊張的生活節奏中，睡眠呼吸中止症可能成為健康的潛在隱患。了解這種疾病的症狀以及可能的影響至關重要，尤其可能會產生腦血管與心血管風險。希望能夠激發更多人關注自身健康，並採取行動確保良好的睡眠及健康的生活方式，將有助於防範健康問題並提高生活品質。     常見問題   Q1：什麼是睡眠呼吸中止症，它有什麼症狀？   A：睡眠呼吸中止症是指在睡眠中呼吸反覆暫停和重啟的情況。常見症狀包括頻繁的疲倦、注意力不集中、打鼾聲音較大或夜間突然驚醒。     Q2：如何判斷自己是否可能患有睡眠呼吸中止症？   A：您可以觀察自身是否出現經常性疲勞、打鼾聲音較大或夜間突然驚醒等症狀。如果有這些症狀，建議尋求專業醫療意見。     Q3：如果懷疑自己患有睡眠呼吸中止症，應該尋求什麼樣的醫療幫助？   A：應該尋求專業醫療意見，進行相關檢查和診斷。     Q4：長期睡眠呼吸中止症會對健康產生哪些影響？   A：長期未處理的睡眠呼吸中止症可能導致高血壓、腦血管及心血管疾病等嚴重健康問題，影響整體健康。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.10.22

• 茶香記憶，溫暖療癒，古蹟處方箋為失智長輩與家屬開啟心靈的時光之旅

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 走進大稻埕的新芳春茶行，紅磚牆、竹節落水管、古老茶具靜靜訴說著百年茶香的故事。這座見證臺北茶葉榮景的老屋，如今化身為一帖能撫慰身心的「古蹟處方箋」。   「古蹟處方箋」是由臺北市立聯合醫院院本部失智症中心與新芳春茶行共同推動的創新處方箋計畫，運用文化資產與醫療照護的跨域結合，讓歷史建築不只是觀光景點，更成為失智長輩與家屬共享回憶、重拾笑容的療癒空間。   今年5月9日和6月4日，松德院區承辦的三家失智社區服務據點的長輩與家屬們，走入這棟充滿歲月韻味的茶行，在館方導覽下，漫步於昔日的製茶工廠間。從揀梗、焙茶到包裝的古老器具，每一步都像是在喚醒塵封的記憶。許多長輩在熟悉的茶香中輕聲說：「以前家裡也有這種味道。」那一刻，歷史不再遙遠，而是化作溫柔的連結。活動中，參與者們在二樓展區體驗「嘜頭拓印」手作，透過動手製作讓失智長輩在創作中保持專注與成就感，家屬則在一旁陪伴，笑聲和茶香交織成一幅溫馨畫面。這樣的文化體驗，不僅能促進長輩的社會互動與情緒穩定，更讓家屬從日常的照顧壓力中獲得片刻的放鬆與共感。       北市聯醫與新芳春茶行共同推動「古蹟處方箋」（照片來源：聯合醫院提供）     松德院區團隊表示，古蹟處方箋的核心精神在於「以文化療癒取代冰冷治療」，透過熟悉的氣味、手作體驗和歷史故事，喚起長輩的情感記憶與生活連結，幫助他們維持認知功能和自信心。而對家屬而言，這樣的活動也提供了新的相處方式，讓「照顧」轉化為「陪伴」，讓愛不再只是責任，而是共享的溫度。   古蹟的紅磚牆、茶湯的香氣、笑聲的回響，共同譜出一段跨越時空的療癒樂章，這趟旅程不僅是一場古蹟巡禮，更是一場心靈的饗宴。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.10.13

• 左流右新，打了安心

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 秋冬季節是流感、新冠病毒及肺炎鏈球菌等呼吸道傳染病的高發期，對於65歲以上長者、癌症患者、洗腎病人、器官移植者及其他免疫功能低下者可能引發重症，甚至導致死亡。因此，及早接種疫苗是保護自身健康、減少疾病威脅的有效手段。     臺北市立聯合醫院中興院區家庭醫學科主治醫師蔡秉翰表示，針對前述族群，主要疫苗接種建議如下：   1.流感疫苗：預計114年10月開始接種   疫苗種類：根據世界衛生組織（WHO）建議，由於B型山形株（Yamagata）在疫情中幾乎絕跡，故今年提供三價流感疫苗，包含兩種A型流感（H1N1和H3N2）和一種B型流感（Victoria）的抗原。   接種對象：所有6個月以上民眾，特別是65歲以上長者、學齡前幼兒、學生及高風險慢性病患者。   接種建議：每年接種一次流感疫苗，尤其在秋冬季節前完成。一般輕症感冒和對雞蛋或牛奶過敏者，皆非流感疫苗的接種禁忌症。   保護效益：研究指出，流感疫苗對65歲以上長者因流感引起的重症保護力可達75.1%。     2.新冠疫苗：預計114年10月同步施打   疫苗種類：莫德納LP.8.1疫苗和Novavax JN.1疫苗。   接種對象：出生滿6個月以上的民眾，特別是65歲以上長者及免疫功能低下者。   接種建議：65歲以上年長者或有重症高風險因子者為主要接種建議對象，以增強免疫保護力。   保護效益：依研究顯示接種新冠JN.1疫苗預防重症住院的保護效益可達50～60%。     3.肺炎鏈球菌疫苗：現已可施打13價與23價肺炎鏈球菌疫苗   疫苗種類：13價結合型肺炎鏈球菌疫苗除可產生抗體，亦可激發免疫記憶，保護力較長；23價多醣體肺炎鏈球菌疫苗則可對於較多型別的肺炎鏈球菌產生保護力，完整接種該2種疫苗，才能達到完整保護力。   接種對象：65歲以上長者、55～64歲原住民及其他19～64歲高風險族群，如脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全者、人工耳植入、腦脊髓液滲漏、一年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤及器官移植者等。   接種建議：未曾接種過者，建議先接種13價疫苗，間隔1年後再接種23價疫苗，高風險對象間隔至少8週。曾接種23價疫苗者，間隔至少1年可接種13價疫苗。高風險對象的定義：65歲以上機構住民（如護理之家、安養機構等）、洗腎患者、脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏、正在接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤及器官移植者。   保護效益：接種肺炎鏈球菌疫苗可以有效降低感染後併發如肺炎、敗血症、腦膜炎等嚴重併發症風險，對中重症保護力高達75%。     對於高風險族群，蔡秉翰特別提醒以下注意事項：   1.年長者：隨著年齡增長，免疫功能逐漸下降，易感染流感、新冠病毒及肺炎鏈球菌等病原體，發生重症的風險增加。   2.癌症患者：正在接受或曾接受免疫抑制治療的癌症患者，免疫系統可能受到抑制，對疫苗的反應可能較弱，需特別注意接種時機和疫苗種類。   3.其他免疫功能低下者：如器官移植者、洗腎病人等，免疫系統功能受損，需依醫師建議進行疫苗接種。   蔡秉翰建議民眾，在秋冬季節前可至臺北市立聯合醫院中興院區或全國合約醫療機構完成接種，延續「左流右新」，左手臂接種流感疫苗；右手臂接種新冠疫苗，共同接種流感疫苗及新冠疫苗的策略，以獲得最佳保護效益。   民眾要注意接種前應告知醫師是否有過敏史、慢性疾病或正在接受治療等情況，以便選擇適合的疫苗。   蔡秉翰指出，秋冬季節是呼吸道傳染病的高發期，對於年長者、癌症患者及其他免疫功能低下者而言，及早接種疫苗是預防重症和死亡的有效措施。請民眾儘速與醫療機構聯繫，安排疫苗接種，保護自己和家人的健康。中興院區提供肺炎鏈球菌疫苗隨到隨打服務，請符合接種之民眾到院施打疫苗。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.09.12

