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搜尋鼻共有43筆結果
文章/美醫誌綜合報導 摘要 頭部外傷是臨床常見的醫療情況,可能由意外碰撞、跌倒或運動傷害引起。腦部電腦斷層掃描(CT)是一種影像學檢查工具,用於評估顱內出血、腦腫脹或骨折等潛在併發症。然而,並非所有頭部外傷均需立即進行CT掃描,因為該檢查涉及輻射暴露,可能帶來長期健康風險,尤其是對兒童和年輕病人。臺北市立聯合醫院仁愛院區神經外科主治醫師傅允彥指出,臨床決策需依據病人的狀況與風險因子,避免不必要的輻射暴露並優化醫療資源。醫學指南強調,決定是否進行CT應基於病人的年齡、傷害機制、臨床症狀和風險因素進行評估。 成人頭部外傷的評估準則 對於16歲以上的成人病人,國際醫學指南如加拿大頭部CT規則(Canadian CT Head Rule, CCHR)和英國國家健康與照護卓越研究院(NICE)指南提供了明確的決策框架。CCHR適用於格拉斯哥昏迷指數(GCS)為13至15分的輕度頭部外傷病人,旨在識別需要神經外科干預的高風險群體。根據該規則,如果病人符合以下任何一項高風險因素,則建議進行CT掃描: GCS分數低於15分(受傷後2小時內) 疑似顱骨骨折跡象(如耳後或眼周淤青) 嘔吐兩次以上 年齡65歲以上 危險傷害機制(如從高處墜落或被車輛撞擊) 傅允彥表示,若無上述因素,CT掃描通常不必要,可改為臨床觀察。NICE指南則建議,若病人有意識喪失或健忘史,應在傷後8小時內進行CT掃描,並考慮額外風險如凝血障礙或持續頭痛。若無明顯症狀,觀察期可延長至72小時,監測是否出現意識改變、劇烈頭痛或神經功能障礙。年長病人(65歲以上)由於腦部萎縮,顱內空間增大,風險較高,因此評估門檻較低。 兒童頭部外傷的評估準則 兒童頭部外傷的處理需更謹慎,因為兒童腦部發育中,對輻射敏感度更高。兒童緊急照護應用研究網絡(PECARN)規則是廣泛採用的指南,適用於GCS為14分以上的輕度頭部外傷兒童,分為未滿2歲和2歲以上兩組。對於2歲以上兒童,若存在以下任一因素,則建議CT掃描: 意識改變(如嗜睡或激動) 顱底骨折跡象(如耳鼻出血或淤青) 嚴重傷害機制(如車禍或高處墜落) 持續嘔吐或劇烈頭痛 若無這些跡象,則臨床重要腦損傷的風險極低(小於0.05%),可避免CT掃描,改為在家觀察4至6小時,監測症狀如意識喪失、癲癇或行為異常。對於未滿2歲的嬰幼兒,則更注重頭皮血腫、行為改變和傷害機制。若症狀不明顯,觀察通常足以排除嚴重併發症。 一般觀察原則與替代方案 無論成人或兒童,若頭部外傷為輕微(無意識喪失且GCS為15分),醫師通常優先臨床評估而非立即影像學檢查。關鍵是監測症狀變化,包括持續頭痛、噁心嘔吐、神經功能缺損(如視力模糊或肢體無力)或意識水平下降。若這些症狀出現,則需重新評估並考慮CT。顱骨X光檢查已被證明在診斷顱內問題上的準確性有限,因此不推薦作為首選;CT掃描在檢測骨折和腦內病變方面更為精準。此外,醫師可能考慮病人的醫療史,如使用抗凝血藥物或既往腦部疾病,以調整決策。 頭部外傷並非一律需要腦部CT掃描;醫學指南如CCHR、NICE和PECARN提供了基於證據的框架,幫助醫師識別高風險病人,從而減少不必要的檢查。這些規則有助於標準化管理,同時保護病人免受輻射危害。然而,每位病人的狀況獨特,並非醫療診斷或治療建議。傅允彥呼籲,民眾若發生頭部外傷,應儘速尋求專業評估,才能確保及時辨識風險與採取正確處置。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.12.04
文章/美醫誌綜合報導 摘要 「醫師,我這幾天背後痛得像被火燒!」當病人掀開衣服,一條沿肋骨排列的紅疹與水泡出現在眼前,醫師指出,這就是帶狀皰疹,俗稱「皮蛇」。它是「水痘-帶狀皰疹病毒」再度被喚醒的結果。人得過水痘後,病毒就潛伏在神經節中。多年後,當免疫力下降時,病毒復甦沿著神經活動,造成皮疹與劇痛。 誰容易發作? 臺北市立聯合醫院中興院區神經內科主治醫師徐廷儀說,帶狀皰疹多見於50歲以上族群,也常發生在糖尿病、癌症、腎臟或肝病患者,以及長期服用類固醇或免疫抑制劑的人。壓力大、睡眠不足者亦屬高風險族群。年齡愈大,病毒再活化的機率愈高。 痛,不只是皮膚受損 帶狀皰疹是神經發炎造成的痛,常在皮疹出現前就開始。病人描述的疼痛包括灼熱、針刺、電流竄動或酸麻。若神經嚴重受損,皮疹癒合後仍可能留下「帶狀皰疹後神經痛」,痛感可持續數月甚至數年。 越早治療越好 皮疹出現後,盡早使用抗病毒藥(如:Acyclovir、Valacyclovir),可明顯減少後遺神經痛。多數患者以口服藥為主,必要時可加上神經止痛藥(如:Gabapentin、Pregabalin、Amitriptyline等),或外用止痛貼片、神經阻斷注射等輔助治療。 何時需要打針治療? 徐廷儀表示,大部分帶狀皰疹患者,只要盡早使用口服抗病毒藥物,效果通常都很理想,不需要打針。但若有下列情況,病毒可能擴散或造成嚴重併發症,就可能需要靜脈注射治療: • 併發疱疹性腦炎。 • 侵犯眼角膜、視網膜或外陰部,感染範圍廣、症狀劇烈。 • 免疫功能低下者。(如:癌症化療、器官移植、AIDS等) • 新生兒水痘,或水痘合併肺炎、腦膜炎需住院者。 • 骨髓移植病患在術前或術後為預防感染。 若發作帶狀泡疹時期出現發燒、意識混亂、或病患本身為高風險群,應立即就醫,由醫師評估是否需要住院與針劑治療。 特殊部位要特別小心 若皰疹出現在臉部或耳朵: • 眼周可能導致角膜發炎、視力受損。 • 耳部或臉神經可能造成臉部歪斜、耳鳴或聽力下降。 這些都需神經科與眼科、耳鼻喉科共同治療。 疫苗是最有效的預防 帶狀皰疹不僅痛得難以忍受,還可能留下長期神經痛,讓人生活大受影響。好在現在有疫苗可以預防。帶狀皰疹疫苗能有效提升免疫力,預防率高達九成以上。建議50歲以上成人接種兩劑(間隔2至6個月),即使過去曾得過帶狀皰疹,也可以再施打,降低復發與併發症風險。 • 發作帶狀皰疹盡早就醫、遵照醫囑服藥。 • 保持患部乾淨、避免搔抓造成細菌感染。 • 規律作息、充足睡眠,有助免疫力恢復。 • 若皮疹靠近眼睛或耳朵,務必立刻就診。 徐廷儀強調,帶狀皰疹不只是「痛」,而是神經發出的警訊。早期發現、及時治療,就能遠離長期神經痛與併發症。若出現劇痛或全身不適,不要撐、不要拖,盡快就醫,讓專業醫師為您評估最合適的治療。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.11.21
