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• 給飲酒者在疫情中的溫馨提醒

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 自5月新冠肺炎疫情升溫以來，公共場所關閉，公司企業啟動居家辦公模式，所有人的生活都受到影響。到底疫情對於喝酒的人會有什麼影響呢？     臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主治醫師張祜銘說，可以參考其他國家的經驗。雖然喝酒地點從餐廳轉移到家中，許多國家都發現大多數喝酒的人喝的量會比原本還要多，在美國、英國、德國也發現酒品銷售量反而增加。   此外，可能是因為在家中時間變長的關係，歐盟國家的家暴通報案件大幅增加，這也反映出面對疫情的恐慌，或是家人之間的相處問題在此時浮上檯面。有些人選擇喝酒面對疫情帶來的不安恐懼，在門診也觀察到有不少原本已經戒酒成功的病人，在疫情期間控制不住又開始喝酒了。   至於喝酒對於身體會有什麼影響呢？張祜銘表示，大量喝酒可能會抑制免疫系統對抗病毒的能力，研究也發現，大量喝酒會抑制打疫苗產生的免疫力。此外，喝酒可能會造成肝臟、腸胃及心血管等器官病變，造成在疫情期間不必要的外出就醫。OECD國際組織在2020年曾經提出呼籲，各國政府應該重視國民飲酒健康問題並制定政策，飲酒者也應該注意喝酒習慣在疫情期間的變化。   面對疫情可以怎麼做呢？張祜銘提供以下一些方法讓大家可以試著幫助自己度過疫情帶來的恐慌：   1.規律作息：固定的躺床及起床時間，避免睡眠紊亂而依賴酒精。   2.適量飲食：固定的吃飯時間，選擇健康飲食，避免空腹飲酒造成更大傷害。維持體能：定期安排在室內可以做的運動，例如瑜珈、快走、深蹲。   3.維持人際：主動關心久未見面的親友，也可以定期安排視訊聚會，避免因隔離的孤獨感而飲酒。   4.接納自己：接納疫情期間的壞情緒，不要藉酒澆愁反而愁更愁。   5.建立目標：多出來的時間空檔，很適合為自己訂下一個具體的目標並做出改變，回歸工作時同事也會驚訝於您這段期間的改變。   6.尋求協助：如果自己的情緒、睡眠或飲酒問題無法獨自處理，也可以電話聯繫專業人員尋求建議或主動就醫。   臺北市立聯合醫院松德院區具有完整的成癮醫療團隊，可在門診進行飲酒問題的評估與治療，此外也在衛福部協助下設置飲酒問題諮詢專線，民眾對於醫療資源相關疑問都可以撥打電話至（02）2728-5791諮詢酒癮個管師。希望在疫情尚未落幕之前，大家都可以調整好生活型態並維持健康，為回歸原本工作及生活做好準備。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.08.05

• 「視訊診療」，疫情期間就醫不中斷

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 因應疫情升溫，很多慢性病人不敢去醫療院所但有定期就醫服藥需求，健保署自110年5月15日起至中央流行疫情指揮中心公告全國三級警戒降級或解除之次月底為止，推動全國視訊診療指定院所開設「視訊診療門診」，同時開放複診病人經醫師評估病情穩定可採電話問診，不僅有效減輕患者疫情期間就醫的心理壓力，更可降低暴露風險。     王先生住在台南市東山區，長期固定在住家附近診所就醫，去（109）年9月因腹部不適，需要進一步檢查，診所醫師將其轉診至嘉義的醫院並診斷出肝癌早期，經治療後病情穩定定期追蹤。今年5月恰逢新型冠狀病毒（COVID-19）疫情肆虐，王先生即便身體稍有不適也不太敢就醫，預定回診日前晚還焦慮到失眠。醫師評估王先生病情尚屬穩定，告知疫情期間可透過「視訊診療」看病；但因不諳智慧型手機操作，於是請王先生可用「電話問診」，看診後由家屬攜帶健保卡至醫院過卡、繳費及領藥。   健保署南區林純美組長表示：目前雲嘉南地區已有55家醫院、1,389家基層診所受衛生局指定為視訊診療機構，民眾可透過「全民健保行動快易通APP」即時查詢各縣市視訊診療的院所名單及掛號資訊，以電話或網路預約，亦歡迎加入健保署官方FB、Line帳號，進一步了解視訊診療就醫流程等最新消息。建議可先電話詢問院所，或撥打諮詢專線：0800-030-598，手機請改撥02-4128-6780。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.30

• 用「心」抗疫比以往更重要！

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 因應嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）疫情，全國三級警戒持續延長，民眾應勤洗手、戴口罩，減少非必要外出，宅在家配合政府防疫措施及確保個人健康。     國際文獻及世界心臟聯盟（WHF）指出：心血管疾病是COVID-19患者常見的合併症，而心血管疾病患者感染COVID-19後，易有重症、高死亡率；及民眾對疫情產生恐懼導致心血管疾病的常規就醫及急症就醫急遽減少而加重病情甚至危害生命。因此，國民健康署吳昭軍署長呼籲民眾對疫情勿過度恐懼，疫情期間更應預防心血管疾病，做好自主健康管理；三高及心血管疾病病人應維持正常作息，規律服藥，不可擅自停藥，做好個人疾病控制。中華民國血脂及動脈硬化學會葉宏一名譽理事表示，若發現心血管疾病發作徵兆也不能輕忽，不要避諱就醫，把握黃金治療時間，才能增加復原機會。     落實防疫護心，照顧自己也保護家人   提供防疫護心小秘訣，您也可為自己和家人做好健康管理，共同對抗疫情：   ● 落實防疫措施、做好自我防護：勤洗手、戴口罩、減少非必要外出，宅在家加強居家環境消毒。   ● 保持良好的生活習慣：均衡飲食、多喝水、每週至少運動5次，每次達30分鐘、避免菸害。居家運動可參考本署健康九九網站的「我家也是健身房」多媒體影音，跟著動一動舒展身體，維持心情愉快。   ● 三高控制：定期量血壓及血糖。   ● 確保個人身心狀況：睡眠要充足，情緒要平穩，採取適用的放鬆技巧，如腹式呼吸、音樂、泡澡等，若感到個人身心有壓力或焦慮，尋求家人或朋友協助或您的醫療照護團隊諮詢。   ● 按時服藥：遵照醫師處方服藥，切勿自行依症狀調整藥量或停藥；領慢箋患者可優先至社區健保特約藥局領藥或應用醫院藥來速方法取得。   ● 做好個人防護定期回診：可優先選譯社區診所照護，或健保署因應COVID-19之調整作為，可撥打指定之視訊診療醫療機構視訊診療門診掛號專線，或上網至指定之視訊診療醫療機構網頁掛號，約定診療時間，慢性病複診病人，經醫師評估病情穩定可採電話問診或視訊看診或居家電話看診服務。針對居家隔離、居家檢疫者或自主健康管理者，可聯繫縣市衛生局轉介至指定視訊診療之醫療機構，安排看診。     提高警覺心血管疾病發作徵兆   心臟病史的民眾，隨身攜帶病歷卡與緊急用藥以備不時之需。多留意自己或親友身體的變化，出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病徵時，不要避諱就醫，另更年期女性可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，很有可能是心臟病急性發作。記住中風症狀FAST口訣：臉部（Face）表情不對稱、雙手（Arm）力氣不一樣、或講話（Speech）變得不清楚，有任一症狀，記下時間點（Time）做好個人防護並快快就醫，避免錯失黃金治療期而造成遺憾。   參考文獻： 1. COVID-19 and Cardiovascular Disease 2. world-heart-federation   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.18