• 失智症患者進食困難之醫病共享決策

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 隨著全球人口老化，失智症已成為社會不可忽視的議題。許多失智症患者在病程發展的過程中，會出現進食困難，導致營養不良、脫水、吸入性肺炎等併發症。當家屬或照護者面對這樣的情況時，該如何做出符合患者最佳利益的決策？醫病共享決策（Shared Decision Making，SDM）便成為關鍵。     失智症與進食問題   失智症患者隨著病情惡化，可能會出現吞嚥困難、食慾降低、拒絕進食等問題，這些困擾不僅影響患者的健康，也讓家屬陷入兩難。傳統上，部分醫療團隊可能會建議放置鼻胃管或胃造口餵食，但這類侵入性措施是否適合所有患者呢？   研究顯示，對於晚期失智症患者而言，鼻胃管餵食並未顯示能顯著延長壽命或改善生活品質，反而可能增加不適感及併發症風險。因此，醫療決策不應僅考量生理需求，更應尊重患者的生活品質與意願。     何謂醫病共享決策？（SDM）   臺北市立聯合醫院松德院區高齡心智科主任朱智邦說，這種由醫療團隊、患者與家屬共同來討論，根據醫學證據、患者的價值觀與需求來決定最佳照護計畫的模式即為醫病共享決策（SDM）。這種決策方式可確保患者的權益，並減少家屬在做出困難決定時的壓力。   當失智症患者出現進食問題時，醫療團隊應提供完整資訊，包括各種治療選擇的利弊分析，如鼻胃管餵食、手工餵食（spoon feeding）、舒適性照護等，並尊重患者的預立醫療指示（Advance Directive）或家屬意見。     SDM在失智症進食問題上的應用   朱智邦表示，失智症患者進食困難的醫病共享決策（SDM）可幫助家屬與醫療團隊討論以下問題：   1.患者的意願與生活品質：患者是否曾經表達過對於生命末期的治療偏好？是否曾經拒絕侵入性治療？   2.各種治療選項的利弊：醫療團隊應詳細解釋鼻胃管、胃造口、手工餵食等方式的優缺點，並根據患者的健康狀況給予建議。   3.倫理與家庭價值觀：家庭成員對於病患照護的期望為何？是否能接受自然進食方式，或希望延長生命？   4.醫療團隊的建議：基於臨床經驗與最新醫學證據，醫療團隊可協助家屬理解不同治療方式的可能結果，並提供支持性決策建議。     鼓勵預立醫療決定   為避免未來面臨醫療抉擇時難以決擇、家屬意見不一致，醫療專家建議民眾及早進行預立醫療決定（Advance Care Planning，ACP）。這可讓個人提前規劃自己的醫療照護方式，並讓家屬在需要做決定時，能夠根據患者的意願行事。   面對失智症患者的進食問題，及早尋求專業醫療團隊的協助至關重要。許多醫療院所皆設有記憶整合門診，可給予醫療諮詢與照護建議，幫助家屬在照顧患者時做出最合適的決策。若您或您的家人正在經歷類似困擾，歡迎預約門診諮詢，讓專業醫療團隊與您一同面對這段旅程，確保患者獲得最適切的照護。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.08.14