文章/美醫誌綜合報導 摘要 在兒科門診裡,鼻過敏是最常見的主訴之一。許多孩子幾乎每天早晨一起床,就開始連續打噴嚏、流鼻水,甚至鼻塞到睡不好。家長常常焦急詢問:「醫師,這是不是感冒?為什麼吃藥都不會好?」其實,這些症狀往往並不是病毒感染,而是「過敏性鼻炎」。 鼻過敏不等於小感冒 臺北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉科主任徐欣健說,「過敏性鼻炎」是一種因免疫系統對環境中常見物質(如塵蟎、灰塵、寵物皮屑、花粉等)過度反應而造成的慢性疾病。和感冒最大的不同點在於:感冒通常一到兩週就會痊癒,但過敏性鼻炎卻可能反覆發作,甚至一年四季都困擾。臨床上常見的症狀包括: • 打噴嚏、流鼻水、鼻塞 • 鼻子或眼睛搔癢 • 長期鼻塞導致嘴巴呼吸、晚上打鼾 • 白天注意力不集中、學習表現受影響 有些孩子甚至因為長期揉鼻子,鼻樑出現橫紋或出現黑眼圈,這些都是「過敏小特徵」。 影響的不只是鼻子 許多家長可能以為鼻過敏只是「流流鼻水」的小問題,但其實它對孩子的生活品質有著深遠的影響。長期鼻塞會影響睡眠品質,導致孩子白天精神不濟,專注力下降,進而影響學習表現與人際互動。 此外,鼻過敏也常和氣喘、異位性皮膚炎等過敏性疾病一起出現,被稱為「過敏三兄弟」。若沒有妥善控制,鼻過敏甚至可能增加氣喘發作的風險,對健康造成更大威脅。 如何確診與評估? 診斷過敏性鼻炎並不複雜,醫師會依據病史、臨床症狀進行判斷。有時也會建議進一步做「過敏原檢測」以幫助了解孩子對哪些物質特別敏感。常見的方式:包括血液檢驗或皮膚點刺試驗。了解過敏原並不只是為了「找到兇手」,更重要的是能夠針對性地改善生活環境,減少孩子接觸與發作機會。 環境控制是治療的第一步 治療鼻過敏並不是單靠藥物,而是需要「環境控制」和「醫療介入」並行。徐欣健提出環境調整建議包括: • 減少塵蟎:使用防蟎寢具、定期清洗床單被套、避免毛絨玩具堆積。 • 降低灰塵與刺激物:保持室內通風,減少菸害與香氛等刺激源。 • 注意氣候變化:早晚溫差大時,替孩子增添衣物,避免冷空氣誘發症狀。 這些方法雖然無法徹底根治,但卻能顯著減輕症狀,減少藥物需求。 藥物治療:安全且有效 當孩子的症狀明顯影響生活或學習時,藥物治療就成為必要的選擇。常見的藥物包括: • 抗組織胺:減輕打噴嚏、流鼻水與搔癢。 • 鼻噴劑(類固醇噴鼻劑):有效控制鼻塞且安全性高,長期使用也不必過度擔心。血管收縮劑型鼻噴劑通常建議短期使用,切勿連續使用超過一個星期。 • 其他輔助藥物:如口服類固醇,但多不建議長期使用。 在醫師指導下正確用藥,不僅能改善症狀,也能幫助孩子恢復正常的睡眠與學習表現。 過敏免疫治療的可能性 對於症狀嚴重、藥物控制效果不佳的孩子,可考慮「免疫治療」。透過長期且規律接觸少量過敏源,來訓練免疫系統降低過度反應,從而改善過敏體質。雖然療程需持續數年,但能帶來長期的改善。 徐欣健強調,照顧鼻過敏的孩子,需要家長耐心陪伴與細心觀察。除了配合醫師治療、調整居家環境外,最重要的是理解孩子的不適並給予支持。過敏不是孩子「矯情」而是真實存在的生理困擾。當父母能以理解代替責備,孩子也會更有信心面對。 與過敏共處,也能自在生活 兒童鼻過敏無法一次性根治,但透過環境改善、適當藥物與家人支持,孩子仍能享有良好的生活品質。若發現孩子長期流鼻水、打噴嚏或鼻塞,別再以為只是反覆感冒,建議盡早尋求兒科或耳鼻喉科專業評估。提早認識與處理,才能幫孩子在學習與成長的道路上,少一些困擾,多一份自在。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.11.11
文章/美醫誌綜合報導 摘要 立冬,是個進補的好時節,傳統的冬令進補就是在立冬。春耕夏耘秋收冬藏,進入冬季萬物就會蟄伏、閉藏。冬季陽氣開始漸漸減少,建功馬光中醫診所許哲維醫師表示,這個時節的養生原則是養精蓄銳、收斂神氣,若這個時候違背原則,會容易讓腎氣、陽氣虧損,所以這時候門診就會開始有許多腰酸、關節酸痛的患者。 陳阿姨在天氣轉涼之後,腰痠感與日俱增,常常感覺手腳冰冷,就算穿了許多保暖衣物依然覺得冷。他的尺脈沉弱,舌淡苔白,診斷為腎陽虛,用桂附地黃丸加減搭配三九貼調補腎陽,約兩個月後腰酸情形改善,怕冷的情況也有所好轉。 因為天氣轉為寒冷,陽氣轉弱,身體常常會出現手腳冰冷、畏寒等情況,常喝冷飲、冰品,口味重的患者這些症狀會更為明顯,其他症狀包括夜尿增多、性功能減退、痛經、疲勞等。 下面推薦一個養身茶飲、兩個穴道按壓、三九貼,讓大家一起養腎讓身子暖起來。 一、養生茶推薦:黑豆杜仲紅棗茶 ● 材料:水600ml、黑豆30克、杜仲15克、桂圓6~8顆、紅棗3~5顆、老薑1~3片 ● 做法: 黑豆以中小火炒至微香微黃。 將清水600ml與黑豆、杜仲、桂圓、紅棗一起放入鍋中。 以大火煮沸後,放入老薑片(依口味選擇1~3片),再用小火慢滾20分鐘。 將藥材過濾後即可飲用。 二、兩大穴道按壓保養 推薦可以用薑的精油點一滴於指腹按壓關元、太溪穴,每天3~5分鐘,關節舒服,身子暖。 關元穴位在肚臍往下四隻手指,可以補腎氣腎陽、下半身通暢,針對腰腿活動度差、怕冷的患者,用精油按壓此穴可以讓活動度變好、身子暖。 圖片來源:馬光中醫提供 而太溪穴在雙腳內踝與跟腱中間,它也是補腎很重要的穴道,因為冬天常常伴隨著關節發炎的復發,太溪穴可以降低發炎,在診間也常常針此穴來協助患者。 三、冬季三九貼 三九貼,是中醫的一種外治法,取「冬病冬防」之意。名中三九是指冬至後三個九天,傳統上這是最冷的時節,會透過溫熱性的藥材像是如白芥子、細辛等,磨粉製丸,敷貼於特定穴位像是肺俞、風門、內關等,能禦寒、補氣補血,讓氣血暢通、增強體質。很多關節遇冷會酸痛、過敏性鼻炎、手腳冰冷的患者,這些不適感往往能在敷貼之後獲得改善。 黃帝內經:「冬不藏精,春必病溫」,立冬是冬天的第一個節氣,是身體轉化爲藏養模式的關鍵,若我們在這節氣多保暖、補腎、養陽,便可以為天隔年春天的生發之氣打下地基,讓我們一起用一壺茶、兩種穴道按壓、三九貼,把明年的氣力,咱今年冬就攢辦辦! *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.11.05
文章/美醫誌綜合報導 摘要 這一週台灣持續受到低壓帶及東北季風影響,連日降雨、氣溫下降,已慢慢進入秋冬天氣型態。秋季最後的一個節氣就是霜降,代表著天氣溫度下降、開始降霜、冬天即將來臨。霜降就像是一個橋樑,連結了秋天與冬天的特性,早晚溫差開始變大,天氣也比較乾燥,許多呼吸道、心血管與皮膚疾病也開始蠢蠢欲動。 霜降常見症狀包含: ● 呼吸道問題:咳嗽、氣喘、過敏性鼻炎 ● 心血管疾病:高血壓、中風、心絞痛 ● 皮膚疾病:皮膚乾癢脫屑、濕疹、蕁麻疹 瑞隆馬光中醫診所鍾典育醫師表示,近期在門診中遇到許多乾咳與皮膚癢的民眾,之前狀況穩定,老毛病卻在季節交替之際又來打招呼。這是因為秋天的降雨量減少,氣候乾燥,在中醫指的是「秋燥」,常會導致我們體內的津液耗損,而容易讓口乾舌燥、皮膚乾癢與乾咳的症狀反覆出現,這時候要避免吃太辛辣與容易上火的食物。 而早晚溫度變化大,血管彈性較不好的長輩與三高患者更是要注意頭部、頸部、背與雙腳的保暖,隨身攜帶一件薄外套,避免受涼以及讓血管突然強力收縮造成血壓瞬間大幅度的上升或增加中風等心血管疾病的風險。飲食上也要避免太生冷的蔬果與冰品,即使是稍有涼意的季節,更不能忘記水份的攝取,少量多次的補充水分,不要等到口渴了才想到喝水,才能維持血液良好的流動性。 潤肺補腎來調養,記得多吃黑白食物 以中醫的角度,霜降位於秋冬之際,可以用潤肺補腎的原則來緩解相對應的病症,不論是中藥、針灸都能順應節氣來幫助身體恢復健康、預防疾病。 秋季在中醫五行中代表的顏色是白色,主要對應的臟腑是肺,所以在乾燥又有涼意的霜降節氣中,我們可以多吃一些白色的食物來滋陰潤肺、柔潤防燥。例如:百合、銀耳、蓮子、山藥、水梨。 也因為霜降是秋季最後一個節氣,即將迎來冬天,冬季代表顏色是黑色,主要對應臟腑是腎,也可以在霜降期間補充一些黑色的食物來藏精養腎、助陽固本。例如:黑豆、黑芝麻、黑木耳、海帶、黑棗。 以上這些食物雖具有豐富的營養,還是要提醒民眾不是攝取越多越好,仍然要以均衡飲食為重。 潤肺補腎的黑白養生茶 材料: 黑豆15g(補腎益精、養血) 百合10g(養陰潤肺、安神) 銀耳6g(滋陰潤肺、生津) 黑豆洗淨後,乾鍋小火炒至微裂、香氣溢出。 銀耳泡發,撕成小片。 將黑豆、百合、銀耳一同放入電鍋內鍋,加水600ml。 外鍋加1杯水,按下開關,跳起後再悶10分鐘。 可加少許蜂蜜調味,溫熱飲用最佳。 身體健康除了內在的平衡,作息與飲食也可以跟外在的環境做調適。節氣是古人將太陽繞地球環繞的軌道也稱作黃道,平均分成24等分,每一等分都代表了當時的氣候與農事。即使不一定符合現在的天氣與工作型態,節氣的提醒也是讓我們注意自己身體的變化,適時調整我們的飲食、運動,讓身體保持健康,每一天就都會是黃道吉日! *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.10.23