• 腎友及長者應盡早接種新冠疫苗 先打有保障

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 自新冠肺炎疫情於5月中旬逐漸擴大後，民眾對於疫苗接種由觀望逐漸轉趨積極，臺北市立聯合醫院於6月中取得分配給洗腎病患的AZ疫苗後，旋即安排在隔天為腎友施打，接受率約九成，其中還包含一位102歲的陳奶奶及併有大腸癌及肝、肺轉移的蘇先生。     腎臟科醫師徐永勳表示，洗腎患者通常併有高血壓、糖尿病等慢性疾病，通常也是年紀較大的長者，因為洗腎病患須頻繁進出醫療院所，透析患者得到新冠肺炎的風險是一般人的5～20倍，而且透析患者若得到新冠肺炎，死亡率為10～30%，是一般人的10倍，建議腎友應該盡早接種疫苗，先打先有保障。   對於長輩們擔心的血栓問題，腎臟科醫師田翹榜表示，其實打疫苗會造成血栓是在對血小板有特殊抗體的病人才有關聯，跟一般動脈粥樣硬化所造成的中風或心肌梗塞機轉完全不同，有此類特殊抗體的病人非常罕見（約十萬分之一），且大多發生在西方白種人，長輩及腎友可以不用太擔心。         至於需不需要等待莫德納或其他疫苗，腎臟科醫師洪惠萱說明，打疫苗並不是就不會被傳染，而是被傳染後可減少演變成重症的機會，就這個觀點來說，現在台灣已有或將有的疫苗都是好疫苗，都可有效降低未來被染病時的重症發生率及死亡率。感染科醫師顧文瑋補充，所有疫苗都有其副作用，常見的有注射部位疼痛、疲倦、全身肌肉痠痛等，這些反應在長者反而比較少發生，也沒有哪種疫苗比哪種好或安全，像注射完發燒的狀況在莫德納會比AZ多，莫德納也有罕見的心肌炎報告，但案例主要發生在年輕人，長輩們也毋需多慮。顧文瑋醫師建議腎友及長輩在有急症或才剛恢復的狀況下先暫緩接種，若有慢性病但控制穩定，就可以接種。   陪伴陳奶奶出入洗腎室的媳婦表示，當初家人看新聞上注射疫苗後疑似副作用的報導時也很猶豫要不要讓奶奶接種，但是換個方式想，為了洗腎奶奶兩三天就要來醫院，萬一染疫了她的年紀更承受不起，且家人及替奶奶洗腎的醫護人員也會有被傳染的疑慮，所以還是決定讓奶奶接種。另一位病友蘇先生的女兒則表示，她也經歷了同樣的猶豫與擔心，因此尋求父親腫瘤科醫師及腎臟科主治醫師的意見，考量其父親病情穩定，經醫師的專業分析及家人討論後，父親自己決定接受注射。   徐永勳醫師說，從注射疫苗到現在已超過2週，洗腎室一百多位腎友們都沒有出現嚴重的副作用，蘇小姐跟陳奶奶媳婦則一致表示，如腎友或長者對於接種新冠疫苗有猶豫或擔心，應信任主治醫師的建議，保護病人，也保障家人。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.16

• 青少年網路成癮評估與治療

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 網路成癮成因相當複雜，可視為個體及外在環境交互作用結果。在個體部分，孩子本身的人格特質，例如：衝動性高、決策及計畫事情能力弱、情緒調節能力弱、挫折忍受度低、傾向以逃避處理負面感受、以及長期缺乏自信等，會讓他們更傾向以能夠「快速紓解負面情緒」方式處理生活中的各式挫折，而網路快速、便捷、以及匿名性，便容易成為這群孩子逃避現實挫折，及排解負面情緒的最佳管道。   而外在環境因子，包括社交孤立、人際關係不佳、平時無除了網路外的其他興趣或專長、學業成就低、在學校歸屬感低、以及家庭衝突多等生活挫折，就像一股強大的推力般，將孩子推往虛擬世界中。     台灣學齡兒童青少年網路成癮現況   依據國家發展委員會「106年網路沉迷研究調查」，我國12歲以上民眾，約有5.0%屬於網路沉迷風險族群，而其中82.5%最常使用智慧型手機上網。網路沉迷風險者玩遊戲（34.0%）、看影片（33.4%）或經營網路社群（28.7%）的比例也顯著較非網路沉迷風險者高。國家衛生研究院於2017年對全國高中以下學生進行調查顯示，國內青少年網路遊戲成癮盛行率為3.1%。     網路成癮之自我檢測   精神科醫師李宛臻表示，若您懷疑孩子有網路成癮傾向，可先使用「網路使用習慣自我篩檢量表」快速檢測。此量表為台大心理系陳淑惠教授研究室所發展，亦可在衛生福利部網站查詢到：   （請評估您最近6個月內之實際情形是否與下表中敘述一致）         此表可適用於10～25歲學生，每題若答極不符合計為1分，非常符合計為4分（如括號中數字），若分數達11分以上，則為高度沉迷傾向，建議進一步至門診接受完整評估。     網路成癮之評估與治療   李宛臻醫師指出，除了評估網路使用是否達成癮程度，是否合併有其他精神科疾病亦為評估重點。研究顯示，網路成癮者有高達14%合併注意力不足過動症、30%合併焦慮相關疾患、7%合併憂鬱症，而上述疾病時常會惡化孩子的網路成癮行為，因此需同時處理以增進療效。   治療方面，除了使用藥物治療上述常合併的精神科疾病外，針對網路成癮部分則須多管齊下，包含個別心理治療、家族治療、以及醫療和學校輔導系統合作，彈性調整孩子的教學規劃以減少其挫折感。在個別心理治療中，透過逐步建立孩子想改變的動機，強化其壓力處理能力、自我控制技巧、人際技巧，協助孩子探索興趣，強化自我認同並建立自信，進而增強其應付外在挫折的能力，為主要治療目標。在家庭治療中，透過強化父母親職功能，鼓勵家內訂定明確界線與規範，調整親子溝通模式並協助其減少衝突，亦能有效促進孩子的康復。   臺北市立聯合醫院松德院區目前針對網路成癮之青少年有一醫療服務計劃，提供整合性治療及個案管理追蹤服務，期待能夠多一些資源，接住這些在成長途中暫時迷失自我的孩子們，並協助讓其重拾真實世界中的樂趣及成就感。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.07.05