• 濃度提升超過十倍？今非昔比的大麻大幅提升精神病風險

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 19歲的大一S生，因為反覆使用大麻數個月後，開始出現聽幻覺（彷彿有宇宙來的人聲和自己對話），被害妄想（感覺路人對自己不懷好意地指指點點），甚至也懷疑家人暗中對自己搞鬼，聯合起來對付自己，也因此一直想外出，找一個安全的地方躲起來；情緒易怒，行為躁動，態度多疑，不斷與人口言衝突。在家人積極勸說下，勉強同意去看醫生，診斷為大麻引發之精神病。     S生初期缺乏病識感（無法察覺自己思考行為已有異常），對醫療人員具高防禦性，言語攻擊，舉止激動，懷疑被家人設計。後來在家人和醫療團隊的細心照護，配合醫囑下，才逐漸康復。回想起來，S生覺得自己「當時失控了！我不知道會這麼嚴重！」   臺北市立聯合醫院松德院區院長黃名琪指出，現今的大麻，已經和人們過去認知中的大麻不一樣了，大麻造成精神活性效應的主要成份是四氫大麻酚（即THC，tetrahydrocannabinol），其濃度在過去幾十年間大幅上升將近10倍以上。在1970年代，大麻產品中THC的平均含量約為2%至3%；而現今市面上的產品，因為種植與純化製程精進，THC濃度普遍已達20%至30%，濃縮製品甚至可高達90%以上，這意謂著其成癮性、情緒行為異常、以及健康風險大幅提升，早已今非昔比。   然而，在THC濃度節節升高的浪潮下，具有誤導性的大麻迷思仍方興未艾。生活中或臨床上，可能聽過抽大麻的人說「大麻是天然的，對身體沒有壞處」、「大麻不會成癮」。其實，成癮疾病的定義是：持續使用某種物質，儘管知道會帶來問題，卻仍無法停止。這邊說的「持續使用、無法停止」，指的是試過各種方法想戒卻無法保持停用；或者說，無論心情好、心情不好、無聊或煩躁時，都要習慣抽一口大麻才能緩解，這種「想要抽」的感覺，稱為「癮頭」，癮頭會反覆出現，驅使使用者繼續使用。研究顯示，大麻絕對是具成癮性的物質。   至於大麻帶來的健康問題，並不是代謝掉之後就會結束。短期的大麻使用，會造成記憶力受損、運動協調和判斷力出問題、高劑量下甚至可能產生幻覺或妄想等精神病症狀。長期或重度使用，除了成癮之外，還會造成慢性支氣管炎、大腦功能改變、認知功能障礙（尤其25歲以下，腦部仍在發展的青少年與年輕人）、並與憂鬱症或躁鬱症的發病，有顯著關聯性。   丹麥研究也指出，大麻對「發生思覺失調症」的影響，從1972年只有2%，到了2016年提升了四倍，來到8%。意思是，現在的思覺失調症患者，相比以前，有更高比例的發病與大麻使用有關係。另一篇加拿大研究發現，使用成癮物質而出現精神病到急診就醫的個案中，追蹤三年後，診斷為思覺失調的風險比率，大麻是84.9%，遠遠高於安非他命的22.3%。腦部影像的研究，也發現大麻成癮的人，大腦中控制情緒與認知的區域，其多巴胺活動長期處於過度異常狀態。而精神分裂症的幻覺、妄想等症狀，正是與腦中多巴胺過度活化有關。因此，使用大麻誘發的多巴胺系統的異常，很可能與精神病風險升高有關。此外，另一篇系統性回顧的研究也顯示，有中度至高度的證據支持，大麻的使用，會增加精神病的風險、損害認知功能（記憶力、專注力下降）、使駕駛的風險上升（與車禍、車禍致死率上升相關）、以及孕婦生出體重過輕胎兒的風險增加。   黃名琪表示，目前證據皆清楚顯示，大麻在生理、心理健康、懷孕與交通安全方面的潛在危害不容忽視。因此應該對「大麻天然無害」這類迷思提高警覺，尤其是在青少年、孕婦與精神疾病高風險的族群，更應避免使用。臺北市立聯合醫院松德院區在衛生福利部支持下，成立藥癮治療示範中心（ISTART），週一至週五早上皆有提供大麻成癮之相關諮詢與治療。若自己、或是身邊的家人朋友有相關的困擾，請盡速尋求醫療的協助，電話是（02）2726-3141轉1282或1283，北市毒品危害防制中心諮詢專線0800-770-885。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.07.30

• 護牙也護腦，口腔健康有助預防失智

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 隨著台灣步入高齡社會，失智症與長者健康議題日益受到重視。除了基因、年齡與慢性病等已知風險因子外，近期多項研究指出，牙齒數目與失智症風險之間可能存在密切關聯。     多項觀察性研究顯示，牙齒數目越少的老人，其罹患失智症的風險相對較高，也會影響咀嚼功能，進而影響營養攝取與消化吸收，同時也可能降低社交意願，導致孤立與憂鬱，進一步加速大腦退化。   臺北市立聯合醫院陽明院區口腔醫學科主任周怡江指出，咀嚼動作能促進腦部血流，活化與記憶、學習有關的海馬迴與前額葉，若長期缺牙或牙周病導致咀嚼功能下降，可能使大腦刺激減少、認知功能退化。   牙周病為造成牙齒脫落的主因之一。牙周病是慢性發炎疾病，長期下來可能不只影響口腔健康，也會增加系統性發炎指數，進而影響腦部健康。糖尿病、抽菸等習慣，也與牙齒脫落與失智風險有高度關聯，周怡江提醒，從日常生活做起，重視每一顆牙齒的健康：   1.徹底清潔牙齒   每天三餐飯後及睡前務必刷牙並使用牙線，預防牙菌斑堆積與牙周病發生。     2.定期牙科檢查與洗牙   建議每半年檢查一次口腔健康。65歲以上長者可利用健保補助，每三個月接受一次洗牙服務，並視牙齒狀況由醫師評估是否需塗氟強化牙齒。     3.及早治療牙周病   若經檢查有牙周病徵兆，應遵循醫師建議儘早治療，以免病情惡化造成牙齒鬆動或脫落。     4.恢復咀嚼功能   若已有牙齒脫落，應積極進行修復，如配戴假牙等，以維持正常咀嚼力。   周怡江強調，口腔健康與全身健康密不可分。除了預防蛀牙與牙周病，更可能是守護大腦、延緩失智的重要一環。大家不妨從今天開始，好好保護每一顆牙齒，為健康老化多加一分保障。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.07.29