文章/美醫誌綜合報導 摘要 40歲男性上班族,身高約170公分、體重超過120公斤,BMI 41.3,夜裡打呼打得厲害,聲音大到曾經嚇醒自己,有時睡眠過程會出現快窒息的感覺,還以為自己被鬼壓床;因為長期睡不好,不僅早上起床時精神很差,血壓越來越高,心情也很鬱悶。 起初看心臟內科治療高血壓,但控制得不是很穩定,經醫師轉診到臺北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉科門診求助,經過詳細的睡眠檢測後,發現呼吸中止及低下指數(Apnea Hyponea Index,簡稱AHI)達80,即每小時呼吸中止達80次,且每次都超過10秒以上,屬於極重度的睡眠呼吸中止症。後來經過減重,並配合正壓呼吸器治療,指數回到5以內,不僅自己心情輕鬆,工作效率提升,家人也放心不少。 耳鼻喉科主任徐欣健指出,在現今繁忙的生活中,許多人常因各種生活壓力而感到疲累,卻未曾留意這背後可能潛藏著一種被忽視的健康問題—睡眠呼吸中止症。這種睡眠障礙不僅僅是影響夜間的休息,它還可能對整體健康造成長期的負面影響,如導致高血壓或更嚴重的心臟疾病。了解睡眠呼吸中止症的風險和症狀,是每位追求健康生活的人必須重視的課題。 什麼是睡眠呼吸中止症? 睡眠呼吸中止症是指在睡眠中呼吸反覆暫停和重啟的情況,這會導致血中氧氣濃度下降,影響睡眠質量和健康生活。他們可能會因為頻繁的呼吸中止而暫時缺氧,伴隨著夜間突然醒來而苦惱,這些都是睡眠呼吸中止症常見的症狀之一。沒有接受治療的睡呼吸中止症患者,短期會造成夜晚失眠、白天嗜睡與精神不佳、頭痛、口乾喉嚨痛、情緒煩躁、記憶力衰退以及上課或上班無法專心。 睡眠呼吸中止症對健康的影響 睡眠呼吸中止症不僅僅影響睡眠質量,還可能對整體健康造成嚴重影響。長期未處理的睡眠障礙可能導致更嚴重的健康問題,如腦血管病變、心血管病變(中風、心肌梗塞機率是健康者的6至23倍)、高血壓、糖尿病、男性陽痿以及憂鬱症風險上升,甚而因為駕車而提高了車禍事故機率,相較低風險者,足足高出12倍之多,而最嚴重的併發症則會增加猝死機率。 如何自我檢測是否有睡眠呼吸中止症? 睡眠呼吸中止症會影響身心健康,導致持續的疲倦和注意力不集中。為了確保良好的健康習慣,建議他們觀察是否有經常性疲勞、打鼾聲音較大或夜間突然驚醒等症狀。如果出現類似情況,應該考慮尋求專業意見。 若有相關症狀建議由專業醫師評估並選擇合適的最佳治療方式。(圖片來源:徐欣健醫師提供) 專業診斷與治療 睡眠呼吸中止症的標準檢查儀器是「多功能睡眠檢查儀」(polysomnography , PSG),測試的內容有血氧濃度、鼻腔口腔的氣體流速、呼吸的起伏動、腦波圖、睡眠姿勢、肌電圖、眼動圖以及心電圖。此項檢查需要留院監測,花費的時間及人力成本較昂貴,且無法大量篩檢廣大患有睡眠呼吸中止症之患者。 徐欣健指出,目前另有可攜式居家睡眠檢查,可攜式的睡眠檢查儀器較為便宜,且儀器輕便,監測簡單,可以應用在全面性的篩檢,監測項目主要有血氧濃度、呼吸氣流及打鼾次數,可用於篩檢出大量潛在的睡眠呼吸中止症患者。 治療項目有三大主流:過重的患者「減重」、結構阻塞的患者「手術」,以及首選非侵入性的治療「持續正壓呼吸器」CPAP(continuous positive airway pressure)。每位患者嚴重度與生理徵象不同,治療方式也會有所不同,建議由專業的醫師評估並選擇合適的最佳治療方式。 徐欣健強調,在現代緊張的生活節奏中,睡眠呼吸中止症可能成為健康的潛在隱患。了解這種疾病的症狀以及可能的影響至關重要,尤其可能會產生腦血管與心血管風險。希望能夠激發更多人關注自身健康,並採取行動確保良好的睡眠及健康的生活方式,將有助於防範健康問題並提高生活品質。 常見問題 Q1:什麼是睡眠呼吸中止症,它有什麼症狀? A:睡眠呼吸中止症是指在睡眠中呼吸反覆暫停和重啟的情況。常見症狀包括頻繁的疲倦、注意力不集中、打鼾聲音較大或夜間突然驚醒。 Q2:如何判斷自己是否可能患有睡眠呼吸中止症? A:您可以觀察自身是否出現經常性疲勞、打鼾聲音較大或夜間突然驚醒等症狀。如果有這些症狀,建議尋求專業醫療意見。 Q3:如果懷疑自己患有睡眠呼吸中止症,應該尋求什麼樣的醫療幫助? A:應該尋求專業醫療意見,進行相關檢查和診斷。 Q4:長期睡眠呼吸中止症會對健康產生哪些影響? A:長期未處理的睡眠呼吸中止症可能導致高血壓、腦血管及心血管疾病等嚴重健康問題,影響整體健康。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.10.22
文章/美醫誌綜合報導 摘要 「時露寒冷,而將欲凝結,故名寒露。」為二十四節氣中的第十七個節氣,同時也是秋季中的第五個節氣。寒露的到來,代表從秋天早晚溫差極大的秋老虎轉變成寒冷的冬天。俗諺云:「白露身不露,寒露腳不露」,在家中盡量要穿著室內拖鞋,避免足底直接受到地面寒氣影響而造成身體不適。特別是年長者或有心血管疾病患者需多加留意。 迪化馬光中醫診所魏士晉醫師表示,天氣逐漸轉涼,氣溫開始下降加上秋季空氣乾燥,近來門診因為感冒症狀求診的人數有逐漸變多,需特別留意上呼吸的相關疾病。 寒露保養守則 針對秋分時常見的「燥咳」與呼吸道不適,中醫治療以「養陰潤燥、清肺止咳」為原則。常用方劑如沙參麥冬湯、清燥救肺湯,能滋陰生津、潤肺止咳;穴位則可選用「天突穴」來舒緩咳嗽的不適,或配合肺俞、尺澤,調暢肺氣。 1.注意頸部的保暖 因早晚溫差大,早上上班上課或傍晚下班時建議使用圍脖或小絲巾保護頸後來增加身體抵抗外邪入侵的能力。 2.多曬太陽 建議每天傍晚4~6點,背對太陽讓後背的的膀胱經吸收太陽能量,膀胱經絡疏通,除了可以讓身體腰背酸痛不是減輕外,也可以緩解鼻過敏、哮喘等症狀。 3.潤肺養生茶 秋天乾燥,易出現出呼吸道相關症狀,建議可以利用百合20克、麥門冬10克、生甘草15克、桔梗10克、玄參5克,煮成2000毫升當一天的茶飲。 4.穴位保健 大椎穴、合谷穴、足三里穴此三穴道每天利用吹風機熱敷約1分鐘,或者每個穴位點每次按壓15~20次,以幫助提升免疫力。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.10.09