• 防疫宅在家 防跌要注意

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 跌倒會造成頭部受傷、骨折等，嚴重跌倒則會造成長期臥床，甚至死亡，曾經跌倒的長者常因害怕再次跌倒而在生活中更依賴家人，使健康照護上的需求及複雜程度增加，並花費更多人力及金錢，國民健康署呼籲長者及家屬，防跌要從生活小細節做起，規律運動、維持居家環境及用藥安全，都是防跌的好方法。     65歲以上老人，每6人就有1位有跌倒經驗   根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」資料顯示，65歲以上老人中，約每6人，就有1位在一年內有跌倒的經驗（占15.5%），而依衛生福利部歷年死因統計，跌倒也是導致65歲以上長者事故傷害死亡原因的第二位。     常見室內跌傷地點前三名：臥室、客廳、浴室   長者因身體功能下降（視力、聽力、肌力、平衡感），行動較不方便，容易跌倒，目前新冠肺炎疫情嚴峻，大部分的長者都宅在家中，然而根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」分析長者跌傷地點，室內發生跌傷的第一位為臥室、第二位為客廳、第三位為浴室；另外，長者跌傷的主因則依序為，滑倒或絆倒、失去平衡或頭昏及碰到或撞上物品或人。   由於長輩長時間待在家中，國民健康署提供居家防跌5妙招，呼籲民眾平時多注意居家環境安全，減少跌倒風險，也避免於疫情期間因跌倒就醫而須進出醫院，減少感染風險。   妙招1：維持居住環境整潔   1.地板保持乾燥，避免滑倒。 2.家具遠離走道，雜物收納整齊，電線靠牆收好，避免絆倒。 3.去除地毯及踏墊皺褶及捲起的邊緣，腳踏墊底下可加上防滑墊。     妙招2：注意居家照明是否充足   1.注意室內燈光是否足夠明亮，可加裝小夜燈增加亮度。 2.電燈開關應接近門口，並且能輕易觸按。     妙招3：注意樓梯安全   1.樓梯應有穩固的扶手，並收拾整潔。 2.樓梯邊緣需能辨識清楚，最好與樓梯面不同顏色並可加裝夜光防滑條。 3.樓梯上方及底部應各有1個電燈開關。     妙招4：注意浴廁防跌措施   1.於洗臉盆及馬桶旁加裝扶手。 2.浴室放置防滑墊。 3.沐浴用品及毛巾放置在合適高度，避免彎腰或踮腳拿取。     妙招5：注意臥房環境規劃   1.床的高度不宜過高或過低，要能容易上下床。 2.床邊應有放置助行器或拐杖的地方，以便長輩上下床時拿取。 3.從床上要能輕易開關燈，黑暗中需能清楚辨識開關。 4.可加裝沙發椅或床邊起身扶手，讓長者起身及坐下、躺下時更安全。     國民健康署「長者防跌妙招手冊」，讓您防疫在家，防跌免驚   國民健康署出版的「長者防跌妙招手冊」（民眾版），可協助長者改善生活中防跌環境與習慣，鼓勵防跌運動，以增進步態、肌力與平衡能力，並編印「老人防跌工作手冊」（專業版），協助健康照護人員增進防跌照護知能，歡迎民眾於健康九九網站及本署官網下載及索取手冊運用。   *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.16

• 認識過敏性鼻炎！過敏性鼻炎與一般感冒鼻炎有什麼不同？

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 一位9歲孩童，在過去半年內，常在晚上睡前或早上起床後，開始鼻塞、連打多個噴嚏、流清澈鼻涕，有時還會伴隨鼻子癢、眼睛癢、喉嚨癢，且這症狀常在忽冷忽熱的天氣變化、空氣汙染或雨天時特別嚴重，仔細詢問家族病史，孩童的爸爸也長年飽受鼻子不適的症狀困擾。     一位9歲孩童，在過去半年內，常在晚上睡前或早上起床後，開始鼻塞、連打多個噴嚏、流清澈鼻涕，有時還會伴隨鼻子癢、眼睛癢、喉嚨癢，且這症狀常在忽冷忽熱的天氣變化、空氣汙染或雨天時特別嚴重，仔細詢問家族病史，孩童的爸爸也長年飽受鼻子不適的症狀困擾。   臺北市立聯合醫院中興院區小兒科主治醫師施養真表示，過敏性鼻炎是孩童最常見的慢性疾病，小兒過敏性鼻炎於全球發生率約占10～30%，臺灣孩童更高達四到五成飽受此疾病所苦。   過敏性鼻炎與一般感冒鼻炎的表現有所不同。一般感冒鼻炎通常發生的時間會是一整天，會伴隨其他症狀，例如發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身倦怠等；而過敏性鼻炎則較常發生在夜晚、清晨、或接觸到過敏原後立即發作，通常主要以鼻子症狀為主，有時還會伴隨眼睛癢或喉嚨癢等的症狀。過敏性鼻炎的孩童有時會有一些典型的臨床表現，像是下眼瞼黑眼圈、朝天鼻、經常搓揉鼻子、鼻樑上常可見到橫摺等，此外，過敏性鼻炎的孩童可能也會同時有氣喘或異位性皮膚炎的病史，且家族史也有家人飽受過敏疾病所苦。   施養真醫師指出，過敏性鼻炎根據接觸過敏原的時間可分為季節型與常年型兩種，前者患者易受花粉誘發；後者易受塵蟎、黴菌誘發。且會依據鼻炎症狀的發生頻率，分為「間歇型」和「持續型」兩類，並根據病情其嚴重度、症狀及對生活品質的影響，進一步分為「輕度」和「中/重度」。臨床醫師大多仰賴病人的臨床表現與理學檢查即可診斷過敏性鼻炎，有時也會仰賴立即型過敏反應的皮膚試驗，或抽血清過敏原特異性IgE抗體測定來輔助診斷過敏性鼻炎。   施養真醫師建議，過敏性鼻炎的治療需要改善環境，例如：使用防蟎寢具包裹隔離、使用HEPA空氣清淨機等減少過敏原與惡化因素的暴露。藥物方面，主要靠第二代口服H1抗組織胺緩解鼻炎症狀，此類藥物較不會有嗜睡的副作用。但當病患過敏性鼻炎已嚴重影響到生活品質，鼻內類固醇噴劑為最有效的治療選擇。鼻內類固醇可緩解過敏性鼻炎的鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、眼睛癢等症狀，效果約使用後一週左右出現，長期使用對孩童的成長發育並無太大影響。若病患依據臨床病史與塵蟎過敏試驗診斷其過敏性鼻炎主要由「塵蟎」所誘發，目前衛福部已許可此類病患年滿12～65歲可使用塵蟎過敏原的舌下減敏錠。   最後，施養真醫師提醒，好好認識過敏性鼻炎的臨床表現與何時該尋求過敏科醫師進行專業評估與治療，可有效減緩臨床症狀，以期改善生活品質。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.15