• 健忘可能是失智前兆？長者健康功能評估，守護健康量六力

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 截至114年4月底，臺北市65歲以上老年人口比率為23.47%，為全國第二高，臺北市中山區老年人口比率為24.5%，已邁入超高齡社會；為及早偵測長者功能衰退徵兆，臺北市政府衛生局提供長者健康整合式功能評估（ICOPE）服務，包括：視力、聽力、認知、行動、營養與憂鬱等6項，113年臺北市中山區評估結果顯示任一功能異常率為25.86%，在透過檢測發現異常後，若能及早介入運動與營養等相關措施，可達到預防及延緩失能，維持長者生活品質。因此臺北市中山區健康服務中心規劃「六力練功坊」課程，從「長者健康整合式功能評估」項目出發，帶領長者從生活做起，並以遊戲化方式提升長輩學習樂趣，幫助長輩維持健康。     六力練功坊：眼亮、耳靈、腦清楚、走穩、營養足、心開朗   臺北市中山區健康服務中心袁旅芳主任表示，老化造成身體功能衰退雖無法避免，但可透過規律運動與均衡飲食等良好生活型態來預防衰弱發生。根據衛生福利部國民健康署112年統計約33萬名長者於社區據點參加方案課程並接受長者健康整合式功能評估（ICOPE），長者接受方案介入後，身體功能異常項目數量比率下降，健康長者比例增加4.3%之成效。因此規劃一系列「六力練功坊」課程，包括「視力（眼亮）、聽力（耳靈）、認知（腦清楚）、行動（走得穩）、營養（營養足）、憂鬱（心開朗）」，透過遊戲方式訓練長輩記憶力、反應力及行動力，讓長輩快樂學習，促進人際互動與增強自信心，達到預防及延緩失能。     量六力，早發現，早介入，防失能   臺北市立聯合醫院中興院區吳岱穎副院長表示，民眾常將健忘、肌肉無力、走路變慢、視力模糊、聽不清楚等，當成是正常老化現象，導致延遲就醫增加失能風險；長者健康整合式功能評估（ICOPE），包含認知功能，例如：記憶力與定向力，知道今天是幾號？身處在哪裡？行動能力，例如：是否能在12秒內，雙手抱胸連續起立、坐下5次；視力，例如：眼睛看遠、看近或閱讀有無困難；聽力，例如：氣音測試，兩耳都聽得到還是聽不清楚；營養狀況，例如：過去三個月體重有無突然減少3公斤以上；憂鬱情形，例如：過去2週覺得心情低落沮喪、沒有希望等，如果發現評估結果有任1項異常，可就近至醫療機構做進一步評估與處置，及早發現衰弱警訊，及早就醫，有助於延緩衰弱的功能。     好肌力，走出去，多互動，防失智   74歲的顏奶奶在社區參加長者量六力檢測後表示「護理師幫我檢測後發現我走路不穩，我也發現自己腳容易無力。於是，鼓勵我來參加課程，本來很害怕，又擔心跟不上……沒想到上完課程後，因為運動加上注意營養攝取，讓肌耐力變好，走路變穩，才會想出門，來上課增加很多的健康知識和認識更多的朋友，自己的反應力、溝通力都變好了。所以，每次上課都超期待希望把自己照顧好，讓黃金歲月不留白。」   今（114）年6月25日預定開辦「銀齡六力練功坊～眼亮、耳靈、腦清楚、走得穩、營養足、心開朗」課程，即日起開放報名，歡迎65歲以上長者，踴躍報名參加，名額有限，額滿為止。活動內容請至臺北市中山區健康服務中心網站（https://www.zshc.gov.taipei）最新消息查詢/或電話洽詢臺北市中山區健康服務中心（02）2501-4616分機6338許護理師。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.06.02

• 長期飲酒會有腦部損傷風險，而戒斷若出現譫妄則更為嚴重

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 酒癮（或稱嚴重型酒精使用障礙症）是一種慢性疾病，具有高復發率。個案即便知道飲酒會對身體或心理各方面的危害，仍然持續飲酒。在停酒的初期8～12小時，可能會歷經所謂的酒精戒斷症候群，而讓停酒更加困難。這個酒精戒斷症候群的症狀，包括自主神經功能亢進（手抖、冒汗、心悸）、顫抖、噁心、嘔吐、失眠、焦慮、不安、幻覺和癲癇發作等症狀。     其中「震顫性譫妄」是酒精戒斷症候群中最嚴重的一種，其特徵是明顯煩躁、坐不住、幻覺、妄想、血壓不穩、意識模糊、或定向感障礙（認不清人、時、地），通常在戒酒後48-72小時開始。如果沒有及時識別和治療，「震顫性譫妄」會增加住院時間和內外科共病問題（如心血管疾病或感染），死亡率則高達20%；此外，大腦機能恐會明顯下降，影響各方面功能表現，甚至會提升失智的風險。因此，早期識別「震顫性譫妄」對於及時啟動治療十分重要。   研究顯示，長期飲酒會損害記憶力、注意力、學習力、衝動控制或情緒表達能力、以及挫折忍受度，過去臺北市立聯合醫院松德院區黃名琪醫師和國家衛生研究院劉玉麗研究員實驗室團隊合作，發現一個血中的一個蛋白質分子，「神經絲輕鏈」濃度在酒癮個案體內顯著高於比一般健康受試者。「神經絲輕鏈」係一目前學界常用來代表腦神經損傷程度的指標，愈高代表腦神經損傷愈嚴重，這意謂酒癮者的腦神經損傷比一般健康人嚴重許多。   然而，目前醫學上缺乏準確的檢測指標來判斷酒癮患者是否會發展成「震顫性譫妄」。黃名琪醫師和劉玉麗研究員進一步與瑞士蘇黎世大學Bavato教授合作，發現血中「神經絲輕鏈」濃度可望作為「震顫性譫妄」的預測標記。研究團隊測量了224名因酒精戒斷治療而住院的酒癮患者及116名健康對照者的血中「神經絲輕鏈」濃度，並追蹤觀察他們是否出現「震顫性譫妄」。結果顯示，「震顫性譫妄」患者的「神經絲輕鏈」濃度顯著高於其他患者及健康對照組；並且特定濃度的「神經絲輕鏈」可以有效地預測在戒斷期間會不會出現「震顫性譫妄」，風險值高達9.43倍。更重要的是，「神經絲輕鏈」的升高顯示出在「震顫性譫妄」發生前，神經損傷已經存在。   總結來說，這項研究揭示了長期飲酒潛藏著腦部損傷的風險，而「神經絲輕鏈」可望在未來作為「震顫性譫妄」風險評估的指標，從而協助醫療人員能在早期就辨識出酒癮患者中有那些人可能發展出「震顫性譫妄」，早期治療並減少嚴重併發症的發生。然而，最重要的關鍵是，民眾應要了解別讓酒精弱化了腦神經系統的正常發揮，造成不可逆的傷害。   此研究發表於Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2025 Jan 10:136:111189. doi: 10.1016/j.pnpbp.2024.111189     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.04.01