文章/美醫誌綜合報導 摘要 大雨過後,許多民眾在返家或清理環境時,常常會赤腳或只穿拖鞋走進積水、泥濘之中。其實這樣的行為可能帶來一個不容忽視的健康風險——類鼻疽感染。 臺北市立聯合醫院仁愛院區感染科主任張雅媛指出,類鼻疽(Melioidosis)是一種由「伯克氏菌(Burkholderia pseudomallei)」引起的細菌感染。這種細菌平常存在於土壤與淡水中,在臺灣這樣的亞熱帶地區,每當颱風、暴雨過後,泥水混濁、環境翻動就容易將細菌擴散開來。 這不是一般的小傷口感染,是一種人畜共通的細菌性感染。張雅媛提醒,類鼻疽的感染方式主要有三種: 1.皮膚接觸:傷口接觸到受污染的泥水,是最常見的感染方式。 2.吸入氣膠:清理環境時未戴口罩,細菌會隨受汙染的塵土進入呼吸道,造成肺炎。 3.經口攝入:喝下或食用遭污染的水源與蔬果食物,尤其是生食或未煮熟的食物。 民眾不知道有類鼻疽這細菌多藏其中,在颱風過後清理家園、農作物、建築物時都非常容易暴露在感染風險之中。尤其是當積水與土壤混合後,細菌量會急速升高,再加上水溝不通、泥水四溢,感染的機率也跟著升高。 類鼻疽不是「烏腳病」 症狀多變、潛伏期長 不少人會把類鼻疽跟以前聽過的「烏腳病」混淆,「烏腳病」是長期飲用含有高濃度砷的深井水有關,與類鼻疽這細菌感染完全不一樣。張雅媛強調,類鼻疽的臨床表現多變,輕則局部蜂窩性組織炎、具紅腫熱痛症狀,重則演變成肺炎、菌血症、甚至敗血性休克。部分案例若病情控制不佳,還可能傷及骨頭或關節,引發骨髓炎、關節炎等嚴重併發症。 此外,類鼻疽的潛伏期從1天到21天都有可能,甚至有極端案例長達數個月。也就是說,病人可能早就被感染,卻經過很長一段時間後才出現症狀。這也造成診斷上的困難,特別是北部的醫療院所,對類鼻疽的臨床經驗相對較少。 高風險族群注意 糖尿病患者最危險 根據臨床觀察,感染類鼻疽後出現嚴重併發症的,大多數本身屬於慢性病患者,其中最關鍵的危險因子就是糖尿病。糖尿病患者本身的傷口癒合能力較差、免疫力較弱,再加上末梢神經感覺變差,容易忽略腳部的小傷口。有些患者自己都不知道腳受傷,等到發炎紅腫才發現。此外,肝腎功能不全、正接受化療、長期使用類固醇、慢性肺病者等,也屬於高風險族群。而經常在戶外工作、接觸土壤與積水的農民、建築工人、救災人員,也應被列為關注對象。 需選擇特定抗生素來治療困難,初期症狀易誤判 張雅媛指出,類鼻疽的抗生素治療不像一般細菌感染那麼簡單,它對第一代、第二代頭孢菌素、青黴素等常見抗生素效果不佳,往往需使用第三代以上頭芽孢素抗生素(Ceftazidime)、Imipenem、Meropenem、磺胺類或四環黴素等類抗生素,而且治療時間長,可能需要2至4週,甚至更久。若早期判斷錯誤,延誤治療,容易造成反覆發作或病情急速惡化。 因此,若在颱風後清理環境後出現發燒、傷口紅腫化膿、呼吸急促、咳嗽有痰等症狀,應盡早就醫,並主動告知醫師近期活動史,有助病情判斷與治療。 預防勝於治療 戴口罩、穿長靴、包紮傷口 目前沒有疫苗可預防類鼻疽,也沒有特效藥能事先服用來避免感染,因此防護措施至關重要。民眾在災後清理家園時,請務必做到以下幾點: • 穿著防水長靴與手套 • 有傷口者要包紮完整並保持乾燥 • 整理環境時務必佩戴口罩,避免吸入氣膠 • 若用消毒劑,應選擇適度稀釋的漂白水,注意眼睛與皮膚防護 每當暴雨、積水、淹水過後,只要與污染水源、土壤有接觸,都有可能面臨類鼻疽感染風險。張雅媛最後提醒,救災、重建很重要,但也別忽略自己的健康。防護措施要完善,該就醫時不要拖延,才能平安度過災後的黃金關鍵期。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.10.08
文章/美醫誌綜合報導 摘要 臺北市立聯合醫院自114年起承接連江縣北竿鄉「全民健保偏鄉全人整合照護方案」,今(1)日舉辦全國首例離島全人計劃共識會議。衛生福利部石崇良部長、中央健保署陳亮妤署長、臺北業務組李純馥組長、連江縣衛生局陳美金局長、臺北市衛生局黃建華局長及北竿衛生所林孟俞主任等貴賓皆出席與會,共同見證離島醫療服務新里程。 北市聯醫總院長王智弘表示,全人整合照護計劃,服務對象涵蓋1,741位北竿居民,從幼兒至高齡長者、橫跨全齡層,提供家戶健康訪查、疾病診療、衛教指導、預防保健與各項健康篩檢,將「醫療」前移至「預防」,落實健康促進,讓鄉親重視自身健康、降低疾病風險,打造「無距離」的健康照護環境。 北市衛生局局長黃建華表示,非常樂見北市聯醫承接「全人整合照護計劃」,讓每一位鄉親都能獲得及時、全面且溫暖的醫療服務。透過本計劃,不僅能強化離島基層醫療與在地量能,並推動社區健康促進與自主健康管理,讓健康真正融入日常生活。同時,也期盼此整合照護模式能持續擴展,為離島鄉親打造更完善的健康守護網。 連江縣衛生局局長陳美金表示,相信透過北市聯醫豐富的醫療經驗,結合連江縣醫院與各衛生所的在地力量,定能打造出一套符合北竿鄉需求的整合式照護體系,全面守護鄉親的身心靈健康。這不僅是北竿的福音,更將成為馬祖在地照護的重要起點,讓馬祖每一位鄉親都能感受到以人為本、溫暖而持續的照護。 北市聯醫全人整合計劃推動五大核心策略 一、以個案管理為核心,建立在地健康照護模式 以「個案管理師」為核心,建立在地照護模式,提供疾病預防到慢病管理的個別化服務。個管師依家戶調查結果,主動篩選個案並提供各式加值篩檢及檢查服務,包含:口腔塗氟、皮膚癌、鼻咽/喉癌、AI心電圖、頸動脈超音波、脂肪肝及膽結石、中醫數位脈診及營養諮詢等篩檢服務。常規門診中亦提供成人預防保健、子宮頸抹片、婦科超音波及白內障等多元篩檢,由個管師主動聯繫安排,讓居民在地即可享有完整的預防醫學照護,減輕交通不便與醫師不足困境。 透過北竿全人幼兒專責計畫,婦幼院區小兒科黃啟南主任親赴居家訪視,提供幼兒健康評估。 二、增設實體專科門診,補足在地診療缺口 因應北竿居民多元醫療需求,補足婦產科、皮膚科等診療缺口,另由小兒科與神經內科團隊提供失智症與幼兒健康管理等到宅服務,補強離島地區專科醫療資源不足,讓居民不必離島也能享有專業、即時的醫療照護。 三、深化跨院合作,確保服務不中斷 延續原有「山地離島地區醫療給付效益提昇計劃(IDS計劃)」整合型醫療服務模式,持續與連江縣立醫院、國軍高雄總醫院、雙和醫院、亞東醫院等合作夥伴密切協作,確保醫療不中斷。並協助北竿衛生所進行醫事人力(物理治療師)調度,避免人力斷層,確保醫療服務不中斷、照護不中止。 四、推動五大專科遠距會診,提升服務即時性與可近性 結合眼科、耳鼻喉科、皮膚科、心臟內科與神經內科五大專科,透過遠距醫療即時會診,克服離島交通限制,縮短與本島的醫療差距。同時引進AIoT智慧檢測設備,提供血壓、心電圖、血糖等多項檢測,提升診療效率與覆蓋率。 北市聯醫推動北竿鄉全人整合照護計劃,個管師深入社區辦理「預防熱傷害」,照護居民。 特色服務亮點 一、醫師居家訪視偏鄉長者,揪出失智個案進行追蹤關懷 早期篩檢55歲以上居民,針對疑似陽性個案及4位確診個案已啟動持續追蹤與社群支持。計劃同時推動居家訪視、遠距神經內科、家屬支持團體、社會處方箋等全人失智照護,提供持續關懷,延緩病程並提升生活品質。 北市聯醫推動北竿鄉全人整合照護計劃,個管師深入社區到案家進行訪視,照護長者身心。 二、推動「幼兒專責醫師制度」及口腔保健,確保從孕期到成長的連續照護 由醫師及個管師主動到府訪視幼兒家庭,推動「幼兒專責醫師制度」,並設立LINE社群平台,方便家長線上諮詢健康與育兒問題。此外,免費提供兒童口腔保健塗氟與衛教,114年已完成261人次,並針對孕婦到府訪視與衛教,全面守護偏鄉母嬰健康。 北市聯醫推動北竿鄉全人整合照護計劃於幼兒園辦理潔牙團體衛教活動。 三、偏鄉健康守護者:個案管理護理師,照顧的不只是病,更是人心 在醫療資源有限的離島,北市聯醫三位專責護理個管師深入社區,提供疾病追蹤、衛教、慢病管理、跌倒預防、居家照護、失智照護及遠距診療,並以同理心傾聽居民需求,提供心理支持,成為北竿居民最貼近生活的健康守護者。 四、將智慧醫療帶進北竿,AI心電圖檢測心血管風險有效率 北市聯醫引進AIoT心電圖檢測,為北竿居民進行心血管篩檢,33位異常個案中18位具中高風險,多數合併慢性病,已由個管師持續追蹤與轉介。