• 健康過端午 吃粽無負擔

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 端午佳節即將來臨，除了觀賞划龍舟及正午立蛋之外，不免俗的也會享用粽子來應景慶祝。要如何聰明吃？營養師提供幾個原則讓大家參考。     臺北市立聯合醫院中興院區營養科營養師何宜蓁表示，臺灣粽子種類繁多，南部粽的特色是直接把糯米及配料包起來，以水煮方式烹調；北部粽則是會將配料及糯米先炒過再包進粽葉中，然後蒸熟；客家粽也稱為粿粽，是用糯米粉或在來米粉製成，裡面多添加豬絞肉及菜脯，吃起來像粿一樣；鹼粽口感類似粿，一般都沒有包餡料，所以本身沒有味道，多是沾糖食用。   何宜蓁營養師教導大家，市售粽子該如何挑選呢？提供以下兩項原則：   原則1 看標示，如購買有營養標示的粽子，建議仔細閱讀，選擇份量較小或熱量較低者，避免攝取過多熱量。如無標示熱量，通常北部粽因加油拌炒，一顆熱量約600大卡，相較於南部粽一顆熱量約500大卡，其熱量較高；而客家粽體積較小，熱量約180大卡；鹼粽體積雖小，熱量也有120大卡，但不含砂糖熱量，一湯匙糖約60大卡，請酌量沾食。   原則2 挑食材，在食材方面，建議挑選添加全榖雜糧的粽子，如燕麥、紫米、薏仁、糙米等，不僅可減少糯米不易消化、容易脹氣問題，也可從中多補充膳食纖維。而餡料部分，挑選以瘦肉、雞肉或豆干、豆皮等豆製品取代高脂肉類，如豬五花肉，以減少飽和脂肪攝取；且可多選擇含有菇類、竹筍、木耳、洋蔥等食材，增加膳食纖維攝取量。   在享用粽子的過程中，何宜蓁營養師也提供三要點給大家參考：   1.適量攝取，糯米屬全榖雜糧類，一顆粽子約有8分滿的飯量，適合當正餐享用，且一餐應攝取一顆即可。如有需限制飲食時，亦可以和親朋好友分享，以免攝取過多熱量。   2.搭配蔬果，粽子主要食材為糯米及肉類，缺少蔬菜類。建議在品嚐粽子的時候，搭配一碗時令蔬菜及一份水果（約一個拳頭大），如：奇異果、柳丁或桃子等，可促進腸胃蠕動，幫助消化。   3.沾醬減量，粽子本身已有調味，但許多民眾吃粽子時，習慣搭配甜辣醬、醬油膏、番茄醬等，容易攝取過多的鈉含量，造成身體負擔，而吃鹼粽時會沾砂糖或果糖，雖然可以增添風味，但容易吃進過多熱量，建議吃粽子時，盡量以原味為主，如欲沾食醬料或糖時亦請減量。   最後何宜蓁營養師提醒，在享受美味粽子之餘，建議大家在端午期間多出門走走，到戶外踏青或是出外觀賞划龍舟，維持適量體能活動，給自己一個健康愉快的端午佳節。   ※粽子熱量表   種類 北部粽 南部粽 客家粽 鹼粽 重量 200公克 200公克 80公克 80公克 熱量 500~600大卡 450~500大卡大卡 160~200大卡 120大卡       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.14

• 高齡孕婦掌握7原則 助安心懷孕平安生產

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 依內政部人口統計資料顯示，國人108年女性生育平均年齡為32.12歲、生育第1胎平均年齡為31歲，其中35歲以上者占30.94%。而108年出生通報統計年報資料也顯示生母年齡為35歲至39歲之早產比例達12.54%，較25歲至29歲之早產比例高（8.31%）。隨著孕媽咪年齡升高，懷孕早產風險也隨之提升。另，正值嚴重特殊傳染性肺炎期間，孕媽咪對於是否到醫院進行產檢充滿擔心及焦慮，國民健康署呼籲高齡孕婦應「重視產前檢查」、「注重葉酸、鐵攝取」、「注重體重管理」、「避免危害物質」、「認識早產預兆」、「瞭解產兆來臨」及「自我健康管理」等原則，幫助寶寶健康長大。     好孕助攻原則，確保孕期健康           為讓高齡懷孕媽咪降低妊娠相關併發症風險，國民健康署建議高齡孕婦應掌握下列原則：   重視產前檢查 孕婦定期產前檢查，可追蹤胎兒發育及母體生理變化，發現任何異常，就能及早治療。自今年7月起，國民健康署補助每位準媽媽14次產前檢查、3次超音波檢查及妊娠糖尿病、貧血、乙型鏈球菌等檢查，請孕媽咪務必按照妊娠期程接受產檢。   注重葉酸、鐵攝取 葉酸與胎兒神經系統發育有關，建議每日應攝取3～4份深綠葉蔬菜、豆類及切塊水果約2～3碗，以達到每日葉酸建議攝取量；鐵是製造母體及胎兒血紅素的重要元素，建議食用鐵質豐富的食物，如紅肉、深綠色蔬菜（如莧菜、甜碗豆、紅鳳菜等）及豆類，可於用餐中或餐後一起食用富含維生素C的新鮮當季水果，可促進鐵吸收。   注重體重管理 懷孕期間，孕婦體重應依懷孕前體重做適量調整，以增加10～14公斤為宜。若懷孕期間低於建議體重，會增加胎兒成長發育不良、早產風險；高於建議體重，會有胎兒過大，增加生產風險。如果增重異常者，或有特殊情況者如懷多胞胎，建議諮詢醫師或營養師。   避免危害物質 菸(含二手菸)、咖啡因、酒都會對準媽媽及胎兒造成危害，包含影響胎兒智力發展及發育，或造成早產或流產的風險。孕媽咪若有戒菸、戒酒的困擾，可主動向您的產檢醫療院所人員提出，讓專業人員提供您相關支持與協助。   認識早產徵兆 如出現產兆，或是子宮規則性收縮、腹部悶痛、腹痛、下墜感或便意感、胎動較平常明顯減少等早產徵兆，應儘速就醫，以降低早產風險。   了解產兆來臨 若出現輕鬆感(食慾較好，呼吸較順暢)、落紅、陣痛或腰痠(不規則疼痛轉變為規則陣痛，且無論按摩或走動都無法減輕)、破水（由陰道流出多量液體）等生產徵兆，應儘速至醫院待產。   自我健康管理 建議孕婦依照孕期時程進行產檢。平日非必要請勿出門，避免接觸人群而增加感染風險，並加強自我健康管理措施(如：戴口罩、勤洗手)，如有不明原因的發燒或其他症狀應主動告訴醫師，讓專業的醫護人員協助順利渡過孕產期。     孕產婦關懷諮詢專線、防疫諮詢管道一把罩   民眾如有任何孕前、孕期及產後健康管理相關問題，歡迎撥打孕產婦關懷諮詢專線0800-870-870（國語諧音：抱緊您，抱緊您），將由專業人員解答及主動致電回復，或至「孕產婦關懷網站」（https://mammy.hpa.gov.tw/）查詢孕期照護資訊；相關防疫措施資訊可至疾管署全球資訊網（https://www.cdc.gov.tw），或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。             *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.13