• 春節返鄉多關心，長輩憂鬱早察覺、早陪伴

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 臺北市立聯合醫院和平婦幼院區一般精神科主治醫師李佩頴表示，老年憂鬱症的症狀通常不如典型憂鬱症那般明顯，更常表現為認知功能障礙或身體不適。許多高齡患者並未主動表達憂鬱情緒，而是因睡眠問題、主觀記憶力減退或身體不適等症狀前往就醫。在高齡族群中，憂鬱症的患病率可能高達7%至20%。目前台灣只有最高約3.8%的患者接受治療，顯示臨床診斷與治療方面存在不足。   特別需要注意的是，憂鬱症可能伴隨假性失智的症狀，這種情況需與真正的失智症進行鑑別診斷，有機會認知功能得到恢復。由於高齡患者經常伴隨多重慢性疾病與複雜的藥物治療，憂鬱症的診斷與治療需要更全面的評估與照護。   李佩頴表示，除了對於老年憂鬱症保持警覺外，網路相關資源豐富，像是老年憂鬱量表、心情溫度計等，高齡者可以自行檢測或家人可以幫長輩檢測。有需要就尋求協助、陪伴就醫。當得到適當整合照護後，生活品質得到提升，有餘力享受退休生活。   66歲的張奶奶好像常常在晚上輾轉反側，難以入睡，雖然高血壓有在規則吃藥控制，但一直抱怨全身不舒服，脖子緊、頭痛、胸悶、手腳沒力氣。覺得自己甚麼都不會，拿手的廚藝也不開伙了，朋友邀約更是能推則推，漸漸待在家裡的時間變長。帶張奶奶去看病、復健，還是改善有限。對於家裡事務，奶奶也會沒來由地煩惱，擔心兒女不結婚、退休金不夠等，就算家人一再保證生活無虞，奶奶還是愁眉苦臉，甚至突然發怒。   張奶奶的兒子因為同事媽媽有類似狀況分享，警覺到媽媽可能是「老年憂鬱症」，陪伴前往精神科就醫，經過三個月的療程，張奶奶漸漸找回原本的丰采，朋友及家人都再次見到張奶奶爽朗笑容。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.01.29

• 失智症的預防及治療的新曙光

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 現代生活中，許多人發現自己經常忘東忘西，不禁擔心自己是否罹患失智症。其實，隨著年齡增長，記憶力逐漸減退是正常的老化現象。然而，失智症不僅影響短期記憶，還會導致語言、空間感、計算能力、注意力及抽象思考能力的退化，甚至可能改變個性，出現幻覺或妄想等症狀。這些都是因為腦部病變引起腦功能下降所致。   失智症的三大成因：   ● 退化性失智症：因異常蛋白長期沉積引起腦部病變，例如阿茲海默症和巴金森氏症失智症。   ● 血管性失智症：因腦血管梗塞或出血造成腦部損傷，逐漸引起認知功能下降，例如腦中風。   ● 可逆性失智症：由感染、內分泌異常或營養不足引起，若及時治療，有可能逆轉病情，例如神經性梅毒、愛滋病、甲狀腺功能低下、缺乏維生素B12或葉酸、水腦等。   臺北市立聯合醫院陽明院區神經內科主治醫師周友芳表示，預防是對抗失智症的最佳策略。研究表明，「地中海飲食」多攝取蔬菜、水果、豆類、堅果、魚類及不飽和脂肪，可降低23%的癡呆症風險，即使有家族遺傳史，也能有效降低發病機率。   美國加州大學教授提出的ReCODE療程（逆轉知能退化，reversal of cognitive decline），通過調整生活方式及針對致病因子的個性化治療，在失智症初期逆轉病程的效果顯著。研究顯示，輕度患者（MoCA量表得分≥19）受益最大，而重度患者的認知功能改善有限，但生化指標仍可能改善。   阿茲海默症的藥物治療，有乙醯膽鹼酶抑制劑，包括donepezil（愛憶欣）、rivastigmine（憶思能）和galantamine（利憶靈），能降低乙醯膽鹼轉移酶的量，增加突觸間膽鹼的濃度，促進腦神經元間的傳導，改善失智的症狀，適用於輕中重度的阿茲海默症。副作用是容易噁心嘔吐，通常可減低使用劑量和緩步增量，來降低不適的症狀。另外的副作用是心跳減緩、低血壓、失眠、鮮明的夢境等。另外Rivastigmine 肝功能不佳或體重小於50公斤者，須調整劑量，Galantamine 則是末期腎病或嚴重肝功能異常者禁忌使用。   周友芳說，中、重度阿茲海默症，除使用乙醯膽鹼酶抑制劑外，可用麩氨酸N-methyl-D-aspartate（NMDA）受體拮抗劑，包括memantine（憶必佳；威智），能保護腦細胞，避免因神經傳導物質(glutamate)過度活躍產生的毒性，使得腦細胞的受損或死亡。其主要由腎臟排除，腎功能低下的人，需要調整劑量。   以上這些藥物，能夠改善阿茲海默症的症狀，但隨著腦神經元的持續凋零，終究失效。   雖然科學家數十年前，早已發現異常的類澱粉蛋白在腦部堆積，造成了阿茲海默症，但過去的藥物均無法從根本治療。目前阿茲海默症的治療出現了劃時代的新曙光，可以針對類澱粉蛋白加以清除，延緩失智病程。但嚴重的副作用如腦水腫和腦出血，以及昂貴的檢查和藥物費用，令人觀望卻步，尚待科學家及醫界繼續努力。   預防失智症最佳策略，就像《黃帝內經》提到：「聖人不治已病治未病」，不是在等生病之後才開始治療，而是在還沒有生病的時候就進行預防。   生活中以地中海飲食均飲食、規律運動，時時關注自身和家人的健康，保持學習讓腦部在老化過程中依然充滿活力。周友芳提醒，失智症初期徵兆至關重要，例如記憶力異常下降、判斷力變差或情緒劇烈改變，應至神經內科門診就診，初期出現症狀時及早治療，才能有效延緩病情。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.12.27

