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• 在家洗腎更貼近生活，居家醫療+遠距管理，提升可近性與照護品質

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 台灣末期腎臟病透析人口長期居高，且族群快速高齡化，行動不便、照護人力不足與就醫交通負擔，已成為臨床與家庭共同面對的挑戰。目前透析治療仍以血液透析為主，但腹膜透析具備「可在家完成、時間彈性高」等特性，逐漸受到政策與醫療端重視。     因應高齡化與缺工趨勢，健保近年明確推動「居家醫療」，並將居家腹膜透析列為重點方向，包含導入遠距管理給付與全自動腹膜透析機，強化醫療團隊即時監測與主動介入能力。政府亦提出中長期目標，逐步提升腹膜透析與居家透析占比，讓治療更貼近社區與家庭生活。   臺北市立聯合醫院忠孝院區腎臟內科主任林易生表示，面對長期透析治療，充分且透明的醫病溝通是關鍵。該院透過共享決策（SDM）機制，結合衛教影片、實體教具與一對一說明，協助病人與家屬理解不同透析方式對生活的影響。臨床經驗顯示，在資訊充分的情況下，許多病人會選擇自主性較高、生活彈性更大的腹膜透析。   在照護端，已導入腹膜透析遠距監控系統，居家治療數據可即時回傳醫院端，讓醫護團隊精準掌握治療狀況。即使在夜間透析時段發生異常，也能即時預警並主動關懷，大幅降低居家治療風險，讓病人與家屬更安心。   對高齡與行動不便長者而言，在家完成透析可減少舟車勞頓與反覆穿刺不適；對仍在工作的患者，腹膜透析則保有時間彈性，協助維持職場與社會參與。透析是長期治療，但生活不該被治療切割；透析方式沒有標準答案，而應回到病人的生活型態與家庭需求，共同做出最適合的選擇。   醫護團隊最在意的，不只是延續生命，而是陪伴病人把人生好好過下去。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2026.01.30

• 「癢」無止境？當慢性腎臟病遇上尿毒性搔癢症

  文章/美醫誌綜合報導     　摘要　 對70歲的陳先生而言，週一、三、五的血液透析治療已成為生活的一部分，但最困擾他的不是打針或飲食限制，而是「無法停止」的癢。「最嚴重的時候，一天要抓好幾十次，從手臂到背、到大腿，晚上癢到根本沒辦法睡。」，陳先生說，他原以為是皮膚太乾，但擦了乳液也沒用，直到向醫師求助後，才被診斷為「尿毒性搔癢症」。     臺北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科主治醫師柯玫如表示，這種搔癢常發生在慢性腎臟病患者，可能與體內毒素累積、免疫反應、神經傳導異常與皮膚屏障受損有關。不僅讓病人苦不堪言，也可能與焦慮、憂鬱甚至死亡率升高相關。尿毒性搔癢症的治療方式包括：   1.規律使用高效保濕劑   早晚擦拭保濕乳霜，改善皮膚乾裂與屏障功能。     2.藥物治療   在醫師評估後，開始使用止癢藥物，有助於降低神經傳導相關的癢感。但因腎功能異常，藥物劑量需特別謹慎調整。     3.飲食與透析調整   透過腎臟科醫師調整透析參數，並由衛教師指導飲食，控制磷攝取，減少毒素堆積。     4.紫外線光線治療   可至皮膚科，每週接受2至3次全身性紫外線光線治療，改善慢性發炎與皮膚免疫反應異常。     5.心理支持與睡眠管理   協助建立良好的睡眠習慣，緩解因搔癢引起的情緒與失眠。     三個月後，陳先生的搔癢明顯改善，夜間睡眠恢復穩定，也減少因癢抓傷而反覆感染的風險。   醫療團隊呼籲，尿毒性搔癢不是小問題，應納入慢性腎臟病及透析患者照護常規。透過早期評估、整合性治療與病患教育，可以大幅改善腎友的生活品質與心理健康。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2025.06.19