• 全國主要癌症死因第2名「肝癌」！不容小覷的肝病三步曲

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 64歲的黃先生是位經商有成的企業家，近日來覺得上腹部悶漲不舒服，但是一直沒有去看醫生。最近才被太太拖著來到消化內科門診。第一眼看到病人時，就覺得臉色蠟黃，手腳瘦小卻肚子脹大透著古怪。黃先生表示，30年前曾經被醫師診斷過B型肝炎，這麼多年以來都沒有任何不舒服，也從不放在心上。立即幫忙安排抽血與腹部超音波檢查後，竟發現黃先生的肝臟有一個約11公分腫瘤。全家都很驚訝，當初以為只是普通的肚子不適，沒想到結果是肝長了一顆大腫瘤。     臺北市立聯合醫院中興院區消化內科醫師謝文斌表示，肝臟是人體最沉默的器官，就算長了什麼腫瘤，只要不大到一定程度，通常是不會感到有不舒服的症狀發生。肝臟功能複雜且重要，它主要有代謝、解毒、熱量儲存、分泌等功能，只要遭受傷害，生命也將會受到嚴重威脅。其中很特別的一點，肝臟非常厲害，能自行修復損傷，即使切除部份也仍然能夠正常地運作。   根據衛福部死因統計，每年約萬人左右死於慢性肝病、肝硬化及肝癌。肝癌則為全國主要癌症死因的第2位。國人慢性肝病、肝硬化及肝癌的肇因主要為B型肝炎及C型肝炎。感染Ｂ型肝炎或Ｃ型肝炎病毒之後，有一部份人會變成慢性肝炎，慢性肝炎可能會演變為肝硬化，最後再罹患肝癌，這就是所謂的「肝病三部曲」：慢性肝炎、肝硬化、肝癌。   謝文斌醫師說明，肝臟腫瘤一般可分為良性及惡性腫瘤，是國人容易罹患的癌症之一。然而，一般肝臟腫瘤初期症狀不明顯，容易被大家所忽略，因而失去接受治療的最好機會。肝臟的良性腫瘤通常不需要特別處理，除非長得太大而引發問題，經外科手術就能治癒；肝臟的惡性腫瘤有肝細胞癌、膽管細胞癌，轉移性肝惡性腫瘤及肉瘤和血管肉瘤等，需要依病人不同情形而接受不同程度治療。   現在社會資訊流通快速，大眾對健康意識的注重也大幅提升。門診民眾常常會問自己是不是肝癌的高危險群。回顧主要文獻，危險因子可以歸納以下幾個主要：   (一) B型及C型肝炎。臺灣的統計資料顯示出有80%~90%的肝腫瘤病人是B型及C型肝炎帶原者。   (二) 病毒性或非病毒性慢性肝臟疾病，主要就是肝纖維化及肝硬化。一般民眾常常以為要先有肝硬化才會產生肝癌，其實不然，肝纖維化就有變成肝癌的風險。   (三) 食用受黃麴毒素污染的食物，發霉的花生、大豆等。   (四) 使用不當藥物，如未經醫師處方之成藥及草藥。   (五) 從身體其他部位轉移而來的癌症，通常腸胃道、肺臟及乳房部位的癌症較容易轉移至肝臟。   (六) 家族性遺傳因子。   (七) 酒精也是一個重要因子，臺灣人在許多聚會場合都有喝酒應酬習慣，許多男性同胞常常為了生活也把自已的肝給賠掉。   最後提醒民眾，如果發現體重下降，不明原因的腹脹肚子痛、皮膚搔癢、噁心、嘔吐、食慾降低及觸摸到腫大上腹部的這些徵狀，就應該盡快到消化內科（肝膽胃腸科）就診。對於有肝癌高危風險而有肝硬化的病患，大部分都會建議每6個月做抽血和腹部超音波檢查。預防肝癌最有效的措施便是規律回診，改善不良生活習慣並且遠離誘發因子。   謝文斌醫師建議民眾，臺灣相對國外是一個醫療可近性很高的地方，若是有肝（或肚子不適）的問題，還是要好好的找一位消化內科（肝膽胃腸科）醫師看診做檢查，若是醫師建議每隔一段時間回診追蹤，就要好好遵照醫囑，以免可以早期處理的問題，拖到不可挽回的地步。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.12

• 因應新冠肺炎疫情 新增「經鼻高流量濕化氧氣治療」申報代碼

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 為因應治療COVID-19（新冠肺炎）個案所需，國際經驗及實證上顯示「經鼻高流量濕化氧氣治療」（High Flow Nasal Cannula, HFNC）及「俯臥式擺位」（Awake prone）為具效益之治療方式，中央健康保險署李伯璋署長表示，只要防疫所需，健保一定會積極配合解決，將新增「經鼻高流量濕化氧氣治療」申報代碼，並放寬「體位引流」申報次數限制，COVID-19之治療費用會由政府公務預算支應。     相較於傳統氧氣治療，HFNC可提供病人相對穩定且精準控制溫濕度的高濃度氧氣，並減少空氣逸散，且依國際經驗及實證上顯示可避免COVID-19病人插管，減少呼吸器使用。健保署已依相關專科醫學會建議，循新增診療項目流程辦理徵詢專業意見，於正式納入健保給付前，因應COVID-19疫情需要，健保署新增本項申報代碼，支付1,745點/每日，支持醫院提供確診病人高效益的治療方式，降低重症比率，提升病人治癒率。   至於俗稱「超人姿勢」的俯臥式擺位，可以增加肺部擴張、減少肺部和心臟的壓迫，促進氧氣交換效率，減少病人呼吸器、氧氣使用時間，降低高濃度氧氣的肺損傷後遺症。健保署表示，「體位引流」為現行健保給付項目，原規定每日申報二次，為因應COVID-19疫情所需，重症病人須仰賴第一線醫護人員協助翻身、擺位，為回應照護所需人力負擔，健保署放寬本項目之申報次數限制，全力支援醫院照護病人。   COVID-19個案治療讓醫事人員承受高風險及高壓力，健保署感謝全體醫事人員的努力，凡是因應疫情所需，健保署都會積極解決，透過各種靈活彈性方式調整，全力支援醫院防疫。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.11

• 指揮中心說明配送至臺北市轄內合約醫院協助專案對象接種事宜

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 有關COVID-19疫苗放置臺北市醫院，提供中央造冊之外國使節等施打一事，中央流行疫情指揮中心9日表示，因特殊情形必要出國者，可由各該主管機關提具需求說明、預估接種人數及時程，向中央流行疫情指揮中心以專案方式，申請接種公費COVID-19疫苗。目前已專案申請接種對象包括我國因外交或公務需求奉派出國者、代表我國出國之運動員或參賽選手等。另基於互惠原則，駐臺外交人員及其在臺眷屬亦屬專案同意接種對象。針對此類專案指揮中心會視疫苗進口期程及供應量整體評估提供。     指揮中心進一步說明，考量該類專案對象其工作地點多位於臺北市，且其工作性質需分批次接種，故依專案需求，撥配疫苗至單位指定院所，提供該類對象接種；目前撥配及接種狀況如下：   一、疾病管制署庫存30瓶，係供該署尚未接種第一劑及須接種第二劑之防疫人員接種，本週預計接種30人次，並依照業務安排陸續完成接種。   二、三軍總醫院附設民眾診療服務處計配送70瓶，提供國軍協助防疫旅館消毒之化學兵接種，已全數接種完畢。   三、臺北市立仁愛醫院計配送180瓶，係提供華航機師及機組員接種，截至目前約250人尚未接種，預計本週完成接種。   四、三軍總醫院北投分院計配送100瓶，供總統護衛等國安人員接種，截至目前，尚有250人未接種，庫存14 瓶，預計本週完成接種。   五、臺北醫學大學附設醫院，係提供食品藥物管理署員工接種，已全數接種完畢。   六、臺大醫院配送20瓶，供指揮中心委託研究計畫之研究對象使用，已全數接種完畢。   七、指揮中心另請臺北市榮民總醫院協助接種外交使節、因公務需求有必要出國者及代表國家出國之運動選手疫苗接種事宜，目前約400人還未接種。   指揮中心強調，針對上述指揮中心同意列冊施打對象，總計配送650瓶疫苗，目前已接種共計5,400人次，尚未接種為1,200人次。       *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.09