• 「輕憂」的退休生活？老年憂鬱可能正在發生

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 「退休」是現代人普遍會經歷的人生階段，退休後沒有生活目標，影響健康，罹患疾病風險增60%，該如何減少退休帶來的失落感，降低罹患老年憂鬱的風險。   WHO（世界衛生組織）估計，全球有2.6億人以上患有憂鬱症，盛行率約3～4%，65歲以上的高齡憂鬱症盛行率更高達10%，相當於每10個老人就有1人患有憂鬱症。   臺北市立聯合醫院松德院區社區精神科主治醫師陳文瑩說，老年憂鬱症，往往是多重危險因子導致，包括多重身體疾病（如各種慢性病、癌症、心血管疾病等）或是遺傳及特殊壓力事件，如經濟因素、早期創傷；另需要特別關注的議題是失落感，像是身份地位喪失、社會價值低落、伴侶過世等都有影響。另外，老年憂鬱症患者相較於沒有的族群，得到失智症的機率多出二倍，由於憂鬱症也會有記憶力減退等症狀，一般人往往會把憂鬱症狀與失智搞混。老年憂鬱症如果沒有好好治療，最後也會演變成失智症；而憂鬱的情緒及表徵，也常是失智前期的表現。   近年來由於積極宣導，民眾大多都較熟悉一般年輕及成年人的憂鬱症狀，包含：情緒低落、憂鬱乏力、做事提不起勁、失眠、睡太少（或過多）、食慾減少（或增加）、覺得活著沒價值沒希望、有自殺意念等等。而憂鬱症，在老年人身上的表現，通常較不典型，一般常見以下兩類表徵：   1.老年憂鬱症，常以身體症狀或疼痛來表現：主要是長輩不習慣表達自我的情緒及心理狀態，也較傾向壓抑而非表達，所以經常會以無法解釋的身體症狀或難治型疼痛，來傳達其內在心情的不適。   2.老年憂鬱症患者，在憂鬱發作時會有專注力下降、記憶力不佳、呈現失能等情形，很容易和失智症混淆，通常記憶力或認知功能下降，也會伴隨其他憂鬱症狀，且失能下降速度較快（相較於阿茲海默症）。   陳文瑩表示，憂鬱和失智是影響老年身心健康的兩大威脅，一般可從「日常」「情緒」「認知」等來觀察。如上述症狀持續超過兩周以上，且每天有大部分的時間，都處於情緒低落、充滿負面想法、對生活喪失興趣時，就要高度注意長者是否有憂鬱傾向，應即時就醫評估，及早診斷治療。   老年憂鬱症在診斷上，會需要先了解各種身體疾病及相關因素，透過問診並依病史來診斷及給予治療，目前透過適當藥物搭配心理治療，對老年輕、中度患者的療效很好，不比年輕憂鬱症患者效果差；而針對難治型的憂鬱症患者，需要時會輔助以重複經顱磁刺激（rTMS）目前也都有顯著的效果。   陳文瑩指出，老年憂鬱的病因，可能來自於生理、心理、社會等不同的因素，年長者的身心健康，可以「三動」來做為預防保健的準則，透過身動、腦動、互動的三原則，作為老年憂鬱的預防行動。   ● 身動 慢性心血管或中風等疾病，都屬於憂鬱症的危險因子，因此均衡飲食及適當運動，可增進自我效能，減少心血管疾病風險。     ● 腦動 轉動大腦活絡腦部，轉換情緒，降低失智發生。     ● 互動 透過良好的互動與陪伴，以因應高齡者面對的角色轉換與生活模式改變，因應高齡產生的孤獨感與失落感。三管齊下，對預防憂鬱症有其正面效益。   此外，值得注意的是，65歲以上長者自殺率高居各年齡層之首。老年憂鬱已然成為高死亡率的風險。了解憂鬱症相關的知識，除了檢視自身的精神狀態外，也可多了解憂鬱症的危險因子、預防方式以及就醫管道，幫助自己也守護長輩。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2024.12.20