AI技術提升篩檢效率,幫助早期發現與治療,預防心肌梗塞發生。 五、皮膚癌篩檢,成功揪出癌前病變、及早治療提升治癒率 北竿地理與日照特性,居民長期曝曬紫外線且多缺乏防曬習慣。北市聯醫為134位65歲以上居民提供皮膚癌篩檢,發現32例疑似異常,其中2例確診癌前病變並已切除,持續追蹤治療,提升早期發現與治癒率。 六、串聯資源、整合照護,打造在地成長與老化支持系統 面對高齡化與醫護人力不足,北市聯醫整合醫療與預防資源,提供從幼兒到長者的全齡照護,打造「在地成長、在地老化、健康無礙」的北竿,實現無距離的全人照護。 北市聯醫推動北竿鄉全人整合照護計劃,失智症中心個管師到宅訪視外籍看護工語言教育。 北市聯醫總院長王智弘進一步指出,這項全台唯一離島全人整合照護計劃,正是實踐本院「照顧市民健康,守護弱勢族群」的使命。計劃整合醫療、長照2.0、家庭醫師制度與社福資源,以病人為中心,從個案管理延伸至在地照護網絡,讓北竿鄉親享有「有溫度、有系統」的醫療服務。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.10.01
文章/美醫誌綜合報導 摘要 秋分之際,涼飆起夕,閑境入幽情。秋分,係二十四節氣中第十六個節氣,代表這一年已經過了四分之三了。此時太陽直射赤道,「秋分者,陰陽相半也。」晝夜幾乎等長,在這之後,北半球白天逐漸縮短,黑夜逐漸加長,氣溫也會隨之下降。秋分正值秋季的中點,既有秋高氣爽的舒適,也開始出現「燥」的特質。 在中醫理論中,秋天屬於五行之金,對應人體的肺臟。肺喜潤而惡燥,秋分後最常見的就是「燥邪」。東霖馬光中醫診所陳慧聞醫師表示,氣候乾燥容易耗傷津液,使人出現咳嗽、喉嚨乾、鼻塞、皮膚乾癢、便秘等症狀;小朋友或體質敏感的人,也可能因氣候變化、粉塵花粉刺激,引發氣管炎或呼吸道的疾病。臨床案例中常見病人抱怨「秋咳」,也就是說,感冒痊癒了,但乾咳仍持續好久,這是秋燥耗傷津液的典型表現。 中醫治療方式與藥膳茶飲 針對秋分時常見的「燥咳」與呼吸道不適,中醫治療以「養陰潤燥、清肺止咳」為原則。常用方劑如沙參麥冬湯、清燥救肺湯,能滋陰生津、潤肺止咳;穴位則可選用「天突穴」來舒緩咳嗽的不適,或配合肺俞、尺澤,調暢肺氣。 在養生上,建議透過藥膳或茶飲輔助: ● 百合蓮子湯 作法:取百合20克、蓮子20克、山藥30克、白木耳15克,搭配少量冰糖,燉煮成湯。 此藥膳養陰潤肺、補脾益氣,能緩解咳嗽,並改善秋季皮膚乾燥。 此外,適量飲用梨子水,也能達到清熱潤燥的效果。但要提醒,市售的飲料含糖量高,應適量飲用,以免適得其反。 秋分養生方式 秋分時節屬於生長化收藏的「收」的階段,天地陽氣逐漸收斂,人們應順應自然變化調整生活。 1.作息方面 《黃帝內經》指出:「秋三月,早臥早起,與雞俱興。」在這段時間早睡早起,保持精神安定,以緩和秋天帶來的悲傷情緒。秋天在五行上對應「悲」,人容易感傷,適當調整心態、紓解壓力,才能維持內心平和。 2.飲食方面 適合各種滋陰潤肺的食物,多食用白色食物,如梨子、白木耳、蓮子、山藥、百合等,能幫助保有津液,改善乾咳及皮膚乾燥。同時應避免過多生冷食物,以免損傷脾胃功能;避免燥熱,容易上火的食物,例如油炸、辛辣刺激之品,以免化燥。 3.運動方面 建議選擇適度的舒緩運動,如散步、慢跑、太極拳等,既能強健肺氣,也能調整情緒。小朋友則可以多做戶外運動,增加抵抗力,預防秋季的過敏與流感。 另外,陳慧聞醫師提醒,預防疾病也很重要,由於秋冬是流感好發期,秋分前後也要特別注意手部清潔、適度增添衣物,避免早晚溫差過大導致生病。 秋分是一個轉換的節氣,我們可以順應自然,由外到內調整身心。透過養陰潤燥的飲品、規律作息與適當運動,不僅能減少秋季常見的咳嗽、皮膚乾癢等不適,更能維持健安康的身心。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.09.23
文章/美醫誌綜合報導 摘要 基底細胞癌是最常見的皮膚癌,也是最常見的癌症,病變細胞來自表皮基底層或毛囊最外層細胞。發生率大約為每年每十萬人之中數百人。此癌症產生於四十歲以上年紀,發生率隨年齡增加,好發於長者、膚色較淺者及男性。百分之八十發生於頭頸部,其餘部位則較少見。產生的原因主要是陽光中紫外線的曝曬量,三價砷化物也是原因之一。 臺北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳表示,臨床表現最常呈現的類型是單一膚色或藍黑色結節(佔60%),發生在陽光曝曬的部位,像是臉部包括臉頰、鼻子、耳朵,大小約0.5~1.5公分。初期表現很像痣,具光滑表面及擴張之微血管。當腫瘤逐漸擴大會形成滾邊樣隆起,中間常合併不規則潰瘍,俗稱「啃咬狀潰瘍(Rodent ulcer)」。藍黑色結節須和惡性黑色素瘤作鑑別。臨床表現類型其次為表淺型病變(佔30%),大多產生在軀幹,呈現單一或多發性鱗屑性紅色斑塊,邊緣圍繞透明隆起顆粒。表淺型病變須和皮膚原位鱗狀細胞癌(波文式症Bowen's disease)作鑑別,兩者皆和砷化物有關。 潘企岳說,診斷方式經由有經驗之醫師以肉眼或皮膚鏡即可辨認,但仍需皮膚切片及病理檢查做最後確認。治療方式依腫瘤大小、深度及部位而有所不同。主要為手術切除,可採用標準之廣泛性切除(wide excision)或保留較多組織之莫氏顯微手術(Mohs surgery)。早期小病灶或不易手術者可以採用反覆之刮除、電燒、冷凍治療及合併外用藥物。不論手術或其他方式,整體治癒率相當高(大於90%),術後應追蹤至少5年。 基底細胞癌生長緩慢且轉移率極低,若不治療仍會逐漸擴大並侵蝕周邊深部組織器官,像是鼻子、眼睛、頭骨等部位,一般民眾仍須提高警覺。臉部若發現不明腫塊,包括臉頰、鼻子、耳朵,腫塊甚至逐漸擴大容易潰爛應立即就醫。雖然較為罕見,基底細胞癌也可能發生在軀幹,身體若發現異常斑塊甚至不明黑色線條,也請儘早就醫排除惡性變化。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.09.22
文章/美醫誌綜合報導 摘要 「露從今夜白,月是故鄉明」,做為秋天第三個節氣,白露節令開始後時序正式進入涼秋,夜涼水氣到早晨就會凝結成白色的露珠,將秋天早晨裡隨處可見露水的現象取名為「白露」即為這個節令的命名由來。 因為太陽直射點逐漸南移,天氣逐漸開始變得涼爽,台灣的東北季風逐漸強烈,這時節也就正式告別悶熱潮濕,在早晨起開始有了絲絲涼意。也由於天氣變得涼爽,俗語裡有句:「處暑十八盆,白露勿露身」,就是老祖宗觀察到剛步入秋天後白日天氣雖然炎熱,但到白露過後早晚溫差十分明顯,這時可隨身帶著防曬薄外套,可以避免溫差而受寒著涼之外,也是白日防曬的最佳工具。 博愛馬光中醫診所何佳霖醫師表示,在中醫理論裡秋主金,屬肺。肺主皮毛、司呼吸,白露的日間秋燥加上早晚溫差容易讓民眾出現呼吸道症狀如咽喉不適、口乾舌燥、咳嗽、鼻腔乾癢、急性鼻咽炎等症狀;也因為台灣地處亞熱帶,雖然離開處暑的日曬,但在白露日間太陽依舊炙熱,皮膚接受紫外線的曝曬並不亞於夏日接收量。秋令所致皮膚乾燥、異位性皮膚炎、皮膚乾癢,若再遇上秋天陽光中穿透力強的UVA,更容易在這個時候曬黑曬老。 揮別乾燥肌,秋天來食「白」 想養出水嫩潤白肌,具有美白效果的中藥包括薏苡仁、玉竹、白芷、白芨、白木耳、白蓮子,及具有防曬功效有蘆薈、丹參、黃芩,都適合做為茶飲及搭配入菜的好選擇。 ● 銀花白耳露 材料:乾荷葉5g、金銀花5g、綠豆半碗、白木耳一碗、薏苡仁半碗。 作法: 1.將乾荷葉、金銀花放入鍋中,加入600毫升的水一起煮開後續煮3分鐘後熄火濾汁備用。 2.綠豆、薏苡仁、白木耳均需泡軟後,置入1000毫升水中煮軟後,再倒入荷葉金銀花汁倒入以小火煮滾,後續依個人口味加入冰糖調味。 ● 清潤飲 材料:蓮子56粒、蓮子心1g、玉竹5g。 作法: 1.將蓮子5~6粒、玉竹5g,加入500毫升的水煮開。 2.蓮子心裝入濾茶袋後,置入第1步驟茶飲內悶泡10分鐘即可飲用。 三補益穴位,白裡又透紅 藉由穴位的按摩也具有美白的效果,主要的原理是增加皮表的循環代謝功能,能讓皮膚微血管循環增加,帶走囤積在體表的廢物,使得皮表更加白裡透紅,氣色更佳。 曲池穴:兩側肘部橫紋外側的凹陷處。 太白穴:足內側緣,第一跖骨小頭(大拇趾關節)後下方凹陷處。 合谷穴:位於手背,拇指和食指併攏時,虎口處隆起最高點的凹陷處。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.09.08