• 戒菸降低新冠肺炎風險 打電話戒菸最安全

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 近期國內新冠肺炎疫情升溫，醫療院所擴大防疫量能，設立社區採檢院所與重度收治醫院，並進行分流分艙感染管制，期能戰勝疫情，為降低醫院收治承載及避免吸菸者前往醫院接受戒菸的感染風險，國民健康署呼籲想戒菸的民眾疫情期間多多利用免費戒菸諮詢專線0800-636363，由專業諮詢員與您一起討論戒菸計畫，一對一的戒菸諮詢，幫助您成功戒除菸癮。     戒菸，防新冠肺炎重症   世界衛生組織（WHO）在今年度世界無菸日「承諾戒菸 Commit to quit」列舉出「戒菸有超過百個理由」，第1個理由就是:吸菸者有較高風險成為新冠肺炎（COVID-19）重症，呼籲全球吸菸者儘速戒菸！ WHO於2021年5月28日更發文指出，吸菸者罹患新冠肺炎發展為重症及死亡風險提高4至5成，因此戒菸是吸菸者降低新冠肺炎病毒所導致的風險以及罹患癌症、心臟病和呼吸系統疾病風險的最好方法2。國民健康署多年來協同醫師、牙醫師、藥師、護理師等其他醫事人員團體推動戒菸服務，鼓勵醫事人員於接觸吸菸民眾時，鼓勵民眾戒菸，目前有近四千家合約戒菸服務醫事機構分布於各鄉鎮市區，民眾可就近接受戒菸服務。   近期國內新冠肺炎疫情嚴峻，中央流行疫情指揮中心宣布全國三級警戒延長至110年6月14日，外出時必須全程配戴口罩，違反者得依《傳染病防治法》開罰3千元至1萬5千元。國民健康署呼籲吸菸者，戒菸趁現在，可避免一時菸癮上身，脫掉口罩吸菸讓自己暴露在風險中，也收到罰單，吸菸傷荷包也傷健康，實在划不來。     不出門也能戒菸，讓戒菸專線幫助您   疫情期間非必要不外出，保護自己及家人，要避免人與人接觸。想要戒菸的民眾，不用擔心到醫療院所會增加感染的風險，而裹足不前，更可以利用此時在戶外也不利吸菸的環境下，增強自己的戒菸意念，即刻撥打免費戒菸專線0800-636363。此專線是國民健康署委託彰化基督教醫院辦理，亦可使用Line通訊軟體（ID：@tsh0800636363）進行諮詢。無論您身在何方，有專業人員提供您便利性、隱密性的諮詢服務，並依您的情況，提供量身打造的策略與方法，過程中也會協助您解決戒菸過程可能遇到的困難與挫折。依國民健康署統計，吸菸者透過戒菸專線諮詢服務與關懷支持追蹤，戒菸成功率達4成。   疫情期間，請吸菸者多多利用免費戒菸專線，如過去戒菸失敗的朋友們，為了增強抵抗力避免感染新冠肺炎，請告訴自己一定要戒菸，讓戒菸專線陪伴您攜手對抗菸癮，抗疫戒菸贏健康！     參考資料： 1. More than 100 reasons to quit tobacco. 2. WHO supports people quitting tobacco to reduce their risk of severe COVID-19     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.07

• 癌症病人及家屬 宅家防疫這樣做！

  文/衛生福利部 國民健康署提供     　摘要　 因嚴重特殊傳染性肺炎疫情影響，全國警戒已升至第三級，民眾應勤洗手、戴口罩，減少非必要外出，宅在家配合政府防疫措施，避免疫情擴大及確保個人健康。特別是癌友及家屬（照顧者）擔心癌症治療期間及治療後病人的免疫系統較一般人為弱，更恐懼被感染及後續嚴重的危險。國民健康署吳昭軍署長提供癌友及家屬能安心在家健康照護的方法，以降低相關感染的風險。     注意感染症狀   密切注意病人、家屬及照顧者是否有以下感染症狀，如發燒（額溫37.5度，耳溫38度）、乾咳、肌肉痠痛或四肢乏力、咳嗽有痰、頭痛、咳血或腹瀉，如有前述症狀請與固定就醫的相關人員或1922防疫專線聯繫，並戴口罩正確就醫，避免家庭群聚感染。     癌症病人居家照護注意事項   1.勤洗手 養成用餐及喝水前、擤鼻涕及如廁後，落實正確洗手，如廁蓋上馬桶再沖水，化療期間建議要沖兩次。洗手要用乾淨流動的水且使用肥皂，每次至少洗20秒。如果暫時無法用清水洗手，可先用含酒精的乾洗手液替代，但還是以肥皂洗手的效果最佳。正確洗手的教學影片可參考：https://reurl.cc/vD39xy。   2.勿觸眼口鼻 在未洗手狀況下，請嚴格避免觸摸眼、口、鼻，以減少感染與傳播疾病的機會；即便在有防護或洗手的條件下，也要養成儘量減少觸摸眼、口、鼻等之習慣。   3.宅在家拒訪客 待在家中盡量安排專屬個人的單獨房間；謝絕訪客，特別是剛從國外返國、接觸過嚴重特殊傳染性肺炎感染、發燒及生病者等具高傳染風險者。   4.佩戴口罩，保持社交距離 可以降低吸入他人飛沫或阻擋自我產生的飛沫，並降低呼吸道傳染病的感染與傳播，達到保護自己和保護他人，防範疫情散播的功效。如果因病情關係無法正常戴口罩者，可與醫師商討如何採用替代方式，其親密家人或照護者也宜有相對應之防護方式。避開人群及人多擁擠地方，與他人保持室外至少1公尺，室內至少1.5公尺的社交距離。並嚴格遵守疫情指揮中心所宣布之防疫級別所規範的人數限制。   5.咳嗽禮節 想要咳嗽或打噴嚏時，未戴口罩也來不及使用手帕或衛生紙時，請用衣袖遮住嘴巴及鼻子，建議採「壓肘頂嚏」掩口鼻的標準姿勢           6.勿共用勿共食 盡量避免共享用食物、餐具、毛巾及牙刷等，用餐時應使用公筷母匙，只要是口、鼻會直接接觸的東西都避免共用。疫情升到三級（含）以上時，避免與家人同桌共食，最好在自己獨立的房間用餐。   7.降低共享空間 癌症病人做化療或放療等治療時，宜注意白血球降低期間的自我保護，盡量減少在共享空間（例如廚房、客廳或廁所），與非照顧者及非親密家人的共處時間，並注意居家環境保持通風。   8.預先準備 就醫時可與醫師討論藥物準備的足夠性，及是否可延後開始治療，或延後治療將可能造成病情與生活品質影響，均需與醫師充分討論後再做決定。有問題請聯絡您的個管師，或請洽詢離家最近的癌症資源中心協助，網站連結：https://reurl.cc/vD39xyhttps://www.crm.org.tw/。   9.緊急需要就醫 若有呼吸困難、頑固性頭疼、活動障礙或喪失活動能力、腹脹、腹痛等，可能是腫瘤或治療導致的緊急狀況，這些情況可能嚴重會危及生命，請與醫院相關人員連繫，安排就醫。   10.打疫苗 接受口服或注射治療中的癌症病人，或罹癌後已完成治療的康復者，提醒您接種疫苗保護自己，如流感、新冠肺炎等疫苗，降低發生重症或造成住院的情形。接種前建議與主治醫師討論，經由醫師評估是否適合接種疫苗及適當接種的時間。     家屬、照護者居家照護注意事項   1.勤洗手 養成照顧病人前後、處理任何病人的分泌物及排泄物後、用餐及喝水前、擤鼻涕及如廁後，落實正確洗手，協助病人如廁後蓋上馬桶再沖水，化療期間建議要沖兩次。洗手要用乾淨流動的水且使用肥皂，每次至少洗20秒。如果暫時無法用清水洗手，可先用含酒精的乾洗手液替代，但還是以肥皂洗手的效果最佳。在未洗手狀況下，請避免觸摸眼、口、鼻，以減少感染與傳播疾病的機會；即便在有防護或洗手的條件下，也要養成儘量減少觸摸眼、口、鼻等之習慣。   2.佩戴口罩，保持社交距離 可以降低吸入他人飛沫或阻擋自我產生的飛沫，並降低呼吸道傳染病的感染與傳播，達到保護自己和保護他人，防範疫情散播的功效。避開人群及人多擁擠地方，與他人保持室外至少1公尺，室內至少1.5公尺的社交距離。並嚴格遵守疫情指揮中心所宣布之防疫級別所規範的人數限制。   3.咳嗽禮節 想要咳嗽或打噴嚏時，未戴口罩也來不及使用手帕或衛生紙，請用衣袖遮住嘴巴及鼻子，建議採「壓肘頂嚏」掩口鼻的標準姿勢。   4.清潔消毒 每天清潔及消毒家中經常觸摸的物件表面，如桌子、電燈開關、電話、門把手、水龍頭等物，環境若有染污要立即清潔消毒。   5.替代人選 癌症病人的免疫系統較一般人為弱，特別是做化學治療與放射治療期間，若家屬、照護者生病，應立即安排其他照護者來照顧癌症病人。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.04