• 年輕人易重聽？你也是聽覺困難者嗎？聽力保健愛注意！

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 人類的聽覺系統可分為周邊和中樞，周邊聽覺系統由外耳、中耳、內耳所組成。外耳負責接收聲音、定位聲源、聚集聲能，使聲音通過外耳道和鼓膜、傳輸到中耳；中耳為內含空氣的腔室、當中有三塊小聽骨負責傳遞聲波；內耳分為前庭（負責平衡）和耳蝸（負責聽覺），耳蝸內含柯蒂氏器（Organ of Corti）、為聽覺的終端受器；柯蒂氏器含有兩種聽覺細胞：內毛細胞和外毛細胞。當聲波從中耳進入內耳時，外毛細胞會放大聲音振動；內毛細胞會將聲能轉換為電位差、以利後續神經信號傳遞。傳輸至大腦以解讀聲音的訊息。     臨床上針對主訴聽覺困難者，會施予純音聽力檢查判斷其聽力損失程度。根據世界衛生組織（WHO）定義：以優耳聽覺級為主，正常：小於25分貝；輕度聽損：26～40分貝，建議尋求專業諮詢；中度聽損：41～60分貝，建議使用助聽器；重度聽損：61～80分貝，需使用助聽器；極重度聽損：81分貝以上，使用助聽器並配合相關復健計畫，需學習唇語。   耳鼻喉科醫師上官瑋娟指出，聽覺系統任一部位受損皆可能造成聽力損失，依病變部位可分為：   一、 傳導性聽力障礙   發生於外耳、中耳，常見原因有耳垢栓塞、鼓膜穿孔、中耳積水、聽小骨斷裂等情況。常可藉由藥物或手術改善。   二、 感音神經性聽障   發生於內耳或聽神經，常見原因有感染、老化、噪音、耳毒性物質暴露。   三、 中樞性聽障   發生於中樞聽覺系統，可能因老化、腦傷、其他神經疾病造成。常導致聽覺記憶及理解能力的減退。   四、 混合性聽障   同時存在兩種以上聽障類型。   感音性聽力障礙雖無有效的治療方法，然而輔具科技的進步、對於此類聽障者大有裨益。上官瑋娟醫師表示，目前常見的聽覺輔具依形式可分為：   一、 助聽器   基本原理是利用內建麥克風接收聲音、經過擴音器將聲音處理並放大後傳出，使聽損失者聽見本來聽不清楚的聲音。市面常見有：耳掛型（behind the ear）、耳內型（in the ear）、耳道型（in the canal）、深耳道型（completely in the canal）及骨導式助聽器。視情形可配合使用其他語音清晰度增強技術，如：方向性麥克風、噪音消除機制、雙耳配對功能等。   二、 人工電子耳   需藉由外科手術將電子裝置植入耳蝸，可放出電流、刺激聽神經產生聽覺。適用於兩側極重度聽損者，植入後仍需經過一段時間的訓練與學習。   三、 生活輔具   主要功能是解決使用者生活上的問題、減輕生活中參與限制，依功能分為： 1.警示輔具：利用閃光或振動以警示環境變化； 2.電訊輔具：如電話擴音器、網路攝影機； 3.溝通輔具：使用圖卡或文字表達。     《日常聽力保健》   ● 避免過度或不當清潔外耳道。   ● 避免菸、酒、高分貝噪音場所、長時間配戴耳機。   ● 作息規律、睡眠充足、保持心情平靜。   ● 飲食均衡，攝取維生素ACE、Omega-3脂肪酸、深綠色葉菜。   ● 慢性病需穩定控制、定期回診檢查。   ● 聽損溝通零距離。   ● 儘量去除背景音。   ● 說話速度放慢點。   ● 關鍵字請說清楚。   ● 面對面和他說話。   ● 說話不要用吼的。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.25

• 五招安心睡 預防嬰兒猝死症有訣竅

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 每個寶寶出生都充滿珍貴而喜悅，讓寶寶健康平安的長大是每個父母的心願。根據衛生福利部近5年（105～109年）統計資料顯示，嬰兒猝死症候群（SIDS）及嬰兒事故傷害始終列為嬰兒死因前十大之列，發生原因與寶寶的睡姿及睡眠環境安全息息相關。國民健康署呼籲家長遵守「五招安心睡」不趴睡、不用枕、不同床、不悶熱、不鬆軟，避免讓寶寶暴露於嬰兒猝死及窒息危機中。     注意睡姿，安心舒眠   今年2月發生，高雄媬姆餵完奶將男嬰放在房間床墊上趴睡，之後離開房間，過了約1個半小時回房間查看，嬰兒已無呼吸，經地檢署相驗確定男嬰是吐奶再吸入呼吸道引起窒息。   有些家長認為，寶寶喝完奶後仰睡容易嗆奶或溢奶，然根據研究顯示，趴睡是導致嬰兒猝死症的重要危險因素，由於寶寶仰睡時，食道在氣管的下方，吐奶逆流的液體因重力往下方透過吞咽進入食道，不會引起嗆到或窒息的問題，反而是趴睡或側睡，恐因逆流的液體進入氣管機會增加，造成嗆傷或窒息風險大增。因此，家長應特別注意嬰兒睡姿及睡眠環境的安全，才能幫助孩子擁有香甜的睡眠品質，降低意外發生。             安全睡眠環境，五招讓家長安心   為提供寶寶安全舒適的睡眠環境，國民健康署提出簡單好記的「五招安心睡」原則，協助父母為寶寶睡眠安全把關。   第一招 「不趴睡」   正確姿勢是「仰睡」，側睡因容易翻身成趴睡亦不建議，另，父母或照顧者不要躺著在身上哄寶寶睡，避免大人小孩睡著發生翻身窒息或跌落等意外。   第二招 「不用枕」   1歲以下嬰兒不需使用任何枕頭即能舒適入睡，坊間流傳的塑頭形枕頭及增高墊，都可能提高窒息風險。   第三招 「不同床」   遵守「同室不同床」原則，為了避免睡著後同睡者之身體或被蓋覆蓋嬰兒口鼻造成窒息，嬰兒不可與主要照顧者或兄弟姊妹同床睡。   第四招 「不悶熱」   保持通風，保暖可使用睡袋型睡衣，或以包巾包裹孩子，並切記將手臂露出，避免蓋住臉部。   第五招「不鬆軟」   睡眠區域不宜有任何鬆軟物，如枕頭、棉被、毯子、填充玩偶，床墊應平滑堅實，不建議使用防撞護墊及記憶海綿床墊。           國民健康署吳昭軍署長指出，小寶寶的睡眠環境很重要，遵守寶寶「五招安心睡」原則，可大幅下降嬰兒猝死風險，另外，保持空氣清新，尤其禁止二手菸，避免寶寶吸入造成氣管收縮，增加猝死症風險。家長可參考兒童健康手冊中新生兒照顧錦囊，其中有「嬰兒猝死防治措施」及「安全睡眠環境」等資訊，針對寶寶的睡眠環境逐一進行檢視。相關衛教資料已放在國民健康署網站（網址：https://reurl.cc/O0R2E7）可自行下載使用，一起為寶寶睡眠安全把關。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.24