文章/美醫誌綜合報導 摘要 臺北市立聯合醫院自114年起承接連江縣北竿鄉「全民健康保險偏鄉地區全人整合照護執行方案計劃」,並結合企業力量,共同守護離島居民健康。今(5)日由總院長王智弘率領醫護團隊,攜手遠傳電信、大同醫護公司及鴻海科技集團,在北竿衛生所舉辦多項篩檢與衛教服務。 同時,大同醫護公司與鴻海科技集團共同捐贈兩臺「CoDoctor Pro智合醫—多功能檢測儀」,該設備由鴻海科技集團研發,具備血壓、心電圖、血氧、血糖、尿酸、總膽固醇、體溫與體脂肪等八大檢測功能,一機掌握居民健康資訊;捐贈儀式由連江縣議員周瑞國、陳玉發,北竿鄉民代表會主席林加友、北竿鄉長吳金平及臺北市立聯合醫院總院長王智弘、副總院長江碩儒、策略長黃遵誠等貴賓共同見證,大同醫護公司業務經理吳珮綺代表致贈,連江縣衛生局局長陳美金代表受贈。 大同醫護公司與鴻海科技集團捐贈「CoDoctor Pro智合醫-多功能檢測儀」。 連江縣衛生局局長陳美金表示,非常感謝臺北市立聯合醫院及企業夥伴的投入,讓北竿居民能享有都市級的醫療服務與檢測資源,不僅是硬體的提升,更是對地方健康照護的承諾。北竿鄉長吳金平說,離島醫療資源有限,但今天看到聯醫與企業遠道而來,一起把最新的醫療技術和儀器帶到北竿,讓鄉親能就近獲得檢測與衛教,對居民來說是一大福音。 北市聯醫團隊運用遠傳電信提供的軟式鼻咽內視鏡與手持無線超音波儀,進行現場檢測與衛教;並媒合大同醫護公司與鴻海科技集團捐贈「CoDoctor Pro智合醫—多功能檢測儀」予北竿衛生所,為居民健康守護再添助力。現場運用該檢測儀協助居民量測,所有數據將即時匯入全人整合平台進行紀錄與後續健康管理。個管師在居家關懷中亦可攜帶使用,提升便利性並有效掌握長輩健康狀況,強化持續性追蹤照護。再依據全人整合照護計劃的家戶調查與訪視結果,醫療團隊針對需進一步關懷的居民安排檢測服務,篩檢結果由專人即時解說,並提供個別化衛教,提醒居民重視疾病預防與日常健康管理,亦透過Line社群直播課程,將營養教育融入居民日常生活。 北市聯醫推動北竿鄉全人整合照護計畫,王智弘總院長協助北竿鄉民進行鼻咽癌篩。 篩檢項目包括: ● 鼻咽癌篩檢:40歲以上有抽菸、嚼檳榔或飲酒習慣者 ● 頸動脈超音波:近期有頭暈症狀的三高患者 ● AI心電圖:心電圖異常者 ● 脂肪肝與膽結石檢測:有飲酒習慣者 ● 肌力檢測與營養衛教:營養狀況不佳之長者 ● AI輔助中醫脈診:結合傳統中醫與數據分析,進行全方位健康評估 北市聯醫推動北竿鄉全人整合照護計畫,中醫內科簡均祐醫師使用數位化中醫脈診。 總院長王智弘表示,聯醫長期深耕離島與偏鄉醫療,累積豐富經驗與執行力,透過跨領域資源整合與早期篩檢介入,不僅提升居民健康識能,強化疾病預防,更能推動健康促進、降低疾病風險。他強調,未來將持續推動全人整合照護計劃,建構「北竿零距離健康守護網絡」,讓居民享有更全面、安心的健康照護服務。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.09.05
文章/美醫誌綜合報導 摘要 一名50歲女性,因雙側慢性鼻竇炎合併鼻息肉多年前曾接受過傳統內視鏡鼻竇手術,本身也有長期氣喘需要常規使用吸入性類固醇治療,近年來由於鼻息肉復發鼻塞越來越嚴重,導致夜間入睡困難,白天精神不佳,嗅覺也越來越差。在追蹤了鼻內視鏡與鼻竇電腦斷層及抽血檢查後,與醫師詳細討論,決定接受3D立體定位導航內視鏡鼻竇手術,並於術後開始搭配生物製劑治療。 病患術後恢復良好,接受生物製劑後也無明顯不適或副作用,原本的鼻塞症狀已大幅改善,重拾暢快呼吸,嗅覺也恢復正常,生活品質及睡眠品質都明顯改善。 北市立聯合醫院忠孝院區耳鼻喉科主任朱峻緯表示,3D立體定位導航手術是利用GPS相似的運作概念來輔助醫師執行手術,藉由將病人術前電腦斷層(CT)或磁振造影(MRI)的影像輸入導航系統,藉由電腦掌握手術器械與開刀處的相對位置,能有效指引病灶在解剖構造的區域,隨時檢查開刀位置與情況,就如同開車時有汽車導航衛星定位ㄧ般,能在內視鏡鼻竇手術中提供即時且精準定位,讓手術更安全、更放心。 慢性鼻竇炎合併鼻息肉是一種慢性發炎的疾病,常規治療方式包括抗生素、鼻腔沖洗、類固醇鼻噴劑、口服類固醇及手術治療,然而有些病人接受常規治療效果有限,需要多次接受手術,或是手術後仍無法有效改善嗅覺喪失或鼻涕倒流等問題,也有些病人身體狀況不適合接受手術。 生物製劑是近年來新興治療方式,適合用於曾接受過常規治療、症狀明顯影響生活品質、且具有第二型發炎特徵的慢性鼻竇炎合併鼻息肉之成年病人。第二型發炎反應在過去被認為是造成氣喘、異位性皮膚炎等疾病的重要成因,近期也發現它與慢性鼻竇炎合併鼻息肉息息相關,而目前用來治療慢性鼻竇炎合併鼻息肉的生物製劑都是針對發炎反應的重要激素進行抑制,因此可以有效改善嗅覺喪失、鼻涕倒流、鼻塞等症狀,也有機會減少需要再次手術和使用口服類固醇的機率。 朱峻緯說明,目前各種生物製劑的作用機轉不同,因此可能引起的副作用也有所差異,比較常見副作用包含頭痛、鼻咽炎以及注射部位反應等,不過一般來說副作用都不算嚴重。 隨著3D立體定位導航手術與生物製劑的新發展,醫師在治療慢性鼻竇炎合併鼻息肉上有越來越多新的武器,而病患在治療方式與成效上也有了新的選項與希望。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.09.01