• 譴責暴力行為 指揮中心：修法給予防疫人員妥善照顧

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 針對雙和醫院有護理人員遭受暴力致傷事件，行為人已嚴重違法，檢警已積極發動公權力偵辦，追究行為人之民、刑事責任。     醫療機構在疫情期間擔負起重要任務，傾全力照護病患、搶救生命，衛生福利部2日針對此違法行為亦嚴厲譴責，強調該行為不管在平時或疫情期間都不應存在，於法將予以嚴懲，亦會強化醫院及醫護之安全，保障醫護權益。   目前針對疫情期間所發生之醫療暴力事件，衛福部基於對傷者慰助，將修正「執行第五類傳染病防治工作致傷病或死亡補助辦法」，將醫護人員執行防疫工作時遭受暴力所生損害納入得補助事項。相關防疫醫護人員的傷病，亦會由中央全力補助治療與休養期間的薪資。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.03

• 網傳「台中太原路復健醫院被徵收為方艙醫院」？

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 中央流行疫情指揮中心1日指出，近日有網友在通訊軟體LINE散布「台中市太原路復健醫院被徵收為方艙醫院」，台中市政府衛生局已澄清為不實訊息，請民眾勿再轉傳與散布，以免觸法遭罰。     指揮中心表示，台中市政府已對外澄清，此復健醫院近期進行搬遷作業，是為了提升醫療品質，正以BOT方式規劃市立綜合醫院，並非徵用作為方艙醫院。 指揮中心副指揮官陳宗彥指出，因應疫情變化，各地方政府規劃應變醫院及專責醫院收治患者，民眾接獲來源不明的訊息時，應先進行查證，切勿隨意散播、轉傳，以免觸法。   指揮中心重申，防疫相關資訊應以中央流行疫情指揮中心公布內容為主，散播假訊息構成犯罪，會被判處最高三年有期徒刑或併科三百萬元罰金。提醒民眾，收到來路不明訊息多加留意、查證，切勿轉傳散播，以免觸法。詳情請上官網查詢（http://at.cdc.tw/Q7S2Vt）。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.02

• 全力支援醫院防疫 醫療降載醫院無財務後顧之憂

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 中央流行疫情指揮中心為因應國內COVID-19疫情進入社區流行階段，目前雙北、基隆及桃園地區醫院醫療負荷更是沉重。為確保國內醫療院所對疫情的因應及保全醫療量能，在面臨病房改建、一般病人減少及眾多醫事人員辛勤的加班等，隨之而來的財務壓力也加重。行政院蘇貞昌院長和衛生福利部陳時中部長指示健保署需全力支援醫院防疫，務使醫院不必擔心資金問題。     健保署將依疫情變化及醫院積極配合抗疫情形，分階段提供現金紓緩醫院財務燃眉之急。讓這些配合救治COVID-19病人的醫院在面臨醫療負荷沈重下，先注入健保現金費用協助。第一階段優先針對北北基桃17家重度級急救責任醫院，將今年5、6月的健保申報給付，直接按照108年度同期核定費用先予以八成一次給付。未來總額結算後如有差額，將以特別預算予以挹注，不會追回。預計將於本週內提供179億現金給17家醫院，日後將持續爭取特別預算，比照第一階段模式，挹注於其他縣市約90家重度級和中度級急救責任醫院。   陳時中部長亦指示健保署檢討今年總額的給付原則，今年因疫情變化亟需醫院全力配合，凡配合疫情指揮中心指示降載及增設專責病房之醫院，今年健保總額將考慮給予108年度同期核定的健保費用。若申報費用未達到者，可給予點值加成給付，將健保資源合理分配的概念來奬勵真正照顧疫情的醫院，也將落實分級醫療之政策。   重度級和中度級急救責任醫院在防疫中扮演非常重要的角色，COVID-19個案治療讓醫事人員承受高風險及高壓力。在此感謝全體醫事人員的努力，健保資源一定會透過各種靈活彈性方案，支援醫院財務。行政院蘇貞昌院長和衛生福利部陳時中部長也會在特別預算上做適當調整，以協助承接照顧北北基桃轉診之確診個案醫院之財務，為配合疫情而付出心力的醫院給予經營上的協助。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.06.01