• 小心新冠病毒對腦神經造成長期後遺症

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 新冠病毒疫情發生至今已超過一年半，仍然持續對全球民眾健康造成嚴重威脅，除了最廣為人知的幾種症狀如發燒、咳嗽、胸悶、易喘、血氧降低外，它同時還可能感染心臟、腎臟、免疫及神經系統，堪稱是無孔不入，這些器官的感染同樣可能造成嚴重及持久的併發症或後遺症，值得關注。     神經外科醫師莊淵丞表示，正常人體中的腦及神經組織會受到血腦屏障的周密保護，不會讓細菌病毒等病原體輕易通過。但新冠病毒可使組織發炎產生縫隙後進入腦神經開始肆虐，引發腦炎、腦膜炎、脊髓發炎等狀況，患者此時會感受到頭痛、肌肉疼痛、肢體乏力、嗅覺味覺的改變及喪失等等不適。當病毒感染腦幹時，人體會無法察覺缺氧的危機，導致猝死，這是隱性缺氧或稱快樂缺氧的由來。   大腦中的血管也可能成為病毒攻擊目標，當血管發炎受到傷害後，原本提供給大腦的養分及氧氣會減少，影響到腦部運作，患者會感到白天容易疲倦嗜睡、夜間失眠、記憶力減退、不容易集中注意力等。更糟的情況是腦血管血栓的產生，伴隨而來的腦出血、腦梗塞會導致永久性的神經功能缺損，甚至死亡。   許多研究指出，神經症狀的發生機會跟患者本身健康狀況、慢性疾病的存在、免疫能力等息息相關，當患者已產生新冠重症而免疫力急遽下降時，會更加容易合併神經系統併發症。所以已轉入加護病房，已使用呼吸器或長時間染疫PCR檢測仍呈陽性的患者，都會是可預期的高風險族群。   新冠病毒對神經系統還能產生多少後遺症？理論上大腦細胞組織受損會增加後續發生退化性疾病，如早發性失智、帕金森症等疾病的機會，這種看法是否正確仍有待更長時間的觀察追蹤。   莊淵丞醫師提醒，要避免新冠病毒的種種危害，仍是預防更勝治療。除了加強個人防護，避免群聚減少接觸病毒的機會。接種疫苗預防染疫後產生重症、免疫力下降等等狀況，身體健康才有保障。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.23

• 新冠肺炎疫情對嬰幼兒的影響

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 新型冠狀病毒（簡稱新冠病毒，SARS-CoV-2）自2019年底從中國武漢爆發以來，席捲全球造成上百萬人死傷與商業社交活動停擺，已成為這兩年全世界最深刻的共同記憶。傳染模式主要藉由病人飛沫或接觸被病毒染污的物體來傳染人，但相較於SARS具有較多無症狀高傳染性的特性。對人體危害程度可輕可重，從完全無症狀的輕微感染至急性呼吸窘迫症候群需要葉克膜的嚴重肺炎重症均有。現今已知高齡、免疫系統不全或有系統性疾病（例如：糖尿病、高血壓、心臟衰竭與肥胖）族群是併發重症的高危險群。     小兒科醫師陳品君指出，新冠肺炎感染中，嬰幼兒染疫臨床症狀以輕中症為主，無症狀比例也高於成人；常見症狀以發燒、咳嗽、無力、肌肉痛等；但相較於成人更多特異性症狀，如食慾不振、腹瀉、嘔吐等。兒童相較於成人感染比例較低，台灣歐美新冠肺炎患者的數據顯示兒童約占2～5%。兒童重症相對比例也較低，義大利與美國致死率0.1%；重症者多為小於一歲或具有潛在病史（心臟疾病，糖尿病，肥胖，慢性呼吸道疾病），因此提醒家屬心肺相關自體免疫疾病兒童最需要小心，目前台灣尚無兒童新冠肺炎死亡案例。   其中與成人相異可能原因與新冠病毒進入人體以後，必須要依靠細胞上的ACE2受體當作侵入大門，來進入細胞內造成感染。目前醫學研究已證實，兒童肺部的ACE2受體量明顯少於成人的ACE2受體量，所以使兒童和成人相比，較不容易因為暴露到病毒而造成感染。另一可能原因兒童免疫系統尚未發展完全相較於成人也較不易後續造成細胞激素風暴。(cytokine storm syndrome)   此外，兒童新冠肺炎感染源在研究指出常具有家族群聚史，在中國的數據，兒童感染者約有七成家中至少有一名感染者；而美國資料則高達91%兒童因接觸到家庭或社區感染者而染疫。因此第一線醫療人員針對具有接觸史的無症狀兒童建議要積極採檢。     新冠肺炎對於兒童的特有表現：小兒多系統發炎症候群（Mutisystem inflammatory syndrome in children/ adolescents）   陳品君醫師說，雖然兒童相較於成人為低感染率與嚴重度較輕，但近期英國和美國出現了與新冠病毒有關的非常罕見兒童炎症綜合症（multisystem inflammatory syndrome in children，MIS-C）病例，引起醫學界關注。MIS-C的症狀會出現在SARS-CoV-2感染數周後，也可能發生在無症狀感染的兒童中，其臨床症狀會類似川崎氏症造成全身皮疹、結膜炎、口部粘膜發紅、腹痛、腹瀉，嚴重者甚至會影響心血管功能，造成急性心臟衰竭或冠狀動脈擴張。   血液檢查可能會顯示出發炎症狀升高的指標，包含C反應蛋白、紅血球沉積率和前降鈣素原。通常會涉及各種器官系統包含心臟、腎臟和神經異常。由於MIS-C會加速造成心源性休克，因此需要對兒童進行重症監護以及免疫球蛋白或類固醇治療來幫助病人改善病況。     《父母應該留意哪些症狀？》   如何觀察孩子有變成重症的傾向呢？陳品君醫師表示，如果感染過程中，有發現小朋友高燒不容易退，或是燒退了，但是精神、活動力不好，或是有食慾不佳、嘔吐、腹瀉、脫水的症狀，以及呼吸困難，就是重症預兆，需要儘快就醫。此外還要留意MIS-C症狀：持續性發燒不退身皮疹、結膜炎、口部粘膜發紅、手腳腫脹，腹痛、腹瀉等等，對於有慢性疾病患者的兒童更要小心留意。   最近台灣新冠肺炎疫情增溫，最佳保護是預防新冠肺炎。為了您的家人，減少出門待在家中並請保持社交距離，外出在公共場所戴好口罩及勤洗手。懇請您待在家中守護家人，我們醫護也站在第一線為您守護台灣。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.06