文章/美醫誌綜合報導 摘要 處暑,意指「暑氣至此而止」,落在每年8月23日前後。此時炎夏的酷熱逐漸退去,氣溫漸降,早晚微涼,標誌著由盛夏向初秋過渡的時節。白天仍有餘熱,日夜溫差漸大,濕熱與初秋涼氣交替,極易使人體出現調節不及的反應。 瑞隆馬光中醫診所簡浚崴醫師表示,處暑是「陽氣漸收、陰氣漸長」的關鍵節氣,若護養不當,體內陽氣被寒涼侵襲,或餘濕未清,容易出現消化不良、倦怠乏力、呼吸道不適等問題。此時的養生重點在於調和脾胃、袪濕清熱,為秋季的乾燥與寒涼做好準備。 處暑常見不適 1.腸胃不適、倦怠乏力 濕熱未消,飲食仍過於油膩,容易脾胃運化不良,導致腹脹、食慾不振、甚至腹瀉。 2.秋燥初現,咽喉不適、咳嗽 部份地區晝夜溫差明顯,空氣開始乾燥,易出現喉嚨乾癢、乾咳,或鼻腔不適。 3.關節痠痛、舊疾復發 氣溫轉涼,血脈收斂,濕氣與寒氣趁虛入侵,關節痠麻、舊有風濕病灶常被誘發。 中醫養生方針與穴道茶飲推薦 針對處暑常見的不適狀況,中醫會以下列方針進行調養。 ● 健脾袪濕:調和腸胃,促進水濕代謝。 ● 清熱生津:對付夏秋交替的口乾、咽癢。 ● 固護陽氣:避免過度貪涼,預防秋寒侵體。 1.山楂茯苓薏仁茶 材料:山楂10克、茯苓10克、薏仁15克、陳皮3克。 功效:健脾化濕、消食解膩、調暢氣機,適合處暑時飲用以助消化、減輕倦怠。 作法:薏仁先浸泡1小時,將所有材料加水800毫升,大火煮沸後轉小火20分鐘。 濾渣後代茶飲用,可反覆回沖1~2 次。 2.穴道保養 足三里穴:強健脾胃、補氣固本,每日按壓或艾灸5~10分鐘。 豐隆穴:和胃氣,改善脾虛水濕。 迎香穴:秋燥鼻塞時輔助疏通。 3.藥浴調理:艾葉生薑浴 艾葉20克、生薑片30克,煎湯倒入溫水中泡腳15分鐘,可溫陽散寒、改善倦怠與關節不適。 4.運動與生活作息 適合晨起或傍晚進行輕緩運動,如太極、八段錦,促進氣血流通。 晚間避免過度熬夜,以滋陰潛陽,調和作息。 飲食上宜清淡、少辛辣油膩,少吃寒涼瓜果(如西瓜、梨),以防脾胃損傷。 處暑是炎夏漸退、初秋將至的重要節點。養生應以「調和脾胃、袪濕清熱」為核心。透過適當藥膳、穴位調養與生活調整,不僅能減少季節交替的身體不適,也為迎接秋高氣爽、乾燥寒涼的環境打下健康基礎。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.08.24
文章/美醫誌綜合報導 摘要 隨著全球人口老化,失智症已成為社會不可忽視的議題。許多失智症患者在病程發展的過程中,會出現進食困難,導致營養不良、脫水、吸入性肺炎等併發症。當家屬或照護者面對這樣的情況時,該如何做出符合患者最佳利益的決策?醫病共享決策(Shared Decision Making,SDM)便成為關鍵。 失智症與進食問題 失智症患者隨著病情惡化,可能會出現吞嚥困難、食慾降低、拒絕進食等問題,這些困擾不僅影響患者的健康,也讓家屬陷入兩難。傳統上,部分醫療團隊可能會建議放置鼻胃管或胃造口餵食,但這類侵入性措施是否適合所有患者呢? 研究顯示,對於晚期失智症患者而言,鼻胃管餵食並未顯示能顯著延長壽命或改善生活品質,反而可能增加不適感及併發症風險。因此,醫療決策不應僅考量生理需求,更應尊重患者的生活品質與意願。 何謂醫病共享決策?(SDM) 臺北市立聯合醫院松德院區高齡心智科主任朱智邦說,這種由醫療團隊、患者與家屬共同來討論,根據醫學證據、患者的價值觀與需求來決定最佳照護計畫的模式即為醫病共享決策(SDM)。這種決策方式可確保患者的權益,並減少家屬在做出困難決定時的壓力。 當失智症患者出現進食問題時,醫療團隊應提供完整資訊,包括各種治療選擇的利弊分析,如鼻胃管餵食、手工餵食(spoon feeding)、舒適性照護等,並尊重患者的預立醫療指示(Advance Directive)或家屬意見。 SDM在失智症進食問題上的應用 朱智邦表示,失智症患者進食困難的醫病共享決策(SDM)可幫助家屬與醫療團隊討論以下問題: 1.患者的意願與生活品質:患者是否曾經表達過對於生命末期的治療偏好?是否曾經拒絕侵入性治療? 2.各種治療選項的利弊:醫療團隊應詳細解釋鼻胃管、胃造口、手工餵食等方式的優缺點,並根據患者的健康狀況給予建議。 3.倫理與家庭價值觀:家庭成員對於病患照護的期望為何?是否能接受自然進食方式,或希望延長生命? 4.醫療團隊的建議:基於臨床經驗與最新醫學證據,醫療團隊可協助家屬理解不同治療方式的可能結果,並提供支持性決策建議。 鼓勵預立醫療決定 為避免未來面臨醫療抉擇時難以決擇、家屬意見不一致,醫療專家建議民眾及早進行預立醫療決定(Advance Care Planning,ACP)。這可讓個人提前規劃自己的醫療照護方式,並讓家屬在需要做決定時,能夠根據患者的意願行事。 面對失智症患者的進食問題,及早尋求專業醫療團隊的協助至關重要。許多醫療院所皆設有記憶整合門診,可給予醫療諮詢與照護建議,幫助家屬在照顧患者時做出最合適的決策。若您或您的家人正在經歷類似困擾,歡迎預約門診諮詢,讓專業醫療團隊與您一同面對這段旅程,確保患者獲得最適切的照護。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.08.14
文章/美醫誌綜合報導 摘要 隨著一年四季的推移,在大暑過後,便來到「立秋」節氣,標誌著秋天的開始「立」為開始之意,立秋預告夏季大熱的結束,但在台灣的氣候條件下,立秋後仍常有高溫出現,暑氣未盡,涼意未足,形成中醫所說的「暑濕夾燥」的複雜體感環境。 建功馬光中醫診所魏僑醫師表示,在中醫理論中,秋主燥金,屬肺。燥邪易傷肺,而肺主皮毛、司呼吸,是人體重要的防禦與調節器官。此時若調養不當,容易出現呼吸道不適,如鼻塞、乾咳、咽乾喉癢等等,過敏性鼻炎患者患者尤其易發;也因為乾燥,有些人也會出現流鼻血的症狀。肺主皮毛,此時也容易有皮膚乾燥搔癢等問題,尤其異位性皮膚炎、濕疹患者都應注意。 3穴道改善立秋咳嗽狀況 有咳嗽的狀況,可以針對以下穴道,用吹風機吹10~20秒作為保健。 圖片來源:馬光中醫提供 1.列缺穴 列為分開,缺為器破,此穴如同閃電,手太陰經脈由此別裂而去手陽明大腸經。 此穴位在手腕上方約1.5寸(食指橫寬兩指)處,橈骨莖突內側凹陷處,能摸到骨頭的凹陷處。 如果有咳嗽、氣喘、頭痛等症狀,找它就對了!此穴又能通任脈(中醫謂八脈交會穴),喉嚨腫痛、胸部挫傷疼痛也可以用喔。 2.尺澤穴 澤為聚水之處。此為肺經的合穴,是經氣匯聚所在。 此穴位在肘橫紋上,肱二頭肌腱的橈側緣。 主治肅降肺氣、清泄肺熱、滋陰潤肺等功能,可以用來治療咳嗽、喘、甚至是胸滿脹痛的狀況。 3.合谷穴 合谷為大腸經的原穴,也是四總穴之一,是大家熟悉且常用的穴道! 合谷位於手背,第一、二掌骨之間,當第二掌骨橈側的中點處。 經常熱敷、按壓,可以促進氣血循環,也能預防感冒,在感冒初期時達到疏風解表的效果。 生脈養陰茶改善立秋皮膚乾癢 皮膚的乾癢則是推薦以下飲食: 1.可多攝取白色、滋陰的食物,如白木耳、百合、蓮藕、山藥、梨子等。 2.推薦茶飲:生脈養陰茶 材料:麥門冬10g、西洋參5g、五味子5g。 沖泡方式:將上述藥材洗淨,用900毫升水煮滾,轉小火約煮五分鐘即可。 功效:養陰益氣、安神抗秋燥。 圖片來源:馬光中醫提供 中醫的經典《黃帝内經》是預防醫學的重要指南,許多中醫的養生之道都在書中記載。其中內容提到:「秋三月,早臥早起,與雞俱興,使志安寧,以緩秋刑,收斂神氣,使秋氣平。」秋季的到來代表陽氣漸收,常會因氣候改變而產生憂鬱的情緒,在五行上也對應憂的情緒。情緒較敏感的人可能會在這個時節感到壓力較大,不妨調整作息,早睡早起,維持積極心態,適時發洩壓力;也可以在清晨至戶外慢慢的散步、拉筋,有助於維持身心的穩定。 立秋是轉化與收斂的季節,養生不在於大補,而在於「滋潤、生養、調節」。順應自然節律、調整作息與飲食,我們便能在節氣的轉角處,找到身心平衡的智慧。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.08.11