• 5月25日全國防疫會議後記者會報告

  文/美醫誌綜合報導     圖片來源：資料照片，總統府提供 　摘要　 中央流行疫情指揮中心25日表示，已於上午與各縣市政府完成召開「全國防疫會議」。   會議決議如下：       一、 考量各項防疫措施生效至落實推動需要時間，請各地方政府持續加強監測、防疫及整備工作，並增加社區採檢站及提升採檢量能，強化檢驗及醫療調度應變量能，避免造成急診壅塞及增加院內感染風險。 二、 為評估全國疫情風險狀況，指揮中心明（26）日起開始實施「COVID-19傳染病通報作業新流程」，由各地方政府每日通報社區採檢站篩檢量及陽性數等資訊，產製報表、面板分享共用，以利進行指標監測；另為防止高風險地區之社區篩檢站檢驗壅塞，指揮中心訂有「社區快篩站快篩處置流程」，協助地方提升篩檢工作執行效率。 三、 醫療資源整備工作推動： 1.有關雙北市專責病房一人一室收治病患之規範，如確有困難，將由「傳染病防治醫療網」網區指揮官視病人住院必要性、急迫性，及醫院收治量能、病房硬體條件，彈性調整。 2.長期需要血液透析之確診病患，請集中收治於臺北市立聯合醫院和平院區及三軍總醫院松山分院，不限一人一室，並請地方衛生局督導上述醫院儘快制定相關作業流程。 3.為利病患收治，請各地方政府督導轄內醫院加速專責病床清空速度，500床以上醫院須於本週五（28日）完成1/10病床數開設為專責病床；專責ICU部分，以醫學中心及準醫學中心至少20床，其他重度級急救責任醫院至少10床為原則，並以區域為單位規劃設置。 4.地方指定應變醫院且同時肩負該縣市重度級急救責任醫院者，為避免排擠其他重症患者就醫診治，請新竹縣、雲林縣及嘉義縣即刻執行備援應變醫院指定工作。 5.集中檢疫場所設置請以50間以上為原則，以提升運用效率。 6. 為提升病床週轉率，針對確診住院者，距離發病或採檢日達10天以上且PCR採檢Ct值大於30者，可以出院並自主健康管理7日；若Ct值小於30則入住集中檢疫所。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.05.25

• 為使精神照護機構安心、專心及全心抗疫 精神照護機構評鑑順延

  文/美醫誌綜合報導     鑑於嚴重特殊傳染性肺炎（以下稱COVID-19）之疫情緊張，現階段為疫情能否控制之關鍵階段，考量精神照護機構（含精神科醫院、精神科教學醫院、精神復健機構及精神護理之家）應以防疫工作優先，為減少機構負擔，使機構更安心、專心及全心投入抗疫工作，爰已於110年5月20日公告調整精神照護機構評鑑辦理機制如下：   (一)今年及明年度（110及111年）精神科醫院評鑑及精神科教學醫院評鑑：停止辦理2年，評鑑合格效期亦配合展延。   (二)今（110）年度精神復健機構評鑑及精神護理之家評鑑：停止辦理1年，機構評鑑合格效期亦配合展延。   另衛福部籲請醫事人員，積極施打COVID-19疫苗，保護自我安全，降低疫情傳播機會。     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.05.24

• 防疫一條心 共同抗疫不吸菸 戒菸護肺保健康

  文/美醫誌綜合報導     　摘要　 目前國內新冠肺炎（COVID-19）疫情嚴峻，共同抵擋新冠肺炎的期間，戴口罩、勤洗手、保持適當社交距離等，是每個人都應自我防護及保護他人的互利行為。但如果吸菸者於疫情期間，還喜歡揪三五好友邊抽菸邊聊天或共用菸品，這些行為可能會讓防疫出現破口！國民健康署呼籲，疫情期間不僅要減少吸菸，更要戒菸，戒菸請尋求專業醫事人員協助，不用出門至醫療院所，撥打免費戒菸專線，就有專業的醫事人員幫助你，遠離新冠肺炎的威脅！     別因吸菸讓COVID-19找上你   WHO呼籲，疫情期間停止吸菸比以往任何時候都更加重要，因有證據指出，吸菸者比不吸菸者更有可能發生新冠肺炎（COVID-19）重症，吸菸者若是感染新冠肺炎，比非吸菸者更有機會需要加護病房之照護，且更可能死亡。     另根據國外研究發現，13至24歲的青少年曾使用電子煙被診斷出感染新冠肺炎陽性的可能性是非吸菸者的5倍；曾吸菸又使用電子煙的雙重使用者，被診斷出感染新冠肺炎陽性的可能性是非吸菸者的7倍，顯示青少年使用電子煙及菸品不但影響呼吸系統和免疫系統，更是新冠肺炎的危險因子。     WHO也表示，因為吸菸者的手指及可能有受到污染的菸品在不斷與嘴唇接觸中，增加了病毒由手向口傳播的可能性，又吸菸者可能已經患有肺部疾病或肺活量降低的狀況，所以會大大增加罹患嚴重疾病（如COVID-19）的風險。許多人喜歡於社交時邊抽菸邊聊天，以致於沒有保持適當社交距離，亦可能有共用菸品的情形發生，以上這些行為，不論是使用傳統菸品、加熱菸或電子煙都會增加傳染的風險；拒絕菸品、加熱菸及電子煙，是提升免疫力、阻擋新冠肺炎的不二法門。     防疫也要防菸，醫院周圍不吸菸，保護你我不感染   現COVID-19疫情嚴峻，多家醫院設置戶外篩檢站及戶外門診區因應，國民健康署呼籲吸菸者勿在醫院周圍吸菸，倘若吸菸者不幸確診，恐增加吸菸時周遭民眾或醫護人員受感染的風險。     在家防疫也能戒菸，戒菸專線幫助您   防疫期間，民眾待在家中時間增加，吸菸者可能因菸癮難耐而在家中吸菸，讓家人受到二手菸與三手菸的危害，因此，為了自己及全家人的健康，現在正是戒菸的好時機。但請千萬、千萬不要誤信業者或網路傳播電子煙等產品能幫助戒菸的謠言，想要戒菸提升免疫力的朋友，防疫期間，要避免到醫療院所增加感染風險，請多利用免付費戒菸諮詢專線0800-636363，專業諮詢人員將提供便利、隱密的戒菸諮詢並與您共同討論及規劃專屬的戒菸計畫及如何克服生理戒斷症狀，幫助您挺過戒菸過程中的不適，戰勝菸癮，迎向健康新生活。     戒菸資源   ◎免費戒菸諮詢專線：0800-63-63-63 ◎全國近4,000家戒菸服務合約醫事機構（查詢電話：02-2351-0120） ◎洽地方政府衛生局（所）接受戒菸諮詢或服務，可免費索取戒菸教戰手冊     資料來源： 1. https://www.who.int/news-room/detail/10-07-2020-who-and-partners-to-help-more-than-1-billion-people-quit-tobacco-to-reduce-risk-of-covid-19 2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7083240/ 3. Gaiha, S. M., Cheng, J., & Halpern-Felsher, B. (2020). Association Between Youth Smoking, Electronic Cigarette Use, and Coronavirus Disease 2019. Journal of Adolescent Health.     延伸閱讀： 1. Scientific Brief. (2020) Smoking and COVID-19. WHO/2019-nCoV/Sci_Brief/Smoking/2020.2. 2. WHO. Coronavirus disease (COVID-19) advice for the public. Coronavirus disease (COVID-19) advice for the public. 22 January 2021. 3. Vardavas CI, Nikitara K. COVID-19 and smoking: A systematic review of the evidence. Tobacco induced diseases. 2020. 18(March):20.     *以上言論不代表本站立場，任何手術或療程均有其風險，實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*

  2021.05.23