文章/美醫誌綜合報導 摘要 天氣炎熱,許多民眾會選擇手搖飲料、冰淇淋來解渴消暑。但過多高油高糖食物是導致高血脂、高血糖等代謝問題的主因,也會增加未來得到心血管疾病的風險。中醫認為,高血脂患者常有「本虛標實」問題,可以從活血化瘀、健脾袪濕等方式治療,透過改善氣血循環與身體代謝機能達到降血脂的效果。治療高血脂問題非一蹴可幾,除了中醫師因證施藥以外,民眾也應改變生活作息並配合定期健康檢查,才能戰勝高血脂,迎向健康的輕盈人生。 高血脂症包括過多的低密度膽固醇(壞膽固醇)、三酸甘油脂,與不足的高密度膽固醇(好膽固醇)。當壞膽固醇過多、好膽固醇不足時,血脂容易堆積在血管壁,長期下來將導致血管狹窄硬化,產生心臟病與中風等嚴重疾病。臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫內科醫師康妤甄指出,初期的高血脂症並沒有明顯症狀,因此容易被民眾忽略。但根據統計,台灣18歲以上民眾約4人就有1人有高血脂問題,是需要全民一起關注防治的健康議題。 中醫自古即有膏粱厚味損傷脾胃的論述,認為長期攝入高熱量、高油脂食物會造成腸胃道負擔,形成「痰濕、痰濁」堆積於體內,導致氣機阻滯、氣血津液循環不佳,產生許多如高血脂、高血糖等等代謝性疾病。中醫治療高血脂重視「標本兼治」,除了透過利濕化痰、活血化瘀等方法增加代謝廢物排出以外,亦需要從根本補強體質的不足,才能真正改善患者的代謝機能。 「醫師,我飲食都相當注意,怎麼還會有高血脂呢?」除了飲食的影響之外,家族遺傳、個人體質的虛損以及不良生活習慣都是導致高血脂的重要原因之一。康妤甄說,高血脂患者常有臟腑功能低下的問題,因此更容易出現新陳代謝異常,甚至有疲倦、水腫等症狀,必須改善體質才能達到長期穩定的效果。 針對食少納差、脾胃失調的患者,白朮、茯苓等藥材可以健脾袪濕、升清降濁,提升消化功能;年紀較長的患者則常見因腎氣虛衰、肝腎不足無法維持正常的代謝機能而導致血脂過高。此類患者多屬虛證,常有手腳末梢冰冷、下肢痠痛腫脹、鼻過敏等不適,可用丹參、熟地等藥物補腎祛瘀,亦可以在每年約7至8月使用三伏貼輔助治療,改善相關症狀。 現代人生活步調快速,吃得好卻動得少,不良的生活習慣與身心壓力導致高血脂等代謝疾病越來越常見。中醫治療高血脂以袪除痰濁、健脾利濕、調補肝腎等為主,可改善氣血循環與代謝機能。用藥治療以外,建議民眾也應改變生活作息,盡量選擇高纖、低鹽低油低糖的原型食物、培養規律運動習慣,並配合定期檢查,才能及早預防與避免高血脂對健康的危害。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.07.03
文章/美醫誌綜合報導 摘要 「小暑」是夏季的第五個節氣,俗語說:「小暑過,一日熱三分」描繪了此時氣溫節節攀升的特點,還說道「小暑大暑,上蒸下煮」表示這個時節又濕又熱,彷彿置身蒸籠般的感受。「暑」代表炎熱,而「小暑」意味著天氣開始進入真正的盛夏,但尚未到最熱的時候(最熱為「大暑」)。此時太陽直射北半球,日照時間較長,導致氣溫高、濕氣重,容易形成「暑濕夾雜」的氣候特徵。 陽明馬光中醫診所陳佳伶醫師表示,小暑對應人體的「心」與「脾」,因為夏天的陽氣旺盛,心火容易亢盛,再加上濕氣重亦會影響脾胃功能,時常使人出現疲倦、食慾不振、煩躁等問題,因此養生重點在於「清熱解暑、 健脾祛濕、養心安神」。 如上所言,小暑這個節氣的時候,處在高溫潮濕的環境下容易影響人體氣血運行,會有以下這些常見的不適: 暑熱傷津:俗稱的「火氣大」,流汗過多容易導致口乾舌燥、頭暈、疲倦,甚至中暑。 濕困脾胃:濕氣重影響腸胃道消化功能,容易腹脹、食慾差、大便黏滯。而且氣溫炎熱,時常不小心食用太多生冷食物,讓濕氣跑入脾胃,使症狀更加嚴重。 心火旺盛:夏天對應的臟腑為「心」,易有心煩、失眠、嘴破等症狀。 皮膚問題:濕熱環境易引發濕疹、汗疹或皮膚搔癢,這也常是因為濕熱鬱積於肌表而致。 飲食助健脾袪濕 小暑的調養應要清熱解暑,健脾祛濕,飲食宜清淡、易消化,避免過食油膩、辛辣及生冷食物,以免加重脾胃負擔,可以多吃綠豆、冬瓜、苦瓜、蓮藕等清熱解暑之品和薏仁、紅豆、山藥等健脾祛濕的食材,和可以養心安神的百合、蓮子。 中醫師茶飲建議:山楂茯苓茶 由於夏天氣溫炎熱,容易流失過多水分,在日常生活中,也可飲用「山楂茯苓茶」來消暑袪濕。 圖片來源:馬光中醫提供 食材:山楂10克、茯苓5克、菊花5克。 做法:將山楂10克、茯苓5克、菊花5克以500cc的熱水沖泡,然後去渣,稍涼後即可飲用,找回身體的輕盈感。 穴道按摩清心火、健脾胃 此外,也可多加進行穴道按摩來調節氣血,還可以幫助清心火、健脾胃: 圖片來源:馬光中醫提供 1.內關穴 手腕橫紋中點往上三橫指(2寸)的兩筋之間。 此穴安神助眠,可緩解心悸、失眠、暈眩。 2.足三里穴 膝蓋外側凹陷處(犢鼻穴)往下四橫指,脛骨旁開一橫指處。 此穴健脾祛濕,可促進消化、增強免疫力。 3.合谷穴 虎口處,第一、二掌骨間凹陷處。 此穴清熱解表,可緩解頭痛、中暑的各種不適。 小暑也代表著正式進入三伏天的「初伏」,是陽氣最旺的時間,中醫時常提及「春夏養陽」、「冬病夏治」的概念,對於陽虛和過敏體質,我們會選擇在最熱的日子也就是陽氣旺盛之時,利用辛溫的藥餅敷貼在對應的穴位上,使人體得陽氣充足,強化免疫力,無論小孩或成人都是調整體質的最佳時機喔。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.07.02
文章/美醫誌綜合報導 摘要 二十四節氣中的芒種為夏季節令,穀物在此時節抽穗長芒,故稱之。台灣有句俗諺:「四月芒種雨,五月無乾土,六月火燒埔」,芒種日若降雨,就會持續下到農曆五月,即俗稱梅雨。而芒種也代表著各種夏日蔬菜、水果正式上市的時候,例如西瓜、荔枝、芒果、鳳梨等都是當令水果。 芒種常見身體不適 芒種到來,也預告著天氣逐將轉變成濕熱的天氣。因空氣相對濕度上升,中醫觀點,濕主重濁;根據《素問·生氣通天論》說:因於濕,首重如裹;故人體容易出現沉重疲憊乏力、工作和學習提不起精神。此外天氣炎熱,容易過量進食生冷食品,過量容易損傷脾胃;些許民眾會出現腹瀉或腹痛等症狀。 信義馬光中醫診所魏士晉醫師指出,天氣炎熱潮濕,筋骨痠痛是常見的疾患,特別是年長者或是受過傷的年輕族群。呼吸道敏感民眾,也要特別的留意,因為濕熱的天氣,容易誘發呼吸道過敏,容易出現鼻水、鼻涕、咳嗽、清喉嚨等症狀,甚者會出現皮膚癢或皮膚痘瘡等症狀。 芒種需要特別注重除濕,中醫可以利用穴位按摩及敷貼、保健茶飲等方式來改善。 芒種保健茶飲 1. 山楂荷葉茶 ‧ 材料:山楂15克,荷葉、草決明(炒)、陳皮各10克,甘草5克,利用1500毫升水煮滾後悶15分鐘即可。 幫助身體清熱除濕、生津止渴,還可以保養脾胃,維持身體代謝。 2. 杜仲伸筋草茶 ‧ 材料:杜仲15克,黑豆(炒)10克,伸筋草、續斷、甘草各5克,利用1000毫升水煮滾後悶15分鐘即可。 可以幫助緩解筋骨痠痛,除濕痹。 除了以上兩種芒種保健茶飲外,魏士晉醫師還提出以下芒種穴位和日常保養的4大要點: 1.中醫的陰陽學說,選取右小腿脛骨前緣足陽明胃經之足三里穴,左小腿選取內側緣足太陰脾經之陰陵泉穴,兩穴亦可以利用吹風機每天兩分鐘,增加體機能循環。 圖片來源:馬光中醫提供 2.建議傍晚5點左右花費約20分鐘背對太陽散步,讓背部膀胱經曬太陽,讓身體第一層的抵抗力增加或每天晚上飯後稍微在住家附近公園散步20分鐘,除了可以幫助消化,讓體內汗能稍微發出,能讓身心更加放鬆。 3.因為當令蔬果如西瓜、香瓜等較為生冷,針對呼吸道敏感民眾或腸胃較弱的民眾需特別留意,特別是在晚上6點過後,盡量避免這類蔬果。芒果部分,有皮膚問題的民眾,需特別注意,容易造成皮膚相關疾患變得更加明顯。 4.夏季三伏貼是利用中藥材加生薑汁調配而成的穴位敷貼,魏士晉醫師指出,每年的夏天三伏季節和冬天三九季節是敷貼的最佳時間,民眾可請專業中醫師評估,幫助改善過敏情形。 *以上言論不代表本站立場,任何手術或療程均有其風險,實際仍須由醫師當面與您進行評估而定*
2025.06.06